Інфільтраційна анестезія – Хірургічна стоматологія від А до Я

Інфільтраційна анестезія в стоматології

Інфільтраційна анестезія – різновид місцевого наркозу. Пацієнти часто називають його «заморожуванням». Саме цей метод найчастіше використовується при висвердлюванні каріозних тканин і лікуванні каналів, видаленні зубів.

На відміну від інших видів місцевої анестезії, інфільтраційна діє практично відразу, анестетики застосовуються в більш безпечних для здоров’я концентраціях і виводяться з організму швидко.

 

Механізм дії

Анестетик проникає в тканини біля хворого зуба і блокує проведення нервових імпульсів безпосередньо в області уколу або в оточуючих тканинах. При цьому може відбуватися втрата чутливості не тільки закінчень потрібного нерва, але і волокон сусідніх нервів.

Такий вид наркозу ефективний, головним чином, при стоматологічних маніпуляціях на верхній щелепі. Чому так? Справа в тому, що кісткова тканина верхньої щелепи тонша і має безліч пір, через які проходять судини і нерви. У цьому середовищі анестетик швидко поширюється і з легкістю досягає нервових закінчень.

 

У нижній щелепі альвеолярна кістка товщі і щільніше, в ній значно менше часу. Через це знеболюючого засобу не завжди вдається досягти нервових закінчень і заблокувати їх. Якщо анестезія не робить належного ефекту на нижній щелепі, лікарі вдаються до проводниковому наркозу.

Механізм дії інфільтраційної анестезії

Детальніше про процедуру

Інфільтраційна анестезія – це один з поширених методів, які використовують стоматологи. Знеболення застосовується в наступних випадках:

  • Лікування середнього і глибокого карієсу, пульпіту, періодонтиту;
  • Видалення зубів на верхній і нижній щелепі у дітей;
  • Викорінення доброякісних новоутворень на слизовій порожнини рота;
  • Здійснення поверхневих хірургічних маніпуляцій на верхній щелепі (розтин абсцесів, накладення швів).

Місцева інфільтраційна анестезія проводиться за допомогою спеціального карпульних шприца. Розмір голки інжектора і вид анестетика визначає лікар.

На нижній щелепі метод застосовують під час лікування різців або проведення коротких хірургічних процедур на м’яких тканинах. У більшості випадків, інфільтраційну анестезію поєднують з іншими видами знеболювання.

 

Види інфільтраційної анестезії

внутрішньокісткова анестезія

Голка вводиться безпосередньо в кістку між країнами зубів в області операції. Тканини в області уколу відразу ж німіють, при цьому втрати чутливості м’яких тканин щік, мови і губ не відбувається. Ефект триває недовго, але настає миттєво. Застосовують при видаленні зубів. Однак при наявності гнійних утворень в області операції процедура протипоказана.

інтралігаментарная

Знеболюючий розчин вводиться в періодонтальна простір – між коренем зуба і кісткою. Болеутоленія настає через 15-45 секунд і триває 20-30 хвилин (м’які тканини щік, губ і язика при цьому не німіють). Процедура практично безболісна і вимагає малих витрат анестетика, тому за одне відвідування лікаря за допомогою цього методу наркозу можна провести лікування відразу на обох щелепах.

Виняток – гнійні запалення періодонта, при якому цей вид знеболювання протипоказаний.

Варто відзначити, що інтралігаментарная анестезію часто називають внутрісвязочной, проте ця назва не зовсім коректне, оскільки знеболюючий розчин не вводиться безпосередньо в зв’язку.

Введення анестезуючого засобу

Внутріпульпарная (внутріканальная)

Якщо при лікуванні кореневих каналів інтралігаментной анестезії недостатньо, проводиться внутріпульпарний наркоз. Анестетик вводиться безпосередньо в пульпу – судинний пучок зуба. Для цього використовуються найтонші голки.

Застосовується тільки як додатковий метод і після попереднього внутрісвязочного знеболювання.

Внутріперегородочная (інтрасептальная)

Препарат ін’єктують в кісткову перегородку між зубами, ефект настає відразу ж і проявляється потужної блокадою нервових волокон в кісткових і м’яких тканинах в місці ін’єкції.

 

Використовується при операціях на яснах (кюретаж, клаптеві операції), видаленні невеликих новоутворень в ротовій порожнині, лікуванні зубів у дітей у віці до 10 років.

Шприц для анестезії

Основні способи місцевого знеболювання верхньої щелепи

У стоматологічній практиці застосовуються такі методи анестезії верхньої щелепи:

аплікаційної знеболювання

Аплікація в буквальному перекладі з латинської мови означає прикладання. Суть даної анестезії полягає в безпосередньому нанесенні знеболюючого розчину на слизову оболонку ротової порожнини.

Аплікаційної знеболювання відноситься до неін’єкційним методу анестезії і є найбільш простим і загальнодоступним способом усунення хворобливості м’яких тканин.

Як анестетика стоматологи використовують дикаин, анестезин, лідокаїн і перомекаін. Ці речовини виготовляються у формі порошків, гелів, аерозолів і мазей. Знеболюючий ефект при цьому тривати 10-20 хвилин і носить поверхневий характер.

Показанням до такого виду анестезії є:

  • знеболення зони ін’єкції;
  • анестезія перед видаленням молочних зубів;
  • припасовка і примірка штучних коронок і мостовидних протезів;
  • висічення гіпертрофованих ділянок ясен;
  • професійна гігієна ротової порожнини та видалення твердих зубних відкладень;
  • хірургічне лікування підслизових абсцесів.

Протипоказанням до аплікаційної анестезії вважається вік пацієнта (менше 10 років) і алергічна реакція на компоненти знеболюючого розчину. Основою недолік аплікації анестетиків – це слабо виражений знеболюючий ефект і токсичність цих препаратів.

 

інфільтраційна анестезія

Інфільтраційна анестезія – це ін’єкційний спосіб знеболення, який досягається шляхом безпосереднього просочування тканин анестетиком.

Ця технологія має наступні переваги:

  • інструкція до проведення анестезії свідчить про швидке настання знеболюючого ефекту;
  • невисока концентрація анестетика в тканинах порожнини рота;
  • 1-2 години робочого часу для проведення стоматологічних маніпуляцій;
  • наступ знеболюючого ефекту в області декількох нервових закінчень;
  • часткове видалення анестетика в ході оперативного втручання.

Методика проведення інфільтраційної анестезії:

  • лікар проколює голкою м’які тканини ясен;
  • повільне введення знеболюючого розчину, як в підслизовий шар, так і в окістя;
  • витяг шприца з ротової порожнини.

Місцева інфільтраційна анестезія на верхній щелепі особливо ефективна за рахунок пористості верхньощелепної кістки, що створює сприятливі умови для глибокого проникнення анестетика.

Провідникова анестезія на верхній щелепі

Провідникова анестезія верхньої щелепи передбачає медикаментозну блокування чутливості окремих гілок трійчастого нерва.

Такого роду знеболювання виконується наступними способами:

  1. Інфраорбітальна анестезія. Ця методика блокує чутливість подглазничного нерва, який іннервує крило носа, верхню губу, слизову оболонку ясен і зуби передньої частини порожнини рота. Цільовим пунктом для ін’єкції є подглазнічное отвір, яке розташоване на 4-8 мм нижче ніжнеочного краю.

Під час проведення ін’єкції стоматолог фіксує свій середній палець на шкірі обличчя в зоні подочного отвори. Потім голкою проколює слизову оболонку між першим і другим різцем і повільно просуває її до цільового пункту анестезії.

  1. Туберальна анестезія. На задній поверхні верхньої щелепи розташовується кілька отворів, через які виходить заднеальвеолярний нерв, що забезпечує чутливість жувальних зубів і слизової оболонки задньої частини порожнини рота. Під час маніпуляції рот хворого повинен знаходитися у відкритому положенні. Прокол ясен фахівець проводить в області слизової оболонки другого корінного зуба. Голку лікар просуває, як правило, на 2-2,5 см по кісткової стінки верхньої щелепи.
  2. Палатинальна анестезія. Цей вид знеболювання дозволяє зняти чутливість слизової оболонки в області твердого неба. Місцем уколу є внутрішня поверхня твердого неба в області другого і третього моляра.
  3. Різцева анестезія верхньої щелепи. Знеболювання здійснюється в області різцевого каналу, розташованого на твердому небі в зоні різців верхньої щелепи. Зона анестезії при цьому поширюється на слизову оболонку неба, прилегла до різцям і іклами.

Всі перераховані вище способи знеболювання можуть виконуватися як внешнеротовим, так і внутрішньоротовим способом. Вибір методики анестезії і ціна процедури визначається індивідуально для кожного пацієнта.

 

техніка проведення

  • Пряма – застосовується при лікуванні кореневих каналів, ясен і т.п .;
  • непряма – найчастіше практикується при видаленні зубів.

При прямій техніці впорскування робиться безпосередньо в тканини в області операції. Втрата больової чутливості досягається тільки на цій ділянці.

При непрямої анестезії знеболювальна речовина розподіляється пошарово: роблячи укол, лікар впорскує ліки в міру просування голки (вглиб або по поверхні). Так воно потрапляє в різні шари тканин і збільшує область знеболювання.

В обох випадках ін’єкція виконується шприцом з карпульной голкою діаметром всього 0,3 мм (в два рази тонше звичайної) і проходить практично безболісно.

підготовка

Для початку лікар з’ясовує, чи немає у пацієнта протипоказань до процедури (алергії на анестетик). Потім проводиться попереднє знеболювання – поверхнева анестезія в місці ін’єкції (гелем або спреєм) або ж укол анестетика в слизову оболонку ясен. Коли ясна онімія, виконується безпосередньо інфільтраційна анестезія.

Препарати для інфільтраційної анестезії

основи виконання

Використовуючи дану методику знеболювання, фахівець повинен строго дотримуватися єдиної техніки виконання, незалежно від розташування проблемної зони, що вимагає лікування.

Алгоритм дій:

  • Обробка робочої поверхні слизової асептическим засобом.
  • Ухвалення зручної пози лікарем і хворим для подальшого виконання ін’єкції.
  • Відтягування губи, щоки пацієнта за допомогою дзеркального інструментарію або пальців (рукавички обов’язкові).
  • Установка голки таким чином, щоб її положення на перехідній складці було направлено до альвеолярному гребеню під кутом 45 градусів. Зріз голки повинен дивитися на кістку щелепи.
  • Введення голки в м’які тканини до торкання кісткових структур. Залежно від анатомічних особливостей голка може занурюватися в тканини максимально на 1,5 см.
  • Доставка знеболюючого розчину в потрібну зону.

Запам’ятайте! Область ін’єкції безпосередньо впливає на тривалість введення препарату і відчуття під час цього процесу. Тому в залежності від проблемної зони анестетик доставляється в тканини під тиском, або плавно.

Техніка інфільтраційної анестезії єдина, в яку б область її ні вводили. Процедура виконується наступним чином:

 

  1. Здійснюється асептична обробка слизової в пропонованому місці ін’єкції.
  2. Після цього стоматолог стає праворуч від пацієнта.
  3. Пальцем або дзеркалом лікар відсуває губу або щоку, щоб переходить складка стала оголеною.
  4. Кінчик голки треба встановити на перехідній складці під кутом 45 градусів до альвеолярному гребеню. Її зріз звертають до кістки щелепи.
  5. Потрібно ввести голку в тканини. Вона повинна бути поміщена на 5-15 мм, все залежить від місця введення.
  6. Потім вводиться препарат.

Пропонуємо ознайомитися: Чи можна курити після анестезії зуба

На цьому започатковано проведення інфільтраційної анестезії. Залежно від виду ін’єкційної тканини препарат вводять плавно або швидко. Якщо процедура виконується фахівцем, ніяких неприємних відчуттів виникати не повинно.

препарати

Ефективними та безпечними вважаються кошти на основі артикаїну:

  1. Убістезін. Містить в складі адреналін – сосудосужающее речовина, здатне забезпечити тривалий і стабільний анестетіческій ефект.
  2. Ультракаїн. Випускається як з адреналіном, так і без нього. Епінефрин протипоказаний пацієнтам з діабетом, гіпертонією, астмою і всім, кому заборонений прийом ліків з адреналіном і адреналіном.
  3. Септанест. Містить адреналін і консерванти, яких немає в Убістезін і ультракаїн.
  4. Ораблок. Препарат схоже Убістезін і септанест.

Новокаїн і лідокаїн не використовуються: вони більш токсичні в порівнянні з анестетиками на основі артикаїну. Новокаїн, крім того, безсилий при гнійних запальних процесах.

Альтернативні методи знеболювання в стоматології

Як стало зрозумілим, інфільтраційна анестезія не застосовується при лікуванні і видаленні зубів на нижній щелепі. Для проведення цих маніпуляцій, а також для здійснення інших хірургічних процедур застосовують провідникове знеболювання.

Під час проведення ін’єкції пацієнти відчувають неприємні відчуття. Знизити їх можна за допомогою місцевого аплікаційного анестетика. Подібні препарати випускаються в різних зручних формах: гелі, спреї, мазі. Зазвичай в їх склад входить лідокаїн або бензокаїн. Після нанесення лікарського засобу, воно швидко всмоктується і забезпечує поверхневе знеболювання порожнини рота.

У деяких випадках, медичні процедури здійснюються:

  • Під наркозом;
  • З використанням поверхневої або глибокої седації. Метод є безпечним і затребуваним при лікуванні дітей.

Деякі пацієнти відчувають підвищену хвилювання перед візитом до стоматолога. Знизити його можна прийнявши кілька таблеток валеріани або пустирника. Седативні засоби знімуть тривожність і налаштують на позитивний лад. Деякі клініки враховують наявність страху у пацієнтів і пропонують провести премедикацію безпосередньо за кілька хвилин до початку лікування.

 

На світі не так багато людей, які при першому прояві болю в зубах поспішають в стоматологію. Більшість людей з різних причин намагаються терпіти незручності, купируя неприємні симптоми анальгетиками.

ускладнення

До найчастішим неприємних наслідків інфільтраційної анестезії відносять:

  • хворобливість і / або печіння під час уколу – тимчасова незручність, викликане занадто швидким введенням анестетика;
  • тимчасові розлади чутливості: оніміння або поколювання в області ін’єкції, що виникає через зачіпання голкою нервів;
  • тризм щелепи – спазм жувальних м’язів, зазвичай проходить за 2-3 дня;
  • гематома – освіту синяка через прокол судин;
  • набряклість м’яких тканин – алергічна реакція на анестетик, в важких випадках викликає непрохідність дихальних шляхів;
  • відлам голки. Відбувається рідко, через різкі несподіваних рухів пацієнтів. Голки, як правило, витягають швидко і без проблем.

Надзвичайно рідко, але все ж може відбуватися інфікування здорових тканин. Незважаючи на те, що голки стерильні, вони можуть зачіпати інфіковані тканини і «проштовхувати» хвороботворні мікроорганізми далі.

Питання відповідь

Чи можна проводити провідникову анестезію при вагітності?

Так, лікувати зуби і ясна під час вагітності та грудному вигодовуванні можливо і навіть необхідно. Для планового візиту ідеально підійде 2 і початок 3 триместру. Під час візиту до стоматолога, повідомте лікаря про своє цікаве положення, і він застосує найбезпечніший анестетик. Препаратами вибору є: Убістезін, Ультракаїн, Мепівастезін.

Які інструменти необхідні для проведення анестезії в стоматологічній клініці?

Перед маніпуляцією лікар готує набір: карпульний шприц, капсулу анестетика, одноразову голку, розчин антисептика, стерильні серветки.

Які існують переваги у інфільтраційної анестезії?

Основними перевагами методу є: зручність і простота техніки проведення, швидке настання знеболення, можливість застосування мінімальної кількості препарату. Мінуси методу: короткочасна дія анестезії, неадекватність застосування на нижній щелепі в області іклів і молярів.

Чи можна пити алкогольні напої, перед візитом до лікаря?

Ні, це настійно не рекомендується. Крім того, що при вживанні алкоголю, поведінка пацієнта стає неадекватним, а подих неприємним, дія анестетика може бути неефективним. Нетверезий стан людини є вагомою причиною для відмови проведення лікування!

Відгуки

Якщо ви хочете поділитися інформацією про внутріпульпальной анестезії з позиції стоматолога або пацієнта, залиште свій коментар під цією статтею, щоб користувачі нашого порталу склали повніше думка про цю процедуру.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.

Теги анестезія болить зуб

Сподобалася стаття? Слідкуйте за оновленнями

Немає коментарів

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *