Лікування карієсу і пульпіту дітям до 14 років і підліткам

Стоматологія / Дитяча стоматологія / Лікування постійних зубів дітям до 14 років

Зуби, які тільки з’являються у дітей на місці випали молочних, мають досить тонку незрілу емаль. Саме тому вони більше схильні до можливим захворювань, ніж зуби дорослих людей. На формування міцних коренів зубів також потрібен час, близько 6 років, і цей період є часом підвищеної уразливості дитини перед зубними хворобами.

Ось чому так важливо з дитинства привчати дитину до правильної гігієни порожнини рота, пояснювати йому важливість регулярного відвідування стоматолога і своєчасного лікування навіть на перший погляд незначних проблем із зубами. Особливо важливо своєчасне відвідування лікаря, який порекомендує догляд за постійними зубами, які підходять дітям. Він також допоможе підібрати засоби гігієни для догляду за постійними зубами, щоб захистити їх від карієсу та інших захворювань, до яких особливо чутливі постійні зуби.

 

З якого віку можна лікувати

Строгих вікових рамок, щодо того, зі скількох років можна лікувати зуби дітям, не існує. Показаннями для візиту до лікаря є:

  • каріозні вогнища інфекції в ротовій порожнині;
  • запалення тканин пародонта;
  • неприємний запах з рота у малюка;
  • флюороз емалі.

Що буде, якщо не лікувати стоматологічні порушення? Хронічний осередок інфекції може спричинити передчасне випадання зубів і інші проблеми зі здоров’ям – фарингіт, ларингіт, порушення функціонування кишечника і шлунка. Діти з непролеченнним карієсом стають уразливими перед вірусними, грибковими та бактеріальними збудниками, через те, що їх імунітет не може працювати в повну силу.

 

Карієс може поширитися не тільки на емаль і дентин, але і на зачатки постійних елементів, провокуючи розвиток періодонтиту. Одне з серйозних ускладнень стоматологічного захворювання – пульпіт, що супроводжується гострими болями.

Пульпіт має кілька стадій перебігу, і найскладніші з них призводять до повного руйнування зуба і залученню в патологічний процес нервово-судинного пучка одиниці. Інфекція з потоком крові може поширитися по всьому організму і стати причиною збою в роботі органів дихальної системи і серця.

Несвоєчасна втрата елементів зубного ряду тягне за собою неправильне пережовування їжі через нерівномірно розподіляється навантаження між різними ділянками щелепи. Недостатньо оброблена і подрібнена їжа погано засвоюється органами шлунково-кишкового тракту. Тому дітей потрібно показувати стоматологам в той момент, коли у них з’явилися перші ознаки захворювання зубів, незалежно від віку.

Види анестезії в дитячій стоматології

Сьогодні професійні приватні дитячі стоматологічні клініки мають в своєму складі високоорганізовану анестезиологическую службу, яка покликана забезпечувати на високому рівні ефективність і безпеку знеболювання, інтенсивну терапію і реанімацію. Для організації такої служби дитяча стоматологічна клініка повинна отримати у держави окрему ліцензію на анестезіологію і реанімацію, що не так просто, оскільки є цілий ряд жорстоких вимог, як до кваліфікації анестезіологів, так і до наявного обладнання, використовуваних препаратів і витратних матеріалів.

 

Строго кажучи, існують не тільки медикаментозні, а й немедикаментозні методи знеболення, серед них:

  • аудіоанальгезія;
  • електроанальгезія;
  • гіпноз.

Однак немедикаментозні методи не отримали належного поширення, так як вони вимагають додаткової спеціальної підготовки, а ефект від них не так значущий для стоматологічної клініки. Тому, мабуть, тільки електроанальгезія періодично використовується в стоматологічній практиці.

Медикаментозні методи знеболювання діляться на два види: місцева і загальна анестезія. Щоб зрозуміти, до якого виду медикаментозного знеболення краще вдатися, розглянемо коротко кожен вид знеболювання.

місцева анестезія

У дитячій стоматології застосовується двоетапний метод місцевої анестезії, який передбачає спочатку аплікаційної знеболювання, коли позбавляють чутливості місце уколу за допомогою аерозолю або «смачного» ароматичного гелю, а після «заморожування», через 1-2 хвилини, проводиться ін’єкція місцевого анестетика.

У дитячої стоматології для місцевої анестезії використовують препарати на основі артикаїну, оскільки він має яскраво виражені знеболювальні властивості (в 5 разів могутніше новокаїну), менш інших токсичний і аллергичен, надовго не затримується в організмі (період напіввиведення 20-25 хвилин). Його порівняльні характеристики можна побачити в таблиці.

Таблиця. Частина 1. Порівняльні характеристики місцевих анестетиків

Порівняльні характеристики місцевих анестетиків

Артикаїн дозволено застосовувати з 4-х річного віку, а також при вагітності та годуванні, що говорить про його безпеку. Для посилення знеболюючого ефекту і тривалості дії артикаин деякими виробниками доповнюється вазоконстрикторами – місцевими судинозвужувальними речовинами, які не дають йому поширитися по кровоносній системі з місця введення: адреналіном (епінефрином), норадреналіном (норепінефрином), мезатоном, фелипрессин (октапрессіном). Комбіновані анестетики на базі артикаина мають такі торгові назви: убистезин (Німеччина), альфакаін і септанест (Франція), артикаин ІНІБСА (Іспанія).

Таблиця. Частина 2. Порівняльні характеристики місцевих анестетиків

 

Порівняльні характеристики місцевих анестетиків

Артикаїн з вазоконстрикторами (адреналіном) дозволено застосовувати з 5-річного віку в низьких концентраціях останнього: від 1: 100000 до 1: 200000. Рекомендовані дозування в залежності від віку можна побачити в таблиці нижче

Рекомендовані дозування в залежності від віку

Для аплікаційного знеболення перед уколами артикаина як діючу речовину використовують гелі та спреї на основі лідокаїну або бензокаїну.

Особливості

Особливість лікування молочних зубів у дітей полягає в тому, що воно повинно бути проведено відразу ж після виявлення карієсу або появи у нього дискомфортних симптомів. У дітей емаль зубів набагато тонше, ніж у дорослих, тому звичайна поверхнева форма захворювання у них може за кілька днів трансформуватися в пульпіт.

Крім того, молочні елементи не так чутливі до хвороботворним агентам, як зуби дорослої людини. Тому найчастіше карієс у маленьких дітей вдається виявити тільки на запущених стадіях, коли утворюється велика каріозна порожнина або дитина починає скаржитися на дискомфорт при споживанні солодкої їжі.

Премедикація дітей перед візитом до стоматолога

З метою полегшення анестезії і зниження факторів ризику побічних ефектів і ускладнень використовують один або кілька медичних препаратів, які приймають перед стоматологічними маніпуляціями, що і називається премедикацией. Як відомо біль має 4 основних складових:

  • психоемоційну,
  • вегетативну,
  • рухову,
  • сенсорну.

Сенсорну складову больовий реакції знімає місцевий анестетик (лідокаїн, бензокаїн і артикаин), прибираючи чутливість в місці втручання, але психоемоційна, вегетативна і рухова компоненти болю повинні бути знижені або прибрані до проведення місцевої анестезії. Психоемоційна складова може бути знижена за допомогою переконання і навіювання. Однак все ж слід використовувати лікарські засоби, що мають седативний ефект. Вони безпосередньо показані, якщо має місце бути:

  • епілепсія,
  • Бронхіальна астма,
  • Цукровий діабет,
  • Порушення функції щитовидної залози,
  • Нездоланний страх перед лікуванням,
  • Схильність до істерії,
  • Емоційне напруження,
  • Підвищений тонус скелетних м’язів і ін.

За 15-20 хвилин до лікування призначають анксиолитический препарат – хлордиазепоксид, більш відомий всім як діазепам, еленіум, валіум, реланіум, сибазон, седуксен, напотон, радепур 10 або хлозепид. Його можна приймати дітям у віці від 4 років в дозуванні від 5 до 10 мг, у віці від 7 років – 10-20 мг, у віці від 15 до 18 років – 20-30 мг на добу за 2-3 прийоми. Бажано почати прийом діазепаму за добу до візиту до стоматолога, а останній раз випити необхідну дозу за 15 хвилин до відвідування.

Також, в домашніх умовах можна приготувати відвар з коріння валеріани і пустирника і пити його за добу-троє до походу до стоматолога відповідно до вказівок лікаря і інструкціями на упаковці збору.

 

Крім седативною премедикації слід свідомо прийняти антигістамінний препарат бажано 4-го покоління, це може бути: цетиризин (дозволено у віці з 6 місяців), ципрогептадин (з 6 місяців), лоратадин (з 2-х років) для попередження можливих алергічних реакцій.

седация

У зв’язку з тим, що премедикація далеко не завжди ефективна, а іноді неможлива через відсутність часу, в сучасній дитячій стоматології вдаються до такого методу підготовки до операції, як седація.

Седация буває глибокою – з входженням в стан сну і пригніченням дихання, і поверхневої – коли дитина здатна підтримувати контакт зі стоматологом і виконувати його вказівки, при цьому дихання залишається рівним. У дитячій стоматології використовується поверхнева седація.

Седация здійснюється інгаляційно, безпосередньо перед початком проведення стоматологічних маніпуляцій, за допомогою суміші закису азоту (N2O) і кисню (О2) – Закс. На початку седації дитина отримує через маску чистий кисень, до якого протягом приблизно 15 хвилин поступово домішується закис азоту. Хоча допустима концентрація закису азоту в суміші може досягати 70%, для дітей зазвичай зупиняються на рівні 30%, решта 70% становить медичний кисень.

Седация сумішшю Закс викликає у маленького пацієнта почуття розслабленості, гарного настрою, заспокоєння, легкої сонливості. Дитина бачить і чує своїх батьків і стоматолога, але не відчуває страху і тривожності.

Подача седативною суміші і евакуація з маски видихуваних газів проводиться за допомогою спеціальних електронно-автоматичних апаратів. До моменту закінчення необхідних стоматологічних маніпуляцій відбувається зворотне зниження в суміші частки закису азоту і збільшення частки кисню до 100%, після чого ингаляционную маску прибирають. Ефект від закису азоту проходить безслідно протягом 5-10 хвилин, випаровуючись з легких дитини в незмінному вигляді.

Закис азоту володіє певним знеболюючим ефектом, але його недостатньо для проведення стоматологічних операцій, тому додатково проводиться місцева анестезія.

Седацию сумішшю Закс проводять, починаючи з чотирирічного віку дитини, коли з ним можна налагодити контакт. Головне завдання стоматолога – умовити маленького пацієнта самостійно докласти маску до дихального апарату, для цього використовуються спеціальні ароматичні, смачно пахнуть маски, що викликають у дитини бажання вдихати «звеселяючий газ» без примусових дій з боку батьків і лікаря.

 

Сучасні приватні клініки йдуть далі на шляху до бесстрессового лікування дітей – вони демонструють мультфільми під час проведення седації, розповідають казки та ін.

Наскільки нешкідлива седація Закс? Судіть самі: в дитячій стоматології всіх розвинених країн седація застосовується до 80% випадків, таким чином, можна сміливо стверджувати, що це перевірений метод.

Підготовка до лікування.

Перед лікуванням необхідно було здати аналізи і отримати довідку:

  1. Загальний аналіз крові розгорнутий.
  2. Загальний аналіз сечі.
  3. Електрокардіограма або УЗД серця.
  4. Довідка від педіатра про стан здоров’я.

Подбайте заздалегідь про те, щоб ви були не одна в день лікування.

Вам буде потрібно супроводжуючий. В ідеалі тато або інша особа чоловічої статі, тому що після процедури дитини, скоріше за все, доведеться нести на руках, плюс він може вести себе не адекватно.

Подбайте заздалегідь про транспорт. В ідеалі це особистий автомобіль, або таксі. Навіть не думайте, що після лікування ви поїдете на громадському транспорті – стан дитини не дозволить.

Чому у дітей до 14 років підвищено ризик захворювання карієсом і пульпітом?

В період формування постійного прикусу, коли у дитини починають прорізуватися постійні зуби, є 2 чинника, які підвищують вірогідність розвитку захворювань зубів і батькам необхідно їх враховувати.

 

  • Анатомічні особливості «свежепрорезавшіхся» постійних зубів сприяють розвитку карієсу і його ускладнень. Не до кінця сформована, ніжна емаль молодих постійних зубів, особливо в області численних фиссур (борозенок) на жувальних зубах, дуже вразлива.
  • Психологічна особливість «важкого» перехідного віку, коли дитину нелегко вмовити правильно і ретельно чистити зуби, а, тим більше, сходити до лікаря і вчасно вилікувати карієс, особливо, якщо дитина боїться стоматолога.

Які при цьому бувають симптоми

Основною ознакою, що вказує на початок формування постійних елементів ряду, є явне зростання щелепи. Проміжки між тимчасовими зубами збільшуються, а це говорить про те, що почався процес підготовки щелепної системи. При наявності певних порушень процес прорізування може доставляти сильний біль. Щоб мінімізувати ризики подібних ситуацій, батькам необхідно тримати під контролем це питання. Отже, до основних ознак початку росту друге, тобто «дорослих» зубів можна віднести такі стани:

  1. нестійке психоемоційний стан: багато дітей в цей період стають примхливими, дратівливими, у них може пропасти апетит,
  2. підвищене слиновиділення: це досить часте явище, яке може стати причиною появи роздратування на підборідді – слід привчити дитину прибирати слину серветкою,
  3. легке запалення слизової: при наявності характерних почервоніння дитини краще відразу показати фахівцеві. Лікар без праці відрізнить початок етапу зміни зубів від запального захворювання,
  4. поява набряклості і хворобливості: ясна злегка набрякає, коли тимчасовий зуб вже на підході. На цьому етапі виникає ниючий біль, заспокоїти яку можна, наприклад, за допомогою спрею-анестетика або гелю з знеболюючу дію. З даного питання краще проконсультуватися з дитячим лікарем-стоматологом. Пізніше з’являється свербіж в яснах,
  5. загальне погіршення стану: іноді цей процес супроводжується підвищенням температури тіла, появою кашлю і порушенням стільця.

Відбувається збільшення проміжком вежду зубами

Де лікувати.

Навіть наркоз із застосуванням севорана – це загальний наркоз, тобто дуже серйозне втручання в організм. Тому до вибору місця, де дитину лікуватимуть, потрібно підійти з усією можливою відповідальністю.

Це можна зробити в державній лікарні, часто навіть безкоштовно у напрямку від стоматолога з дитячої поліклініки, або в приватній клініці.

Я докладно простудіювала відгуки в мережі, і ось що дізналася.

Майже у всіх стоматологів лікують діток тільки з трьох років і тільки з застосуванням місцевої анестезії.

Для проведення маніпуляцій з дітками до трьох років, тим більше з використанням наркозу потрібні спеціальні дозволи і дороге устаткування, в тому числі для проведення реанімаційних заходів.

Обов’язково запитуйте про наявність таких документів і устаткування в обраній стоматології.

 

Вивчивши все докладно в інтернеті, я виділила дві клініки у нас в місті, в яких лікування зубів у малюків під наркозом поставлено на потік.

Лікування.

Цей страшний день я до сих пір згадую з тремтінням.

Була субота.

Ми з чоловіком привезли нашого півторарічного карапуза в клініку.

Перед процедурою з нами детально поговорив анестезіолог.

Він подивився всі аналізи, детально розповів про наркоз, його наслідки, на що звернути увагу в найближчі дні.

На моє запитання про те, як часто йому доводиться працювати з такими маленькими пацієнтами, він відповів, що основна його робота – в державній дитячій лікарні, і він працює навіть з новонародженими. Мені стало спокійніше.

Після цього нам зробили знімки зубів, і ми дізналися, що все набагато гірше, ніж було на попередньому огляді п’ять місяців тому. Замість карієсу у нас вже був пульпіт, і була реальна загроза не зберегти зуби, тому що вони були вже сильно зруйновані біля самої основи. Замість сорока хвилин наркозу нам погрожував годину, а то й більше.

У цій клініці все було направлено на те, щоб у дитини не виникло побоювання зубних лікарів. Тому при лікуванні під наркозом він взагалі не повинен був їх бачити. Замислювалося так, що, засинаючи, він бачить маму, і прокидається після лікування теж з мамою.

Сяк-так я вмовила мого Левко сісти в стоматологічне крісло, він не хотів навіть просто сидіти. Коли на нього наділи маску з вступникам газом, він почав плакати і вириватися. Моїм завданням було тримати маску у його особи і не давати вирватися і вдихнути повітря. Він смикався, кричав і кликав тата.

Після лікування. Наслідки наркозу.

В інструкції до Севорану вказані такі побічні дії:

  • – сонливість і запаморочення;
  • – зміни артеріального тиску, тахікардія, брадикардія;
  • – кашель, порушення дихання;
  • – нудота блювота;
  • – озноб, лихоманка і ін.

Розповім наочно, як це відбилося на нас. Через хвилин десять Льова почав приходити до тями. Я гладила його по голівці і ласкаво з ним розмовляла. Але він немов прокинувся не в собі. Ніколи не забуду його панічний погляд і безперервний крик. Він почав кричати просто без зупинки, зриваючи голос, захлинаючись, вириваючись з рук і не реагуючи ні на що.

Під безперервний крик ми тридцять хвилин їхали до будинку. Також на руках Діма заніс Левко додому.

Тільки у мене на руках з коханою пляшкою він замовк і заснув. Я сиділа, боячись поворухнутися.

Через пару годин Льова прокинувся в більш-менш адекватному стані і навіть трохи пограв.

До вечора піднялася температура 39,8 градусів.

Льова був ніякий, лежав пластом і тремтів. Температура не знімає. І тільки де-не-де як мені вдалося її знизити до 38 градусів.

Так тривало дві доби.

Лихоманка є одним з можливих наслідків наркозу, але, як правило, не така сильна.

Тільки на третій день стан стабілізувався.

Наскільки безпечна загальна анестезія

У клініці «РуДента Kids» всі ризики під час проведення наркозу зведені до мінімуму завдяки використанню надійного, визнаного у всьому в світі німецького обладнання Drager і найсучаснішого інгаляційного препарату – анестетика севоран, контролю всіх життєвих функцій дитини в процесі операції згідно гарвардським стандартам. І, звичайно, завдяки невідривно увазі анестезіолога до вашої дитини протягом всієї процедури лікування. Для доставки анестетика в легені ми використовуємо ларингеальну маску, що на відміну від традиційних трахеальні трубок менш травматично і не викликає садненія в горлі після процедури.

Поради фахівців

Перед початком лікування хороший лікар завжди пояснює, що він буде робити і навіщо. Не соромтеся запитувати у стоматолога все, що вам незрозуміло. Професійний доктор зацікавлений в небайдужих пацієнтах. Крім того, ви повинні чітко сформулювати, якого результату ви очікуєте від лікування.

Опишіть стоматолога свої страхи. Люди часто бояться невідомості, тому лікар повинен розвіяти сумніви своїми поясненнями, а також зробити все, щоб ви відчували себе комфортно. Якщо ви довірилися фахівця, погодилися на лікування, то в процесі виконуйте прохання лікаря.

Іноді після пломбування з’являється реакція на гаряче і холодне. Це пов’язано з тим, що у пломбувального матеріалу теплопровідність вище, ніж у зуба. У такому випадку лікар використовує герметик. Інший варіант – почекати, згодом чутливість зменшиться сама по собі. Через півроку все стане, як раніше. Якщо після пломбування зуб став реагувати на кисле, йдіть до стоматолога. Така реакція свідчить про негерметичність пломби.

Що робити, якщо дитина не дає лікувати зуби

Найчастіше поведінка малюка під час прийому у стоматолога безпосередньо залежить від його віку. І якщо для дитини, якій 3 роки хвилювання, плач, і бажання вирватися є нормальною реакцією, то семирічна дитина вже цілком може контролювати свої емоції.

Поговоримо про те, як лікують зуби дітям

І якщо в його поведінці присутні подібні прояви, слід негайно шукати їх причину. Необхідно проаналізувати, що саме спонукає дитину до такої реакції: він боїться самої процедури, конкретного лікаря або лікарів в цілому, а, може бути, це лише спосіб маніпулювати батьками з метою отримати бажане?

Після того, як встановлена ​​причина страху, слід поговорити з дитиною про те, що його турбує. А після, обговорити ситуацію, що склалася зі стоматологом, а іноді (якщо страх перейшов у фобію) і з психологом.

УВАГА: Якщо дитина просить, щоб мама залишилася з ним в кабінеті лікаря, важливо піти малюкові на зустріч. Але якщо в її присутності він починає вести себе неконтрольовано і не дає лікаря закінчити процедуру, мамі краще покинути кабінет, надавши дозвіл ситуації фахівцеві.

Як вмовити дитину лікувати зуби: поради психолога

Перш, ніж сказати малюкові про майбутній візит до стоматолога, батьки (особливо мама) повинні подолати власне хвилювання і ні в якому разі не показувати його дитині.

А щоб звести до мінімуму будь-які негативні моменти при відвідуванні лікаря, психологи рекомендують дотримуватися деяких правил:

  • з самого раннього віку слід пояснювати дітям, що зуби потрібно берегти, стежити за ними і перевіряти у доктора, перший візит до якого краще запланувати у віці рочки;
  • можна грати з малюком «в стоматолога», лікуючи зуби лялькам і ведмедикам. Важливо, щоб дитина сприймала цей процес як корисне і важливий захід, що не наділяючи його ніякими негативними властивостями;
  • перед прийомом у лікаря можна подивитися різні мультфільми або цікаві відео про те, як лікують зуби малюкам;
  • похід до лікаря краще планувати на ранкові години, щоб дитина за день не встиг себе «накрутити»;
  • не варто «обіцяти» дитині, що буде «не боляче», якщо насправді його чекає укол або інша болюча процедура. Мало того, що він, впевнений в безневинність процедури злякається, випробувавши різкий біль, даний стрес може стати причиною категоричного неприйняття стоматолога в подальшому;
  • пояснюючи дитині, що буде відбуватися, не варто також і «заглиблюватися» – нехай це зробить лікар на адаптованому для малюка мовою. Батькам варто обмежитися загальними фразами в спокійному тоні;
  • дуже важливо захистити дитину від «страшних» історій відвідування стоматолога. Важливо стежити за тим, щоб в присутності малюка взагалі не обговорювалися теми подібного роду. Крім того, при дитині категорично неприпустимо відгукуватися про лікарів погано. Малюк повинен засвоїти, що доктор – це людина, яка робить добро, допомагаючи людям не хворіти і бути здоровими;
  • не потрібно лаяти, соромити чи принижувати малюка, порівнювати його з іншими «сміливими» дітьми, якщо він запанікував і не «дався» полікувати зуб. Найкраще в даній ситуації – спокійний і відверта розмова з висловлюванням надії на позитивний результат наступних відвідин;
  • важливо знайти «свого» стоматолога, який зміг би завоювати довіру дитини, знайти до нього підхід і налаштувати на позитив.

Корисна інформація для батьків

Як вже було сказано вище, щоб допомогти дитині в цей непростий період, батькам необхідно заздалегідь вивчити базову інформацію про процес зростання постійних зубів. Ось кілька моментів, які потрібно знати:

  • у молочних різців є своя коренева система, тому помилково вважати, що вони позбавлені коріння,
  • в момент зміни зубів молочні коріння поступово розчиняються,
  • емаль тимчасових зубів значно більш крихка і м’яка, ніж у постійних,
  • молочними є бічні різці, ікла, центральні і перші моляри, премоляри. Другі і треті премоляри бувають тільки постійними.

Коли починається етап «оновлення» щелепної системи, молочні коріння поступово розсмоктуються, а самі коронки стають рухливими. Якщо вони занадто довго будуть триматися і тим самим заважати природному прорізування наступних, ті можуть з’явитися з деякими дефектами, наприклад, спочатку в неправильному положенні.

Поради, що робити при виявленні хвороби у дитини

Для дитини кожна зустріч зі стоматологом – стрес . Краще заздалегідь вжити ряд профілактичних заходів, які захистять порожнину рота від каріозних процесів. До 8-10 років за зубами дитини стежать батьки і вчать майбутнього дорослого правильно піклуватися про здоров’я. Для початку необхідно:

  • Відкоригувати харчування . Якщо дитина харчується корисною їжею, то ризик появи хвороб зубів сильно знижується. В меню треба включити фрукти, ягоди, злаки, більше твердої їжі (горіхи, сирі овочі), молоко, сир. А також потрібні продукти з вітамінами, фосфором, фтором.
  • Гігієна порожнини рота. З малих років дорослі зобов’язані навчити і привчити дитину щодня очищати зуби, обполіскувати рот після їжі, застосовувати нитка (флосс).
  • Відвідувати стоматолога . У кріслі стоматолога малюк повинен бувати двічі на рік . Тоді він зможе оцінити стан здоров’я. А якщо є проблеми з зубами, і стоматолог радить приходити на профілактичний огляд частіше , треба це робити. І коли виникають будь-які підозри на карієс, слід без зволікання йти до лікаря. Тільки так можна зберегти дитячі зуби здоровими.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *