Абсцес черевної порожнини – причини і способи лікування

Абсцес черевної порожнини – це неспецифічний запальний процес, при якому між внутрішніми органами формується порожнина, заповнена гнійним вмістом. Стінками освіти можуть виступати анатомічні поглиблення, «кишені», листки сальника або зв’язок. Захворювання зазвичай супроводжується інтоксикацією організму і вираженим больовим синдромом.

Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікування

симптоми

Клінічна картина хвороби залежить від локалізації, виду і давності абсцесу. Характер і інтенсивність скарг також безпосередньо пов’язані із загальним станом організму людини, больовим порогом. Зустрічаються випадки, коли пацієнта турбують лише незначні болі в животі і субфебрильна лихоманка.

Неспецифічні (загальні) прояви

  • Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікуванняхвилеподібна лихоманка від 37,5 ° C до 39-40 ° C з ознобом і пітливістю;
  • прискорене серцебиття (тахікардія) на тлі гіпертермії;
  • загальна інтоксикація (головний біль, нудота, погіршення апетиту, слабкість);
  • блідість або мармуровість шкірних покривів;
  • болю в животі різної інтенсивності і локалізації, які можуть поширюватися на грудну клітку, поперекову область;
  • локальне напруження м’язів передньої черевної стінки.

Можливо приєднання ознак парезу кишечника: запори, сильне здуття живота, блювота. У клінічному аналізі крові виявляються зміни, характерні для гострого запального процесу: підвищені значення ШОЕ, лейкоцитоз з нейтрофилезом.

специфічні прояви

Особливість клінічної картини абсцесу також залежить від його локалізації:

  • Піддіафрагмальний абсцес. Найчастіше утворюється після оперативних втручань на черевній порожнині, в результаті травм. Типова локалізація – справа, в області печінки. При такому розташуванні болю виникають в правому підребер’ї і можуть віддавати в грудну клітку, праве надпліччя, посилюватися під час ходьби, при кашлі.
  • Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікуванняПечінкові абсцеси. Найчастіше мають множинний характер, розвиваються на тлі поранень, інфекцій жовчовивідних шляхів. Хворобливі відчуття локалізуються в області правого підребер’я, рідше – в епігастральній ділянці, характерна постійна нудота. Швидка ходьба, різкі нахили вперед можуть посилювати больовий синдром.
  • Аппендікулярний абсцес . З’являється на тлі запального інфільтрату навколо зміненого апендикса. На перших стадіях характерно зменшення болю в клубової області, зниження температури тіла. Через 6-7 діб симптоми повертаються з новою силою, і пальпується болюче нещільне освіту.
  • Абсцес Дугласова кишені. Характеризується скупченням гною в позадиматочном просторі в результаті запальних захворювань матки, яєчників, маткових труб або аппендикулярного відростка. Крім сильних болів внизу живота жінку можуть турбувати часті позиви на сечовипускання, акт дефекації, почуття розпирання в цій області, діарея.
  • Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікуванняМіжкишкові абсцеси. З’являються за рахунок скупчення гною між петлями тонкої, товстої кишки; найчастіше множинні. Пацієнта турбують постійні ниючі або гострі болі в животі без чіткої локалізації, нудота, блювота. Парез кишечника супроводжується метеоризмом, запорами, асиметрією живота.

Порожнини з гноєм в області підшлункової залози, селезінки зустрічаються рідше і мають схожі ознаки з гострим запаленням цих органів (деструктивний панкреатит, сплено).

причини хвороби

До формування абсцесів в черевній порожнині може призвести:

  • хірургічне втручання з недотриманням правил антисептики, «забутий» інструментарій, серветки;
  • ножові, тупі травми живота, вогнепальні поранення;
  • гострий холецистит, деструктивний панкреатит, перфоративная виразка 12-палої кишки або шлунка;
  • гострий флегмонозний апендицит, запалення придатків матки;
  • розлитої перитоніт.

У формуванні гнійних порожнин велику роль грає мікробна інфекція, некрози тканин, дещо меншу – паразитарні інвазії.

методи діагностики

При появі характерних для гнійного запалення скарг слід звернутися до терапевта, який після огляду і опитування повинен перенаправити пацієнта до відповідного фахівця.

Це може бути лікар-хірург або лікар-гінеколог.

У разі гострого розвитку симптомів або різкого погіршення стану, рекомендується викликати бригаду швидкої медичної допомоги, яка доставить хворого в спеціалізоване відділення.

Для підтвердження діагнозу, а також для пошуку його причини можуть бути призначені такі дослідження:

  • Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікуванняУльтразвукова діагностика органів черевної порожнини. Методика відмінно підходить для пошуку осумкованного гною в області печінки, селезінки, під діафрагмою, в дугласова просторі. УЗД також може допомогти визначити причину хвороби (гострий апендицит або панкреатит, гнійний сальпінгоофорит і т.д.).
  • Комп’ютерна томографія. Дослідження призначається в разі малоінформативними УЗД, для обстеження важкодоступних зон. КТ дозволяє виявити не тільки локалізацію освіти, а й кількість абсцесів, їх розміри.
  • Оглядова рентгенографія черевної порожнини. Методика дозволяє відрізнити поддіафрагмальний абсцес від печінкового або межкишечного. Порожнини з гноєм виявляються у вигляді округлих утворень з рівнем рідини.
  • Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікуванняКлінічний, біохімічний аналізи крові, дослідження крові на стерильність . На користь запального процесу говорить високий лейкоцитоз з нейтрофільний зсув формули, високі значення ШОЕ, підвищення печінкових ферментів, поява С-реактивного білка, прокальцитоніну.
  • Діагностична лапароскопія. Дослідження черевної порожнини виконується через прокол у стінці живота за допомогою спеціальної апаратури – ендоскопа. При необхідності така діагностика може закінчитися повноцінної операцією.

лікування

Основний метод лікування сформувалися в черевній порожнині абсцесів – хірургічний. В обов’язковому порядку призначається один або кілька антибактеріальних препаратів з широким спектром впливу. При необхідності використовують антипаразитарні кошти, інгібітори протеолітичних ферментів, людські імуноглобуліни.

хірургічна терапія

Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікування

При поддіафрагмальних, підпечінковій і при міжкишкових абсцесах дренування здійснюється через передню черевну стінку під контролем УЗД. Якщо гній скупчився в малому тазі, то доступ відбувається через пряму кишку або позадіматочное простір.

При неефективності попереднього методу, в разі важкодоступного розташування абсцесу виконується загальний доступ шляхом серединного розрізу. В обов’язковому порядку в черевній порожнині залишають дренажі для подальшого відтоку гною, регулярного промивання розчинами антисептика.

медикаментозна терапія

Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікування

Інгібітори протеолізу ( «Гордокс», «Контрикал») допомагають зупинити процеси розпаду тканини, а також покращують проникнення антибактеріальних препаратів в місце запалення. При недостатній відповіді пацієнта на системну протимікробну терапію до лікування додають імуноглобуліни, які містять антитіла проти великої кількості мікроорганізмів.

Можливі ускладнення і прогноз для життя

При відсутності належного лікування зростає ризик розвитку таких ускладнень:

  • Розлитої перитоніт внаслідок розриву капсули абсцесу. Виявляється гострим болем, погіршенням стану, появою сильного напруження м’язів черевного преса, тахікардією, лихоманкою.
  • Сепсис – системна реакція організму на гнійне запалення. Характеризується вираженою інтоксикацією, освітою некрозів у внутрішніх органах і поліорганної недостатністю.

У разі проведення оперативного втручання, аспірації гною і призначення адекватної антибактеріальної терапії, прогноз захворювання є сприятливим – можливо повне лікування.

Абсцес черевної порожнини

Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікування

Абсцес черевної порожнини – це обмежений гнійник в черевній порожнині, укладений в пиогенную капсулу. Особливості клініки залежать від локалізації і розміру гнійного осередку; загальними проявами абсцесу черевної порожнини служать біль і локальне напруження м’язів живота, лихоманка, кишкова непрохідність, нудота і ін. Діагностика абсцесу включає оглядову рентгенографію органів черевної порожнини, УЗД і КТ черевної порожнини. Лікування полягає в розтині, дренуванні і санації гнійника; масивної антибактеріальної терапії.

Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікування

У широкому сенсі до абсцесу черевної порожнини в абдомінальній хірургії відносять внутрішньоочеревинні (інтраперитонеально), заочеревинні (ретроперитонеальні) і інтраорганних (внутріорганние) абсцеси.

Внутрішньоочеревинні і заочеревинні гнійники, як правило, розташовуються в області анатомічних каналів, кишень, сумок черевної порожнини і клітинних просторах ретроперітонеальной клітковини.

Внутріорганние абсцеси черевної порожнини частіше утворюються в паренхімі печінки, підшлункової залози або стінках органів.

Пластичні властивості очеревини, а також наявність зрощень між її парієтальним листком, сальником і органами, сприяють відмежування запалення і формування своєрідної пиогенной капсули, що перешкоджає поширенню гнійного процесу. Тому абсцес черевної порожнини ще називають «відмежовані перитонітом».

Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікування

Абсцес черевної порожнини

У 75% випадків абсцеси розташовуються внутрішньо або забрюшинно; в 25% – внутріорганних. Піогенний флора абсцесів частіше полімікробна, що поєднує аеробні (кишкову паличку, протей, стафілококи, стрептококи та ін.) І анаеробні (клостридії, бактероїди, фузобактерии) мікробні асоціації. Причини абсцесу:

  • Перитоніт. У більшості випадків формування абсцесів черевної порожнини пов’язано з вторинним перитонітом, що розвиваються внаслідок попадання в вільну черевну порожнину кишкового вмісту при перфоративного апендициті; крові, випоту і гною при дренуванні гематом, неспроможності анастомозів, післяопераційному панкреонекроз, травмах і т. д. Типовими місцями локалізації служать великий сальник, брижа, малий таз, поперекова область, поддіафрагмальное простір, поверхню або товща тканин паренхіматозних органів.
  • Інфекційні процеси в малому тазу . Причиною абсцесу можуть виступати гнійні запалення жіночих геніталій – гострий сальпінгіт, аднексит, параметрит, пиовар, пиосальпинкс, тубооваріальний абсцес.
  • Захворювання органів шлунково-кишкового тракту . Зустрічаються абсцеси черевної порожнини, обумовлені панкреатитом: в цьому випадку їх розвиток пов’язано з дією ферментів підшлункової залози на навколишню клітковину, що викликають виражену запальну реакцію. У деяких випадках абсцес черевної порожнини розвивається як ускладнення гострого холециститу або прориву виразки шлунка і 12-палої кишки, хвороби Крона.
  • Інфекції заочеревинного простору . Псоас-абсцес може бути наслідком остеомієліту хребта, туберкульозного спондиліту, паранефрита.
  • По провідному етіофактору розрізняють мікробні (бактеріальні), паразитарні та некротичні (абактеріальние) абсцеси черевної порожнини.
  • Відповідно до патогенетичниммеханізмом виділяють посттравматичні, післяопераційні, перфоративні і метастатичні гнійники.
  • По розташуванню щодо очеревини абсцеси поділяються на заочеревинні, внутрішньоочеревинні і поєднані; за кількістю гнійників – поодинокі або множинні.
  • За локалізацією зустрічаються:

Читайте також:   Лікування ешеріхіоза – головний збудник і перші симптоми

На початку захворювання при будь-якому вигляді абсцесу черевної порожнини превалює загальна симптоматика: інтоксикація, інтермітуюча (переміжна) лихоманка з гектической температурою, ознобами, тахікардією. Часто відзначається нудота, порушення апетиту, блювота; розвивається паралітична кишкова непрохідність, визначається виражена хворобливість в зоні гнійника, напруження черевних м’язів.

Симптом напруження м’язів живота найбільш виражений при абсцесах, що локалізуються в мезогастрии; гнійники поддіафрагмальной локалізації, як правило, протікають зі стертою місцевої симптоматикою. При поддіафрагмальних абсцесах може турбувати біль у підребер’ї на вдиху з іррадіацією в плече і лопатку, кашель, задишка.

Симптоми тазових абсцесів включають біль у животі, почастішання сечовипускання, пронос і тенезми внаслідок рефлекторного подразнення сечового міхура і кишечника.

Для заочеревинних абсцесів характерна локалізація болю в нижніх відділах спини; при цьому інтенсивність болю посилюється при згинанні нижньої кінцівки в тазостегновому суглобі.

Виразність симптоматики пов’язана з величиною і локалізацією гнійника, а також з інтенсивністю проведеної протимікробної терапії.

Зазвичай при первинному огляді абдомінальний хірург звертає увагу на вимушене положення пацієнта, яке він приймає для полегшення свого стану: лежачи на боці або спині, напівсидячи, зігнувшись і т. Д. Для підтвердження діагнозу проводяться наступні діагностичні процедури:

  • Об’єктивне обстеження . Мова сухий, обкладений сіруватим нальотом, живіт незначно роздутий. Пальпація живота виявляє болючість в відділах, відповідних локалізації гнійного освіти (в підребер’ї, глибині таза та ін.). Наявність поддіафрагмальногоабсцесу характеризується асиметрією грудної клітини, вип’ячуємо межреберий і нижніх ребер.
  • Рентгенологічні дослідження . Оглядова рентгенографія черевної порожнини дозволяє виявити додаткову освіту з рівнем рідини. При контрастному дослідженні шлунково-кишкового тракту (рентгенографії стравоходу і шлунка, ирригоскопии, фістулографії) визначається відтискування шлунка або петель кишечника інфільтратом. При неспроможності післяопераційних швів контрастну речовину надходить з кишечника в порожнину абсцесу.
  • Інші візуалізаційні методик і. УЗД черевної порожнини найбільш інформативно при абсцесі верхніх її відділів. При складнощі диференціальної діагностики показано проведення КТ, діагностичної лапароскопії.
  • Лабораторні дослідження . В загальному аналізі крові виявляються лейкоцитоз, нейтрофільоз, прискорення ШОЕ.

Хірургічне лікування проводиться під прикриттям антибактеріальної терапії (аміноглікозидів, цефалоспоринів, фторхінолонів, похідних імідазолу) для придушення аеробного і анаеробної мікрофлори.

Принципи оперативного лікування всіх видів абсцесів полягають в розтині і дренуванні, проведенні адекватної санації.

Доступ визначається локалізацією гнійника: поддіафрагмальние абсцеси розкривають внебрюшинно або черезочеревинний; абсцеси дугласова простору – трансректально або трансвагинально; псоас-абсцесу – з люмботоміческого доступу і т. д.

Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікування

Лапароскопічне дренування абсцесу черевної порожнини

При наявності множинних абсцесів виконується широке розтин черевної порожнини. Після операції залишають дренаж для активної аспірації і промивання.

Невеликі поодинокі поддіафрагмальние абсцеси можуть бути дренованих чрезкожних під ультразвуковим наведенням.

Однак при неповної евакуації гною велика ймовірність рецидиву гнійника або його розвитку в іншому місці субдіафрагмальний простору.

При одиночному абсцесі прогноз частіше сприятливий. Ускладненнями абсцесу може з’явитися прорив гною в вільну плевральну або черевну порожнину, перитоніт, сепсис.

Профілактика вимагає своєчасного усунення гострій хірургічній патології, гастроентерологічних захворювань, запальних процесів з боку жіночої статевої сфери, адекватного ведення післяопераційного періоду після втручань на органах черевної порожнини.

Абсцес черевної порожнини: причини і наслідки

Відповісти однозначно на питання про те, чому розвивається абсцес черевної порожнини, якими наслідками він може обернутися, неможливо. Провокаторами цієї небезпечної для життя патології можуть стати і раніше проведені порожнинні хірургічні втручання, і інфекційні або вірусні захворювання, паразити, інші чинники.

Очеревина – це найтонша серозна оболонка, що володіє специфічними властивостями захисту. На тлі розвитку запалення з утворенням гнійного вмісту вона здатна обмежувати уражену область. Саме так формується абсцес в черевній порожнині. Він являє собою капсулу з гнійним вмістом. Локалізуватися вогнище абсцесу може в будь-який області очеревини.

Абсцес черевної порожнини класифікується за його розташування. Він може бути

  • піддіафрагмальним,
  • підпечінкової,
  • міжкишкові,
  • периапендикулярних,
  • тазові (дуглас-абсцес).

Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікування

Гнійний «кишеню» (капсула) поступово збільшується в розмірах, починає тиснути на сусідні органи, запальний процес викликає підвищення температури, лихоманку та інші неприємні симптоми. Ігнорувати таку клінічну картину можна ні в якому разі.

Від того, як хворий відреагує на що з’явилися симптоми, як швидко звернутися за медичною допомогою, залежить не тільки тип лікування, швидкість одужання, але і його життя. Запущений абсцес черевної порожнини може призвести до загибелі, так як інтоксикація організму при цій патології відбувається блискавично.

Найчастіше абсцес черевної порожнини є післяопераційним ускладненням. Особливо в тих випадках, коли хірургічне втручання було екстреним, пацієнт не був підготовлений до нього належним чином. Але є ряд інших причин розвитку патології:

  • травми живота – удари, поранення ножові або кульові,
  • запальні процеси в черевній порожнині – від гінекологічних до холециститу, гепатиту,
  • виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту – шлунка або кишечника,
  • халатно проведена операція, інструментарій або витратні матеріали, «забуті» в черевній порожнині.

Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікування

Часто причиною розвитку абсцесу в черевній порожнині стають паразити. Деякі види гельмінтів здатні руйнувати тканини, що призводить до утворення мікротріщин або мікротравм в них з подальшим розвитком гнійного запалення.

У більшості випадків хворі самі провокують абсцеси в черевній порожнині, ігноруючи симптоми патології, не звертаючись до лікаря, сподіваючись, що «саме пройде», не вказуючи на всі ознаки в бесіді з лікарем. На прийомі у лікаря або при спілкуванні з фельдшером швидкої допомоги необхідно говорити про всі симптоми, навіть про тих, які виявлялися одноразово.

Клінічна симптоматика і її інтенсивність залежать від того, в якій області черевної порожнини локалізується абсцес. Прояви патології можуть бути специфічними і неспецифічними. До першої категорії відносяться такі симптоми:

  • болю, иррадиирующие (віддають) в довколишні органи, в тому числі і в грудну клітку, хребет, Надплечія, м’язи ніг, що посилюються при русі,
  • нудота постійного характеру, відсутність апетиту та інші порушення в функціоналі ШКТ,
  • різке зниження або підвищення температури тіла, пітливість на тлі лихоманки,
  • часті позиви до дефекації або сечовипускання, відчуття розпирання в ураженій ділянці, напруження м’язів передньої стінки очеревини, наявність болючого грудки.

Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікування

Неспецифічні симптоми абсцесу черевної порожнини можуть вказувати на захворювання іншого характеру.

Це хвилеподібні зміни температури тіла в діапазоні від 37 до 40˚, тахікардія, гіпертермія (порушення теплообміну тіла без підвищення його температури), головний біль і загальна слабкість, швидка стомлюваність, сонливість, блідість.

У деяких хворих спостерігається так звана «мармуровість» шкірних покривів, коли на блідій шкірі з’являються рожеві плями.

При появі одного або декількох з перерахованих симптомів пацієнти з групи ризику повинні негайно звертатися за медичною допомогою – викликати швидку допомогу на будинок або в особисто відвідати терапевта в найближчій поліклініці. Після детального огляду хворого і збору анамнезу лікар прийме рішення про те, які заходи діагностики зробити для постановки точного діагнозу.

Абсцес черевної порожнини діагностується після пальпації області живота, збору і аналізу біологічних матеріалів хворого, рентгенографії або УЗД. УЗД ОЧП (органів черевної порожнини) дозволяє точно визначити місце розташування капсули з гнійним вмістом. Якщо воно дає мало інформації, проводиться КТ – комп’ютерна томографія.

 

КТ черевної порожнини дає більш повну картину стану внутрішніх органів, в тому числі і в важкодоступних областях. Об’ємне зображення дозволяє діагностувати небезпечну патологію на її ранніх термінах, що значно полегшує лікування.

У хворих з підозрою на абсцес черевної порожнини обов’язково беруть кров, визначають рівень речовин, що вказують на наявність запалення.

Якщо пацієнт поступає в тяжкому стані, виконують ендоскопічне обстеження черевної порожнини. Через прокол в передній стінці очеревини в її порожнину вводиться ендоскоп. Такий метод діагностики може завершитися повноцінної порожнинної операцією, що дозволяє врятувати життя хворого, що перебуває вже «на грані».

Найчастіше для лікування абсцесів в черевній порожнині використовується хірургічний метод, але без медикаментозної терапії навіть він не дасть гарантії повного одужання.

Якщо стан пацієнта не критичне, є час на його підготовку до хірургічного втручання, проводиться підготовча терапія. Хворому призначаються препарати з групи антибіотиків, обов’язково з широким спектром дії. Це цефалоспорини, пеніциліни, фторхінолони. Вводиться вони можуть і внутрішньом’язово, і внутрішньовенно.

Крім цього, обов’язково призначаються інгібітори, які допомагають зупинити процеси розпаду тканин, запобігти перитоніт, що підсилюють дію антибіотиків.

Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікування

Найпоширеніший варіант лікування абсцесу – дренування черевної порожнини. Ця методика відноситься до малоінвазивної, використовується в разі, якщо пацієнт своєчасно звернувся за допомогою, було діагностовано наявність гнійної капсули в животі невеликого розміру, доступ до неї не обмежений.

Пункційна голка вводиться в черевну порожнину через передню стінку, рідше через пряму кишку. Операція виконується під УЗД-контролем. Якщо немає можливості виконати таке оперативне втручання, хірург робить серединний розріз передньої стінки живота, через нього видаляє гнійний кишеню, встановлює дренажні трубки для післяопераційної обробки черевної порожнини.

І медичні фахівці, і самі хворі з групи ризику повинні знати, що смертність через розвиток абсцесу в черевній порожнині становить 40% від усієї кількості пацієнтів, у кого він діагностований. Дуже важливо хворому своєчасно звернутися за медичною допомогою, а лікаря – правильно поставити діагноз.

Після закінчення лікування хворі зобов’язані дотримуватись рекомендацій з профілактики розвитку ускладнень після абсцесу черевної порожнини – правильно харчуватися, своєчасно проходити діагностичні процедури, уникати переохолоджень, травм і серйозних фізичних навантажень.

Абсцес черевної порожнини

Абсцес черевної порожнини може сформуватися під діафрагмою, в тазової порожнини, а ще в нирці, селезінці, підшлунковій залозі, печінці та інших органах. Як правило, така патологія є наслідком травм, запалень або прориву кишечника.

У черевній порожнині можуть сформуватися такі абсцеси – внутрішньоочеревинні, заочеревинні, внутріорганние. Перші два типи хвороби формуються в зоні анатомічних каналів, кишень, сумок очеревини і межорганную просторах. А внутріорганние формуються в самих органах, про що і говорить назва абсцесу.

Медики визначили, що гнійник в тілі людини починає з’являтися після перенесених травм, інфекційних хвороб, проривів і запалень. Піддіафрагмальний тип розвивається в тому випадку, коли інфікована рідина з ураженого органу переміщається нагору черевної порожнини.

Новоутворення в середній частині простору прогресують через розриву або пошкодження апендикса, запалення в кишечнику або дивертикулеза.

Абсцеси порожнини таза утворюються з тих же причин, що і перераховані вище, а також при захворюваннях органів, які розташовані в цій галузі.

Формуванню і прогресуванню недуги сприяє наявність таких бактерій:

  • аеробні – кишкова паличка, протей, стрептококи, стафілококи;
  • анаеробні – клостридії, бактероїди, фузобактерии.

Крім бактерій, джерелом гнійного процесу може бути наявність паразитів в організмі.

Поява гнійника в апендиксі або підшлунковій залозі провокується інфекційним впливом. У міжкишкові просторі розвивається абсцес після деструктивного апендициту, перфорації виразкових утворень і перитоніту гнійної форми.

Абсцеси в зоні таза у жінок формуються внаслідок гінекологічних патологій. Причини утворення пухлини в інших органах черевної порожнини можуть бути такі:

  • в нирках – провокується бактеріями або інфекційними процесами;
  • в селезінці – інфекція проникає в орган з кровотоком і пошкоджує селезінку;
  • в підшлунковій – проявляються після нападу панкреатиту гострої форми;
  • в печінці – злоякісні бактерії потрапляють з кишечника в печінку по лімфатичних судинах, з зараженого жовчного міхура, з місця інфекції в очеревині або з іншого органу.

Найчастіше абсцес не є первинною патологією, а тільки ускладненням при різних недугах. Доктора діагностують, що після проведення операції в черевній порожнині може сформуватися таке гнійне освіту.

Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікування

У медичній практиці доктора неодноразово стикалися з різними формами недуги. У зв’язку з цим абсцеси черевної порожнини поділяються на такі типи:

  • внутрішньочеревно;
  • заочеревинний;
  • внутріорганних.

За першоджерела абсцес поділяють за такими характеристиками:

  • після травм;
  • після операції;
  • метастатический;
  • перфоративного.

Залежно від збудника, який спровокував гнійний процес, підрозділяється на:

  • бактеріальний;
  • паразитарний;
  • некротичний.

Абсцеси можуть бути різної кількості, а саме:

  • поодинокі;
  • множинні.

Також відзначають відмінність гнійного процесу в залежності від місця розташування:

  • пристінковий;
  • внутріорганних;
  • міжм’язової;
  • поддіафрагмальний;
  • аппендикулярний;
  • тазовий.

В основному ознаки недуги проявляються по-різному. Найбільш часто абсцес черевної порожнини характеризується лихоманкою і дискомфортом в зоні живота. Також для прогресування недуги характерні нудота, порушений стілець, часте сечовипускання, поганий апетит і схуднення.

Ще у патології є характерні симптоми:

  • прискорене серцебиття;
  • напружені м’язи передньої стінки живота.

Якщо хвороба розвинулася в поддіафрагмальной зоні, то до вищезазначених основними ознаками додаються й інші показники:

  • больові напади в зоні підребер’я, які прогресують при вдиху і переходять на лопатку;
  • зміна в ходьбі хворого – тулуб нахиляється в сторону;
  • висока температура тіла.

Під час первинного огляду пацієнта, лікаря важливо визначити основні симптоми. При прийнятті горизонтального положення хворий відчуває неприємні відчуття в районі гнійного процесу.

Також, діагностуючи абсцес, важливо враховувати стан мови – з’являється сіруватий наліт і сухість слизової рота. Живіт при запаленні трохи здувається.

Доктор обов’язково проводить пальпацію передньої черевної стінки, під час якої пацієнтові промацують запалену зону. При виявленні гнійника хворий відчує сильний біль.

Після проведення фізикального огляду, хворого направляють на проведення загальноклінічних і біохімічних аналізів крові, сечі і калу.

Під час діагностування недуги, ще потрібно провести такі інструментальні дослідження:

  • УЗД;
  • рентген;
  • КТ і магнітно-резонансна томографія;
  • пункція.

Абсцес черевної порожнини: причини, симптоми і методи лікуванняЗнімок порожнини з абсцесом

Рентген дозволяє виявити в тілі хворого з ураженої сторони купол діафрагми, який трохи піднявся, в плевральній порожнині можна виявити реактивний випіт. А при поддиафрагмальном типі абсцесу, на знімку помітний газовий міхур з певним рівнем рідини під ним.

У медицині найкращим методом дослідження вважається УЗД. Під час такого дослідження можна точно діагностувати недугу, розглянути стан органу і визначити локалізацію, розмір і щільність гнійника.

При ускладненому діагностуванні хвороби і в цілях встановлення диференціального діагнозу лікарі призначають комп’ютерну томографію і лапароскопію.

Після того як доктором проведено УЗД, і діагноз «абсцес черевної порожнини» підтверджений за допомогою КТ, то можна призначати схему лікування. Найефективніший і кардинальний спосіб лікування – операція.

Спосіб і обсяг хірургічного втручання залежить від місця розташування патологічного процесу. При гнійному процесі великих розмірів проводиться розріз передньої черевної стінки з подальшим видаленням гнійника.

Якщо ж у пацієнта кілька абсцесів маленьких розмірів, то використовується метод дренування. При цьому роблять кілька невеликих проколів через шкіру і, під контролем УЗД апарату, видаляють гній.

При лікуванні хворого, лікарі намагаються знайти більш адекватні і консервативні способи усунення недуги для запобігання різних ускладнень. На будь-якій стадії хворому призначаються антибіотики.

Такі препарати використовуються для зменшення гематогенного розмноження інфекції, тому медикаментозна терапія проводиться до і після операції.

Читайте також:   Перші симптоми ерозії дванадцятипалої кишки і особливості лікування

Також лікар може призначити ліки для придушення кишкової мікрофлори.

Так як абсцес в черевній порожнині – захворювання, яке може рецидивувати навіть після проведення операції та очищення органу, то прогноз на життя залежить від багатьох факторів. Для встановлення ймовірної тривалості життя, доктор враховує показники обстеження, загальний стан пацієнта, його вік, об’єм ураження інфекцією органу і місце розташування гнійника.

За статистичними даними лікарів, від абсцесу вмирають 10-35% пацієнтів. Якщо ж у пацієнта розвинулося кілька гнійників, то прогноз буде неблагополучним.

Щоб не допустити розвитку важкої гнійної патології, лікарі радять вчасно проходити обстеження і своєчасно усувати такі недуги:

  • гастроентерологічні хвороби;
  • гострі хірургічні патології;
  • запалення жіночих статевих органів.

Запобігти формуванню гнійника досить просто, якщо вчасно виявити причину і своєчасно її ліквідувати.

Абсцес черевної порожнини

Абсцес черевної порожнини – локалізований гнійник в пиогенной капсулі, розташований в черевній порожнині. За локалізацією, абсцес може утворитися в анатомічних сумках або у внутрішніх органах очеревини. Гнійне освіту може виникати самостійно, при попаданні гноєтворні мікробів, або бути наслідком іншого захворювання.

Симптоми при абсцесах очеревини

При будь-якому захворюванні, організм людини обов’язково підкаже що не так, потрібно тільки не відкладати похід до лікаря і знати основні прояви хвороби.

Маркери абсцесу:

  • Ознаки токсичної дії на організм, продуктами розпаду – нудота, головний біль, відсутність апетиту. На що варто звернути увагу, це різко змінюється температура тіла з коливаннями на 2-3 градуси (37 – 39 – 36 – 39с). Різко виражена загальна слабкість, тремор кінцівок, пітливість, синюшність шкірних покривів;
  • Явище тахікардії, прискорений пульс, можливі панічні стани;
  • Порушення з боку видільної системи. Залежно від розташування абсцесу можливі часті сечовипускання або олигоурия, запори, хворобливі позиви до дефекації, метеоризм;
  • Пальпація викликає біль, можливо відчуття флуктуації, напруження черевних м’язів. Больовий синдром може допомогти визначити локалізацію абсцесу;
  • Неприродне положення пацієнта навіть у розслабленому стані. Це може бути обумовлено особливим перебігом патологічного процесу і іррадіації болю в той чи інший орган.

Заключний діагноз можна поставити тільки при рентгенологічному дослідженні очеревини, а також після ультразвукового дослідження органів черевної порожнини.

Причини розвитку абсцесу в черевній порожнині

Основною причиною абсцесу є мікроби і бактерії, які викликають процеси гноїння.

Шляхи потрапляння мікробів, що провокують абсцес:

  1. Метастатичний – розвивається внаслідок перенесення кровоносної або лімфатичної системами бактерій з віддаленого вогнища запалення.
  2. Перфоративного – гнійне освіту виникає внаслідок прориву вмісту будь-якого органу в черевну порожнину. У зоні ризику знаходяться люди з виразковою хворобою шлунково-кишкового тракту, гострим апендицитом, непрохідністю кишечника різної етіології.
  3. Постопераційні абсцеси – виконання операції з порушенням правил септики.
  4. Посттравматичний – виникає після травм черевної порожнини.

лікування абсцесу

Лікування абсцесу в черевній порожнині виробляють шляхом хірургічного втручання в умовах стаціонару. Вид оперативного втручання залежить від місця локалізації та величини абсцесу. Прогноз при абсцесі черевної порожнини, в цілому сприятливий, але велике значення мають кількість утворень, їх величина і тяжкість основної патології.

Післяопераційний період – застосування антибіотиків, дезінтоксикаційна терапія, відновлювальна терапія.

Виконання всіх рекомендацій і регулярне обстеження в постопераційному періоді дозволять пройти процес реабілітації швидко, з мінімальним ризиком рецидиву.

Абсцес органів черевної порожнини

Абсцес – гнійно-запальний процес, що характеризується утворенням порожнини, заповненої гноєм. У черевній порожнині абсцеси можуть формуватися під діафрагмою, в середині або позаду черевної порожнини, в тазової області, а також в будь-якому органі черевної порожнини або навколо нього, наприклад в нирці, селезінці, підшлунковій залозі, печінці, в передміхуровій залозі. Абсцеси позаду черевної порожнини (звані заочеревинних абсцесами) утворюються позаду очеревини – оболонки, що вистилає черевну порожнину і її органи. Абсцеси черевної порожнини можуть бути поодинокими і множественнимі.Абсцесси передміхурової залози є ускладненням простатиту і, як правило, виникають у чоловіків у віці від 40 до 60 років.
Спільними симптомами є підвищення температури тіла (стійке або інтермітуюча), озноб, тахікардія, паралітична кишкова непрохідність, місцеве напруження м’язів передньої черевної стінки, відсутність апетиту, тошнота.Другіе симптоми захворювання багато в чому залежать від локалізації патології. Так, симптоми поддіафрагмальногоабсцесу можуть включати кашель, біль при диханні і біль в одному плечі – приклад відображеної болю, яка виникає тому, що плече і діафрагма мають загальну іннервацію, внаслідок чого мозок неправильно інтерпретує джерело болі.Боль приабсцесі селезінки може виникати в лівій стороні черевної порожнини, спини або в лівому плече.Брюшная стінка в області абсцесу зазвичай болезненна.Для забрюшинного абсцесу характерна біль, зазвичай в нижній частині спини, яка посилюється, коли людина згинає ногу в тазостегновому суглобі.Симптоми абсцесу підшлункової залози: підвищення температури тіла, біль у животі, нудота і блювота – часто виникають через тиждень або більше після того, як напад гострого панкреатиту був купейний (знятий) .Симптоми абсцесу печінки включають в себе втрату апетиту, нудоту і підвищення температури тіла , загальне нездужання. Біль в животі може бути відсутнім. Печінка збільшується, її край хворобливий при пальпаціі.Сімптоми тазових абсцесів можуть включати біль в животі, пронос через роздратування кишечника і прискорене сечовипускання у зв’язку з роздратуванням сечового пузиря.Сімптоми абсцесу нирки включають підвищення температури тіла, озноб і біль в нижній частині спини. Сечовипускання може бути болючим, іноді в сечі присутня кровь.Прі абсцесі передміхурової залози сечовипускання стає болючим, частим або утрудненим.Рідше хворий відчуває біль в підставі статевого члена або зауважує гній або кров у сечі.
Часто абсцеси черевної порожнини утворюються в результаті травми, запалення або перфорації (прориву) кишечника або запалення іншого органу черевної полості.Поддіафрагмальний абсцес може формуватися, коли інфікована рідина, наприклад з перфорованого апендикса, під тиском органів черевної порожнини і під дією присмоктуються ефекту, що виникає при русі діафрагми під час дихання, переміщується вгору. Абсцеси в середній частині черевної порожнини можуть формуватися внаслідок розриву апендикса або товстої кишки, запального процесу в кишечнику або дівертікулеза.Прічіной забрюшинного абсцесу може бути запалення апендикса (апендицит) і підшлункової залози (панкреатит) .Абсцесси всередині підшлункової залози, як правило, формуються після нападу гострого панкреатиту і є його ускладненням.Абсцеси печінки можуть бути викликані бактеріями або амебами (одноклітинними паразитами). Амеби з кишечника потрапляють в печінку через лімфатичні судини або з інфікованого жовчного міхура при проникаючому або тупому пораненні; з вогнища інфекції в черевній порожнині, наприклад абсцесу, або з вогнища інфекції в іншому органе.Абсцесси селезінки утворюються при проникненні інфекції в селезінку з кровотоком, при її пошкодженні або розповсюдженні мікроорганізмів з абсцесу, розташованого поблизу, наприклад під діафрагмой.Тазовие абсцеси утворюються внаслідок тих ж захворювань, які викликають утворення абсцесів в середній частині черевної порожнини, а також гінекологічних заболеваній.Абсцесси нирок викликаються або бактеріями, що доставляються до нирок з кров’ю, або є ускладненням інфекційно-запального процесу в нирках,сечовивідних шляхах – тоді бактерії потрапляють в нирку по сечоводу і потім поширюються в ниркової тканини. Абсцеси на поверхні нирок (принирковий абсцеси) майже завжди утворюються в результаті розриву абсцесу всередині нирки, при якому відбувається поширення збудників інфекції до поверхні нирки і на навколишні ткані.Абсцесси передміхурової залози зазвичай є наслідком запальних процесів сечовивідних шляхів, які призводять до запалення передміхурової залози ( простатиту).Абсцеси передміхурової залози зазвичай є наслідком запальних процесів сечовивідних шляхів, які призводять до запалення передміхурової залози (простатиту).Абсцеси передміхурової залози зазвичай є наслідком запальних процесів сечовивідних шляхів, які призводять до запалення передміхурової залози (простатиту).
Майже у всіх випадках абсцес черевної порожнини повинен розкриватися і дренувати – оперативно або голкою, введеної через кожу.Чтоби контролювати введення голки, лікар використовує комп’ютерну томографію (КТ) або ультразвукове дослідження (УЗД). Лабораторний аналіз гною дає можливість визначити що спричиняє захворювання мікроорганізм для призначення найбільш ефективного антібіотіка.Прі своєчасному лікуванні прогноз одиночних абсцесів сприятливий. Найбільш часті ускладнення: сепсис, прорив гнійника у вільну плевральну або черевну порожнину з формуванням перитоніту.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *