Коли проводять полірування зубів і чи потрібно взагалі ця процедура?

Однією з профілактичних та оздоровчих процедур в стоматології є полірування зубів. Про те, що це таке, навіщо потрібна і які існують протипоказання поговоримо нижче. Адже перед тим, як йти до стоматолога, бажано знати, які послуги він може запропонувати і чим вони відрізняються один від одного.

Не потрібно боятися лікарських маніпуляцій. Не всі з них болючі. Сучасні способи очищення і обробки зубних поверхонь намагаються максимально поліпшити і спростити, щоб пацієнт не відчував ніякого дискомфорту.

Для чого потрібна полірування зубів після чистки?

Наліт і бактерії на зубах можна зчистити зубною щіткою навіть при регулярному і правильному догляді – зуби все одно з часом покриваються зубним каменем і нальотом. Щоб очистити поверхню емалі, стоматологи користуються сучасними методами: ультразвук, лазер, Air Flow.

 

Полірування зубів після зняття зубних відкладень згладжує всі шорсткості, «затирає» мікротріщини емалі. Якщо чистка проводилася без наступного полірування, шорсткості немов липка стрічка збиратимуть частинки їжі, через що можливе швидке формування зубних відкладень і їх кристалізація. Полірування кореня зуба допомагає скоротити швидкість утворення зубного каменю і мінімізувати ризики реінфікування тканин пародонта.

Шліфування та полірування зубів переслідує дві мети:

 

  • Естетична краса: зуби стають гладкими, рівними, з красивим природним блиском.
  • Гігієнічна захист: зубна емаль стає гладкою і на ній майже не скупчуються хвороботворні бактерії.

Важливо!

Часто пацієнти говорять, що після процедури з’явилися мікротріщини. Це не зовсім вірно – тріщини є у всіх людей і чистка найчастіше тут ні при чому. Мікротріщини бувають різні, але в більшості випадків не вимагають втручання стоматолога. Наш порада: не чергуйте гарячу і холодну їжу. Це найчастіша причина появи тріщин.

Шліфування зубів: мета процедури, методи, порядок проведення

Про шліфовці зубів в найдрібніших подробицях

Зуби стають на порядок біліше. «Голлівудська усмішка» – це не тільки імплантати і керамічні коронки, а й здорові красиві власні зуби.

Зубна щітка не може в повній мірі очистити порожнину рота. Для глибокого чищення поверхневого шару, наддесенних і поддесенних ділянок, міжзубних щілин використовують шліфування.

мета проведення

Крім профілактики, шліфування вкрай важлива при лікуванні зубів.

Стоматолог може порекомендувати зробити процедуру в наступних випадках:

 

  • при хірургічному втручанні . У зубному нальоті і каменях міститься несприятлива бактеріальна флора. З метою очищення порожнини рота проводять шліфовку;
  • в терапії . Колір поверхні зубної емалі змінюється від нальоту. Для того щоб підібрати правильно за колірною гамою пломбувальний матеріал, попередньо роблять шліфування. Потрібна вона і для того, щоб вирівняти поверхню пломби після затвердіння цементу;
  • для гігієнічного ефекту . Очищаючи поверхню зубів, ми видаляємо застійну мікрофлору з ротової порожнини;
  • з естетичних міркувань . Красиві світлі зуби, роблять посмішку більш привабливою;
  • при протезуванні . Лікар повинен правильно підібрати колір, щоб вона не відрізнявся від природного кольору, тому краще провести чистку;
  • при носінні і зняття брекетів, щоб видалити наліт .

Проводити процедуру рекомендують один, два рази на рік, в залежності від стану зубів і емалі.

Про шліфовці зубів в найдрібніших подробицях

Протипоказання

Існують протипоказання для процедури. Перш ніж робити чистку, необхідно узгодити рішення зі стоматологом.

Чи не рекомендовано:

  1. При алергічних реакціях на компоненти речовин, які використовуються при шліфуванні.
  2. При захворюваннях нирок, коли одним з елементів терапії є солі дієта.
  3. Коли в ротовій порожнині є ранки або запальні процеси слизової.
  4. При гострих вірусних інфекціях.
  5. Пародантіт.
  6. У тому випадку, коли карієсом уражено кілька зубів.
  7. При кровоточивих і запалених яснах.
  8. У разі тендітної і тонкої зубної емалі.

Потрібно спочатку усунути причину протипоказань, а потім проводити чистку.

Способи та їх переваги

Існує кілька способів шліфування. З десяток років тому операцію проводили за допомогою стоматологічних інструментів і бормашинки. Це викликало певний дискомфорт.

Сучасні методи, настільки щадні і безболісні, що деякі пацієнти примудряються подрімати протягом 30-40 хвилин.

традиційний

Основними інструментами для зняття м’якого і твердого нальоту за допомогою відколу і зрізу є: скейлер, кюрет, долото, рашпіль, мотика і інші.

За допомогою спеціальних насадок для бормашинки шліфується поверхня.

 

ультразвуковий

Один з найпоширеніших і доступних способів. Ультразвуковими скалером обладнані майже всі стоматологічні кабінети.

Основний принцип дії – використання ультразвуку різної частоти. Своїм впливом ультразвук руйнує тканину нальоту. Для різних поверхонь і важкодоступних місць використовуються спеціальні насадки.

Перевага даної методики полягає ще і в тому, що він перешкоджає запальним процесам, згубно впливає на бактерії. У порівнянні з бормашинкой відсутні неприємна вібрація і звук, пацієнт відчуває себе більш комфортно.

Повітряна (піскоструминна)

Про шліфовці зубів в найдрібніших подробицях

Розрізняють чистку Perio- flow і Air Flow, які відрізняються за складом абразивних наповнювачів. Процедура настільки безболісна і ефективна, що деякі клієнти навіть прагнуть проводити її частіше, всупереч рекомендаціям.

лазерна

Лазери стали застосовувати не так давно, можна стверджувати, що це відносно нова методика. Потрібна досить висока кваліфікація фахівців. Хоча лазерна апаратура стала портативної, вона все ще дорога.

Даній операції обладнані в основному стоматологічні клініки. Високоточне обладнання швидко і точно зрізає камінь, і очищає поверхню.

Інструменти і матеріали

В якості додаткових інструментів при апаратних чистках використовують різного роду насадки для різних зон і поверхонь.

Для традиційного механічного впливу на камені і наліт використовують:

 

  • важкодоступні ділянки між зубами зачищає штіпсамі. Плоскі невеликі абразивні диски;
  • насадки в формі конуса (щітки) для нерівних поверхонь з горбками;
  • плоскі частини зачищаються гумовими чашечками. У комбінації використовувався ультразвуковий апарат;
  • шліфувальні смуги для пломб і вузьких важкодоступних поверхонь.

Застосовуються спеціальні пасти для шліфування й полірування. Вони містять різний абразивний склад. Залежно від призначення, стоматолог по черзі використовує їх.

Вони маркуються спеціальним індексом, за ступенем зернистості: від грубозернистої 250 (blue) до м’якої полірувальної 40 (yellow). Пасти випускаються різними виробниками, але використовують стандартну класифікацію. Починають шліфування з крупнозернистих складів.

етапи

Про шліфовці зубів в найдрібніших подробицях

підготовчий

Так як весь процес займає в середньому від 30 до 40 хвилин, пацієнту важко тримати рот відкритим. Використовують пластикові роторозширювачі або полімерні ретрактори.

Коли обробляють окрему ділянку, використовують коффердам, пластину, яка розділяє зуби між собою. Як альтернатива, може застосовуватися захисна смола. Щоб не зачепити м’які тканини губ, підкладаються ватні тампони.

Відхідні матеріали, вода відсмоктується за допомогою спеціальної трубочки. Пластикові окуляри захищають пацієнта від попадання бризок і зважених часток.

шліфування

Для чищення традиційним способом можливе застосування місцевої анестезії, бажано у вигляді паст. Це нейтралізує неприємний ефект від бормашинки. Інші методики комфортніші і безболісні, тому не вимагають захисту від стресового ефекту.

Послідовно лікар руйнує спочатку великі камені, обробляє наддесенние і поддесенние відкладення, важкодоступні місця, нерівні поверхні.

Потім фахівець шліфує плоскі поверхні зуба. В процесі застосовуються різні насадки і абразивні пасти. Постійно відсмоктується слина, вода і відходи матеріалів.

 

Після закінчення шліфування ротова порожнина дезінфікується. Переходять до наступного етапу.

полірування

Після шліфування поверхню зубів кілька шорстка. Якщо залишити її в такому вигляді, то створюються умови для закріплення дрібних частин їжі і утворення нових відкладень.

Для усунення цього дефекту проводять полірування зубів абразивними складами дрібної фракції, нанесеними на спеціальні щіточки.

Процедуру проводять максимально обережно і щадне, але все одно – це стрес для зубів і емалі. Для відновлення емалі проводиться наступний етап.

нанесення пасти

З метою захисту та відновлення емалевого шару покривають спеціальними пастами. До складу паст входять мінерали, які відновлюють емаль.

Запобіжні заходи

Рекомендують протягом 2 годин утриматися від прийому їжі. У перші два дні потрібно дотримуватися щадного режиму. Вживати менше продуктів, що містять природні барвники, сильно охолоджених і гарячих продуктів.

У зубів деякий час може бути підвищений поріг чутливості, але після двох тижнів, як правило, все нормалізується.

Безпека

В процесі пережовування їжі наші зуби стикаються з набагато більшим навантаженням і негативними впливами, ніж під час чищення. Накопичений в ротовій порожнині твердий і м’який наліт провокує неприємний запах і створює середовище для патогенної флори.

 

Вогнища інфекції виникають там, де створені для цього умови. Тому шліфування зубів не тільки робить рот чистіше, але і блокує розмноження бактерій.

Крім того, здорові білі зуби – це красиво. Емалевий шар не тільки не руйнується, а, навпаки, очищається і відновлюється.

ціни

Про шліфовці зубів в найдрібніших подробицях

В середньому ціна за одиницю коливається від 100 до 200 рублів. Багато стоматологічні клініки пропонують розстрочки. При пломбуванні зубів шліфування входить в загальний прейскурант, на відміну від полірування.

Матеріали грають важливу роль. Як правило, в дорогих клініках використовують більш якісний. Цей момент повинен бути відображений в прайсі, де вказується фірма виробник. Поцікавтеся, який альтернативний цінової варіант вам можуть запропонувати.

Відгуки

Сучасні методики роблять процедуру абсолютно безболісною. Напевно, багато хто з вас робили шліфування зубів. Ви зможете поділитися своїм досвідом і враженнями.

Можливо, у вас є поради і рекомендації. Наша мета донести корисну інформацію, щоб якомога більше людей скористалося послугою, яка поєднує в собі красу і здоров’я зубів.

Шліфування та полірування реставрації зуба

Зуби полірують не тільки після професійного очищення зубів. Стоматолог користується поліруванням при лікуванні карієсу: він підганяє пломбу під прикус, вирівнює поверхню запломбованого зуба і згладжує кордон між емаллю та пломбою.

Завдання полірування зубів в стоматології при постановці пломби:

 

  • Вирівняти оклюзійні, апроксимальні, плоскі поверхні при пломбуванні. Краї і горбки пломби повинні плавно переходити в природні тканини зубів.
  • Згладити нерівності на сформованих поверхнях пломби або зберегти сформовані і контуровані поверхні. Шліфування допомагає зберегти оригінальні особливості твердих тканин зуба.
  • Скорегувати крайові дефекти.

Якість виконання пломби досягається за рахунок точного дотримання послідовності фінішних і полірувальних інструментів.

Показання та протипоказання

Як відомо, полірування підлягають і справжні зуби, і ортодонтичні вироби всіх видів. Якщо пацієнт носить брекети, то така процедура йому особливо показана, так само як і тим, хто не бажає із завидною постійністю звертатися до лікаря з приводу ультразвукової чистки, яка є необхідною, але не дуже приємною процедурою. Це означає, що полірування зубів, ціна якої відрізняється своєю демократичністю, показана всім, крім осіб, які страждають на карієс, кровоточивість і запалення ясен.

До послуг професійного гігієніста рекомендується вдаватися хоча б два рази на рік. Якщо ж пацієнт страждає захворюваннями пародонту, то частоту візитів доведеться збільшити, з огляду на те, що зубні відкладення утворюються дуже швидко, особливо, при пародонтиті. Що стосується полірування – то це абсолютно безболісна процедура – потрібна і ефективна.

Інструменти для полірування зубів

Полірування проводиться спеціальним інструментом, в якому є що обертається насадка для полірування. Кожна насадка виконує певні завдання:

  • Бори для полірування пломб . На інструменті можна бачити червоні, жовті та білі кільця – це кодування по системі Бори з червоними і жовтими кольоровими кільцями використовують для видалення надлишку пломбувального матеріалу. Бором з білою міткою полірують зуб до ідеальної гладкості. Вибір форми бору залежить від локалізації пломби: ігловідную – шліфування поверхні зуба і придесневой області.
  • Сечевідная – для шліфування невеликих по протяжності крайових поверхонь.
  • Овальна – моделювання ямок.
  • Полір – насадка з еластичними або силіконовими зв’язками середньої жорсткості. Абразив робочої частини – тонка крихта. Можуть бути циліндричної форми, у вигляді усіченого конуса і двоопуклої лінзи.
      Шліфування сплавів з металів і акрилових поверхонь роблять універсальними полірують.
  • Керамічні коронки полірують насадками із середньою або тонкої зернистістю і сверхжесткой силіконової зв’язкою.
  • Для шліфування лиття використовують корунд з великим зерном, силіконова зв’язка жорстка.
  • Мікронаповненим композити згладжують наконечниками з жовтої і сіркою маркуванням робочої частини.
  • Пломба з амальгами шліфується полірують з кулястої робочою частиною.
  • Зубний камінь і наліт видаляють тільки абразивом, який є в матеріалі інструменту, пасту для полірування не використовують.
  • Диски для полірування зубів і пломб . Абразивні інструменти на целулоїдних диску можуть бути на металевій жорсткої і гнучкій основі. Матеріал дисків може бути паперовим, зі смоли, тканинним або полімерним.
  • Конусоподібна щіточка – видаляє зубний наліт з горбистих зон.
  • Штрипси – зчищають зубний камінь з контактних поверхонь між зубами.

Якими інструментами проводять процедуру?

Здійснити полірування в домашніх умовах неможливо. Для цього потрібні спеціальні стоматологічні інструменти. Бормашина запускається на швидкості в 2000-5000 оборотів в хвилину, що є безпечним для структури емалі. А в якості основного інструменту застосовуються різні насадки:

  • гумові в формі чашок – допомагають вирівняти всі плоскі поверхні;
  • конусоподібні щітки – обробляють горбисті жувальні боку;
  • штріпси (полірувальні смуги) – покриті алмазним або алюмінієвим напиленням для максимального очищення міжзубних просторів.

Крім цього, лікар використовує ще й спеціальні пасти. Вони мають різний колір і індекс (RDA), що відповідає певним завданням:

  • 250 (синя) – складається з великих частинок і знімає залишки твердих відкладень;
  • 170 (зелена) – середньозернистий, застосовується на другому етапі полірування;
  • 120 (червона) – мелкодисперсная паста для третього кроку обробки;
  • 40 (жовта) – по консистенції найбільш м’яка і ніжна, призначена для заключної шліфування поверхні.

Основними компонентами в таких пастах, які і служать абразивом для полірування, є силікат, кремнезем або оксид цирконію. Для додаткового оздоровчого і профілактичного ефекту додають ксиліт і фтор. Завдяки цьому зуби захищені від бактерій і утворення карієсу.

Деяких лякає питання – чи шкодить емалі така обробка? Як видно з докладного опису, це процедура не тільки не шкідлива, а й дуже корисна. Лікарі рекомендують проводити її двічі на рік і тоді навіть відбілювання або спеціального лікування не знадобиться зовсім.

Полірувати зуби чи ні?

Переваги полірування емалі:

  • Ультразвукова чистка з поліруванням видаляє зубний наліт і освітлює колір емалі. У деяких випадках зуби стають світлішими на декілька тонів.
  • Чистка та полірування не шкодить емалі, запобігає реинфицирование пародонту, позбавляє від неприємного запаху.
  • Гладка поверхня перешкоджає швидкому утворенню зубного нальоту.

Ультразвукова чистка і полірування зубів не обходиться і без деяких мінусів:

  • В особливо запущених ділянках може відчуватися хворобливість під час процедури.
  • Ціни на послуги професійного чищення, полірування і відбілювання зубів досить високі.
  • Десни після чищення і полірування кореня зубів можуть стати більш чутливими.

Загальні відомості

Полірування зубів – це невід’ємна частина їх чищення. Проводиться для того, щоб позбутися від непотрібного нальоту, а також знизити швидкість утворення нового.

Після проведення процедури на твердих і м’яких тканинах ротової порожнини не утворюється наліт. Але це не єдина перевага процедури – з її допомогою можна значно освітлити зубну емаль.

Людям вдається досягти красивої посмішки, здоров’я зубів зберігається, протягом тривалого часу можна не відвідувати стоматолога.

Який метод полірування емалі зубів і пломб вибрати?

  1. Чистка та полірування зубів ультразвуком

Для полірування поверхні емалі після ультразвукового чищення застосовуються спеціальні пасти і щіточки.

переваги:

  • Доступні ціни.
  • Ефективне чищення каменів і зубного нальоту.
  • Профілактика захворювань ясен.

недоліки:

  • Недостатня полірування поверхні зуба.
  • Часте і тривале вплив може провокувати виникнення мікропошкодження емалі зубів.
  1. Air Flow

переваги:

  • Безболісність для більшості пацієнтів.
  • Не залишає мікротріщин – чистка зубів безконтактна.
  • Відмінно полірує поверхню зубів, повертає їм блиск і білизну.

недоліки:

  • Ціни на чистку і поліровку перевищує номінальну вартість професійної гігієни ультразвуком.
  1. Полірування пастами і щіточками

Завершальний етап після чистки або реставрації зуба. Наші стоматологи використовують полірувальні пасти та щітки для м’якого і акуратного полірування пломби, що не перегрівають поверхню зуба.

Мінусом може стати тільки брак досвіду у лікуючого лікаря, який проводить очищення, шліфування або установку пломби.

Обов’язки стоматолога-гігієніста

  1. Діагностика всіх захворювань порожнини рота, починаючи ураженнями слизової оболонки і закінчуючи глибоким карієсом.
  2. Проведення лікувальних і профілактичних процедур, спрямованих на поліпшення стану ротової порожнини.
  3. Індивідуальний підбір лікарських препаратів і розчинів для полоскання.
  4. Професійне видалення відкладень з поверхні зубів з використанням спеціального обладнання та засобів.
  5. Консультування пацієнтів з питань гігієни порожнини рота.

Полірування зубів після чищення: чи потрібна «біла» дієта?

За допомогою професійного чищення можна домогтися дійсно вражаючих результатів: зуби освітлюються, освіжається дихання, видаляється негарний зубний наліт. Але щоб зберегти результати надовго, необхідно на час відмовитися від продуктів і напоїв з вмістом кислоти і фарбувальних пігментів. Після чистки деякий час може зберігатися чутливість зубів.

Які продукти не можна вживати після чистки:

  • Кава, міцний чорний чай.
  • Червоне вино, сік, морс, солодку газовану воду.
  • Какао, шоколад.
  • Буряк, морква та інші овочі з барвником пігментом.
  • Кольорові соуси і прянощі.
  • Ягоди і фрукти з великою кількістю кислот.
  • Кисломолочні продукти і соуси.

Також ми радимо перестати палити – нікотинові смоли швидко додадуть емалі жовтизну. Якщо це неможливо – постарайтеся хоча б знизити кількість викурених сигарет, щоб зберегти ефект чистоти в порожнині рота довше.

Функціональна травматична перевантаження пародонту

-займається особливе місце серед місцевих причин в етіології і патогенезі хвороб пародонта. При жуванні і ковтанні, в момент смиканіязубних рядів пародонт кожного зуба сприймає силове навантаження, яка при нормальних умовах амортизується спеціальними приладами пародонта (цементно-альвеолярні, міжзубні волокна і ін.). Потім трансформується і передається на кісткові структури щелеп, скронево-нижньощелепний суглоб і череп. Така фізіологічна навантаження сприяє нормалізації трофіки і обміну речовин, стимулює процеси росту і розвитку.

При патологічних процесах в пародонті, обумовлених загальними причинами (авітаміноз, діабет і ін. Порушення ендокринної регуляції, захворювання шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи і нервової систем та ін.), Резистентність тканин пародонта падає.

В результаті ослаблення пародонту звичайна окклюзионная навантаження починає перевищувати толерантність його структур і перетворюється з чинника, стимулюючого розвиток, в травмує, що порушує трофіку пародонту і руйнує його тканини. Виникає травматична оклюзія, яка в подальшому відіграє провідну роль в перебігу даного захворювання.

Термін «травматична оклюзія» запропонував PRStillmanв 1919р. Для характеристики і визначення перевантаження пародонту запропоновані й інші терміни:

– «травматична артикуляція»

– «функціональний травматизм»

– «патологічна оклюзія»

– «функціональна травматична перевантаження зубів» і ін.

За механізмом розвитку розрізняють три види травматичної оклюзії:

– Первинну

– Вторинну

– комбіновану

Первинна травматична оклюзія розвивається на тлі неураженого пародонта в результаті дії надмірної за величиною і / або у напрямку оклюзійної навантаження.

Таким чином, первинна травматична перевантаження здорового пародонту може виникнути внаслідок надмірної за величиною, ненормальною у напрямку і тривалості дії оклюзійної функціонального навантаження і пара функції жувальних, мімічних м’язів і мови. Найчастіше перевантаження обумовлена ​​одночасною дією декількох причин.

Вторічнаятравматіческая оклюзія:

В основі її патогенезу лежать патологічні зміни тканин пародонту. При цьому в опорних тканинах зубів протягом усього зубного ряду розвиваються дегенеративні та запальні процеси, які супроводжуються:

1). резорбцией кісткової тканини альвеолярного відростка.

2). Гінгівітом.

3). руйнуванням періодонта з утворенням кишені.

4). гноетечением з нього.

Резорбція кісткової тканини лунок призводить до порушення нормальних біологічних закономірностей будови і функції пародонту. З цього моменту відбувається докорінна зміна біомеханічних взаємовідносин між зубами і навколишніми тканинами.

Таким чином, зміна співвідношення поза- і усередині альвеолярної частини зуба є одним з патогенетичних механізмів у розвитку травматичної оклюзії.

Клінічна картина вторинної травматичної оклюзії різноманітна і залежить від віку хворого, форми основного захворювання (пародонтоз, пародонтит), його тяжкості і стадії розвитку, наявності дефектів зубних рядів, аномалій прикусу або положення зубів, паталогической тертя та ін. Травматіческіхфакторов

Якщо при первинній травматичної оклюзії досить ортопедичного втручання, то при вторинної потрібне комплексне терапевтичне (місцеве і загальне), хірургічне та ортопедичне лікування. Прогноз також різний. При первинній травматичної оклюзії після усунення перевантаження зубовво всіх тканинах пародонта, виникають репаративні процеси.

Виборче прішліфовиваніе зубів

Виборче прішліфовиваніе зубів – один з найпоширеніших методів в системі комплексної терапії захворювань пародонту, який застосовується як в початковій, так і в розвиненої стадії процесу. За даними Т.В.Нікітіна (1982), Н.Н.Аболмасова (2004) в його потребують 90-98% пацієнтів із захворюваннями пародонта.

Показання до проведення виборчого прішліфовиванія зубів:

  1. Захворювання пародонту, коли порушення оклюзії розвиваються внаслідок зсуву зубів через ураження їх опорного апарату. При пародонтиті терапевтичне лікування і прішліфовиваніе проводяться одночасно. Однак у хворих з вираженими симптомами загострення запальних явищ в пародонті виборче прішліфовиваніе краще проводити після їх усунення. Якщо в клінічній картині захворювання пародонту переважає симптоматика деструкції кісткової тканини з утворенням кишень, то прішліфовиваніе проводиться до хірургічних операцій по їх усуненню. При вираженій патологічної рухливості зубів, коли супраконтакти зубів є обтяжливим фактором, прішліфовиваніе проводять або в процесі протизапального лікування, або перед ним.
  2. Профілактика захворювань пародонту у осіб з затримкою або відсутністю природного стирання твердих тканин зубів, що може ускладнювати руху нижньої щелепи і викликати функціональну перевантаження.
  3. Проведення виборчого прішліфовиванія в рамках вторинної профілактики в початкових стадіях генералізованого захворювання пародонту при інтактних зубних рядах, коли відсутня клінічно виражена атрофія альвеолярного відростка у більшості зубів, або виявляється лише з піднебінної сторони шосте верхніх зубів у вигляді ретракції ясен і незначного оголення шийок.
  4. Деформації зубних рядів. Зсув зубів при втраті антагонирующих або поруч стоять також веде до порушень оклюзії у вигляді появи передчасних контактів (супраконтактов).
  5. Виборче прішліфовиваніе зубів показано перед корекцією оклюзійної поверхні зубів за допомогою пломб, вкладок, штучних коронок, мостовидних або знімних протезів.
  6. Захворювання скронево-нижньощелепних суглобів і жувальних м’язів, коли оклюзійні перешкоди можуть порушувати координовані скорочення цих м’язів і бути причиною м’язово-суглобової дисфункції.
  7. Аномалії зубощелепної системи. Корекція оклюзії необхідна після завершення активного ортодонтичного лікування аномалій, в ретенційних періоді для попередження розвитку патології жувальних м’язів і суглобів.
  8. Ортопедичне лікування із застосуванням імплантатів вимагає досить ретельного корекції оклюзії, так як поява супраконтактов на протезах створює функціональну перевантаження і може бути причиною відторгнення імплантату.

Протипоказання до проведення виборчого прішліфовиванія зубів:

  1. Виражене запалення пародонту. У такій ситуації перед прішліфовиванія необхідно провести підготовчі терапевтичні заходи: видалити назубні відкладення, провести курс протизапальної пародонтальной терапії. Однак, слід мати на увазі, що передчасні оклюзійні контакти можуть підтримувати запальну реакцію. У цих випадках обидва види лікування слід проводити одночасно.
  2. Різко виражені аномалії і деформації зубощелепної системи, що підлягають ортодонтичному, ортопедичному, хірургічного або комбінованого лікування.
  3. Гострі і хронічні захворювання скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), що супроводжуються больовим синдромом м’язово-суглобової дисфункції. Таким пацієнтам виборче прішліфовиваніе показано в стадії ремісії.

Методика виборчого прішліфовиванія.

Виборче сошліфовиваніє зубів передбачає корекцію оклюзії та артикуляції шляхом усунення виявлених супраконтактов на природних і штучних зубах. До сошліфовиваніє можна приступати тільки після ретельного обстеження пацієнта, аналізу функції зубощелепної системи, постановки діагнозу, складання плану лікування, в складних випадках з попередніми діагностичним сошліфовиванія зубів на моделях, встановлених в артикулятор.

Виборче прішліфовиваніе проводять не одномоментно, а з метою адаптації в кілька сеансів, зазвичай 3-5, з інтервалом в 5-7 днів. Кожен з них не повинен перевищувати 30 хвилин. У перші відвідини ретельно вивчають оклюзійно-артикуляційні взаємини з обов’язковою їх реєстрацією в динаміці різними способами: на діагностичних моделях, бажано з установкою в артикуляторі, фользі, воску, папері і фотопапері. Останнім часом багато клініцистів використовують для цих цілей спеціальну копіювальний папір різної форми, товщини (8-200 мкм), квітів (один колір для маркування контактів в центральній оклюзії (ЦО), інший – для інших видів оклюзії). В цей же відвідування по можливості усуваються супраконтакти при центральній і задній оклюзія. У друге відвідування виправляються супраконтакти при передній і бічних оклюзіях.У третю і при кожному повторному відвідуванні необхідний ретельний контрольний огляд раніше пришліфованих зубів, для виявлення та усунення залишкових передчасних контактів. Полірування сошлифовать поверхонь твердих тканин зубів слід проводити під час кожного відвідування, а сошлифовать поверхні зубів корисно обробляти засобами, що знижують чутливість зубів.

Після остаточної корекції оклюзійної поверхні через 10-14 днів проводять контрольний огляд пацієнта, далі – через 6 місяців.

Попереднє прішліфовиваніе, або підготовчий період.

Попереднім прішліфовиванія усувається значна нерівність жувальній поверхні зубів. Його потрібно проводити таким чином, щоб зберегти первісну форму жувальної поверхні, її контур, враховуючи естетичні вимоги. Якщо необхідно значне вкорочення зубів, показано їх депульпірування.

Фаза попереднього сошліфовиванія, усунення грубої оклюзійної дисгармонії

Рис. 1. Фаза попереднього сошліфовиванія, усунення грубої оклюзійної дисгармонії (Жулев EH, 2003): а – незначна корекція шляхом сошліфовиванія контактних (апроксимальних) поверхонь нижніх передніх зубів, що може сприяти усуненню їх скупченості; б – неправильне положення бічних зубів призводить до утворення ретенційних пунктів; в – перед заміщенням дефекту зубного ряду необхідно подовжений моляр верхньої щелепи сошлифовать за рівнем оклюзійної поверхні; г – подовжений зуб в кінці зубного ряду, який не має антагоніста, необхідно сошлифовать, так як він перешкоджає артикуляції; д – вкорочення дистального бугра верхнього моляра дозволяє нижньому зубу вирівнятися; е – вкорочення окремих змістилися зубів

Для проведення остаточного прішліфовиванія необхідне знання супраконтактов за класифікацією Jankelson. Прішліфовиваніе слід починати з корекції в положенні задньої оклюзії, при якому усувають передчасні контакти на мезиальная схилах вестибулярних скатів піднебінних горбів верхніх молярів і премолярів, а також дистальних схилів оральних скатів щічних горбів нижніх премолярів і молярів, що відповідає III і III а класами по Jankelson, так як саме на цих ділянках найчастіше спостерігаються передчасні контакти. В скороченому вигляді це правило в стоматологічній літературі позначають латинськими буквами MODU (mesial, ober, distal, unter), що означає мезіальний, верхні, дистальні, нижні.

Класифікація передчасних контактів (супра- контактів) зубів по Jankelson

Рис. 2. Класифікація передчасних контактів (супра-контактів) зубів по Jankelson

Рис. 3. Позначення рельєфу оклюзійної поверхні бічних зубів, необхідне для маркування передчасних контактів відповідно до правила MODU: mesial, ober, distal, unter: 1 – оральний скат мовних і піднебінних горбів; 2 – вестибулярний скат щічних горбів; 3 – мезіальний схил вестибулярних скатів мовних і піднебінних горбів; 4 – мезіальний схил оральних скатів щічних горбів; 5 – дистальний схил вестибулярних скатів мовних і піднебінних горбів; 6 – дистальний схил оральних скатів щічних горбів

Рис. 4. Прішліфовиваніе бічних зубів при центральній оклюзії

Потім необхідно усунути передчасні контакти в положенні центральної оклюзії. Питання про те сошліфовивать бугор або ж поглиблювати борозну протистоїть зуба при ЦО вирішує положення дотичних точок цих же зубів при бічній оклюзії. Тут можливі 3 варіанти:

  • а) якщо і при ЦО, і при бічній оклюзії спостерігається передчасний контакт на одному і тому ж горбі, то він і сошліфовивать;
  • б) якщо при ЦО один бугор стикається раніше, а при бічній – обидва бугра стикаються одночасно, то поглиблюється борозна антагоніста, так як інакше при бічній оклюзії взагалі не буде контакту;
  • в) якщо при ЦО один бугор стикається раніше, а при бічній взагалі немає контакту з антагоністом, тоді теж потрібно поглиблювати борозну, так як в противному випадку щілину при
  • бічний оклюзії буде ще більше.

У ці відвідини проводиться також усунення супраконтактов II і III класів. При необхідності більш значного обсягу сошліфовиванія зубів, щоб попередити появу підвищеної чутливості, можна частково сошліфовивать протистоять їм скати зубів-антагоністів (підкласи Па і Ша). Не слід надмірно сошліфовивать піднебінні горби зубів верхньої щелепи і щічні бугри їх антагоністів, так як вони утримують межальвеолярную висоту. Її зниження в процесі виборчого прішліфовиванія неприпустимо.

Передчасні контакти при центральній оклюзії можуть бути виявлені і на передніх зубах. Для визначення ділянки сошліфовиванія проводять наступний тест. Якщо при висуванні нижньої щелепи зберігається передчасний контакт між передніми зубами, вкорочення підлягають нижні різці, оскільки їх ріжучий край, що ковзає по піднебінної поверхні верхніх зубів, є причиною порушення оклюзії. Якщо при переміщенні нижньої щелепи вперед передчасний контакт між антагонірующіх зубами зникає, то це є показанням для виправлення піднебінної поверхні верхніх різців. У цьому випадку причиною утворення передчасного контакту є зуб верхньої щелепи. Скорочення в цьому випадку нижнього різця неприпустимо, так як це знову може призвести до формування передчасного контакту в результаті подальшого його вторинного переміщення.

Рис. 5. Виправлення супраконтактов на передніх зубах при центральній оклюзії

Після сошліфовиванія множинний контакт передніх зубів повинен бути відновлений.

Після правильно виконаного виборчого прішліфовиванія зубів в центральній оклюзії відновлюється одночасний, двосторонній множинний контакт зубних рядів верхньої і нижньої щелепи.

Точки змикання при ідеальної оклюзії ортогнатіческій прикусу: дво- і триточкові контакти на опорних буграх зубів нижньої щелепи і протистоять їм антагоністах

Рис. 6. Точки змикання при ідеальної оклюзії ортогнатіческій прикусу: дво- і триточкові контакти на опорних буграх зубів нижньої щелепи і протистоять їм антагоністах; дво- і триточкові контакти на опорних буграх зубів верхньої щелепи (Mötsch, 1987)

Потім приступають до прішліфовиванія в положенні передньої оклюзії, при цьому можливі різні варіанти (Motsch, 1987). Для вирішення питання про точках прішліфовиванія нижня щелепа зміщується в положення центральної оклюзії. Якщо в такому положенні контактує ріжучий край нижнього переднього зуба – сошліфовивать ріжучий край верхнього різця. Якщо в центральній оклюзії контактує губна поверхня нижнього переднього зуба – сошліфовивать ріжучі краї верхніх і нижніх різців (ЦО при цьому не страждає). Якщо в центральній оклюзії контактує ріжучий край верхнього переднього зуба – сошліфовивать ріжучий край нижнього різця.

Рис. 7. Можливі варіанти корекції при наявності передчасних контактів фронтальних зубів в передній оклюзії (Mötsch, 1987)

Рис. 8. Гіпербалансірующій контакт

Проводиться також усунення передчасних контактів при бічній оклюзії. В першу чергу усувають передчасні контакти на балансує стороні (так звані гіпербалансірующіе контакти), що перешкоджають змиканню зубів робочої сторони. Тільки потім можна перейти до оцінки і корекції змикання зубів на робочій стороні.

Одним з основних правил сошліфовиванія молярів і премолярів при бічній оклюзії на робочій стороні є правило BOLU: «buccal ober – lingual unter» – повинні сошліфовивать верхні щічні і нижні мовні горби. У разі раннього зіткнення спочатку сошліфовивать щічний бугор верхнього зуба і мовний бугор нижнього зуба, потім звужуються жувальні поверхні коронок зубів. В результаті форма коронок зубів наближається до правильної.

Сошліфовиваніє жувальних зубів при бічній оклюзії

Рис. 9. сошліфовиваніє жувальних зубів при бічній оклюзії: а – сошліфовиваніє щокового бугра верхнього зуба і мовний бугра нижнього зуба; б – звуження жувальних поверхонь коронок зубів; в – вид зубів після сошліфовиванія

Після того, як усунені всі супраконтакти, доцільно провести додатковий тест-контроль в різних положеннях. Важливо пам’ятати, що результатом прішліфовиванія має бути досягнення рівномірного дво-, три- пунктного контакту, незалежно від використаних методів.

При недотриманні правил і рекомендацій щодо проведення виборчого прішліфовиванія зубів можливі наступні небажані наслідки і ускладнення:

  • зниження альвеолярної висоти;
  • зміщення зубів;
  • гіперестезія твердих тканин;
  • надмірне навантаження на пародонт після уплощенія горбів зубів;
  • виведення з окклюзионного контакту одних зубів і перевантаження пародонта інших.

Тому виборче прішліфовиваніе повинен проводити лікар-стоматолог, який пройшов спеціальну підготовку і має відповідну кваліфікацію.

Описана методика виборчого прішліфовиванія в повному обсязі в більшій мірі показана пацієнтам з ортогнатичному і іншими близькими до нього формами фізіологічних прикусів.

Однак при інших видах прикусів (глибокий, прогения, прогнатия, макро- і мікрогнатії глибоке різцеве перекриття) виборче прішліфовиваніе рекомендується проводити в центральній, передній і задній оклюзії, так як бічні оклюзії практично відсутні. При перехресному прикусі, звуженні зубних рядів, зворотному взаємовідносини бічних зубів в трансверзальной площині, переважними положеннями для реєстрації та усунення супра-контактів є центральна і бічні оклюзії.

У розвинених стадіях захворювань пародонту, при вираженій рухливості зубів, їх переміщеннях, дефектах та деформаціях зубних рядів виборчому прішліфовиванія має передувати усунення патологічної рухливості шляхом тимчасового шинування. В іншому випадку пришліфованою, але рухливі зуби будуть знову переміщатися, приводячи до утворення нових супраконтактов. Після ортодонтичного лікування і тимчасового шинування виборче прішліфовиваніе проводиться за описаною вище схемою і має закінчуватися постійним шинуванням і протезуванням, що сприятиме стабілізації процесу і закріплювати отриманий результат лікування.

Діагностика, лікування та профілактика захворювань пародонту Л.М. Цепов, А.І. Миколаїв, Е.А. Міхеєва.

Вартість гігієнічної чистки

Процедури, що проводяться в стоматологічному кабінеті, завжди платні. Для того щоб прийняти рішення, потрібно в першу чергу ознайомитися з цінами. Як правило, однієї процедури недостатньо для того, щоб домогтися гарних результатів, потрібно пройти повний курс. Він становить десять днів.

1) Ультразвукова чистка, в залежності від виду – від 500 рублів до 2000 рублів.

2) Лазерна чистка – від 3000 рублів.

3) Механічне чищення зубів, вона ж вважається відбілюванням – від 100 рублів. Ціна ще залежить від того, який апарат для полірування зубів і їх чищення використовується.

Синдром патологічної рухливості зубів

Патологічна рухливість зубов- один із симптомів хвороб пародонту. Симптом рухливості зубів іноді стає переважаючим над іншими ознаками (гінгівіт, кровоточивість, остеопатія, пародонтальні кишені, деструкція або атрофія кісткової тканини альвеолярного відростка, цементопатія) (декальцинація, пігментація, карієс кореня), або ці симптоми підсумовуються, що створює ще більші труднощі в досягненні позитивного ефекту комплексного лікування.

Ступінь рухливості зубів є об’єктивним показником глибини ураження тканин пародонта.

Виділяють три ступені патологічної рухливості зубів:

I. Ступінь – рухливість зуба в вестібулоязичном напрямку;

II. Ступінь – рухливість зуба в вестібулоязичном і медіадістальном напрямку;

III. Ступінь – рухливість зуба в усіх напрямках.

Класифікація рухливості зубів по Miller

1 ступінь – незначна рухливість

2 ступінь – горизонтальне відхилення до 1 мм

3 ступінь – рухливість зубів у всіх напрямках

На сьогоднішній день в клінічній пародонтологоіі домінуючою є схема оцінки за допомогою індексу рухливості зубів. По ній нормальний зуб має фізіологічне мінімальне відхилення, яке позначається як нульовий ступінь рухливості.

Патологічна рухливість може бути трьох ступенів:

-відхилення зуба в сторони до 1мм.

-відхилення зуба в сторони в межах 1-2мм.

-відхилення зуба в сторони більше 2 мм і рухливість по вертикалі.

Ортопедичні методи в комплексному лікуванні захворювань пародонту завданнями є:

1) відновлення втраченої єдності зубощелепної системи і перетворення зубів з окремо діючих елементів в єдине ціле.

2) Перерозподіл функціонального навантаження на весь зубний ряд з розвантаженням зубів з найбільш ослабленим пародонтом.

3) Запобігання зубів від дії найбільш небезпечною для пародонту горизонтального навантаження.

4) При дефектах зубних рядів – їх заміщення відповідним протезом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *