Емфізема легенів, що це за захворювання і як його вилікувати?

Дівчина звернулася до лікаря з приводу хвороби батька: «Нещодавно моя сім’я зіткнулася з діагнозом: емфізема легенів. Захворів батько, якому лише 60 років. Хвороба швидко прогресує. Наскільки небезпечно це захворювання? »

Що таке емфізема легенів. Фактори, що провокують хворобу

Емфізема легенів - що це таке і причини її розвитку

Емфізема – це патологічне збільшення обсягу легких. Страждає на це захворювання до 4% населення, переважно чоловіки старшого віку.

Ризик розвитку хвороби:

  1. вроджені форми, пов’язані з дефіцитом сироваткового білка.Найчастіше виявляються у жителів Північної Європи;
  2. у курців ризик розвитку емфіземи в 15 разів вище, ніж у некурящих, пасивне куріння так само небезпечно;
  3. порушення мікроциркуляції в тканинах легенів;
  4. хронічні захворювання бронхів і альвеол;
  5. професійна діяльність, пов’язана з поступовим підвищенням тиску в бронхах і альвеолярної тканини,

Під впливом цих факторів відбувається пошкодження еластичної тканини легені, втрата її здатності до воздухонаполненнимі.

Механізм пошкодження легенів при емфіземі

Емфізема легенів - що це таке і причини її розвитку

Розтягування бронхіол і альвеол, їх розмір збільшується.

Гладкі м’язи розтягуються, стінки судин стоншуються, порушується живлення в ацинусе (найдрібніші освіти, з яких складається легенева тканина), де відбувається газообмін між повітрям і кров’ю, організм відчуває дефіцит кисню. Розширені ділянки здавлюють здорову тканину легенів, що ще більше порушує їх вентиляцію, з’являються задишка та інші симптоми емфіземи.

Для компенсації і поліпшення дихальної функції активно підключається дихальна мускулатура.

Збільшується навантаження на праві відділи серця.

Причини і симптоми емфіземи легенів

Емфізема легенів - що це таке і причини її розвитку

Емфізема – це майже завжди наслідок таких захворювань, як бронхіт, бронхіальна астма, туберкульоз. І лише в рідкісних випадках захворювання передається у спадок. Розвивається воно непомітно для хворого.

Симптоми з’являються при значному ураженні легеневої тканини, тому рання діагностика емфіземи утруднена.

Якщо в періоди ремісії хронічних захворювань легенів посилилася задишка, а при загостреннях різко обмежилася фізична активність, треба негайно звернутися до лікаря. Всі ці симптоми можуть говорити про розвиток початкових симптомів емфіземи.

Як правило, задишка починає турбувати хворого після 50-60 років. Спочатку вона з’являється при фізичному навантаженні, пізніше і в спокої. У момент нападу задишки особа набуває рожевий колір. Хворий, як правило, сидить, нахилившись вперед, нерідко тримається за спинку стільця, що стоїть перед ним.

Видих при емфіземі довгий, гучний, пацієнт складає губи трубочкою, намагаючись полегшити дихання. При вдиху пацієнти не відчувають труднощі, а видих дається дуже важко. Через характерного зовнішнього вигляду при нападі задишки хворих, які страждають емфіземою, іноді називають «рожевими пихтельщіков».

Кашель виникає після задишки, що відрізняє емфізему від бронхіту. Кашель не тривалий, мокрота убога і прозора. Грудна клітка розширена, як ніби застигла на вдиху. Нерідко її образно називають бочкообразной.

Характерною ознакою емфіземи є зниження маси тіла. Це пов’язано з втомою дихальних м’язів, які працюють в повну силу для полегшення видиху.

Виражене зниження маси тіла є несприятливою ознакою розвитку захворювання.

Верхівки легень вибухають в надключичних областях, розширюючись і западаючи в міжреберні проміжки. Пальці рук стають схожими на барабанні палички. Кінчик носа, мочки вух, нігті набувають синюватого кольору. З розвитком хвороби шкіра і слизові оболонки бліднуть, тому що дрібні капіляри НЕ наповнюються кров’ю і відбувається кисневе голодування.

Від цієї патології частіше, як я вже сказав, страждають чоловіки, особливо якщо вони працюють на шкідливих виробництвах з високим рівнем забруднення повітря.

Другим чинником, що провокує розвиток хвороби, особливо при генетичної схильності, визнано куріння, оскільки нікотин активізує виділення руйнують ферментів в органах дихання.

Важливо враховувати і вікові зміни. Кровообіг літньої людини з роками змінюється, зростає чутливість до токсинів повітря, а легенева тканина після запалення легенів відновлюється повільніше.

Діагностика та класифікація захворювання

Емфізема легенів - що це таке і причини її розвитку

Перш за все проводять пікфлоуметрію, визначальну об’ємну швидкість видиху, і спірометрії, що виявляє зміна дихального обсягу легень і ступінь дихальної недостатності. Останню проводять за допомогою спеціального приладу – спірометра, який реєструє обсяг і швидкість вдихуваного (видихуваного) повітря.

Рентгенологічні дослідження органів грудної клітини виявляють розширені порожнини і визначають збільшення обсягу легких. Комп’ютерна томографія – підвищену «легкість» легких.

Класифікація емфіземи відбувається по декількох категоріях.

За характером перебігу – гостра (її можуть викликати фізичне навантаження, напад бронхіальної астми; вимагає оперативного лікування) і хронічна (зміни в легенях відбуваються поступово, і на ранній стадії можна домогтися повного лікування).

За походженням – первинна (через вроджені особливостей організму є самостійним захворюванням, діагностується навіть у новонароджених; погано піддається лікуванню, швидко прогресує і вторинна емфізема (через обструктивних захворювань легенів в хронічній формі; призводить до втрати працездатності).

За анатомічним особливостям розрізняють панацинарна (при відсутності запалення відзначається дихальна недостатність), періацінарную (розвивається при туберкульозі), околорубцовой (проявляється біля фіброзних вогнищ і рубців в легенях) і підшкірну (під шкірою утворюються бульбашки повітря) форми.

Найбільш небезпечна – бульозна (пухирчаста) форма, при якій утворюється одна велика порожнина, заповнена повітрям. Відбуваються запальні і нагноїтельниє процеси в легенях (хронічний абсцес, туберкульоз).

Небезпека бульозної емфіземи пов’язана з сильним витончення поверхневої оболонки булли (освіти у вигляді повітряних бульбашок в легеневої тканини), розрив якої можливий при різких перепадах тиску в грудній клітці (кашель).

Виникає небезпечний стан під назвою «пневмоторакс», яке може закінчитися дихальною недостатністю і зупинкою серця.

Лікування емфіземи легенів

Емфізема легенів - що це таке і причини її розвитку

Лікування проводиться амбулаторно під наглядом пульмонолога або терапевта. Госпіталізація показана при важкій формі дихальної недостатності і при виникненні ускладнень (легенева кровотеча, пневмоторакс).

Для купірування запального процесу призначаються антибактеріальні препарати. При бронхіальній астмі або бронхіті з нападами утруднення дихання показані розширюють бронхи кошти ( теофілін, беродуал, сальбутамол ). Для полегшення виділення мокротиння – муколітики ( амбробене, лазолван, ацетил-цистеїн, флуіміцін ).

Для поліпшення газообміну на початковій стадії захворювання застосовується кислородо-терапія. Цей метод лікування полягає у вдиханні повітря зі зниженою кількістю кисню протягом 5 хвилин. Потім такий же час хворий дихає повітрям з нормальним вмістом кисню. Сеанс включає в себе шість таких циклів 1 раз в день протягом 15- 20 днів.

Харчування хворого емфіземою легенів

Збалансована дієта допоможе зміцнити імунітет і видалити токсини з організму. При дихальної недостатності вживання великої кількості вуглеводів може привести до ще більшого дефіциту кисню. Тому рекомендована низькокалорійна дієта. Режим харчування – дробовий, 4-6 разів на день.

Жири – не менше 80-90 м Це можуть бути рослинне і вершкове масло, молочні продукти з високою жирністю.

Білки – до 120 г на добу. Яйця, м’ясо будь-яких сортів, ковбасні вироби, морська і річкова риба, морепродукти, печінка.

Вуглеводи – близько 350 г. Фрукти, ягоди, овочі, хліб з борошна грубого помелу, мед.

  • З напоїв – соки, кумис, компот з шипшини.
  • Обмеження солі (до 6 г) для профілактики набряків і ускладнень серцевої діяльності.
  • У раціоні хворих емфіземою не повинно бути алкоголю, кулінарних жирів, кондитерських виробів з високим вмістом жиру.

Лікувальна фізкультура і масаж

Емфізема легенів - що це таке і причини її розвитку

При емфіземі дихальні м’язи знаходяться в постійному тонусі, тому швидко втомлюються. Класичний, сегментарний (погладжування, розминка, розтирання) і точковий (тиск на певні точки тіла) масажі допомагають відходженню мокротиння та сприяє розширенню бронхів.

Важлива роль відводиться лікувальної фізкультури. Комплекс спеціально підібраних вправ для зміцнення дихальних м’язів проводиться по 15 хвилин 4 рази на добу. Він включає в себе вправи для тренування діафрагмального дихання і його ритму:

  • Хворий робить глибокий, протяжний видих через трубку, один кінець якої знаходиться в банку з водою. Водна перешкода створює тиск при видиху.
  • Початкове положення: стоячи, ноги на ширині плечей. Хворий робить глибокий вдих і на видиху витягує руки перед собою і нахиляється вперед. Під час видиху необхідно втягнути живіт.
  • Початкове положення: лежачи на спині, руки на животі. На видиху руками натиснути на передню черевну стінку.
  • Зробити глибокий вдих, затримати подих. Видихати повітря дрібними поштовхами через складені трубочкою губи. При цьому щоки не повинні надуватися.
  • Зробити глибокий вдих, затримати подих. Потім одним різким поштовхом видихнути через відкритий рот. В кінці видиху губи скласти трубочкою.
  • Зробити глибокий вдих, затримати подих. Витягнути руки вперед, потім стиснути пальці рук в кулак. Привести руки до плечей, повільно розвести в сторони і знову повернути до плечей. Повторити 2-3 рази, потім з силою видихнути.

Лічити про себе. Вдих протягом 12 секунд, затримати подих на 48 секунд, видих протягом 24 секунд. Повторити 2-3 рази

прогноз

Емфізема призводить до незворотних змін в структурі тканин легенів. Можливий розвиток правошлуночкової серцевої недостатності, міокардіодистрофії, набряку нижніх кінцівок, асциту.

Тому прогноз безпосередньо залежить від своєчасності початку терапії і чіткого виконання всіх лікарських рекомендацій.

При відсутності необхідних лікувальних заходів хвороба прогресує і веде до втрати працездатності, а в подальшому до інвалідності.

Особливістю емфіземи є її постійне прогресування, навіть на тлі лікування. Але при дотриманні всіх лікувальних заходів вдається уповільнити розвиток хвороби і поліпшити якість життя.

Профілактика емфіземи легенів

Основним профілактичним заходом є антиникотиновая пропаганда. Відмова від куріння, яке руйнує структуру легких, – найефективніший спосіб попередження захворювання. Нагадаю, що перебування в накуреному приміщенні, так зване пасивне куріння, ще більш небезпечно, ніж сам процес вдихання тютюнового диму.

Займайтеся активними видами спорту (плавання, біг, ходьба на лижах, футбол), виконуйте дихальну гімнастику, гуляйте на свіжому повітрі, відвідуйте парилку. Для здоров’я легенів дуже корисні прогулянки в лісі і поблизу соляних водойм. Повітря, насичений ароматом хвої і солі, розкриває легені і насичує кров киснем.

народні рецепти

Емфізема легенів - що це таке і причини її розвитку

Застосування народних засобів можливо, але як доповнення до основної терапії, що проводиться під наглядом лікаря і фітотерапевта. Відхаркувальну і бронхолітичну дію мають кульбаба, ялівець, шавлія, корінь алтея, евкаліпт, ялина, сосна, чебрець, м’ята перцева, меліса, аніс, гречка посівна, мати-й-мачуха, подорожник, буркун, кмин.

  • Змішати в рівних пропорціях висушені і подрібнені м’яту, шавлія і чебрець. 1 ст. ложку.смесі насипати в термос і залити 1 склянкою окропу на ніч. Пити по 70 мл після сніданку, обіду і вечері.
  • 1 ст. ложку сухого листя мати-й-мачухи залити 2 склянками окропу і настоювати протягом години. Пити по 1 ст. ложці 4-6 разів на день.
  • Змішати по 1 частини коренів алтея і солодки, бруньок сосни, листя шавлії, плодів анісу. 1 ст. ложку збору залити 1 склянкою окропу, настояти протягом декількох годин і процідити. Приймати з медом по чверті склянки 3 рази на день.
  • 1ч. ложку висушеного і подрібненого багна залити 500 мл окропу і настоювати 1 годину. Приймати по 150 мл теплого настою двічі на день. У склянку підігрітого жирного молока додати 1 ст. ложку морквяного соку, пити натщесерце протягом трьох тижнів.
  • Квітки гречки залити 0,5 л окропу і настояти 1 год. Пити по 0,5 склянки 3-4 рази на день з медом.
  • Подрібнені ялівець, корінь кульбаби, листя берези змішуються в пропорції 1: 1: 2. 1 ст. ложку суміші залити 1 склянкою окропу, настоювати протягом 1 години. Пити по 70 мл після їди 3 рази в день.

Інгаляції з відваром з коренеплодів картоплі «в мундирі» мають відхаркувальну і розслаблюючим мускулатуру бронхів дією. Температура рідини не повинна перевищувати 85 ° С, щоб не допустити опік слизової оболонки.

Для проведення процедури візьміть кілька картоплин, вимийте їх, складіть в каструлю і варіть до готовності. Потім зніміть каструлю з вогню, поставте на табурет, накрийте рушником і дихайте парою від 10 до 15 хвилин.

Насичення повітря лікувальними компонентами ефірних масел майорану, кропу, евкаліпта, материнки, полину гіркого, чебрецю, шавлії, ромашки, кипариса, кедра покращує стан пацієнтів, які страждають емфіземою.

Використовуйте спеціальний прилад для дрібнодисперсного розпилення (дифузор) або звичайну аромакурітельніцу (5-8 крапель ефіру на 15 кв. Метрів кімнати). Цими ж маслами проводять розтирання стоп, долонь, грудної клітки. Для цього в 1 ст. ложку масла жожоба, рослинного або оливкового додавайте по 2-3 краплі ефіру або суміші з декількох масел.

Тепер ви знаєте, що таке емфізема легенів, як розвивається захворювання, симптоми і лікування народними засобами.

Віктор Пунга, професор, доктор медичних наукІзменена 07.03.2020

Скільки живуть з емфіземою легенів?

Емфізема легенів - що це таке і причини її розвиткуОдним з найпідступніших захворювань респіраторної системи є емфізема легенів, прогноз життя при якій визначається причинами, характером і перебігом патології.

Даний недуга є хронічну хворобу, при якій альвеоли перестають нормально скорочуватися. Часто провісниками емфіземи легенів стають такі захворювання, як пневмонія і бронхіт.

Небезпека патології полягає в тому, що вона може розвиватися протягом тривалого часу без яскравих проявів, причому, як у літньої людини, так і у новонародженого.

Що таке емфізема легенів?

Емфізема легенів відноситься до ХОЗЛ (хронічне обструктивне недугам легких). Вона характеризується ураженням альвеол, які перебувають в порожнині легких і закінченнях бронхів, що беруть участь в процесі дихання. При вдиху альвеоли наповнюються і роздуваються, при видиху – повертаються в початкове положення.

Емфізема легенів - що це таке і причини її розвиткуПри емфіземи легенів даний процес порушується, тиск повітря в альвеолах зростає, і пухирчастих освіти розтягуються.

Коли альвеоли перестають брати участь в процесі дихання, починає страждати вся респіраторна система. Через порушеного газообміну кількість повітря в легенях підвищується, що призводить до неправильної роботи органу.

Тут важливо якомога швидше звернутися до лікаря, щоб не допустити розвитку ускладнень і поліпшити прогноз життя

Види емфіземи легенів

Існує два види емфіземи легенів:

  • Дифузна. Являє собою поразку всієї легеневої тканини. Може бути викликана алергічним або обструктивним бронхітом.
  • Локалізована. Характеризується пошкодженням не всіх легких, а їх окремих ділянок. Часто виникає на тлі вроджених порушень.

Також існують такі форми емфіземи легенів:

  • Везикулярная. Є найпоширенішою формою хвороби. Часто являє собою ускладнення інших легеневих патологій. Зміни при везикулярной емфіземи є незворотними.
  • Емфізема легенів - що це таке і причини її розвиткуСтареча. Спостерігається у людей похилого віку. Характеризується віковим підвищенням жорсткості тканин (руйнування відсутня), деформацією ділянок легких.
  • Вікарна. При цій формі захворювання одну ділянку збільшується, а інші – стискаються. При цьому альвеоли не пошкоджуються.
  • Інтерстиційна. Характеризується накопиченням повітря між часточками, під плеврою і в інших зонах, що відбувається при розриві альвеол або бронхів.
  • Синдром Мак-Лауда. Являє собою одностороннє ураження тканини легені і судин неясної етіології.
  • Гостре здуття тканини легеневої. Може бути викликано нападом астми або видаленням одного легкого.

Причини емфіземи легенів

Хвороба може розвиватися з наступних причин:

  • Порушення мікроциркуляції в тканинах легеневих;
  • Наявність в бронхах або альвеолах запального процесу;
  • Бронхіальна астма та інші хронічні обструктивні патології легень;
  • Вроджена недостатність α-1 антитрипсину, через яку альвеолярні тканини починають руйнуватися протеолітичнимиферментами;
  • Куріння, включаючи пасивне;
  • Попадання токсичних з’єднань в легені, наприклад, при роботі на промисловому виробництві.

Перераховані фактори сприяють пошкодженню еластичної тканини легенів, порушення її здатності нормально розтягуватися і скорочуватися в процесі дихання. При емфіземі відбувається злипання дрібних розгалужень бронхів, легенева тканина стає розтягнутої і роздутою, утворюються булли або повітряні кісти. Емфізематозние легкі збільшені в розмірах і схожі на пористу губку.

Ознаки емфіземи легенів

У хворих, які страждають емфіземою дифузного типу, виникають такі симптоми:

  • Різке зниження ваги;
  • Випинання надключичних ямок;
  • сутулість;
  • Наявність ослабленого, а місцями навіть відсутнього дихання (виявляється при прослуховуванні фонендоскопом);
  • Поява задишки при будь-яких фізичних навантаженнях;
  • Злиплі легкі (якщо у пацієнта спостерігається набряклість легкого, прийнято говорити, що «легке злиплося»);
  • Розширені проміжки між ребрами;
  • Бочкоподібна форма грудної клітини;
  • Наявність повітряних пасток в легких.

У людей з дифузійної екземою рентген показує низькорозташованого діафрагму і підвищену прозорість зони легких. Наростає дихальна недостатність, серце приймає більш вертикальне положення.

При захворюванні локалізованого типу уражені області чинять тиск на здорові ділянки легень. Результатом стає розвиток виражених порушень аж до задухи, а прогноз життя різко погіршується.

Коли можна розраховувати на успішний результат?

При емфіземі легких прогноз життя залежить від форми патології, способу життя людини.

Фактори, які продовжують життя при захворюванні:

  • Своєчасна діагностика, раннє лікування;
  • Перебіг емфіземи в легкій і помірній формах;
  • Відмова від куріння;
  • Дотримання особливої ​​дієти.

Якщо емфізема буллезная, тривалість життя при ній невелика. Якщо пацієнту з даним захворюванням вдається прожити більше чотирьох років з моменту, коли був поставлений діагноз, результат вважається сприятливим.

Коли можливий несприятливий результат?

Процес зміни легеневої тканини є незворотнім і безперервним. В кінцевому рахунку хвороба зачіпає легкі повністю. Проте, навіть в найбільш важких випадках пацієнтам з емфіземою вдається прожити більше року.

Щоб відповісти на питання, скільки живуть з емфіземою, потрібно звернути увагу на характер, перебіг і причини захворювання. Найбільш несприятливий результат має первинна емфізема легенів, яка розвивається при вроджених дефектах ферментної системи.Емфізема легенів - що це таке і причини її розвитку

Обтяжуючими факторами є пошкодження клітин сигаретним димом, вдихання виробничого пилу і токсичних речовин, особливо якщо це відбувається на протязі декількох років і не припиняється після постановки діагнозу.

Відстрочити смерть від емфіземи допомагає рання діагностика захворювання і адекватна терапія. Ситуація ускладнюється тим, що недуга ніяк себе не проявляє протягом довгого часу, тому його діагностика відбувається при істотному ураженні тканини легенів. Перші ознаки патології (задишка, кашель) з’являються тоді, коли захворювання прогресує.

Простіше кажучи, несприятливий результат можливий в описаних нижче випадках:

  • При несвоєчасному лікуванні емфіземи;
  • У людей з вродженими ферментними дефектами;
  • При наявності шкідливих звичок (куріння);
  • Якщо хворий знаходиться під впливом пилових і токсичних субстанцій.

Тривалість життя при емфіземи легенів

Деякі люди задаються питанням «Що це таке – смертність?». Смертність від емфіземи або будь-який інший патології розуміється як кількість смертей, викликаних цим захворюванням.

Емфізема легенів - що це таке і причини її розвитку

Дані про тривалість життя і смертності пацієнтів з емфіземою отримані з медичної статистики, але вони носять обмежений характер. Однак лікарі не радять робити висновків на підставі цих відомостей. Справа в тому, що динаміка розвитку емфіземи індивідуальна у кожного пацієнта.

Тривалість життя залежить від:

  • Загального фізичного стану хворого;
  • Способу життя;
  • спадковості;
  • віку;
  • Наявності інших системних захворювань, таких як бронхіальна астма, туберкульоз, хронічний бронхіт.

Якщо у людини спостерігається відразу кілька факторів з вищенаведеного списку, дати точний і вірний прогноз тривалості життя можна тільки після детального обстеження.

У той же час без оціночних критеріїв обійтися не вдасться. Щоб поставити діагноз, слід визначити ступінь тяжкості патологічного процесу. Для цього були спроби стандартизувати стадії захворювання.

Для цього застосовуються тести, що оцінюють комплекс показників: індекс маси тіла, переносимість фізичних навантажень, наявність задишки, а також обсяг повітря, що видихається за конкретний проміжок часу.

симптоми емфізема первинна Вторинна дифузна емфізема
початок захворювання супроводжується задишкою супроводжується кашлем
вік Від 30 до 40 років Старше 40 років
ознаки бронхіту Помірні або відсутні виражені
легенева гіпертензія Пізня або відсутній рання
Толерантність до фіз. навантаженні сильно знижена Знижено на пізніх стадіях захворювання
розтяжність легких збільшена знижена
Зміни легких морфологічні емфізема панацинарна Емфізема центрацінарная, бронхіт виражений
Артеріальна гіпоксемія, гіперкапнія Спостерігається при фіз. навантаженні Присутній, при фіз. навантаженні збільшується
Дифузійна здатність легенів сильно знижена Нормальна або знижена незначно
вага Нормальний або знижений Нормальний або підвищений

Після проходження тесту і отримання результату стадія емфіземи співвідноситься з однією з наступних форм захворювання:

  • Дуже важка;
  • важка;
  • помірна;
  • Легка.

Чим важче форма патології, тим гірше прогноз життя.

Якщо відносно сприятливим діагнозом вважати тривалість життя, складову більше 4 років з дня встановлення діагнозу, усереднені і узагальнюючі висновки виглядають таким чином:

  • При легкій формі захворювання більше 4 років вдається прожити більше 80% пацієнтів;
  • При помірній – до 70%;
  • При важкій – до 50%.

Лікування емфіземи легенів

Якщо ви ставите питанням, ніж лікувати емфізему, вам буде корисно дізнатися, що патологія лікується відмовою від шкідливих звичок, дотриманням спеціальної дієти, киснева, масажем і ЛФК. Можливо і проведення інгаляцій. Головне в цьому випадку – правильно вибрати інгалятор (дане питання варто обговорити з лікарем).

Емфізема легенів - що це таке і причини її розвиткуТакож практикується медикаментозне лікування емфіземи легенів. Завдання фахівця – провести ретельне обстеження і вибрати препарати, які допоможуть усунути симптоми захворювання.

Відповідаючи на питання «Як лікують емфізему?», Не варто забувати про можливість застосування народних засобів. Практикувати самолікування не варто. Перед прийомом будь-яких ліків слід порадитися з пульмонологом і терапевтом.

Ускладнення емфіземи легенів

І у дорослих, і у дітей емфізема легенів може привести до негативних наслідків у вигляді:

  • Легеневої гіпертензії;
  • Збою вентиляції легенів;
  • Онкології (раку);
  • Серцевої правошлуночковоюнедостатності і її наслідків, таких як гепатомегалія, набряки нижніх кінцівок, асцит.

Найбільш небезпечним ускладненням вважається спонтанний пневмоторакс, що вимагає проведення дренування плевральної порожнини і аспірації повітря.

Поліпшення прогнозу життя при емфіземи легенів

Щоб призупинити розвиток недуги і стабілізувати стан людини, слід:

  • Збалансувати харчування (включити в їжу більше овочів, відвареної риби і м’яса, знизити споживання солі);
  • Відмовитися від шкідливих звичок, таких як зловживання алкоголем і куріння (тютюновий дим є основним деструктивним фактором, що руйнує легені);
  • Щодня здійснювати прогулянки на свіжому повітрі;
  • Уникати переохолоджень, холодного повітря і респіраторних інфекцій;
  • Тренувати дихальні м’язи від 4 до 5 разів на день по 15 хв. (Для цього існує спеціальна гімнастика).

Емфізема легенів є хронічним недугою і носить прогресуючий характер. Тривале запалення і звуження просвіту дихальних шляхів призводить до зниження еластичності легеневої тканини. Що стосується прогнозу життя при захворюванні, то він залежить від форми недуги, тяжкості його перебігу і деяких інших чинників.

емфізема легенів

Емфізема легенів - що це таке і причини її розвитку

Емфізема легенів – це хронічне неспецифічне захворювання легенів, в основі якого лежить стійке, необоротне розширення повітроносних просторів і підвищений здуття легеневої тканини дистальнее кінцевих бронхіол. Емфізема легенів проявляється експіраторной задишкою, кашлем з невеликою кількістю слизового мокротиння, ознаками дихальної недостатності, рецидивуючими спонтанного пневмотораксу. Діагностика патології проводиться з урахуванням даних аускультації, рентгенографії і КТ легенів, спірографії, аналізу газового складу крові. Консервативне лікування емфіземи легенів включає прийом бронхолітиків, глюкокортикоїдів, кислородотерапию; в деяких випадках показано резекційну хірургічні втручання.

Емфізема легенів - що це таке і причини її розвитку

Емфізема легенів (від грец. Emphysema – здуття) – патологічна зміна легеневої тканини, що характеризується її підвищеною легкістю, внаслідок розширення альвеол і деструкції альвеолярних стінок. Емфізема легенів виявляється у 4% пацієнтів, причому у чоловіків зустрічається в 2 рази частіше, ніж у жінок.

Ризик розвитку емфіземи легенів вище у пацієнтів з хронічними обструктивними захворюваннями легень, особливо після 60 років.

Клінічна і соціальна значимість емфіземи легенів у практичній пульмонології визначається високим відсотком розвитку серцево-легеневих ускладнень, непрацездатності, інвалідизації хворих і зростаючої летальністю.

Емфізема легенів - що це таке і причини її розвитку

емфізема легенів

Будь-які причини, що призводять до хронічного запалення альвеол, стимулюють розвиток емфізематозних змін. Імовірність розвитку емфіземи легенів підвищується при наявності наступних чинників:

  • вродженої недостатності α-1 антитрипсину, що приводить до руйнування протеолітичними ферментами альвеолярної тканини легенів;
  • вдиханні тютюнового диму, токсичних речовин і полютантів;
  • порушеннях мікроциркуляції в тканинах легенів;
  • бронхіальній астмі та хронічних обструктивних захворюваннях легенів;
  • запальні процеси в респіраторних бронхах і альвеолах;
  • особливостей професійної діяльності, пов’язаних з постійним підвищенням тиску повітря в бронхах і альвеолярної тканини.

Під впливом цих факторів відбувається пошкодження еластичної тканини легенів, зниження і втрата її здатності до воздухонаполненнимі і спадання.

Переповнені повітрям легені призводять до злипання дрібних бронхів при видиху і порушень легеневої вентиляції по обструктивному типу.

Формування клапанного механізму при емфіземи легенів викликає здуття і надмірного тканин легкого і формування повітряних кіст – булл. Розриви булл можуть викликати епізоди рецидивуючого спонтанного пневмотораксу.

Емфізема легенів супроводжується значним збільшенням легких в розмірах, які макроскопічно стають схожими на великопористу губку. При дослідженні емфізематозних легеневої тканини під мікроскопом спостерігається деструкція альвеолярних перегородок.

Емфізема легенів поділяється на первинну або вроджену, розвивається як самостійна патологія, і вторинну, що виникла на тлі інших захворювань легень (частіше бронхіту з обструктивним синдромом). За ступенем поширеності в легеневої тканини виділяють локалізовану і дифузну форми емфіземи легенів.

За ступенем залучення в патологічний процес ацинуса (структурно-функціональної одиниці легенів, що забезпечує газообмін, і складається з розгалуження термінальної бронхіоли з альвеолярними ходами, альвеолярними мішками і альвеолами) розрізняють наступні види емфіземи легенів:

  • панлобулярній (панацинарна) – з ураженням цілого ацинуса;
  • центрілобулярно (центріацінарной) – з ураженням респіраторних альвеол в центральній частині ацинуса;
  • перілобулярную (періацінарную) – з ураженням дистальної частини ацинуса;
  • околорубцовой (іррегулярне або нерівномірну);
  • буллезную (буллезную хвороба легень при наявності повітряних кіст – булл).

Особливо виділяють вроджену часткову (лобарну) емфізему легенів і синдром Маклеода – емфізему з неясною етіологією, що вражає одну легеню.

Провідним симптомом емфіземи легенів є експіраторнаязадишка з утрудненим видихом повітря. Задишка носить прогресуючий характер, виникаючи спочатку при навантаженні, а потім і в спокійному стані, і залежить від ступеня дихальної недостатності.

Пацієнти з емфіземою легенів роблять видих через зімкнуті губи, одночасно надуваючи щоки (як би «пихтять»). Задишки супроводжує кашель з виділення мізерною слизової мокроти.

Про вираженому ступені дихальної недостатності свідчать ціаноз, одутлість особи, набухання вен шиї.

Пацієнти з емфіземою легенів значно втрачають у вазі, мають кахектичних вид. Втрата маси тіла при емфіземи легенів пояснюється великими енерговитратами, що витрачаються на інтенсивну роботу дихальних м’язів. При бульозної формі емфіземи легенів виникають повторні епізоди спонтанного пневмотораксу.

Прогресуюче протягом емфіземи легенів приводить до розвитку незворотних патофізіологічних змін в серцево-легеневої системи. Спадання дрібних бронхіол на видиху призводить до порушень легеневої вентиляції по обструктивному типу. Деструкція альвеол викликає зменшення функціональної легеневої поверхні і явища вираженої дихальної недостатності.

Редукція мережі капілярів у легенях тягне за собою розвиток легеневої гіпертензії і зростання навантаження на праві відділи серця. При наростаючою правошлуночковоюнедостатності виникають набряки нижніх кінцівок, асцит, гепатомегалія. Невідкладним станом при емфіземи легенів є розвиток спонтанного пневмотораксу, що вимагає дренування плевральної порожнини і аспірації повітря.

В анамнезі пацієнтів з емфіземою легенів відзначаються великий стаж куріння, професійні шкідливості, хронічні або спадкові захворювання легенів.

При огляді пацієнтів з емфіземою легенів звертає увагу збільшена, бочкообразная (циліндричної форми) грудна клітка, розширені міжреберні проміжки і епігастральній кут (тупий), випинання надключичних ямок, поверхневе дихання з участю допоміжної дихальної мускулатури.

Перкуторно визначається зміщення нижніх меж легень на 1-2 ребра донизу, коробковий звук по всій поверхні грудної клітки. Аускультативно при емфіземи легенів вислуховується ослаблене везикулярне ( «ватяну») дихання, глухі серцеві тони. У крові при вираженій дихальній недостатності виявляється еритроцитоз і підвищення гемоглобіну.

  1. Рентгендіагностика . При рентгенографії легень визначається підвищення прозорості легеневих полів, збіднений судинний малюнок, обмеження рухливості купола діафрагми і її низьке розташування (спереду нижче рівня VI ребра), майже горизонтальне положення ребер, звуження серцевої тіні, розширення загрудинної простору. За допомогою КТ легенів уточнюється наявність і розташування булл при бульозної емфіземи легенів.
  2. Дослідження ФЗД. Високоінформативними при емфіземи легенів дослідження функції зовнішнього дихання: спірометрія, пікфлоуметрія і ін. На ранніх етапах розвитку емфіземи легенів виявляється обструкція дистальних відрізків дихальних шляхів. Проведення тесту з інгаляторами-бронходилататорами показує незворотність обструкції, характерну для емфіземи легенів. Також при ФЗД визначається зниження ЖЕЛ і проби Тиффно.
  3. Лабораторні тести. Аналіз газового складу крові виявляє гіпоксемію і гіперкапнія, клінічний аналіз – поліцитемію (збільшення Hb, еритроцитів, в’язкості крові). У план обстеження необхідно включати аналіз на α-1-інгібітор трипсину.

Специфічне лікування відсутнє. Першорядним є усунення предрасполагающего до емфіземи фактора (куріння, вдихання газів, токсичних речовин, лікування хронічних захворювань органів дихання).

Лікарська терапія при емфіземи легенів симптоматична. Показано довічне застосування інгаляційних і таблетованих бронхолитиков (сальбутамолу, фенотеролу, теофіліну і ін.) І глюкокортикоїдів (будесоніду, преднізолону). При серцевої і дихальної недостатності проводять оксигенотерапію, призначають діуретики. В комплекс лікування емфіземи легенів включають дихальну гімнастику.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування емфіземи легенів полягає в проведенні операції по зменшенню обсягу легких (торакоскопічної буллектоміі).

Суть методу зводиться до резекції периферичних ділянок легеневої тканини, що викликає «декомпресію» іншої частини легені.

Спостереження за пацієнтами після перенесеної буллектоміі показують поліпшення функціональних показників легких. Пацієнтам з емфіземою легенів показана трансплантація легень.

Відсутність адекватної терапії емфіземи легенів приводить до прогресування захворювання, непрацездатності та ранньої інвалідизації внаслідок розвитку дихальної та серцевої недостатності.

Незважаючи на те, що при емфіземи легенів відбуваються незворотні процеси, якість життя пацієнтів можна підвищити постійно застосовуючи інгаляційні препарати.

Оперативне лікування бульозної емфіземи легень кілька стабілізує процес і позбавляє пацієнтів від рецидивуючих спонтанного пневмотораксу.

Суттєвим моментом профілактики емфіземи легенів є антитютюнова пропаганда, спрямована на попередження та боротьбу з курінням. Також необхідні раннє виявлення і лікування пацієнтів з хронічним обструктивним бронхітом. Пацієнти, які страждають на ХОЗЛ, підлягають спостереженню пульмонолога.

емфізема легенів

Що це таке?

Терміном «емфізема легенів» позначаються патологічні процеси в легенях, що характеризуються підвищеним вмістом повітря в легеневій тканині, це хронічне легеневе захворювання, що характеризується порушенням дихання та газообміну в легенях. Назва хвороби походить від грец. emphysao – «вдувати», «роздувати».

В останні роки частота емфіземи легенів зростає, особливо серед осіб похилого віку.

Значна поширеність цього захворювання, прогресуючий перебіг, тимчасова непрацездатність і рання інвалідизація хворих через розвиток дихальної недостатності і легеневого серця завдають значних економічних збитків.

Емфізема легенів поряд з хронічним обструктивним бронхітом і бронхіальною астмою відноситься до групи хронічних обструктивних хвороб легенів (ХОЗЛ). Всі ці захворювання супроводжуються порушенням бронхіальної прохідності, з чим і пов’язане деяку схожість їх клінічної картини.

Однак кожна з форм ХОЗЛ має свої специфічні особливості, і правильна, своєчасна діагностика цих захворювань дозволяє провести цілеспрямовану профілактику і раціональну терапію.

Причини емфіземи легенів

Основна причина захворювання – хронічний бронхіт, який має на увазі під собою хронічну інфекцію. Хронічний бронхіт розвивається зазвичай у віці від 30 до 60 років і зустрічається у чоловіків набагато частіше, ніж у жінок. По суті, підсумком хронічного бронхіту є формування емфіземи легенів.

У розвитку бульозної емфіземи важливу роль грають спадкові чинники, а також перенесені захворювання легенів (туберкульоз і ін.).

Куріння, забруднення повітря різними пиловими частинками і деякі умови праці, пов’язані, наприклад, з постійним вдиханням вугільного пилу або частинок азбесту і кремнію, також сприяють розвитку захворювання.

У той же час емфізема, що призводить до важкої дихальної недостатності, може розвинутися і без попереднього захворювання дихальних шляхів, тобто бути первинною.

Що відбувається в легенях?

Розвиток емфіземи пов’язано з незворотними змінами в стінці бронхів і легенів під впливом тривалого запалення, тривалого звуження дихальних шляхів. Порушуються еластичні властивості легень: в них починає залишатися після видиху більшу кількість повітря, ніж повинно бути в нормі, що обумовлює перерозтягнення (роздування) легких.

Такий надлишкове повітря не бере участі в диханні і перерозтягнута легенева тканина не працює повноцінно. Що, в свою чергу, супроводжується втратою здатності до достатнього скорочення і утрудненим видихом, внаслідок чого порушується надходження кисню в кров і виведення з неї вуглекислого газу.

Компенсаторно, з метою поліпшення виведення вуглекислого газу, виникає задишка.

Також в бронхах і в легенях починає прогресивно збільшуватися кількість сполучної тканини, яка як би «заміщає» повітряні ділянки легеневої тканини, а також сприяє тривалому звуження бронхів уже незалежно від існуючого запалення.

Внаслідок цих змін в легенях утворюються численні повітряні мішки різних розмірів, які можуть бути розсіяні по всьому легкому (дифузна форма емфіземи). Іноді роздуті ділянки легенів сполучаються з нормальною легеневою тканиною (локальна форма емфіземи). Також окремо виділяють буллезную емфізему (булла це емфізематозний (роздутий) ділянку розміром понад 1 см).

Симптоми емфіземи легенів

До «класичним» проявам дифузної емфіземи легенів відносять:

  • виражена задишка;
  • ціаноз;
  • збільшення обсягу (бочкообразность) грудної клітки і зменшення її дихальних рухів;
  • розширення і іноді вибухне міжреберних проміжків;
  • розширення або вибухне надключичних областей.

На ранніх стадіях емфіземи головним симптомом служить задишка при фізичному навантаженні. Спочатку вона непостійна і частіше проявляється взимку, потім вже в будь-який час року.

Надалі задишка виникає при найменшому фізичному зусиллі і, нарешті, може відзначатися і в спокої. У хворих спостерігаються короткий, «гострий», «хапає» вдих і подовжений видих. Вони здійснюють видих при зімкнутих губах, надуваючи щоки ( «пихтять»).

Дихальні рухи грудної клітки зменшені, в диханні беруть участь додаткові м’язи: грудей і шиї.

Задишка, що довгі роки, помітно не проявляючись і поволі прогресуючи, вона перетворюється в стан, що загрожує життю хворого.

Пацієнти з емфіземою легенів в початкових стадіях захворювання приймають вимушене положення на животі з опущеною вниз головою і плечовим поясом, що приносить їм полегшення.

Однак при тяжкій емфіземи з вираженими змінами грудної клітини і втомою дихальних м’язів горизонтальне положення викликає напружену роботу діафрагми, тому хворі змушені навіть спати в сидячому положенні.

Хворі емфіземою легенів нерідко займають положення сидячи з дещо нахиленим вперед тулубом, спершись руками об коліна або край ліжка, що дозволяє фіксувати плечовий пояс і включити додаткову мускулатуру в акт дихання.

У деяких випадках з’являється ціаноз: у мови з’являється блакитний відтінок; губи і нігті стають синюватими, особливо після фізичного навантаження.

ускладнення

  • дихальна недостатність;
  • серцева недостатність;
  • пневмоторакс (нагнітання повітря в грудній клітці).

Будь-яке з ускладнень призводить до інвалідизації хворого.

Що можете зробити ви?

Лікування потрібно починати на стадії бронхіту, ще до розвитку емфіземи. Оскільки частіше за все із-за пізнього звернення хворого до лікаря до моменту першого звернення до легких зазвичай вже відбулися незворотні зміни, що значно ускладнює подальше лікування.

Необхідно, щоб хвора людина брав безпосередню участь в лікуванні. Він повинен розуміти і усвідомлювати всю серйозність захворювання і можливих ускладнень.

Необхідні категоричне виключення куріння і інших шкідливих, в т.ч. професійних, впливів на легеневу тканину, обмеження фізичної активності, раціональне працевлаштування.

Відмова від куріння є надзвичайно важливим заходом. Воно повинно займати перше місце в лікуванні даної патології.

При цьому необхідно мати на увазі наступне: одномоментне припинення куріння має більший ефект, ніж поступове зниження кількості викурених сигарет; висока мотивація відмови від куріння є основним фактором, що визначає успіх; жувальні гумки і нашкірні аплікатори, що містять нікотин, допомагають знизити тягу до паління, особливо якщо вони застосовуються в комплексі заходів, спрямованих на відмову від куріння.

Що може зробити ваш лікар?

Ваш доктор (пульмонолог або терапевт) проведе необхідні обстеження:

  • огляд, аускультацію (вислуховування), перкусію (постукування) грудної клітки;
  • рентгенологічне дослідження легенів (характерна роздутість легеневої тканини і підвищення її легкості, зміщення діафрагми вниз);
  • комп’ютерну томографію легень, частіше застосовують для діагностики і визначенні точного розташування булл;
  • дослідження функції зовнішнього дихання: дозволяє виявити ступінь порушення функції легенів (на зменшення кількості повітря, яке здатний видихнути хворий).

Основні методи лікування емфіземи:

  • відмова від куріння: як уже було сказано, основний метод профілактики і лікування емфіземи;
  • киснева (інгаляція повітря з підвищеним вмістом кисню, можливо і в домашніх умовах);
  • спеціальна дихальна гімнастика;
  • адекватне і ретельне лікування захворювання, що призвів до емфіземи (хронічного бронхіту, бронхіальної астми): при інфекційних процесах і для їх профілактики слід застосовувати антибіотики. Також використовують препарати, що зменшують кількість мокротиння і розріджують її, що полегшує відхаркування; вводять також речовини, що розширюють бронхи і знімають спазм бронхіальних м’язів.

При бульозної емфіземи рекомендують хірургічне лікування. Суть лікування видалення булл. Такі операції можуть виконуватися як за допомогою класичного доступу з розкриттям грудної клітки, так і ендоскопічно (за допомогою спеціальних інструментів, через проколи грудної клітини). Своєчасне видалення булл попереджає розвиток такого грізного ускладнення, як пневмоторакс.

У будь-якому разі не можна займатися самолікуванням. Якщо ви запідозрили у себе або у вашого родича емфізему легенів, то повинні негайно звернутися до фахівця для своєчасної діагностики і початку лікування. У разі тяжких форм захворювання ваш лікар може запропонувати оформлення групи інвалідності.

Але для того, щоб захворювання не призвело до ускладнень та інвалідизації хворого, потрібно звертатися до фахівця і спостерігатися у нього в разі, якщо ви хворієте на хронічний бронхіт, маєте шкідливі звички або професійну шкідливість, пов’язану з вдиханням вугільного пилу або частинок азбесту і кремнію.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *