Частково-знімні протези – якісне відновлення втрачених зубів

Пластинковий протез – що це і як він виглядає

Базис пластиночного протеза ще років десять тому виконували переважно з твердої пластмаси (акрилу). Сьогодні для його створення використовують і м’який нейлон, і поліуретан. Базис є наймасивнішою складової такої конструкції, він являє собою цільну пластину (звідси і назва), в основу якої монтуються або кріпляться інші елементи системи – штучні зуби із пластику (рідше – кераміки), що фіксують гачки або замочки.

Насправді під визначення пластинковий або пластинчастий протез до недавнього часу потрапляли тільки повністю знімні покривні конструкції, які застосовувалися для відновлення всіх відсутніх зубів на одній або декількох щелепах. І це коректно, тому що саме в таких апаратах базис найбільше нагадує цільну пластину, тому що він масивний і має значні розміри. Якщо створюється на верхню щелепу, то перекриває небо і смакові рецептори.

 

Подивіться, як виглядають класичні знімні пластинкові протези на фото.

Фото: класичний знімний пластинковий зубний протез

Сьогодні в категорію «пластинкові знімні» багато стоматологи включають не тільки повністю покривні конструкції для вирішення питання повної адентії, а й часткові знімні пристрої, що фіксуються в роті різними способами. У цьому контексті і будемо далі розглядати цей вид протезів.

 

вартість

Вартість конструкції разом з установкою визначається її видом, кваліфікацією фахівця, способом фіксації, ціновою політикою клініки. Середні ціни в Москві такі (в рублях):

  • Бюгельний на кламмерах – 30 тис .;
  • Бюгельний на аттачменах – від 80 тис .;
  • Пластинчастий – від 12 000;
  • Нейлоновий – від 25 тис .;
  • Метелик – від 6 до 18 тис., В залежності від матеріалу.

часткові протези ціни

Різновиди пластинкових пристроїв

Розглянемо види протезів виходячи з прийнятої сьогодні класифікації.

За кількістю відсутніх зубів

Лікарі можуть створити для вас повний пластинковий протез, якщо на щелепи зовсім не залишилося зубів. Для такого як опора виступає тільки слизова і небо на верхній щелепі. Або протезне ложе, якщо створюється конструкція на нижню щелепу.

 

При частковому або множині відсутності зубів проблему може вирішити частковий протез. В якості опори під нього вже може виступати не тільки слизова, а й збереглися в роті зуби.

За матеріалами виготовлення

Найпопулярніші – пластинкові акрилові протези, тому що у таких найнижча вартість, і ще вони досить рівномірно розподіляють жувальну навантаження. Але через те, що традиційний акрил досить твердий, вироби з нього натирають слизову і частіше за інших виявляються незатребуваними вже через кілька місяців експлуатації (тобто багато їх не носять через те, що не можуть до них звикнути).

Благо, сьогодні матеріали для створення таких конструкцій досить різноманітні. Це може бути той же акрил, тільки з додаванням алмазної крихти – ціна на нього невисока, а характеристики матеріалу значно краще (він має оптимальне співвідношення твердості і пластичності, що не накопичує запахів і барвників, не викликає алергії).

Зубні протези з нейлону

Ще попитом користуються апарати з підставою з м’якого і високоестетичні нейлону, але їх доцільно застосовувати лише як тимчасові і для проведення невеликих реставрацій. Наприклад, якщо відсутня 1-2 зуба (або їх щойно видалили), і пацієнт думає, які протези вибрати, або ж готується до імплантації. А ось для вирішення проблеми повної адентії професійні лікарі будуть рекомендувати їх в останню чергу, тому що в такому випадку вони дуже швидко починають деформуватися під жувальної навантаженням і доставлять ще більше проблем (а не вирішать їх).

Також в наші дні пацієнт може замовити собі апарати з поліуретану, але такі користуються меншим попитом, тому їх можуть запропонувати далеко не у всіх стоматологів. Та й ціна досить висока.

На замітку! Сьогодні в розвинених Стоматологія ви можете замовити собі якісні апарати з безмономерних акрилових смол (наприклад, Acre Free) або з матеріалу італійського виробництва Dental D (Quattro Ti), але їх назвати пластинковими не можна, тому що вони мають зменшений базис, зменшене піднебінні перекриття, більш компактні і набагато більш комфортні. Тобто відносяться до категорії м’яких.

За типом фіксації в порожнині рота

Протезування пластинковими протезами при повній відсутності зубів, а точніше, їх фіксація в порожнині рота, може бути здійсненна тільки за допомогою присмоктування до слизової. Звичайно, щоб апарат щільно прилягав до неї, фахівцям доведеться постаратися, тому що на тлі повної адентії, яка розвивалася роками, дуже складно виконати цю умову – слизова і кісткова тканина щелепи часто мають горбистість, нерівномірну товщину і обсяг на різних ділянках.

Важливо! Деякі пацієнти при повній адентії дізнаються про можливість фіксації знімного пластиночного протеза на імплантатах. В цілому знімна конструкція може бути встановлена з опорою на штучні коріння, але тоді її не можна буде назвати пластинковою, тому що вона буде куди більш компактною і зручною, біля основи будуть зменшені розміри, і буде повністю відсутні піднебінні перекриття (для верхньої щелепи).

Часткові знімні протези

Якщо у пацієнта збереглася на щелепи хоча б частину зубів (мінімум 2 штуки), то йому можуть бути запропоновані апарати, які при фіксації будуть спиратися не тільки на ясна, але і на ці зуби. Вони будуть трохи менш масивні, але базис у них все одно об’ємний (особливо, якщо вони виконані з нейлону або акрилу). В якості фіксаторів пацієнти часто вибирають гачки (кламерами), тому що це найбільш бюджетний варіант, але і менш комфортний. Для посилення комфорту краще віддавати перевагу замковому типу кріплення.

На замітку! Кламмера пластиночного протеза можуть бути виконані з акрилу або металу (наприклад, якщо це акрилові апарати) або з безметаллових матеріалів (в нейлонових системах). Другий варіант, з одного боку, краще, тому що такі гачки непомітні на зубах і більш естетично виглядають, але при цьому вони дуже гнучкі і м’які, а значить фіксація у них буде слабкою, що змусить вас переживати з приводу того, що апарати можуть зісковзнути з «опор» і випасти з рота в самий невідповідний момент.

Багато пацієнтів цікавляться, чи можуть конструкції, в яких присутні гачки або замочки, бути створені з інших матеріалів, крім акрилу і нейлону. Так, вони також можуть мати в підставі міцний металевий базис. Йдеться про бюгельні системи, але їх не можна назвати пластинковими, тому що вони досить компактні за розмірами і в них немає масивного неба, а лише тонка металева перемичка.

 

Умовно-знімні протези

Умовно-знімні протези складаються з двох частин:

  • верхньої з штучними зубами;
  • нижній з кріпленнями – кнопками, кулястими або екваторіальний абатменти.

Їх можна зняти, але при більшому зусиллі або тільки в умовах клініки. Завдяки цьому знижується ризик їх випадкового зміщення.

Пластиковий базис умовно-знімних зубних протезів має менший розмір і не перекриває небо, що робить їх носіння більш комфортним.

Таблиця відмінностей між частковими і повними протезами

частковий повний
кількість дефектів Підходять при частковій відсутності зубів (до 10 штук) або при множині Вирішують проблему повної адентії, тобто коли зубів на щелепі немає зовсім
варіанти фіксації Апарат фіксується на «опорах» за допомогою гачків, замків. Також спирається і на слизову За рахунок збільшеного базису конструкція щільно прилягає і присмоктується до слизистих оболонок порожнини рота
якість фіксації Більш надійно утримуються в роті, ніж повністю покривні знімні, рідше потребують корекції і перебазування Якість фіксації страждає, часто потрібно застосування спеціальних клеїв і кремів, корекція і перебазування
Матеріали для виготовлення Акрил, поліуретан, нейлон, акрил з додаванням алмазної крихти, метал (в основному для створення елементів кріплення) Акрил, нейлон, акрил з додаванням алмазної крихти, поліуретан
Розміри Більш компактні, в деяких зменшено піднебінні перекриття Масивні, повністю перекривають небо
Можливі проблеми Травмують емаль опорних одиниць, призводять до їх передчасного зносу і руйнування через подвійне навантаження на «опори» Натирають слизову, сприяють її запалення, під ними можуть утворюватися пролежні, екзостоз, стоматит
мінімальна вартість Від 8000 рублів (іммедіат-протез «метелик»). Решта стоять приблизно стільки ж, скільки і повні, тому що створити такі технічно складніше Від 25 000 рублів

Показання та протипоказання до установки

Сьогодні виготовлення та встановлення знімних протезів рекомендується всім пацієнтам, у кого є множинна або повна адентія. А також тим, кому протипоказана хірургічна процедура по установці імплантів або по нарощуванню кісткової тканини щелепи перед імплантацією. Або ж тим, хто вибирає цей варіант в якості тимчасового і найбільш бюджетного вирішення своїх проблем з зубами (при неможливості або небажання оплатити більш дороге і більш якісне лікування).

Які показання для установки знімних зубних протезів

Однак існують ситуації, при яких реставрація посмішки таким способом протипоказана. Перш за все, це ті, у кого є гострий запальний процес на слизовій або важкі захворювання пародонту в стадії загострення. Не можна встановити часткові апарати тим, у кого опорні зуби зруйновані стоматологічними захворювання і не підлягають відновленню, або розхитані (таке буває при пародонтиті та пародонтозі).

На замітку! З огляду на їх незручності, пластинкові апарати не рекомендується людям певних професій. Зокрема, тим, хто змушений багато говорити на велику аудиторію: лекторам, вчителям, вокалістам. Справа в тому, що через свою масивності конструкції можуть порушувати чіткість мовлення, змінити дикцію не в кращу сторону.

Перед вибором на користь тієї чи іншої конструкції потрібно встановити, чи не схильний пацієнт до різних алергічних реакцій. Таким людям краще уникати носіння апаратів з акрилу, з нейлону, з металевими складовими, тому ці матеріали найбільш часто викликають реакцію.

Кілька слів про ціни

Як вже говорилося вище, пластмасові коронки і знімні ортопедичні системи є найбільш бюджетними. Скільки коштує коронка на один зуб? Ціна починається від тисячі рублів. При цьому металопластмасова модель може обійтися в 5-6 тисяч рублів. А ось повна конструкція з опорою на імпланти обійдеться вже мінімум в 110 тисяч рублів. Кінцева вартість буде також залежати від методу створення вироби.

Що ж стосується знімного протезування, то тут ціни можуть сильно відрізнятися – не останню роль в питанні ціноутворення грає вихідна клінічна картина і рівень престижу стоматологічної клініки.

 

Ключові переваги і недоліки

Пластинкові протези – це такий вид конструкцій, які мають неоднозначні відгуки. У них багато недоліків, які обумовлені масивним підставою вироби. Однак незважаючи на це їх вибирають досить часто через низьку вартості. Давайте більш детально розглянемо загальні недоліки і переваги всіх знімних систем незалежно від типу і виду, з якими так чи інакше доводиться стикатися більшості пацієнтів.

Плюси: різноманітність варіантів і мала кількість протипоказань (завжди можна підібрати той, який підійде під ваш клінічний випадок), доступна вартість, швидкість виготовлення (в середньому, від 5 до 10 днів), відсутність необхідності виконувати оперативне втручання. Сучасні апарати не потрібно витягувати з рота на ніч, достатньо лише якісно очистити їх перед сном.

Недоліків набагато більше:

  • нерівномірний розподіл жувального навантаження: в повністю знімних вона передається тільки на слизову, в часткових – ще і на опорні зуби. Звідси у пацієнта виникають проблеми – атрофія кісткової тканини, раннє руйнування опорних одиниць, біль при прийомі їжі, неможливість якісно пережовувати їжу і обмеження в харчуванні,
  • складний період звикання (а для деяких, і подальшої експлуатації): за рахунок своєї масивності вони перекривають небо на верхній щелепі, що порушує адекватне сприйняття смаку їжі. Відчуваються як чужорідний предмет (на тлі цього часто виникає блювотний рефлекс), порушують мова,
  • необхідність частої корекції: робити це доведеться щороку. Якщо протез спочатку був добре виготовлений і відповідав особливостям прикусу, то на перших порах корекції можуть бути і рідше – 1 раз в 2 роки. Якщо він створений з порушеннями, то корекції будуть, навпаки, більш частими. У будь-якому випадку коригувати і перебазувати знімний апарат буде необхідно, тому що матеріали, з яких він створений, деформуються під навантаженнями, а атрофія кісткової тканини щелепи призводить до того, що між виробом і яснами утворюється непривабливий проміжок, плюс до всього така конструкція буде погано триматися на своєму місці,
  • травмують ясна, натирають слизову, доставляють больові відчуття, викликають підвищене вироблення слини,
  • при недотриманні ретельної гігієни під апарат легко потрапляють залишки їжі і гниють там, через що з’являється поганий запах з рота, і можуть виникнути запалення на слизовій,
  • нетривалий термін служби: в середньому 3-5 років.

Етапи виготовлення конструкції

Перед протезуванням пацієнту необхідно усунути всі наявні стоматологічні проблеми: вилікувати або якщо це неможливо, то видалити хворі зуби, провести протизапальну терапію ясен (в разі наявності захворювань пародонту в стадії загострення). Також важливо провести санацію порожнини рота. Потім узгоджуються всі параметри майбутнього виробу: колір штучних зубів, матеріали, наявність фіксуючих елементів. Далі можна переходити до етапів виготовлення знімних протезів. Вони такі.

Етапи виготовлення зубних протезів

  1. лікар-ортопед визначає параметри прикусу пацієнта, робить зліпки обох щелеп за допомогою слепочной маси, і відправляє отримані дані в лабораторію,
  2. в роботу вступає зубний технік, який відливає базис і воскової прототип майбутньої конструкції,
  3. далі відбувається накладення на щелепу пацієнта і примірка одержані моделей, проводиться корекція, припасовка, доробка і зміна воску на обраний матеріал. Остаточна конструкція створюється в лабораторії методом компресійного пресування,
  4. готовий апарат шліфується, полірується, йому надається необхідний відтінок,
  5. примірка конструкції, доробка в разі потреби і остаточна установка.

Як виготовляється пластмасовий мостовидний протез?

Основні етапи створення:

  • первинний огляд у лікаря в стоматологічному кабінеті, на якому виконується оцінка стану порожнини рота і перевіряється наявність опорних елементів,
  • при виявленні запальних процесів в ротовій порожнині проводиться їх усунення,
  • в ряді випадків може знадобитися здійснення стоматологічної чистки зубів,
  • вибирається вид моста і відтінок коронок,
  • в разі відсутності опорних елементів проводиться імплантування, а через 2-3 міс. здійснюють установку коронок,
  • препарування опорних елементів бормашиною. Обточування необхідно виконати на товщину встановлюється згодом коронки. Процедура проводиться при введенні місцевого анестетика, так як може супроводжуватися хворобливими відчуттями. Препаровані зуби мають циліндричну форму,
  • депульпація здійснюється на розсуд лікаря,
  • зняття зліпка з обох щелеп,
  • виготовлення моделі з гіпсу. На ній зуботехніка формує каркас мосту,
  • здійснення примірки підготовленого каркаса, на підставі якого буде виготовлятися воскова модель,
  • зняття зліпків для виготовлення тіла моста. Гіпсову модель поміщають в механізм, службовець для відтворення руху нижньої щелепи відносно верхньої (артікуляр), і здійснюють моделювання воскових опорних коронок з проміжною частиною. Віск необхідно наносити з невеликим запасом, щоб забезпечити необхідну товщину краю коронок після їх припасування в ротову порожнину,
  • отриману воскову репродукцію протеза і гіпсових зубів дістають із загальної моделі і гіпсують для здійснення заміни її на пластмасу,
  • після затвердіння пластмаси виконують шліфування конструкції. Процес не доводять до кінця, щоб при необхідності можна було виконати корекцію вироби на примірці,
  • повторна примірка готового виробу. Його приєднують до опорних елементів і за допомогою копіювального паперу перевіряють точність відбитків препарованих опорних зубів і всього протеза по відношенню до дотичних з ним елементів в процесі жування. Попередньо зуби потрібно змочити теплою водою або змастити вазеліновим маслом, щоб уникнути прилипання пластмасового тесту до них,
  • остаточна полірування моста.

Пластмасовий мостовидний протез

Тепер стоматолог може виконати установку і фіксацію протеза тимчасовим цементуючим розчином, а потім постійним. Процес виготовлення займає кілька тижнів, тому на період очікування встановлюють тимчасову ортодонтичну конструкцію.

Чи можна полагодити пластинкові протези

Починка знімних протезів можлива, але не завжди. Все залежить від характеру поломки і матеріалу, з якого виконана конструкція. Наприклад, якщо на ній утворився невеликий скол, пішла тріщина по середньої лінії базису, а також зіпсувався один з елементів кріплення (гачки), то можна провести її реставрацію. Особливо, якщо вона виконана з акрилу. Якщо ж конструкція з нейлону, то таку фахівці частіше за все не беруться реставрувати навіть при наявності невеликих дефектів.

Якщо ж пацієнт повністю переламав виріб через те, що захопився розкусуванні недозволено твердих в такій ситуації продуктів (горіхи, цільні овочі і фрукти) або ж через те, що воно просто впало на підлогу, то лікарі найчастіше в подібній ситуації пропонують замінити його на нове.

 

Вважається, що акрилові системи дуже зносостійкі, але дослідники встановили, що кількість тих чи інших поломок вже в перший рік їх експлуатації досягає близько 15% 1, а повторні поломки в переважній більшості випадків відбуваються на старому місці через швидке зношення матеріалів або неякісного початкового ремонту.

На замітку! При експлуатації пластинкових конструкцій ніяк не можна обійтися без обмежень в харчуванні. Щоб вони служили довше і не деформувалися завчасно, не вживайте в’язкі, тягучі, сипучі і тверді продукти. Щоб на штучних матеріалах не з’явилося тріщин, не можна піддавати їх різких перепадів температур, є занадто гарячі або дуже холодні продукти – їжа і напої повинні бути теплими. Також не забувайте обмежити вживання «кольорових» страв з барвниками, тому що матеріали (і акрил, і нейлон, і поліуретан) вбирають фарбувальні пігменти, чому ваші штучні зуби можуть змінитися не в кращу сторону.

Особливості догляду за новими зубами

Як доглядати і зберігати знімні і незнімні зубні протези? Відповідаючи на це питання, слід звернути увагу на те, що знімні конструкції потрібно знімати як мінімум два рази на день для проведення гігієнічних процедур. Чим чистити протез? На допомогу прийдуть звичайна зубна щітка і паста. Також фахівці радять виключити зі свого раціону занадто тверді і в’язкі продукти.

гігієна зубів

Багатьох пацієнтів цікавить питання: чому пластмасова коронка темніє і як її відбілити. Вся справа у властивостях матеріалу, який піддається фарбуванню харчовими пігментами. На жаль, відбілити пластик неможливо. Краще завчасно відмовитися від кави, чаю, ягід і інших фарбувальних продуктів, а також від куріння. Під час проведення чистки допускається використання аптечних розчинів.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *