Атлант і щелепу: чому правка шиї допомагає не завжди

 

причини

Здебільшого, самостійний вивих нижньої щелепи у пацієнта відбувається під час розкриття рота: наприклад, позіхаючи, кричачи, відкушуючи надто велику частину їжі, сміючись, можна викликати її зрушення.

Також щелепу може зміститися під час проведення таких медичних операцій, як лікування зубів, огляд шлунка шляхом ковтання зонда, гастроскопії і т.п. Рідко, але все ж зустрічаються ситуації, коли пацієнт звертається за допомогою після того, як зубами намагався розколоти горіхи, відкрити пляшку чи іншого роду упаковку.

Виліт або випадіння СНЩС може бути наслідком перенесеної травми, наприклад, при падінні чи пропуску прямого удару по щелепі.

 

Підвивих щелепного суглоба лікування

У групі ризику зсуву щелепного суглоба знаходяться пацієнти з неправильно сформованим прикусом, а також страждають від таких патологій, як подагра, напади епілепсії, періодичне запалення суглобів, ревматизм, деформуючий артроз СНЩС, остеомієліт.

Крім того, існує вроджене зміщення, обумовлене аномальним розвитком СНЩС. У медичній практиці бували випадки вивиху без видимих ​​на те причин.

Виною тому – зрушення сполучних тканин.

 

Найчастіше механізм вивиху нижньої щелепи пов’язаний з різкими рухами самої щелепи або грубим зовнішнім впливом на неї. Самовільний вивих нижньої щелепи може бути викликаний надмірним відкриванням рота під час позіхання, крику, кусання великого шматка їжі, блювання, співу, сміху та ін. В деяких випадках вивих нижньої щелепи трапляється при проведенні різного роду медичних маніпуляцій – видалення зубів, зняття зліпків із зубів , зондування шлунка, бронхоскопії, гастроскопії, інтубації трахеї і т / п Причиною вивиху нижньої щелепи можуть стати різні шкідливі звички: наприклад, звичка відкривати зубами пляшки, гризти горіхи або розкривати різні упаковки.

Крім цього, гострий травматичний вивих може статися в результаті форсованого насильницького руху в суглобі: прямого удару в нижню щелепу, падіння на підборіддя і ін.

Вивих нижньої щелепи в основному спостерігається у жінок, які досягли середнього та похилого віку. Це пов’язано з морфологічними особливостями суглоба: слабшими зв’язками, меншою висотою суглобового горбка або глибиною ямки. Подібна патологія зустрічається і у молодих людей, коли щелепу зміщується через додатки до неї зовнішньої механічної сили. А рецидивний вивих часто з’являється на тлі якоїсь суглобової патології. Отже, причинами даного явища стають:

  1. Травми (прямий удар або падіння).
  2. Надмірне відкривання рота (при позіхання, крику, стоматологічних маніпуляціях).
  3. Артрити (ревматичний, подагричний).
  4. Артроз щелепного суглоба.

Також слід враховувати, що вивихи можуть з’явитися повторно – через несвоєчасне, невірного або неповного лікування, при невиконанні пацієнтом рекомендацій лікаря по охоронному режиму (подвергание щелепи навантажень) або недостатньої тривалості реабілітаційного періоду.

У кожному з випадків є свій набір факторів, що привертають до розвитку патології.

 

Вивихи нижньої щелепи з’являються через якийсь однієї причини або при поєднанні декількох чинників.

Причиною вивиху можуть стати багато факторів, починаючи від позіхання і закінчуючи ударом в щелепу. Спостерігається як одностороннє, так і двостороннє зміщення. Після травми при невдало призначеної терапії нерідко спостерігається звичний вивих скронево-нижньощелепного суглоба. В цьому випадку зсув і випадання кістки їх суглобової сумки стає хронічним.

Факторами, що провокують вивих суглоба, є:

  • Крик.
  • Сильний позіхання.
  • Пережовування твердої їжі.
  • Блювота.
  • Сильний удар.
  • Супутні захворювання – артроз, артрити, ревматизм і т.д.

Механізм вивиху суглоба полягає в випаданні головки кістки з суглобової западини. При цьому можуть травмуватися м’які тканини.

Відкривання пляшок зубами, пережовування твердої їжі, спроби розгризти горіхову шкаралупу, можуть закінчитися підвивихи або вивихом щелепно-скроневого суглоба.

Є характерні симптоми вивиху, що полегшують діагностику травми:

  • Утруднене закривання і відкривання порожнини рота.
  • Деформація і відхилення від анатомічно правильного положення.
  • Порушення в мовленні.
  • Рясне слиновиділення.
  • Біль у вусі або віддає в скроню.

Деякі із симптомів також характерні для переломів. Тому обов’язково призначається променева діагностика або рентген.

Щоб вивихнути щелепу треба докласти на суглоб силу більше, ніж та, яку можуть витримати його зв’язки. У кожної людини його сила різна, тому травма, яка для одного означатиме вивих, іншому заподіє тільки садна і синці.

Чому ж відбувається вивих нижньої щелепи?

  • ослаблення зв’язок може бути викликано патологією росту, в такому випадку людина після первинного вивиху може страждати цією проблемою регулярно;
  • хвороби нервової системи: енцефаліт, епілепсія. Характерним їх симптомом є судомний синдром;
  • артрит, остеомієліт, подагра викликають патології скронево-щелепного суглоба;
  • спровокувати вивих може занадто сильне відкривання рота під час їжі або розмови, шкідливі звички (жувати або розкушувати дуже тверді сторонні предмети).

Через особливості будови черепа, у жінок вивих щелепи трапляється частіше, ніж у чоловіків. У більшості представниць слабкої статі, ямка скронево-щелепного суглоба дрібніше, ніж у чоловіків.

 

будова СНЩС

Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) являє собою парний комбінований суглоб. Складається він з двох рухаються зчленувань. Будова СНЩС і його функції унікальні, і другого аналогічного йому в організмі немає. Без цього суглоба людина не могла б позіхати, жувати, ковтати і кашляти. За функціонування СНЩС відповідає трійчастий нерв, який подає сигнал до центрів головного мозку.

Артрит СНЩС (скронево-нижньощелепного суглоба) – це захворювання запального характеру, що вражає суглоб

Кожне зчленування складається з:

  1. Специфічного відростка, що має еліпсоїдну форму. Розмір головки в залежності від віку та індивідуальних особливостей організму може змінюватися.
  2. Суглобового горбка, утвореного потовщенням заднього відділу скулового відростка скроневої кістки. У новонароджених цього горбка немає. Виявляється він до кінця першого року життя.
  3. Капсули – еластична сполучнотканинна оболонка, що забезпечує рух головки.
  4. Диска, що складається з грубоволокнистой тканини. Диск має двояковогнутого форму і являє собою пружну прокладку між голівкою нижньої щелепи і ямкою.
  5. Зв’язок, які беруть участь в русі. Розрізняють внутрікапсульние і внекапсульний зв’язки. Зв’язковий апарат при запальних захворюваннях обмежує рух в суглобі або призводить до повної втрати рухливості щелепи.

Якщо цей складний механізм працює справно, то людина не відчуває жодних проблем, проте, при дисфункції щелепного суглоба зволікати не можна. З’ясувати причину порушення і налагодити його роботу зможе тільки компетентний фахівець (лікар-гнатології).

Класифікація

Завдяки такій рухливості суглоба він може піддаватися підвивиху і навіть вивиху. Різниця полягає в ступені патологічного зміщення головки по відношенню до суглобової ямці.

Так підвивих скронево-нижньощелепного суглоба – це часткове відхилення головки від суглобової западини. При цьому можливості повернення її на колишнє місце немає.

А ось вивих скронево-нижньощелепного суглоба характеризується повним виходом головки нижньої щелепи з порожнини суглобової ямки. За рахунок тяги зв’язок суглоба (якщо під час вивиху не сталося їх розрив) головка нижньої щелепи притягається до скроневої кістки, але вже не в порожнину суглобової ямки, а перед нею, за нею або в бік.

Відповідно розрізняють передній, задній і бічний вивихи. Цього не спостерігається в ситуації, коли розвивається підвивих скронево-нижньощелепного суглоба.

Так як у людини є два скронево-нижньощелепного суглоба (праворуч і ліворуч), розрізняю односторонній підвивих / вивих і двосторонній вивих / підвивих. Тому ознаки в першому випадку будуть з одного боку, а в другому – з обох сторін.

 

За перебігом вивих і підвивих суглоба може бути гострим і хронічним. Вони називаються відповідно – травматичний і звичний вивих / підвивих. За даними статистики кожен 15-й вивих – це вивих скронево-нижньощелепного суглоба. А на частку звичних вивихів доводиться до третини всіх випадків.

Залежно від місця розташування головки суглоба, вивих щелепи ділиться на передній, задній і бічний:

  • при передньому зсуві суглобова головка розміщується перед поглибленням;
  • при задньому – за сумкою суглоба;
  • при бічному – трохи на віддалі від ямки.

Згідно з медичною статистикою, передній вивих найбільш поширений. Вивихи і підвивихи щелепи ще класифікуються на односторонні і двосторонні.

У першому випадку пацієнт відчуває почуття болю з правого або з лівого боку, так як відбувся зсув одного з суглобів. У другому варіанті зміщення нижньої щелепи здійснюється з двох боків.

Якщо крім самого зсуву стався розрив м’язової або сполучної тканини, то такий випадок називають складним. За способом вивиху ділять на хронічний (зміщення відбувається постійно) і первинний.

Перш за все, слід розрізняти повний і неповний вивих (підвивих) нижньої щелепи: в першому випадку зіткнення суглобових поверхонь порушується повністю і суглобова головка розташовується поза межами нижньощелепний ямки скроневої кістки; у другому (при підвивихи) – контакт суглобових поверхонь частково збережений.

При поєднанні вивиху нижньої щелепи з переломом виросткового відростка говорять про переломовивіхах.

Широка класифікація здійснюється в залежності від наступних факторів:

► За розміщення головки скронево-щелепного суглоба щодо його ямки:

  • задній – головка знаходиться позаду ямки;
  • передній – найбільш поширений вид вивиху, головка знаходиться перед ямкою;
  • бічний – головка збоку ямки.

► За кількістю вивихів суглоба:

  • односторонній (правобічний або лівобічний);
  • двосторонній (страждають обидва скронево-щелепних суглоба), цей вид зустрічається частіше ніж перший.

► За характером:

 

  • травматичні (первинні);
  • звичні (рецидивні вивихи, пов’язані з патологією будови скронево-щелепного суглоба). З’являються при зевании через занадто широко відкритого рота.

► За тяжкості травми:

  • легкі – характеризується тільки зміщенням суглоба;
  • складні – пошкодження отримують зв’язки і інші тканини, які знаходяться біля суглоба.

Іноді трапляються вивихи, спровоковані видаленням зуба. Варто відзначити, що якщо не зайнятися лікуванням травми, то вона може привести до застарілої формі.

У рідкісних випадках вивих неможливо помітити візуально, його відчуває тільки пацієнт, в інших же випадках пошкодження видає перекошена в одну сторону щелепу.

наслідки

Якщо не лікувати підвивих нижньої щелепи, з плином часу не виключено, що щелепа буде постійно хворіти, клацати, можливо розлад жувальної функції, процес може перейти в хронічну форму, може розвинутися артрит і бурсит ВЧНС, тоді може знадобитися і оперативне втручання.

Проблеми в щелепно суглобі – явище поширене і малоприємне. Щоб мінімізувати наслідки, слід своєчасно і правильно лікуватися. Спеціаліст вправить щелепу і призначить лікування для швидкого відновлення функції суглоба.

Джерело: LechiSustavv.ru

Ознаки вивиху і підвивиху нижньої щелепи

Так як патологічне зміщення суглобових поверхонь може бути з одного боку або з двох одночасно, клінічні прояви відзначаються відповідно.

Травматичний вивих нижньої щелепи найбільш часто буває двостороннім заднім і бічним. В останньому випадку, він може бути одно- і двостороннім. Двосторонній передній вивих після травм практично не зустрічається.

Задній двосторонній вивих:

 

  1. Щелепа закрита, і пацієнт не може її відкрити.
  2. Нижні зуби розташовані далеко позаду.
  3. Болі нижче обох вух. Через деякий час в даних місцях з’являється набряклість.
  4. Мова невиразна і рясне слинотеча.
  5. Положення вимушене. Хворий може тільки сидіти або стояти, так як горизонтальне положення викликає задуху.

Симптоми вивиху і підвивиху

Незважаючи на різні види, вивих або підвивих щелепи має загальні властивості, до яких відносять хворобливі відчуття при ворушіння вискочив суглобом, відсутність здатності здійснювати рух в чотири різних напрямки, сильне виділення слини.

При передньому зсуві нижньої щелепи відразу з двох сторін рот знаходиться у відкритому стані, почуття болю віддає в район вух, мова нечленороздільні. Якщо зсув або підвивих є одностороннім, то перераховані вище ознаки спостерігаються з правого або з лівого боку, а обидві частини рота можна зімкнути.

Лікування вивихів нижньощелепного суглоба у дітей. Історія хвороби ...

При задньому вивиху теж проявляється набряклість під вухами і відчувається біль, щелепи зведені разом і рот нереально відкрити, при розташуванні на спині людина може почати задихатися. Нижній зубний ряд здатний зміститися назад, в сторону горла.

Для бічного вивиху або підвивиху щелепи властиві такі симптоми: щелепа зрушена в одну зі сторін, в районі невірно локалізованого суглоба спостерігається набряклість і хворобливі відчуття. Розмовляє хворий невиразно.

Вивих вельми схожий на підвивих за своїми симптомами. Однак в ситуації з підвивихи біль не так сильно сприймається, а нижня щелепа трохи рухається.

У районі зсуву може відчуватися характерне клацання. У більшості випадків (за винятком переднього двостороннього підвивиху) рот знаходиться в закритому положенні.

При передньому двосторонньому вивиху нижньої щелепи рот хворого відкритий, губи і зуби не змикаються, мова утруднена і невиразна, тому пацієнт намагається порозумітися жестами. Відзначається гіперсалівація, виражена біль в привушної області, зміна конфігурації особи за рахунок зміщення підборіддя вперед. Огляд виявляє напруга жувальних м’язів, сплощення щік; пальпаторно визначається зміщення головок мищелкових відростків. Спроби насильницького закриття рота шляхом тиску на підборіддя знизу вгору безрезультатні і супроводжуються лише низькоамплітудними пружинистими рухами нижньої щелепи і посиленням больових відчуттів.

При вивиху щелепи симптоми визначаються характером патології та видом зміщення. Момент, коли це відбувається, пацієнти відчувають за специфічним клацання і різкого болю. Спостерігаються й інші ознаки дислокації щелепного суглоба:

  • Асиметрія нижньої половини обличчя.
  • Неможливість закрити рот.
  • Труднощі при жуванні і розмові.
  • Деформація навколосуглобових області (виступ або западання).

Дії лікаря по вправляння

Лікування вивиху і підвивиху проводиться шляхом вправляння суглоба і фіксації нижньої щелепи для забезпечення суглобу спокою. В окремих випадках пацієнтам з такими травмами можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури, протизапальна терапія, масаж і спеціальні вправи. При лікуванні звичного вивиху іноді застосовується оперативне втручання.

Виправлено нижньої щелепи при передньому вивиху може здійснюватися як лікарем-хірургом, так і стоматологом. При задньому вивиху хворого необхідно відразу доставити в хірургічне відділення, так як при такій травмі вправлення скронево нижньощелепного суглоба можна проводити в умовах стоматологічної клініки .

 

Лікування переднього двостороннього вивиху здійснюється за наступною схемою:

  1. При свіжому вивиху пацієнта саджають на низький стілець, забезпечуючи потиличної області міцну опору. При сильному болі застосовують місцеве знеболення. При застарілому вивиху використовують загальну анестезію. Крім того, вона застосовується при вправленні нижньої щелепи у неспокійних пацієнтів.
  2. Лікар вправляє суглоб, захоплюючи щелепу знизу і здійснюючи нею руху вниз і назад до тих пір, поки суглоб не повернеться в нормальне положення, тобто потрапить в суглобову западину.
  3. На 10-15 днів пацієнтові накладається шина або пов’язка, яка забезпечує нерухомість щелепи. Протягом усього періоду відновлення пацієнтові необхідно обмежувати руху щелепи, в тому числі утримуватися від прийому твердої їжі.

При лікуванні заднього вивиху застосовується інша методика вправляння щелепи і більш тривалий реабілітаційний період:

  1. При наявності кровотечі з вух пацієнту накладають асептичну пов’язку.
  2. При сильному болі перед вправлением проводять місцеву анестезію.
  3. Лікар вправляє суглоб, здійснюючи великими пальцями тиск на щелепу у напрямку донизу і висуваючи її вперед.
  4. На термін від 2,5 до 3 тижнів пацієнтові накладають пов’язку, що забезпечує нерухомість щелепи. Також протягом цього часу йому необхідно вживати в їжу тільки рідкі або напіврідкі страви.

Діагностика вивихів нижньої щелепи

Для розпізнавання вивиху нижньої щелепи, як правило, досить зовнішнього огляду і пальпаторного обстеження. Разом з тим, уточнююча і диференціальна діагностика неможливі без рентгенографії СНЩС, а в складних випадках – без КЛКТ або КТ скронево-нижньощелепного суглоба.

При передньому вивиху нижньої щелепи на бічних рентгенограмах визначається вільна суглобова западина, зміщення головки щелепи допереду від суглобового горбка; при задньому вивиху – суглобова головка, змістившись назад, займає положення під нижньою стінкою кісткового слухового проходу, між нижньощелепний ямкою та соскоподібного відростка.

Вивих щелепного суглоба, чим небезпечна травма в суглобі щелепи

Загальні відомості

Вивих нижньої щелепи – стійке порушення анатомічних взаємовідносин елементів скронево-нижньощелепного зчленування, що супроводжується розвитком характерного патологічного симптомокомплексу. Вивихи нижньої щелепи складають 1,5-5,5% від загальної кількості вивихів, що зустрічаються в травматології. Більшою мірою виникненню вивиху нижньої щелепи схильні жінки середнього та похилого віку, що пояснюється особливостями анатомії СНЩС (невеликою глибиною нижньощелепний ямки скроневої кістки, меншим розміром суглобового горбка, відносної слабкістю підтримує суглоб зв’язкового апарату). Питаннями консервативного і хірургічного лікування вивихів нижньої щелепи займається ортопедична стоматологія та щелепно-лицева хірургія.

лікування

Будь-яка допомога і лікування вивиху скронево-нижньощелепного суглоба починається з його вправляння.

Хворий повинен сидіти на стільці. Лікар ставати перед ним і обома руками з двох сторін бере нижню щелепу.

Великі пальці впираються в корінні зуби, а іншими пальцями він охоплює нижню щелепу зовні і знизу. Потім великими пальцями проводитися натиснення на нижню щелепу.

Це забезпечує її опускання. Одночасно, в міру опускання щелепи, іншими пальцями лікар піднімає її передній кінець.

Ці рухи виробляються до моменту вправляння щелепи. Про що можна судить на підставі двох ознак.

Це поява клацання і почуття «провалювання» нижньої щелепи вгору. Після цього, на нижню щелепу накладається пращевідная пов’язка терміном в 5-7 днів.

Весь цей час хворому дозволяється приймати тільки рідку і протерту пишу. Те ж саме стосується дієти хворого після того, як було проведено лікування підвивиху скронево-нижньощелепного суглоба.

Важливо зауважити, що перш ніж почати лікування вивиху скронево-нижньощелепного суглоба, необхідно виключити перелом нижньої щелепи.

Що стосується звичного вивиху, вправлення нижньої щелепи проводиться згідно з тими ж правилами. Але подальше лікування не обмежується тільки пращевидной пов’язкою.

Необхідно ретельне обстеження для виявлення причин вивиху. На його підставі проводитися лікування, яке може включати навіть хірургічне втручання.

Вправити частина щелепного суглоба, яка повністю вилетіла або трохи випадає, і позбутися від цього захворювання назавжди можна різними способами.

Методика лікування вивиху буває консервативної або оперативної і визначається, виходячи з типу зміщення. Консервативний варіант лікування задіюється при всіх видах вивихів в якості першого етапу.

Основний принцип полягає у вправленні переміщеної головки в суглобової жолоб. Після проведення цієї процедури, суглоб фіксується в необхідному положенні на 14-20 днів шляхом використання особливих шин або звичних пов’язок з бинта.

Оперативне лікування застосовується тільки при вправленні щелепи після повторного зсуву. Суть цього методу полягає в процесі формування нових зв’язок або відтворення колишніх.

При постійних вивихах використовуються особливі пелоти, які підтримують щелепу в належному положенні протягом 2-3 місяців. За цей час суглоб самостійно обростає сполучною тканиною, що фіксує щелепу.

Способи вправлення щелепного суглоба

Вставити суглоб на місце за допомогою таких дій:

  • методом Гіппократа;
  • способом Блехмана-Гершуні;
  • прийомом Попеску.

Здебільшого, операція по постановці суглоба на місце проводиться методом Гіппократа. Пацієнт розташовується на низькому кріслі, так, щоб його потилицю упирався в подушку або спинку, а зміщена щелепа відповідала рівню ліктів доктора.

Стоматолог (лікуючий лікар може бути хірургом або травматології) обертає великі пальці якийсь щільною тканиною і кладе їх на нижні моляри, охоплюючи при цьому залишилися пальцями нижню щелепу.

Способом розмірених натискань пальцями зверху вниз і незначним поштовхом, доктор повертає суглоб в його природне положення. При зміщенні з’явиться характерне клацання, а щелепи зімкнуться.

Вправлення вивиху способом Блехмана-Гершуні може здійснюватися двома варіантами:

  1. При першому способі лікар визначає точне розташування в ротовій порожнині зміщених вінцевих відростків і рухає їх одноразово назад і вниз, повертаючи тим самим суглоб на місце.
  2. Другий метод є зовнішнім і приносить менше дискомфорту. Зміщені вінцеві відростки виявляються в районі скул і кістки і також зміщуються назад і вниз. До переваг цього методу відносять простоту і швидкість, так як сама процедура займає не більше 10 секунд.

Спосіб Попеску лікарі застосовують при передньому застарілому вивиху, коли інші методики не допомагають або вкрай небажані. Пацієнту роблять анестезію і мають у своєму розпорядженні горизонтально.

У ротову порожнину вставляються бинтові валики з діаметром в 1,5 сантиметра. Суглоб повертається на своє місце після того, як лікар сильно натисне на підборіддя вгору і назад.

Якщо щелепу так і залишилася зміщеною, хворому буде призначено хірургічної втручання, а потім спеціальні терапевтичні процедури.

Чи можна вправляти щелепу в домашніх умовах?

Будь-які вивихи нижньої щелепи потребують діагностуванні, яке здатний забезпечити знімок рентгена і кваліфікований фахівець. Сосем не виключено, що вправлення зсуву буде досить болючою процедурою, а значить, потрібно місцева або загальна анестезія.

Виходячи з цих факторів, при наявності побоювань, що це все ж вивих або підвивих, необхідно якомога раніше звернутися за допомогою до медичного закладу.

Не варто забувати, що лікування вивиху нижньої щелепи, а саме вправлення, являє собою операцію, що вимагає кваліфікації і навичок.

Цьому методу досить легко навчитися і він найменш небезпечний як для хворого, так і для вправляти щелепу людини. Щоб процедура вправляння вивиху нижньої щелепи була правильно виконана, заздалегідь подивіться навчальне відео.

Лікувати вивихи щелепного суглоба необхідно з урахуванням всіх особливостей патології: клінічного перебігу, структурних змін, загального стану пацієнта.

Є два шляхи вирішення проблеми: консервативний і оперативний. Який з них вибрати, скаже лікар.

А пацієнту потрібно в усьому дотримуватися його рекомендацій.

Виправлено

Підвивих щелепи не потребує вправлении, а якщо суглобові поверхні повністю змістилися, то повернути їх в нормальне положення допоможе лише правильна репозиція.

Лікарі вважають за краще використовувати консервативні способи, але іноді вони все ж не дають очікуваного ефекту. Як правило, намагаються вправити щелепу методом Гіппократа :.

  • Пацієнт сидить на стільці з фіксованою головою.
  • Виконується місцева анестезія навколосуглобових області.
  • Лікар кладе свої великі пальці на корінні зуби, а іншими охоплює щелепу збоку.
  • Останній етап – натискання на щелепу, щоб її голівка змістилася вниз, а потім назад і вгору, увійшовши в суглобову ямку.

При вправленні щелепи відчувається характерний звук, що говорить про правильне проведення процедури. Так головка входить в суглобову западину.

А в цей час вправляти повинен встигнути прибрати пальці з рота пацієнта, оскільки він різко закриється. Після успішно проведеної маніпуляції потерпілому накладають пращевидную пов’язку бинтом чи спеціальну шину – щоб виключити руху і сприяти загоєнню тканин.

Застарілий і звичний вивих нижньої щелепи потребує іншої корекції. Таким пацієнтам показано хірургічне втручання, метою якого буде усунення зміщення, зміцнення зв’язкового-капсулярного апарату або збільшення висоти суглобового горбка.

А при ускладненою патології зашивають розриви навколишніх тканин, відновлюють пошкоджені судини і нерви. Доступ – відкритий або лапароскопічний – залежить від виду операції.

Вправлення вивиху щелепи – маніпуляція, яка виконується консервативним або оперативним способом. Методика залежить від виду патології.

реабілітація

При дислокації нижньої щелепи лікування повинно бути комплексним. Після вправляння вивиху переходять до реабілітаційних заходів. В арсеналі лікаря є різні методи, які прискорять відновлення суглобових тканин. До них відносять:

  1. Медикаменти (вітаміни, хондропротектори).
  2. Фізіопроцедури (електрофорез, лазеро- і магнітотерапія).
  3. Масаж жувальних м’язів.
  4. Міогімнастику.

На завершальному етапі необхідно ортодонтическое та ортопедичне лікування, без якого існує ризик рецидиву. Але при індивідуальному підході до терапії і повне виконання пацієнтом рекомендацій лікаря можна сподіватися на повне лікування і відновлення функції суглоба.

Таким чином, вивихи в щелепно суглобі – явище поширене і вкрай неприємне. Вони здатні серйозно погіршити і обмежити звичне життя.

Але щоб мінімізувати наслідки, слід вчасно звертатися до лікаря. Спеціаліст проведе діагностику і скаже пацієнтові, як вправити йому щелепу і чим краще продовжити лікування для швидкого відновлення функції суглоба.

Що робити якщо вивихнути щелепу? Перед початком лікування потрібно пройти обстеження у лікаря і зробити рентгенографію, оскільки перелом щелепи часто буває дуже схожий на вивих. Тільки комплексна діагностика допоможе правильно поставити діагноз.

Також існують оперативні методи лікування, що застосовуються при застарілих вивихах, коли структури суглоба встигли патологічним чином змінитися, а також при дегенеративних змінах суглоба, пов’язаних з хронічними захворюваннями.

метод Линдемана

Завдання подібної операції полягає в збільшенні розмірів суглобового горбка шляхом його розщеплення і впровадження тефлону з фіксацією металевим швом.

Також можна зробити поглиблення суглобової ямки, чого домагаються переміщенням суглобового диска в вертикальне положення наперед від ямки. Даний метод дозволяє забезпечити надійну фіксацію структур суглоба, за винятком можливості рецидивів.

метод Рауеру

Суть маніпуляції полягає в збільшенні суглобового горбка за допомогою застосування трансплантата. У подібній операції використовується реберний хрящ, який вводять під окістя горбка, що дозволяє збільшити його обсяг.

Як модернізації методу використовують додаткове зменшення капсули суглоба, поліпшення фіксації шляхом підшивання фасції до зв’язковому апарату, а також підвішування нижньої щелепи за допомогою пересадженого сухожилля.

Після того як вивих був вправлений, перший час щелепу повинна бути зафіксована щоб уникнути повторного випадку травмування при розслаблених м’язах.

Самостійне вправляння підвивихів може посилитися вивихом або переломом відростка нижньої щелепи. Також можливо травмування м’яких тканин і судин, яке піддається лише хірургічного лікування.

Профілактика полягає в дотриманні обережності при відкритті рота, уникаючи широкого руху щелепи при прийомі їжі, крику, співі. Якщо є схильність до вивихів / підвивихах необхідно про це повідомляти лікаря при стоматологічних оглядах або передопераційних маніпуляціях.

Реабілітація та відновлення

Після вправляння слід перейти до реабілітаційних заходів для відновлення суглоба і пошкоджених тканин. До них відносять:

  • Іммобілізацію суглоба, носінням бандажа або спеціальних апаратів;
  • Медикаменти (вітаміни, хондропротектори), мазі гідрокортизону і протизапальні гелі;
  • Фізіопроцедури (електрофорез, лазерна і магнітна терапія);
  • Дієту і масажі.

підвивих щелепного суглоба симптоми лікування

Підвивих у дитини дуже рідко має які-небудь ускладнення, тому вже через 2-3 тижні все повністю пройде. У дорослих же період одужання триває довше і становить близько двох місяців.

Перша допомога при ушкодженнях зв’язок або вивиху СНЩС

Потім слід зафіксувати рот за допомогою бинта або хустки і звернутися за професійною допомогою в найближчу лікарню. Також поставити на місце вибиту щелепу можна в стоматології.

Самостійне вправляння суглоба категорично заборонено. Неправильна допомогу може привести до подальшого травмування. Навіть при наданні професійної допомоги, висока ймовірність рецидиву.

Адекватна терапія виявляється тільки в спеціалізованому медичному закладі. З вивихом щелепного суглоба треба звернутися до найближчого травматологічного відділення або до чергового лікаря – хірурга.

Людині з травмою щелепного суглоба необхідно надати першу допомогу. Для полегшення стану слід зробити фіксуючу пов’язку, дати знеболююче. Зняти біль можна за допомогою компресу з кубиками льоду.

Перша допомога

Багато людей, які стикаються з вивихом щелепи, губляться і не знають, що потрібно в такому випадку робити.

На це фахівці дають такі поради з надання першої допомоги:

  1. Перш за все хворого необхідно заспокоїти і заборонити йому рухати щелепою.
  2. Потім фіксують нижню частину будь-якими підручними засобами (бинти, хустки, інші матеріали з тканини). Причому нижня частина повинна бути закріплена нерухомо на весь час транспортування до лікувального закладу.Як накласти пов'язку на щелепу
  3. При сильних болях можна ввести знеболюючі препарати (кетон, парацетамол, анальгін).

Вивих верхньої щелепи – абсолютно невірне поняття, оскільки ця частина нерухома і з нею може статися тільки перелом.

Прогноз і профілактика вивиху нижньої щелепи

Профілактичні заходи щодо зсуву нижньої щелепи полягають у контролюванні амплітуди відкриття ротової порожнини. Пацієнтам, які страждають від періодичного вивиху або підвивиху, слід бути дуже акуратними при прийомі їжі, співі, чищенні зубів, а також відвідування стоматологічного кабінету.

Для уникнення вивиху слід максимально знизити ймовірність отримання травми щелепного суглоба. Після того як вивих був вправлений, для якнайшвидшого одужання і повернення до звичного способу життя, хворому слід в точності дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Артрит щелепно-лицьового суглоба, симптоми і лікування при ...

При своєчасному вправлении гострих вивихів нижньої щелепи і дотриманні термінів іммобілізації вихід сприятливий; рецидиви малоймовірні. При супутніх захворюваннях і ранньої навантаженні на щелепу можливий розвиток звичних вивихів, тугорухливості в суглобі.

Профілактика вивиху в СНЩС полягає в контролі амплітуди відкривання рота під час їжі, співу, чищення зубів, проведення медичних втручань; усунення факторів, попередженні травм нижньої щелепи.

Після вправляння вивиху або операції на СНЩС необхідно дотримання рекомендованого режиму і повноцінна реабілітація.

Проблеми з зубами

Порушення роботи суглобів нижньої щелепи може привести до зміни прикусу або зубної оклюзії. Відбувається це найчастіше через зсув дисків. Кістки і їх з’єднання при цьому не відповідають нормі, що і призводить до зміни прикусу.

Крім цієї проблеми, у пацієнта можуть стати дуже чутливими зуби. Найчастіше це відбувається через скреготіння зубами і натиск щелеп. Нерідко люди з подібною патологією звертаються до стоматологів зі скаргами на больові відчуття в зубах. Далеко не завжди фахівцям вдається визначити основну причину виникнення неприємних відчуттів. Через це пацієнтові можуть видалити зуб або провести його депулірованіе. А це не рятує від дисфункції СНЩС.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *