Гранулема – це … Види і типи захворювання, причини, симптоми і лікування

При ниючий зубний біль або невеликому набряку ясен рідко хто відразу ж звертається до стоматолога. Всі ці симптоми здаються зовсім нешкідливими, хоча іноді вони таять серйозну небезпеку. Їх причиною могла стати і гранульома зуба, а що це за захворювання і як його вилікувати відомо далеко не кожному. Незважаючи на це до нього потрібно ставитися з належною увагою, якщо розпочати лікування занадто пізно, наслідки можуть бути найсерйознішими.

Що таке гранульома зуба

У народі вважають, що гранульома і кіста – одне і те ж. Насправді це запальні процеси на різних стадіях розвитку. Зовні гранульома виглядає приблизно так само, як кіста, але її розмір ще не перевищує і половини сантиметра.

 

Навіть найдосвідченіший фахівець не знайде гранульому на початковій стадії без рентгена, особливо якщо вона межкорневой. Тому і рекомендується відвідувати стоматолога не менше двох разів на рік і проходити повне обстеження.

можливі ускладнення

Ускладнення гранульоми можуть бути як місцеві, так і системні.

 

До них відносяться:

  • втрата зуба;
  • щелепної остеомієліт;
  • розвиток кісти;
  • освіту мігруючої гранульоми;
  • абсцеси і свищі м’яких тканин обличчя;
  • менінгіт;
  • енцефаліт;
  • запалення периферичних нервів;
  • гайморит;
  • сепсис;
  • пієлонефрит;
  • бактеріальний ендокардит;
  • флегмона м’яких тканин обличчя.

гранульома зуба лікування

Симптоми розвитку гранульоми кореня зуба

Ознаки гнійного міхура легко пропустити, оскільки вони проявляються і при інших захворюваннях. Але при виявленні таких симптомів звернутися до стоматолога варто обов’язково:

  • Ниючий біль при розжовування їжі однією стороною щелепи.
  • Неприємні відчуття при натисканні на зуб і ясна навколо нього.
  • Набряк, почервоніння слизової.
  • Незначне підвищення температури протягом тривалого часу.
  • Загальне нездужання і слабкість.

Всі симптоми гранульоми зуба притаманні і ряду інших стоматологічних захворювань, але це не означає, що їх слід ігнорувати. Потрібно відвідати фахівця якомога швидше. Навіть якщо це виявиться не мішечок, лікар зможе вчасно виявити і вилікувати іншу проблему з зубами.

Причини появи гранульоми кореня зуба

Іноді капсула з гноєм виникає у пацієнта, навіть якщо для цього не було жодних передумов. Але так буває нечасто, зазвичай до запального процесу призводять такі чинники:

  • Помилки фахівця при протезуванні та імплантації. В такому випадку може виникнути гранульома зуба під коронкою.
  • Пошкодження зуба або м’яких тканин навколо нього.
  • Неправильне внутріканального лікування.
  • Складне видалення зуба.
  • Хронічний гайморит і його загострення.
  • Хвороби на кшталт періодонтиту, карієсу або пульпіту.
  • Зростання ретінірованного зуба.

Гранулема може виникнути навіть після професійного видалення зуба, не кажучи вже про більш поширених факторах. Всі передумови об’єднує те, що вони призводять до проникнення інфекції в м’які тканини, через що і виникає грануляція.

 

Чим небезпечна гранульома зуба

Гранулема може проявитися не тільки в м’яких тканинах зуба, але і на яснах. Так відбувається, коли мішок з рідиною розташований занадто близько до зовнішньої стінки або вже переріс в свищ. Такий нарив не тільки неприємно виглядає, але і дуже небезпечний.

При лікуванні свища і кісти вже не підходять терапевтичні методи, доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

Якщо грануляція утворюється навколо коренів зуба, незабаром людина його просто втратить, причому в прямому сенсі цього слова. Інфекція знищить все сполучні тканини між зубом і альвеолярним відростком.

Саму інфекцію довгий час тримає в узді наш імунітет, але варто йому трохи здати свої позиції, наслідки будуть вже більш серйозними. Бактерії з гнійного міхура потрапляють в кров, що призводить до запалення м’яких тканин, пухлини, сепсису, абсцесу, флегмони.

Якщо не лікувати такі захворювання, можливий навіть летальний результат. Тому не варто пускати здоров’я порожнини рота на самоплив і здійснювати лікування гранульоми зуба народними засобами, тим більше що сьогодні є кілька консервативних лікувальних методик на вибір.

діагностика

Досить складно встановити причину розвитку гранульоми. Фахівці називають безліч захворювань, які можуть спровокувати появу запалених вузликів на шкірі. Однак все переконані, що переродження гранульоми в ракове утворення виключено, так як вона не є пухлиною.

При первинному зверненні фахівець візуально оцінить ураження шкіри, збере анамнез пацієнта і за візуальними ознаками і скаргами людини призначить обстеження. Гранулема виявляється на підставі результатів наступних досліджень:

  1. Аналіз крові на інфекції.
  2. Дослідження мазків із статевих органів, якщо виникає підозра на венеричну гранулему.
  3. Загальне дослідження крові для визначення показників еозинофілів.
  4. Біопсія клітин освіти. Являє собою паркан частини запаленої тканини для мікроскопічного дослідження.

Склад крові пацієнта дає чітку картину його стану і дозволяє виявити природу освіти гранульоми. На розсуд лікаря можливо також проведення додаткового обстеження.

 

Медикаментозне лікування гранульоми кореня зуба в домашніх умовах

Головна відмінність гранульоми від кісти в тому, що її все ще можна лікувати в домашніх умовах. Медикаментозна терапія при гранулеме включає три групи препаратів:

  • Антибіотики.
  • Знеболюючі та протизапальні засоби.
  • Антисептики.

Результат лікування гранульоми зуба в домашніх умовах залежить тільки від антибіотиків, а все інше – це допоміжні засоби. З доступних препаратів найчастіше застосовується Линкомицин. Він використовується в стоматології через свою високу ефективність і невеликої ціни.

Іноді наслідки від лікування антибіотиками бувають серйознішими, ніж початковий недуга, тому пацієнту обов’язково призначаються пробіотики для відновлення мікрофлори.

При розвитку зубних гранульом пацієнти відчувають загальне нездужання, слабкість і біль. Для їх усунення призначаються знеболюючі препарати з протизапальним ефектом, наприклад, Кетанов або Німесил. Антисептичні засоби застосовуються для полоскання порожнини рота. Цей пункт можна пропустити, якщо захворювання вдалося виявити на ранніх стадіях.

Медикаментозно гранульома лікується щонайменше місяць. Щотижня слід відвідувати фахівця, щоб відстежувати результати. Якщо запалення не зменшується в розмірі, призначаються інші методи лікування.

Медикаменти

гранульома на корені зуба

Лікування складних форм гранульоми не обходиться без призначення медикаментів загального дії:

  • Доксіцілін . Антибіотик призначається при швидко розвивається гранулеме. Основний діючий компонент здатний швидко проникати в запалену тканину і зупиняти патогенний процес.
    Препарат призначають дорослим і дітям до 8 років в дозуванні від 100 до 200 мг на добу в залежності від віку. Вартість препарату в залежності від фірми-виробника починається від 30 рублів за упаковку в 50 мг.
  • Амоксиклав . Комбінований антибіотик пеніцилінової групи, до складу якого увійшли відразу два активних речовини: клавулонат і амоксицилін. Препарат добре проникає в усі тканини і рідини організму, досягаючи концентрації вже через годину після застосування.
    Антибіотик може застосовуватися для лікування дорослих і дітей раннього віку. Схема лікування включає прийом кошти 3 рази на добу. Розрахунок препарату ведеться відповідно до маси тіла пацієнта: 30 мг / кг. Вартість препарату починається від 125 рублів.
  • Бісептол – протимікробний засіб групи сульфаніламідів. Сульфаметоксазол і триметоприм, що входять до його складу, посилюють дію один одного, надаючи антибактеріальний і бактерицидний ефект.
    Активне протизапальну дію починається через 2 години після застосування. Бісептол призначається дітям в дозуванні 250 мг 2 рази на добу, дорослим 500 мг до 4 разів на день. Ціна на Бісептол варіюється від 40 до 130 рублів.
  • Лінкоміцин – антибіотик, який належить до групи лінкозамідов. Основна відмінність від інших антибіотиків – здатність акумулюватися в м’яких і твердих тканинах, що посилює протизапальний ефект.
    Завдяки таким властивостям препарат призначають при важких формах гранульоми з утворенням гнійних процесів. Єдиний мінус цього кошти – вузька спрямованість: лінкоміцин ефективний тільки при патологіях, викликаних грампозитивними бактеріями.Капсули призначаються через кожні 8 годин не більше ніж по 500 мг для разової дози. Купівля кошти обійдеться приблизно в 140 рублів.
  • Метронідазол . Відноситься до протимікробних і протипротозойних препаратів. Дія основної речовини полягає в інгібуванні синтезу внутрішньоклітинних кислот, в результаті якого відбувається загибель мікроорганізмів.
    Найбільша концентрація речовин відзначається в міжклітинної рідини. Метронідазол приймають по 1 таблетці до 3 разів на добу. Вартість однієї упаковки – 80 рублів.

фото гранульоми на корені

Ендодонтичне лікування гранульоми

В даному випадку до того, як лікувати гранульому зуба, видаляють вмістміхура. Сам зуб не страждає, адже стоматолог добирається до гнійника через кореневі канали, попередньо розчищаючи їх і видаляючи пульпу.

Розрізняють три методи ендодонтичного лікування:

  • Стандартне видалення із застосуванням антисептичних засобів.
  • Депофорез.
  • Трансканального лазерний діаліз.

У всіх випадках видалення починається з рентгена, так як фахівцеві потрібно з’ясувати, де саме знаходиться гній. Потім пошкоджена область знеболюється, і стоматолог очищає кореневої канал. Пульпу зберегти не вдається: доводиться повністю її видалити, щоб дістатися до пухлини.

 

За допомогою бормашини в кореневих каналах створюється вільний простір. Як тільки з’явиться доступ, гнійний мішок на корені зуба проколюють і очищають від вмісту. Подальший процес залежить від методу терапії. У першому випадку в порожнину заливають антисептичний препарат. Іноді пацієнтові ставлять тимчасову пломбу, а до решти лікуванню приступають, коли інфекція буде знищена.

При депофорез в утворену порожнечу заливають гідроокис міді-кальцію. Речовина піддається впливу електричного поля. Частинки рухаються в хаотичному порядку і проникають навіть у важкодоступні ділянки гнійного мішечка на корені зуба, видаляючи всі бактерії.

При третьому методі лікування порожнину обробляють лазером. Він не тільки вбиває шкідливі організми, але і сприяє більш швидкому загоєнню тканин. При депофорез і трансканального лазерному діалізі зуб реставрують відразу після закінчення лікування: в той же день.

терапія

При лікуванні в фазу ескалації рекомендовано спочатку прибрати больовий синдром, шляхом постановки ін’єкції з знеболюючим препаратом, оптимальним в даній ситуації способом (аплікаційний, інфільтраційний, провідникової методи). Бажано прибрати зубні відкладення для зменшення мікробного обсіменіння порожнини рота.

У перші відвідини лікування проводиться зі створенням доступу. Виконують препарування із здійсненням розтину і розкриття порожнини зуба. При наявності пломби роблять повне зняття з поверхні. Необхідно регулярно виконувати антисептичну обробку робочого простору зуба.

Далі виконується первинне очищення системи каналів від детриту або повторне (при наявності в анамнезі ендодонтичного втручання і візуалізації кореневої пломби). У процесі терапії здійснюється достатня антисептична обробка каналів зуба і зони апекса (гіпохлорит натрію 3-5%, хлоргексидину біглюконат 2%).

Для збільшення антисептичний впливу на періодонтит застосовують фізіотерапію: електрофорез антисептиків, молекули яких в суспензії виділяють сильно поляризовані іони (йодистий калій); фонофорез – введення антисептика в малі канальці під впливом ультразвуку; лазер – під дією випромінювання позначаються одночасно два процеси: створення стерильності каналу на тлі бактерицидного впливу лазера, виділення атомарних окислювачів (кисню або хлору), що визначаються при розпаді більш складних молекул під впливом випромінювання.

Хірургічне лікування гранульоми

До хірургічних методів лікування відносяться наступні операції:

 

  • Цистектомія.
  • Гемісекція.

Вони призначаються при межкорневой гранулеме, розвитку кісти і нориці, коли інші методи лікування вже неефективні.

Цистектомія – це єдина операція в стоматології, яка дає стовідсотковий результат при грануляційних пошкодженнях м’яких, кісткових і сполучних тканин. В інших випадках гранульома лікується в повному обсязі: залишається невеликий шанс, що інфекція повернеться. При цистектомії це виключено, адже видаляють не тільки гній, а й всі пошкоджені тканини.

Спеціаліст відшаровує клапоть ясна і добирається до запалення через передню стінку щелепи. Отримавши доступ до гранулеме, стоматолог спочатку прибирає з неї всю рідину. Потім за допомогою спеціальних інструментів видаляє елементи слизової і кісткової тканини, пошкоджені інфекцією, а разом з ними виробляє і резекцію верхівки кореня. Сам зуб не страждає, адже видаляють тільки невелику його частину.

Гемісекція – це одна з найскладніших операцій. Призначають її тільки в тому випадку, якщо до гною на корені зуба дуже складно дістатися. Зазвичай так відбувається при пошкодженні молярів.

Під час операції стоматолог ділить зуб на дві частини. Половина, біля якої знаходиться гранульома, видаляється. Потім прибирають всю рідину, а пошкоджені тканини обробляють антисептиком. В кінці ясна зашивають таким чином, щоб вона охоплювала частину зуба. Збережена половинка використовується як основа для реставрації або ховається під коронкою.

фізіотерапія

Крім перерахованих методик, для лікування гранульоми додатково використовують фізіотерапевтичні методи:

  1. Депофорез . Даний спосіб дозволяє добитися позитивного результату при наявності викривлених або вузьких каналів. За допомогою мікроскопа через один з каналів вводять суспензію, в складі якої знаходиться гідроокис міді.
    Потім через рідину проводять слабкий струм. Реагуючи на нього, мідь починає активно рухатися, знищуючи уражені клітини. Залежно від зуба вартість лікування може обійтися в 300 – 2500 рублів .
  2. Лазерне лікування . Суть методу полягає у введенні світловода лазера і впливу променем на патогенну область, при якому уражені клітини випаровуються. Лазерна терапія коштує близько 3000 рублів .

Рекомендації в період відновлення

Після кожного типу лікування дають різні рекомендації, але можна виділити кілька схожих:

  • Відразу після терапевтичного та хірургічного лікування гранульоми кореня зуба заборонено їсти і пити.
  • Уникайте перепадів температури. Не ходіть в лазні, сауни, не залишайтеся довгий час на холоді.
  • Не можна торкатися до зуба, біля якого був гнійник. Намагайтеся виключити будь-які пошкодження, особливо після хірургічного втручання.
  • Регулярно робіть ванночки з антисептичними препаратами. Полоскати ротову порожнину звичним способом можна тільки при медикаментозному лікуванні. В інших випадках потрібно бути більш акуратними.
  • Чи не вдавайтеся до терапії народними способами. В даному випадку самолікування вкрай небезпечно.

Не забувайте про додаткові прийомах у фахівця. Тільки за допомогою їх можна виявити повторне розвиток інфекції і вчасно вжити необхідних заходів.

Ціна

скільки коштує вилікувати гранулему зуба

  • Стандартне розтин абсцесу коштує від 700 до 1500 руб.
  • Ціна звичайного видалення гранульоми варіюється від 1500 до 3000 руб.
  • Резекція з подальшою ретропломбіровкой – від 3000 до 7000 руб.
  • Цистектомія однокорінного зуба із застосуванням лазерного обладнання від 7000 руб., Многокорневого від 10000 руб.
  • Гемісекція зуба обійдеться в 2000 руб. і вище, залежно від застосовуваних матеріалів.
  • Терапевтичне лікування з використанням депофореза буде коштувати від 300 до 3000 руб. за канал.
  • Повне видалення зуба з гранулемою від 800 до 4500 руб.

Ознайомтеся з класифікацією місцевої анестезії в стоматології, прочитавши наш огляд.

 

Ну а тут ми з’ясуємо всі причини появи зубного каменю.

За цим посиланням: https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/emal/kak-vosstanovit-samyie-populyarnyie-sposobyi.html – читайте про те, як можна відновити зубну емаль.

Вартість лікування гранульоми зуба

Медикаментозна терапія – найдоступніший спосіб, що дозволяє вилікувати гранулему на корені зуба. Вона обходиться пацієнтам всього в 3-5 тис. Рублів за весь період. Серед інших методів найбільш дешевими вважаються обидва типи хірургічного втручання. Цистектомія і гемісекція зазвичай не стоять більше 10 тис. Рублів. На другому місці знаходиться депофорез. Повний лікування відніме у пацієнта 12-15 тис. Рублів.

Трансканального лазерний діаліз – ефективний, але не найпоширеніший метод лікування. Справа тут навіть не в ціні, а в тому, що методика може бути недоступною в клініках. Якщо пацієнт живе в Москві або в іншому великому місті, процедура обійдеться йому в 15-25 тис. Рублів.

На цьому витрати не закінчуються. Гранулема зуба завжди вимагає лікування антибіотиками для профілактики. Антисептичні засоби теж є важливою частиною терапії, тому і їх ціну слід враховувати. Ще потрібно виділити гроші на відновлення зуба при трансканального і хірургічному лікуванні. Ціна залежить від типу пломби або коронки.

Гранулема – це не саме небезпечне захворювання порожнини рота. Проблема саме в її виявленні. Тому звертайте увагу до стану своїх зубів і регулярно відвідуйте стоматолога.

види гранулем

Існує досить багато різновидів гранульом. Нижче розглянемо найбільш поширені з них.

  1. Піогенний гранульома. Розвивається в результаті пиококковой інфекції. Виглядає така гранульома, як м’яке й велике освіту до трьох сантиметрів у діаметрі. Поверхня освіти може бути гладкою або нерівною. Досить часто з’являється на тлі травм шкіри, а також при занесенні в рану стафілококової інфекції. Локалізується вона на обличчі, ногах, пальцях і руках.
  2. Кільцеподібна гранульома. Це сукупність маленьких вузликів в вигляді кільця, що пояснює назву патології. Справжні причини розвитку даного виду гранульоми не з’ясовані. Однак однозначну схильність до появам подібного освіти показують пацієнти, які страждають від туберкульозу, цукрового діабету і ревматизму. Кільцеподібна гранульома є утворенням доброякісного характеру і не вважається пухлиною, так як відноситься до запальних захворювань шкіри. Розглядати цей різновид гранульоми не завжди можливо, так як запалені клітини розташовані глибоко в дермі. Причиною появи кільцеподібної гранульоми можуть стати зовнішні подразники, такі як укуси комах, надлишок сонячного впливу і т. Д. Типовими місцями локалізації стають шия, сідниці, стопи, коліна і кисті рук.
  3. Туберкульозна гранульома. Розвивається внаслідок перенесених інфекційних захворювань, таких як проказа, туберкульоз і сифіліс. Дане освіту є вогнище, що складається з відмерлих тканин, який оточений епітеліальними клітинами і лейкоцитами. Поява таких гранульом не є просто естетичним дефектом шкіри, а являє собою небезпечний ознака що розвивається серйозного захворювання. Локалізуються такі гранульоми не завжди на шкірі, а в лімфатичних вузлах, легенях, тканинах видільної системи і дихальних шляхах.
  4. Венерична гранульома. Є хронічне захворювання, що виникло на тлі венеричних інфекцій, наприклад, гонореї, сифілісу чи хламідіозу. Освіта за зовнішнім виглядом схоже на маленький прищ, локалізується в області паху і статевих органів. Прогресує запалення досить повільно, доставляючи пацієнту істотний дискомфорт. Найбільшу схильність до даного різновиду гранульоми мають чоловіки.гранульома на корені

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *