Дослідження мокротиння – що і як

У звичайному здоровому стані кількість виділяється мокротиння є незначним. Людина навіть не помічає, як періодично відкашлює і випльовує, проковтує мокротиння. Однак виникнення великої кількості мокротиння робить актуальним проведення її аналізів. Робиться це лікарями, які спеціальними інструментами роблять всі необхідні аналізи.

Дослідження мокротиння: показання, підготовка і методи аналізу

Мокрота – це природна секреція організму, яка спрямована на виведення з дихальних шляхів чужорідних частинок і тіл, що потрапляють разом з повітрям. У здоровому стані досить незначної кількості секрету, щоб вивести непотрібні частинки. Однак нерідко читач сайту bronhi.com зазначає у себе надмірне виділення мокротиння, яка виходить разом з кашлем. Про що це говорить?

Існує безліч причин того, чому виділяється величезна кількість мокротиння.

Залишати без уваги дане питання не слід, оскільки збільшення секрету часто вказує на розвиток хвороби або патологічні зміни в органах.

Людині слід звернутися до лікарів, щоб ті провели діагностику його здоров’я. В іншому випадку почнуть розвиватися інші симптоми, які будуть погіршувати стан здоров’я.

Причини виникнення надлишкової мокротиння

Самостійно визначити причини виникнення мокротиння надлишкової буде дуже складно. Якщо у вас немає спеціальної медичної освіти і великого лікарського досвіду за плечима, тоді не слід займатися самодіагностикою.

Якщо єдиним симптомом є надмірність мокротиння, тоді мова може йти про початок якогось захворювання або прихованої форми його прояви.

Якщо ж разом з надмірною слизом проявляються і інші симптоми, тоді їх сукупність допоможе у визначенні захворювання.

Дослідження мокротиння: показання, підготовка і методи аналізу

Наскільки небезпечними є причини патології, можна визначити після їх виявлення. До факторів, що провокує надмірність мокротиння, відносять:

  • Вагітність.
  • Куріння, яке провокує розвиток різних бронхо-легеневих захворювань.
  • Неправильне харчування, особливості функціонування шлунково-кишкового тракту.
  • Запальний процес в носоглотці хронічного характеру (синусит, риніт).
  • Надмірне споживання алкоголю, особливо міцного.
  • Алергічна реакція. Тут провокуючими факторами можуть бути різні подразники (тютюновий дим, пил, шерсть тварин і ін.). На який саме алерген виникає подібна реакція, може встановити як сам чоловік, так і лікар після проведених тестів.
  • Інфекція бактеріального або вірусного походження, яка провокує ускладнення, хвороби і різні патології в організмі.
  • Захворювання дихальної системи.

Достовірно визначитися з патологією допоможуть лікарі, які проведуть не тільки аналіз харкотиння, а й інші діагностичні заходи. Комплексне обстеження допоможе виявити причину надмірної слизу.

Дослідження мокротиння: показання, підготовка і методи аналізу

Для чого проводяться діагностичні аналізи мокроти?

  1. Для виявлення патологічних процесів, які відбуваються в дихальних шляхах.
  2. Для динамічного дослідження зміни хвороби при хронічному її прояві.
  3. Для оцінювання характеру патології.
  4. Для оцінювання ефективності впливу лікарськими та іншими терапевтичними методами на організм.

перейти наверх

характеристика аналізу

Аналіз мокротиння проводиться в тому випадку, коли відзначаються різні патології в даному аспекті. Часто надмірність слизу пов’язана з порушеннями в органах дихання. Однак можуть відзначатися й інші причини її розвитку, наприклад, в неправильній роботі головного мозку. Проведення аналізів допоможе у визначенні характеристики здоров’я та виявленні причин патології.

Дослідження мокротиння: показання, підготовка і методи аналізу

Аналіз мокротиння є провідним при захворюваннях дихальної системи. Проводиться він в декількох напрямках:

  1. За складом.
  2. За наявності патологічних мікробів.
  3. За характером: запаху, кольору та ін.

Часом досить одного аналізу мокротиння, щоб визначитися з патологією. Часом саме цей аналіз допомагає у виявленні конкретної хвороби, яку диференціюють від інших. У будь-якому випадку даний показник є важливим, особливо якщо у людини спостерігається надмірність слизу.

Якщо у людини спостерігаються хронічні хвороби дихальних шляхів, тоді аналіз харкотиння стає одним з провідних показників в зміні стану. Хворий періодично проходить медогляд, в тому числі здаючи мокроту на аналізи.

Дослідження мокротиння: показання, підготовка і методи аналізу

Що допомагає виявити аналіз слизу?

  • Наявність хвороботворних мікроорганізмів, які провокують надмірне її виділення.
  • Наявність клітин злоякісних пухлин.
  • Чутливість мікрофлори до антибіотиків.
  • Конкретну хворобу за наявністю домішок.

перейти наверх

При здачі будь-якого аналізу необхідно дотримуватися правила проведення та збору. Про них часто інформують лікарі, щоб заздалегідь підготувати хворого до проведення процедури. Чим правильніше зібрані аналізи, тим більш точними будуть свідчення, які вказують на можливі патології в організмі.

Дослідження мокротиння: показання, підготовка і методи аналізу

Звідки беруть аналіз харкотиння? Важливою стає мокрота, яка безпосередньо вивелася з дихальних шляхів при кашлі. Її не беруть з носоглотки або горла.

З боку хворого повинні бути дотримані наступні правила:

  1. Почистити зуби і рот до взяття мокротиння. Це знизить кількість бактерій, які при аналізі будуть виявлені.
  2. Не вживати їжу до здачі мокроти. Процедура проводиться до їжі в ранковий час.
  3. Прийняти багато теплої рідини за 8 і більше годин. Дозволено приймати відхаркувальні препарати.

Лікарі після збору мокротиння зберігають аналізи в чистому спеціальному контейнері, щоб не спотворювати її складу і характеристик. Дослідження проводяться протягом 2 годин після збору слизу.

перейти наверх

розшифровка аналізу

Мокрота проходить множинні процедури на виявлення її характеристик. Цікава розшифровка аналізу слизу:

  • Кількість мокротиння. Даний показник вказує на конкретні види захворювань:
  1. Секреція є незначною при пневмонії, бронхіті, бронхіальній астмі або застої в легенях.
  2. Близько 1 літра і навіть більше секреції виділяється при абсцесі, гангрені, набряку легенів, туберкульозі, бронхоектатичній хворобі.

Даний показник стає важливим у визначенні розвитку хвороби, її серйозності і здатності привести до летального результату. При хронічних захворюваннях кількість слизу вказує на розвиток хвороби.

  • Колір мокротиння. У здорової людини слиз є прозорою, безбарвною. Однак при різних патологіях відтінок змінюється:
  1. Зелений колір вказує на гнійний запальний процес.
  2. Чорний або сірий колір виникає у курців або тих, хто вдихав вугільний пил.
  3. Червоний колір говорить про наявність в мокроті домішок крові.
  4. Жовтий колір визначає підвищення кількості еозинофілів.
  5. Помаранчевий колір виникає при розпаді еритроцитів.

Тут враховується прийом різних лікарських препаратів, які також можуть позначатися на забарвленні мокроти. Якщо хворий приймає ліки, тоді це вказується при зборі слизу.

  • Запах мокротиння. У здорової людини слиз не виділяючих ніякого запаху. Однак при появі гнильного запаху можна говорити про розвиток захворювань, які можуть супроводжуватися гнійними процесами. Якщо відзначається «фруктовий» запах, це вказує на розтин кісти.
  • Характер харкотиння. Тут виділяють такі види:
  1. Слизова – вказує на катаральне запалення, що спостерігається при трахеїті або бронхіті.
  2. Серозна – спостерігається при набряку легенів в результаті виходу плазми в просвіт альвеол.
  3. Слизисто-гнійна – наголошується при туберкульозі, пневмонії, бронхіті, бронхоектатичній хворобі.
  4. Гнійна – спостерігається при абсцесі, гнійному бронхіті, гангрени, актиномикозе легких.
  5. Кровянистая – виявляється при новоутвореннях, актиномикозе, інфаркті або травмі легкого, кровотечах органів.
  6. Змішана.
  • Наявність домішок.
  • Клітинний склад.
  • Наявність мікроорганізмів, в тому числі і паразитів.

Консистенція і характер мокротиння допомагають у визначенні багатьох факторів: причини її великої кількості, виявлення хвороби, стадії її розвитку, характеру протікання та ін. На основі отриманих даних лікар може визначитися з лікуванням, яке буде найбільш ефективним в конкретному випадку.

перейти наверх

прогноз

Неправильна здача аналізів, при яких не були дотримані всі правила, в матеріал потрапили сторонні домішки або невчасно доставили мокроту в лабораторію, дає спотворені результати. Це призведе до постановки неправильного діагнозу і несприятливим прогнозам (в гіршому випадку) або повторної необхідності здачі аналізів (в кращому випадку).

Всі лабораторні дослідження проводить лікар, після чого результати передаються лікуючого лікаря, який і визначається з діагнозом і лікуванням хворого.

Як зібрати мокротиння на аналіз – основні правила підготовки, транспортування з подальшим розшифруванням

У нормі келихоподібних клітини бронхіального дерева синтезують до 100 мл секрету. Здорова людина проковтує даний секрет, що не відчуваючи патологічної клініки. Здача аналізу показана при будь-якій зміні характеру мокротиння. Для того, щоб зрозуміти, як здавати мокроту на аналіз, необхідно звернутися до лікаря.

Для чого здають мокротиння на аналіз

Основною метою здачі аналізу мокротиння є постановка діагнозу. Поява мокротиння пов’язано з різними захворюваннями, тому здача аналізу є одним з ранніх способів уточнення причини патологічного стану.

Дослідження мокротиння: показання, підготовка і методи аналізу

Під час захворювання відбувається вироблення надмірної кількості мокротиння, або змінюються її характеристики, що призводить до погіршення самопочуття.

Лікар після оцінки вмісту, що секретується слизовими клітинами, визначає план додаткової діагностики і подальшого лікування. Крім того, мокроту необхідно здавати для оцінки динаміки терапії.

Які аналізи мокроти існують

У клінічній практиці використовуються наступні види досліджень:

  1. Загальноклінічне дослідження мокротиння. Її проведення передбачає візуальну оцінку і визначення фізико-хімічних властивостей вмісту.
  2. Цитологічний аналіз. Після оцінки основних показників проводиться мікроскопія з виявленням клітинного складу вмісту. Під час його виконання вдається виявити патологічні клітини, характерні для злоякісного процесу або специфічних патологій.
  3. Хімічний аналіз. При додаванні барвників визначається метаболізм в альвеолоцітах і війчастому епітелії бронхів.
  4. Бактеріологічний посів. Метод полягає у виділенні окремих бактерій і висівання з на поживні середовища, після чого оцінюється характер росту і реакція на додавання антибіотиків. Лікарські засоби в нормі повинні знищувати патогенну флору. Даний аналіз особливо необхідний при відсутності динаміки від проведеного лікування, а також різкому погіршенні самопочуття пацієнта.

Читайте також:   Показання до прийому препарату Альдецін

Як підготуватися до аналізу

Перед взяттям мокротиння на аналіз необхідно провести підготовку, яка дозволить добитися максимально точного результату. Правила підготовки детально пояснює лікар або медсестра процедурного кабінету. Виконувати їх необхідно напередодні, а також в день здачі біологічного матеріалу. До основних рекомендацій відносять:

  1. Використання препаратів, що володіють відхаркувальний ефект. Вони можуть містити синтетичну або рослинну основу. Дана група засобів дозволяє пацієнтові полегшити виділення мокротиння.
  2. Виняток прийому антибактеріальних препаратів. Перед здаванням мокротиння необхідно проконсультуватися з фахівцем для вирішення питання про застосування антибіотиків. При інфекційних процесах дані лікарські засоби можуть призвести до отримання хибного результату.
  3. Очищення порожнини рота. В день процедури пацієнту необхідно виконати гігієнічні заходи порожнини рота. Для цього можна використовувати зубну пасту і щітку. Використання ополаскивателей протипоказано. Після очищення порожнини рота необхідно ретельно прополоскати його, для того, щоб видалити залишки зубної пасти або порошку.
  4. Підготовку ємності для збору матеріалу. Посуд має бути чистою, при здачі на бактеріологічний аналіз її можуть видати заздалегідь в лікувальному закладі.

Запалилися лімфовузли на шиї: як вилікувати?Дослідження мокротиння: показання, підготовка і методи аналізу

Як здавати мокроту

Залежно від виду дослідження відрізняються і правила здачі аналізу.

Загальний аналіз харкотиння, аналіз на атипові клітини

Загальний аналіз харкотиння є основним способом діагностики захворювань дихальних шляхів. Після отримання вмісту бронхіального дерева фахівець оцінює характер вмісту, його колір, в’язкість, а також наявність домішок. Після оцінки даних показників проводиться цитологічне і мікробіологічне дослідження.

Показаннями для проведення загального аналізу мокротиння відносять:

  1. Наявність тривалого кашлю, що доставляє дискомфорт пацієнту і супроводжується відділенням мокротиння різного характеру.
  2. Підозра на наявність злоякісного процесу.
  3. Підозра на глистную інвазію.
  4. Динаміку стану бронхолегеневої системи в період лікарської терапії.
  5. Диференціальну діагностику, необхідну для постановки діагнозу, при наявності захворювань респіраторного тракту.

Мокрота збирається до трьох разів. Це необхідно для повчання максимально точного результату. Отриманий матеріал повинен бути доставлений в лабораторію протягом двох годин. Більш тривала доставка може привести до отримання хибного результату.

Дослідження мокротиння: показання, підготовка і методи аналізу

бактеріологічне дослідження

Даний лабораторний аналіз призначається для виявлення виду збудника, який може ставати причиною розвитку патологічних станів у пацієнта. Дослідження може виконуватися протягом декількох тижнів. Даний період необхідний для висівання бактерій на живильне середовище з подальшим зростанням бактерій і оцінкою чутливості до антибактеріальних агентів.

Бактеріологічний посів на мокроту призначається при:

  1. Виявленні збудника.
  2. Оцінки чутливості бактеріальних агентів до лікарських засобів.
  3. Контролі динаміки лікувального процесу.
  4. Підозрі на інфекційний процес, наприклад туберкульоз.

Крім підготовки, яка полягає в очищенні ротової порожнини, обов’язковою умовою є промивання за допомогою антисептичних засобів. Місцеві антисептики знищують патогенну флору, що необхідно для виключення патогенної флори.

Рекомендуємо відео:

Аналіз мокротиння на туберкульоз

Аналіз мокротиння призначається для виявлення туберкульозної палички, яка є причиною для розвитку специфічного запального процесу в легеневій тканині. Його призначають при:

  1. Розвитку у пацієнта затяжного кашлю без позитивної динаміки на тлі протизапальної терапії.
  2. Наявності змін на рентгенограмі або флюорограма у вигляді затемнень.
  3. Тривалої субфебрильної температури.
  4. Підозрі на туберкульозну інфекцію.

Що робити, якщо болить лімфовузол на шиї зліва?

Аналіз здається тричі, два з який проводиться в лікувальному закладі, а третій в домашніх умовах. Вибір здійснюється в індивідуальному порядку, який визначається лікуючим лікарем. З отриманої мокротиння лаборантом готують мазок, який після фарбування специфічними барвниками досліджується на предмет виявлення туберкульозної палички.

Як отримати мокроту для аналізу методом відкашлювання

Для здачі мокроти методом відкашлювання використовується стерильна посуд з аптеки, обсяг якої становить не менше 30 мл. При необхідності її видають в лікувальному закладі. Обов’язковою умовою є наявність широкого горлечка, який дозволить взяти вміст в повному обсязі.

Перед процедурою пацієнтові необхідно виконати підготовку, яка полягає в:

  1. Очищення порожнини рота за допомогою зубної щітки і пасти і її промиванні для запобігання попадання мікроорганізмів в лабораторне вміст.
  2. Відмову від куріння в день виконання продуті.

Для збору мокротиння необхідно виконати дихальні руху, що сприяють її відходженню з бронхіального дерева. Вони включають:

  1. Виконання глибокого вдиху з затримкою дихання до 5 секунд і подальшим повільним видихом. Дані маніпуляції виконуються двічі.
  2. Виконання глибокого вдиху з затримкою дихання і подальшим глибоким і різким видихом. Надалі пацієнтові необхідно ретельно відкашлятися і сплюнути вміст порожнини рота в стерильну ємність.

Дослідження мокротиння: показання, підготовка і методи аналізу

Виконувати відкашлювання можна протягом 3-5 раз для отримання достатньої кількості вмісту, який не повинен бути менше 5 мл.

Що робити якщо зібрати мокротиння не виходить

У деяких випадках пацієнти можуть зіткнутися з проблемами, коли здати аналіз на мазок не представляється можливим. Тому, фахівця необхідно дати рекомендації, які допоможуть полегшити виділення мокротиння. До них відносять:

  1. Позиційну терапію. Даний метод є найбільш простим, так як не вимагає застосування лікарських засобів. Пацієнту необхідно нахилитися вперед, або л чь на ліжко зі спущеним головним кінцем. Це дозволить полегшити стікання біологічної рідини по бронхіальному дереву.
  2. Постуральний дренаж. Вчинення рухами або погладжування по губній клітці дозволяє полегшити відходження мокроти.
  3. Виконання інгаляцій за допомогою содо-сольового розчину. Даний засіб дозволяє знизити в’язкість мокротиння, за рахунок чого вона легше відбудеться з бронхіального дерева. Для його приготування необхідно змішати інгредієнти в рівних концентраціях. Обсяг рідини, що застосовується при інгаляції дорівнює 30-50 мл. Тривалість процедури дорівнює 10-15 хвилинам. Перед откашливанием потрібно полоскати порожнину рота.
  4. Застосування засобів, які сприяють откашливанию.
  5. Рясний прийом рідини напередодні процедури.

Неприємний запах з горла: основні причини симптому

Збір мокротиння при бронхоскопії

Збір мокротиння методом бронхоскопії призначається рідко. Це пояснюється необхідністю знаходження пацієнта в стаціонарних умовах під постійним медичним контролем. Найбільш часто її використовують для пацієнтів, які перебувають в стаціонарних умовах у важкому стані.

Дослідження мокротиння: показання, підготовка і методи аналізу

Також показаннями можуть виступати:

  1. Стану, коли пацієнт не може самостійно здати аналіз. Це може бути труднощі відкашлювання або підвищена в’язкість мокротиння, яка важко відділяється від бронхів.
  2. Стану, коли потрібно одержати мокротиння без домішки вмісту ротової порожнини. До них відносять захворювання порожнини рота з ознаками розпаду пухлинного процесу або кровотечі.

Методика може проводитися двома способами, до них відносять:

  1. Введення катетера в бронхіальне дерево з наступною аспірацією вмісту.
  2. Введення катетера в бронхіальне дерево з введенням через нього невеликої кількості фізіологічного розчину, які в подальшому відсмоктують і відправляють на дослідження. Матеріалом для обстеження служать промивні води.

Дослідження мокротиння, розшифровка результатів

показник норма патологія
Об `єм 10-100 мл Збільшення обсягу викликано набряком легенів, формуванням бронхоектазів або абсцесу. Найбільш небезпечним станом, що може стати причиною загибелі пацієнта, є значне збільшення обсягу при розпаді легеневої тканини на тлі гангрени або туберкульозного ураження. Зниження викликане гострим бронхітом, пневмонією та бронхіальну астму.

Участь медичної сестри в лабораторних дослідженнях пацієнта

Мокрота – патологічне виділення з дихальних шляхів.

Рекомендації для медсестри:

  1. Повідомити про майбутній дослідженні напередодні.
  2. Оформити направлення в лабораторію.
  3. Забезпечити лабораторним посудом: стерильний разовий герметичний флакон (контейнер) з ударостійкого матеріалу з ковпачком, який накручувався або щільно закривається кришкою. Флакон повинен мати ємність 20,0-50,0 мл і широкий отвір (не менше 35,0мм в діаметрі), щоб пацієнт міг легко спльовувати мокротиння всередину флакона. Для можливості оцінки кількості і якості зібраної проби флакон повинен бути виготовлений з прозорого матеріалу.
  4. Пояснити порядок проведення процедури.
  5. Для кращого відходження мокроти рекомендувати пацієнту напередодні збору вживати більше рідини.
  6. Проконтролювати, щоб пацієнт попередньо почистив зуби щіткою і прополоскав рот кип’яченою водою, що дозволяє зменшити бактеріальну забрудненість порожнини рота.
  7. Взяти ранкову порцію, натщесерце, під час кашльового поштовху. Збір мокротиння проходить ефективніше, якщо пацієнт попередньо виконує три глибокі вдихи з подальшим енергійним откашливанием. Необхідно підкреслити, що важливо отримати саме мокроту, а не слину. Можливе використання дренажних позицій для кращого відходження мокроти. При спльовуванні мокротиння необхідно не забруднювати країв ємності.
  8. Транспортувати біосубстратами в контейнері в відповідну лабораторію.
  9. Під час збору мокротиння медичній сестрі необхідно бути в рукавичках, з профілактичною метою слід надіти маску, а при необхідності закрити очі окулярами або відразу все обличчя захисним щитком. Краще взагалі перебувати за спиною пацієнта, вибираючи своє становище таким чином, щоб напрямок руху повітря було від медпрацівника до пацієнта.
  10. Якщо зібрана мокрота підлягає транспортуванню в іншу установу, то до моменту відправки в лабораторію герметично закриті флакони з матеріалом зберігаються в холодильнику не більше 2-3 діб. При більш тривалому зберіганні необхідно застосувати консервуючі засоби. Під час транспортування мокротиння повинна бути захищена від впливу прямих сонячних променів і тепла.

Читайте також:   Що робити якщо не відходить мокротиння при кашлі?

Загальний аналіз харкотиння – визначення кількості, зовнішнього вигляду, запаху і мікроскопія (визначення специфічних включень, клітин крові та ін.). Для дослідження досить 3,0-5,0мл мокротиння. Аналіз мокротиння необхідно проводити не пізніше, ніж через 2 години після збору. Збір мокротиння проводиться за загальними правилами.

Сестринська інформація пацієнту:

Вранці, в 800, натщесерце, почистити зуби і ретельно прополоскати рот водою. Откашлять мокротиння в ємність у кількості приблизно 3,0-5,0мл, закрити кришкою.

Таблиця 22.6. Алгоритм підготовки пацієнта до загального аналізу мокротиння

ЕтапиОбоснованіе

1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом. Попередити, пояснити мету і необхідність дослідження, розповісти хід підготовки і проведення. Дотримання права пацієнта на інформовану згоду
2. Напередодні забезпечити пацієнта посудом, напрямком. Провести інструктаж. Умова якісної підготовки до дослідження
3. Вранці проконтролювати, щоб пацієнт почистив зуби за дві години до збору мокротиння, безпосередньо перед збором мокротиння прополоскав рот і глотку перевареною водою. Попередження попадання мікроорганізмів з ротової порожнини в мокроту
4. Проконтролювати, щоб пацієнт правильно зібрав мокроту – відкашлявся, в кількості не менше 3-5мл. Умова якісного збору мокротиння
5. Прикріпити етикетку-направлення до ємності з біоматеріалом і доставити мокроту в клінічну лабораторію не пізніше 2-х годин. Умови, що впливають на результат
6. Забрати результат аналізу і підклеїти в карту пацієнта дотримання наступності

Дослідження мокротиння на мікобактерії туберкульозу (ВК – бацили Коха) – діагностика захворювання. Для виявлення збудників необхідно не менше 15.0-20,0мл мокротиння. При мізерної мокроті, її збирають протягом 1-3 діб.

Посуд: чиста широкогорлих ємність з кришкою.

Інформація пацієнтові:

Вранці, в 800, натщесерце, почистити зуби і ретельно прополоскати рот кип’яченою водою. Откашлять мокротиння в ємність і закрити її кришкою.

Дослідження мокротиння: показання, підготовка і методи аналізуМал. 22.7. Зразок направлення на ВК

Дослідження мокротиння на мікрофлору – виявлення збудника захворювання. Напередодні скасовують антибіотикотерапію.

Посуд: стерильна ємність – слід отримати з бактеріологічної лабораторії.

Інформація пацієнтові:

Вранці, в 800, натщесерце, почистити зуби, ретельно прополоскати рот кип’яченою водою. Откашлять мокротиння в стерильну ємність, не торкаючись країв і швидко закрити.

Дослідження мокротиння на атипові клітини – мокрота може містити клітини злоякісних пухлин, особливо якщо пухлина росте ендобронхіально або розпадається. Збір мокротиння проводиться аналогічно ОАМ. Доставляється зібраний матеріал в клінічну лабораторію негайно, в теплому вигляді.

Термінологія

  1. Біосубстратами – біологічний матеріал.
  2. Біопсія – взяття тканини для діагностичного дослідження.
  3. Вакутайнер – спеціальне пристосування для аспірації крові.
  4. Водний баланс – процентне співвідношення всієї надійшла за добу в організм пацієнта рідини і всієї виділеної за добу сечі.
  5. Гемоліз – руйнування еритроцитів.
  6. Гематурія – виявлення крові в сечі.
  7. Дренажний положення – позиція тіла, що сприяє кращому відходженню мокротиння.
  8. Копрологія (копроскопія) – загальноклінічне дослідження калу.
  9. Лейкоцитурия – виявлення лейкоцитів в сечі.
  10. Мелена – баріться, чорний стілець, який свідчить про шлунковому кровотечі.
  11. Січовий синдром – якісні зміни в сечі, обумовлений лабораторним шляхом.
  12. Пиурия – виявлення гною в сечі.
  13. Стазі – зупинка.
  14. Ентеробіоз – інвазія гостриками.
  15. Етіологія – причина хвороби.

Контрольні питання

  1. Основні види лабораторних методів досліджень.
  2. Види биосубстратов для лабораторних методів досліджень.
  3. Види лабораторій і їх призначення.
  4. Техніка безпеки при роботі з біоматеріалом.
  5. Мета бактеріологічних досліджень біоматеріалів.
  6. Алгоритми підготовки пацієнта до різних аналізах крові, сечі, калу, харкотиння.

Збір мокротиння на мікобактерії туберкульозу: правила, алгоритм, аналіз, дослідження, техніка збору

Якщо у людини є підозра на туберкульоз, необхідно якомога раніше виявити дане захворювання або виключити його наявність.

Щоб визначити рівень скупчення патогенів, їх чутливість до лікарських засобів, необхідно здати спеціальний аналіз.

 

Призначається збір мокротиння на мікобактерії туберкульозу, який проводиться за суворими правилами, щоб мінімізувати похибки.

Як зібрати мокротиння для аналізу

Туберкульоз часто маскується під інші хвороби, тому діагностувати його буває важко. Часто перебіг хвороби сприймається як просте ГРВІ.

Щоб діагностувати хворобу, потрібно пройти рентген грудної клітки, який покаже наявність патологічного процесу в легенях, здати аналіз харкотиння на мікобактерії туберкульозу. Таке дослідження є обов’язковим і при здачі потрібно дотримуватися правила збору мокротиння на туберкульоз.

Аналіз на мікобактерії туберкульозу проводиться наступним чином:

  • обов’язково на голодний шлунок, найкраще рано вранці;
  • не можна чистити зуби перед взяттям мокротиння;
  • перед аналізом необхідно прополоскати рот теплою кип’яченою водою;
  • взяття відбувається після кількох глибоких вдихів, які провокують відхаркування.

Мокрота збирається в заздалегідь підготовлений стерильний контейнер, який можна придбати в аптеці. Для достовірного аналізу необхідно наповнити контейнер не менше 5 мл матеріалу, після чого в терміновому порядку потрібно здати аналіз в найближчу лабораторію.

При здачі аналізу не варто торкатися краю контейнера ротом і руками, щоб не порушити стерильність.

Аналіз мокротиння у хворих на туберкульоз не особливо відрізняється від вище описаної схеми. Але все-таки є кілька нюансів, які і треба дотримуватися для того, щоб результат дослідження був якомога точніше.

Алгоритм досить простий:

  1. Необхідно проводити такий аналіз в окремій кімнаті з доброю вентиляцією, щоб при попаданні бактерій в простір не відбулося зараження інших людей.
  2. При зборі біоматеріалу вікна в приміщенні повинні бути відкриті, а кількість матеріалу має бути не менше 3 мл.
  3. Збирати біоматеріал можна в домашніх умовах або на вулиці, головне дотримуватися вище написані рекомендації, щоб не наражати інших людей на небезпеку.

Варто звернути увагу на контейнер для біоматеріалу. Обов’язково цю посудину повинен володіти широкою шийкою, бути прозорим і міцним, щоб на ньому можна було написати інформацію про пацієнта.

Стерильність – це головна умова, дані судини не повинні піддаватися повторному використанню. Результати дослідження приходять через 3 доби з моменту здачі.

методи досліджень

Існує кілька методів, спрямованих на дослідження мокротиння:

  • бак-посів;
  • мікроскопічне дослідження за Цілем-Нільсеном;
  • люмінесцентний аналіз;
  • методика ПЛР.

Слід розглянути всі методи, які дозволяють визначити наявність палички Коха в організмі людини, що призводить до розвитку туберкульозу. Наявність мікроорганізму хоча б в одному аналізі вказує на те, що людина є носієм захворювання.

бактериоскопия

У більшості випадків використовується техніка за Цілем-Нільсеном. Цей метод відносять до маркерні дослідженню. Після того як необхідну кількість біоматеріалу зібрано, в мокроту додається спеціальний розчин, після чого починається ретельне дослідження під мікроскопом, який повинен бути оснащений иммерсионной системою для таких досліджень.

Після контактування зі спеціальним розчином хвороботворні бактерії набувають червоне забарвлення. Гідність даного дослідження у фінансовій доступності та терміновості діагностики. Дослідження займає добу, в терміновому порядку може бути здійснено протягом 60 хвилин. Але таке дослідження не найнадійніше.

люмінесцентний

Такий вид дослідження проводиться за допомогою спеціального мікроскопа. Хвороботворні бактерії при дослідженні набувають жовтого кольору на загальному темному тлі, завдяки чому стають явними.

За допомогою цієї методики можна визначити, яка кількість бактерій скупчилося в організмі людини.

Виходячи з результату, можна діагностувати форму захворювання і ступінь тяжкості перебігу туберкульозу.

ПЛР

Дане високочутливе дослідження несе в собі багато інформації і полягає в копіюванні невеликої ділянки ДНК, що дозволяє виявити наявність хвороботворних бактерій в біоматеріалу людини. Дане дослідження добре тим, що проводиться протягом всього 4 годин, що не дає втратити час в лікуванні захворювання.

бактеріологічний

Бактеріологічне дослідження проводиться за допомогою приміщення біоматеріалу в спеціальне середовище. Для того щоб визначити наявність збудника в організмі, досить 2 десятків життєздатних КУМ. Даний метод довгий, т.

к. зростання бактерій може займати від 20 днів до 3 місяців. Результат дослідження визначається у вигляді +, де + говорить про поганий зростанні, ++ – про повну загальну середню, а +++ – про рясному рості бактерій. Найнебезпечніші бактерії мають маркування +++.

розшифровка

Якщо виявлені мікобактерії туберкульозу, аналіз покаже результати, які розшифрує лікар. За даними дослідження визначається наявність у людини туберкульозу, бронхоектазу або абсцесу легенів, тому що ці захворювання можуть протікати з однаковими симптомами.

Читайте також:   ХОЗЛ: класифікація, причини і правильне лікування

По складу слизу можна діагностувати астматичний напад або наявність гострого бронхіту.

При утриманні прожилок крові можна діагностувати запалення легенів. При важкій формі розвитку захворювання слиз виходить з організму разом з кров’яними виділеннями, які можуть бути непомітними або істотними.

Подальші дії

При діагностуванні такого захворювання як туберкульоз важливо прислухатися до рекомендацій лікарів і слідувати призначеної терапії. Важливо дотримуватися МБТ, для того щоб запобігти зараженню близьких людей на цю хворобу.

Хворий на туберкульоз повинен довго лікуватися і систематично спостерігатися у лікаря, тому що при нехтуванні цими умовами збудник буде прогресувати. Сьогодні при виявленні даної хвороби на початковій стадії можна повністю вилікуватися.

Загальноклінічне дослідження мокротиння

Загальноклінічне дослідження мокротиння  – метод діагностики захворювань органів дихання за допомогою вивчення фізичних, хімічних і мікроскопічних даних мокротиння.

мокрота

Мокрота – відокремлюваний при відхаркуванні і кашлі патологічний секрет. До складу мокротиння можуть входити слиз, серозна рідина, клітини крові і дихальних шляхів, елементи розпаду тканин, кристали, мікроорганізми, найпростіші, гельмінти і їх яйця (рідко); а так само клітини злоякісних пухлин, особливо якщо пухлина росте ендобронхіально або розпадається.

Характер харкотиння відображає перебіг патологічного процесу:

  • слизова харкотиння (безбарвна, в’язка) – спостерігається при бронхіальній астмі;
  • гнійна мокрота можлива при: розтині емпієми плеври і попаданні гнійного вмісту в бронхи, при абсцесі і гангрені легені;
  • слизисто-гнійна мокрота виділяється при гнійних бронхітах і бактеріальної пневмонії;
  • серозна мокрота (прозора, рідка) спостерігається при набряку легенів;
  • мокрота, яка містить згустки або прожилки крові, відзначається при гострому або хронічному бронхіті, пневмонії, абсцесі, раку легені, бронхоектазах, туберкульозі.

Хімічне дослідження полягає у визначенні кількості білка і білірубіну. Істотне збільшення білка можна виявити при туберкульозі і крупозноїпневмонії. Невелика кількість білірубіну в мокроті відзначається при пневмоніях.

За допомогою мікроскопічного дослідження мокротиння вивчають клітинний склад мокротиння, кристали, волокна, бактеріальну флору, яйця гельмінтів, найпростіші, клітини новоутворень.

  • Збільшена кількість еозинофілів свідчить про бронхіальну астму та інших алергічних захворюваннях, глистової інвазії легких.
  • Незмінені еритроцити характери для кров’яною мокротиння, інфаркту легкого
  • Альвеолярнімакрофаги виявляються при пневмонії і бронхітах.
  • Спіралі Куршмана, що складаються з слизу, частіше виявляються при бронхіальній астмі, а також при абсцесах і новоутвореннях легенів.
  • Еластичні волокна характерні при деструктивних змінах в легенях.
  • Коралоподібні волокна можна виявити при кавернозному туберкульозі.
  • Звапнілі волокна вказують на поточний туберкульоз, абсцес легені, пухлинний процес.
  • Кристали Шарко-Лейдена, що утворилися при розпаді еозинофілів, складаються з білків. Вони найбільш характерні для бронхіальної астми і алергічних станів.
  • У гнійної мокроті виявляються пробки Дітріха (детрит з бактеріями, голками жирних кислот, краплями нейтрального жиру) характерні для абсцесу легкого і бронхоектатичної хвороби легенів.
  • При вскрившіхся ехінокока легкого можливе виявлення елементів ехінокока.
  • Підозра на пухлинний процес при виявленні атипових клітин вимагає уточнення іншими діагностичними методами (гістологічне, інструментальне дослідження).

Показання Різні захворювання органів дихання: гострі і хронічні бронхіти, пневмонії, туберкульоз, онкологічні захворювання та багато інших.

підготовка

Для дослідження збирається ранкова мокрота, яка виділяється під час нападу кашлю. Перед откашливанием необхідно почистити зуби і прополоскати рот кип’яченою водою з метою видалення залишків їжі, епітелію і мікрофлори ротової порожнини. У контейнер не повинна потрапити слина і носоглоточная слиз. Контейнер щільно закрити і промаркувати.

Інтерпретація результатів Дослідження фізико-хімічних властивостей мокротиння

1. Кількість мокротиння Кількість мокротиння, що відділяється за добу, варіює від декількох до 300 мл. При гострому бронхіті, бронхіальній астмі (на початку нападу) обсяг виділяється мокротиння невеликий і значно збільшений при процесах супроводжуються порожнинними утвореннями в легенях (абсцес, гангрена, туберкульоз легенів).

2. Колір мокротиння

Колір мокротиння визначається її складом. Зазвичай мокрота безбарвна.

  • Сіра – можлива у курців.
  • Іржавий колір характерний для крупозної пневмонії. Він обумовлений розпадом еритроцитів.
  • Жовтий колір з’являється внаслідок великої кількості еозинофілів.
  • Зелений – при застої гнійної мокроти.
  • Чорний колір може бути обумовлений присутністю вугільного пилу. Слід враховувати, що прийом деяких лікарських препаратів може привести до зміни кольору мокротиння.

3. Запах свежевиделенних мокрота, як правило, не має запаху. Гнильний запах характерний для гнійних захворювань: абсцес і гангрена легень.

4. Консистенція

За консистенцією мокрота поділяється на рідку, густу в’язку.

5. Характер харкотиння:

  • поділ мокротиння при стоянні на два шари (верхній – серозна рідина, нижній – гнійний непрозорий зеленувато-жовтий) характерний при абсцесах легенів;
  • тришарова мокрота (пінистий шар, каламутний жовтувато-зелений і непрозорий жовтий) виявляється при гнильному бронхіті і гангрени. Характер харкотиння відображає перебіг патологічного процесу;
  • слизова харкотиння (безбарвна, в’язка) – спостерігається при бронхіальній астмі, при гострому і хронічному бронхіті, астматичному бронхіті, трахеїті;
  • поява гнійного мокротиння можливо при розтині емпієми плеври і попаданні гнійного вмісту в бронхи, при абсцесі і гангрені легені;
  • слизисто-гнійна мокрота виділяється при гнійних бронхітах і бактеріальної пневмонії;
  • при набряку легенів спостерігається виділення серозної мокротиння (прозора, рідка);
  • мокрота, яка містить згустки або прожилки крові, відзначається при гострому або хронічному бронхіті, пневмонії, абсцесі, раку легені, бронхоектазах, туберкульозі;
  • кровянистая мокротиннявиділяється при інфаркті легень, новоутвореннях, травмі легкого, актиномикозе і сифіліс.

6. Хімічне дослідження полягає у визначенні кількості білка, білірубіну і рН. Істотне збільшення білка можна виявити при туберкульозі і крупозноїпневмонії. Невелика кількість білірубіну в мокроті відзначається при пневмоніях. Мокрота має лужну або нейтральну реакцію. Розкладена мокрота набуває кислу реакцію.

Мікроскопічна  дослідження мокротиння

Мікроскопічне вивчення дає уявлення про клітинному складі мокротиння, кристалах, волокнах, бактеріальної флори, яйцях гельмінтів, найпростіших, про клітинах новоутворень.

  • Альвеолярнімакрофаги – виявляються при пневмонії і бронхітах.
  • Спіралі Куршмана –  складаються з слизу, частіше виявляються при бронхіальній астмі; а також при абсцесах і новоутвореннях легенів.
  • Еластичні волокна  – характерні при деструктивних змінах тобто при розпаді тканини легені (туберкульозі, абсцесі, ехінококозі, новоутвореннях).
  • Звапнілі еластичні волокна  – еластичні волокна, просочені солями кальцію. Виявлення їх у мокроті характерно для туберкульозу.
  • Коралоподібні волокна  – можна виявити при кавернозному туберкульозі; обвапнені волокна вказують на поточний туберкульоз, абсцес легені, пухлинний процес.
  • Кристали Шарко-Лейдена –  утворюються при розпаді еозинофілів, складаються з білків. Вони найбільш характерні для бронхіальної астми і алергічних станів.
  • Пробки Дітріха  – в гнійної мокроті виявляються пробки Дітріха (детрит з бактеріями, голками жирних кислот, краплями нейтрального жиру), характерні для абсцесу легкого і бронхоектатичної хвороби легенів.
  • Т етрада Ерліха  – складається з чотирьох елементів: обизвествленного детриту, звапніння еластичних волокон, кристалів ХС і мікобактерій туберкульозу. З’являється при розпаді обизвествленного первинного туберкульозного вогнища.
  • Атипові клітини  – підозра на пухлинний процес. При виявленні атипових клітин вимагає уточнення іншими діагностичними методами (цитологічне або гістологічне дослідження), інструментальними.
  • Ксантомні клітини (жирові макрофаги) –  виявляються при абсцесі, актиномикозе легких, ехінококозі легень.
  • Клітини циліндричного миготливого епітелію  – клітини слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів; їх виявляють при бронхітах, трахеїтах, бронхіальній астмі, злоякісних новоутвореннях.
  • Плоский епітелій  – виявляють при попаданні в мокроту слини, він не має діагностичного значення.
  • Лейкоцити в мокроті можуть бути присутніми в будь-якій кількості. Велика кількість нейтрофілів виявляють в слизисто-гнійної і гнійної мокроті. Еозинофілами багата мокрота при бронхіальній астмі, еозинофільної пневмонії, глистових ураженнях легень, інфаркті легені.
  • Лімфоцити у великій кількості виявляються при кашлюку і, рідше, при туберкульозі.
  • Еозинофіли  – збільшена кількість еозинофілів свідчить про бронхіальну астму та інших алергічних захворюваннях, глистової інвазії легких.
  • Еритроцити . Виявлення в мокроті одиничних еритроцитів діагностичного значення не має. При наявності свіжої крові, в мокроті виявляються незмінені еритроцити. Незмінені еритроцити характери для кров’яною мокротиння, інфаркту легені. Іноді при патології зубів (рана) ясен. Кровянистая мокротиннявиділяється при інфаркті легень, новоутвореннях, травмі легкого, актиномикозе і сифіліс.
  • Кристали ХС (холестерин)  – з’являються при абсцесі, ехінококозі легкого, новоутвореннях в легенях.
  • Кристали гематодіна  – характерні для абсцесу і гангрени легені.
  • Друзи актиномицета  – виявляють при актиномикозе.
  • Міцелій і почкующиеся клітини грибів  – з’являються при грибкових ураженнях бронхолегеневої системи.
  • Пневмоцисти  – з’являються при пневмоцистної пневмонії.
  • Сферул грибів  – виявляють при кокцидіоїдомікозі легких.
  • Личинки аскарид  – виявляють при аскаридозі.
  • Личинки кишкової угріци  – виявляються при стронгілоідозі.
  • Яйця легеневої двуустки  – виявляються при парагонімоз.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *