Дистальний прикус зубів у дітей і дорослих. Характеристики, лікування, профілактика

Дистальний прикус є дефектом змикання зубів, який має на увазі видатну вперед верхню щелепу по відношенню до нижнього зубного ряду. Таку патологію оклюзії стоматологи відносять до другого класу прикусу по Енгл. Нижня щелепа при цьому зменшена в розмірі і розташована позаду верхньої. Цей вид прикусу є дуже поширеним, так як він зустрічається у 3 з 10 європейців.

Щоб зрозуміти, чи є такий стан нормою або потребує обов’язкової корекції, потрібно розібратися в його особливостях і причини розвитку.

Ознаки дистального прикусу

Будь неправильний прикус визначається перш за все по положенню зубних рядів при змиканні. Але деякі оклюзійні аномалії відображаються на зовнішності в цілому: формують риси обличчя, міміку, симетрію, впливають на стан тіла.

 

внутрішньоротові ознаки

У порожнині рота дистальний прикус визначається по виступаючим вперед верхнім переднім зубам. У нормі, при ортогнатичному прикусі, верхні різці перекривають нижні приблизно на 1/3. При дистальної патології між верхніми і нижніми різцями утворюється відстань – «саггитальной щілину».

Саггитальной щілину і прикус в нормі

 

зовнішні ознаки

Через непропорційно висунутої верхньої щелепи, дистальний прикус можна визначити по опуклому чи «пташиному» профілем. Ніс і верхня губа виступають вперед, нижня губа западає. Добірок скошений, непропорційно маленький, іноді зі складкою – «другим підборіддям». При серйозної дистальної оклюзії (з великою саггитальной щілиною) губи в розслабленому стані не змикаються і рот завжди трохи відкритий.

Дистальний прикус візуально відбивається на поставі – все тіло трохи нахиляється вперед. Для пацієнта з дистальної оклюзії характерна виражена сутулість, подовжена нахилена вперед шия, випирає живіт.

функціональні ознаки

Крім зовнішніх ознак, дистальний прикус супроводжується незручностями при ковтанні, пережовуванні їжі, ускладнює носове дихання і мовні функції.

 

Однак зазвичай аномалії оклюзії розвиваються поступово з дитинства, тому доросла людина з більшою ймовірністю адаптується і не буде відчувати незручностей.

Ми описали ряд можливих ознак, за якими можна виявити дистальний прикус. Але точний діагноз і методики лікування визначає тільки стоматолог-ортодонт.

причини розвитку

Факторів, що сприяють виникненню дистальної оклюзії, досить багато. Серед них:

  1. Причини виникнення дистального прикусу - Стоматологія Лінія Посмішки
  2. Аномальне розвиток щелеп в період внутрішньоутробного розвитку плода. Завжди складно сказати, що стало причиною проблеми. Це може бути прийом вагітною жінкою певних лікарських препаратів, зловживання спиртним, куріння і пр.
  3. Помилки, допущені в період грудного вигодовування немовляти. Коли дитина смокче груди, його щелепи формуються і розвиваються правильно. Якщо ж його постійно годують з пляшечки, то м’язи беруть участь в акті смоктання набагато менше. Звідси сповільнене зростання щелеп. Щоб уникнути аномального прикусу, при штучному вигодовуванні слід користуватися спеціальними ортодонтическими сосками з невеликим отвором. Вони мають форму жіночого соска і забезпечують правильний розвиток скелета особи.
  4. Звичка дихати ротом. Може розвинутися через наявних захворювань ЛОР-органів, патологій легень. З дитинства людина звикає вдихати і видихати повітря через рот. Через це його верхня щелепа стає великою і помітно подовжується.
  5. Передчасне видалення молочних одиниць. Особливу роль у формуванні правильного змикання грають ікла. Якщо вони відсутні тривалий час, то функціонування зубощелепного апарату порушується.
  6. Звичка смоктати і гризти сторонні предмети. Особливо погано, якщо дитина постійно смокче великий палець.

Також доведено, що до прогнати призводять порушення постави, рахіт.

Причини формування дистального прикусу

На формування щелеп впливають безліч факторів, частина з яких визначає прикус ще до народження дитини або під час внутрішньоутробного розвитку. Деякі причини розвитку неправильного прикусу можна контролювати і запобігти аномалії в ранньому віці. Найчастіше дистальная оклюзія – це результат комбінації багатьох факторів, про які ми розповімо нижче.

генетичні причини

Дистальний прикус успадковується приблизно в 66% випадків. При наявності спадкової схильності – неправильного прикусу у батьків, дистальний прикус формується в більш ранньому віці. Без своєчасної профілактики подальше вплив зовнішніх факторів на прикус тільки посилить аномалію.

Особливості внутрішньоутробного розвитку

Зростання плоду, і в тому числі, формування щелеп, порушують несприятливе навколишнє середовище і стан здоров’я матері. До основних шкідливих факторів належать: хвороби матері, нестача вітамінів, високий рівень радіації, вживання алкоголю.

Особливості годування і раннього розвитку

У нормі у новонароджених нижня щелепа трохи недорозвинена і засунута назад по відношенню до верхньої. Зростання нижньої щелепи відбувається завдяки її інтенсивного руху і природному напрузі при грудному вигодовуванні. Приблизно через півроку у дитини формується правильний ортогнатіческій прикус. Годування з неправильною пляшечки (із занадто широким отвором для молока) на перших місяцях розвитку немовляти не забезпечує необхідного навантаження на нижню щелепу. Отже, вона не росте і залишається в дистальному співвідношенні з верхньою щелепою.

Посилити дистальний прикус і збільшити саггитальной щілину може занадто тривале смоктання соски, пальця і ​​інших предметів. Від пустушки рекомендується відучити дитину до 2-х років.

 

При подальшому розвитку малюка, потрібно не забувати вчасно вводити в раціон помірно тверді продукти. Без навантаження і тренування жування, щелепи слабшають і не ростуть.

Дитячі захворювання

Хвороби, що впливають на неправильний розвиток прикусу, можна розділити на 2 групи:

  1. Захворювання дихальних шляхів.
    Риніт, синусит, аденоїдит, викривлена перегородка, інші патології і хвороби, що порушують природне носове дихання. Якщо дитина змушена часто або постійно дихати ротом, то його рот відкритий, а нижня щелепа опущена. Такий стан щелеп закріплюється і перетворюється в дистальний прикус.
  2. Захворювання, що негативно впливають на розвиток організму в цілому.
    Рахіт, порушення ендокринної системи, недолік фтору, кальцію та інших корисних речовин позначаються, в тому числі, і на нормальному зростанні і формуванні щелеп, прорізуванні зубів.

Карієс або рання втрата молочних зубів

При втраті або поганому стані зубів також негативно впливають на зростання щелеп і формування нормального прикусу.

профілактика

Профілактику прикусу дистального виду коштувати починати з раннього віку. Основні заходи:

  • обстеження і лікування дихальних органів;
  • природне годування молоком;
  • припинення згубних звичок;
  • стеження за правильністю постави;
  • використання пустушки тільки протягом короткого проміжку часу;
  • попередження рахіту;
  • своєчасне введення твердої їжі в раціон дитини.

Якщо фахівець вважає за потрібне, то проводять операбельний втручання.

Класифікація дистального прикусу

Ортодонти використовують кілька класифікацій дистального прикусу.

Клінічні форми дистального прикусу по Хорошилкіна:

  1. Зубоальвеолярное форма. Неправильний прикус цієї форми обумовлений неправильно зростаючими окремими зубами або неправильним розвитком альвеолярного відростка – тієї частини порожнини рота, з якої ростуть зуби.
  2. Гнатіческая або скелетна форма. Прикус, утворений в результаті непропорційного розміру і положення щелеп по відношенню до черепа і один одному.
  3. Змішана форма – прикус, що поєднує неправильний розвиток щелеп і неправильний ріст окремих зубів.

Підкласи по Енгл:

  1. I підклас – верхні різці спрямовані вперед, іноді трохи вгору. Для цього виду дистальної оклюзії характерна саггитальной щілину.
  2. II підклас – передні зуби ростуть у напрямку назад, змикаються з нижніми різцями, саггитальной щілину відсутня.

 

Як довго триває лікування

Дистальний прикус - Стоматологія Лінія Посмішки

Не потрібно переживати через великого терміну лікування. Найголовніше – вилікувати наявне стоматологічне захворювання. Адже наслідки у нього можуть бути самими несприятливими.

Наслідки дистального прикусу

Неправильне змикання зубів завжди означає нерівномірний розподіл навантаження на різні зуби – поки окремі зуби в жувальній процесі не беруть участь, іншим доводиться переробляти більшою обсяг їжі з більшою інтенсивністю. Це передбачувано призводить зуби до більш швидкого зношування. Під ризиком передчасного поразки виявляється вся зубо-щелепна система в цілому:

  • тканини пародонту. Утворюються рецесії ясен, ясенні кишені, запалення.
  • Зубна емаль. Під тиском в придесневой області на емалі виникають відколи -кліновідние дефекти. При неправильному змиканні зуби стираються.
  • коріння зубів становят рухливими і поступово слабшають, підвищується ризик пульпіту і періодонтиту.
  • скронево-нижньощелепний суглоб.

Дистальний прикус може стати причиною розладів і порушень роботи шлунково-кишкового тракту через неефективну переробки їжі.

можливі ускладнення

Дистальний прикус впливає не тільки на зовнішній вигляд, але і на жувальну функцію. Патологія може привести до таких ускладнень:

  • стирається зубна емаль через надмірну навантаження на зуби;
  • карієс;
  • захворювання пародонту;
  • сильні, стійкі болі в процесі жування і будь-яких рухів щелепи;
  • проблеми з промовою;

Можливі ускладнення від дистального прикусу

  • утруднення дихання;
  • патології отоларингології;
  • порушення функціональності шлунково-кишкового тракту (викликані неякісним жуванням їжі).

Якщо своєчасно займати лікуванням стоматологічних захворювань, то ускладнення не виникнуть. Особливу увагу слід приділяти захворювань в дитячому віці. Від цього залежить здоров’я зубів у дорослому віці.

Діагностика дистального прикусу

Для оцінки стану прикусу і визначення його виду в першу чергу проводиться візуальний огляд зубів і порожнини рота стоматологом-ортодонтом і збір інформації від пацієнта. При первинному огляді лікар також звертає увагу на стан суглоба, поставу, ознакою порушення носового дихання. Для подальших розрахунків і складання плану лікування потрібні більш точні дані, які можна повчити за допомогою сучасних діагностичних методів.

Опуклий профіль при дистальному прикусі

Дистальне положення щелеп на телерентгенограмм

 

  1. Комп’ютерна томографія або 3D-проекція черепа. По ній можна оцінити важливі показники для ортодонтичного лікування: клінічну форму прикусу, розмір і положення щелеп. Положення і співвідношення зубів в кістковій тканині і її обсяги. Стан і положення головки скронево-нижньощелепного суглоба. Тривимірна модель черепа дає більш точне уявлення про стан зубів і щелеп, ніж класичних 2D-знімок черепа в бічній проекції.
  2. Зліпки зубних рядів. За ним визначаються нюанси змикання, положення і майбутнього руху зубів.
  3. Фотопротокол. Для оцінки стану прикусу і порожнини рота на діагностиці фіксуються на фото зуби з різних ракурсів, в зімкнутому, Незімкнуті стані, а, також, особа в профіль, анфас, з посмішкою, з відкритим і закритим ротом. Знімки допомагають відслідковувати динаміку лікування, коригувати та оцінити фінальний результат лікування.

види

Класифікація клінічних форм оклюзії була запропонована А.І. Бетельманом і застосовується тільки для дорослих Пацієнтів, оскільки прикус з молочними зубами до кінця не сформований.

За характером змикання виділяють два підкласу цієї аномалії:

  • перший відрізняється віялоподібним нахилом верхніх різців і звуженням зубних поруч з боків;
  • другий – піднебінним нахилом центральних і верхніх різців, відхиленням бічних зубів в сторону губи.

Виходячи з даної класифікації, розрізняють і такі види:

  • верхня щелепа розвинена нормально, а нижня – недостатньо;
  • верхня щелепа розвинена надмірно, а нижня – нормально;
  • поєднання недостатнього розвитку нижньої щелепи і надмірного розвитку верхньої;
  • різці сильно випнуті вперед, верхня щелепа стиснута з боків.

У чистому вигляді він зустрічається досить рідко. Найчастіше він поєднується з іншими відхиленнями положення зубів: скупченістю, відкритим і перехресним прикусом.

Даний тип патології обумовлений різними комбінаціями порушень зубоальвеолярного комплексу, а також можливими дефектами формування скелета. З найпоширеніших диспропорцій можуть спостерігатися:

  • макрогнатії верхня, збільшення розміру щелепи;
  • прогнатия верхня, розташування щелепи спереду;
  • зміщення дистальное.

Прогнатия по суті є виставленням верхньої щелепи.

Особливо варто відзначити проблему сагітальної щілини. Це найбільш яскравий приклад того, що немає щільного окклюзионного контакту між щелепами, тобто вони не замикаються так, як треба. Якщо утворюється щілина вертикальна і при цьому різці НЕ стикуються один з одним, то це ознака того, що прикус відкритий.

У разі, якщо між зубами щілину має тип спереду з відхиленням назад, то це явний симптом дистального прикусу, а щілину в цьому випадку називається сагітальній. При її контролі, лікар зазвичай виробляє виміри, що розраховуються в міліметрах. Ступінь тяжкості захворювання визначається перш за все величиною щілини. Чим більше щілину, тим важче форма хвороби. І тим ширший супутні патології для цього захворювання.

Показання по щілини до 3 мм відносять до патології легкого ступеня, в межах 3-6 мм-середня і більше 6 мм важка ступінь.

Лікування дистального прикусу

Лікування прикусу у дітей

Дистальний прикус може почати розвиватися на різних етапах: з самого народження, при появі молочних зубів або при зміні на постійний прикус. Чим раніше буде діагностовано патології і почнеться лікування, тим менше часу і менш складну методику доведеться використовувати.

 

Батьки можуть попередити розвиток і ускладнення дистального прикусу, якщо будуть дотримуватися рекомендацій по вигодовуванню, спостерігати за методом дихання, не допускати розвиток хронічних форм ЛОР-захворювань і не давати закріплюватися шкідливим звичкам.

Якщо все-таки є підозра на неправильний прикус, звернутися до ортодонта вперше можна з появою перших зубів, приблизно з трьох років.

У ранньому віці дистальний прикус виправляється за допомогою знімних технік: тренажерів для м’язів, апаратів для стимулювання росту нижньої щелепи і уповільнення зростання верхньої, заслонів для мови.

На додаток до ортодонтичним апаратів в залежності від характеру і причин прикусу ортодонт може призначити міогімнастику, направити на видалення сверхкомплектних зубів або до лора, пришліфованою ікла, що заважають нормальному змиканню.

Лікування дистального прикусу у дорослих

З підліткового віку, при постійному прикусі вирівнювання зубів і виправлення патологій можливо тільки на незнімної апаратури – брекетах або знімних елайнери. Для лікування дистальної оклюзії підходять всі види брекетів: зовнішні металеві і керамічні, внутрішні (лінгвальні)

Часто дистальний прикус супроводжується зміщенням головки скронево-нижньощелепного суглоба. Такі пацієнти додатково використовують суглобову шину для корекції руху і положення щелеп.

При неможливості виправити зміщення щелеп апаратами через їх аномальних розмірів, доводиться вдаватися до щелепно-лицевої хірургії: розширення нижньої щелепи або звуження верхньої.

Завершення клінічні випадки дистального прикусу

 

Виправлення у дорослих

У дорослих людей усунення дистального прикусу здійснюється виключно із застосуванням брекет-системи. Цей метод визнаний найбільш ефективним.

Брекет-система являє собою конструкцію, яка формується з дуг, об’єднаних спеціальними замками. Створюване напруга дозволяє поступово змістити і зафіксувати зуби в потрібному напрямку.

В даний час застосовуються різні системи, виготовлені з неоднакових матеріалів (керамічні, металеві та ін.) Підбір прийнятного варіанту – завдання лікаря-ортодонта.

У певних випадках віддаляються 2 зуба на верхній щелепі. Це необхідно для того, щоб скоротити протяжність зубного ряду. Дані дії дозволяють в кінці терапії отримати здоровий прикус.

Читати також: Чому виникає карієс

За рішенням доктора видалення зубів не здійснюється, а застосовуються певні апарати, наприклад, пружина Саббаха, апарат Гербста .

Ці підручники встановлюються разом з брекетами. З їх допомогою нижня щелепа потроху змінює своє положення, що забезпечує її правильне взаємовідношення по відношенню до верхньої.

Фото: апарат Гербста

Поряд з брекет-системами для терапії дистального прикусу застосовується міотерапія . Її головним завданням є активний вплив на кругові м’язи рота і зміцнення жувальних м’язів.

Одним з ефективних вправ вважається наступне: потрібно не поспішаючи висунути вперед нижню щелепу, зупинитися в такому положенні на десять секунд, потім повернути її в початкове положення. Проробляти його слід не менше 10 разів на добу.

У запущених випадках, коли виправити дистальний прикус за допомогою брекет-системи не вийде, проводяться операції на щелепах . Не існує універсального засобу для виправлення прикусу.

У кожній конкретній ситуації можуть знадобитися неоднакові методи. Найбільш прийнятний варіант встановить лікар-ортодонт після дослідження стану ротової порожнини пацієнта.

Слід пам’ятати про ймовірність рецидиву. Попередити повторне розвиток аномалії допомагають ретенційні апарати, які утримують нормальне положення зубів. Вони можуть бути знімними і незнімними.

Тривалість ретенційного етапу визначається для кожного пацієнта. В середньому цей період триває не менше 1 року. Але слід приготуватися до того, що ретенційні апарати доведеться застосовувати постійно протягом всього життя.

В середньому виправлення прикусу у дорослих займе 3-4 роки. У цей час проводиться активна терапія, потім настає ретенційний період.

Про всі нюанси корекції неправильного прикусу – розкажуть у наступному відео:

Ми зібрали відгуки про дентальної адгезивної пасти Солкосерил в окремій публікації.

Розповімо тут про лікування в домашніх умовах гнійника на яснах у дитини

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *