Керамічні вкладки для реставрації зубів: плюси і мінуси

Що собою являє вкладка з кераміки?

Високим досягненням в стоматології є застосування для відновлення зубної коронки вкладок. Американські стоматологи на сьогоднішній день використовують їх замість пломб при лікуванні карієсу.

Взагалі від пломби вкладку відрізняє те, що вона виготовляється в лабораторії, а ні безпосередньо в ротовій порожнині. Хоча і та й інша покликана для камуфляжу в зубах порожнин.

 

Можна використовувати керамічну вкладку на зуби, як окреме пристосування, так і в комплексному протезуванні.

Вона може бути виготовлена ​​з різних матеріалів, але найвищі естетичні показники дає виріб з кераміки.

 

За допомогою розглянутих конструкцій нерідко піднімають прикус, а вкладки з кераміки для передніх зубів названі винирами і дозволяють домогтися високої привабливості посмішки.

Будова зубних пломб

З урахуванням конструктивних особливостей пломби бувають наступних видів.

  1. Монолітні. Їх частіше за інших використовують для відшкодування пошкодженої частини зубної коронки. При виробництві такої пломби використовується тільки один пломбувальний матеріал.
  2. Армовані. Такі пломби за своєю будовою задоволені непрості. Армовані вкладки ще більше зміцнюють пломбу, що гарантує підвищення міцності і стійкості пломби. Щоб підсилити її утримування в ушкодженому зубі, в неї вставляють штифти з скловолоконних, полімерних і металевих матеріалів. З урахуванням близькості їх знаходження до порожнини штифти бувають внутрекорневимі і парапульпарние.
  3. Комбіновані. Включають 2 шари – основу і відновну частина. Основу отримують з стеклоиономерного матеріалу, який об’єднується з композитної відновної частиною за рахунок хімічного впливу. Такий вид перевершує пломби з моноліту за рахунок меншого термічного і механічного впливу на зуб. Основний недолік – точка з’єднання стеклоиономерного речовини і композиту через різних коефіцієнтів теплового розширення (КТР) при впливі температур.
  4. Ретенційні пункти. Їх використовують для міцної фіксації пломби.
  5. Комбіновані з термокомпенсатором. Розширення під впливом температур є важливим фізичним властивістю, яке відповідає за довговічність пломби. Вона виготовляється з пломбувальних речовин, які вибираються по КТР по відношенню до твердих зубних тканин.

види виробів

З керамічного матеріалу можуть бути виготовлені три види вставок:

 

  1. З діоксиду цирконію отримують дуже міцне виріб, що нагадує металеву, так як для основи застосовується цирконій. Роблять їх методом фрезерування по моделі, збудованої за допомогою комп’ютера. Зовні керамічні вкладки схожі на порцелянові. Вони дуже щільно стикаються з тканинами зуба, виключаючи розвиток карієсу. Нерідко їх застосовують при реставрації передніх зубів.
  2. З пресованої кераміки роблять вставки, впливаючи на фарфор високими температурою і тиском. Їх естетика знаходиться на висоті, але по міцності такі вироби поступаються цирконієвим.
  3. З металокераміки виходять вставки, які мають недолік у вигляді різного коефіцієнта теплового розширення матеріалів, що входять до їх складу (металу і кераміки), що може спровокувати випадання їх з зубного органу. Хоча вони і виглядають в зубі краще пломби, їх не часто використовують, так як існують більш надійні вкладки з кераміки.

Залежно від цільового призначення, зубні вставки можуть бути двох видів:

  1. Відновлювальні, якими відтворюють зруйновану зовнішню частину зуба.
  2. Кульшових, покликані відтворювати куксу зуба, коли його коронка повністю зруйнована, а корінь при цьому залишився міцним і здоровим. Після установки такої накладки, на неї кріплять міст або коронку.

Різновиди керамічних вкладок

Існують наступні види керамічних вкладок.

вид опис
Діоксиду-цирконієва вкладка Процес її виготовлення складається в обточуванні вже наявних заготовок, в основу яких покладено цирконію діоксид. Спочатку потрібно зробити зліпок пошкодженого зуба, на основі якого виготовляється подальша вкладка. Робота є повністю автоматизованої і управляється за допомогою комп’ютера. Заключна стадія виробництва вкладки – випалювання. Після закінчення всього процесу коштує всього лише прикріпити вкладку до зуба хворого. Цирконієвий каркас за рахунок своєї міцності нічим не гірше вкладок з металу. Так як весь процес автоматизований, то людський фактор виключається, що безумовно вважається великою перевагою.
Пресовані керамічні вкладки Цей різновид виходить шляхом пресування під впливом високого тиску і температур. За своїм естетичним характеристикам вони перевершують інші. А ось міцність менше, ніж у інших вкладок.
металокерамічні вкладки З’явилися зовсім недавно. За вартістю установки вони прирівнюються до керамічних, але за якістю до них не дотягують. Основна відмінна риса – відносно невеликий термін експлуатації, так як матеріали, використані при їх виготовленні, відрізняються один від одного коефіцієнтом розширення, тому лікарі рідко коли йдуть на установку вкладок з металокераміки, оскільки від них практично немає користі. Краще віддати перевагу керамічним.

Позитивні сторони виробів

Основні плюси застосування зубних керамічних вкладок полягають в наступному:

  1. Високий естетичний показник, який не змінюється з часом.
  2. Повна сумісність протезів з даними виробами.
  3. Висока точність обробки виробу, що дозволяє йому максимально щільно стикатися зі стінками зубної порожнини.
  4. Зубна емаль майже не зношується.
  5. Можливість підготувати зуби до кріплення коронок.
  6. Можливість забивання навіть великих зубних порожнин.
  7. Стійкість до впливу барвників.
  8. Відсутність полімеризації і усадки після установки.
  9. Вироби є набагато більш міцними і довговічними, ніж пломби. Міцність встановлюваного матеріалу перевищує міцність будівельної цегли в 4-10 разів.
  10. Збереження при їх використанні зовнішнього вигляду зубного органу і його функцій.
  11. Не викликають дискомфорт і відчуття знаходження в ротовій порожнині чужорідного об’єкта.

плюси

  • Виберіть можна використовувати для реставрації та перекриття великих руйнувань і порожнин зубної поверхні
  • Вкладку не доведеться коригувати після установки завдяки тому, що вона дуже точно повторює форму зубів пацієнта
  • Виріб має високий рівень біосумісності тканини зубів з матеріалом самої вкладки
  • Матеріал, з якого виготовляється мікропротез має високу стійкість і міцність, що дозволяє пацієнтові жувати, не турбуючись про збереження вкладки
  • Матеріал є стійким до фарбування
  • Вкладка прослужить досить тривалий термін
  • Встановлений мікропротез максимально щільно прилягає до зуба, і між ними виходить мінімальний зазор. Завдяки цьому під вкладку не потрапляють бактерії, і зуб більше не зможе вразити карієс

недоліки

Зубні вставки з кераміки практично не мають мінусів. Але недоліки все-таки є. Це в першу чергу висока вартість в порівнянні з ціною на установку пломби, що пояснюється дорожнечею використовуваних матеріалів і складністю виготовлення.

Крім цього, лікування із застосуванням накладок більш тривалий, ніж при установці звичайної пломби і може зажадати декількох відвідувань дантиста.

Ще одним недоліком є ​​наявність протипоказань для використання накладок.

З історії зубних коронок

металеві коронки

З розвитком стоматології сильно зруйновані зуби почали реставрувати коронками, відновлюючи тим самим анатомічну форму і функцію зубів. Спочатку це були металеві штамповані коронки – технологія швидка, недорога і вимагає мінімальної кваліфікації операторів для її застосування. Безліч зубів людей, яким зараз по 50-60 років, відновлено такими коронками і мостами.

 

Але металеві штамповані коронки, неважливо, робили їх зі сталі або з золота, або зі сталі з напиленням під золото, мали ряд проблем. Проблеми були серйозними. По-перше, такі зубні коронки лише дуже віддалено відновлювали анатомію зуба. По-друге, вони погано і негерметично охоплювали шийку зуба, що призводило до потрапляння їжі під коронку і гниття зуба під коронкою. По-третє, металеві коронки не виглядали як натуральні зуби.

металева і металлопластмассовиє коронки

металокерамічні коронки

На зміну металевим штампованим коронкам прийшла металокераміка. Років двадцять тому поява металокераміки перевернуло стоматологію! Матеріал дозволяв точно відновити анатомію зуба, повернувши йому функцію. Естетично ж металокераміка в порівнянні з металом виглядала просто супер! Мінус металокераміки в тому, що коронка була товста, і під неї припадало сильно обточувати зуб. За естетикою металокерамічна коронка теж мала свої мінуси – не було тієї прозорості, що є у природного зуба, а також часто спостерігався сірий край у ясна близько зуба, покритого такий коронкою.

керамічні коронки

керамічні зубні коронки

Розвиток технологій призвело до можливості виготовити зубні коронки без металу, тільки з кераміки! Сучасні матеріали і технології дозволяють робити дуже тонкі і при цьому суперміцні керамічні коронки. Естетика керамічних коронок настільки приголомшлива, що металокераміка стала здавати свої позиції. Виробники матеріалів, обладнання для стоматології та всі передові лікарі кинулися до застосування керамічних коронок. Спочатку ціна на керамічні коронки істотно відрізнялася від металокераміки, що стримувало активне застосування безметаллових коронок, але зараз все більше людей вибирають саме керамічні зубні коронки, так як вони стали фінансово доступнішою.

Металокерамічні коронки застосовуються все рідше, так як вони мають всього однією перевагою перед керамічними коронками – більш низькою ціною.

Керамічні коронки міцні, тонкі, витончені, пропускають світло, мають приголомшливу естетикою, тому вони є золотим стандартом реставрації сильно зруйнованих зубів у всіх розвинених країнах!

Протипоказання

  1. Відсутність якісної гігієни ротової порожнини.
  2. Дуже малий обсяг порожнини в зубі.
  3. Наявність в ротовій порожнині каріозного вогнища.
  4. Бруксизм.
  5. Керамічні вкладки не ставлять на молочні зуби, адже виріб служить більше, ніж пробудуть в порожнині рота дитини тимчасові зубні органи.
  6. Відсутність у зуба міцної основи.
  7. Руйнування зуба більше, ніж на 60%, коли краще поставити на нього коронку.
  8. Відсутність у зуба двох стінок. Вкладка не може бути прикріплена, якщо у зубного органу залишилася лише одна стінка.
  9. Відновлювати зуби мудрості з використанням накладок не доцільно. Адже вони не беруть участі в пережовуванні, і їх сильне руйнування простіше вирішити видаленням даного нефункціонального зубного органу.

Догляд за вкладками

Керамічні вкладки не вимагають спеціального догляду або застосування певних засобів для чищення. Турбота про них нічим не відрізняється від стандартного підтримки гігієни порожнини рота: регулярне чищення зубів, полоскання рота після їжі водою або відповідним ополаскивателем.

Бажано не піддавати вкладки підвищених навантажень, тоді вони будуть служити вам довгі роки.

Карієс більше не проблема! У вас карієс, а до стоматолога страшно? Можна вилікувати на дому! Читати далі >>>
Як я відбілила зуби в короткі терміни Через 1 тиждень зубки стали білосніжними! Я просто робила … Дізнатися подробиці >>>
Кращий засіб для позбавлення від головного болю Володимир Познер: «Через страшних головних болів моя кар’єра на ТБ висіла на волосині» Читати подробиці >>>

Ваша оцінка:

 

(голосів: 2 , середній бал: 9,50 з 10)

У чому відмінність між вкладкою і пломбою?

Пломби, так само як і вкладки, використовують при руйнуванні зуба. Але лікар монтує їх прямо в ротовій порожнині. З цієї причини можлива усадка або неповне затвердіння, що може поступово привести до деформації пломби.

Керамічні вкладки робляться зубним техніком за індивідуальними зліпкам за допомогою комп’ютерного моделювання в лабораторії. Їх відрізняє висока міцність і максимальну відповідність відтінку зубного органу. З цієї причини використання вкладок стає все більш популярним, особливо, коли потрібно відновлення зубів зони посмішки.

На замітку: Керамічні вкладки, на відміну від пломб, також не фарбуються харчовими барвниками, не змінюють своєї конфігурації і служать значно довше.

Переваги керамічних коронок

Сьогоднішній пацієнт хорошою приватної стоматологічної клініки – це пацієнт, який хоче отримати ідеальний результат! Відновлені зуби повинні бути не відрізняються від справжніх! Саме тому для реставрації зубів в «Діал-Дент» ми застосовуємо керамічні коронки.

керамічні коронки

Іноді наші фахівці бачать людей, які зовсім недавно відновили зуби металокерамічними коронками або, ви не повірите, металевими коронками, які до сих пір застосовують в ряді муніципальних і державних установ. Такі люди залишилися незадоволені естетикою і прийшли до нас для переробки зубних коронок. Виходить, що одну і ту ж роботу треба робити двічі, при цьому пацієнт втрачає час, несе зайві фінансові витрати, але найголовніше – під металокерамічну коронку зуб спиливается вельми значно, і це непоправно! Якщо ви хочете отримати естетичний результат, то відразу, не замислюючись, вибирайте клініку, де є досвід застосування керамічних коронок для реставрації сильно зруйнованих зубів.

За допомогою керамічних коронок можна не тільки поліпшити естетику зубів, але і змінити прикус, усунувши, таким чином, проблеми в скроневих суглобах. Комплексне поліпшення всієї зубощелепної системи за допомогою протезування зубів керамічними коронками показано в роботі «Протезування зубів з виправленням неправильного прикусу». Нижче наведено відгук пацієнта і фахівців по даній роботі:

установка

Розглянемо поетапно, як здійснюється установка зубних вставок:

  1. Видалення старих пломб при їх наявності та очищення порожнини від тканин, уражених карієсом.
  2. Обробка порожнини особливим розчином, званим детектором карієсу, щоб переконатися, що ніде не залишилися уражені ділянки.
  3. Додання порожнини потрібної для установки вкладки форми.
  4. Виготовлення зліпка зубів.
  5. Виготовлення на основі зліпка моделі з гіпсу.
  6. Сканування того місця моделі, для якого потрібно зробити вкладку.
  7. Сканування ділянки моделі, для якого необхідно виготовити вкладку.
  8. Тривимірне комп’ютерне моделювання вироби.
  9. Лиття керамічної вкладки (якщо її роблять з діоксиду цирконію) або пресування (якщо робиться виріб з пресованої кераміки). Перший вид вкладки вимагає подальшого випалення і оббивання порцеляною.
  10. Готовий виріб ставлять в порожнину зуба і здійснюють його фіксацію за допомогою спеціального клею.

Термін служби і особливості догляду

Відповідно до думки фахівців мінімальний термін служби керамічних конструкцій становить від 5 до 7 років. Однак технічний термін експлуатації подібних виробів зазвичай тривати довше. На термін гарантії також впливає матеріал виготовлення. Таким чином, вартість вкладок з пресованої кераміки або діоксиду цирконію може досягати 15 років.

 

На тривалість експлуатації пристосувань впливає правильний догляд за виробами.

Рекомендації по експлуатації:

  • дотримання правил гігієни порожнини рота – обробка проводиться не менше 2-х разів на день, при цьому тривалість кожної чистик повинна становити від 2-х хв .;Керамічні вкладки на зуби. Що це таке, фото, ціна, відгуки лікарів
  • полоскання рота, особливо після кожного прийому їжі або перекусу;
  • запобігання дій, що викликають стиснення зубного ряду – процес веде до деформації і випадання мікропротезів, в зв’язку з чим рекомендується відмовитися від важких фізичних навантажень;
  • профілактичне відвідування стоматолога і ортодонта – не рідше 1-2-х разів на рік.

Також рекомендується вчасно займатися лікуванням супутніх захворювань порожнини рота, включаючи інфекційні та запальні процеси, викликані внутрішніми порушеннями в організмі. При будь-яких змінах або розвитку неприємних відчуттів рекомендується звернутися до фахівця для виявлення причини.

можливі ускладнення

Процедура надання зубної порожнини форми для встановлення керамічної вкладки, коли виробляють висічення твердих тканин, схожа з хірургічним втручанням. Ця процедура може спровокувати гострий пульпіт або вторинний карієс.

Якщо пацієнт має високу чутливість зубів, він може відчувати після установки в зуб накладки дискомфорт. А розтин порожнини може стати причиною випадання накладки. Така ситуація потребує негайного візиту до лікаря. При збереженні випала вкладки, її зможуть встановити заново. В іншому випадку доведеться знову платити за виготовлення нової.

Які параметри якості має зубне протезування вкладками?

Мікропротезування вкладками має низку переваг і якостей. В першу чергу, звертають увагу на термін служби і довговічність матеріалу – в деяких випадках показники досягають 20-25 років.

В разі неправильного встановлення виробів і відсутності щорічних профілактичних оглядів в місцях прилягання вкладки і стінок зуба може розвиватися вторинне ураження карієсом. У такому випадку рекомендується провести заміну конструкцій і лікування.

Сам виріб не є причиною каріетіческого поразки. Щоб уникнути розвитку хвороби і дефектів необхідно приділяти належну увагу технології установці вкладок. При цьому потрібно контролювати ступінь прилягання вкладок до стінок зубів. Необхідно стежити, щоб під час процедури не утворювалися виступи і краю.

 

Керамічні вкладки на зуби. Що це таке, фото, ціна, відгуки лікарів

Це дозволяє уникнути в подальшому функціональних і естетичних порушень. У випадках неправильної установки може порушуватися прикус і провокувати розвиток підвищеної чутливості зубів. При ураженні карієсом або розвитку інших захворювань необхідно провести приховування конструкції і провести відповідне лікування. При цьому вкладка замінюється на нову.

вартість

Коштують керамічні вкладки недешево, адже для їх виготовлення застосовують дорогі матеріали, а процес виготовлення досить трудомісткий. Але велика кількість плюсів таких виробів, включаючи тривалий термін служби (більше 10 років), цілком пропорційно з їх вартістю.

Вартість керамічної вкладки «Empress» становить приблизно 16 тисяч рублів, а виріб «IPS e. max Press »обійдеться в 18 тисяч рублів.

Пропонуємо огляд цін під ключ в клініках Москви на вкладки:

клініка керамічна вкладка технологія CEREC
столиця 10000 12000
Лаки-Смайл 10200 13800
Ідеал-Дент 8400 11400
Бест-Клінік 10800 15600
Денто-Ель 10200 15000

Альтернатива керамічним коронкам

Говорячи про керамічних коронках, ми повинні сказати і про альтернативи. Керамічні коронки – кращий метод реставрації сильно зруйнованих зубів, який може запропонувати світова стоматологія. Якщо розглядати надійність, довговічність і естетичність – то альтернативи керамічним коронкам немає.

Якщо ви вважаєте за витрати на керамічні коронки високими, то фінансової альтернативою буде металокерамічна коронка.

Методи відновлення зруйнованих зубів, які ми всерйоз не розглядаємо, але, тим не менш, вони широко поширені, це відновлення зуба пломбувальних матеріалів, пластмасою і т.д. Це не зовсім альтернатива керамічним коронкам, а, скоріше, компромісний варіант. Всі ці методи не так довговічні, недостатньо естетичні і лише на 10-20% вирішують питання, які може закрити реставрація керамічної коронкою на 10-15 років і більше!

Підводячи підсумок, треба додати, що навіть якщо людина повністю втратив зуб, і йому встановили зубної імплант, то кріпити до імпланти теж краще керамічну коронку!

 

Скільки коштує реставрація зубів в Москві?

Вартість послуги визначається клінічною ситуацією, побажаннями та фінансовими можливостями пацієнта. Найбільш доступно за ціною пломбування з використанням фотополімерних композитів. Але якщо неодноразово пролікований зуб позбувся значного обсягу природних тканин, відновлювати форму зубної коронки пломбою не має сенсу.

Дантистам доводиться використовувати так звану вкладку – своєрідний внутрішній зубний протез. Протезування зуба вкладкою, часто зване Мікропротезування, обходиться дорожче пломбування, але міцна і надійна вкладка буде служити багато років, зберігаючи своєму власникові гідну якість життя.

Правила препарування зубів

Існує кілька найважливіших правил препарування, дотримання яких є обов’язковим для будь-якого стоматолога. Отже, як обточують зуби, які правила цього процесу:

  • в ході цього процесу ризик пошкодити пульпу досить високий, отже, лікар особливу увагу повинен приділити контролю глибини препарування зубів, виконуючи обточування коронки;
  • процедура виконується із застосуванням спеціальних інструментів в переривчастому режимі і з повітряно-водяним охолодженням;
  • дотримання швидкісних режимів є обов’язковим щодо емалі та дентину;
  • піддався інфікування дентин необхідно повністю видалити, інакше рецидив карієсу стає практично неминучим;
  • дентин, що піддався процедурі препарування, слід з особливою ретельністю захистити після її завершення, інакше пацієнту буде боляче в самих різних ситуаціях, наприклад, у нього може запалитися ясна.

Препарування в різних клінічних випадках

Спосіб, обраний для препарування зубів, багато в чому залежить від того, який саме виявлений дефект у тканин, а також від вибору матеріалу вкладки. У разі вибору на користь безметаллових вкладок внутрішні кути порожнини закругляются, і зовнішня межа повинна виводиться в межі емалі. Якщо ж мова йде про металевих вкладках, то термін емалі матиме 45-градусний кут і ширину приблизно в половину сантиметра. Дотримання таких умов дозволить домогтися найбільш міцного і щільного прилягання вкладки.

  • I клас порожнини.

Такі поглиблення характеризуються збереженням своїх зовнішніх стінок, завдяки чому вкладка не стане переміщатися в інше місце, якщо кут між стіною і дном, а також порожнинна глибина будуть правильно дотримані. Якщо виникає така ситуація, коли порожнина була сформована на поверхні моляра або премоляра, яка приймає на себе основні жувальні навантаження, її утворення відбувається в області розташування межбугорковой ямок і фісур, причому малюнок останніх повторюється і не повинен мати гострих кутів.

Максимальне навантаження при жуванні випадає на дно, формування якої відбувається, по-перше, паралельно поверхні і, по-друге, перпендикулярно зубної осі. Нахил в цьому випадку можливий тільки в одну сторону – до зовнішньої стінки, в іншій ситуації виникне загроза перелому.

Для порожнини не підходить форма кола або овалу, оскільки в цьому випадку створюється ризик неправильно розташувати вкладку. Також не слід дно формувати плоским, вдаючись до ошліфовиванію тканини, це дозволить уникнути перфораций. У ситуації, коли дно набуває увігнутий вид, вирівнювання можна виконати за допомогою підкладкового матеріалу.

  • II клас.

В цьому випадку сферою діяльності стають контактні поверхні зубів, які беруть на себе основну жувальну функцію. У даній ситуації першочерговим завданням стає здійснення сепарації, після якої необхідно на поверхні виконати формування простору, оснащеної уступом і додаткової майданчиком. Такий майданчик необхідна для недопущення ситуації, при якій стане можливим зміщення вкладки. Тристороння порожнину створюється в тих випадках, коли уражаються обидві поверхні.

  • III клас.

У цьому варіанті коронка може отримати пошкодження двох видів: або буде порушена її губна і оральна поверхня, або ураження карієсом обійдеться без цього. У ситуації поразки контактної поверхні порожнину буде опуклою і мати трикутну форму. Якщо поразки зазнала губна поверхня, то з метою фіксації вкладки буде потрібно створення додаткового майданчика, коли ж справа стосується оральної поверхні, то рішенням стає створення аксиальной стінки з декількома поглибленнями.

  • IV клас порожнини.

Тут на перший план виходить фактор будови ріжучого краю зуба. Якщо він широкий, то шару дентину, як правило, досить для створення поглиблення, і майданчики для фіксації, якщо ж він тонкий, то формування поглиблення відбувається в середній частині коронки, з її перпендикулярним розташуванням щодо піднебіння. Роль дна порожнини грає в цьому випадку губна стінка. Крім цього, в області сліпої ямки створюється ще один майданчик, її функція полягає в більш надійної фіксації.

Коли доводиться мати справу зі сколеним ріжучим краєм, то слід з оральної поверхні сошлифовать цей скол і сформувати порожнину вже одночасно з процедурою, метою якої є створення вертикально розташованих каналів.

  • V клас.

Якщо порожнину буде розташовуватися в пришийковій області, слід тримати в голові той факт, що пульпарная камера може розкритися. Розширення нутрощі потрібно виконувати в місці найбільшої кривизни зуба, пам’ятаючи про те, що дно її необхідно виконати в опуклій формі, що особливо важливо для різців та іклів. На рівні деснёвого краю відбувається формування прідеснёвой стінки, і вона разом зі стінкою ріжучого краю розташовуються паралельно один до одного. Саме за рахунок цього, а також розташування дистальної і медіальної стінок під кутом, досягається ретенция вкладки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *