Імплантація зубів: протипоказання і можливі ускладнення

Як відомо, одним з найбільш зручних, естетично привабливих і часом навіть незамінних методів відновлення зубів є імплантація. В рамках даної операції проводиться установка штучного «кореня» з титану в щелепних кісткову тканину. Зубні імплантати використовуються в якості опори для кріплення коронок або зубних протезів, незалежно від того, знімні вони чи ні.

Як і будь-яке оперативне медичне втручання, імплантація зубів має показання та протипоказання. Питання про можливість проведення операції з імплантації зубів вирішується стоматологом на підставі ретельно проведеного медичного обстеження пацієнта.

 

Виділяють таку класифікацію протипоказань для проведення імплантації:

  1. Абсолютні протипоказання.
  2. Відносні.
  3. Загальні.
  4. Місцеві.
  5. Тимчасові.

Серед абсолютних протипоказань виділяють:

  • захворювання крові;
  • захворювання кровотворних органів;
  • порушення центральної нервової системи;
  • пухлини;
  • іммунопатологичеськіє стану;
  • захворювання сполучної тканини;
  • туберкульоз;
  • такі захворювання слизової, як синдром Шегрена, червоний вовчак, пухирчатка і т.д .;
  • цукровий діабет, що не піддається корекції лікарськими препаратами;
  • бруксизм, нічний скрегіт зубів, пов’язане з гіпертонусом жувальних м’язів;
  • ревматоїдний артрит, ендокардит.

Можливі ускладнення при установці зубних імплантів

Після впровадження в щелепу металевих штифтів можуть виникнути такі ускладнення :

 

  • Болі в місцях імплантації : проявляються, коли анестезія закінчує діяти. Синдром проходить через 3-4 дня , це вважається природною реакцією організму на присутність сторонніх тіл.
  • Кровотеча . Кров може виділятися з тканин навколо штифтів протягом 2-3 днів .
  • Набряк : виникає відразу ж після впровадження штифтів і може зберегтися ще протягом декількох днів, тобто в процесі загоєння. Зменшити його допоможе лід або щось холодне.
  • Розбіжність швів . Досить рідкісне ускладнення, тому що стоматологи використовують дуже міцні нитки під час імплантації. Розбіжність може виникнути через механічного пошкодження або запального процесу.
  • Висока температура . Це також нормальний стан організму після імплантації, але тільки протягом 2-3 днів . Якщо температура тіла тримається вище 37 градусів на четвертий день , важливо в терміновому порядку звернутися до лікаря.
  • Переімплантіт – серйозне стан, що виявляється у вигляді запалення ясен навколо імплантів. Воно може виникнути через недотримання правил гігієни – інфекція потрапляє в рот і поширюється в найбільш слабких в поточний момент тканинах.
  • Відторгнення імплантів . Може відбуватися через відсутність належного догляду за порожниною рота, неправильної установки одиниць або індивідуальних особливостей організму.

фото 8

Фото 3. Розміщення зубних імплантів. Металеві штифти входять в ясна і кісткову тканину щелепи.

До складу загальних протипоказань для установки імпланту входять наступні:

  • загальнохірургічні підстави для відмови від втручання будь-якого роду;
  • протипоказання до виконання знеболюючих заходів;
  • психічні розлади;
  • проходження деяких видів лікування, здатних негативно вплинути на процес загоєння і збереження імпланта, на тканини імплантат навколишні;
  • перебування в стресовому стані протягом тривалого проміжку часу;
  • загальне виснаження організму;
  • відсутність належного рівня дотримання правил гігієни порожнини рота.

Чи варто довіряти відгуками про шкоду і протипоказання імплантів зубів?

Звичайно, завжди варто мати на увазі, що пишуть про процедуру інші пацієнти: це допоможе зрозуміти тонкощі і уникнути якихось помилок. Однак набагато важливіше відповідально підійти до вибору стоматологічної клініки і лікаря-імплантолога, а потім чітко дотримуватися його рекомендацій. Грамотний фахівець, який працює з передовими системами імплантатів, не допустить виникнення ускладнень. Пам’ятайте про те, що відгуки про протипоказання до імплантам зубів суб’єктивні! На сьогоднішній день статистика приживлюваності штучних коренів становить 97%, а це дуже високий показник.

Ми розібрали основні показання та протипоказання до дентальної імплантації. Детальніше про них розповість ваш лікар: він відповість на всі питання і складе список обмежень, актуальних саме для вас.

Місцеві протипоказання до імплантації зубів:

  • схильність конкретного пацієнта до недотримання правил гігієни порожнини рота;
  • незадовільний стан структури кісткової тканини або недостатнє її кількість;
  • несприятливий відстань до носової, верхньощелепної пазух;

Виділяють також такі тимчасові протипоказання, як:

  • стадія реабілітації;
  • гостра стадія будь-якого захворювання;
  • вагітність;
  • стан після проведення процедур по опроміненню;
  • наркотична залежність;
  • особливості професійної діяльності: травматичні, екстремальні види спорту, важкі фізичні навантаження.

При наявності у пацієнта бажання встановити імплантат всі протипоказання для імплантації зубів, крім абсолютних, переборні. Спільні зусилля лікаря і пацієнта здатні привести стан організму в цілому і порожнини рота зокрема в норму, усунути відносні протипоказання і отримати віддалений сприятливий прогноз на успішне проведення операції з імплантації зубів.

 

Головне, щоб протипоказання для імплантації були виявлені на етапі підготовки до операції, оскільки в іншому випадку істотно підвищується ризик утворення небажаних ускладнень. Тому передопераційне обстеження повинно бути ретельно, а попередній огляд ротової порожнини – детальним. Досвідчений лікар-стоматолог виявить протипоказання і розробить шляхи усунення тих з них, які піддаються лікуванню.

показання

На даний момент імплантація є найпрогресивнішим методом відновлення зубів. За даними міжнародної статистики, надійність і ефективність встановлених конструкцій в кілька разів перевищує результати вже давно відомих ортопедичних процедур. Але, лікарі всього світу строго попереджають про те, що імплантація зубів, як і будь-яка інша операція, не може бути проведена без наявності певних показань, до яких відносяться:

  1. Одиночний дефект зубного ряду . При такому діагнозі, лікарі просто не дозволять «прірву» здоровим зубам, що знаходяться по сусідству з хворим.
  2. Обмежені дефекти зубного ряду . При відсутності не одного, а декількох зубів підряд, стоматолог буде змушений вдатися до їх відновленню, використовуючи будь-який з видів імплантатів.
  3. Кінцеві дефекти зубного ряду . Відсутність кінцевих зубів практично виключає можливість застосування класичних методів протезування, так як більшість з них для встановлення протеза вимагає «опори» у вигляді сусіднього зуба. Імплантати ж без проблем встановлюються в будь-якому місці зубного ряду.
  4. Повна відсутність зубів. Такий дефект можна внести в список показань до імплантації тільки в разі, якщо пацієнт не готовий морально до виймання з рота протеза.
  5. Непереносимість протезів . При повному неприйнятті людським організмом акрилатов, що є основою знімних протезів, встановлення імплантанта залишається єдиним способом відновлення зубів.

Показання до імплантації

Головною перевагою імплантації перед протезуванням є відсутність необхідності обточувати зуби і видаляти нерви.

думки експертів

Александров Володимир Миколайович, хірург-імплантолог

«Повинен зробити акцент на тому, що в цій сфері спостерігається стійка тенденція до зменшення числа протипоказань з кожним роком. Сьогодні абсолютний і безальтернативний заборона є великою рідкістю, в переважній більшості ситуацій імплантація є можливою після проведення певних заходів підготовчого характеру. Немає і особливих вікових обмежень, крім, природно, дитячого періоду розвитку людини, просто пацієнти з потенційними протипоказаннями вимагають більш серйозного контролю і уваги до себе ».

Конарєва Світлана Миколаївна, головний лікар стоматології

 

«Зараз імплантація є найбільш популярною і затребуваною операцією серед наших пацієнтів. При цьому, доводиться констатувати, що далеко не всі з них, на жаль, дотримуються наших рекомендацій після завершення процедури, використовуючи жорсткі щітки, не дотримуючись дієту і зачіпаючи шви під час чищення зубів. В результаті це призводить до ускладнень і проблем, які доводиться потім вирішувати, але вже витрачаючи час, гроші і нерви ».

Які є протипоказання і обмеження після процедури

Протягом перших 14 днів після процедури важливо слідувати таким правилам :

  • Відмовитися від сигарет, алкоголю, гострих і гарячих страв.
  • Страви повинні бути напіврідкими і подрібнену , щоб максимально знизити навантаження на імпланти.
  • Не займатися спортом, уникати стресів, щоб кров не приливає різко до голови.
  • Відмовитися від польотів в літаку і не підніматися на високі точки.
  • Не ходити в басейни, лазні і сауни.
  • Нічого НЕ спльовувати і не пити нічого через соломинку .
  • Замість полоскання, застосовувати антисептичні розчини .
  • Спати на високій подушці.
  • При чищенні зубів не торкатися щіткою до ділянки з імплантами. Він обробляється тампоном, змоченим в сольовому розчині. На другий день використовуються вже ротові ванночки.

Коли післяопераційний термін закінчиться, рекомендовано доглядати за імплантами, як і за звичайними зубами (щітка, паста, зубна нитка, йоржик і ополіскувач – 2 рази на день ), але з деякими обмеженнями:

  • Потрібно піднімати тільки виступає над яснами ділянку імпланта, особливо його нижню частину.
  • Застосовувати в обов’язковому порядку іригатор .

фото 9

Фото 4. Чищення зубів після імплатнаціі. Необхідно вибирати максимально м’які зубні щітки, щоб небезпека пошкодження ясен і накладених швів знизилася до мінімуму.

Які способи дентальної імплантації показані в залежності від ситуації

Є кілька варіантів імплантації дентальної конструкції. Оптимальний вибирає лікар з урахуванням стану ротової порожнини пацієнта і здоров’я. При наявності показань може проводитися одноетапна імплантація. В цьому випадку тимчасову коронку встановлять протягом 5 днів після імплантації штучного кореня. Імплантація імплантату і фіксація протеза класичним методом займе більше часу – 4-12 місяців , залежно від необхідності в пластиці щелепної кістки.

двоетапна методика

Класичний, найпоширеніший спосіб імплантації . Застосовують розбірні конструкції, що включають дві окремі частини:

  • внутрішньокістковий елемент (імплантат);
  • надкостной (абатмент).

Хід установки:

  1. Під час першого етапу розтинають ясна і готується ложе, в яке вкручується штучний корінь.
  2. Після установки імплантату (без абатмента) накладаються шви.
  3. Через 2-6 місяців, коли конструкція приживеться, проводять другий етап установки. Десна повторно розрізається, а до імплантату кріпиться формувач ясен.
  4. Через 2-4 тижні формувач замінюють на абатмент, потім встановлюють коронку.

Головні переваги двоетапної операції – повна остеоинтеграция імплантату і мінімальний ризик інфікування. Недоліки методу – тривалість, через що страждає естетика посмішки, особливо при імплантування різців.

 

одноетапний спосіб

Популярність цього методу зростає щорічно. Суть полягає у імплантації титанового кореня і фіксації тимчасової коронки за один прийом. Для одноетапною технології застосовуються нерозбірні дентальні конструкції – внутрішньокісткова частина з’єднана з абатментом. Іноді фіксація тимчасового протеза виконується через 2-3 дня після установки стрижня. Одноетапна імплантація дозволяє швидко відновити естетику посмішки. Однак супроводжується підвищеним ризиком інфікування тканин ясен.

Установка відразу після видалення зуба

Метод вживлення імплантату відразу після видалення зуба називається експрес-імплантацією. Допомагає обійтися без розтину ясна і просвердлювання кістки , адже конструкція вставляється в утворену лунку. До достоїнств цього способу відносять:

  • негайну навантаження імплантату;
  • мінімальні пошкодження тканин ротової порожнини.

Експрес-імплантація

Негативні сторони:

  • неможливість імплантації в тонку щелепних кісток без її нарощування;
  • великий список протипоказань.

тимчасові протипоказання

Тимчасові протипоказання – це такі протипоказання, які з часом можуть пройти. Саме тому деякі лікарі призначають додаткові тести, які, на перший погляд, абсолютно не стосуються імплантації. Для імплантації існують такі тимчасові протипоказання:

  • Вагітність і період годування груддю.
  • Хвороби в гострій стадії.
  • Післяопераційні реабілітація.
  • Вживання деяких наркотиків і ліків.
  • Опромінення.

Чим пояснюються обмеження при захворюваннях

Цукровий діабет

Для захворювання характерне порушення засвоєння глюкози в організмі, що призводить до ряду незворотних змін. При цукровому діабеті пошкоджуються кровоносні судини, ускладнюється загоєння ран, сповільнюється процес приживлення імплантату. Кісткова тканина стає розрідженій, стоншується. Цей факт ще більше ускладнює хід операції.

Але діабет не абсолютне протипоказання до імплантації. Процедура проводиться, якщо пацієнт отримує лікування, а показники цукру в крові не перевищують 6 ммоль останні 2-3 місяці. В цьому випадку при достатньому обсязі кісткової тканини стоматологи вибирають метод одноетапною імплантації, яка потребує масивних розрізів тканин щелепи. Але якщо діабет призвів до поразки внутрішніх органів, надмірної ваги, високого артеріального тиску, установка імплантів не проводиться через ризик рясних кровотеч.

Захворювання щитовидної залози

Хвороби щитовидки призводять до гормонального дисбалансу, впливають на структуру кісткової тканини. При гіпертиреозі (надлишку гормону) пригнічується мінералізація, клітини не отримують достатньо поживних речовин. При гіпотиреозі (нестачі гормонів) сповільнюється процес перебудови кісткової тканини.

 

Обидва стани впливають на ступінь приживлюваності імплантатів, створюють ризик відторгнення металевої частини. Але якщо пацієнт проходить лікування, операція можлива з урахуванням стану хворого.

Онкологія

При злоякісних пухлинах операція проводиться після одужання пацієнта. Ризики розвитку ускладнень при онкології занадто великі. Хірургічне втручання заборонено, якщо:

  • є метастази;
  • новоутворення розташовуються в області обличчя, шиї, голови (пошкодження пухлини в ході операції призводить до подальших метастазів);
  • проводиться хіміотерапія, лікування радіотерапією (процедури уповільнює регенерацію клітин, перешкоджає загоєнню).

гепатит

Захворювання викликається вірусами, найнебезпечнішими з яких є збудники гепатиту В і С. Хвороба не вважається протипоказанням до імплантації, але диктує обмеження. Вони пов’язані з можливими ускладненнями після впровадження імплантату:

  • труднощі із зупинкою кровотечі (підвищена кровоточивість розвивається на тлі ураження клітин печінки, веде до зниження концентрації факторів згортання);
  • ризики розвитку запального процесу на тлі ослабленої імунної системи;
  • додаткове навантаження на організм хворого.

Імплантація можлива після проведення терапії, спрямованої на усунення запалення. Пацієнту видається розширений список аналізів, які йому потрібно здати перед процедурою.

ВІЛ-інфекція та СНІД

ВІЛ називають вірус імунодефіциту, що вражає клітини імунної системи. В результаті організм стає нестійкий до інфекцій, смертельно небезпечною буває навіть застуда.

Імплантація при ВІЛ-захворюваннях можлива лише на початкових стадіях, якщо імунітет пацієнта ще маю сили. На пізніх стадіях патології великий ризик зараження під час операції, що може привести до смерті хворого. Навіть звичайні бактерії, що мешкають в роті, часто провокують розвиток запалення.

Ревматоїдний артрит

Це аутоімунне захворювання, що викликає ряд патологічних станів в ротовій порожнині:

  • утворення кіст і зазорів між зубами;
  • порушення в роботі привушних залоз;
  • поява дізокклюзіі зубних рядів;
  • запалення трійчастого нерва;
  • руйнування тканини кістки;
  • деформація головки скронево-нижнього з’єднання.

Ревматоїдний артрит – не протипоказання до імплантації, але пацієнтові доведеться здати ряд аналізів. На підставі отриманих результатів лікар визначає розмір кісткових структур, стан тканин щелепи, робить висновок про можливість впровадження імплантатів. Після операції процес приживлення штучних коренів триває від 3 місяців до року . В цей час хворий регулярно здає аналізи, отримує консультації стоматолога.

 

анемія

Анемією називають стан, при якому знижується кількість еритроцитів (червоних кров’яних клітин). Наслідком стає низький рівень гемоглобіну, який відповідає за доставку кисню до тканин і органів. Оскільки транспортна функція крові порушена, при операції можуть виникнути ускладнення.

Оцінюючи стан хворого з анемією, лікар звертає увагу на швидкість розвитку хвороби. Якщо зниження рівня гемоглобіну відбувається повільно, організм пристосовується і не відчуває нестачу кисню. В цьому випадку хірургічне втручання можливо, якщо рівень гемоглобіну становить не менше 90 г / л . За умов стрімкого розвитку анемії імпланти впроваджують тільки після одужання пацієнта.

Захворювання серцево-судинної системи

Якщо людина страждає серцево-судинними патологіями, імплантація протипоказана:

  • при використанні загальної анестезії або місцевого наркозу з епініфріном;
  • при встановленому кардіостимулятора
  • при ризику зупинки серця, інфаркту.

Якщо хворий страждає гіпертонією, перед операцією він відвідує кардіолога, проходить курс лікування з метою зниження тиску. Для таких пацієнтів ми рекомендуємо імплантацію уві сні під седацией – людина не перебуває у стресовому стані, спокійний. Одночасно з седативним препаратом вводяться препарати, що знижують тиск і коригувальні роботу серця. Ці заходи допомагають звести до мінімуму скачки артеріального тиску.

Пародонтоз і пародонтит

Пародонтит – запальний процес в м’яких тканинах, що оточують зуб. При цьому захворюванні руйнується альвеолярний відросток, в якому зафіксовано зубної корінь. На пізній стадії хвороби зуб розхитується і випадає. Імплантація при пародонтиті проводиться після лікування і усунення причини хвороби.

Пародонтоз – патологія, при якій кісткова тканина щелепи повільно руйнується, але запалення відсутнє. На ранній стадії зуб залишається зафіксованим, не хитається, тому впроваджувати імпланти недоцільно. На пізніх стадіях корінь поступово оголюється, зуб розхитується і випадає. В цьому випадку єдиним способом відновлення втрачених зубних одиниць є імплантація.

Запис на консультацію імплантолога

Скільки коштує імплантація?

Незважаючи на те, що імплантанти зубів мають велику кількість протипоказань, вони мають велику популярність в сучасній стоматології. Тому, якщо у вас є показання до імплантації зубів, то вам слід ознайомитися з їх розцінками. Вартість залежить від того, який вид вироби встановлюється і за якою методикою. Наприклад, одноетапна операція буде мати ціну від 35000 руб. і вище. А лазерна, в силу своєї специфіки буде трохи дорожче, приблизно на 30%.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *