5 речей, які необхідно знати про адгезиви в стоматології

З плином часу, стоматологічні адгезіви змінилися – і тільки в кращу сторону. З кожним новим поколінням, стоматологи виправдано отримують покращена якість адгезії і більш зручні і прості техніки нанесення. Останнє покоління адгезивних систем – так само відоме як універсальні адгезіви – вважаються новим успішним відкриттям в даній сфері стоматології на сьогоднішній день.

5 речей, які необхідно знати про адгезиви в стоматології

«Адгезивная» еволюція

Стоматологічні адгезивні системи значно еволюціонували за двома основними параметрами: ефективність і простоту використання.

 

“Стоматологічні адгезиви еволюціонували з систем з 4-ма окремими пляшечками до систем з однією пляшкою”, говорить Др. Джон О. Бургесс (Dr., John O. Burghess, DDS, MS, Професор і Декан Клінічних Досліджень Університету Алабами, Бірмінгем).

“В основному, адгезиви стали набагато простішими і легкими в застосуванні, легкими в розумінні, і більш швидкими в роботі з ними. Швидкість нанесення – це велика перевага, тому що скорочується тимчасове вікно для можливої ​​контамінації кров’ю або слиною, яка може спричинити за собою істотне зниження сили адгезії. Чим швидше ми зможемо нанести адгезив і полимеризовать його, тим більша ймовірність того, що ми створимо міцну і довговічну реставрацію. ”

 

Спрощення, надійність і зручність в створенні адгезивних реставрацій йдуть рука об руку в практиці лікаря-стоматолога, дозволяючи так само працювати з різними стоматологічними матеріалами.

“Еволюція адгезивов створила такі склади, які дозволяють нам досягти адгезії не тільки до тканин емалі та дентину, але так само до металів, цирконію, кераміці, що робить такі адгезивні системи мультифункціональними в плані використання та застосування з різними матеріалами,” стверджує Др. Бургесс. “Ці можливості універсальних адгезивов дозволяють їх використовувати при прямих композитних реставраціях і при непрямих реставраціях. Коли вам необхідно створити ту чи іншу реставрацію, дані системи будуть максимально – простими у використанні. Чим більше ви працюєте з універсальними адгезивами, тим більше ви звикаєте до них і тим більше ви розумієте їх зручність і ефективність. ”

Що таке адгезія і навіщо вона застосовується в стоматології

Завдяки розвитку нових технологій в стоматології, сьогодні ми отримали можливість відновлювати цілісність і функціональність пошкоджених і зруйнованих зубів швидко, якісно і на довгий термін. Адгезивні системи забезпечують впевнену фіксацію пломб і штучних протезних конструкцій.

У цій статті розглянемо, що ж собою являє адгезія в стоматології, і як вона працює на службі красивою і здоровою посмішки.

 

До теперішнього моменту відомо 7 поколінь адгезивних систем. Сьогодні в ходу у стоматологів системи, починаючи з 4-го покоління, які допомагають нам зберігати зуби цілими і здоровими протягом всього життя. Вони містять 3 компоненти: кондиціонер праймер адгезив. А ось інноваційні 6 і 7 покоління з одноетапна препаратами, на жаль, ще не набули широкого розповсюдження.

Цікаво, що багато експертів говорять про першорядну роль емалевої адгезії, а ось дентинна йде в другу чергу. Проведені лабораторні дослідження також вказують на те, що сьогодні максимальну ефективність демонструє спиртової протокол адгезії. Етанол допомагає усунути біль і чутливість після проведеної процедури.

1 Протоколи використання адгезивів Попова А.О., Ігнатова В.А. – студентки 4 курсу стоматологічного факультету.

Як зробити правильний вибір

Серед усього різноманіття адгезивов іноді складно зробити правильний вибір. Др. Бургесс радить звертати увагу на ті продукти, які підтверджені клінічними дослідженнями.

На що звернути увагу при виборі адгезиву

“Мають хорошу силу адгезії … підходять для вашої техніки роботи … мають результати довгострокових досліджень … можуть бути використані в багатьох клінічних ситуаціях”

“Я б звертав увагу на ті матеріали, у яких хороші показники сили адгезії, які будуть достатніми для клініциста, а також на ті матеріали, які зарекоммендовалі себе клінічно.” каже Др. Бургесс. “Я твердо вірю в ефективність тих матеріалів, які мають результати довгострокових досліджень. Якщо адгезив не має достатню кількість якісних досліджень щодо його використання, я б задумався, чи використовувати його у моїх пацієнтів. ”

На жаль, лише деякі адгезивні системи мають результати довгострокових клінічних досліджень. Адгезів стоматологічний Single Bond Universal має результати 2х і 3х річних досліджень, за результатами яких показує на 94% кращі результати в адгезії при восстановаленіі непрепарірованних дефектів V класу.

До того ж, використання універсальних адгезивних систем, які можуть бути використані в багатьох клінічних ситуаціях не тільки більш прості у використанні, але завдяки цьому, знижується ризик лікарських помилок.

“У своїй практиці я вибираю матеріали, які можна використовувати в різних техніках і клінічних ситуаціях, універсальні матеріали,” говорить Др. Бургесс. “Якщо ви використовуєте матеріал в мульти аплікаціях, ви повинні розуміти як його використовувати. Дуже багато доктора протягом лекцій кажуть мені “Я думав, що ці матеріали можна сочестать при використанні”, тоді я дивлюся на них і кажу “Ви помилилися, ці матеріали не поєднуються один з одним.” У системах з великою кількістю компонентів (або пляшечок, як у випадку з адгезивами), дуже просто заплутатися в процедурі їх застосування. Однак, при використанні універсальних матеріалів це питання знімається і є можливість спростити процес використання і скоротити час на процедуру. На мій взглад, за універсальними матеріалами майбутнє. ”

 

Адгезивні системи продовжують удосконалюватися і на даний момент останнє покоління універсальних адгезивов є найкращим, забезпечуючи надійну, стабільну адгезію одночасно з простотою їх використання в практиці лікаря-стоматолога.

Класифікація адгезивних систем

По суті своїй склад адгезивної системи представлений групою рідин з протравлюючого компонента, бондів, а також праймера. Всі разом вони забезпечують мікромеханічні зв’язки між штучними матеріалами і тканинами зуба.

Оскільки структура емалі та дентину неоднорідні, то і адгезивні системи для них використовуються теж різні. У класифікації адгезивних систем виділяють варіанти окремо для емалі і окремо для дентину.

Сучасні адгезивні системи розрізняються за такими характеристиками:

  • число компонентів, які входять до їх складу (1, 2 і більше),
  • вміст наповнювача: якщо присутній кислота, то це самопротравлівающие адгезивная система,
  • спосіб затвердіння: самостійно отверждаемие, з використанням світла, а також подвійного затвердіння.

Читати далі: Схема обв’язки бойлера непрямого нагріву специфіка монтажу

Що таке адгезія

Так, в складі емалевих адгезивів – низковязкие мономери композиційних матеріалів. Важливий момент полягає в тому, що емалеві адгезіви не працюють відносно дентину. Тому важливо чи ставити ізолюючі прокладки для твердої частини зуба, або застосовувати спеціальний дентинний адгезив – праймер.

Адгезивні системи і їх роль в сучасній стоматології

Л. А. Лобовкіна к. М. Н., Завідуюча лікувально-профілактичним відділенням філії № 6 ФГКУ «ГВКГ ім. Бурденко »Міноборони РФ (Москва)

А. М. Романов к. М. Н., Головний лікар клініки ВАТ «Імпламед»

Адгезивная стоматологія є сьогодні невід’ємною частиною стоматологічної практики в цілому. Загальновідомо, що стоматологічні адгезиви при правильному застосуванні мають здатність зміцнювати ослаблений дентин або емаль, знижувати ймовірність зміни кольору по краях реставрації, зменшувати крайову проникність і потенційно знижувати для поста чутливість [4].

Асортимент адгезивних систем на сьогоднішній день дуже широкий і постійно поповнюється. Матеріали значно різняться за своїми характеристиками і техніці роботи, що вимагає від лікаря певних знань і постійного підвищення кваліфікації в області адгезивной стоматології [1]. У клінічній практиці стоматологи часто стоять перед вибором оптимального матеріалу і методики застосування адгезивних систем.

 

Тому, узагальнивши дані літератури і результати власних спостережень, поділимося клінічними і технологічними особливостями використання різних поколінь адгезивних систем.

Сучасні дослідження показали, що для компенсації полимеризационной усадки композитних матеріалів, що становить 1,6-5%, мінімальна сила зчеплення з твердими тканинами зуба повинна складати 18-20 МПа. Тому в клініці використовуються адгезиви починаючи з четвертого покоління, які володіють даними властивостями.

Вважається, що адгезивні системи четвертого покоління забезпечують найвищу адгезію композиту до дентину і емалі [2]. Вони містять три компоненти: праймер, кондиціонер і бонд-агент (адгезив), який забезпечує зв’язок композиту з гібридним шаром і емаллю зуба [3]. Адгезивні системи четвертого покоління стали досить великим стрибком у всій історії адгезивних систем і до сих пір є «золотим стандартом» [4]. Праймер являє собою універсальний текучий розчин, добре змочувальний протруюють поверхню (рис. 1, 2). Основною функцією праймера є проникнення в пористу структуру колагенових волокон і утворення перехідного шару. Структура перехідного шару згодом стабілізується при наступному нанесенні більш вузького адгезиву (рис. 3). В результаті значно зростає ймовірність того,що адгезив досягне найглибших шарів [3]. На стоматологічному прийомі ми використовуємо адгезивную систему 4-го покоління «Солобонд Плюс» (Solobond Plus, VOCO). На наш погляд, величезною перевагою даної системи перед аналогами є утворення міцного зв’язку композиту з тканинами зуба і ефект негайного зчеплення (композит приклеюється до бондів, а не до інструменту).

Рис. 1. Кондиціювання твердих тканин зуба.

До складу адгезивних систем п’ятого покоління входять матеріали, що поєднують в собі властивості праймера і адгезиву, застосовуються вони тільки в два етапи: протруювання і нанесення однокомпонентного адгезиву [3]. Відомо, що дія адгезивних систем четвертого і п’ятого поколінь засноване на розчиненні і повному видаленні «змащеного» шару. Тому застосування цих систем передбачає техніку тотального кондиціонування твердих тканин зуба [3]. Звертаємо вашу увагу на те, що адгезивні системи 4-го і 5-го поколінь вносять дуже акуратно, щоб не пошкодити колагенові волокна дентину тушируют або аппліціруется рухами (рис. 4). Втирати ці адгезиви категорично заборонено!

 

Переваги адгезивних систем 5-го покоління: високі показники сили зчеплення з емаллю і дентином, хороші віддалені клінічні результати, зручність в роботі, менші час і кількість етапів, сумісність з усіма світлоотверждаємимі матеріалами. Однокомпонентна система зводить до мінімуму джерела помилок, які можуть з’являтися при замішуванні, і спрощує зберігання. Одним з популярних адгезивов 5-го покоління є «Солобонд М» (Solobond M, VOCO). На наш погляд, унікальну перевагу «Солобонд М» в можливості його одноразової аплікації на поверхню тканин зуба і швидкого висушування під дією струменя повітря без освіти «хвиль» (рис. 5). Адгезивні системи п’ятого покоління до сих пір найбільш популярні, так як прості у використанні і дають передбачуваний результат.Післяопераційні чутливість при їх застосуванні також невисока.

Як показує наш досвід клінічного застосування, «Солобонд М» забезпечує надійні адгезію і крайове прилягання пломби, зводить до мінімуму ризик розвитку для поста чутливості. Він може бути рекомендований як основний адгезивної системи в щоденній роботі лікаря-стоматолога.

Адгезиви п’ятого покоління являють собою сполуки низькомолекулярних гідрофільних смол і еластомерів, розчинених в ацетоні, спирті і воді. Тому адгезивні системи 5-го покоління діляться на дві базові групи: етанолвмісних і ацетонсодержащіе [2].

Ацетон має найвищу испаряемостью, тому системи на основі ацетону найменш чутливі до кількості залишкової вологи, яка може перешкоджати проникненню праймера в дентин і порушувати полімеризацію. Час просочування тканин зуба у цих систем найменше [2]. Крім того, в літературі є відомості про те, що ацетонсодержащій адгезив здатний забезпечити більш тривале збереження естетичних параметрів при реставрації фронтальної групи зубів з достатнім шаром емалі [4]. Також ацетонсодержащіе адгезіви показують більш високі результати при вимірюванні сили зчеплення при лікуванні зубів з використанням штифтів.

Спирт має середню испаряемостью, тому спиртсодержащим системам потрібно більше часу, щоб просочити дентин [5]. Встановлено, що спирт має більш високу здатність піднімати і зберігати в розширеному стані демінералізований дентин, ніж ацетон. Таке дія пов’язана з тим, що вода і спирт змушують колагенові волокна розділятися, що дозволяє істотно збільшити площу поверхні бондинга. До сих пір немає єдиної думки про те, система з яким розчинником краще, однак на ринку більш широко представлені алкогольної системи і системи з комбінацією розчинників [5].

Адгезивні системи 6-го покоління є одно- і двокомпонентні однокрокові самопротравлівающие сполучні препарати.

Вони не потребують окремого протравливании дентинной поверхні. Характерними особливостями систем цього покоління є самопротравліваніе і самокондіціонірованіе. Незволожене дентин не створює проблем для з’єднання. Паралельно проходить два процеси – демінералізація і праймування. При такій системі для реставрації зубів можна використовувати абсолютно будь-композиційний матеріал, забезпечуючи при цьому надійне з’єднання. Перевага самопротравлівающие адгезивних систем – в тому, що дентин протравливается неглибоко і не видаляються «пробки» в каналах. Очевидно, що їх використання в більшості випадків не супроводжується післяопераційної чутливістю. Наносити такий адгезив необхідно втираючими рухами! З адгезивних систем 6-го покоління ми використовуємо «Футурабонд НР» (Futurabond NR, VOCO).Дані багаторічних клінічних випробувань продемонстрували надзвичайно високі показники сили зчеплення «Футурабонда НР», зіставні з такими при використанні техніки тотального травлення. Інформація, що міститься в «Футурабонде НР» суперстабільні емульсія з наночастинок, отриманих за запатентованою технологією сол-гель (Sol-gel), дозволяє наносити матеріал тільки одним шаром і фотополімерізовать протягом 10 секунд, що забезпечує високу міцність адгезії і незвичайне зручність застосування (рис. 6 ). Він економить час, а це особливо цінно в геронтологічної і дитячій практиці. «Футурабонд НР» виділяє фториди, які попереджають розвиток «вторинного» карієсу.Інформація, що міститься в «Футурабонде НР» суперстабільні емульсія з наночастинок, отриманих за запатентованою технологією сол-гель (Sol-gel), дозволяє наносити матеріал тільки одним шаром і фотополімерізовать протягом 10 секунд, що забезпечує високу міцність адгезії і незвичайне зручність застосування (рис. 6 ). Він економить час, а це особливо цінно в геронтологічної і дитячій практиці. «Футурабонд НР» виділяє фториди, які попереджають розвиток «вторинного» карієсу.Інформація, що міститься в «Футурабонде НР» суперстабільні емульсія з наночастинок, отриманих за запатентованою технологією сол-гель (Sol-gel), дозволяє наносити матеріал тільки одним шаром і фотополімерізовать протягом 10 секунд, що забезпечує високу міцність адгезії і незвичайне зручність застосування (рис. 6 ). Він економить час, а це особливо цінно в геронтологічної і дитячій практиці. «Футурабонд НР» виділяє фториди, які попереджають розвиток «вторинного» карієсу.«Футурабонд НР» виділяє фториди, які попереджають розвиток «вторинного» карієсу.«Футурабонд НР» виділяє фториди, які попереджають розвиток «вторинного» карієсу.

 

Крім того, самопротравлівающие адгезіви ідеально підходять для реставрації прішєєчних дефектів твердих тканин зуба. Справа в тому, що з плином часу в області дна дефекту відбувається гіпермінералізації (дентинові склероз), що призводить до закриття просвіту дентинних канальців кристалами мінералів, що ускладнюють доступ в ці ділянки адгезивних систем. Застосування ж самопротравлівающие адгезивних систем дозволяє трансформувати змащений шар і одночасно декальцінірованний поверхневий шар в області дефекту в поєднанні з попередніми протравленням кордонів скоса ортофосфорної кислотою. Особливий інтерес для лікарів представляє «Футурабонд ДЦ» – самопротравлівающие адгезив подвійного затвердіння. Ми рекомендуємо застосовувати дану систему в таких клінічних ситуаціях,при яких світла фотополімеризатора недостатньо для повноцінного просвічування адгезиву, наприклад в важкодоступних ділянках: при фіксації скловолоконних штифтів, вінірів, вкладок і т. д. Якщо «Футурабонд ДЦ» повністю не просвітиться лампою, він протягом 3 хвилин полимеризуется самостійно хімічним шляхом (рис. 7).

Переваги адгезивов 6-го покоління: відсутність етапу протруювання і змивання, простіша і швидша методика роботи, низький ризик розвитку для поста чутливості, багатофункціональність. Недоліки: недостатня ефективність протруєння интактной емалі і склерозированного дентину, нестабільність хімічного складу при тривалому зберіганні.

Адгезивні системи 7-го покоління є однокомпонентними, світлоотверждаємимі. До складу речовини входить десенсітайзер. Все міститься в одній пляшці, що дуже зручно і значно скорочує час роботи стоматолога. Для системи характерно часткове відкривання дентинних канальців з утворенням структурної зв’язку. При використанні на поверхні емалі помітно зміцнює її, утворюючи міцний поверхневий шар. За рахунок того, що така система здатна проникати глибоко в дентин, вона створює надійну герметизацію канальців.

Переваги та недоліки майже такі ж, як у адгезивов 6-го покоління

Цікавим є той факт, що сила зчеплення з дентином при використанні самопротравлівающие систем наближається до показників сили адгезії при техніці тотального протравлювання, але все ж не може досягти рівня аналогічних показників при зв’язку з емаллю через більш низького рН кислотного праймера (рН ~ 0.9-2.8 ) в порівнянні з фосфорною кислотою (рН ~ 0,6) Чим менше рН кислотного праймера, тим слабкіше проходить протруювання препарированной емалі і тим нижче можливість протруювання интактной емалі в порівнянні з фосфорною кислотою. Оскільки відомо, що зчеплення з емаллю стабільно в часі, на відміну від зв’язку з дентином, яка з часом деградує, логічно спрямувати зусилля на збільшення сили контакту саме з цієї структурної тканиною.Тому поєднання селективного протруювання емалі фосфорною кислотою і самопротравліванія дентину обгрунтовано вважається найбільш підходящим варіантом для досягнення адгезії (рис. 8). Проте проблема залишається в тому, що через аплікації або видалення труїть гелю виникає можливість контамінації дентину, що, в свою чергу, призводить до зниження ефективності використання кислотних праймерів [1, 2].

З огляду на вищевикладене, можна відзначити, що серед великої різноманітності адгезивних систем залишається багато невирішених питань. На нашу думку, при виборі бондінговой системи в клінічній практиці необхідно враховувати безліч факторів, у тому числі групову приналежність зубів, вік пацієнта і ступінь вітальності зубів [2].

Безперечним залишається той факт, що самопротравлівающие адгезіви здатні видаляти шар біоплівки з поверхні зуба менш ефективно, ніж ортофосфорна кислота в техніці тотального травлення. Однак при техніці тотального травлення відбувається видалення плівки змащеного шару і демінералізація поверхневого шару дентину. Самопротравліваніе дентину відрізняється відсутністю розкриття дентинних трубочок і етапу змивання протравлюючого агента, що значно знижує ризик розвитку для поста чутливості [5]. Незважаючи на те що гібридний шар тонкий, міцність з’єднання адгезиву і дентину дуже висока [6-8].

 

Отже, самопротравлівающие адгезивні системи в ряді клінічних випадків більш кращі, ніж системи тотального протравлювання, коли залишкові структури емалі піддаються механічній обробці, а поверхня, з якої буде формуватися з’єднання, представлена ​​в основному дентином. Також ці системи кращі в тих зонах порожнини рота, де утруднена ізоляція робочого поля від ротових рідин [4].

Таким чином, для досягнення високоякісного кінцевого результату важливі не тільки грамотний вибір адгезивної системи, але і ретельне дотримання всіх рекомендацій по технології її застосування.

Лобовкіна Лариса Олександрівна,

    1. к. М. Н., Завідуюча лікувально-профілактичним відділенням філії № 6 ФГКУ «ГВКГ ім. Бурденко »Міноборони РФ, Росія, Москва

Lobovkina LA,

    1. candidate of medical science, head of the Department of Dental-Prophylactics of the Burdenko State Military Clinical Hospital (affiliate №6 Ministry of Defense of Russian Federation), Russia, Moscow

Романов Олексій Михайлович, к. М. Н., Головний лікар клініки ВАТ «Імпламед», Росія, Москва

Dr. Alexey Romanov, MS Ph.D. Chief Dentist OAO «IMPLAMED», Russia, Moscow

127560, г. Москва, ул. Академіка Скрябіна, вул.Академіка Скрябіна, 3

УДК: 616.31

Тел.

e-mail

Анотація. Протягом багатьох років практично у всіх клінічних ситуаціях широко застосовуються композитні матеріали і адгезивні системи для реставрації. Асортимент адгезивних систем на сьогоднішній день дуже широкий і постійно поповнюється. У клінічній практиці стоматологи часто стоять перед вибором оптимального матеріалу і методики застосування адгезивних систем. Тому, узагальнивши дані літератури і результати власних спостережень, автори поділилися клінічними і технологічними особливостями використання різних поколінь адгезивних систем.

Adhesive systems and their role in modern dentistry

Annotation. For many years almost all clinical situations, widely used composite materials and adhesive technology of restoration . The range of adhesive systems today is very wide and constantly updated . In clinical practice, dentists often face the choice of optimal material and methods of application of adhesive systems . Therefore, summarizing the literature data, as well as the results of their own observations , the authors of this article want to share the clinical and technological features of the use of different generations of adhesive systems .

Ключові слова: адгезивні системи, сила зчеплення з твердими тканинами зуба, тотальне кондиціювання, самопротравлівающие адгезиви.

Keywords: adhesive systems; the strength of adhesion to hard tooth tissues; total etch conditioning; self-etching adhesives.

література

1. Остролоповская О. В., Анохіна А. В., Рувинська Г. Р. Сучасні адгезивні системи в клінічній стоматології // Практична медицина. – 2013. – Вересень (72). – С. 15-20.

2. Остолоповская О. В., Анохіна А. В., Рувинська Г. Р. Проблеми застосування адгезивних систем в практиці лікаря-стоматолога на підставі аналізу сучасних публікацій // Сучасні проблеми науки та освіти. – 2014. – № 6. – С. 13-18.

3. Практична терапевтична стоматологія: навч. посібник: у 3 т. / під ред. А. І. Миколаєва, Л. М. Цепова. – 10-е изд., Перераб. – М .: МЕДпресс-інформ, 2020. – 624 с.

4. Семикоз О. В. Клінічний погляд на самопротравлівающие адгезіви // Проблеми стоматології – 2010. – № 4. – С. 12-14.

5. Храмченко С. Н., Казека Л. А., Горегляд А. А. Сучасні адгезивні системи // Навчально-методичний посібник. – Мінськ: БДМУ, 2008. – 49 с.

6. Mahn E. Адгезивная техніка – так само просто, як писати // DENTALLIFE. – 2008. – № 5. – С. 4-4.

7. Pashley David H. Розвиток дентинного бондинга: від «без протруювання» через «загальне протруювання» до «самопротравліванію» // Нове в стоматології. – 2004. – № 1. – С. 2-8.

8. Waning A., Smidt A., Van Pelt H. Напрямки в адгезивной стоматології, клінічні перспективи // Маестро стоматології. – 2003. – № 2. – С. 73-75.

Як труять дентин

Як вже зазначалося вище, що в стоматології механізми адгезії з емаллю і дентином різняться. Захисна зовнішня оболонка зубів перетворюється під впливом кислот. Якщо розглядати емаль після травлення кислотою під мікроскопом, то вона буде нагадувати собою бджолині стільники. Кислота в даному випадку працює на посилення зв’язки з композитом. В результаті в’язкі гідрофобні адгезіви легше проникають в більш глибокі шари емалі і забезпечують її міцне зчеплення з композитом.

Властивості дентину такі, що його зовнішній шар – вологий. Рідина в цій частині зуба оновлюється швидко, так що висушити її дуже складно. І щоб волога не позначилася на якості зчеплення дентину з композитом, використовуються особливі водосовместімие (по-науковому – гідрофільні) системи. Також на міцність зв’язків безпосередній вплив надає так званий «змазаний шар», який виникає як наслідок інструментальної обробки дентину. Існує 2 підходи до використання механізмів зв’язування:

  • змащений шар просочують водосовместімимі речовинами,
  • змащений шар штучно розчиняють і зчищають.

Варто зауважити, що останній метод, який передбачає видалення зайвих мікрочастинок з поверхні емалі, сьогодні застосовується значно частіше, ніж перший.

Японський стоматолог Фузаяма 39 років тому першим в історії застосував методику протруювання дентину. Сьогодні перед процедурою на тканини зубів наносять спеціальні кондиціонери – вони допомагають гідрофільних речовин глибше проникати в дентинні тканини і зчіплюватися з водовідштовхувальним композитом. Змащений шар при цьому частково йде, відбувається розкриття дентинних канальців, а з верхнього шару виходять мінеральні солі. Після цього кондиціонери змиваються водою. Слідом йде етап сушіння, і з цим головне не перестаратися, інакше це позначиться на зчепленні.

Читати далі: Як правильно користуватися биотуалетом

Далі наноситься праймер, який допомагає гідрофільних речовин пройти в канальці і зчепитися з колагеновими волокнами. В результаті утворюється свого роду гібридний шар, який сприяє ефективному скріпленню композиту з дентином. Він також служить бар’єром від просочування хімії і мікробів у внутрішні структури зуба.

найпопулярніші адгезиви

  • «Прайм Бонд NT» – це однокомпонентний матеріал з наповнювачем, який значно підвищує міцність адгезії.
  • «Оптібонд Соло» – це також однокомпонентний матеріал з наповнювачем – барієве скло.
  • DMG – це матеріал на водній основі без будь-яких розчинників, не має запахів.
  • «ОптіБонд» – це універсальний адгезив, що допомагає надійно з’єднувати композиційні матеріали.
  • Syntac – це надійне речовина, яке гарантує зміцнювати зв’язки із зубною тканиною.
  • Peak Universal Bond – ідеальна речовина для проведення прямої і непрямої адгезії.

Це невеликий список адгезивних матеріалів і систем в стоматології, які активно використовують, щоб допомогти пацієнтам усунути всі дефекти зубного ряду. Вони повсюдно застосовуються в стоматологічній практиці в останні роки і довели, що не викликають ніяких небажаних проявів і дискомфорту.

Як труять емаль

Даний спосіб обробки має на увазі видалення з емалі частини шару в 10 мікроньютонов (МКН). В результаті на її поверхні з’являються пори глибиною в 5 – 50 мкн. Нерідко для протруєння емаль змащують ортофосфорної кислотою, а ось для дентину можна використовувати органічні кислоти, але в слабкої концентрації.

Що таке адгезія

Процес травлення триває від 30 до 60 секунд. Вирішальне значення мають індивідуальні особливості будови емалевої поверхні, зокрема її початкова пористість. Якщо перетримати кислоту, це неминуче позначиться на структурі емалі і послабить зчеплення. Так що якщо зубні тканини у пацієнта досить слабкі, то протруювання повинна тривати не довше 15 секунд. Кислота видаляється струменем води, причому стільки ж за часом, скільки її тримають на емалі.

Схожі статті:

  1. Декоративна штукатурка: що це таке і як її використовувати в інтер’єрі кухні
  2. Що таке лаги
  3. Що таке євроремонт квартири та будинки – варіанти, особливості та етапи робіт

ВИДИ тунельного препарування

Деякі автори описують внутрішнє тунельний препарування, яке в дійсності є лікуванням порожнин I класу за Блеком. У таких випадках апроксимальні емаль збережена, т. К. Макроскопически немає порожнини.

Неінвазивні методи лікування КАРІЄСУ. - Міжнародний студентський науковий вісник (електронний науковий журнал)

Часткове тунельний препарування триває на апроксимальних поверхнях в макроскопічно спостережувану порожнину або в область, де емаль демінералізована. Емаль ретельно згладжується навколо дефекту, але зберігається та її деминерализованная частина, яка в подальшому буде примикати до пломби.

При повному тунельному препаруванні вся деминерализованная емаль на апроксимальной поверхні видаляється.

Механічну – за рахунок мікромеханічного зчеплення матеріалу з тканинами зуба;

Хімічну – за рахунок утворення хімічного зв’язку матеріалу з дентином і емаллю.

Хімічною адгезією володіють тільки СИЦ. Всі інші матеріали, що використовуються в стоматології, володіють механічною і мікромеханічними адгезію.

Механічна адгезія – з’єднання матеріалів з твердими тканинами зуба за рахунок механічної ретенції за участю мікромеханічних пір і шорсткостей на їх поверхні.

У 1955 р Буонкоре виявив, що поверхня емалі зуба стає шорсткою після протруювання фосфорною кислотою і при цьому посилюється адгезія метакрилової пломбувального матеріалу до поверхні зуба. Народжена таким чином 40 років тому техніка травлення емалі кислотою лежить в основі сучасних адгезивних методик реставрації зубів.

Невиконання цього етапу роботи призводить до порушення зчеплення композиційного матеріалу з твердими тканинами зуба, що проявляється виникненням крайової щілини, мікробної інвазією, фарбуванням країв пломби, пост операційної чутливістю і ін.

Необхідно відзначити, що сила адгезії до емалі і дентину істотно відрізняється. Таким чином, головна проблема забезпечення ефективної адгезії до твердих тканин зуба полягає в різному анатомічну будову емалі та дентину.

покоління адгезивов

Цікавий факт: практично для кожної пломби, композиту, полімеру існують власні адгезиви, які максимально підходять саме для цього варіанта.

Кожен створений адгезив відноситься до окремого покоління. Революційним стало 4-е, максимально наближене до сучасних систем. Саме воно використовувалося найбільш часто. Все, що існували до нього, в сучасно стоматології не використовуються, тому розповідати про них ми не будемо. Розглянемо детальніше існуючі варіанти:

  • Адгезиви 4 покоління. Забезпечують високу зчеплення, включають 3 компоненти: бонд, праймер і кондиціонер. Серед недоліків виділяють складність роботи.
  • 5-е покоління. Матеріали, що входять до складу, об’єднують властивості адгезиву і праймера, тому роботи здійснюються в менше число етапів. Мають високі показники зчеплення з дентином і емаллю.
  • 6-е покоління. При нанесенні здійснюється самопротравліваніе на невелику глибину, тому «пробки» в каналах будуть збережені. Величезною перевагою є відсутність післяопераційної чутливості.
  • Адгезиви 7 покоління. Всі потрібні компоненти містяться в одній пляшці, що істотно знижує витрачається на роботи час.

Сучасна стоматологія зробила крок далеко вперед, тому, відвідавши лікаря, можна отримати якісний результат, яких збережеться на довгі роки.

Мережа клінік iOrtho надає якісні послуги по виправленню прикусу елайнери Инвизилайн, запишіться на консультацію вже зараз!

У чому плюси цих систем?

Сучасні адгезивні системи в стоматології допомагають відтворити цілісність зубного ряду і мають масу інших переваг, які роблять їх такими затребуваними:

  1. Зводиться до мінімуму негативний вплив на зубні одиниці, що служить надійною опорою для конструкції. Відпадає необхідність в депульпірованіі, а поверхнева обробка ортопедично оборотна. За рахунок цього вдається зберегти чутливість здорових зубів.
  2. Процедура повністю безболісна і не вимагає застосування знеболюючих препаратів.
  3. Значно скорочується час протезування.

протезування зубів

До основних переваг адгезивних систем можна віднести і невисоку вартість. Використання даних систем допомагає відновити зруйновані зуби за мінімальну суму, тому саме цей вид протезування вибирають багато пацієнтів з дефектами зубного ряду.

Адгезиви в стоматології: 7 поколінь успіху

Давно в Лету канули ті часи, коли стоматологи, не особливо турбуючись про зовнішній вигляд пацієнта, просто видаляли хворі зуби. Зараз на першому місці стоїть мінімальна інвазивність. Саме для цього були створені адгезіви – спеціальні клейкі речовини, призначені для зчеплення зубів з винирами, брекетами і пломбами. Що це за матеріали і як вони застосовуються, ми пояснимо в нарисі
21 вересня 2019

Давно в Лету канули ті часи, коли стоматологи, не особливо турбуючись про зовнішній вигляд пацієнта, просто видаляли хворі зуби. Зараз на першому місці стоїть мінімальна інвазивність. Саме для цього були створені адгезіви – спеціальні клейкі речовини, призначені для зчеплення зубів з винирами, брекетами і пломбами. Що це за матеріали і як вони застосовуються, ми пояснимо в нарисі.

Що таке спиртової протокол?

Протокол в медицині – це рекомендації для лікування, розроблені науково-медичними спільнотами. Дані рекомендації є науково обгрунтованими в рамках доказової медицини практикоорієнтовний керівництвом до дії.

Спиртовий протокол – це рекомендації до використання спиртового розчину, який необхідний для гібридизації дентину. Спирт застосовується для пригнічення ферментів металлопротеінази, які утворюються в дентині під впливом ортофосфорної кислоти.

Класифікація адгезивов в стоматології

Цікавий факт: для відновлення привабливою посмішки Вікторії Бекхем свого часу довелося витратити 40 тисяч доларів.

Адгезивні системи в стоматології були створені в кінці 50-х років минулого століття. Вони добре зчіплюються тверді поверхні, але з дентином, що складається на 30-50% з води, сила зв’язку залишалася низькою. Вчені-стоматологи постійно вдосконалювали матеріали, що призвело до створення сучасного адгезиву, що складається з протравлюючого компонента, розчинника, праймера і бондів.

Існують клеять системи, спрямовані на взаємодію тільки з емаллю, а також додатково з зубним дентином. Вони відрізняються хімічним складом і способом нанесення. Перший тип практично не використовується при наявності карієсу і відкритому дентині.

Адегезіви в стоматології також діляться за способом застигання на такі види:

  • светоотверждаемие (застигання відбувається за допомогою спеціальної лампи);
  • самоотверждаємиє (необхідності застосовувати додаткове обладнання немає);
  • системи подвійної дії.

Іноді пацієнти плутають композити з адгезивами. Перші відносяться до реставраційних матеріалів з високими естетичними показниками. Вони використовуються для відновлення зубів.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *