Карієс цементу клініка діагностика лікування – Хвороби порожнини рота

У більшості випадків карієс кореня зуба зустрічається у літніх пацієнтів старше 60 років. Дана категорія займає близько 60-90% всіх випадків виявлення захворювання на прийомі у стоматолога.

За широко застосовується класифікації, в залежності від ураженої частини зуба, виділяють наступні види карієсу:

  • карієс коронки зуба;
  • пришийковий карієс;
  • карієс кореня зуба;
  • прикореневій карієс.

У чому відмінність карієсу кореня зуба від пришеечного і прикореневого? Карієс кореня зуба розташовується глибоко під яснами, порушуючи цілісність тканин неоголенного і невидимого при візуальному огляді кореня.

 

Прішєєчной ж каріозні порожнини розвиваються тільки близько краю ясен на щічної, а також на губній поверхнях емалі. Тобто, це видимі оком ділянки.

Нижче на фото наведено порівняння пришеечного карієсу з карієсом кореня:

 

На фотографії показаний приклад пришеечного карієсу

Що стосується прикореневого карієсу – він формується уздовж оголених коренів зубів на мовних, контактних і щічних поверхнях. Це означає, що в даному випадку ми також можемо бачити оком ділянки руйнування зуба.

Підіб’ємо попередній підсумок. Карієс кореня зуба – це руйнування зуба, що не видиме оком, але здатне привести до серйозних проблем. Тепер розглянемо важливі нюанси докладніше.

Карієс зубного кореня: причини і негативні фактори

Основна причина будь-якого карієсу – недостатні гігієнічні заходи по догляду за порожниною рота. Це стосується не тільки регулярного чищення зубів, але і використання додаткових засобів гігієни – зубних ниток, ополіскувачі, профілактичних бальзамів. Недотримання вимог до особистої гігієни також може стати причиною інфікування здорових тканин і розвитку карієсу. Сюди можна віднести використання чужої посуду, зубних щіток, носових хусток.

 

Скупчення залишків їжі в роті створює сприятливі умови і сприятливе середовище для мікробів і патогенних бактерій, тому після їжі рот потрібно полоскати кип’яченою водою або спеціальними антисептичними розчинами. Ситуація ускладнюється, якщо між яснами і шийкою зуба утворюється щілина, в яку можуть забиватися шматочки їжі. Така щілину називається ясенним кишенею і в більшості випадків призводить до глибокого кореневого карієсу, якщо людина ігнорує патологічні симптоми і не звертається до лікаря.

Ще одна поширена причина каріозного ураження кореня – запальні захворювання ясен і гнійно-інфекційні процеси в порожнині рота. До цієї групи можна віднести наступні стоматологічні хвороби:

  • періодонтит;
  • пародонтит;
  • періостит;
  • остеомієліт щелепи;
  • гінгівіт.

Запалення тканин пародонту і періодонта часто призводить до відшарування слизових оболонок ясен від пришийковій частини зуба і утворення ясенної кишені, в якому відбувається активне зростання патогенних мікроорганізмів, які живляться вуглеводними залишками.

Карієс емалі, дентину, цементу

У стоматології існує кілька класифікацій карієсу в залежності від ураженої ділянки, ступеня активності захворювання і глибини ураження. Загальноприйнятою і найбільш популярною вважається класифікація Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). Відповідно до неї захворювання ділиться на:

  • карієс емалі – поверхневий карієс зубної тканини;
  • карієс дентину – ураження тканини зуба під емаллю;
  • карієс цементу – прикореневе поразку, що виникло після оголення зубного кореня.

Якщо призупинити карієс на емалі зуба можна неінвазивними або малоінвазивними методами, то вилікувати більш пізні стадії без операційного втручання вже не вийде.

Емаль зуба в картинках

Хто входить до групи ризику?

До групи ризику по розвитку глибокого карієсу входять пацієнти, які не приділяють достатньо уваги чистоті і здоров’ю порожнини рота і мають будь-які стоматологічні захворювання, включаючи приховані і уповільнені інфекційні процеси. Зниження імунітету в результаті перенесених інфекцій або аутоімунні процеси також можуть сприяти швидшому проникненню бактеріальної флори в тканини зубного кореня, так як організм не може впоратися з мікробами, вірусами і грибком самостійно через недостатню активність імунних клітин. В цьому випадку у хворого в порожнині рота завжди знаходиться вогнище інфекції, а будь-яке порушення цілісності ясен, коронки або шийки зуба може привести до каріозної поразки прикореневій частині і самого кореня.

 

У літніх пацієнтів ризик глибокого карієсу становить понад 80%. Це пов’язано з тим, що з віком відбувається рецесія ясен (опускання), що призводить до оголення прикореневій частині зуба і утворення пародонтальних кишень.

До інших чинників, які можуть вплинути на інфікування зубного кореня, стоматологи відносять:

  • куріння;
  • зловживання напоями, що містять кофеїн і етиловий спирт;
  • хронічні стреси;
  • роботу в умовах різкого перепаду температур (наприклад, в морозильних продуктових цехах);
  • часте вживання продуктів, що травмують ясна і зубну коронку (риба з кістками, насіння).

Важливо! Захворювання, при яких знижується синтез слинного секрету, також можуть стати причиною глибокого карієсу. Слина людини містить лізоцим – бактерицидний фермент, що руйнує стінки бактерій і перешкоджає формуванню бактеріальної флори в ротовій порожнині.

Цінова політика клінік

Виходячи з критеріїв сучасної цінової політики більшості клінік, корисно мати на увазі наступні моменти.

  1. До будь-якого матеріалу існують певні показання. Хороший лікар ніколи не буде робити ту роботу з зубом, яка в даній клінічній ситуації протипоказана. Якщо досить поставити недорогу пломбу з стеклоиономерного цементу – лікар її зафіксує, а якщо зуб зруйнований настільки, що потрібна вкладка або пломба + коронка, то стоматолог складе план лікування, пояснить вартість і проведе збереження зуба в повному обсязі.
  2. Пломбувальні матеріали завжди дешевше, ніж матеріали для протезування зубів. Пломби на порядок дешевше естетичних і функціональних коронок або вкладок. Однак є й винятки.

Своєчасне лікування карієсу кореня зуба – це важливий етап збереження зуба, попередження серйозних ускладнень з боку оточуючих зуб тканин, сусідніх зубів, прикусу в цілому. За наявності щонайменших ознак порушень з боку ясен чи підозри на приховану під яснами каріозну порожнину слід негайно звернутися до професійного стоматолога за допомогою.

При нормальному стані порожнини рота досить 1 раз в 6 місяців відвідувати кабінет стоматолога з метою профілактичного огляду для раннього виявлення карієсу. Бережіть свої зуби і будьте здорові!

Цікаве відео: ускладнення при лікуванні кореня зуба

Приклад лікування глибокого карієсу

Як розпізнати кореневої карієс?

Діагностика каріозних поразок коренів вимагає певного досвіду і кваліфікації лікаря, який її проводить. Під час візуально огляду виявити патологію можна лише в 11-13% випадків. Ситуація ускладнюється тим, що карієс кореня зуба може протікати безсимптомно протягом декількох місяців і навіть років, а якщо хворий не пред’являє ніяких скарг, запідозрити прихований інфекційний процес практично неможливо.

 

Більш інформативним є класичне зондування ураженого зуба з використанням стоматологічного дзеркала. Для підтвердження діагнозу, а також визначення глибини і ступеня ураження кореня пацієнту призначається рентгенографія щелепи в певній проекції.

Зверніть увагу! У деяких випадках для діагностики карієсу кореневої зони використовується сучасний метод рентгенологічного дослідження – ортопантомограмма. Він дозволяє отримати розгорнуте зображення не тільки всіх зубів і кісток щелепи, а й прилеглих відділів лицьовій частині скелета.

Характерні клінічні прояви

Головною особливістю карієсу кореня зуба є відсутність скарг в більшості випадків на ранніх етапах появи руйнування. Прихований каріозний вогнище під яснами тривалий час може собі не виявляти, але після «оголення ясна» або формування великої каріозної порожнини з’являються такі симптоми:

  • Больові відчуття від термічних подразників (холодне, гаряче), хімічних подразників (в основному, від солодкого) і механічних (при попаданні твердої їжі під ясна).
  • Естетичні порушення, видимі оком. Це пов’язано зі збільшенням площі ураження і об’єднанням карієсу біля основи кореня з пришийкову дефектами. На наведеній нижче фотографії показаний такий приклад:Каріозний процес в корені зуба може довго протікати непоміченим, поки не виявить себе пришийкову дефектами
  • Відчуття дискомфорту при прийомі їжі. Це частіше викликано висуненнями зуба і порушеннями його опори з боку зв’язкового апарату, який утримує його в лунці. При цьому розвивається рухливість з появою неприємних відчуттів, пов’язана з пережовування їжі і попаданням її в порожнину карієсу кореня.

На замітку

Так як на ранніх стадіях руйнування відчути карієс біля основи кореня практично не представляється можливим, то слід звертатися до стоматолога з метою діагностики 1 раз в 6 місяців, особливо при наявності серйозних вікових змін в яснах, а також при хворобливих явищах в них з уже описаної вище симптоматикою.

Корисно також почитати: Хронічний карієс у дорослих і дітей

Чи можна діагностувати захворювання в домашніх умовах?

Поставити точний діагноз тільки на підставі огляду та зондування не зможе навіть кваліфікований стоматолог, тому визначити захворювання в домашніх умовах без застосування інструментальних методів діагностики неможливо. Проте, можна виявити ознаки патологічних процесів в прикореневій і пришеечной зоні, які майже завжди протікають одночасно з глибоким кореневих карієсом.

Щоб це зробити, необхідно:

 

  • ретельно почистити зуби і вимити руки;
  • взяти тонку зубочистку;
  • акуратно провести зубочисткою по лінії між яснами і зубним рядом, злегка натискаючи.

Якщо під час виконання з’являться хворобливі відчуття або виявляться деформовані ділянки (відколи, тріщини), шорсткості, потрібно терміново звернутися до стоматолога для комплексного обстеження.

лікування

Терапія залежить від різних показників:

  • локації;
  • стадії розвитку;
  • швидкості перебігу хвороби.

Фахівці використовують консервативне і оперативне лікування.

консервативне

Диференціальна діагностика карієсу цементу

До консервативного лікування вдаються до появи руйнівного процесу.

Основною метою терапії на цій стадії є усунення вогнища патології, очищення зуба від нашарувань і збереження цілісності емалі.

Процедури проводяться без пломбування за наступною схемою:

  1. Очищення ротової порожнини професійними засобами.
  2. Ліквідація основних причин , що провокують карієс цементу – лікування пародонту, корекція протезів.
  3. Емаль обробляється ремінералізує засобом . З цією метою використовують препарати на основі фтору, антисептики.

У разі необхідності більш глибокого впливу застосовують герметик з фторидами і іонами міді або кальцію. У складних випадках вдаються до оперативного втручання.

 

Показання до проведення шинування зубів, фото до і після процедури.

У цій публікації ми розповімо чи можна проводити лікування пульпіту в домашніх умовах.

Пройдіть по посиланню https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/karies/samyie-effektivnyie-sposobyi-i-sredstva-profilaktiki.html, щоб більше дізнатися про застосовувані в сучасній стоматології способи і засоби для профілактики карієсу.

оперативне

Проводиться при закритій формі, коли кишеню закриває вогнище ураження, а ясна кровоточать, і не дозволяє провести пломбування.

Відкрите місце ураження обробляють, і встановлюють тимчасову пломбу з масляного дентину або стеклоиономерного цементу.

Другий візит до лікаря призначають з урахуванням часу для загоєння ясна. Під час повторного відвідування видаляють тимчасову пломбу і встановлюють постійну.

Послідовність дій лікаря при оперативному лікуванні наступна:

  1. Знеболювання місця ураження (проводиться ін’єкцією або спреєм).
  2. Розм’якшені і відрізняються кольором м’які тканини січуть методом діатермокоагуляції.
  3. Неуражені ділянки зберігаються.
  4. Проводиться просушування країв за допомогою кровоспинних ниток.
  5. Видаляються відсічені тканини, очищається поверхню. Для визначення стану порожнини використовують індикатор карієсу.
  6. При необхідності видаляється нерв, і проліковується канали.
  7. Проводиться нанесення тимчасового пломбір складу.
  8. Через, певне лікарем час, віддаляється тимчасова пломба, уражене місце промивається спеціальним складом.
  9. Встановлюється постійна пломба.

Для лікування карієсу цементу використовують пломбувальні суміші, стійкі до складу слини, крові, ясенної рідини.

 

Як пломбуючих матеріалів застосовують:

  1. Амальгами . Матеріал довговічний в порівнянні з іншими сумішами, але його застосовують рідко, так як в складі міститься ртуть. Крім того, виникають деякі складнощі при установці, так як матеріал вимагає абсолютної сухості.
  2. Компомер призначений для установки на невеликих ділянках ушкоджень. Матеріал міцний, естетичний, але на поверхні фіксується порівняно неміцно.
  3. Стеклоїономерниє матеріали у стоматологів найпопулярніші, так як вони добре фіксуються у вологому середовищі, містять компоненти, які відновлюють структуру, підходять на великих поверхнях, уражених карієсом.

Для найкращого контролю результату терапії, пацієнт відвідує лікаря через 2-3 дня після установки постійної пломби.

Щоб уникнути рецидиву або чергового розвитку на іншому елементі зубного ряду, проводять профілактичні огляди не рідше 1 разу на півроку.

Чи можна вилікувати карієс зубного кореня?

Раніше вважалося, що каріозна поразка кореня є прямим показанням до видалення зуба через високого ризику інфікування ясна і кісткових структур. Зараз існує багато лікарських препаратів і методів лікування, що дозволяють не тільки зберегти зуб, але і провести профілактику можливих ускладнень. Терапія патології завжди проводиться в три етапи.

На початковій стадії лікування хворому рекомендується професійна чистка порожнини рота для видалення зубного каменю. Це пов’язано з тим, що в більшості випадків вогнища інфекції знаходяться під шаром зубного нальоту, і якщо його не зняти, недостатня санація каріозних поверхонь може привести до повторного інфікування і запальним процесам.

Другим етапом є основне лікування із застосуванням медикаментозних препаратів і антисептиків, яке може проводитися з пломбуванням і без нього. На завершальному етапі хворому рекомендується відновна терапія, спрямована на усунення факторів, що сприяють розвитку карієсу.

Це може бути:

  • вирівнювання зубного ряду;
  • заміна протеза або коронок після закінчення терміну експлуатації;
  • терапевтичне лікування для зміцнення емалі і слизових оболонок ясен.

Профілактика карієсу:

фото спосіб опис
Чистіть зуби вранці і ввечері Регулярне чищення має ключове значення для підтримки зубів у хорошому стані і запобігання їх подальшого руйнування
Чистіть зуби ниткою один раз в день Чищення зубів ниткою має велике значення. Зубна щітка не може очистити порожнину між зубів, де зазвичай ховаються бактерії, що викликають карієс
Полоскати рот ополіскувачем Рідина для полоскання рота є прекрасним доповненням до гігієни зубів. Вона уповільнює руйнування зубів, вбиваючи бактерії в роті
Використовуйте в їжу більше вітаміну D і кальцію Вітамін D і кальцій грають важливу роль для здоров’я зубів, тому отримання достатньої кількості цих двох ключових поживних елементів допоможе в боротьбі з карієсом
Вживайте необроблені продукти Продукти з високим ступенем переробки містять багато цукру і крохмалю, які можуть застрягти в роті (що ускладнює їх видалення), і сприяють росту бактерій

Якщо пошкоджена ясна, навколишнє уражений зуб, лікар може провести припікання патологічних тканин за допомогою спеціального приладу або зробити ретракцію ясенної тканини. Процедура представляє собою корекцію країв ясен, що нависають над зубом і заважають провести якісне лікування карієсу, за допомогою стоматологічних ниток, просочених гемостатичними складами і розчинами. Після цього проводиться очищення каріозної порожнини, антисептична обробка і установка пломби.

Матеріал, з якого буде виготовлена ​​пломба, залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, локалізації патологічного процесу і фінансових можливостей. Найчастіше використовується три типи матеріалів.

Таблиця. Поширені матеріали для виготовлення пломби.

Матеріал для виготовлення пломби характеристика
склоіономерний цемент Один з найкращих матеріалів для пломбування ділянок, розташованих під яснами, так як має максимальні клеять в умовах підвищеної вологості. У склоіономерний цемент часто додаються фториди, що забезпечують нормальну мінеральну структуру зуба.
амальгами Дуже довговічний матеріал, який готується з використанням ртутних з’єднань. Рідко застосовується в клініках через складну технології замішування і необхідності індивідуального захисту медичного персоналу через парів ртуті.
Компомерний матеріал Одночасний матеріал, який в деяких випадках може погано зчіплюватися з поверхнями, що призводить до випадання і пошкодження пломби і необхідності її заміни.

Важливо! Лікування без використання бормашини (методом фторування) можливо тільки при поверхневому карієсі з мінімальною площею ураження. Якщо вражений зубної корінь, даний спосіб терапії не підійде.

Відео – Лікування кореня

симптоми

Симптоматика залежить від форми патології і місця її локалізації. Деякі пацієнти не відчувають навіть дискомфорту, а інші не можуть навіть повноцінно відкрити рот.

Під час розвитку карієсу в кишені, з’являється почервоніння ясен, але сам кишеню закритий.

Таку форму називають закритою. При цьому у пацієнта відзначається незначне, або повна відсутність хворобливих відчуттів.

При відкритій формі, на поверхні зуба з’являється спочатку невелике коричневе, а згодом чорна пляма.

Клінічна картина карієсу цементу фото

Крім естетичного шкоди пацієнт відчуває незручності при прийомі гострої, гарячої, кислої їжі, з’являються хворобливі відчуття від різних подразників.

Людина починає більш обережно чистити зуби, що призводить до менш якісної обробки поверхні, і подальшому розвитку хвороби.

Першим дзвіночком для багатьох стає поява чорноти на кордоні ясна і власне зуба. Як правило, таке пляма не чиститься зубною пастою, його неможливо прибрати самостійно.

При виявленні на зубах навіть незначного потемніння необхідно відразу звернутися в стоматологічний кабінет за допомогою фахівця.

Лікувати або видаляти?

Якщо корінь зуба пошкоджений більш ніж на 50%, може постати питання про видалення. Оцінити ступінь ураження і зробити прогноз подальшого лікування зможе тільки лікар на підставі рентгенологічного дослідження і візуального огляду. У деяких випадках зберегти зуб можна за допомогою установки вкладки і штучної коронки. По суті, цей метод є приватну різновид протезування. Вкладку виготовляє зубний технік за індивідуальними розмірами і з урахуванням анатомічних особливостей будови хворого зуба і його коріння.

Вкладка – це штучна пломба, яка може виготовлятися з металу і керамічних матеріалів. У обробленої і очищеної порожнини вкладка фіксується за допомогою спеціального клею на цемент. Процедура проводиться стоматологом-ортопедом і рідко викликає ускладнення. При необхідності зуб може зафіксуватися штучною коронкою – своєрідним ковпачком, що закриває зуб і захищає його від травмування і пошкоджень. При дотриманні рекомендацій лікаря щодо профілактики та догляду такий спосіб лікування дозволяє надовго позбутися від карієсу і запобігти можливі наслідки каріозного ураження зубних коренів.

До таких можна віднести:

  • перелом кореня;
  • гнійно-запальні процеси в яснах і кісткових структурах;
  • відламування коронки;
  • запалення ясен і тканин, що оточують зуб і фіксують його в альвеолі.

Після установки вкладки і коронки необхідно дотримуватися ретельну гігієну ротової порожнини, щоб уникнути запальних процесів і повторного інфікування здорових тканин. При виникненні карієсу або інших вогнищ інфекції потрібно відразу звертатися до стоматолога – це допоможе зберегти зуби і запобігти серйозним захворюванням, наприклад, сепсис або гнійний лімфаденіт підщелепних лімфовузлів.

Якщо хворий боїться лікувати зуби і відчуває панічний страх перед відвідуванням стоматолога, єдиним варіантом може стати лікування зубів під седативним наркозом – одним з видів загальної анестезії, при якому зберігається свідомість пацієнта, але настає глибока седація і припиняється активність больових рецепторів. Напередодні можна випити натуральне заспокійливе – наприклад, настоянку валеріани або глоду. Не можна для цих цілей використовувати лікарські препарати, так як деякі з них несумісні з медикаментами, які використовуються для місцевого знеболювання.

Особливості виявлення прихованого карієсу

Для успішного виявлення кореневого карієсу стоматолог використовує ряд методик.

Наприклад, широко застосовується зондування за допомогою гострого зонда. Обов’язкова вимога до даної методики – це попереднє зняття з усіх поверхонь зубів каменю і нальоту, так як приховані осередки виявляються саме під товщею зубних відкладень.

Гострий зонд – безпечний для здорових тканин зуба стоматологічний інструмент для огляду і діагностики прихованих вогнищ руйнування зуба. При дослідженні зондом лікар акуратно вводить його в приховані осередки для виявлення шорсткості емалі, відколів, середніх і великих дефектів.

Стоматологічний зонд (на фото) широко використовується для діагностики прихованих вогнищ руйнування зуба.

Крім того, для діагностування кореневого карієсу часто використовуються рентгенологічні методи дослідження. Вони ідеально підходять для початкових форм карієсу кореня, навіть коли немає каріозної порожнини. При цьому найчастіше використовуються:

  • Bite-wing- рентгенограма;
  • Паралельний метод рентгенографії;
  • Ортопантомограмма.

На фото показаний приклад рентгенівського знімка з добре помітною патологією у кореня зуба:

Рентгенівський знімок зубів: у кореня одного з них помітна область затемнення

Важливо знати

Необхідно виконувати всі рекомендації стоматолога по діагностиці прихованих вогнищ, оскільки час, витрачений на тривалий пошук руйнування кореня, окупиться своєчасно розпочатим лікуванням зуба і попередженням серйозних ускладнень, часто призводять до його втрати.

методи діагностики

Професійні способи диференціальної діагностики патології цементу кореня включають в себе наступні комплексні маніпуляції з використанням сучасних апаратних і інструментальних варіантів:

  1. Ретельне очищення зубів від нальоту і твердих нашарувань, оскільки саме вони є основними провокаторами розвитку захворювання. В процесі очищення застосовують кюрети, скейлери, ультразвукові ковпачки, а також прилад апаратної чищення Air Flow.
  2. Відділення діагностується фрагмента кореня від слинної рідини – використовується техніка коффердам.
  3. Пряме зондування кореневої поверхні – спеціальний гострий зонд миттєво фіксує вогнища ураження по шорсткою структурі поверхні тканини.
  4. Загальний рентген – виявляє наявність кишень у підозрілої коронки, карієс всередині кореня на рентгені виглядає як затемнений ділянку. Щоб діагностувати прихований тип патології, застосовують візограф – ідеальне рішення для візуального розгляду аномалії в різних проекціях.
  5. Термодіагностика – максимально точно констатує стадийную ступінь ураження органу. При цьому хворий зуб піддають дії занадто гарячою або, навпаки, дуже холодної води – якщо больовий синдром епізодіч і краткоеменен – це початковий поріг захворювання, якщо біль імпульсивна, не проходить – це явна ознака наявності пульпітних утворень.
  6. Елекроондотометрія – точкове вплив на область пульпи електричних імпульсів різного ступеня інтенсивності. Чим більше пощипування в ураженій області, тим запущеними і виражено діагноз.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *