Чим небезпечна гіпоплазія емалі зубів у дітей – лікування і причини

Гіпоплазія емалі зустрічається приблизно у 30% дітей. Даний стан супроводжується недорозвиненням зубної емалі. Зазвичай ураження зачіпає молочні зуби, так як вони мають більш тонкий шар покриття. Вражений зуб візуально відрізняється від здорового: на його поверхні можна розгледіти поверхневі борозенки і більш глибокі зміни. Варто відзначити, що истонченная в ході гіпоплазії емаль не може служити надійним захистом для пульпи, в результаті чого одночасно з гіпоплазією у дитини розвивається пульпіт і карієс.

Приклад гіпоплазії зубної емалі. Фото.

Що таке гіпоплазія?

  1. Гіпоплазія емалі – це патологія, основною ознакою якої є часткова відсутність зубної емалі. На ранніх стадіях проявляється у вигляді пігментних плям на поверхні зуба, борозенок, ямок, відколів. Останньою стадією цієї недуги вважають аплазию або повна відсутність емалі. У всіх випадках патологія ця має вроджений характер і є наслідком порушення обмінних процесів у зародка. Гіпоплазія зубів – часто діагностується відхилення. В даний час на цю недугу страждає близько 40% клінічно здорових дітей. Зворотним процесом даному захворюванню є гіперплазія емалі – поява надлишкової тканини зубів.
  2. Хвороба може бути виявлена ​​як у дошкільника, що має тільки молочні зуби, так і у старших дітей, у яких вже з’явилися корінні. Виявити недугу можна в ході вже першого огляду у фахівця. За локалізацією плям стоматолог може визначити, в який момент розвитку плода було закладено це захворювання і що до нього привело.
  3. При діагностуванні гіпоплазії емалі молочних зубів дитини ставлять на облік до стоматолога, і в подальшому він змушений буде кілька разів на рік відвідувати кабінет лікаря і проходити профілактику. При виявленні хвороби на ранніх стадіях вдається швидко впоратися з естетичними дефектами, а також запобігти подальшому розвитку недуги.
  4. Клінічні прояви недуги залежать від його стадії і типу. Якщо обмінні процеси мають слабко виражені порушення, спостерігається в основному зміна кольору емалі. Зазвичай вони проявляються у вигляді поодиноких жовтуватих плям. На відміну від каріозних утворень, вони не викликають дискомфорту і не фарбуються харчовими барвниками. При більш глибоких процесах зазвичай спостерігається формування борозенок, а також поглиблень в тканинах, а на останніх стадіях захворювання шар емалі взагалі може бути відсутнім.

діагностика

При діагностиці гіпоплазії враховується зовнішній вигляд поверхні зуба і стан емалі. Стоматолог оцінює форму дефекту, його локалізацію, нерівності та колір зубів.

 

Для уточнення патології зазвичай використовується специфічний тест, що виконується фарбуванням уражених зон. Отриманий колір дозволяє поставити конкретний діагноз. Більш зустрічається плямиста форма гіпоплазії диференціюється з початковою стадією карієсу, а також з плямистої формою флюорозу – захворювання, яке розвивається ще до появи зубів від надлишку іонів фтору в продуктах і вживається воді.

 

Таблиця: диференціальна діагностика плямистої форми гіпоплазії емалі

ознаки Плямиста форма гіпоплазії початковий карієс Плямиста форма флюорозу
час виникнення До прорізування зуба Після прорізування зуба До прорізування зуба
Зв’язок з вмістом фторидів у воді Немає зв’язку Частота карієсу зростає при зниженні концентрації фторидів у воді Виникає в місцях з підвищеним вмістом фторидів у воді
локалізація плями Будь-які поверхні (в тому числі і імунні до карієсу) Типові для карієсу поверхні (фісури, контактні поверхні, пришийкова область зубів) Будь-які поверхні (в тому числі і імунні до карієсу)
межі плями чіткі Поступово переходять в здорові тканини зуба Поступово переходять в здорові тканини зуба
Вітальне фарбування зони гіпоплазії (фарбування 2% розчином метиленового синього) Не фарбується Забарвлюється в залежності від ступеня демінералізації емалі Не фарбується
люмінесцентна діагностика Сіро-зелене свічення плями гасіння люмінесценції Світло-блакитне світіння при легких формах флюорозу, гасіння люмінесценції – при важких формах
результат плями
  • мимоволі не зникає;
  • можливе ускладнення карієсом.
  • зникнення плями;
  • стабілізація;
  • перехід в стадію поверхневого дефекту – поверхневий карієс.
Як правило, не зникає, може змінити колір

Диференціальна діагностика ерозивно форми

Ерозивно форму гіпоплазії аналогічним чином диференціюють з ерозивно формою флюорозу і поверхневим карієсом, а також розглядають можливість виникнення ерозії емалі і клиновидного дефекту.

Борозчатую форму гіпоплазії емалі порівнюють з симптомом гіпервітамінозу вітаміну D.

Таблиця: диференціальна діагностика ерозивно форми гіпоплазії емалі

ознака Ерозивно форма гіпоплазії поверхневий карієс Ерозивно форма флюорозу
скарги естетичний недолік Неприємні відчуття або короткочасна біль від хімічних подразників естетичний недолік
час виникнення До прорізування зуба Після прорізування зуба До прорізування зуба
уражені зуби переважно постійні Тимчасові і постійні переважно постійні
локалізація Вестибулярна, оральна поверхні Оклюзійна, контактна пришийкова Вестибулярна, оральна поверхні
Прилегла тканину Чи не змінена часто меловидная Меловидная або пігментована
Проникність для барвника Чи не збільшена збільшена значно Чи не збільшена
доля дефекту Чи не зникає Збільшується згодом Чи не зникає, може прогресувати
Зв’язок з вмістом фторидів у воді Немає зв’язку Частота карієсу зростає при зниженні концентрації фторидів у воді Виникає в місцях з підвищеним вмістом фторидів у воді

Причини появи і розвиток хвороби

Основними факторами, що провокують розвиток гіпоплазії емалі зубів, є гострі інфекційні захворювання, перенесені матір’ю під час вагітності або ж дитиною в перші місяці життя, а також спадкова схильність до цього недугу і порушення обміну речовин.

Найбільш часто винуватцями цієї патології є такі процеси під час вагітності:

 

  • гострі токсикози;
  • ГРВІ, краснуха, токсоплазмоз у матері;
  • захворювання, пов’язані з порушенням обміну мінералів в організмі, наприклад, рахіт.

Також в цьому періоді привести до гіпоплазії молочних зубів може передчасне народження дитини і родові травми.

У дітей старшого віку причинами розвитку даного захворювання вважають:

  • травми зачатків зубів;
  • патології, пов’язані з порушенням фосфорного обміну: періодонтит, пульпіт;
  • хронічні, соматичні, інфекційні хвороби;
  • незбалансоване харчування;
  • підвищений вміст фтору в воді;
  • анемія тканин на тлі нестачі заліза;
  • важкі форми алергії.

Величезне значення для розвитку патології має спадкова схильність до захворювання. Вона буде визначальним фактором при наявності захворювань у матері під час вагітності, а також травм або інфекцій, отриманих дитиною під час проходження через родові шляхи або при інших умовах в перші місяці життя.

Як формується патологія?

Фактори, що впливають внутрішньоутробно на вагітну жінку, можуть привести до пошкодження зачатків зуба. Це відбувається вже з 17-20 тижнів розвитку плоду і далі.

плями на зубах

Порушення формування емалі може торкнутися як один зуб, так і абсолютно все.

Нерідко, вплив шкідливих факторів настільки виражена, що гіпоплазія емалі поєднується з сильними дефектами тканини зуба:

  • Зуби Гетчинсона – центральні різці стають бочкообразной форми, ріжуча поверхня має виїмку півмісяцевої форми. Вважаються наслідком сифілітичної інфекції матері.
  • Зуби Фурньє – аналогічну будову різців, але без виїмки.

види захворювання

Гіпоплазія емалі зубів має широку класифікацію в залежності від поширеності ушкодження, генетичної схильності, залучення твердих тканин, клінічної картини, а також періоду розвитку.

По клінічній картині ураження розрізняють наступні види хвороби:

 

  1. Ерозивний – пошкодження глибокі, мають чашеобразную форму.
  2. Плямистий – емаль покрита плоскими плямами характерного розміру і контуру.
  3. Борознистий – є лінійні поглиблення, розташовані горизонтально щодо верхнього краю.

За залученню твердих тканин поділяють:

  • гіпоплазію всього зуба;
  • ураження емалі (на цю патологію припадає близько 50% випадків виявлення дефектів у підлітків і зрілих людей).

За наявності генетичної схильності до появи хвороби виділяють:

  • спадкову;
  • придбану (отриману в період внутрішньоутробного розвитку, під час пологів або в перші місяці життя).

Щодо періоду розвитку, різниться гіпоплазія емалі молочних, корінних зубів.

Існує кілька видів некаріозного пошкодження (гіпоплазії) за поширеністю ураження, особливо виділяються лікарями:

  • системна – при якій пошкоджується практично весь ряд;
  • локалізована – уражається 1-2 зуба, на інші хвороба не поширюється;
  • аплазія – при ній спостерігається повна відсутність емалі на кількох зубах.

Системна і локалізована (місцева) гіпоплазії зубів зустрічаються у людей частіше, тому про ці види потрібно говорити докладніше.

системна гіпоплазія

Системна гіпоплазія емалі – поразка твердих і м’яких тканин зубів, що формуються в один час. Має три стадії:

  1. Зміна кольору емалі.
  2. Недорозвиненість емалі.
  3. Повна відсутність емалі.

Різновидом системної гіпоплазії емалі є:

  • Зуби Пфлюгера: мають не до кінця розвинені бугри, через що зуб може набувати конусоподібну форму. Також показником саме цієї форми гіпоплазії є більший розмір коронки у щоки, ніж у жувальній поверхні.
  • Зуби Гетчинсона: основна особливість цієї недуги – бочкоподібні форма передніх різців, що мають шийку товщі, ніж ріжуча поверхня. Ще однією важливою характеристикою даного виду патології є наявність біля ріжучого краю поглиблення у вигляді півмісяця.
  • Зуби Фурньє – за формою схожі з патологією Гетчінсона, проте в даному випадку гіпоплазія не передбачає наявності виїмки у вигляді півмісяця.

Ще однією формою системної гіпоплазії є тетрациклінові зуби у дітей. Дана патологія може бути спровокована прийомом препаратів, що містять тетрациклін під час вагітності, а також в перші місяці життя дитини. Він дає зубам жовтий, іноді бурий окрас, найчастіше проявляється на різцях і може мати неоднорідний колір і структуру, найчастіше лягає смугами. Такі пігментовані зуби надалі не можна відбілити. Інтенсивність забарвлення, його колір, а також тип безпосередньо залежить від того, в яких дозах і коли саме вагітної або вже народженій дитині був призначений прийом такого препарату. Знаючи цю особливість, бажано уникати прийому речовин, що містять тетрациклін під час вагітності.

місцева гіпоплазія

Цей вид недуги частіше є придбаним і нерідко проявляється у вигляді невеликих плям на зубах або неглибоких борозенок. Місцева гіпоплазія зубів виникає частіше в результаті травм зачатків корінних зубів і рідко має генетичну схильність.
Найчастіше вражаються премоляри (4-е зуби) дітей. Як і у випадку з системної гіпоплазією, при місцевій може спостерігатися не тільки часткове ураження емалі, але і повна її відсутність. Така, втім, форма зустрічається рідко.

 

фото

фото гипопластической емалі

лікування емалі

пошкоджена емаль

Лікування і профілактика гіпоплазії емалі

  1. Заходи щодо лікування гіпоплазії емалі, як і гіперплазії емалі, вибирають відповідно до стадії захворювання, а також темпами його прогресування. Якщо воно проявляється виключно у вигляді пігментних плям на зубах, має локалізований характер і не призводить до помітного руйнування емалі, лікар може обмежитися профілактичними заходами і призначити пацієнтові ремінералізацію зуба.
  2. Якщо ж плями мають яскраво виражений характер, стоматолог прийме рішення про шліфовці пошкодженої частини зуба. Такий метод запобігає подальшому розвитку хвороби і дає непоганий естетичний ефект.
  3. При ерозивних поглибленнях або ж поразок змішаної форми фахівець може застосувати композитні матеріали для пломбування вогнищ хвороби або ж альтернативу їм: вініри і люмініри – спеціальні вкладки, що перекривають уражені зуби.
  4. При важких стадіях захворювання, коли у пацієнта відсутні значні ділянки зубної емалі, лікар призначить протезування коронками. Цей захід запобіжить подальший розвиток карієсу, а також допоможе досягти потрібного естетичного ефекту.

Важливо розуміти, що всі перераховані вище лікувальні заходи спрямовані в основному на ліквідацію наслідків захворювання, зупинити ж процеси руйнування емалі повністю вони не можуть.

Пацієнтам, особливо зі спадковою схильністю до гіпоплазії, рекомендується час від часу повторно звертатися до лікаря, проходити обстеження і усувати нові вогнища хвороби.

Що ж стосується профілактики гіпоплазії, то в її основі лежить комплекс заходів, спрямованих на запобігання порушенню обміну речовин, перш за все, під час формування плоду (у вагітних жінок), також у дітей до підліткового періоду. Такі заходи включають:

  • формування здорового збалансованого раціону з необхідним вмістом вітамінів і мінералів;
  • попередження дитячого травматизму;
  • своєчасне лікування різних інфекційних захворювань;
  • комплекс заходів, спрямованих на підвищення імунітету і забезпечення правильного обміну речовин;
  • своєчасне продуктивне лікування дитячого карієсу і інших хвороб зубів і ясен.

У старшому віці профілактиці гіпоплазії емалі дитини також потрібно приділяти належну увагу. Тут найважливішим аспектом запобігання захворювання можна вважати ремінералізацію зубів. Її необхідно проводити раз на півроку в умовах клініки. Аналогічні заходи попередження захворювання передбачає і гіперплазія емалі.

ускладнення захворювання

Гіпоплазія молочних зубів дитини сприяє подальшому проникненню в тканини зародків корінних зубів інфекції, отже, розвитку таких захворювань:

  • карієс;
  • розвиток аномалій прикусу;
  • підвищена стертість зубів;
  • підвищена чутливість.

При гіпоплазії всі процеси ураження зуба проходять швидше, висока ймовірність швидкого поразки дентину, пульпи, а слідом – коренів. Саме при цій недузі частіше спостерігається повне руйнування тканин зуба.

 

Гіпоплазія молочного зуба також ушкоджує зачаток йде за ним корінного, саме тому в дитячому віці так важливо стежити за розвитком даної проблеми і робити все можливе для її усунення на ранніх стадіях.

Що ж стосується естетичних проблем, пов’язаних з даним захворюванням, то до них варто віднести появу сколів на зубах, заглиблень, а також неприродний колір емалі. Такі симптоми проявляються у багатьох хворих дорослих і дітей, і вимагають спеціальної роботи зубного техніка.

В цілому гіпоплазія емалі молочних зубів хоча і є неприємним захворюванням, практично на всіх стадіях її наслідки можна усунути. Для цього варто вчасно звертатися до лікаря, ще в ранні періоди життя дитини, проходити регулярний огляд і дотримуватися приписи щодо лікування і профілактики патології.

місцева форма

Основною ознакою місцевої форми гіпоплазії емалі постійних зубів у дітей і дорослих є процес появи на поверхні емалевого покриття плям, які можуть мати різний колір. Відтінки таких плям можуть коливатися від блідо-жовтого до темно-коричневого. Таке ураження зубної емалі проявляється шляхом утворення поглиблень точкового характеру, які повсюдно розташовуються по всій поверхні. Варто зазначити, що така форма може проявлятися тільки на корінних зубах.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *