Металеві зубні пломби: переваги і недоліки

На жаль, тверда зубна тканина здатна до регенерації. Жахливо несправедливо, чи не так? Тому фрагменти емалі та дентину, що вимагають лікування карієсу або просто відкололися, в 100% випадків припадає заміщати штучними матеріалами. Стоматолог виробляє реставрацію, підбираючи відповідну за кольором пломбу, надаючи їй ідеальну форму або виготовляючи вкладки. Якими бувають зубні пломби, з чого їх виготовляють і як встановлюють? Розберемося в процесі детальніше.

Що таке амальгамові пломби

Даний вид стоматологічних виробів виготовляють із сплавів різних металів. Найчастіше використовують мідь, срібло або золото. У срібній амальгами міститься 60% срібла і 20% міді, а на іншу частину припадають сплави інших металів (кремнію, олова та інших). У мідної амальгами переважає мідь, а срібла в ній міститься менше. Золоті вироби практично не використовуються через те, що вони дорого коштують. У кожному такому виробі обов’язково міститься незначна кількість ртуті, яка забезпечує пластичність матеріалу і швидку застиваемость.

 

Металеві стоматологічні вироби мають блиск і колір, який виділяє їх на тлі емалі натуральних зубів.

Тому встановлюють їх тільки на задні моляри, за умови, що у них збереглися товсті стінки.

амальгами

Це міцний сплав ртуті і металів, який застосовується в стоматологічній практиці вже багато десятків років. Амальгами володіють пластичністю, прості при поліровці. У складі можуть бути присутні такі компоненти:

 

  • ртуть;
  • цинк;
  • мідь;
  • олово;
  • кремній;
  • срібло.

З недоліків слід зазначити високу теплопровідність, погану адгезію. Також, у подібних пломб залишається металевий блиск, який сильно виділяється на тлі зубної емалі. З цієї причини, їх ставлять тільки в малопомітних місцях. Важлива умова для установки – збереження товстих зубних стінок, здатних утримувати метал. В іншому випадку коронка зуба може деформуватися.

Переваги металевих пломб

Пломби металеві мають безліч переваг, завдяки яким вони вигідно вирізняються з-поміж інших матеріалів.

Мідна амальгамного пломба

Мідна амальгама – найрідкісніша

До основних переваг цих виробів відносяться:

 

  • Карієс-статичний ефект. Вміст срібла забезпечує антікаріесние дію і знищення патогенних мікроорганізмів. Тому крім свого основного призначення, ці вироби надають ще й лікувальну дію.
  • Міцність. Даний вид пломб є найміцнішим серед усіх існуючих засобів, використовуваних для пломбування зубів. Вони мають гарну адгезію і пластичністю, завдяки чому їм не страшні силові навантаження. Стійкість до вологому середовищі в порожнині рота.
  • Довгий термін служби. Ці вироби зможуть прослужити кілька десятиліть.
  • Доступна ціна. Невисока вартість матеріалів, використовуваних для виготовлення цих пломб, робить їх доступними для широкого кола пацієнтів зі скромними фінансовими можливостями.

Практично кожна людина зможе полікувати зуби із застосуванням амальгам.

Чи можуть бути ускладнення після пломбування?

Після пломбування біль, дискомфортні відчуття можуть тривати до 2-х тижнів (зазвичай 2-3 дні). Якщо больові симптоми зберігаються довше або посилюються, то треба звернутися до лікаря. Порушення в технології процесу, халатне ставлення до асептики і антисептики можуть привести до швидкого випадання пломби, спричинити серйозні ускладнення, аж до втрати зуба.

Тому багато пацієнтів рекомендують звертатися до висококваліфікованої, добре зарекомендував себе стоматолога, щоб уникнути можливих неприємних наслідків:

  • якщо лікар не знайшов один з каналів (вузький, нетиповий), то може розвинутися інфекція, що залишилася в ньому,
  • неякісне і неповне очищення і пломбування каналів, провокує соложенія. Щоб перевірити якість пломбування каналів лікар повинен скористатися візіографі, апекслокатором або зробити рентгенівський знімок.
  • недотримання часу промивки каналів антисептиком може привести до неповної загибелі мікробів і подальшим ускладненням,
  • неправильне лікування може проявитися в зміні кольору емалі,
  • необхідно терміново відвідати лікаря, якщо ясна періодично запалюється і болить, на ній з’являється гнійник, свищ, флюс.

Чи боляче ставити пломбу на зуб

При болях в запломбованому зубі при жуванні, натисканні, надмірної його реакції на гаряче / холодне, на погодні зміни можна запідозрити неякісне пломбування каналів. Неправильне лікування може спровокувати появу кісти (кістогранулеми), яка починає рости майже безсимптомно.

У більшості випадків (95%) ускладнення викликані неякісна (з пустотами) пломбування каналів.

Пацієнт при тривалих болях в пролікованих зубі просить його видалення, однак досвідчений стоматолог може спробувати врятувати зубну одиницю, переробивши неякісну роботу. Можливо, знадобитися звернутися до іншого, більш досвідченого фахівця.

Недоліки амальгамових пломб

У металевих пломб недоліків значно більше, ніж переваг, через що вони не затребувані в даний час. Одним з неприємних моментів є те, що амальгами повільно тверднуть (близько трьох годин) і з часом роблять усадку в обсязі. Їх висока теплопровідність може провокувати зубний біль при вживанні гарячої або холодної їжі. У більшості випадків вторинний карієс навколо металевої пломби виникає вже через кілька років. Крім того, прилеглі тканини зуба до амальгами фарбуються і набувають відтінку металу.

Амальгамні пломби з золотом

Золоті амальгамні пломби

У багатьох пацієнтів з’являється гіркота, неприємний присмак і печіння в порожнині рота.

Деякі пацієнти відзначають, що постійно відчувають смак металу в роті. Інформація, що міститься у виробі ртуть робить його токсичним. Випари цього отруйного металу отруюють організм і негативно відбиваються на стані здоров’я людини. Незважаючи на те що токсична випаровування незначне, багатьох людей насторожує цей факт, і вони з побоюванням ставляться до того, що у них в роті буде стояти отруйна виріб.

 

Видалення амальгамной пломби

Видалення амальгами проводиться з нагріванням

Найбільш високий ризик отруєння для пацієнта і лікаря виникає при обробці і зняття пломби. Це пояснюється тим, що при нагріванні матеріалу виділення ртутної пари значно збільшується і підвищується ризик отруєння організму. В результаті різниці теплового розширення зубної тканини і амальгами, виріб збільшується в розмірах, що може привести до відколу емалі.

Захист пацієнта при видаленні амальгами

Захист пацієнта при видаленні амальгамной пломби

технологія

Установка пломби – найпоширеніша стоматологічна послуга. Однак вона вимагає високої кваліфікації лікаря. Процедура проходить в кілька етапів:

  1. Рентгенологічна діагностика. За знімком стоматолог визначає глибину, вид і ступінь ураження.
  2. Анестезія. Для усунення зубного болю застосовують ін’єкцію. Спочатку ясна знеболюють аплікаційної, потім роблять укол інфільтраційної анестезії. Рідше використовують провідникової метод.
  3. Препарування. Зуб очищається бормашиною від уражених карієсом тканин. Обов’язково подається повітряно-водяне охолодження, щоб уникнути перегріву тканин. Якщо у пацієнта пульпіт, віддаляється нерв з наступною пломбуванням каналів. Остання процедура проводиться в кілька етапів з перервою на пару днів.
  4. Видалення нависають країв. Зайве тонкі стінки, які не зможуть витримати навантаження, видаляються бором, навіть якщо вони здорові.
  5. Підготовка порожнини. Вона розширюється, нерівності та гострі елементи згладжуються. Потім порожнини надається певна форма: трикутна, трапецієподібна, конусна, хрестоподібна, прямокутна. Це потрібно для більш міцної фіксації.
  6. Дезінфекція. Порожнина обробляється антисептиками і висушується.
  7. Ізоляція від інших зубів. На препаріруемую одиницю у вигляді залізного затиску фіксується коффердам – латексний хустинку. Він запобігатиме потраплянню рідини на оброблювану ділянку.
  8. Установка ізолюючої і антимікробної прокладок. Поставити їх потрібно, щоб запобігти повідомлення порожнини з іншими тканинами і поширення інфекції.
  9. Обробка адгезивом. Необхідна для кращого зчеплення пломбувального матеріалу зі стінками.
  10. Безпосередньо установка. Цементні матеріали накладаються за один раз. Стоматолог повинен встигнути повністю відновити коронку за пару хвилин. Композити встановлюються поетапно, кожен шар обробляється полимеризационной лампою. Час затвердіння – від 20 до 40 секунд.
  11. Перевірка прикусу. Лікар просить пацієнта прикусити копірку – виступаючі і зайві ділянки забарвляться. Після їх знімуть бормашиною.
  12. Шліфування та полірування. Пломба обточується, прибираються нерівності і шорсткості. При необхідності її покривають захисним лаком.

Важливо! Будь-яке відхилення від технології призводить до усадки, порушення крайового прилягання, розвитку вторинного карієсу, випадання або відколу зуба. Через деякий час його доведеться лікувати повторно.

Протипоказання для установки пломб з металу

Не у всіх випадках можна встановлювати такі вироби. Для запобігання гальванизма, при наявності в порожнині рота конструкцій з металу, пломбувати зуби амальгамою можна. У тому випадку якщо планується променева терапія в лицьовій області також не варто встановлювати такі вироби в роті. Неестетичний зовнішній вигляд не дозволяє використовувати амальгами для опломбування передніх зубів. А також протипоказанням для установки даного виду стоматологічних виробів є індивідуальна непереносимість пацієнтом якої-небудь речовини, що міститься в пломбувальні матеріали.

Не можна їх ставити і вагітним жінкам, тому що це може негативно відбитися на розвитку ембріона.

Класифікація пломбувальних матеріалів

Пломби бувають тимчасовими і постійними.

Тимчасова пломба служить для тимчасової ізоляції зубної порожнини з внесеним в неї лікувальним препаратом, а іноді і сама містить цей препарат. Іноді накладення тимчасової пломби відбувається тому, що лікар не готовий повністю виключити розвиток пульпіту.

Тимчасові і постійні пломби відрізняються складом. Для виготовлення тимчасових пломб використовують матеріали меншою міцності, це дає лікареві можливість легко видалити пломбу під час наступного відвідування пацієнта. Найчастіше такі пломби виготовляють зі штучного дентину, що замішує на воді.

 

Постійні пломби , якщо вони виготовлені з високоякісних матеріалів і встановлені з дотриманням усіх вимог, можуть стояти довгі роки і навіть десятиліття.

зубні пломби

Особливість установки металевих пломб

Пломбування моляра із застосуванням амальгам практично нічим не відрізняється від звичайної пломбування. Єдина вимога при такому лікуванні – зробити скіс емалі на 45 градусів. Перед установкою самого виробу на дно порожнини встановлюють ізолюючу підкладку, яка запобіжить термічний вплив на пульпу. Амальгаму виготовляють протягом однієї хвилини і притирають до стінок моляра.

Матеріал обов’язково повинен вноситися малими порціями, для того щоб опечатування зуба здійснювалося максимально щільно. Ущільнюють матеріал з допомогою спеціального штопфером. Після лікування моляра остаточне полірування виконують тільки через добу, коли амальгама повністю затвердіє. Робота з цією токсичною матеріалом вимагає певних навичок і знань. Тому лікування з його застосуванням повинен здійснювати висококваліфікований і досвідчений лікар.

Чи боляче пломбувати зуб?

Стоматологічне лікування завжди вважалося неприємною, болючою, страшною процедурою. За останнє десятиліття сфера стоматологічних послуг поповнилася:

  • ефективними анестетиками, що виключають біль при видаленні або пломбування зубів,
  • великим асортиментом пломбувальних матеріалів, що підбираються відповідно до анатомічної формою зуба, фізіологічної навантаженням на нього і естетичністю зовнішнього вигляду,
  • інструментами і пристосуваннями, що полегшують дискомфортні відчуття під час маніпуляцій (охолодження під час свердління, відсмоктувачі при рясної салівації та ін.).

Чи боляче ставити пломбу на зуб

Лікування пульпіту проводиться: для однокореневого зуба в 2, а многокорневого – в 3 відвідування. Постійна пломба ставиться при останньому візиті, тому що повинна випаруватися волога і затвердіти композит в запломбованих каналах.

Технологія пломбування підрозділяється на кілька етапів:

  1. Вибір анестетика і введення його карпульних шприцом в певні місця ясна (в залежності від типу зуба). Дія анестезії починається через 10-20 хвилин і триває 1,5-2 години. Щоб зробити лікування абсолютно безболісним (особливо для дітей), лікар змащує гелем або обприскує спреєм з лідокаїном слизову в місці уколу. Складна мандібулярная анестезія робиться для великих (нижніх) корінних молярів.
  2. Зачистка та видалення твердих тканин, уражених карієсом, ретельна дезінфекція порожнини. Забезпечення доступу і видалення частини або всієї пульпи при пульпіті.
  3. Установка лікувальної прокладки під майбутню пломбу, якщо коронка моляра не сильно зруйнована, в іншому випадку буде потрібно штифт.
  4. Вибір матеріалу для пломби і її установка з використанням коффердама (щоб уникнути попадання слини (інфекції) в порожнину і канали).
  5. Якість проведених маніпуляцій перевіряється контрольним рентгенівським знімком.
  6. Перевірка прикусу (за допомогою копірки). Шліфування композиту (прибрати нерівності і шорсткості), покриття захисним (нестираним) лаком.

При викривлених зубних каналах, необхідності установки штифта (через сильний руйнування короночной частини), лікування ускладнюється, стандартні етапи технології змінюються для проведення ретроградного пломбування.

Для повноцінного закриття каналу і збереження зуба проводять резекцію верхівки кореня і щільну герметизацію кореневого каналу. Цей хірургічний метод застосовують при неможливості здійснити пломбування звичайним способом.

Як доглядати за металевими пломбами

Термін служби даного стоматологічного вироби безпосередньо залежить від умов його експлуатації і догляду за ним. Для того щоб воно прослужило як можна довше необхідно виключити вживання гарячої і холодної їжі. Тому що від різких температурних перепадів сплав металів розширюється і звужується, і в результаті може втратити свої властивості. Крім того, виріб може змінити свою форму і навіть тріснути.

 

Спеціальна паста для амальгамних пломб

Існує спеціальна паста для амальгамних пломб

Необхідно звести до мінімуму вживання продуктів здатних окислити пломбувальний матеріал.

Слід регулярно проводити гігієнічні процедури в порожнині рота і ретельно видаляти застряглі між зубами частинки їжі. При виявленні найменших дефектів на полеченной зубі необхідно негайно здатися стоматолога. Незважаючи на те що амальгами мають довгий термін служби, необхідно проводити їх заміну через десять років.

Вторинний карієс розвивається під амальгамной пломбою

Вторинний карієс часто розвивається під амальгамной пломбою

Особливості пломбування каналів

Якщо в процесі позбавлення від мертвих тканин порожнини зуба виявляється, що пульпа вражена карієсом, стоматолог видаляє її і пломбує канали. Якісно запломбовані канали – запорука того, що зуб вдасться зберегти.

Пломбування каналів починається відразу після видалення пульпи.

Для того щоб пломбування каналів пройшло успішно, стоматолога необхідно знати форму і розміщення коренів зуба, для чого може знадобитися рентгенівський знімок.

Зазвичай кореневі канали дуже вузькі, тому стоматолог розширює їх, проходячи інструментом по всій довжині – від кореня до верхівки – і обробляє медикаментозно.

 

Потім відбувається пломбування каналів гутаперчею. На цьому етапі в канали вводяться спеціальна твердіючих паста (силер) і гутаперчеві штифти (спочатку основні, потім – додаткові). Додаткові штифти мають менший діаметр.

Після того, як штифти утрамбовані і канал повністю заповнений, верхівки штифтів зрізаються спеціальним розпеченим інструментом.

пломбування кореневих каналів

На відео гутаперчеве тривимірне пломбування зубів:

Чи варто встановлювати металеві пломби

У деяких країнах заборонено використовувати амальгами через їх токсичності, і високого ризику завдати шкоди організму людини. У США були зроблені спроби заборонити використання амальгам. Але після тривалих дискусій було вирішено залишити їх. Спроби заборонити ці вироби в Америці не припиняються і сьогодні. Не виключено, що незабаром в США на них буде накладено заборону. Перед фахівцями багатьох країн виникає питання щодо того встановлювати їх чи ні. Тому, що одні впевнені в їх токсичності, а інші доводять, що вони абсолютно безпечні.

Після вивчення всіх переваг і недоліків даного пломбувального матеріалу, кожна людина повинна самостійно вирішити, чи буде він ставити собі амальгами чи ні.

Переваги та недоліки світлових композитів

Розглянутий вид пломбування характеризується своїми перевагами і недоліками. В цілому, це дійсно хороший варіант лікування, краще і якісніше застарілих композитних матеріалів. Що стосується плюсів, то ось основні з них:

  • високий ступінь пластичності матеріалу в необмеженому часі – саме це дозволяє надати пломбі ідеальну форму,
  • абсолютна безпека для здоров’я, відсутність токсичних компонентів в хімічному складі,
  • можливість підібрати оптимальний відтінок, максимально відповідний натуральному кольору зубних тканин,
  • довговічність результату,
  • відсутність будь-якого дискомфорту після того, як лікар поставить пломбу,
  • можливість провести нарощування коронки, навіть якщо вона зруйнована більше, ніж на половину,
  • фактично моментальне затвердіння під впливом спеціальної лампи.

«Я собі світлову пломбу, напевно, років зо два тому поставила. Прекрасно тримається, не темніє, я дуже рада. До цього доводилося їздити до дантиста мало не раз на півроку. Не знаю, скільки ще вона буде стояти, але щось мені підказує, що довго. Якщо вже є такі матеріали в стоматології, навіщо взагалі використовувати застарілі композити? »

Alena, Омськ, з листування на форумі www.32top.ru

підбір кольору

 

Про кольоровому пломбування дитячих зубів читайте в нашому спеціальному матеріалі >>>

Загальні відомості про пломбування зубів

Пломбування зубів – це установка пломби на них з метою відновлення форми і функції пошкоджених твердих тканин. Пломба – штучний матеріал, який заповнює порожнечі в зубі. Вона призначена для запобігання потрапляння шкідливих мікроорганізмів всередину зуба і реставрації його поверхні.

Загальні відомості про пломбування зубів

При лікуванні зубів можуть застосовуватися тимчасові або постійні види пломб, які відрізняються один від одного призначенням, матеріалом виготовлення та методикою установки.

Алгоритм пломбування зубів

Єдиного для всіх випадків правила, як пломбувати зуб, немає. Кожен вид пломбування проводиться за окремою методикою, яка передбачає безліч нюансів. Однак можна виділити етапи, які характерні для всіх типів:

  • Обмеження попадання слини в зону пломбування.
  • Дезінфекція та підготовка порожнини.
  • Укладання в отвір обраного матеріалу.
  • Створення необхідної форми моляра.
  • Шліфування поверхні.
  • Підгонка форми спеціальними інструментами.

Алгоритм пломбування зубів

Після того як стоматолог переконався в тому, що встановлена ​​пломба не заважає змиканню, вона покривається спеціалізованими складами, які запобігають більш розвинутою карієсу і заспокоюють зуб.

Окремо варто розглянути, як пломбують зуби за допомогою металу, так як цей матеріал вимагає відмінної від інших технології установки. Справа в тому, що пломба виготовляється в цьому випадку не в роті пацієнта, а окремо в лабораторії. Після чого вона лише встановлюється на зуб, за допомогою спеціального клею речовини.

Крім того, процес пломбування ускладнений тим, що тверді тканини і метал мають різний ступінь теплового розширення і стиснення. Тому перед пломбуванням металом стоматолог встановлює в порожнині спеціальну підкладку, яка буде компенсувати цю різницю.

етапи пломбування зубів

Не менш цікавим є питання – як ставлять пломбу з композиту, так як в цьому випадку заповнення порожнини відбувається в кілька шарів. Кожен шар має свої характеристики, і помилка стоматолога при нанесенні будь-якого з них може привести до серйозного дефекту в вибудуваної конструкції.

При пломбуванні цементними матеріалами можна не обмежувати місце установки від слини, так як вона не впливає на якість пломби. Крім того, цей вид матеріалу не шліфується.

Скільки коштує процедура?

Точну вартість пломбування зубів зазвичай озвучує доктор на первинній консультації. Ціна буде залежати від використовуваного пломбувального матеріалу і обсягу роботи. Пломбування каналів буде коштувати дорожче, ніж проста установка пломби.

вид пломбування вартість
цементна пломба Від 900 рублів
стеклоїономерниє пломба От 1 500 рублів
Пломба з світлотверднучий композиту останнього покоління Від 3 500 рублів
Пломба з хіміоотвреждаемого композиту останнього покоління Від 2 500 рублів

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *