Чи боляче виривати зуб: від чого це залежить і як проходить операція

Показання та протипоказання до видалення корінного зуба

Заочно визначити показання до видалення корінних зубів не можна, для цього потрібно огляд досвідченого стоматолога. Рекомендаціями для проведення екстракції є:

  • гнійний періостит при неможливості відтоку ексудату через кореневий канал, абсцес, флегмона;
  • гнійно-запальні захворювання періодонта, кістозні утворення, наявність пухлини;
  • поздовжній осьовій перелом зубної коронки, оголення пульпи;
  • руйнування коронки, що виключає її реконструкцію;
  • неправильне положення зуба, в результаті якого травмується слизова або неможливо встановити ортопедичний протез;
  • хвороби, при яких відбуваються деструктивні зміни кісткової тканини;
  • запущене запалення придаткових пазух носа, синусит.

Видалення корінного зуба

 

Існують наступні протипоказання до видалення:

  • загострення серцево-судинних захворювань (передінфарктний стан, стенокардія, аритмія, гіпертонія);
  • гострі респіраторно-вірусні захворювання (в тому числі грип і ангіна);
  • загальні захворювання організму (ниркова недостатність, панкреатит, інфекційний гепатит);
  • ураження нервової системи;
  • наявність новоутворень, гемофілії, лейкемії, променевої хвороби;
  • перші і останні місяці вагітності;
  • запальні стоматологічні захворювання (гінгівіт, стоматит);
  • виснаження організму пацієнта, дистрофія;
  • алкогольна інтоксикація.

Тільки лікар має право приймати рішення про видалення, ретельно зваживши всі «за» і «проти».

Методика лікування гнилого кореня

У стоматології використовуються різні методики, що дозволяють зберегти навіть сильно зруйновані зуби. Вони підрозділяються на консервативні і консервативно-хірургічні.

 

У першому випадку зуб можна зберегти без проведення операції. Суть процедури – підготовка каналів (при необхідності) і відновлення коронкової частини (наприклад, за допомогою штифта або коронки).

Консервативно-хірургічний метод застосовується при наявності запального процесу.

Спочатку здійснюється пломбування зубних каналів, а потім проводиться резекція верхівки. Операція може тривати від 15 хвилин до півгодини.

Іноді в стоматологічній практиці застосовується гемісекція. При цьому гнилу частину видаляють, а здорову разом з нерухомою частиною коронки залишають для подальшого протезування.

Це складна операція, тому вимагає суворого дотримання черговості дій. Видалення коренів зруйнованих зубів на верхній і нижній щелепах проводиться по-різному.

 

Видалити на нижній щелепі простіше, ніж на верхній. Стінки лунок тут тонше. Труднощі може викликати процедура екстракції іклів. У них корінь довший, а лунковие стінки товщі. Для видалення в цьому випадку застосовуються спеціальні щипці.

У малих корінних зубів, навпаки, стінки лунок тонкі, а коріння коротше. Тому процес видалення проходить легше.

Поганий запах з рота

При видаленні снования великих корінних зубів часто виникають складності. Причиною тому альвеолярний відросток, який перешкоджає просуванню інструменту вглиб, в таких випадках використовується елеватор.

Щоб видалити на верхній щелепі, лікар виробляє розхитують руху. Якщо корінь великий і посаджений глибоко, то відбуваються і обертальні рухи. Якщо не виходить захопити через товстих стінок або з іншої причини, то він роз’єднується за допомогою бору.

Найчастіше роз’єднання не вимагають щічні корені. Для їх видалення використовуються багнетоподібний щипці. Вони потрібні також для видалення великих корінних зубів, які мають перемичку.

У місці з’єднання щічних і піднебінних коренів для видалення стоматологи розпилюють дно зубної порожнини. Наскрізні отвори в межкорневих спайках робляться за допомогою бору.

Для поздовжнього напрямку використовується фіссурний тонкий бор. Таким чином поділяються корінці зубів, і між ними в невелику щілину обертальними рухами вводиться елеватор. Існує і більш простий спосіб видалення на верхній щелепі – за допомогою прямого елеватора.

В цілому процес проводиться поетапно:

  1. Підготовка.
  2. Знеболення.
  3. Видалення кореня щипцями, елеватором або за допомогою бормашини.
  4. Зняття запалення і накладення швів.

Як відбувається процес видалення (відео)

Перед тим, як видалити хворий зуб, лікар повинен зробити рентгенівський знімок, який дозволяє визначити розташування коренів. Видалення проходить з знеболюючим уколом.

 

Доктор обережно відділяє ясна, захоплює зуб щипцями і починає виривати, розгойдуючи або прокручуючи його, в залежності від кількості коренів. Після цього можна висмикувати зуб з альвеоли. Видалення нижнього і верхнього зубів мало чим відрізняється, верхні моляри трохи складніше правильно захопити.

У більш запущених випадках лікар може розділити зубну коронку на частини за допомогою бормашини і рвати їх окремо. Такий спосіб дозволяє вберегти щелепу від пошкоджень.

При видаленні ретінірованного зуба або фрагментів коренів попередньо необхідно розрізати слизову, звільнити доступ до зубної коронки і після цього почати виривання. Таке складне видалення часто проводять під загальним наркозом.

Видалення ретінірованного зуба

Видалення корінного зуба з кістою вимагає високої кваліфікації хірурга-стоматолога, проходить як під місцевою, як і під загальною анестезією.

Через два дні після видалення необхідно провести огляд пацієнта і зробити контрольне рентгенівське дослідження для виключення наявності «забутих» в щелепи уламків коренів.

проста екстракція

Для маніпуляції характерна відсутність розрізу ясна, висвердлювання кістки, а ймовірність того, що осколок кореня залишиться в лунці мінімальна. Перед видаленням стоматолог аналізує анамнез наявних патологій і з’ясовує наявність алергії на лікарські препарати або деякі їх компоненти.
Процедура проходить поетапно:

  • Знеболення. Після введення анестетика і очікування результату його дії, потрібна різна кількість часу. Так, для знеболювання ділянки верхньої щелепи досить 4-6 хв, для нижньої щелепи трохи більше – до 15 хв.
  • Вилучення: виконується щипцями або елеваторами. Метод його проведення не відрізняється від екстракції простого різця. Тривалість становить від 3 до 10 хв. без урахування часу на анестезію.
  • Ушивання країв рани. Лунка після виривання завжди велика, оскільки і сам зуб досить великий при порівнянні з іншими. Тому для зближення країв рани відразу накладаються шви. Процедура сприяє швидкому загоєнню, перешкоджає розвитку кровотечі та проникненню в тканини інфекції.

Повторне відвідування стоматолога зазвичай призначається на 2-3 день.

 

Підготовка до операції відбувається аналогічно попередньої, але з незначним відмінністю – знеболювання досягається не раніше, ніж через 10 хв. Хворому рекомендується зробити рентгенівський знімок щоб побачити, як і в якому напрямку росте коріння.

Коли подіє анестезія, починається операція. Стандартна її схема виглядає наступним чином:

  • Надрізання м’яких тканин ясен і подальша їх відшарування від кістки.
  • Відкриту ділянку повністю або частково випилюється (висвердлюється).
  • Витяг моляра щипцями або елеватором.
  • Огляд лунки на наявність фрагментів, що залишилися коренів.
  • Промивання рани протизапальними і антисептичними розчинами.
  • Зшивання країв лунки.

Тривалість складного видалення завжди різна (від 30 хв до 2-х ч) і залежить від складності стану. По його завершенню пацієнту призначається дата повторного прийому (зазвичай через 2-3 дня) і видається список рекомендованих до прийому препаратів.

Видалення кореня зруйнованого зуба

Екстракція цієї вісімки – складна операція. Основна причина полягає в тому, що щелепна нижня кістка дуже щільна. Це позначається на напрямку зростання його коренів (вони викривляються до щоки) і на посилення тиску на зростаючий поруч моляр.

Дана обставина не дозволяє пацієнтові відкривати широко рот, присутній сильний біль, лікар не може добре оглянути порожнину рота, а сама процедура затягується і важко. Вона проводить в тій же послідовності, що і будь-якої одиниці. Відмінність полягає лише в тому, що для забезпечення зручного підходу ясна потрібно надрізати.

Процедура проходить легше, швидше, не так болісно. Цей факт пояснюється структурною особливістю верхньої щелепи. Її кістка менш щільна, набагато податливі, пластичнее. У верхній «вісімки» відсутній кривизна кореня, вона росте правильно, т. Е. Немає анатомічних перешкод для проведення операції.

Для його отримання використовуються прямий елеватор або ж спеціальні щипці, що дозволяють видаляти зуб з коренем. Але ризик зламу частини кореня існує завжди. Щоб запобігти подібній ситуації, пацієнту завжди рекомендується виконати знімок.

Після операції хворому дозволяється йти тільки в тому випадку, якщо сформувався кров’яний згусток. Коли процедура проводилася під наркозом, він затримується в клініці до тих пір, поки лікар не буде впевнений у його хороше самопочуття.

Чи боляче видаляти корінний зуб, біль після видалення

Хворобливість екстракції давно залишилася в минулому – сучасні знеболюючі препарати дозволяють зробити процес повністю безболісним навіть при видаленні зуба з нервом. Пацієнта швидше турбує біль після видалення.

Чи боляче видаляти корінний зуб

 

Не можна однозначно відповісти на питання, скільки болить ясна після настільки травматичних маніпуляцій. Перший час біль досить сильна, в подальшому вона буде менш інтенсивною.

Лікар обов’язково порекомендує на перший час ефективне знеболюючий засіб.

Слід звернути увагу на характер болю: якщо вона посилюється, стає «стукає», смикає, це сигнал про початок небезпечного нагноєння лунки. Треба якомога швидше звернутися до лікаря.

Особливості видалення корінних зубів при вагітності

Під час вагітності бажано уникати будь-яких оперативних втручань, що негативно впливають на стан майбутньої мами. В ідеалі краще всього профілактично пролікувати все до настання цікавого стану. Якщо ж зуб розболівся під час очікування малюка, зверніть увагу на наступні моменти:

  1. Видалення не рекомендується проводити в перші і останні місяці, коли малюк найбільш вразливий.
  2. Не потрібно піддавати організм зайвому стресу, якщо мова йде про планову операцію, краще почекати до народження дитини.
  3. Будь-яке втручання проводити виключно за життєвими показаннями.
  4. Обов’язково потрібно попередити лікаря про своє становище, він підбере максимально нешкідливий анестетик, що не здатний проникати крізь плацентарний бар’єр.

Якщо видалення зуба складне, бажано робити його в умовах стаціонару під наглядом досвідчених лікарів, перші 2-3 діб можливе підняття температури, що вкрай небажано для майбутніх мам.

Видалення корінного зуба у дітей

У дитини корінний зуб може бути і молочним, і постійним, в залежності від цього розрізняють тактику лікування. Якщо постійний вже почав рости, а молочний ще не випав, але вже хитається, дитячий стоматолог обов’язково порадить видалити заважає нормальному прорізування молочний зубчик. Якщо ж у крихти болить постійний корінний зуб, лікар віддасть перевагу консервативному лікуванню, щоб зберегти цілісність зубного ряду.

Видалення корінних зубів у дітей

Дострокове виривання молочних зубів небажано, воно негативно позначається на формуванні прикусу.

Однозначними показаннями для екстракції у дітей вважаються:

  1. наявність гранульоми або кісти зубного кореня.
  2. запалення зубного кореня, нижньощелепного нерва.
  3. повне руйнування коронки.

використовувані інструменти

Як видаляють зруйнований під корінь зуб? Для проведення операції з видалення зубного кореня застосовують:

 

  • шприци;
  • різні елеватори;
  • бормашину.

Залежно від того, які інструменти були обрані, підбирається відповідна методика. Щоб якісно провести операцію, бажано відшарувати кругову зв’язку. Способи видалення залежать і від того, де саме має бути видаляти корінь.

В основному використовують наступні методи:

  • Виривання щипцями. Якщо має бути видалити верхній корінь, необхідно підбирати щипці з прямими кінцями, для нижніх коренів підійде ростральний інструмент. Штикові щипці можна застосовувати як для верхніх, так і для нижніх зубів.
  • Ротація. По-іншому обертання, використовується тільки для зуба з одним коренем. Багатокореневих зуб необхідно вивихувати.
  • Виймання кореня елеватором.Інструмент акуратно вводиться між коренів, в цьому випадку він виконує функцію важеля.

Можливі наслідки і ускладнення

Екстракція, як будь-яка операція, може викликати негативну реакцію організму. Якщо опухла щока, болить горло, з’явився різкий пульсуючий біль в лунці, велика ймовірність виникнення запального процесу.

Ранні ускладнення:

  • непритомний, шоковий стан, колапс;
  • перелом, вивих щелепи;
  • перфорація гайморової пазухи (при видаленні верхнього моляра або премоляра), провалювання осколків кореня в ясна;
  • травма, вивих, перелом сусіднього або протилежної зуба;
  • сильна кровотеча, утворення гематоми.

Пізні ускладнення:

  • запалення альвеоли (альвеоліт);
  • запалення периферичних нервів (неврит);
  • обмеження руху щелепи (контрактура м’язів).

При своєчасному зверненні до фахівця наслідки видалення вдається звести до мінімуму.

Чи можливо видалення в домашніх умовах

Видаляти зуб самостійно небезпечно, в домашніх умовах складно забезпечити стерильність, знеболити ясна, простежити за повним висмикуванням кореня, запобігти втраті крові і виникнення інших ускладнень. Самому без ризику для здоров’я можна видалити хіба що сильно хитаються зуб.

Зазвичай на дому видаляють хитаються молочні зубки дітям. Важливо при цьому видалити залишки їжі, добре продезинфікувати ротову порожнину. Потрібно щільно обхопити зуб пальцями, обгорнутими стерильною марлею, добре його розхитати і тільки після цього смикати. Якщо після другої спроби витягнути зуб не вдалося, довірте цю непросту маніпуляцію досвідченому стоматолога, не ризикуючи здоров’ям.

Якщо зуб легко вийшов з лунки, необхідно сильно притиснути марлевий тампон до ранки для зупинки кровотечі, тримати 30-40 хвилин. Слід утриматися від їжі протягом двох годин.

 

При появі будь-яких неприємних дискомфортних відчуттів бажано якомога швидше звернутися до стоматолога за консультацією, щоб не допустити розвитку ускладнень.

Наостанок хочеться нагадати: прості профілактичні заходи дозволять вам зберегти посмішку білосніжною, а зуби здоровими і міцними на довгі роки.

застосовувана анестезія

фото 1

Для блокування болю при видаленні моляра застосовуються 3 види анестезії:

  • Місцева.
  • Загальний наркоз.
  • Комбінована.

Пропонуємо ознайомитися: Як встановлюють коронки на віддалений

місцева

Є найпоширенішим способом знеболювання. Свою назву отримала через те, що впливає тільки на певну зону ясна, блокуючи чутливість нервових закінчень. Проводиться 2 методами:

  • Зовнішнім (НЕ ін’єкційним) – поверхнева анестезія лікарськими засобами, якими зрошують або змащують необхідну область ясна. Така анестезія отримала назву аплікаційна. Але є й інші, не менш дієві зовнішні способи: впливу низької температури, електромагнітних хвиль або знеболювання електрофорезом.
  • Ін’єкційним – ефект знеболення досягається за допомогою введення шприцом анестетика. Укол робиться в місці розташування видаляється одиниці (частина ясна, що закриває корінь). Ін’єкційна анестезія також має свої підвиди: внутрішньокісткова, провідникова, інфільтраційна і внутрісвязочная.

Важливо: при місцевій анестезії хворий залишається в свідомості, зберігаються всі рефлекси і відчуття. Байдужими залишаються ясна і частину обличчя.

Загальний наркоз

Для певної категорії пацієнтів місцевого знеболювання може не вистачити. Їм робиться загальний наркоз. Він показаний, якщо:

  • необхідно одночасно вирвати кілька одиниць;
  • у пацієнта присутній панічний страх;
  • спостерігається блювотний рефлекс;
  • в анамнезі присутні розлади психіки.

Наркоз, м’яко впливаючи на центральну нервову систему, занурює хворого в сон. Він не сприймає зовнішні подразники, рефлекси і почуття відключаються, відсутній біль. Випадкове травмування слизової або м’яких тканин також виключається. Але перед проведенням операції під наркозом пацієнт здає аналізи і робить кардіограму. Подібна обережність пояснюється наявністю обмежень до подібної анестезії.

комбінована

Характеризується одночасним використанням місцевої анестезії і препаратів, що мають розслабляючий ефект. Під час операції хворий знаходиться в свідомості, але його фізичний і емоційний рівні знижені.

Даний вид використовується на розсуд стоматолога в разі, якщо пацієнт знаходиться в стресовому або збудженому стані від майбутньої процедури.

При грамотно виконаної анестезії ризик розвитку ускладнень зводиться до мінімуму.

препарати

Наскрізь гниле коріння зуба

Основними і часто вживаними анестетиками є препарати:

  • «Ультракаїн» – показаний при інфільтраційної, провідникової анестезії. Основні речовини: гідрохлориди адреналіну і артикаина, допоміжні: хлорид і метабісульфат натрію. Його дія починається відразу після введення.
    Тривалість знеболювання в середньому від 1 ч. До 3 год. Протипоказано використовувати при анемії, захворюваннях серця, гіпоксії, глаукомі, астмі. Вартість за упаковку з 10 ампул по 1,7 мл близько 920 руб.
  • «Убістезін» – використовується для місцевої анестезії при простих стоматологічних маніпуляціях: чи не ускладненому видаленні, пломбування, підготовці до протезування. Містить 2 основних речовини: аркаін і адреналін. Хлорид і сульфат натрію є допоміжними.
    Його дія починається через 1-3 хв. після введення і триває близько години. Протипоказаний при бронхіальній астмі, тахікардії, глаукомі, печінковій недостатності, гіпертиреозі. Ціна починається від 1300 руб. за упаковку з 50 ампул по 1,7 мл.
  • «Новокаїн» – використовується при провідникової, внутрикостной, епідуральної, регіональної анестезії. Активна діюча речовина – прокаїн, допоміжне: хлористоводнева кислота. Починає діяти через 5 хв після введення і стримує ефект знеболення 30-40 хв.
    Протипоказаний до використання для дітей до 12 років, дорослим після 65 років, при нирковій, легеневої і серцевої недостатності. Вартість упаковки 5% розчину з 10 ампул – близько 40 руб.
  • «Скандонест» – показаний при провідникової, місцевої, епідуральної та каудальної анестезії. До складу входять: активна речовина – гідрохлорид мепівакаіна, додаткові – гідроксид і хлорид натрію. Ефект знеболення настає відразу і триває до 3-х годин.
    Обмеження до використання: вагітність, дитячий і літній вік, міастенія, патології печінки, серця, цукровий діабет. Ціна 10 ампул 3% розчину – близько 450 руб.
  • «Лідокаїн» – застосовується для місцевої анестезії при видаленні, лікуванні зубів і розтині гнійного абсцесу. Основна діюча речовина – гідрохлорид лідокаїну, допоміжне – хлорид натрію.
    Знеболювання настає через 3-5 хв і триває близько години. Протипоказаний при печінкової недостатності, захворюваннях серця, міастенії, кардіогенному шоці. Вартість від 40 руб. за 10 ампул по 2 мл.

Всі препарати надійно блокують чутливість мембран нервових закінчень, перешкоджаючи їх подразнення і передачі больових імпульсів.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *