Коли можна проводити установку імпланта після процедури видалення зуба?

Через якийсь час можна поставити імплант, якщо видалили зуб

До недавнього часу вважалося, що імплантація відразу після екстракції ризикована. Більш високий рівень сучасної стоматології дозволяє без проблем виконувати негайну установку штучних коренів. Незважаючи на це, одномоментна імплантація застосовується рідше в порівнянні з класичним двохетапним методом.

Можливі терміни установки:

 

Одномоментно з видаленням зуба – залежить від стану ротової порожнини, досвіду лікаря і моделі імпланту. Екстракція повинна пройти без ускладнень, а лунка відповідати допустимим розмірам. Про наявність цих умов можна дізнатися тільки після видалення.

  • Переваги: ​​кістка не атрофується.
  • Недоліки: порівняно більший ризик розвитку ускладнень.
  • Особливості: відсутність повної санації ротової порожнини, не проведені необхідні дослідження.

Імплантація після видалення зуба

 

Через 3-5 місяців , коли щелепна кістка повністю відновиться. Оптимальний термін, оскільки кістки вдається досягти необхідної щільності, стати готовою для імплантації штучного кореня.

  • Переваги: ​​проводиться ретельна підготовка ротової порожнини для хірургічного втручання, що скорочує ризик розвитку післяопераційних ускладнень.
  • Недоліки: пацієнтові необхідно чекати деякий час.
  • Особливості: наявність всіх необхідних результатів аналізів і досліджень.

У більш віддаленому періоді – якщо зуб видалений давно і протезування не проводилося.

  • Переваги: ​​повне відновлення функцій зубо-щелепного апарату.
  • Недоліки: можливий розвиток атрофії щелепної кістки (ступінь тяжкості патології залежить від часу, протягом якого був відсутній зуб).
  • Особливості: потрібно кісткова пластика.

Думка щелепно-лицьового хірурга : «Зволікати з установкою імпланта на порожнє місце не можна, оскільки без належної навантаження кістка швидко атрофується. Краще імплантацію провести через 2-3 місяці після екстракції. За цей час кісткові і м’які тканини повністю гояться.

Зараз часто застосовуються експрес-методики, коли титановий корінь ставиться відразу в лунку видаленого зуба. Це дозволяє уникнути кісткової пластики, проте для реалізації процедури повинні бути дотримані всі умови, що не завжди можливо ».

аргументи проти

Є аргументи проти одномоментного протезування. Ряд фахівців досі ставляться з недовірою і скептицизмом до цього методу, вважаючи, що відсутність часу для якісного загоєння рани, що залишилася після процедури екстракції, може привести до мимовільного видалення імпланту.

Також не до кінця вивчений вплив тривалого перебування в тканинах титанового сплаву, з якого виготовляється стрижень імпланта.

Методика занадто молода, щоб відстежити статистику за кілька десятиліть. До того ж немає даних, що підтверджують прямий зв’язок між випадками випадання імпланта і способом його установки.

 

Прихильники одномоментного протезування висувають свою теорію. Організм людини розумно розподіляє ресурси, даючи навантаження тим органам, які беруть участь в процесах життєдіяльності, і змушуючи дегенерувати ті, які в процесах не задіяні.

Щоб не дати тканини атрофуватися, одномоментний імплант змушує її «працювати» відразу ж після того, як зіпсований або пошкоджений корінь видалений. Сигнал про те, що на щелепних кісток в місці видаленого зуба продовжує чинитися навантаження, сприймається організмом як необхідність зміцнити в даному місці кісткову тканину, оберігаючи її від дегенеративних процесів.

Коли вставляти імплант відразу після екстракції можна

При недостатньому обсязі кістки установка штучного кореня на місце втраченого зуба можлива тільки після кісткової пластики

  • Якщо є запалення;
  • свищ, гранульома, кіста;
  • на тлі захворювань слизової;
  • при недостатньому обсязі кістки або патологічних її зміни;
  • якщо видалення було виконано неакуратно (сильно травмована лунка) і інше.

До числа протипоказань також належать хвороби системного характеру :

  • цукровий діабет;
  • патології ендокринної системи;
  • онкологія;
  • психічні розлади, депресивний стан;
  • алергія на анестетики;
  • ослаблений імунітет через перенесених вірусних, бактеріальних інфекцій;
  • туберкульоз;
  • ВІЛ, сифіліс;
  • гемофілія та інші хвороби крові;
  • хронічні захворювання на стадії загострення і ін.

Іноді виникають ситуації, коли одноетапна імплантація не доводиться до кінця. При цьому операція завершується після екстракції. Процедура установки імпланта переноситься на певний строк для загоєння рани. Далі лікування виконують за класичним протоколу.

мінуси

У кожній медичній процедури крім плюсів існують мінуси. Розглянемо їх по відношенню до панорамної діагностики:

  • ОПТГ не завжди дає точну інформацію, так як зображення виходить не об’ємним, а двовимірним. В цьому відношенні все ж КТ набагато інформативніше.
  • Іноді спотворення зображення досягає 30%, що негативно позначається на точності діагностики.
  • ОПТГ не дає повної інформації про три кореневих зубах, так як робить двомірне зображення в зрізі. Коріння таких зубів розташовуються відразу в трьох площинах, а зображення виходить тільки двомірним.

Відповідно до цього багато дантисти називають ОПТГ приблизною діагностикою, яка дає лише загальне уявлення про стан зубів і щелепи. Коли потрібно побачити тріщину в кореневому каналі або запломбувати вигнутий кореневий канал, вдаються до інших форм дослідження.

де зробити панорамний знімок зубів

Імплантація давно видалених зубів

Тривала відсутність зуба загрожує витончення і атрофією кістки. В таких умовах імплант не зможе міцно зафіксуватися і нормально функціонувати. Покриває конструкцію шар кісткової тканини буде занадто тонким (менше 2 мм). Згодом відбудеться руйнування кістки і оголення верхньої частини імпланта.
Установка штучного кореня на місце давно втраченої одиниці можлива тільки після кісткової пластики . Вона виконується одним з наступних способів:

 

  1. Розщеплення альвеолярного відростка – атрофований ділянку кістки поздовжньо розпилюють. В отримане отвір імплантують імплант. Порожній простір заповнюють фіксуючим речовиною, накладають шви. Установка коронки можлива через 2-4 місяці.
  2. Пересадка кісткового блоку (аутотрансплантация) – використовується кісткова тканина з інших ділянок щелепи пацієнта або донора. Приживлення триває не менше 6 місяців.
  3. Спрямована кісткова регенерація (остеопластика) – пересаджують кістка накривають мембраною для росту кістки. Процес приживлення займає 4-5 місяців.
  4. Синус-ліфтинг – показаний при імплантації бічних верхніх одиниць. Нижню стінку гайморової пазухи піднімають і заповнюють простір, що утворився кістковим матеріалом. Імплант встановлюють відразу або через 4-5 місяців.

Як роблять знімки

Процедура діагностика пантомографом не займає багато часу і проста у виконанні. Пацієнту кладуть в рот спеціальну паличку з медичної пластмаси, яку він повинен стиснути зубами. Перед проведенням процедури необхідно зняти всі металеві аксесуари: кільця, сережки, годинник, кольє. Пацієнту пропонують надіти свинцевий фартух, який захищає від шкідливих випромінювань.

Після включення апарату навколо голови пацієнта починає обертатися цифровий датчик, який сканує щелепу і скроневу зону. Вся процедура займає не більше хвилини. Потім доктор аналізує отримані дані, заносить інформацію в комп’ютер або на флеш-карту, робить знімок.

методи імплантації

  • Класичний двоетапний – вживлення відбувається не раніше, ніж через 2-3 місяці після екстракції. Протезування виконується на другому етапі після остеоінтеграції.
  • Одномоментна установка (миттєва, моментальна) – вживлення в свіжу лунку титанового кореня з накладенням швів або установкою формувача ясен. Протезування може проводитися відразу після операції або після приживлення імплантату.
  • Одноетапна установка з негайною навантаженням – імплантація з навантаженням у вигляді тимчасової коронки в день операції.

класичний спосіб

Традиційний метод широко поширений в стоматологічній практиці більше 30 років. Особливість – в тривалості лікування, яке може зайняти до 1 року .

Класична імплантація проводиться, коли настане повне загоєння рани після видалення зуба та відновлення кістки. Часто при цьому виникає необхідність нарощування останньої, що відсуває установку ще на 4-5 місяців. Після загоєння лунки ясна проколюють або розсікають для імплантації імпланта. Остаточний етап протезування настає через 4-6 місяців після установки.

Одномоментна установка імплантатів

Імплантація можливо при наявності акуратною лунки після екстракції. Спрогнозувати успішність операції можна тільки після вилучення зуба. Встановлений імплант закривають слизової, накладають шви. Може бути встановлений формувач ясен для збереження «рожевої естетики». Етап приживлення може супроводжуватися носінням тимчасового знімного нейлонового або адгезивного мостовидного протеза. Метод актуальний при відсутності протипоказань.

Чому краще не чекати загоєння лунки

Прихильники нового методу стверджують, що через покладений для загоєння період кісткова щелепна тканину атрофується. Причому процес атрофування відбувається як у вертикальному (у висоту), так і в горизонтальному (в ширину) напрямку. Тонкі стінки лунки змикаються, ясна заживає, стає гладкою, ямковий виїмка повністю зникає. Але кістка стоншується і опускається нижче рівня зубного ряду. Таким чином, відновлений після повного загоєння лунки імплантований зуб буде виділятися серед здорових зубів, і нехай не кардинально, але буде переживати функціональні зміни.

До речі. У деяких ситуаціях атрофована лунка опускається настільки низько, що перед імплантацією, для цілісності та естетичного вигляду, доводиться виробляти її нарощування.

Імплантований корінь приживається на верхньому зубному ряду півроку, на нижньому – чотири місяці. Весь цей час підясенна тканину формується навколо імпланта, сприяючи його більш якісному імплантації.

 

В результаті, коронка встає на основу, яка органічно вписана в зубний ряд. Імплант нічим не виділяється, і його навіть важко відрізнити від здорових зубів. Процес імплантації таким чином не розтягується на рік, що неминуче відбувається, якщо дотримуватися термінів загоєння, а потім проводити процедуру двоетапної імплантації.

Здати аналізи і провести діагностику порожнини рота

Один з найбільш важливих і тривалих етапів. Перед імплантацією зубів обов’язково потрібно здати аналізи крові і сечі: на наявність гострих інфекційних захворювань, для оцінки стану імунної системи, гормонального фону (тільки для жінок). Також важливо з’ясувати групу крові, резус-фактор і показники згортання крові.

Перед імплантацією імплантатів також оцінюється стан щелепної системи – для цього проводяться ортопантомограмма (рентген-знімок обох зубних рядів) і комп’ютерна тривимірна томографія (за показаннями). Дані дослідження необхідні для виявлення прихованих запалень щелепи (наприклад, кіст, гранульом), оцінки якості та обсягу кісткової тканини, а також вибору місця для імплантації імплантатів.

Процес операції покроково

Процедура імплантації складається з декількох етапів.

Підготовчий етап

Його початок можна умовно визначити з того моменту, коли людина вперше звернувся до стоматолога з думкою про імплантацію зубів, розуміючи, що це нешвидка процедура. Прийти в клініку з «діркою», а через годину вийти з красивим протезом не вийде. Цей процес займає, як правило, кілька місяців , з яких кілька тижнів йде тільки на підготовку.

Перший етап імплантації включає стадії:

фото 3

  1. Огляд . Оцінка стану щелепи, ясна, зубів, слизової рота.
  2. Обстеження у лікаря-терапевта зі здачею аналізів і, якщо потрібно, відвідування вузьких спеціалістів, таких як ендокринолог, імунолог, алерголог, невролог.
  3. Консультація лікаря-оториноларинголога , якщо імплантація буде проводитися на верхній щелепі. Це обов’язкова умова, тому як гайморові пазухи розташовані дуже близько до тканин ротової порожнини.
  4. Знімок, що дозволяє оцінити стан кісткової тканини – ортопантомограмма.
  5. Повний лікування ротової порожнини від запалення, карієсу та інших захворювань.
  6. Перевірка на наявність абсолютних протипоказань.
  7. Планування і моделювання (при можливості) імплантації поетапно . Тут же визначається метод процедури, матеріали.

Увага! Імплантація зубів неможлива під час вагітності.

 

Якщо є відносні протипоказання до імплантації, наприклад, ГРВІ, процедуру відкладають до повного одужання і готовності до операції.

хірургічний

Після того як ротова порожнина приведена в порядок, призначається день «ікс».

фото 4

Існує два різновиди імплантації: одно- і двоетапна. У першому випадку в щелепу вставляється цілісний нерозбірний імплант, в другому застосовується розбірна конструкція.

Двоетапна процедура зустрічається частіше.

I крок імплантації:

  1. Формування имплантационного ложа . Робиться розріз в місці імплантації, знімається частина слизового шару. На кістковому ложі відзначається місце установки вироби і починається препарація каналу на глибину. Поступово з використанням свердел різного діаметра створюється направляючий канал, формується глибина і форма ложа.
  2. Установка вироби. Залежно від обраного типу – гвинтовий, циліндричний, пластинковий імплант вкручується або вставляється в утворилося ложе, фіксується заглушка.
  3. Ушивання . Верхня частина слизової, яка була знята перед установкою імпланта, повертається на місце.

Після імплантації штифта потрібен якийсь час для загоєння – 2-3 місяці в залежності від того, на який щелепи проводилася операція. Процес зрощення імпланта з кістковою тканиною називають остеоинтеграция.

II етап імплантації включає деякі маніпуляції на слизовій оболонці в області встановленого вироби, які дозволяють витягти заглушку, вставити формувач ясен, а в подальшому – замінити опорної головкою.

Ясен формування, що при цьому встановлюють

Щоб контур ясен тканини прийняв природний вигляд, обов’язкова установка спеціального цілісного гвинтового циліндра на місце заглушки, який називається формувач ясен . Відбувається це приблизно через 3-6 місяців після впровадження імпланта.

 

фото 5

Фото 1. Пристрій для формування ясна, встановлений на місце установки імпланта. Прилад являє собою металевий циліндрик.

Близько 15 днів формувач забезпечує спорудження природного ясен валика, який грає ключову роль утримання кореня штучного зуба, надає каналу висоту і щільність.

Як ставлять абатмент

Це проміжна ланка між имплантом і протезом, яке готує посадочне місце для протеза.

Існує кілька різновидів перехідника: вони розрізняються за формою, розміром, матеріалом, геометричним особливостям. У стоматології застосовують як стандартні абатменти, так і індивідуальні, які моделюються за допомогою комп’ютера з урахуванням особливостей пацієнта.

Установка перехідника проводиться відразу після імплантації імпланта при одноетапною маніпуляції або вилучення заглушки при двоетапної імплантації. Також існують вироби з готовим абатментом.

протезування

фото 6

Це завершальний етап імплантації , після якого пацієнт може побачити новий зуб вже в ряду.

Спочатку лікар робить зліпок майбутнього протеза або цілої ділянки зубного ряду (міст), який згодом буде перенесений на робочу модель і встановлено в імплант за допомогою абатмента.

Залежно від обраної методики імплантації, установка протеза здійснюється або відразу як вживили виріб, або через кілька днів . Займає процедура всього кілька годин.

 

реабілітація

Після імплантації потрібен особливий догляд за ротовою порожниною , тому що процедура – та ж операція, яка травмувала тканини організму, і вони деякий час будуть уразливими.

Залежно від особливостей людини, після імплантації можуть з’явитися набряк, біль, загальне нездужання, тому лікар обов’язково дає рекомендації щодо комплексного догляду за зубами. Це може бути:

фото 7

  1. Прийом знеболюючих препаратів , якщо біль доставляє пацієнтові дискомфорт і заважає нормальній діяльності.
  2. Застосування протизапальних препаратів , якщо пацієнта турбує і бентежить набряклість. Також в боротьбі з набряками допомагає компрес з льоду.
  3. Використання антисептиків до зняття швів , щоб тканини швидше відновилися і зажили.
  4. Прийом антигістамінних препаратів.
  5. Спеціальна дієта. Вона має на увазі виключення дратівної механічно і хімічно їжі: твердої, гарячої і холодної, гострої. У період загоєння не можна жувати на тій стороні, де проводилась імплантація.
  6. Особливий догляд за порожниною рота. При двоетапної імплантації використовують м’яку зубну щітку і антибактеріальну пасту, при одноетапною імплантації – спеціальні йоржики і розчини. Утворений білий наліт добре прибирати за допомогою ватних паличок.

Важливо! Рекомендації по догляду за імплантами даються лікарем в залежності від особливостей використовуваного матеріалу, що застосовується методики імплантації, тому самостійно призначати медикаменти і способи гігієнічного догляду за порожниною рота може бути не тільки безглуздо, але і небезпечно.

Існують і тимчасові обмеження на період реабілітації після імплантації, в тому числі:

  1. Обмеження фізичної активності терміном на 1 місяць.
  2. фото 8
  3. Переохолодження, сильне нагрівання, наприклад, похід в басейн, сауну, лазню, на весь час загоєння.
  4. Утримання або сильне скорочення частоти куріння.
  5. Відмова від алкоголю терміном на 1 місяць.
  6. Після синус-ліфтингу акуратно кашляти і чхати.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *