Епікондиліт ліктьового суглоба, що робити?

Епікондиліт ліктьового суглоба (симптоми і лікування) – це захворювання, при якому уражаються тканини, які розташовані навколо суглоба.

Недуга починається з запального процесу і закінчується дегенеративними порушеннями.

Основною причиною, яка призводить до запалення в ліктьовому суглобі (епіконділіта) , є те, що м’язи передпліччя не витримують звалені на них навантаження.

Етіологія патології і група ризику

Запалення суглоба ліктя – епікондиліт – це поширена патологія опорно-рухового апарату. Часто запальний процес протікає в легкій стадії, тому багато пацієнтів не звертаються за допомогою до лікаря.

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування, причини, види патології

За місцем локалізації запального процесу захворювання ділиться на:

  • патологію зовнішнього типу;
  • запалення внутрішнього типу.

Зовнішній епікондиліт ліктьового суглоба зустрічається рідше, ніж внутрішній. Запальний процес найчастіше проявляється на тій руці, якою людина найбільше користується.

До групи ризику потрапляють люди, професія яких пов’язана потребою регулярно повторювати одні й ті ж рухи, спрямовані на одну групу м’язів: музиканти, професійні спортсмени, працівники сільського господарства, будівельники, які оперують лікарі, водії, масажисти та ін. Як показує статистика, найчастіше хвороба вражає людей після 40 років.

Захворювання призводить до появи клінічної картини, яка заважає повноцінному способу життя, тому варто розібратися в симптомах та лікуванні епіконділіта ліктьового суглоба.

Причини запалення суглоба ліктя

До дегенерації ліктя призводить запальний процес. До факторів-провокаторам можна віднести:

  • особливості професійної діяльності;
  • регулярні травми ліктя;
  • перенапруження ліктя;
  • наявність шийного остеохондрозу;
  • порушення з боку системи кровообігу.

Що стосується професійної діяльності, то сама по собі професія не призводить запалення суглоба ліктя (епіконділіта).

Саме надмірний перевантаження м’язів провокує систематичне травмування тканин, що знаходяться біля ліктя. В результаті повільно розвивається запалення, потім дрібне рубцювання.

В кінцевому підсумку сухожилля уразливі до навантажень, а через те, що м’язи передпліччя перевантажені, збільшується кількість травм.

Іноді до запального процесу в лікті призводять:

  • отримана травма;
  • анатомічні особливості розвитку зв’язок;
  • перенапруження м’язів передпліччя.

Симптоми епіконділіта ліктьового суглоба

Спільними симптомами захворювання є такі:

  • болю в ліктьовому суглобі, які мають пекучий, інтенсивний і спонтанний характер. Для тривалого перебігу недуги характерна тупа, ниючий біль;
  • якщо виконувати фізичні навантаження на лікоть і напружувати м’язи передпліччя, больовий синдром стане більш вираженим;
  • м’язова сила в руці стає маленькою.

Зовнішній епікондиліт ліктьового суглоба

Для нього характерно поширення болю з зовнішнього краю ліктя. Через зовнішнього епіконділіта ліктьового суглоба уражаються сухожилля, в результаті чого, при спробах розігнути зап’ястя біль стає нестерпним.

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування, причини, види патології

Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба (лікування) лікарі також називають проблемою тенісистів. У тенісистів м’язи, які знаходяться на передпліччя (із зовнішнього боку) і відповідають за можливість розгинати верхні кінцівки, перенапружуються, що і призводить до розвитку запального процесу, а потім безповоротним порушень в суглобі.

У спеціалізованих установах проводяться тести, які допомагають напевно визначити наявність недуги. Їх суть полягає в тому, що пацієнтові пропонується взяти зі столу склянку, який наповнений рідиною. Тест вважається позитивним, якщо після цього дії біль в області ліктя посилюється.

Також є ще один простий тест, який полягає в тому, що пацієнт повинен просто потиснути руку іншої людини, це призводить до посилення больового синдрому.

Лікування латерального епіконділіта ліктьового суглоба залежить від причини, яка викликала патологічний процес і стадії розвитку.

Медіальний епікондиліт ліктьового суглоба

Дана форма проявляється у вигляді болю з внутрішньої сторони ліктя. Хворий просто не може зігнути передпліччя, це викликає сильний біль.

  • Медіальний епікондиліт ліктьового суглоба – це запальний процес сухожиль, який призводить до того, що біль починає віддавати вниз в сторону кисті.
  • На відміну від зовнішнього типу патологічного процесу, до зовнішнього процесу можуть призводити навіть легкі навантаження.
  • Біль має чіткий характер своєї локалізації, тому хворі можуть конкретно показати місце, яке їх турбує.

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування, причини, види патології

Як правило, процес набуває хронічної форми. У більшості випадків в запальний процес втягується ліктьовий нерв.

Хворі не можуть нормально і вільно виконувати рухи внаслідок того, що обсяг рухів різко обмежений.

Залежно від стадії захворювання процес може бути:

  • гострим;
  • підгострим;
  • хронічним.

Починається недуга з больового синдрому, який супроводжується різким і тривалим напругою м’язів. З плином часу біль набуває постійний характер, а м’язи рук починають швидко втомлюватися.

Для підгострій стадії епіконділіта характерно зниження інтенсивності хворобливості. Якщо хворий знаходиться в стані спокою, біль зникає.

Хронічний процес характеризується періодичним чергуванням періодів загострення і ремісії.

травматичний епікондиліт

  1. Лікарі кажуть про таку форму захворювання при систематичній дрібної травматизації внаслідок постійного виконання одноманітних дій.
  2. Травматична форма може призводити до порушень в роботі нерва, шийного остеохондрозу, а також артрозу, при якому суглоб безповоротно деформується.
  3. Тканини нашого організму після 40 років поступово втрачають свою здатність до регенерації і починають заміщатися сполучною тканиною.
  4. Погане дотримання лікарських рекомендацій в період відновлення, вивихи, швидке повернення до інтенсивних фізичних навантаження – все це може призводити до розвитку недуги посттравматической форми.

діагностичне дослідження

Симптоми і лікування епіконділіта ліктьового суглоба визначаються лікарем після таких дій:

  • хворому ставлять запитання щодо його історії хвороби: коли почалася, ніж лікував, як виявлялася;
  • збираються дані щодо наявності хронічних захворювань;
  • проводиться візуальний огляд.

Доктор проводить порівняльний аналіз з іншими захворюваннями, все ж для епіконділіта характерний специфічний больовий синдром.

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування, причини, види патології

При епікондиліті біль проявляється виключно при рухах, під час яких м’язи напружуються.

Больові відчуття не будуть виникати, якщо пацієнт буде робити пасивні руху, наприклад, коли лікар сам буде рухати рукою, при цьому власні м’язи не будуть брати участь. Це і є головною відмінністю даного захворювання від звичайних запальних процесах суглобів.

симптом Томсона

Кисть пацієнта повинна знаходитися в тильною стороною вгору. Йому пропонують стиснути кисть в кулак.

При епікондиліті кисть буде швидко розгортатися і переходити в стан долоннійповерхні.

симптом Велта

Передпліччя обох рук повинні бути розташовані на одному рівні з підборіддям. При цьому хворий одночасно починає спочатку згинати, а потім розгинати руки.

  • Доктор повинен зауважити, що дії, які виконуються хворою рукою, будуть помітно відставати від швидкості виконання здорової руки.
  • Виконання обох тестів також буде супроводжуватися інтенсивними больовими відчуттями.
  • Лікар проводить диференційний (порівняльний) аналіз з наступними патологіями:
  • забій або переломи;
  • запальний процес в суглобі;
  • бурсит;
  • запалення ревматичного характеру;
  • шийний остеохондроз;
  • утиск нерва.

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба в стаціонарі і в домашніх умовах

Захворювання лікується амбулаторно і залежить воно від таких даних:

  • тривалості захворювання;
  • стадії функціональних змін в ліктьовому суглобі;
  • патологічних порушень в м’язах і сухожиллях.

До основних завдань лікувальних заходів можна віднести:

  • ліквідація хворобливості;
  • нормалізація з боку системи місцевого кровообігу;
  • нормалізація рухових функцій в суглобі.

При лікуванні недуги лікар ставить за мету попередити розвиток атрофічних змін в передпліччя.

слабкі болю

При маловираженими характер болю хворим рекомендовано дотримання режиму, який передбачає забезпечення спокою хворий руці, а також виключення тієї рухової активності, яка є причиною розвитку больових відчуттів.

В цьому випадку слід розібратися в причинах такого перенапруги і, можливо, змінити спосіб виконання фізичних вправ, а то і зовсім відмовитися від їх виконання.

Коли больовий синдром пройшов, не можна приступати до колишніх навантажень. Спочатку виконуються мінімальні навантаження, які поступово і акуратно збільшують.

хронічні болі

Якщо хворого турбують постійні рецидиви і біль набула хронічного характеру, то варто задуматися про зміну професійної діяльності або припинення занять конкретним видом спорту.

інтенсивні болі

На гострій фазі вираженого больового синдрому показана короткочасна абсолютна іммобілізація ліктьового суглоба. Хворому можуть накласти гіпс або лангету таким чином, що протягом двох тижнів рука буде абсолютно обездвижена.

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування, причини, види патології

Після того, як гіпс або лангету були зняті, хворому рекомендовано робити компреси з зігріваючим ефектом. Це можна робити в домашніх умовах, адже в домашній аптечці завжди знайдеться камфорний спирт або горілка.

При хронічному епікондиліті ліктьовий суглоб і передпліччя весь день повинні бути зафіксовані, а на ніч бинт слід зняти.

Читайте також:   Показання до операції на колінний суглоб

Препарати для лікування запалення ліктьового суглоба

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба в домашніх умовах включає в себе прийом нестероїдних протизапальних препаратів.

НПЗП

Нестероїдні протизапальні препарати ефективно усувають запальний процес, але ж при даному захворюванні все і починається із запалення тканин. При епікондиліті не призначається ця група препаратів для внутрішнього вживання, найкраще використовувати їх у вигляді мазей і кремів.

Хірургічне втручання

Оперативне втручання полягає в висічення сухожиль в місці їх прикріплення до кістки.

Показанням до хірургії є безрезультатність консервативного лікування. Якщо, незважаючи на лікування, больовий синдром зберігається протягом місяця, то без допомоги хірурга не обійтися.

профілактичні заходи

Будь-яке захворювання легше попередити, ніж його лікувати. Заходи профілактики епіконділіта переслідують дві мети:

  • попередити розвиток захворювання – первинні заходи;
  • запобігти загостренню – вторинні заходи.

Для досягнення обох цілей потрібно дотримуватися правильного режиму роботи і відпочинку.

Для профілактики епіконділіта слід дотримуватися наступних рекомендацій:

  • правильне виконання фізичних вправ;
  • грамотний вибір спортивного приладдя;
  • звичка проведення розігріваючої розминки перед заняттям спортом;
  • зміна праці і відпочинку, перерви в роботі.

З огляду на все вищесказане, можна прийти до такого висновку: запалення навколосуглобових тканин – це не вирок. Не займайтеся самолікуванням, своєчасно звертайтеся за лікарською допомогою і дотримуйтеся всіх рекомендацій. Точна діагностика і грамотне лікування – це запорука вашого здоров’я!

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування, причини, види патології

Патологія частіше розвивається у людей певних професій, таких як муляри, штукатури, тенісисти. 80% всіх випадків епіконділіта тісно пов’язані з робочою діяльністю. Захворюванню сприяють такі часто повторювані руху в лікті:

  • згинальні;
  • розгинальні;
  • відведення;
  • приведення.

Причин, що провокують патологічний процес, дуже багато:

  • травми: забої, порізи, садна, переломи;
  • шийний остеохондроз;
  • невропатія ліктьового нерва;
  • артрити різних типів;
  • відкладення солей.

Відео «Епікондиліт: симптоми і лікування»

У цьому відео експерти розкажуть про симптоми і лікування епіконділіта ліктьового суглоба.

види

Патологічні процеси захоплюють медіальну або латеральну частину передпліччя. Залежно від області поразки епікондиліт класифікують на 2 основних види: внутрішній і зовнішній.

У 15 разів частіше пацієнти страждають зовнішнім запаленням. Для нього характерне більш серйозної поразки, затяжного перебігу, складність терапії. Основні відмінності цих 2-х форм описані в таблиці:

внутрішній зовнішній
У процес втягується згинач долоні променевої Страждає розгинач короткий променевої
Хворобливість спочатку локалізується в медіального надвиростка Хворобливість з’являється в латеральному подмищелке
Біль посилюється при згинанні пальцевих фаланг З’являється при розгинанні долоні
Больові напади виникають при монотонної навантаженні на передпліччя З’являється при вираженій навантаженні
Частіше хворіють жінки Частіше хворіють чоловіки

Симптоми і стадії

Хвороба може починатися гостро або підгостро. При запізнілому або неефективному лікуванні приймає хронічну форму. Клінічна картина залежить від стадії перебігу і вираженості запальних процесів.

Основні ознаки в залежності від стадії епіконділіта ліктьового суглоба представлені в наступній таблиці:

стадія типові симптоми
гостра Пекучі, ниючі болі
Неможливо стиснути долоню на витягнутій руці (симптом Томпсона)
Виражена слабкість в лучезапястном суглобі, складно утримувати предмет
подострая Хворобливість при навантаженні
Больові напади в передпліччя і подмищелках розвиваються більш ніж через місяць
Слабкість м’язової групи
Хворобливість, виражена по передпліччя
хронічна Регулярна постійний біль
Значне ослаблення м’яза
Посилення нападів ночами, при зміні погоди

При огляді пацієнта звертають на себе увагу місцеві ознаки:

  • почервоніння шкіри в області ліктя;
  • локальна гіпертермія;
  • спазм капілярів;
  • зменшення виділення поту.

діагностика

Постановкою діагнозу займаються лікарі: хірурги, ортопеди і травматологи. Пацієнта оглядають, встановлюють анамнез і скарги, проводять пальпацію болючою зони. Уточнюють особливості професії, прилучення до спортивних занять.

Для постановки діагнозу велике інформативне значення мають такі проби:

  1. Тест Велта. З його допомогою визначають відставання в рухах хворий руки. Для цього руки витягають перед собою і здійснюють повороти. Долоні тримають відкритими.
  2. Проба на рухливість. Дозволяє виявити хворобливість з боку ураженої руки. Для цього ліктьовий суглоб фіксують, а долоню повертають в сторону, потім навпаки.

Для підтвердження діагнозу і остаточної диференціації призначають наступний комплекс обстежень:

  • біохімія крові на ревматичні чинники;
  • УЗД;
  • рентген.

На УЗД виявляють значний обсяг випоту в суглобову порожнину, на рентгені в запущених випадках можна побачити ознаки кальцифікації сухожиль.

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування, причини, види патології

лікування

Як лікувати епікондиліт ліктьового суглоба, які для цього використовують підходи? Для отримання позитивної динаміки терапію ептконділіта проводять комплексно. Одночасно з призначенням медикаментозних препаратів застосовують фізіотерапевтичні методи, призначають масаж, ЛФК.

Для створення повного спокою застосовують ортопедичні посібники:

  • ортез;
  • косиночную пов’язку;
  • еластичний бинт.

Охоронний режим триває 7-10 днів.

Медикаментозне лікування епіконділіта направлено на усунення запалення і знеболення, поліпшення трофіки. З цією метою призначають такі лікарські засоби:

Групи приклади лікувальний ефект
НПЗП «Моваліс» Зменшують запалення, полегшують біль
«МАТАРА»
«Ібупром»
«Найз»
«Ортофен»
кортикостероїди «Дипроспан» Надають сильну протизапальну дію
«Преднізолон»
«Метипред»
«Гідрокортизон»
анестетики «Лідокаїн» Усувають больовий синдром
«Ультракаїн»
анальгетики «Анальгін» купируют біль
«Парацетамол»
«Трамадол»
вітаміни «Кальцемін» Покращують обмінні процеси в кістково-хрящової тканини, сухожильних зв’язках
«Суставіт»
«Артрикюр»

У терапію включають як протизапальні таблетки, так і цілющі мазі на основі НПЗЗ для місцевого застосування. У разі неефективності призначають уколи і блокади з глюкокортикоїдів в область ураженого ліктя. Хірургічні втручання проводяться з ендоскопічної або артроскопічний методикою.

Щоб вилікувати недугу, застосовують кінезіотейпірованіе. Для тейпірованіе застосовують кінезіоленти, тейпи-пластирі, які накладають на м’язи.

У період стихання загострення широко призначають лікувальну фізкультуру. Фізіотерапія має гарну ефективністю. Завдяки її методам поліпшується кровообіг і трофічні процеси. Застосовують такі ефективні методики:

  • вплив ультразвуком;
  • парафінові і озокеритові аплікації;
  • діадинамотерапія;
  • електрофорез з місцевими анестетиками.

Чим раніше звернутися за допомогою, тим менше ризик несприятливих наслідків.

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування, причини, види патології

профілактика

Своєчасна профілактика допоможе уникнути часті загострення і попередить ускладнення. У раціон обов’язково вводять натуральні продукти: свіжі овочі, зелень для нормалізації обміну і трофіки.

Для попередження розвитку наслідків зводять до мінімуму грубі навантаження на ліктьовий суглоб, уникають ударів і ударів. Важливо своєчасно звертатися за допомогою при травмах. Заняття плаванням – відмінні фізіологічні вправи для напружених м’язів передпліччя.

Бажано відмовитися від спортивних занять з підняттям тяжкості. Якісно лікувати все травми в області ліктя. Проводити фізіотерапевтичні та оздоровлюючі заходи в реабілітаційний період.

Є питання і потрібні відповіді? Задати запитання спеціалісту

Епікондиліт ліктьового суглоба: причини, діагностика, лікування, профілактика

Зміст статті

Епікондиліт ліктьового суглоба маніфестує болем і слабкістю м’язів передпліччя. Зазвичай патологія виникає при перенапруженні м’язів, що згинають або разгибающих кисть.

Іноді запалення з’являється на тлі артрозу або вродженої нестабільності ліктьового суглоба.

Епікондиліт часто спостерігається у спортсменів, через що недуга називається «ліктем тенісиста» і віднесений до розряду професійних хвороб.

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування, причини, види патології

Що таке епікондиліт?

Епікондиліт – це запальний процес в зоні ліктьового зчленування. Хвороба охоплює кісткові вирости плечової кістки – надвиростки, що латинською звучить як «епіконділюси» (звідси і назва захворювання). Варто відзначити, що в патологічний процес також залучаються сухожильних і м’язовий апарати.

Анатомічно надвиростки плеча не беруть участі в утворенні ліктьового суглоба. Вони розташовуються по його краях з єдиною функцією – прикріплення м’язових волокон згиначів або розгиначів кисті. Виходячи з призначення надвиростків, можна виділити основну причину їх травматизації – це постійні і надмірні навантаження м’язів передпліччя.

Як зазначалося вище, під епіконділіта мається на увазі запалення. Однак багато дослідників відзначають, що запальний процес – це лише початкова стадія руйнування надвиростків – епіконділеза.

різновиди патології

На ліктьовому кінці плечової кістки виділяють зовнішній і внутрішній надвиростки, розташовані по обидва боки ліктя:

  • Зовнішній епікондиліт діагностується в десятки разів частіше, ніж внутрішній. Запалення в ньому з’являється при сильних навантаженнях і вражає м’яз-розгинач кисті. При цьому патологія частіше зустрічається у чоловічої статі на увазі схильності до фізичної діяльності.
  • Внутрішній епікондиліт – це відносно рідкісне явище, пов’язане із запаленням м’язи-згиначі кисті. Хвороба розвивається через малоамплітуднимі ручної праці, а тому спостерігається в основному у жінок.

Варто відзначити, що плечовий епікондиліт може вражати як одну руку, так і обидві. Однак частіше запалення спостерігається на провідній (робочої) руці: правої (в 87% випадків) або лівої (у 12%). Один відсоток пацієнтів доводиться на амбідекстеров – людей з однаково розвиненою правою і лівою руками.

Читайте також:   Хвороба Бехтерева: що це таке, скільки можна прожити?

Як розвивається епікондиліт?

Основним фактором розвитку ліктьового епіконділіта є постійна сверхнагрузка м’язів передпліччя. Періодичну надмірне напруження м’язових тяжів призводить до мікроскопічних травм сухожильних волокон. Подібні пошкодження провокують запалення, яке в свою чергу активізують дегенеративні процеси в тканинах. Інакше кажучи, на місці травми утворюються рубці.

Необхідно розуміти, що рубцеві зміни – це перш за все ущільнення, які відрізняються малою еластичністю. Тому всі наступні навантаження на сухожилля супроводжуються новими микротравмами і рубцями. Розвивається так званий «порочне коло» пошкоджень.

При цьому кожна з різновидів епіконділіта ліктьового суглоба має свої чинники розвитку:

  1. Так, зовнішній епікондиліт іменується «ліктем тенісиста». Причиною тому є професійна активність спортсменів: часті одноманітні рухи за типом стереотипів: розгинання (помахи) і обертання передпліччя. Недуга також часто зустрічається у масажистів, вантажників, трактористів і доярок.
  2. Внутрішній епікондиліт названий «ліктем гольфіста», тому що з’являється при монотонних руху з низькою інтенсивністю. Зазвичай подібний недуга виникає у людей, зайнятих легкою фізичною роботою: секретарів, працівників офісу, швачок.

Іноді розвиток епіконділіта можуть провокувати безпосередні травми в зоні суглоба. У таких випадках провокуючими факторами є вроджена слабкість зв’язок (нестабільність ліктя), неврит ліктьового нерва, остеохондроз шиї або патології ліктьового зчленування.

симптоматика

Епікондиліт може мати кілька форм хвороби:

  • подострую, що характеризується виникненням болю при сверхнагрузке м’язів передпліччя, а також зниженням м’язової сили. Зазвичай дана форма являє собою першу стадію хвороби;
  • гостру, що супроводжується інтенсивної болем (иррадиирущие по всьому передпліччя) і неможливістю утримання вантажу в руці;
  • хронічну, яка відрізняється слабким, але постійним больовим синдромом, що посилюється вночі. Пацієнти нерідко скаржаться на метеочутливість і сильне слабшанню м’язів.

При ураженні зовнішнього надвиростка біль виникає під час розгинання кисті або обертання нею назовні. Найчастіше болючість посилюється при обмацуванні ураженої області. При цьому м’язова сила знижується разом з можливістю захоплення предметів пензлем. Також характерний тест кавової чашкою, коли хворий не може підняти зі столу наповнену водою кухоль.

Якщо патологічний процес зачіпає внутрішній надмищелок, пацієнти скаржаться на біль при хапальний рухах. Нерідко виникає симптом Томпсона: поява хворобливості при спробі стиснути витягнуту кисть в кулак. Зазвичай біль посилюється при згинанні кисті або її повороті всередину. Больовий синдром також загострюється при тесті-оцінці доїння – імітуванні рухів під час доїння корів.

У деяких випадках недуга може супроводжуватися почервонінням і потеплінням шкіри над ураженим надмищелком (гіперемією). Іноді з’являється спазм судин (блідість кисті) або порушення потовиділення на ураженій кінцівці.

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування, причини, види патології

діагностика

Як правило, діагноз виставляється без особливих труднощів. Для цього оцінюються скарги пацієнта, проводиться огляд і пальпація (обмацування) ураженої області. Зазвичай хворий не потребує допоміжних методах досліджень.

У деяких випадках може знадобитися виключення можливих патологій: артрозів, тунельного синдрому, міозиту або бурситу. Якщо недуга розвинувся в молодому віці необхідно впевнитись у відсутності гипермобильности (підвищеної рухливості) ліктьового суглоба. У зазначених цілях проводиться клінічний аналіз крові, рентгенограма, ультразвукова діагностика або МРТ.

 

лікування епіконділіта

Лікування ліктьового епіконділіта базується на охоронному режимі – виключення рухів, що викликають у пацієнта біль. Спортсменам або працівникам необхідно обмежити професійну активність на період лікування (1-2 тижні).

консервативна терапія

При сильному больовому синдромі пацієнтам рекомендується накладення гіпсової або пластмасовою шини (Брейс) на тиждень. При цьому рука в лонгет фіксується в ліктьовому згині і підвішується на косиночной пов’язці. Хронічне запалення надвиростка вимагає тугоеластіческой бинтування ліктя протягом дня. При цьому на ніч пов’язка знімається.

Легка хворобливість, як правило, купірується холодними компресами (по 20 хвилин через кожні 4 години в перші два дні після травми) і нанесенням на уражену зону нестероїдних протизапальних засобів (Диклофенак, Вольтарен). Виписувати препарати може тільки лікар.

Будьте уважні! Сучасні дослідження показали, що призначення нестероїдних і стероїдних протизапальних засобів системно (внутрішньовенно) при епікондиліті необгрунтовано. Подібне лікування відрізняється малою ефективністю, проте супроводжується небезпекою побічних ефектів (набряків, гіпертензії, виразки шлунка, стероїдного діабету, остеопорозу, ожиріння і перебоїв в роботі серця).

Якщо больовий синдром при епікондиліті яскраво виражений і триває більше двох тижнів, може знадобитися лікувальна блокада з анестетиками і гормональними препаратами. Зазвичай використовується поєднання лідокаїну з Метипредом.

Хірургічне втручання

Оперативне лікування рекомендують пацієнтам з персистуючим (постійним) плином епіконділіта більше півроку.

Зазвичай операція зводиться до часткового иссечению пошкоджених сухожильних тяжів в місці їх кріплення до надмищелку – тенотомії.

У деяких випадках може знадобитися видалення частини окістя, однак ефективність подібного хірургічного втручання сьогодні ставиться під сумнів.

реабілітація

Відновлювальна терапія при епікондиліті включає курс ударно-хвильових процедур, заснованих на застосуванні акустичних хвиль. Також можуть призначатися фонофорез з новокаїном, парафінові аплікації, кріотерапія або струми Бернара. При цьому повне відновлення рухової активності здійснюється за рахунок масажів і лікувальної гімнастики.

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування, причини, види патології

Як профілактувати?

Профілактика епіконділіта ліктьового суглоба включає:

  • дозоване навантаження на м’язи, що згинають і розгинають кисть;
  • самомасаж передпліччя;
  • вибір комфортного робочого місця;
  • своєчасне лікування патологій хребта, суглобів та інших захворювань, які можуть сприяти епіконділіта.

Пацієнтам із групи ризику (спортсменам, швеям, різноробочим, дояркам і ін.) Необхідно періодично виконувати комплекс вправ для рук. Тенісистам і гольфістам рекомендується користуватися спеціальним захистом (налокітники та ін.). Також потрібно регулярне відвідування профілактичних оглядів з метою виключення хронічного перебігу епіконділіта.

Запалення надвиростків плечової кістки вважається прогностично сприятливим недугою. Однак потрібно пам’ятати, що епікондиліт ліктьового суглоба є першою стадією епіконділез. Останній призводить до незворотних змін кісткових, сухожильних і м’язових структур. Тому будь-яка патологія надвиростків вимагає діагностики та лікування!

епікондиліт

Захворювання дегенеративно-дистрофічного характеру, локалізоване в зоні ліктьового суглоба, що бере свій початок в місцях кріплення м’язів до надмищелку кістки плеча. Залежно від місця локалізації буває зовнішнім і внутрішнім.

Для цієї недуги характерно присутність стабільної больової симптоматики в лікті і передпліччя, хоча при цьому відсутні чіткі функціональні порушення. Три четвертих цього захворювання припадає на праву руку.

Запалення ліктьового суглоба хоча і не призводить до повної втрати людиною працездатності, але істотно погіршує якість життя.

Прі не своєчасному лікуванні відбувається руйнування хрящової тканини і сухожилля, з’являється процес запалення в прилеглих органах.

Причини виникнення

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування, причини, види патології

  • Епікондиліт – професійна хвороба, яка виникає в результаті постійних фізичних перевантажень і розтягування сухожиль, в результаті чого, в його тканинах утворюються мікротріщини, відбувається запалення зв’язок, і сполучна тканина приходить на зміну пошкоджених клітин.
  • Поступово сухожилля збільшується в розмірі, і стає більш чутливим до різних навантажень.
  • Основні фактори, що провокують запалення сухожилля ліктьового суглоба:
  • неодноразові привиди і відсторонення передпліччя разом з розгинанням і згинанням ліктя (типова практика для спортсменів, людей займаються грою на музичному інструменті, швачок, малярів і каменярів);
  • прямі травми або мікротравми в зоні ліктя;
  • успадкована дисплазія сполучної тканини;
  • остеохондроз шийного або грудного відділів та артроз ліктьового суглоба;
  • остеопороз;
  • вікові зміни скелетної тканини жіночого та чоловічого населення після 40 років;
  • рсстройства кров’яної циркуляції в області суглоба;
  • разове сильне м’язове перенапруження.

види епіконділіта

Виділяють кілька видів даного захворювання:

  • Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба (зовнішній) – запалення ділянки прикріплення сухожиль до зовнішнього надмищелку кістки. Дана проблема характерна для роду занять, при яких здійснюється велика напруга розгинальних м’язів, що знаходяться на зовнішній стороні передпліччя.
  • Медіальний епікондиліт ліктьового суглоба (внутрішній) – запалення ділянки кріплення сухожиль до внутрішнього надмищелку плечової кістки, із залученням ліктьового нерва. До цього захворювання призводять одноманітні, легкі рухи, які задіюють згинальні м’язи зап’ястя.
  • Травматичний епікондиліт – систематичне травмування сухожиль при виконанні повторюваних однотипних дій. Супутниками даного захворювання є шийний остеохондроз, артроз ліктьового суглоба і поразки ліктьового нерва. Це відбувається після 40 років, через зменшення регенераційної здатності тканин.
  • Посттравматичний. Виникає під час реабілітації після отриманих розтягувань або вивихів суглоба, при ігноруванні лікувальних вимог і поспішному відновлення посилених дій ураженим суглобом.

Читайте також:   Фізіотерапія при остеохондрозі

симптоми

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування, причини, види патології

  1. На початку захворювання спостерігаються неприємні відчуття у вигляді слабкої періодичної болю, що віддає в кисть, а також печіння в ліктьовий області і в районі передпліччя.
  2. Потім больові відчуття стають безперервними, виникають проблеми при виконанні будь-якої діяльності.
  3. На рентгені неможливо виявити ніяких клінічних змін кістки, в ліктьовий області відсутня набряк або почервоніння.

При фізичному навантаженні біль стає інтенсивніше, з часом втрачається активна м’язова сила, хоча пасивні дії (розгинання і згинання) іншою людиною не дає неприємних відчуттів болю. Крім того, при даній патології присутні відчуття оніміння і поколювання в області ліктя.

Розпізнати латеральний епікондиліт ліктьового суглоба можна за допомогою простого рукостискання, яке призводить до сильних больових відчуттів. Зосередження болю доводиться на зовнішню поверхню ліктьового суглоба, больові відчуття з’являються при розгинанні передпліччя.

При натисканні на больову область, що виявляється при русі, виникають не сильні больові відчуття. Обмацування сусідніх тканин не призводить до хворобливості.

У разі медіального епіконділіта ліктьового суглоба, при натисканні на внутрішній надмищелок, виявляється сильна біль, яка збільшується при пронації передпліччя.

Відчуття болю спостерігається при згинанні в ліктьовому суглобі. Біль загострюється при прогибании передпліччя і локалізується на внутрішній стороні ліктьового суглоба.

При імітації руху, схоже на доїння, відбувається багаторазове посилення болю. Розвиток як зовнішнього, так і внутрішнього епіконділіта дуже часто носить хронічні риси.

Стадііепіконділіта

Запалення ліктьового суглоба має гострий або підгострий характер. У хронічну форму захворювання переходить, якщо лікування не було розпочато вчасно або відсутній повністю:

  • На гострому етапі хвороби сильна, постійний біль захоплює зону передпліччя, рука стає знесиленою. Якщо пацієнт намагається скласти пальці в кулак при распрямленной руці, з’являється сильні больові відчуття.
  • На підгострому етапі характерна біль в області передпліччя виникає через місяць після початку захворювання, м’язи стають слабкими. Перша біль проявляється при фізичному навантаження кисті.
  • Для хронічної стадії характерна постійний ниючий, посилюється в нічний час біль, що залежить від метеорологічних умов. Спостерігається сильна м’язова слабкість. Час від часу ремісія даного захворювання чергується із загостреннями.

діагностика

Після появи характерних симптомів епіконділіта, людині потрібно звернутися за медичною допомогою. Вирішальними моментами для встановлення діагнозу, є опитування і клінічне обстеження пацієнта.

Головна відмінна риса даного захворювання – біль в суглобі тільки при активній фізичному навантаженні, при пасивному згинанні і розгинанні суглоба відчуття болю не спостерігаються.

Рентгенологічного дослідження при епікондиліті призначається в крайніх випадках і є змістовною тільки при хронічному перебігу даної хвороби, виявляючи остеопороз і ущільнення кісткової тканини. При зовнішньому епікондиліті ліктьового суглоба відсутні будь-які зміни. Крім того, при огляді виконуються наступні тести:

  • Тест на рухливість . Слід зафіксувати лікоть хворого, при цьому повертаючи кисть в сторону. Після розвороту кисті в протилежну сторону, долаючи протидію руки медичного працівника, з’являється сильний біль.
  • Тест Велта.  Пацієнт простягає обидві руки вперед, одночасно повертаючи розкриті долоні вгору і вниз. Рука, з ураженої областю, буде помітно не встигати за здоровою кінцівкою.

Допоміжні обстеження проводять в тих випадках, коли існує ймовірність інших захворювань. Для виключення перелому надвиростка, робиться рентгенологічний знімок. У разі перелому присутній набряк тканин в суглобової зоні.

При артриті і артрозі виникає розпливчаста біль в суглобі, а не в зоні надмищелка, пасивні руху в суглобі болючі, присутній припухлість в пошкодженій області. Для постановки діагнозу робиться УЗД і рентгенографія суглоба, визначаються запальні компоненти за аналізом крові.

При обмеженні нерва відзначається неврит з розладом чутливості в ураженій області і зменшенням сили м’язів.

Якщо є побоювання з приводу розвитку епіконділіта у молодих людей, обов’язково необхідно виключити гипермобильность суглобів, викликану вродженої немічністю сполучної тканини. На присутності гипермобильности може вказувати наявність у людини плоскостопості (поперечного та поздовжнього), підвищена рухливість суглобів, часті розтягнення зв’язок і спинні болі.

Для диференціації тунельного синдрому, протягом якого супроводжується онімінням пальців і тривалої болем, призначається магнітно-резонансна томографія.

Лікування епіконділіта по етапах

Симптоми і лікування даної патології нерозривно залежать один від одного між собою. Залежно від того як довго триває захворювання, на якій стадії знаходиться патологічна трансформація сухожиль і м’язів, а також ступеня порушення функціонування ліктьового суглоба, визначаються комплексні терапевтичні дії. Таке лікування має на наступні завдання:

  • ліквідація болю в ділянці ураження;
  • регенерація локального кровообігу;
  • відновлення повноцінних рухів в ураженому суглобі;
  • запобігання омертвіння м’язів передпліччя.

На першому етапі лікування дуже важливо забезпечити стан спокою для ураженої області. Пацієнту потрібно буде відмовитися від виконання дій, що призводять до напруження суглоба на термін до 2 тижнів.

При яскраво вираженої гострого болю рекомендується зафіксувати лікоть в нерухомому стані за допомогою легкої пластикової шини на 8-10 днів. Ліктьовий суглоб закріплюється під кутом 80 градусів, і рука підвішується на пов’язці.

При лікуванні епіконділіта ліктьового суглоба в хронічній формі, уражений суглоб слід фіксувати за допомогою бинта тільки вдень, на ніч бинт знімають.

Потім пацієнтові призначають медикаменти. Протизапальні нестероїдні мазі та гелі такі як:

  • найз;
  • диклофенак;
  • фастум-гель.
  • Їх використовують 3-4 рази на день протягом двох тижнів.
  • При тривалих болях вдаються до глюкокортикостероїдів ( гідрокортизон, преднізолон, бетаметазон ), використовуючи одноразово (максимум 2 рази) на курс лікування у вигляді внутрішньом’язової ін’єкції в зону ураженого суглоба.
  • Також застосовуються уколи анестетиків ( лідокаїну, Ультракаїн ) для позбавлення пацієнта від болю.
  • У разі епіконділіта, що виник після будь-якої травми, перші дні до ураженій зоні потрібно прикладати холод.
  • Наступним етапом лікування буде виконання фізіотерапевтичних заходів. У гострій фазі проводяться:
  • магнітотерапія (6-8 сеансів);
  • інфрачервоне випромінювання лазером (12-15 процедур);
  • діадинамотерапія (5-7 сеансів);
  • рарафін і озокерит (до 10 сеансів).

По завершенні гострої фази приписують:

  • електрофорез з новокаїном або йодидом калію;
  • струми Бернара;
  • екстракорпоральну терапію;
  • зігріваючі компреси.

Після усунення больового синдрому хворому показана лікувальна гімнастика. Для цього за допомогою кисті здорової руки потрібно неквапливо згинати кисть хворий руки, що знаходиться в випрямленій положенні, до невеликого болю в лікті. Утримувати це положення на кілька секунд, похитуючи кисть.

  1. Для запобігання м’язової атрофії для хворого показані лікувальна фізкультура, масаж, грязьова терапія, повітряні ванни і голковколювання.
  2. Якщо лікування епіконділіта ліктьового суглоба усіма перерахованими вище методами не приносить бажаного результату і триває більше 3 місяців, пацієнту показано хірургічне втручання, яке полягає у видаленні ураженої частини сухожилля в області його приєднання до кістки.
  3. У проміжку часу після операції показана лікувальна фізкультура і фізіотерапевтичні заходи.

При хронічному епіконделіте рекомендується змінити вид діяльності або кинути заняття спортом, які надають згубний вплив на м’язи передпліччя.

профілактика захворювання

Для запобігання появи медіального або латерального епіконділіта ліктьового суглоба потрібно дотримуватися наступних приписів в повсякденному житті:

  • спортсменам перед початком тренувань в обов’язковому порядку слід проводити розминку, а для фіксації ліктів використовувати пов’язки і налокітники; коректно підбирати якісний спортивний інвентар;
  • при виконанні роботи, яка може привести до утворення даної патології слід щодня виконувати масаж ліктя та передпліччя;
  • стежити за дозуванням навантаження на передпліччя, вибирати оптимальну робочу позу, робити паузи в роботі;
  • при наявності шийного остеохондрозу, стежити за його своєчасним лікуванням;
  • регулярно вживати вітамінні препарати.
  • вживати в їжу продукти, що містять колаген, для підвищення еластичності сухожиль (яловичина, морська риба, яйця, горіхи, молочні продукти).
  • мінімізувати вживання продуктів, що перешкоджають поглинанню кальцію і його потрапляння в кісткову тканину і сухожилля (жирна їжа, шоколад, кава, редька і щавель).

прогноз

  • Прогноз епіконділіта є сприятливим, якщо людина не проігнорував симптоми гострої стадії даного захворювання, і воно не перейшло в хронічну форму.
  • В даний час повністю вилікувати епікондиліт неможливо, але, якщо вчасно звернутися за допомогою, використовувати комплексний підхід при його лікуванні, щоб виконувати всі превентивні заходи, можна досягти стабільної ремісії.
  • Застосовуючи всі перераховані вище методи лікування, загальний стан хворого суттєво покращиться, і він зможе повернутися до свого звичного і улюбленого виду діяльності.

Відеозаписи по темі

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *