Глибокі пролежні – лікуємо в домашніх умовах

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Пролежні виникають там, де на м’які тканини протягом тривалого часу виявляється безперервний тиск. При цьому дрібні кровоносні судини перекриваються, спостерігається ішемія шкірного ділянки. Потім виникають вогнища змертвіння (некрозу). Некротичні зміни захоплюють всі шари шкіри, підшкірно-жирову клітковину, м’язову і навіть кісткову тканину.

Причини появи глибоких пролежнів

До утворення некрозу схильні люди похилого віку та ослаблені пацієнти, люди з обмеженими фізичними можливостями, лежачі хворі. Існує ряд факторів, що сприяють некротизации тканин:

  • Тривале (більше двох годин) тиск на певну ділянку тіла.
  • Зрушення підлеглих тканин по відношенню до шкіри – при цьому пошкоджуються дрібні капіляри і виникають застійні явища.
  • Тертя шкірних покривів – мікропошкодження шкіри призводять до порушень місцевого кровопостачання внаслідок набряку і є вхідними воротами для проникнення інфекції.

До групи ризику відносяться:

  • Лежачі і сидячі хворі;
  • Пацієнти з супутніми ендокринними порушеннями;
  • Люди із зайвою вагою або виснажені;
  • Пацієнти, які страждають неврологічними захворюваннями;
  • Хворі з нетриманням калу і сечі;
  • Люди, які страждають захворюваннями судинної системи (атеросклероз судин);
  • Пацієнти з підвищеним потовиділенням або люди з дуже сухою шкірою;
  • Хворі, за якими не здійснюється якісний догляд.

При наявності одного або декількох факторів процес відмирання тканин розвивається швидко і на тілі пацієнта утворюються глибокі пролежні, лікування яких є складним і тривалим процесом.

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Класифікація за глибиною ураження

За глибиною ураження розрізняють поверхневі і глибокі некрози.

До поверхневих відносять пролежні першої і другої стадії:

  • I стадія характеризується утворенням на шкірі ділянки гіперемії, який не змінює колір при натисканні, шкіра без слідів пошкодження.
  • II стадія супроводжується появою на гиперемированном ділянці поверхневих ерозій, пухирів.

Якщо не вжити термінових заходів в процес некротизации залучаються підлеглі тканини, і на тілі хворого виникають глибокі виразки. Це третя і четверта стадії:

  • III стадія характеризується появою рани в межах підшкірно-жіровової клітковини, дно і краї цієї рани покриті некротичним нальотом.
  • IV стадія – процес поширюється на м’язову тканину і підлягають кісткові виступи.

На цих стадіях можливе інфікування рани, в цьому випадку спостерігається гнійне виділення, шкіра навколо буде гіперемована і набрякла.

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Основні принципи лікування глибоких пролежнів

Як і чим слід лікувати некротичні виразки, вирішує лікар. Кращий ефект дає хірургічне лікування, коли рану очищають, за допомогою скальпеля січуть в межах здорових тканин і потім проводять відповідну медикаментозну терапію до повного її загоєння.

Важливо! Некректомія пролежня значно скорочує терміни одужання, але така операція не завжди можлива через тяжкий стан пацієнта. Тоді лікування проводиться лікарськими препаратами.

медикаментозна терапія

Глибокі пролежні практично не піддаються лікуванню і супроводжуються погіршенням загального стану. Медикаментозне лікування в цьому випадку проводиться з метою:

  • Очищення рани;
  • Зняття запалення;
  • Стимулювання процесів епітелізації і регенерації тканин;
  • Усунення загальних симптомів запалення (жар, біль, інтоксикація).

Як протипролежневі засобів застосовують різні групи препаратів.

антисептики

За допомогою антисептичних розчинів глибокі пролежні очищаються від продуктів розпаду і гнійного ексудату, що дозволяє ефективно використовувати в подальшому місцеві засоби (мазі, гелі, примочки). Застосування антисептиків перешкоджає проникненню інфекції і є обов’язковим етапом обробки. використовують:

  • хлоргексидин;
  • Перекис водню;
  • диоксидин;
  • Фурациллин.

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Зовнішні протизапальні засоби

До них відносять мазі, гелі, готові серветки і пов’язки, які мають виражену протизапальну дію. Використання протизапальних засобів є обов’язковим при наявності глибоких інфікованих ран.

Це можуть бути мазі на основі антибіотиків:

  • Левомеколь;
  • тетрациклінова;
  • Еритроміцин.

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Гормональні протизапальні мазі:

  • Синафлан;
  • синалар;
  • Флуцинар.

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

До нестероїдних протизапальних засобів відносять:

  • Лінімент Вишневського;
  • Цинкова мазь;
  • Протеолітичні ферменти (трипсин).

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Відмінний ефект дають гелеві і гідрогелеві серветки, альгінатние пов’язки. Вони перешкоджають проникненню інфекції в рану і сприяють абсорбції гнійних виділень. Крім того, ці кошти зручні при лікуванні в домашніх умовах і при наявності глибоких пролежнів у важкодоступних місцях. застосовують:

  • Супрасорб;
  • Гідросорб;
  • Сорбалгон.

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Лікування глибоких пролежнів із застосуванням лікарських засобів цієї групи виправдано на першому етапі, коли необхідно усунути гноєродниє бактерії і зупинити запальні процеси.

ранозагоювальні засоби

При відсутності запальних явищ рекомендовані засоби, що сприяють якнайшвидшої епітелізації рани:

  • Актовегін;
  • Альгофін;
  • солкосерил;
  • Метилурацил.

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Такі мазі наносять окремо або під пов’язку і при відсутності побічних дій застосовують їх до рубцювання рани. Вони мають виражений імуностимулюючу дію, прискорюють метаболічні процеси в тканинах, підсилюють регенерацію.

Системні препарати

Наявність глибоких ран негативно позначається на загальному стані пацієнта.

При їх інфікуванні виникає запалення, яке супроводжується підвищенням температури тіла, інтоксикацією, зневодненням і ослабленням організму.

Тому за рекомендацією лікаря застосовують протизапальні, імуностимулюючі, жарознижуючі засоби – перорально або парентерально, у вигляді ін’єкцій і крапельниць.

Обов’язковою є корекція харчування хворого, наявність в раціоні достатньої кількості білкової їжі, свіжих фруктів і овочів. Важливо дотримуватися питний режим. Призначають прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

Народні засоби в терапії некрозів

Народна медицина успішно справляється з лікуванням глибоких пролежнів. Вона використовується як окремо, так і в комплексі з медикаментозними засобами.

продукти бджільництва

При глибоких запалених виразках використовують мазі і компреси з медом, прополісом, воском. Ці кошти сприяють відторгненню некротичних мас, мають антисептичні, протизапальними і регенеруючі властивості.

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

100 грам бджолиного воску і 10 грам соснової живиці змішати з розігрітим рослинним маслом (1 столова ложка) і тваринним жиром (2 столові ложки). Отриману мазь накладати на попередньо очищену рану під пов’язку. Використовувати до появи епітелізації.

сода

Теплий компрес з розчином соди допомагає швидко очистити рану від гною і некротичних мас і сприяє її загоєнню. Для його приготування на склянку окропу беруть чайну ложку соди, змочують отриманим розчином чисту тканинну серветку і прикладають її до рани.

Лікувальні трави

Відмінним протизапальну і ранозагоювальну дію має мазь з квіток календули. Столову ложку сухої речовини розмішують з вазеліном (50 грам), отриману суміш наносять на очищену рану кілька разів в день.

Свіже листя алое знімають запалення, витягують гній і сприяють загоєнню виразок. Для пов’язок листя попередньо подрібнюють і прикладають до рани на кілька годин.

Народні засоби частіше використовують при лікуванні глибоких пролежнів в домашніх умовах.

етапи лікування

Незалежно від того, чим проводиться терапія глибоких пролежнів, важливо дотримуватися основних етапи обробки.

1 етап – Очищення Проводитися за допомогою перев’язувального матеріалу і антисептичних розчинів. З рани видаляють некротичний наліт і гній, шкіра навколо некрозу так само обробляється розчинами антисептиків.
2 етап – Підсушування Ділянка некрозу і навколишні шкірні покриви злегка підсушують (не допускаючи пересихання) за допомогою стерильних марлевих тампонів.
На очищену і підсушену поверхню наносять лікарські засоби в залежності від обраного лікування.

можливі ускладнення

Важким ускладненням є нагноєння глибокої виразки, що призводить до утворення запалення по типу бешихового або до флегмонозному процесу. У цьому випадку стан пацієнта різко погіршується, процес одужання затягується.

Найсерйознішим ускладненням вважають сепсис – загальне зараження крові. Таке ускладнення може закінчитися загибеллю пацієнта.

  • Глибокі рани викликають арозівние кровотечі, якщо некроз поширюється на стінки кровоносних судин.
  • При залученні в процес кісткової тканини можливий розвиток остеомієліту підлягає кістки.
  • У деяких випадках довго не загоюються пролежні можуть стати причиною раку шкіри.

профілактичні заходи

Глибокі пролежні вилікувати складно, процес цей займає тривалий час. Тому необхідно попереджувально виконувати профілактичні заходи, які допоможуть запобігти захворюванню:

  • Використання протипролежневі засобів (матраци, подушки);
  • Ретельна гігієна хворого;
  • Правильне харчування і дотримання питного режиму;
  • Зміна положення тіла кожні 2 години;
  • Профілактичні масажі з використанням спеціальних засобів, що стимулюють кровообіг;
  • Своєчасна зміна білизни, відсутність на ліжку складок, крихт.

Дотримання заходів профілактики дозволить уникнути появи глибоких некрозів і підвищить якість життя лежачого хворого.

Відео

080

Лікування глибоких пролежнів (3 і 4 стадії)

Пролежні представляють дистрофічні і виразково-некротичні зміни шкіри і підлеглих шарів. Вони часто діагностуються у лежачих хворих в тих зонах, які схильні до тривалого здавлення.

Читайте також:   Як лікувати безсоння у літніх людей?

До нейротрофическим явищ призводить некоректне кровообіг на деяких ділянках шкіри і їх порушена нервова іннервація.

У ряді випадків навіть регулярний догляд не здатний запобігти розвитку великих і глибоких пролежнів, а також їх ускладнень.

Пролежні великі є досить серйозною проблемою, яка вимагає обов’язкового втручання лікаря і грамотного, інтенсивного лікування.

Одна з головних їх небезпек в тому, що при мінімальних зовнішніх ознаках можуть спостерігатися глибокі ураження підлягають тканин – аж до зв’язок і суглобів.

Відомі випадки, коли це захворювання ставало причиною ампутації кінцівки, тому довіряти лікування глибоких пролежнів потрібно виключно фахівцям.

Догляд за пацієнтами

Правила якісного догляду за пацієнтами зі схильністю до утворення великих пролежнів досить прості. Вилікувати людину непросто, і одними лікарськими засобами не обійтися – важливий правильний, щоденний догляд за шкірою. Алгоритми правильних дій такі.

  1. Щоденні повітряні ванни і гігієнічна обробка. Шкіра не повинна бути вологою або дуже сухою, а для обмивань потрібно використовувати нейтральні миючі засоби. Шкіру небажано сильно терти, а підсушувати потрібно промаківающімі рухами і м’яким рушником.
  2. При надмірній сухості обов’язково використання гіпоалергенних зволожуючих засобів.
  3. Занадто волога шкіра обробляється присипками або підсушуючими мазями.
  4. Знову з’явилася зону гіперемії можна терти і масажувати, але показаний легкий масаж прилеглих ділянок шкіри.

Увага! Часте використання антибактеріальних засобів для обробки неприпустимо. Поряд з патогенної, вони вбивають і корисну для шкіри мікрофлору, що провокує ускладнення. Вони показані лише для обробки при сильному забрудненні.

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Медикаментозне лікування

Лікувати глибокі пролежні крижів і інших областей потрібно досить інтенсивно – це запобіжить небезпечні ускладнення.

Виконуючи заходи в домашніх умовах потрібно в точності виконувати призначення лікаря, не змінюючи періодичність обробки або дозування лікарських засобів.

Важкі пролежні характеризуються інтенсивними, глибокими ураженнями, і до них прийнято зараховувати процес на 3 та 4 стадії.

Терапія на 3-й стадії

Лікування глибоких пролежнів на крижах і в інших зонах направлено на постійне позбавлення рани від відмерлих утворень і гнійних виділень, підсушують заходів і запобігання надмірного іссушіванія поверхні рани. Обробляти глибокі пролежні потрібно акуратно і часто, пам’ятаючи про те, що некроз швидко перекинеться на здорові тканини, особливо якщо в них спостерігається спочатку погане кровопостачання.

Лікувати глибокі пролежні часто доводиться, починаючи з некректомії. Вона проводиться до моменту появи кровотечі з капілярів здорової тканини, з обов’язковим дренуванням порожнин з ексудатом.

Після цього проводиться обробка із застосуванням антисептиків і місцевих антибіотиків. Лікування в домашніх умовах глибоких пролежнів здійснюється з обов’язковим застосуванням декількох груп медикаментів.

  • трипсин
  • дезоксирибонуклеаза
  • хімотрипсин
  • террілітін
  • Коллагеназін
Поліпшення регенеративних процесів
  • коланхое мазь
  • Вінілін
  • Бепантен
  • Куріозін
  • метилурацил
Засоби, які нормалізують місцевий кровообіг
протизапальні засоби
  • Вулнузан
  • Альгофін
  • гідрокортизон

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Заходи на 4-й стадії

Ця стадія характеризується появою глибокого некротичного процесу, частим приєднанням ускладнень.

Практично обов’язково зачіпаються навколишні м’язи, суглобові капсули і великі трубчасті кістки.

Лікування глибоких пролежнів з некрозом і гноєм полягає в висічення зони некрозу, постійному видаленні наявного виділень і активному зволоженні рани, яка починає гоїтися.

Хірургічно лікувати глибокі пролежні в домашніх умовах неможливо, тому люди госпіталізуються в стаціонар. Хірург проведе висічення омертвілих ділянок з максимальним «оберігання» тканин, що зберегли життєздатність. Лікарська терапія аналогічна тій, що проводиться при третього ступеня захворювання.

Після того, як доктор обробив глибокі пролежні на сідницях або інших областях, призначається додатковий фізіотерапевтичне лікування. Воно дозволяє якісно стимулювати репарацію тканин, запобігти появі ускладнень. Потрібно виділити три основних ефекту такого підходу.

  1. Зниження кількості мікробів в місці ураження. Для цього застосовується ультразвук, фонофорез або електрофорез з антибактеріальними / антисептичними препаратами, УВЧ.
  2. Збільшення регенеративних здібностей тканин – дарсонваль на здорові тканини, що оточують глибокий пролежень, грязьові аплікації, низькоінтенсивне лазерне опромінення, електроаккупунктура.
  3. Стимуляція кровообігу і мікроциркуляції – масаж здорових областей.

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

хірургічне лікування

Хірургічне втручання проводиться виключно за медичними показаннями. Це пов’язано з тим, що, якщо воно недоцільно в даний момент, або виконується неправильно, ризик збільшення зони запалення і розвитку ускладнень різко зростає. Втручання проводиться тільки в умовах стаціонару.

Для цього застосовують аутодермопластики, пластику місцевими тканинами, може проводитися висічення глибокого пролежня з подальшим зіставленням країв. Уражена тканина недостатньо добре приживається на тих ділянках, де сильно порушений кровообіг. Тому втручання хірурга не завжди гарантує хороший результат.

Потрібно відзначити, що недостатній післяопераційний догляд може спричинити розвитком ускладнень.

Серед ранніх ускладнень потрібно відзначити накопичення запального ексудату під клаптем шкіри, розходження швів, некроз по краях кожного клаптя, кровотеча різної інтенсивності.

До пізніх ускладнень відноситься свищ, який перетворюється в значну порожнину, нерідко з гнійним наповненням. Часто спостерігаються рецидиви.

Після операції потрібні постійні перев’язки і ретельна обробка ран. Для полегшення догляду та запобігання ускладнень, можна використовувати аптечні засоби.

Протеокс-ТМ з трипсином і мексидолом Показаний на пізніх стадіях, особливо при приєдналася вторинної інфекції. Прискорює позбавлення рани від гною і некротичних утворень, стимулює регенерацію тканин, усуває запальний процес
Мультіферм – ферменти і хітозан Застосовується як допоміжний засіб для терапії великих пролежнів з невираженим мокнутием
Призначається для терапії великих пролежнів з ознаками вторинного інфікування і великим мокнутием
Допомога людям з великими неінфікованими ділянками і малою кількістю виділень

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Лікування за допомогою рослинних засобів

Народні рецепти сприяють додатковому очищенню ранової поверхні, запобігання ускладнень, і м’яко стимулюють утворення нової тканини. Вибираючи конкретний народний засіб треба знати, що воно може викликати алергію.

Для виключення негативних наслідків, потрібно спробувати новий засіб на невеликій ділянці здорової шкіри, і тільки після цього проводити обробку ранових поверхонь. Не завадить і попередня консультація лікаря.

Важливо! Всі народні засоби можуть застосовуватися тільки в якості додаткового лікування. Вони не можуть виключити необхідність постійного застосування лікарських засобів, що призначаються лікарем!

Щоб вилікувати глибокий пролежень на п’ятій точці, сідницях і інших областях, і запобігти ускладненням, неприпустимо застосовувати засоби з вираженими дубильними властивостями.

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Серед безпечних засобів, показаних для обробки великих і глибоких пролежнів потрібно перерахувати:

  • сік їх свіжого листя медунки, яким потрібно обробляти ділянки запалення щодня;
  • навпіл розділені листя коланхое прикладаються зрізом до пролежнів, м’яко фіксуються пов’язкою і залишаються на всю ніч;
  • листя бузини, попередньо оброблені киплячим молоком;
  • перемішати вазелін з стовченими квітками календули, наносити отриманий склад на поверхню рани тонким шаром двічі на добу;
  • лікування складних пролежнів можна доповнити примочками з свіжонатертого картоплі з додаванням меду – це ж засіб допомагає не допустити виникнення такої проблеми;
  • допомагає і обробка глибоких пролежнів маслом чайного дерева (можна застосовувати і обліпихи);
  • компрес з риб’ячого жиру (попередньо прокип’яченої й охолодженої);
  • суміш соку чистотілу і алое з медом – пропорціі2: 2: 1.

Якщо площа пролежня значна, і відзначається сильне мокнутіє поверхні, можна спробувати присипку з крохмалю. Під час лікування рослинними засобами потрібно постійно спостерігати за реакцією людини, і в разі появи місцевих негативних ефектів на засіб, його миттєво втрачає чинність.

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Основні ускладнення пролежнів

Ускладнення пролежнів, особливо глибоких і великих, досить численні і небезпечні. Серед найбільш частих з них потрібно перерахувати:

  • артрит (нерідко гнійний);
  • флегмона;
  • рановий міаз;
  • рясна кровотеча.

Потрібно знати, що будь-який запущений пролежень багаторазово збільшує ризик активного формування злоякісних новоутворень шкіри. Самим же грізним ускладненням глибоких пролежнів є сепсис. Це критичний стан, при якому інфекція швидко розноситься по всьому організму. Часто при цьому спостерігається поліорганна недостатність, можлива смерть.

профілактичні заходи

Для профілактики пролежнів, а також їх ускладнень, потрібно дотримуватися ретельну гігієну шкірних покривів.

Вона починається з 1-го дня захворювання, і триває весь час, поки пацієнт залишається прикутим до ліжка.

Читайте також:   Причини виникнення хвороби Паркінсона, симптоми і перші ознаки

Уже утворився пролежень ні при яких обставинах не пройде самостійно – потрібне втручання лікаря. Серед основних профілактичних заходів потрібно визначити наступні:

  • постійна зміна білизни;
  • якісна очистка шкіри;
  • повітряні ванни;
  • зміна положення пацієнта кожні 2-3 години;
  • правильне харчування;
  • масаж, спеціальне електричне білизна, що імітує роботу м’язів.

В ідеалі купити спеціальний протипролежневі матрац. Він гарантовано не допустить розвитку такої проблеми в тому випадку, якщо його використання почалося з першого дня захворювання.

Відео

080

Лікування пролежнів в домашніх умовах. Що таке пролежні. Продаж пов’язок для лікування пролежнів. доставка

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах Пролежень – це пошкодження шкіри різного ступеня від потертості, до глибоких поразок аж до кістки.

Внаслідок чого виникає пролежень?

У лежачих хворих, які в силу тих чи інших обставин перебувають у стані нерухомості або малорухливі, утворюється пролежень.

Похилий вік пацієнта є яка збільшує фактором, так як у таких людей шкіра стоншена і більш схильна до травмування, тому частіше пролежні бувають у людей похилого віку.

Певні частини тіла тривалий час перебувають під такими факторами як: тиск, тертя, зрушення внутрішніх шарів шкіри по відношенню до верхнього шару, що і є основною причиною виникнення пролежня.

У місцях, що піддаються цим факторам відбувається передавлювання кровоносних судин, кров не надходить до тканин і, отже, припиняється надходження поживних речовин і кисню. Від такої «голодування» клітини тканин починають вмирати (некротизироваться) – шкіра руйнується.

Де найчастіше виникають пролежні у лежачих хворих? Найчастіше, у лежачих хворих, в залежності від положення тіла, в якому пацієнти перебувають більшу частину часу, пролежні утворюються в областях:

  • Копчик;
  • сідниці;
  • п’яти;
  • лопатки;
  • лікті;
  • потилицю

У цих місцях кістки розташовані дуже близько до шкіри, тому саме тут, негативний вплив тиску і зсуву тканин проявляється в більшій мірі.

Формування пролежня, при відсутності належних профілактичних заходів, відбувається досить швидко.

Знизити ризики утворення пролежнів дозволяють профілактичні заходи, які досить прості, але вимагають неухильного і регулярного дотримання.

Що ж потрібно робити, щоб запобігти появі пролежня або не допустити його подальшого розвитку?

Основні заходи повинні бути спрямовані на:

  • то, що посприяє усуненню причин, внаслідок яких стало можливим виникнення пролежня;
  • відновлення припливу крові до місць, де формується пролежень.

Терапія з лікування пролежнів аналогічна заходам щодо профілактики, тільки додається догляд за раною (пролежні).

I. Щоденний огляд шкіри хворого необхідно проводити не рідше ніж один раз на день. Особливо це стосується місць, де ризик появи пролежнів найбільш імовірний (крижі, сідниці, стегна, п’яти, лікті, коліна, щиколотки, потилицю). Зверніть увагу на зміну кольору шкірних покривів і такі порушення цілісності як:

    • потертості;
    • розчухи;
    • подряпини.

II. Для ослаблення тиску на тіло пацієнта можна (потрібно) застосовувати допоміжні засоби, які зроблять навантаження непостійній або переривчастою. Йдеться про заповнюються водою, гелем або повітрям протипролежневі матрацах, подушках і прокладках. Спеціальні ліжка, що дозволяють змінювати положення тіла пацієнта, також стануть хорошою підмогою. Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Провести гігієнічні процедури вам допоможуть одноразові пенообразующие рукавички, губки, або рукавички.

По догляду за шкірою сучасними стандартами рекомендовано застосування професійних косметичних засобів: креми, пінки, лосьйони, гелі, для створення на шкірі поверхневої захисної плівки, що дозволяє мінімізувати вплив такого фактора як тертя. Вчасно і правильно проводите зміну постільної і натільної білизни. При необхідності застосовуйте памперси, всмоктують пелюшки.

Дуже важливо забезпечити для вашого близької людини правильне харчування. (Збалансованість харчування – більше кількість білків, обов’язкову присутність в раціоні овочів і фруктів, дотримання режиму прийому їжі, питної режим). Якщо пацієнт не повністю знерухомлений, навчіть його прийомам самодопомоги при переміщенні.

Дуже важливо, розвантажувати ділянки тіла, що піддаються тиску, для цього необхідно кожні 2 години проводити зміну положення тіла (вночі в разі потреби, будити хворого тільки, щоб його перевернути негуманно).

По можливості, залежить від тяжкості стану пацієнта, проводите дихальну гімнастику і лікувальну фізкультуру.

Якщо пролежень виник, то забезпечуємо догляд (лікування) за раною. З цією метою застосовуються різні лікарські засоби, а також сучасні перев’язувальні засоби . Поговоримо про можливості сучасних перев’язувальних засобів в профілактиці і лікуванні пролежнів в домашніх умовах.

Є безліч лікувальних і лікувально-профілактичних перев’язувальних засобів для догляду, які можуть допомогти впоратися з проблемою пролежня. Застосування сучасних пов’язок значно скорочують терміни лікування пролежнів. Вони прості в застосуванні, не вимагають спеціальних навичок і не вимагають щоденної заміни.

Родичі, які доглядають за пацієнтом з пролежнями, можуть самостійно здійснювати заміну пов’язки. Зміна таких пов’язок проводиться через 1-7 доби залежно від виду пов’язки. Це дозволяє менше турбувати рану, і створювати сприятливі умови для загоєння. І для пацієнта зниження кількості перев’язок має позитивний момент.

Вибір перев’язувальних засобів залежить від стану пролежня (поверхні рани). Важливо враховувати розмір пролежня, глибину ураження, наявність інфекції, кількість і характер виділень з рани (колір, запах, в’язкість).

Залежно від властивостей, ранові пов’язки застосовують для:

  • підтримування оптимальної вологості;
  • видалення надлишку вологи і раневого виділяється (ексудату);
  • боротьби з інфекцією і виключення повторного інфікування (що містять антимікробний компонент);
  • очищення рани;
  • забезпечення безболісного і атравматичного зняття під час перев’язок та ін.

Тому важливо при виборі пов’язки співвіднести стан пролежня і властивості пов’язок. Пролежень в своєму розвитку проходить 4 стадії і при виборі лікування дуже важливо це враховувати. Буває, то що допомагає на 1-2 стадіях, не можна або неефективно застосовувати на 3 або 4 стадії розвитку пролежня. Давайте спробуємо розібратися як правильно підібрати пов’язку для лікування пролежнів різної стадії.

Профілактика і лікування пролежнів 1 -2 стадії

Для початку, давайте розглянемо як виглядає пролежень на початкових стадіях розвитку.

I. Стадія

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Аерозольний спрей OPSITE SPRAY При розпилюванні утворює на шкірі плівкову прозору плівку. Наносимо на неушкоджену шкіру в місцях де з’явилися перші ознаки пролежня або з метою профілактики на місця, схильні до ризику виникнення пролежня – отримуємо додатковий захист шкіри від тертя. Забезпечує захист ослабленої шкіри від подразників: біологічних виділень, вологи; від попрілостей в області складок. Дозволяє попередити роздратування і серйозні шкірні проблеми, замість того, щоб боротися з ними після їх появи. Наносимо щодня. Змивати не потрібно, пов’язка через 72 години отшелушивается самостійно.

Пов’язки плівкові OPSITE FLEXIFIX, OPSITE FLEXIGRID Прозорі плівки з клеїться поверхнею. Забезпечує доступ кисню до тканин і випаровування вологи (виключає скупчення рідини під пов’язкою), а також дають можливість візуального контролю за станом шкіри.

Чи не заважають проведенню гігієнічних заходів, оскільки є водостійкими. Захищає шкіру від бактерій, мікропошкодження і чинників сприяють розвитку пролежнів (надмірна вологість, нетримання і т.п.

) Накладаємо пов’язку на неушкоджену шкіру в місцях де з’явилися перші ознаки пролежня або з метою профілактики на місця, схильні до ризику виникнення пролежня. Може перебувати до 7 днів без зміни.

II. стадія

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Пов’язка гідроселектівная CUTINOVA HYDRO М’яка, потовщена плівкова пов’язка, активно сприяє процесам загоєння, оскільки зберігає в рані необхідні фактори росту. Самофіксуються, не потрібні додаткові пов’язки (лейкопластир, бинти). Напівпрозорість пов’язки дозволяє спостерігати за станом рани. Може перебувати на рані без зміни до 7 днів. Ефективно допомагає запобігти подальшому розвитку пролежня. Пов’язку можна застосовувати на 1-2 стадіях розвитку пролежня.

Пов’язка абсорбуюча губчаста ALLEVYN У різних виконаннях (самоклеящаяся, є спеціальна форми на крижі, на п’яту). Пов’язка призначена як для профілактики так і для лікування пролежнів.

Пов’язка ефективно впливає на зменшення сили тиску – ефект створення м’якої прокладки, що забезпечує пацієнту додатковий комфорт і захист від освіти пролежня. В результаті здавлення шкіри і судин, відбуваються застійні процеси і відмирання тканин.

Коли тиск слабшає, судини розширюються, і кровообіг відновлюється. Allevyn може бути на рані без зміни до 5-7 днів.

Читайте також:   Зіниці при клінічній та біологічної смерті, чи реагують на світло?

III. Cтадія

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

IV стадія

Глибокі пролежні: лікування і перев'язка в домашніх умовах

Оперативне лікування – це хірургічне видалення некрозів і закриття пролежневой рани, в т. Ч. – пересадкою шкіри. Завдання – провести очищення поверхні рани пролежня. Мета лікування пролежня – це відновлення шкірних покривів в області пролежня. Для очищення, загоєння і догляду за рановий поверхнею пролежня пов’язки, підбираються виходячи зі стану рани (наявність нежиттєздатних тканин, наявність або відсутність ознак інфекції, кількість і характер виділень з рани, життєздатність країв рани). Для лікування пролежнів 3-4 стадії пов’язки застосовуються з метою очищення рани, стимуляція утворення нових клітин (грануляцій), захист їх від висихання і вторинного інфікування.

Рекомендується застосовувати спеціальні пов’язки:

    • пов’язки, які сприяють очищенню пролежня;
    • антимікробні пов’язки, які забезпечують профілактику інфікування а також застосовуються для лікування інфікованих пролежнів;
    • абсорбуючі пов’язки, здатні увібрати велику кількість ранового і забезпечити баланс вологості;
    • пов’язки, що забезпечують оптимальне середовище для загоєння пролежня;
    • hазлічние атравматичного (непріліпающіе до поверхні рани) пов’язки.

З метою «очищення пролежня» від некротизованих тканин можна застосовувати:

Пов’язка моделируемая альгінатна ALGISITE M Забезпечує ефективний дренаж порожнинних ран і їх очищення. Альгінатние волокна пов’язки, реагуючи з виділеннями з рани, перетворюються в гель, який механічно пов’язує мікроорганізми на поверхні рани. Зміна пов’язки повинна проводитися раз на 2-3 дні.

Гідрогель з системою доставки INTRASITE GEL, і пов’язка моделируемая гідрогелева INTRASITE CONFORMABLE Забезпечує м’яку, швидке очищення рани від некротичних тканин. Стимулює аутолиз (самораствореніе клітин) в рані і сприяє швидкому загоєнню рани.

Для посилення ефекту зверху зафіксувати плівковими пов’язками OPSITE FLEXIFIX, OPSITE FLEXIGRID або гідроселектівной пов’язкою CUTINOVA HYDRO .

Для ослаблення неприємного запаху з пролежневих виразок можна застосовувати пов’язку абсорбуюча дезодоруюча пов’язку з активованим вугіллям CARBONET . Вбирає важкий липкий ексудат, поглинає неприємні запахи від рани, поглинає бактерії і гниють продукти розпаду.

З метою профілактики вторинного інфікування пролежня, а також на інфіковані пролежні застосовуються антимікробні пов’язки.

Пов’язка з сріблом ACTICOAT Завдяки наявності срібла, пов’язка має антимікробну дію, пригнічує патогенні мікроорганізми, тим самим не тільки запобігає розвитку ранової інфекції, але активно з нею бореться.

Сітчаста пов’язка з хлоргексидином BACTIGRAS – хлоргекседин постійно вивільняється з пов’язки, надаючи тривалу дію проти бактерій (контроль інфекції).

При застосуванні різних мазей, для кращого усмоктування мазі в уражену область відмінно підійдуть в якості фіксує стерильної пов’язки – абсорбуючі плівкові пов’язки OPSITE Post-Op Visible і OPSITE Post-Op. Мазь необхідно накладати в центр пов’язки (на функціональну подушечку), а не на сам пролежень.

На пролежнях з великою кількістю виділень з рани рекомендується використання спеціальних абсорбуючих губчастих пов’язок (Allevin). Ефективно вбирає виділення з рани і здатна його утримувати і під тиском. Підтримує оптимальну вологе середовище, необхідну для загоєння. Не потребує частої зміни пов’язок (на рані до 5-7 днів без зміни).

При лікуванні пролежнів для видалення рясних виділень (ексудату) і можна використовувати сучасні методи лікування – лікування ран за допомогою негативного тиску (NPWT- терапія).

Основні ефекти даної терапії: Стимулює кровопостачання в області пролежня, зближує краю рани, активізує процеси грануляції (загоєння); зменшує набряк навколишніх тканин. При лікуванні пролежня в домашніх умовах можна застосувати бесконтейнерную індивідуальну систему лікування ран негативним тиском PICO .

Особливо ефективна для лікування пролежнів, які чинять спротив терапії іншими способами. На етапі загоєння пролежня можна використовувати перев’язувальні засоби, що забезпечують оптимальне середовище для загоєння і захищають нові клітини.

Пов’язка абсорбуюча JELONET легко моделюються на ранах складної конфігурації, які не прилипають до рани, захищають грануляції. Це сітчаста пов’язка просочена парафіном, щоб не прилипала яка може виступати як основа для застосування лікарських засобів: мазей, порошків і т.д.

Всі вищевказані пов’язки дуже ефективні при профілактиці і лікуванні пролежнів в тому числі і інфікованих пролежнів. Пам’ятайте !!! При лікуванні пролежня в домашніх умовах потрібно належне медичне спостереження. В іншому випадку можуть виникнути важкі ускладнення: остеомієліт, сепсис, токсичний шок і смерть.

Пролежень – це рана (інфікований пролежень- гнійна рана), яку можна вилікувати тільки комплексом заходів по загальному лікуванню пролежня, відповідно до стадії раневого процесу. Якщо не враховувати цю обставину, то жоден навіть дуже якісний протипролежневі матрац, жодні дорогі пов’язки, пластирі, мазі та ін.

не будуть ефективними.

• Товари за призначенням Лікування глибоких пролежнів

Як з’являються глибокі пролежні?

Глибокі пролежні можуть з’явитися тільки через недогляд за пацієнтом. Незважаючи на те, що за своєю природою пролежні формуються дуже швидко, для освіти глибоких пролежнів необхідно певний час. А це означає, що не забезпечено адекватний догляд за пролежнями відразу, як тільки вони з’явилися.

Після утворення поверхневих пролежнів рана швидко інфікується і патологічний процес зачіпає більш глибокі тканини, ушкоджуючи шкіру, підшкірну клітковину, м’язи, а іноді навіть сухожилля і кістки.

На жаль, часто з пролежнями пацієнта забирають вже з лікарні. До лікування пролежнів слід приступити негайно. Інакше ситуація буде погіршуватися стрімко.

У чому небезпека глибоких пролежнів?

Глибокі пролежні завжди інфіковані, містять велику кількість некрозу (відмерлих тканин), гною. Не можна втрачати час: до лікування пролежнів слід приступити відразу після їх виявлення. Основна небезпека таких пролежнів в тому, що може наступити загальне інфікування – зараження крові і сепсис, що часто призводить до найсумніших наслідків.

Етапи лікування глибоких пролежнів

Приступаючи до лікування, обов’язково покажіть пацієнта хірурга, щоб переконатися, що не порушена кісткова тканина.

Якщо тканини пошкоджені аж до кісток, то слід вирішувати проблему хірургічним шляхом в медичному стаціонарі.

Якщо при глибоких пролежнях пошкоджені тільки м’які тканини (шкіра і м’язи), то швидкий початок лікування і правильний підбір засобів і в домашніх умовах принесуть добрі результати.

Перший етап лікування пролежнів – очищення рани від некрозу і гною за допомогою ферментів (пов’язки ПАМ-Т або Протеокс-ТМ), потрібно не менше 7-10 днів лікування.

При сильній ексудації використовувати ПАМ-Т, при помірній та низькою ексудації – Протеокс-ТМ.

Чистий рана повинна стати яскраво червоній на вигляд, вона може здаватися ширше ніж до початку лікування, кількість виділень з рани має суттєво зменшитися.

Якщо попередньо була проведена хірургічна обробка пролежнів і рана чиста, необхідно відразу перейти до другого етапу лікування.

Другий етап лікування пролежнів – стимулювання утворення грануляційної тканини (1-2 тижні). Для прискорення даного процесу використовуйте ранозагоювальні засоби ВітаВалліс. При великій кількості відокремлюваної рідини з рани краще користуватися в якості вторинної пов’язки абсорбуючі пов’язками Біатен.

Третій етап лікування – захист грануляційної тканини і повне закриття рани. До цього часу глибина рани повинна істотно зменшитися, пролежні зменшуються не тільки в глибину, але і в ширину.

Найефективніший засіб для загоєння пролежнів на даному етапі – гидроколлоидная покриття Комфі Плюс, які вимагають дуже рідкісних перев’язок (1 раз в 2-5 діб).

Комфі Плюс не тільки створюють оптимальні умови для відновлення тканин, а й захистять від інфекції.

Глибокі пролежні – кошти для лікування пролежнів

  1. Розвантажувальні кошти (подкладной коло, протипролежневі матрац). Пролежні НЕ будуть гоїтися, якщо пацієнт продовжує лежати на ураженій поверхні. Тому використання розвантажувальних засобів обов’язково
  2. Розчиниантисептиків для обробки рани (хлоргексидин, мірамістин). Не використовуйте перекис водню і марганцівку, а також зеленку і йод.
  3. Вбираючі пелюшки для використання під час обробки пролежнів.
  4. Коштів для очищення пролежнів на основі ферментів (ПАМ-Т, Протеокс) – використовуйте їх для догляду за глибокими пролежнями на першому етапі лікування.
  5. Загоюють кошти для другої і третьої стадії лікування (ВітаВалліс, Комфі Плюс – гидроколлоидная покриття)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *