Дренаж після операції, техніка дренування і догляд за трубкою

До розвитку одонтогенного періоститу призводять запущені каріозні процеси, кісти, запальні процеси і травматичні ушкодження тканин ротової порожнини. Який би причинний фактор не був, клінічна картина завжди однакова: ясенні тканини розпушуються, набрякають, червоніють. Десна в області поразки стає болючою. Стає боляче накусивать на зуб. Згодом інфекція проникає все глибше, проникаючи до судинам і нервам, приводячи до більш серйозних наслідків.

Що таке дренаж в яснах і для чого він потрібен?

Вперше подібний пристрій було придумано ще французьким хірургом Шассаньяком. За допомогою простих трубочок зі скла або каучуку лікарі могли виводити зайву рідину з тканин або порожнин пацієнта. Для цього їх вставляли в відкриті рани і залишали на кілька днів.

Сьогодні не багато чого змінилося, але самі трубочки стали коротшими, тонкими, м’якими, а іноді і зовсім нагадують невелику смужку. Проте основна їх функція збереглася:

 

  • коли розрізали ясна і поставили дренаж, він не дає затягнутися ранці;
  • сприяє виведенню гною, крові, сукровиця з уражених ділянок;
  • допомагає вводити ліки безпосередньо всередину інфікованої тканини.

Забирають дренаж тільки тоді, коли набряк спаде, що свідчить про повне очищення. Тепер можна і зайнятися загоєнням рани, для чого прописують різні медикаменти, наприклад, у вигляді гелів, які здатні прискорити цей процес.

Зараз найпопулярнішими і вдалими речовинами, які використовуються для створення дренажів в стоматології, вважаються гумові та латексні. Такий непромокальний матеріал легко утримується в рані, не даючи затягуватися тканинам, а невеликий відрізок, який залишається зовні, виконує функцію виведення гною з пухлини, але не заважає при цьому пацієнту.

 

типи

Дренажі можуть бути представлені смужками латексу, бути зробленими з гуми, силікону, хлорвінілу, фторопласта і тефлону. Іноді використовують і дренажі з складеної в кілька шарів марлі, але так як у них короткий час функціонування, їх використовують нечасто. Гумовий дренаж також має недоставки. Його швидко відмежовує фібрин, що утворюється в рані, спайки епідермісу і глибинних тканин, в яких він встановлений.

На даний момент хірурги віддають перевагу складним дренажним системам, представленими многопросветнимі, манжетні, гумово-марлевими, Т-образними і віяловими типами. Загальні вимоги, що пред’являються до дренажам, полягають в м’якості, гладкості, міцності і прозорості матеріалу. Також всі дренажі повинні бути рентгеноконтрастними.

Показання та протипоказання

Навіщо і в яких випадках розкривають ясна для установки дренажу?

  • поява флюсу, тобто коли у пацієнта опухла щока, що свідчить про патологічний процес під назвою періостит;
  • з метою прискорення загоєння тканин після важких випадків видалення зуба;
  • при альвеоліті;
  • коли потрібно періодично вводити лікарські засоби всередину рани, що також виконується за допомогою дренажу;
  • якщо виявлені патогенні освіти в кореневій зоні зуба, наприклад, кісти або абсцеси.

У рідкісних випадках дану процедуру провести не вийде:

 

  • якщо у пацієнта є проблеми зі згортанням крові, то лікарі намагаються по можливості виключити будь-які розрізи;
  • при алергічних реакціях на анестезуючі засоби, що вводяться при цьому, також можуть виникнути складності.

Але в будь-якому випадку процедура виведення гнійних або кров’яних виділень повинна бути проведена, так як без цього вилікувати більшу частину захворювань практично неможливо. Тим чи іншим чином лікар зобов’язаний знайти спосіб зробити це, щоб не допустити сепсису.

Навіщо ставлять дренаж

Половина пацієнтів звертаються до дантиста, коли у них вже з’явився флюс, періостит, гній в шишці, засохла лунка, відкрилася порожнину кісти. Хворих мучить запалення, набряк, хворобливі відчуття. Вони скаржиться на свербіж в щелепи. Часто, гнійник не в змозі прорвати щільну тканину пародонту, тому поглиблюється, заподіюючи сильний дискомфорт. У таких ситуаціях дренаж на зуб просто необхідний крок! Крім того, трубка або стрічка встановлюється:

  1. Якщо у хворого періостит щелепи;
  2. Коли діагностовано остання стадія альвеоліту;
  3. При несприятливі наслідки видалення крайніх молярів;
  4. Якщо сформувався гнійний абсцес під патологічної одиницею;
  5. Коли з’явилося розпухання слизової;

Смужки в рани ставляться, щоб ліки доставлялися в інфіковані тканини. Таким способом можна промити коріння при розірванні кісти, ввести антибіотики в хід свища, що прискорює терапію і знижує ризики зараження. Дренаж після видалення зуба мудрості з ускладненнями перешкоджає затягуванню ранки і дозволяє вивести ексудат з ураженої зони. Процедура виведення сукровиця, крові з рани дуже важлива, щоб запобігти розвитку сепсису.

Система відведення встановлюється після введення знеболюючих препаратів. Потім в рану вставляється маленька дренажна конструкція з м’яких медичних тканин, які не вбирають рідини. Один її кінець знаходиться зовні розрізу, що не дозволяє рані затягуватися. При ідеально встановленій системі пацієнт не відчуває печіння, його стан швидко поліпшується.

Як проводять дренування ясна?

Виконують цю процедуру тільки фахівці в стоматологічному кабінеті. Найчастіше процес установки виглядає так:

  1. Оглядають ротову порожнину і встановлюють місце ураження.
  2. Роблять рентгенологічний знімок для кращої постановки діагнозу і уточнення локалізації і глибини гнійних утворень.
  3. Вводять анестезію місцевої дії, попередньо уточнивши, чи немає у пацієнта алергії на використовувані медикаменти.
  4. Розрізають ясна в області появи пухлини медичним скальпелем.
  5. Очищати і обробляють відкриту порожнину, вводять туди антибіотик або антисептик для прискорення лікувального процесу.
  6. Фіксують латексну смужку для постійного відтоку рідини.

Різниця в окремих маніпуляціях залежить від попереднього процесу лікування. Наприклад, якщо був видалений зуб, то розсікати тканини додатково вже не потрібно, а досить вставити дренаж в відкриту лунку.

У розрізану ясна вводять латексну смужку на період 3-5 днів, але багато що залежить від швидкості відтоку рідини. Перебувати в рані дане пристосування повинно доти, поки пухлина не спаде і повністю не очиститься вогнище інфікування. У випадках, коли в кінці цього терміну набряк не зменшується потрібно звернутися до лікаря за новою консультацією.

Як зняти дренаж самому?

Багатьом пацієнтам навіть невелика латексна смужка заважає їсти, розмовляти і створює масу незручностей. Не дивно, що вони бажають якомога раніше витягти дренаж. Чи варто самостійно зробити це або краще зробити процедуру в кабінеті лікаря?

 

Під час його установки стоматолог зазвичай попереджає про те, що ця смужка може випасти сама або ж її є зняти в домашніх умовах. Але безпечніше буде звернутися в поліклініку за допомогою до фахівця, який зробить це правильно.

Якщо ви зважилися видалити дренаж самостійно, то потрібно:

  1. Ретельно вимити руки і продезінфікувати їх.
  2. Можна полоскати ротову порожнину якимось антисептичним розчином, щоб знезаразити поверхні навколо рани.
  3. Встати перед дзеркалом, захопити пальцями край смужки і злегка потягнути її назовні.

Багатьох хвилює питання, чи боляче діставати дренаж з ясен. Така процедура нескладна, але може викликати больові відчуття і кровотеча. Лікарі рекомендують протягом декількох днів після цього ще здійснювати додаткові полоскання обробленої області, щоб знезаразити поверхню і прискорити загоєння тканин.

До лікаря звертаються в тому випадку, якщо після вилучення латексної смужки на протязі двох годин кровотеча не припиняється. Це може свідчити про те, що ви зачепили великий посудину або ж з’явилося якесь ускладнення.

Види сучасних дренажів

Визначатися з видом дренажу, який буде встановлений конкретному пацієнтові, буде хірург. Його вибір залежить від декількох факторів: операційне поле, характер втручання, кількість і інтенсивність патологічних рідин після операції.

пасивний

Такий вид дренування передбачає закладку в порожнину рани тонких трубочок, заповнених стерильною марлею. Встановлюється пасивний дренаж так, щоб відтік вмісту йшов зсередини назовні за рахунок сили тяжіння. Провести обробку порожнини рани антисептиком вже не вийде. Пасивне дренування використовується для неглибоких простих ран.

Завдяки малій товщині трубок (а в деяких випадках це всього лише плоскі гофровані смужки), видалення пасивного дренажу не створює додаткових рубців. Ранка від нього заживає швидко і без слідів.

 

активний

Підходить для глибоких і складних ран. Має на увазі установку цілої системи сполучених гнучких трубок, приєднаних до вакуумної системи. Це може бути плас або електровідсмоктування. З їх допомогою і проводиться евакуація не тільки гнійних мас, а й відмерлих клітин і частинок відділяється плоті.

До речі! Зовні трубка також приєднується до ємності або мішку. Це дозволяє оцінювати кількість і якість виділяється патологічного вмісту і визначати, коли пора видаляти дренаж (менше 30-40 мл на добу).

До активного типу дренування ран відносять також промивально-проточний хірургічний дренаж. Це вже система з двох паралельних трубок, одна з яких виводить вміст, а друга служить для введення в порожнину рани антисептиків і фізрозчинів для промивання.

Закритий і відкритий

Це ще одна класифікація післяопераційних дренажів. Закритим називають такий тип дренування, при якому зовнішній кінець трубки перев’язується або пережимається. Це як раз і дозволяє уникнути інфікування порожнини рани ззовні. Для евакуації вмісту або введення лікарських розчинів використовується шприц.

Відкритий дренаж НЕ пережимається зовні. Кінець трубки поміщається в стерильний посуд для збору патологічного вмісту. Якщо стежити за станом повітря в палаті (регулярно проводити кварцування і вологе прибирання), а також вчасно міняти ємність і стежити за її стерильністю, то проблем з інфікуванням не буде.

Що робити, якщо він випав?

Важливо розуміти сам процес дренування, щоб вчасно реагувати на будь-які зміни. Наприклад, якщо смужка випала в перші дні лікування, коли пухлина ще не спала, то слід звернутися до лікаря, щоб він встановив нову. Її втрата могла бути пов’язана з неправильною фіксацією. Але самостійно повертати пристосування в отвір категорично заборонено. Це може викликати повторне інфікування і різні ускладнення.

Якщо ж дренаж випадає на четвертий або п’ятий день або навіть раніше, але при цьому набряк спав і гною в рані немає, то можна не турбуватися з цього приводу. Досить поспостерігати за станом ураженої ділянки. Коли після випадання дренажу пухлина не з’являється заново, значить, вона вже повністю очищена від гною і латексна смужка встигла виконати своє основне призначення.

Відео: процедура видалення гною з ясен.

Особливості догляду за порожниною рота при дренажі

Тривалість дренування зазвичай становить 2-5 днів. При кваліфікованому і своєчасному лікуванні вже через добу набряклість в області ясен і / або щоки знижується, а біль стає все менш вираженою. Але на ефективність лікування можуть вплинути деякі повсякденні дії, тому слід уважно стежити за наступними обставинами:

 

  1. Чищення зубів доцільно замінити на регулярні промивання порожнини рота. Антисептичний розчин, призначений лікарем, дитина повинна набрати в рот і «покатати» його мовою по всьому роті. Таку процедуру обов’язково проводити кожного разу після їжі і кілька разів поза прийомів їжі.
  2. Перед їжею і проведенням полоскань слід закрити вивідний отвір дренажної трубки турундой з стерильної вати. Щільно скручений «паличку» з цього матеріалу слід вставити одним кінцем в дренажну трубку так, щоб вільний кінець можна було легко взяти пальцями або пінцетом і видалити. При видаленні турунди притримуйте дренаж, щоб не видалити його разом з ватою. Ці дії дозволять захистити порожнину, в яку вставлена ​​відвідна система, від попадання в неї залишків їжі, м’якого нальоту і бактерій.
  3. На час носіння відвідної системи слід виключити з раціону дитини будь-яку грубу і суху їжу. Кращими стравами є протерті каші, овочеві, фруктові, ягідні, м’ясні пюре, бульйони і інша рідка їжа. Якщо дренаж встановлений в передній частині рота, доцільно перевести дитину повністю на рідку їжу, яку він зможе споживати через трубочку.

Обов’язково прочитайте: Пече ясна у дитини – причини і варіанти лікування

На скільки ставлять конструкцію?

Дренаж встановлюють приблизно на 4-5 днів. Саме цього часу в більшості випадків досить для того, щоб повністю вивести з патогенного освіти зайву рідину. Таким періодом лікарі обмежують терміни, коли витягувати дренаж.

У деяких випадках смужка випадає раніше, але це не призводить до ускладнень, так як гній встиг вийти весь і не сприяє більше повторному інфікуванню. Якщо ж і через тиждень після установки дренажу або через кілька днів після його видалення набряк не спадає, то потрібна додаткова діагностика та інші лікарські маніпуляції.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *