Герметизація фісур у дітей: методи герметизації, плюси і мінуси

Дитячі зуби дуже чутливі до дії бактерій, які призводять до утворення карієсу. Причинами є тонка емаль на момент прорізування зубів і протягом декількох років після цього, а також неправильна гігієна. Однак дитина не завжди винен в тому, що у нього не виходить ретельно вичистити зубки. Майже у 40% дітей карієс виникає в фізіологічних складках корінних зубів, які називаються фісурами. Ці борозни розташовуються між жувальними буграми, часто мають химерні вигини. Позбутися від хвороботворних мікробів в таких місцях звичайною щіткою неможливо.
Для попередження фіссурного карієсу проводиться спеціальна стоматологічна процедура у дітей – герметизація фісур: що це таке, коли і як вона робиться, розглянемо більш докладно.

Загальна інформація

Карієс вважається найпоширенішим захворюванням стоматологічної природи. Абсолютно будь-яку ділянку зуба піддається його впливу. Однак фахівці виділяють особливі зони, для яких ризик розвитку карієсу надмірно високий. Перш за все це контактна поверхня зуба, мовний область, пришийкова зона, жувальна частина і розташовані на ній фісури.

Фіссури – це природні канавки і борозенки, що локалізуються на емалі так званої жувальній поверхні зубів. Особливе їх розташування, форма і розміри часто ускладнюють нормальний гігієнічний догляд за порожниною рота. Більш того, товщина емалі в цих областях в кілька разів менше, ніж на самих жувальних буграх. Як наслідок, тут постійно накопичується велика кількість бактерій, в результаті життєдіяльності яких і утворюється карієс.

 

Для того щоб уникнути розвитку цього стоматологічного захворювання, фахівці сьогодні рекомендують особливу процедуру, яка носить назву герметизація фісур зубів. Це практичний метод, що припускає фізичну ізоляцію наявних поглиблень від контакту із зовнішнім середовищем, тобто з їжею і різними мікробами. Матеріал, що використовується не допускає механічного пошкодження емалі.

Показання до герметизації фісур

Як показують клінічні спостереження, для дорослих герметизація є найбільш ефективним захистом від фіссурного карієсу. Процедура показана при наступних станах:

 

  • наявність пігментованих фісур;
  • ознаки демінералізації емалі в області заглиблень;
  • дуже глибокі і вузькі каплевидного, поліпоподібний типу фісури.

У деяких клінічних випадках перед герметизацією потрібно провести ремінералізацію деяких ділянок для відновлення мінерального складу.

Запечатування Фіссурний заглиблень протипоказано в разі:

  • поганій гігієні порожнини рота, рясних м’яких відкладеннях і наявності зубного каменю;
  • карієсу, виявленого на дні борозенки;
  • бічні поверхні уражені карієсом.

Протипоказання є тимчасовими. При незадовільній гігієні призначається комплексна професійна чистка, що включає обробку ультразвуковим наконечником, апаратом Air-flow і ретельну полірування. Без видалення відкладень неможливо надійно зафіксувати герметик, а також з’являється ризик потрапляння під матеріал бактерій з субстратом для їх життєдіяльності (частиною нальоту). Це веде до поступового руйнування емалі під матеріалом. Якщо виявлений карієс або його ускладнення, проводиться терапевтичне лікування, після якого лікарем оцінюється доцільність герметизації в конкретному клінічному випадку.

Переваги і недоліки

Якщо оцінити всі за і проти, то можна прийти до висновку про те, що недоліків у процедури практично немає. В основному, одні переваги: ​​вона безболісна, дозволяє надовго зберегти здоров’я і цілісність зубних рядів у дітей, вона дозволяє вилікувати початкові стадії карієсу без застосування бору і без страху. Метод є безпечним, гіпоалергенним, до нього немає протипоказань.

 

З метою профілактики герметизація і зовсім дозволяє уникнути дорогого лікування стоматологічних захворювань згодом. Порівняйте, вартість покриття герметиком одного зуба дорівнює приблизно 300 рублям. А якщо потрібно буде лікувати глибокий карієс, то доведеться викласти не менше 3000 рублів, а також затратити моральний ресурс, адже все прекрасно розуміють, що маленькі діти часом бувають дуже налякані дзижчанням бормашини.

які позитивні сторони процедури герметизації зубів у дітей

З мінусів можна підкреслити тільки той факт, що ви можете потрапити до непрофесійному стоматолога, який не до кінця сошліфует зайвий матеріал, ніж викличе у малюка хворобливі відчуття, перевантаження окремих одиниць зубного ряду або посприяє порушення прикусу. Також можна потрапити в стоматологію, яка закуповує і використовує неякісний матеріал, який буде погано триматися або викличе роздратування в порожнині рота. Щоб уникнути подібного – будьте пильні. Адже на кону стоїть здоров’я вашої дитини.

Показання та протипоказання

Показана дана маніпуляція в наступних випадках:

  1. Наявність у пацієнта глибоких каналів і фісур.
  2. Освіта карієсу.
  3. Ризик появи карієсу, а також його початкова форма.

Не бажано практикувати герметизацію в таких станах:

  1. Якщо карієс у людини запущений і вимагає додаткового лікування.
  2. При наявності відкритих фісур, які можуть очищатися самостійно.
  3. Якщо після утворення каналу пройшло більше трьох років, і за цей час карієс не з’явився.
  4. Коли у дитини ще не остаточно сформувався молочний або постійний зуб.

Наносити герметик на фиссур з карієсом можна. В такому стані спочатку потрібно усунути хвороба, а вже після захищати канал герметиком.

Що таке герметизація зубів?

Запечатування фісур на увазі нанесення дуже тонкого шару плівки на жувальну поверхню зуба. В результаті даної процедури пацієнт отримує довготривалий захист від карієсу. Герметизація зубів складається з наступних етапів:

  1. Спочатку здійснюється попередня підготовка. На цьому етапі поверхню зубів повністю очищається від наявного нальоту, обробляється спеціальним антисептиком, висушується теплим повітрям.
  2. Потім на емаль наноситься кислота з метою поліпшення подальшого зчеплення з герметиком. Кислота змивається, а зуби знову висушуються теплим повітрям.
  3. На третьому етапі застосовується Силантьєв (особливий герметик), який твердне під променями спеціальної лампи.
  4. Лікар полірує поверхню зубів, щоб видалити надлишки Силантьєв, завдає фторсодержащий лак для додаткового їх зміцнення.

Герметизація зубів у дітей і дорослих є сьогодні досить популярною процедурою, так як вона дозволяє істотно знизити фінансові витрати на боротьбу з карієсом, який часто діагностується у маленьких пацієнтів.


Як проводиться процедура: основні методи

На даний момент «запечатування» борозен проводиться 2 способами:

  1. Неінвазивний – проводиться переважно на молочних зубах, а також при наявності неглибоких борозен. Рекомендований тільки, якщо лікар візуально може повністю оцінити глибину фісури. Не потребує анестезії, так як герметизація проходить без використання бормашини.
  2. Інвазивний – перед накладення герметичного матеріалу проводиться розширення фісури за допомогою стоматологічного інструменту. Цей метод використовується при глибоких утвореннях, коли дно не проглядається. Перш ніж провести герметизацію стоматолог повинен переконатися у відсутності каріозних утворень. Найчастіше застосовується у дорослих.

Важливо! При підозрі на наявність карієсу в фиссурах, герметизація не проводиться. В цьому випадку потрібне повноцінне лікування та пломбування. Якщо провести запечатування, то це призведе до поглиблення і поширення патологічного процесу. В результаті можлива втрата зуба.

Етапи проведення процедури

герметизація фісур

  1. Візуальний огляд стоматологом.
  2. Очищення поверхні зуба від нальоту, зубного каменю і залишків їжі. Чистка може проводитися за допомогою м’якої спеціальної щітки або ультразвукового апарату.
  3. Дезінфекція зубної поверхні і борозни спеціальним гелем.
  4. Якщо потрібно, проводиться розширення фісури за допомогою бормашини (при инвазивном методі).
  5. Заповнення ямки рідким герметиком і його рівномірний розподіл.
  6. Зміцнення складу за допомогою світло-лампи полімеризації.
  7. Полірування та шліфування.

При правильно проведеній процедурі герметик захищатиме зуб протягом декількох років. Максимальний термін – 5 років. Але навіть якщо «латочка» випаде раніше, поверхня зуба буде захищена від агресивного середовища ротової порожнини, завдяки микрочастицам іонів срібла.

види матеріалів

Для процедури використовуються рідкотекучі герметичні матеріали або Силантьєв. Для зручності вони випускаються відразу в шприц-ручках. До їх складу може входити фтор, який зміцнює зубну емаль. Рідкі Фіссурний герметики має гарну плинність, що дозволяє працювати з глибокими утвореннями складної форми.

Герметики можуть бути:

  1. Кольоровими – це дозволяє контролювати процес герметизації. Оброблені ділянки зуби добре видно лікаря. Також різнокольорові «заплатки» подобаються дітям, тому такі матеріали переважно використовуються на молочних зубах.
  2. Прозорими – естетичні, але при цьому неможливо побачити знос герметика. Плюсом такого матеріалу є те, що під ним можна побачити карієс, якщо він почне розвиватися. Це дозволить вчасно розпочати лікування.

Також бувають молочно-білі матеріали (непрозорі). Дозволяють оцінювати стан герметика, і своєчасно проводити його заміну. До найбільш поширених марок відносяться:

  • Гранд Сил – це світлотверднучий наногібридні герметик;
  • Фіссурах F – матеріал білого кольору з вмістом фтору.

Зараз в стоматологічній практиці для заповнення фиссур також стали використовувати рідкі композити. Вони мають гарну рентгенконтрастний, тобто видно при рентгені. Це дає можливість контролювати стан герметика за допомогою рентгенологічного дослідження в важкодоступних для візуальної оцінки місцях.

 

Вид матеріалу для герметизації фісур вибирається стоматологом. Це залежить від кількості, форми і глибини утворень.

вартість процедури

У різних стоматологічних клініках вартість може варіюватися і складати від 600 до 1500 рублів. Залежить ціна процедури, як уже було зазначено, від статусу клініки, а також і від типу зуба. В середньому неінвазивна герметизація одного молочного зуба обійдеться в 800 рублів.

Якщо герметизувати постійну коронку, то аналогічна процедура обійдеться в середньому в 1300 рублів. Якщо буде потрібно застосування інвазивного методу, то вартість процедури зросте на 300-500 рублів.

Тепер зрозуміло, що це – герметизація фісур у дітей.

Методики проведення процедури

способи проведення процедури по герметизації зубів

Методи герметизації фісур бувають різними. Який з них вибрати, стає зрозуміло після детального огляду маленького пацієнта і попередньої постановки діагнозу. Якщо лікар встановив, що:

  • горбки на поверхні досить широкі і добре проглядаються, то проводиться неінвазивна герметизація фісур, тобто лікар попередньо ніяк не порушує цілісності і структури зубної одиниці. Також таку техніку рекомендується по можливості застосовувати у дітей, у яких нещодавно прорізалися нові одиниці. Оброблювані області при цьому не повинні бути схильні до карієсу,
  • горбки вузькі і глибокі: у такому випадку не обійтися без інвазивної герметизації фісур. Перед нею лікар попередньо обробляє емаль, шліфує, робить доступ до всіх прихованим порожнинах максимально відкритим. Процедура також проводиться, якщо у малюка виявлено неглибокий карієс. При глибокому карієсі попередньо лікують зуб, висвердлюють уражені ділянки, ставлять пломбу і тільки потім наносять герметик.

сріблення

Суть даного методу полягає в тому, що стоматолог чи не порушує звичне будова зуба, він тільки доповнює його. Сріблення не рахується конкретно герметизації, так як метод цей не забезпечує повну ізоляцію зуба від впливу зовнішніх подразників (нальоту, патогенної мікрофлори, їжі). З іншого боку, так зване аморфне металеве срібло характеризується тривалим протівокаріозним ефектом. Герметизація зубів у дітей найчастіше здійснюється саме за цією технологією, адже вона відмінно зарекомендувала себе як захисний засіб для тимчасових зубів.

В першу чергу фісури очищають від наявного зубного нальоту. Після поверхню складок емалі обробляється 30% розчином нітрату срібла. На останньому етапі на здорові фісури наноситься Протравлювальний гель, після чого вони заповнюються герметиком. Потім зуби піддають механічній обробці і покриваються спеціальним фтористим лаком.

герметизація молочних зубів

Матеріали і етапи процедури

Основним використовуваним матеріалом для проведення герметизації є Силантьєв. Він зроблений за сучасними технологіями, завдяки чому багатий фтором. З його допомогою можна надійно вберегти зуби від утворення карієсу та інших захворювань.

 

Завдяки хорошій текучості, Силантьєв може проникати навіть в найдрібніші канали. Після цього він заповнює всі порожнечі і застигає. У свою чергу, даний матеріал може бути прозорим або мати природний забарвлення зубів. Фахівці рекомендують використовувати для дітей перший вид Силантьєв, оскільки під ним лікар зможе роздивитися карієс, якщо той почне псувати зуби.

Герметизація фісур має наступні етапи свого проведення:

  1. Первинна підготовка ураженого фиссура до процедури. Вона передбачає очищення каналів від залишків їжі і нальоту. Після цього чисту поверхню обов’язково обробляють антисептиками для повної стерилізації робочої поверхні. В кінці підготовки щілину висушують шляхом впливу на нього напору повітря.
  2. Наступний етап передбачає нанесення на зону каналу спеціальної кислоти, яка допоможе краще скріпитися поверхні з герметичним речовиною. Безпосередньо перед цим лікар може обкласти ясна валиками від попадання слини.
  3. Третій етап процедури полягає в нанесенні герметика на фісури. Таким чином, лікар буде накладати рідкий силан, і просушувати його спеціальною лампою.
  4. Останній етап процедури – це шліфування. При цьому фахівець оцінить якість нанесення герметика і при необхідності усуне його зайві частини. Також якщо дитина після процедури відчуває дискомфорт, то лікар може посікти невелика кількість затверділого гелю. Для визначення правильності скріплення зубів, може використовуватися стоматологічна папір (копіювальна).

Загальний час для герметизації зазвичай займається близько години. Сама процедура безболісна. Служити оброблений канал може протягом п’яти років, не приносячи маленькому пацієнтові ніяких турбот.

інвазивна методика

Що таке герметизація зубів з використанням інвазивної методики? Найчастіше стоматологи вдаються до цієї процедури в разі наявності малодоступних фиссур, стінки яких немов нависають над дном. Після попереднього чищення фахівець вирівнює кривизну стін призначеним для цих цілей алмазним інструментом, забезпечуючи тим самим доступ до складці по всій її глибині. Потім, переконавшись у відсутності карієсу, лікар проводить герметизацію. Нижче перерахуємо основні її етапи.

  • Очищення і поступове розкриття фісур.
  • Обробка поверхні спеціальним Протравлювальний гелем для кращого зчеплення з герметиком.
  • Промивання емалі зуба від кислоти.
  • Безпосередньо заливка Силантьєв.
  • Світлова полімеризація внесеного матеріалу.

Якщо на початковому етапі в зубі діагностується карієс, лікар спочатку проводить його терапію (встановлює постійну пломбу). І тільки після проводить запечатування.

герметизація фісур постійних зубів

процедура герметизації

Герметизувати молочні зуби дітям потрібно спеціальним складом. Після того, як він застигне, в порожнину ніякі залишки їжі пропадати не зможуть. Це в рази знизить ймовірність розвитку карієсу і погіршення стану емалі.

Дана процедура може виконуватися як на молочних, так і вже на постійних зубах. Стоматологи радять проводити її через три місяці після розвитку первинного каналу в зубі. Затягувати цей процес не можна, адже можна просто не встежити, коли з’явиться карієс.

Максимальний допустимий термін виконання герметизації становить шість місяців, не довше. Виділяють наступні найбільш оптимальні періоди для проведення герметизації дітям:

  1. Вік від 2 до 3 років, коли у дитини з’являються п’яті молочні зуби.
  2. Вік від 5 до 6 років, коли вже прорізалися премоляри.
  3. Вік від 11 до 13 років, коли вилізли постійні моляри.

Як показує лікарська практика, ймовірність здорових зубів після проведення такої процедури становить майже 90% що є відмінним показником. Головне – це вчасно помітити проблему і усунути її.

діагностика карієсу

У деяких випадках карієс можна перелічити ще на початковій стадії, швидко розпізнавши його за симптомами:

 

  • поява на поверхні зубів плям і точок від коричневого до чорного кольору, а також білих крейдяних плям, що сигналізують про початок руйнування зубної емалі;
  • короткочасна біль при прийомі солодкої або солоної їжі, дискомфорт при вживанні холодних і гарячих страв і напоїв;
  • постійний ниючий зубний біль;
  • неприємний запах з рота;
  • наліт на мові;
  • відчуття зруйнованої емалі, дірок, відколів, гострих країв зубів при дотику мови до зубів.

Герметизація зубів у дітей. Відгуки

Метод герметизації фісур вже встиг зарекомендувати себе як відмінного профілактичний засіб карієсу у маленьких пацієнтів. Відгуки стоматологів і самих батьків виключно позитивні, адже діти не страждають від сильних зубних болів. Крім того, з’являється можливість істотно заощадити на відвідинах стоматолога.

Для досягнення максимального ефекту лікарі рекомендують проводити процедуру герметизації протягом перших кількох місяців після безпосереднього прорізування зубів, в тому числі і молочних. Це пояснюється тим, що з плином часу фісури починають заповнюватися карієсогеннимі мікробами, а пізніше запечатування може спричинити за собою розвиток карієсу під герметиком.

Герметизація молочних зубів

В даний час стоматологи настійно радять проводити запечатування фісур в період прорізування. Для того щоб покрити зуби спеціальним герметиком, необхідно дочекатися повного їх вивільнення з так званого ясенного капюшона. Сама процедура здійснюється дуже швидко і безболісно, ​​адже лікарю необхідно тільки очистити поверхню зубів, а після нанести тонким шаром герметик.

Герметизація фісур постійних зубів

Запечатування постійних зубів рекомендується робити відразу ж після їх прорізування. У цей момент фісури, як правило, ще слабкі і не мінералізовані повністю. Остаточно їх «дозрівання» відбувається протягом першого року після прорізування. Герметик, поставлений своєчасно, здатний захистити зуби дитини надовго (близько трьох років). Цього часу насправді досить, щоб сформувалася міцна емаль, а сам малюк навчився доглядати за порожниною рота і чистити зуби.

герметизація зубів у дітей

Що таке «фісури»

Перш ніж говорити про герметизації фісур, потрібно для початку розуміти, що ж означає сам термін «фісури».

Отже, самі по собі наші зуби мають неоднорідну структуру, їх поверхня не відрізняється гладкістю. Особливо характерна наявність різних борозенок, горбків і впадинок для жувальних молочних і постійних зубів, до яких відносяться моляри і премоляри (а ось на різцях і іклах таких виїмок і поглиблень немає). Ці природні рельєфи і ямки допомагають людям якісно пережовувати і перемелювати їжу і називаються фісурами. Вони мають різну форму – бувають воронкоподібними і краплеподібні, мають вигляд конуса або поліпа. На вигляд вони представляються нам досить тонкими, їх глибина не перевищує 0,25-3 міліметрів. Але їх зовнішній вигляд оманливий.

 

як виглядають фісури на зубах

Вся справа в тому, що в ці поглиблення легко потрапляють і застряють дрібні залишки їжі, поселяються бактерії. Таким чином вони піддаються впливу негативних чинників, що відбуваються в порожнині рота. І саме тому потребують особливого захисту.

причини карієсу

Природа передбачила захисний механізм ротової порожнини і зубів за допомогою слини, з’єднання якої активно борються з розмноженням бактерій і вірусів. Однак при різних збоях в організмі і впливу негативних чинників, її захисні властивості можуть бути значно знижені, роблячи зуби уразливими для інфекції.

Основними причинами карієсу можуть стати:

  • надмірне вживання вуглеводної їжі, що сприяє розмноженню бактерій;
  • дефіцит вітамінів і мінералів, зокрема кальцію і фтору, необхідних для зміцнення емалі;
  • вживання гарячих і холодних страв і напоїв, що викликають перепад температури і руйнування емалі;
  • неякісна гігієна рота, нерегулярне чищення зубів і порожнини;
  • зниження імунітету організму на тлі хвороби, стресу, перевтоми;
  • особливі стану жінок: вагітність, лактація, під час яких збільшується витрачання кальцію і фтору для харчування дитини;
  • зневага відвідуванням стоматолога.

Профілактика карієсу.

профілактика карієсу

Багато батьків вважають, що лікування молочних зубів не обов’язково, тому що вони все одно випадуть, а замість них з’являться постійні. Найчастіше саме це помилка призводить до неприємних наслідків, наприклад, утворення фіссурного карієсу. Його досить складно виявити на ранніх стадіях формування, а якщо вчасно не вжити відповідних заходів, інфекція пошириться всередину пульпи. Тому важлива не тільки терапія, але і профілактика захворювань молочних одиниць. Особливо необхідно піклуватися про здоров’я ротової порожнини в дитячому віці, коли емаль ще не зміцніла і володіє низьким ступенем демінералізації. Коли навіть один несвоєчасно віддалений зуб через запущеного карієсу, може викликати порушення в розвитку зубощелепної системи. Згодом вам доведеться боротися з новою проблемою – неправильним прикусом.При цьому з огляду на всі супутні фактори, такі як: неправильна і неякісна гігієна, зловживання солодкого, генетична схильність, можна зробити висновок, що зуби малюків особливо схильні до карієсу. Наше завдання забезпечити їх збереження і подбає про профілактику з самого раннього віку. Тим більше в сучасній стоматології є безліч способів, за допомогою яких можливо запобігти виникненню інфекції. Метод герметизації фісур відмінно підходить як для дорослих, так і для дітей, і дозволяє захистити жувальну поверхню зубів на кілька років.Наше завдання забезпечити їх збереження і подбає про профілактику з самого раннього віку. Тим більше в сучасній стоматології є безліч способів, за допомогою яких можливо запобігти виникненню інфекції. Метод герметизації фісур відмінно підходить як для дорослих, так і для дітей, і дозволяє захистити жувальну поверхню зубів на кілька років.Наше завдання забезпечити їх збереження і подбає про профілактику з самого раннього віку. Тим більше в сучасній стоматології є безліч способів, за допомогою яких можливо запобігти виникненню інфекції. Метод герметизації фісур відмінно підходить як для дорослих, так і для дітей, і дозволяє захистити жувальну поверхню зубів на кілька років.

використовувані матеріали

Сьогодні в арсеналі стоматологів є великий вибір спеціалізованих Силантьєв. Це може бути фторсодержащий цемент, особливий композитний матеріал, причому як хімічного, так і світлового затвердіння.

Стоматологи, як правило, використовують у своїй практиці рідкотекучі матеріали, так як вони відмінно заповнюють навіть глибокі фісури. Більшість з них мають у своєму складі іони фтору. Саме вони надають додатковий зміцнюючий ефект на зуб. Ці частинки здатні виділятися з рідких матеріалів протягом досить тривалого часу (близько 12 місяців).

Результати досліджень

Що таке герметизація зубів? Чи справді вона допомагає? Згідно з наявними відомостями, грамотно проведена процедура виявляється на 100% ефективною в питанні захисту поверхні зуба від карієсу. Її результативність помітно знижується, коли руйнуються склеюють компоненти. Однак зуби, які піддавалися процедурі запечатування, значно менше схильні до карієсу, ніж необроблені.

Герметизація ефективна тільки протягом перших п’яти років, але може зберігати свої первинні властивості аж десять років. Відомо, що через 7 років після запечатування приблизно 49% зубів залишається в первозданному вигляді. Дана процедура не повинна сприйматися як постійної. Фахівці все ж рекомендують своїм пацієнтам регулярно відвідувати кабінет стоматолога в профілактичних цілях.

герметизація зубів відгуки

Матеріали для герметизації

Сучасна фармацевтика не стоїть на місці, кожен день удосконалюються і самі препарати, і форма, в якій вони потрапляють в руки лікарів. Стоматологія не виняток. У випадку з герметизацією зубів новинкою є зручні одноразові шприци, вже заповнені герметиком.

Як матеріали використовуються:

  • Компомери – досить текучі і толерантні до вологому середовищі речовини, стирається, в середньому, за два роки.
  • СИЦ – стеклоїономерниє цементи, що дозволяють обійтися без попередньої обробки емалі.
  • Композитні смоли, здатні захистити зуб від каріозного руйнування на 6-7 років і навіть більше.

До складу матеріалів часто включається фторид натрію, завдяки якому мінералізація постійного зуба з фіссурним заповненням триває протягом одного-півтора років після процедури.

Герметики можуть бути кольоровими, мають відтінок зубної емалі або повністю прозорими. Перші вкрай рідко використовуються для обробки емалі дорослих – зазвичай повнолітні пацієнти висловлюються проти фарбування фиссур. Зате діти і підлітки з великим задоволенням погоджуються на різнокольорові фісури і пломби.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *