Місцеві ускладнення, що виникають під час видалення зуба

Видалення зубів проводиться планово, а також за невідкладними показниками.

Основні показання для планового видалення зубів: повне або сильне руйнування коронки зуба і неможливість її використовувати для протезування, хронічний періодонтит, що не піддається консервативному лікуванню, рухливість зуба III ступеня при захворюваннях пародонту та інші.

 

Термінове видалення зуба показано при гнійному періодонтит, гострому остеомієліті, периостите, синуситі, лімфаденіті (якщо джерелом є хворий зуб), переломі коронки зуба з оголенням пульпи і деяких інших захворюваннях і станах.

Видалення різних зубів має деякі свої особливості, наприклад, видалення зубів з коронкою дещо простіше, ніж видалення коренів зубів. Також трохи відрізняється методика екстракції зубів верхньої і нижньої щелепи, різців та молярів.

 

Необхідність проведення операції

Ікла – це єдині людські зуби, що не змінилися в процесі еволюції. Основний їх функцією є відкушування їжі, пережовування великих шматків. Крім того, вони відіграють велику роль у формуванні посмішки.

В процесі зміни молочних зубів на постійні, ікла міняються пізніше інших, і іноді трапляється так, що місця для них на щелепи просто не залишається. Тоді одиниці повертаються в різні боки, чи не прорізуються або ростуть спереду (ззаду) ряду.

Намагаючись пробитися нагору, вони зміщують зуби, що призводить до появи неправильного прикусу, провокувати ушкодження емалі, різні захворювання ротової порожнини і травної системи, естетичні дефекти.

Без гострої необхідності видаляти верхні ікла не рекомендується. При наявності естетичних дефектів і неправильного прикусу віддається перевага коригуючих методів лікування. До них відносяться:

 

  • Установка вінірів.
  • Сточування.
  • Видалення премоляра (четвертого зуба).
  • Вирівнювання прикусу брекетами, каппами.

Необхідність екстракції ікла верхньої щелепи виникає, якщо зуб зруйнований через карієсу або травми, необхідне проведення протезування. А третій зуб майже не схильний до дії інфекційних агентів або механічних факторів, його видалення не є поширеною процедурою.

Заходи після видалення корінного моляра

  1. Якщо після закінчення восьми годин кровотеча не припинилася, потрібно приблизно півгодини із зусиллям притискати тампон.
  2. Полоскати рот тільки після закінчення доби після операції, використовувати для цього розчин теплої води (одна склянка) і кухонної солі (одна чайна ложка).
  3. Після їжі полоскати рот настоями ромашки, шавлії або календули (набрати в рот, потримати кілька хвилин і сплюнути).
  4. Якщо біль після видалення не проходить, а кровотеча не зупиняється, то потрібно повторно відвідати лікаря.

полоскання сіллю

Показання до видалення

Видалення ікла верхньої щелепи проводиться при наявності показань, може здійснюватись планово і екстрено. Планова екстракція проводиться при наявності показань:

  • ушкодження коронки і неможливість імплантації,
  • періодонтит в хронічній формі,
  • рухливість ікла при ураженні пародонту,
  • відсутність позитивного результату від медикаментозної терапії.

видалення зуба

Термінове видалення зуба потрібно в разі гнійного ураження ясенний тканини, а також при захворюваннях:

  • синусит,
  • періодонтит,
  • періостит,
  • остеомієліт.

Показанням до екстракції є лімфаденіт, але тільки тому випадку, коли зуб є вогнищем інфекції. Операція необхідна при переломі зубної коронки з травмуванням пульпи. Повне видалення допоможе запобігти пошкодженню.

особливості процедури

Для видалення моляра одного лише огляду недостатньо. Щоб доктор зміг побачити розташування коренів, необхідно зробити рентгенівський знімок.

Тактика операції підбирається в залежності від отриманих даних:

  • при сприятливій картині моляр видаляється спеціальними щипцями, які підбираються по анатомічної форми і розташуванню коронки (для верхньої або нижньої щелепи, праві і ліві);
  • в складних ситуаціях (атиповий розташування, наявність слизових і кісткових тканин, що приховують коронку, м’яка структура моляра, розташування кореня в глибині лунки) використовується хірургічний метод, що передбачає розсічення тканин і кісток щелепи.

Якщо видалення неможливо провести тільки щипцями, то використовується елеватор – інструмент, який дозволяє знизити травматичність слизових тканин при добуванні одиночних коренів.

методи видалення

Екстракція верхнього ікла буває декількох видів:

щипці

  1. Проста. Мета операції – створення сприятливих умов для виходу зуба з щелепи. Проводиться руйнування зв’язку ікла з тканинами навколо нього, невелике розширення альвеоли. Видалення зуба відбувається за допомогою прямих щипців розгойдують рухами. Під час операції лікар знаходиться праворуч від пацієнта, стан голови якого залежить від того, яку одиницю потрібно вирвати.
  2. Складна. Така операція призначається в разі неможливості проведення класичної екстракції і полягає в використанні додаткових хірургічних інструментів, прийомів.
  3. Атипова. При наявності перелому, сильного викривлення або підвищеної крихкості зубного кореня, а також внаслідок неможливості повноцінного відкриття рота пацієнтом або при відсутності необхідних інструментів, навичок лікаря, призначається атиповий видалення зуба. Здійснюється шляхом розкриття кістки щелепного відростка альвеоли в ділянці зуба, оголення ікла, його видалення. Даний спосіб екстракції є найбільш травматичним і складним.

Видалення ікла верхньої щелепи може здійснюватися з місцевою або загальною анестезією. Переважно застосовується місцева анестезія, яка представляє собою введення анестетика в десневую тканину, розташовану над іклом.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога? ДаНет

Знеболювання відбувається тільки в потрібному ділянці, пацієнт весь час знаходиться в свідомість. Єдиним протипоказанням до такого методу знеболення є індивідуальна непереносимість компонентів анестетика. Загальний наркоз застосовується набагато рідше, оскільки негативно впливає на центральну нервову систему і мозок.

 

Призначається при підвищеному блювотний рефлекс, необхідності видалення декількох зубів одночасно або при наявності у пацієнта непереборного страху, здатного обернутися сильним стресом. Також загальна анестезія може застосовуватися для видалення ікла у маленької дитини. Операція буває планової та екстреної.

Ретінірованний ікло – видаляти чи ні

Ретінірованний зуб – це моляри або ікло, який повністю сформувався, але в силу різних аномалій не зміг прорізатися і зафіксуватися на своєму місці.

Як правило, така проблема виникає саме з «зубами мудрості», але бувають випадки, коли ретенції піддається і ікло (другий нижній премоляр).

Якщо скарг на ретінірованний зуб зовсім немає, і він не завдає ніяких незручностей (поблизу нього не утворюються кісти, слизові оболонки рота не травмуються), то видалення можна не проводити. Але якщо не видалити ретінірованний зуб, то необхідно обов’язково проходити рентгенологічне дослідження рота 2 рази в рік.

Проте, існує ряд випадків, коли необхідно обов’язково видалити ретінірованний зуб:

  • Ретенция викликає постійні запальні процеси в ротовій порожнині;
  • Виникнення різних парадентальной або фолікулярних кистьових утворень, абсцесу, остеомієліту в тканини ясен;
  • Травми і подряпини слизової порожнини рота, які викликані ретенцией;
  • Ретінірованний моляр або ікло є ще і дістопірованних (неправильно розташованим в зубній дузі) в напрямку щік або мови.

Основні фактори, на підставі яких приймається рішення про видалення ретінірованних зубів, є:

  • Імовірність отримання травми під час операції,
  • Місце розташування ікла або моляра і зручність доступу до них,
  • Можливість появи ускладнень.

У більшості випадків операція проходить безболісно і виключає ймовірність появи больових відчуттів навіть після закінчення дії анестезії.

Саме видалення ретінірованного зуба проходить в кілька етапів:

 

  • знеболювання шляхом проведення місцевої анестезії,
  • розріз ясна над Ретінірованние іклом і зняття клаптя тканин слизової оболонки і окістя,
  • випилювання за допомогою бормашини кістки до зубної коронки,
  • видалення ікла або моляра з кістки щипцями (на його місці залишають спеціальні біоматеріали).

Видалення премолярів, розташованих на верхній щелепі, іклів і молярів нижньої щелепи, має свої особливості:

  • У зв’язку з тим, що коріння зубів верхньої щелепи іноді розташовані впритул до пазусі, їх видалення потрібно проводити з максимальною обережністю.
  • У разі, коли верхнечелюстная пазуха все ж була розкрита, медична обробка отвору не проводиться, а місце пробиття кістки моментально зашивають.
  • Потім всередину ставлять біоматеріал, який сприятиме швидкому і безболісного заростання кісткової тканини.
  • Знятий раніше клапоть слизової тканини і окістя повертають на місце і накладають шви.
  • При видаленні ретінірованних зубів на нижній щелепі, стоматолог максимально точно повинен визначити їх місце розташування, розрахувавши їх близькість до нижньощелепного каналу. Найбільш безпечний шлях доступу до таких зубах – через переддень рота.

проведення операції

Для проведення планового видалення верхнього ікла пацієнт повинен за кілька днів до процедури проконсультуватися з анестезіологом, а також зробити рентгенографію. Перед операцією не можна їсти або пити, за кілька днів слід відмовитися від шкідливих звичок.

як видаляють ікла

Операція не проводиться, якщо є такі протипоказання:

  • порушена згортання крові,
  • діабет,
  • кілька днів до і після критичних днів у жінок,
  • початок або кінець вагітності,
  • гострі інфекційні захворювання,
  • патології серцево-судинної системи,
  • загострення психічних хвороб.

При наявності таких протипоказань операція відкладається. Але якщо відкласти видалення зуба неможливо, то хірургічне втручання все ж проводиться, але дуже обережно.

Після того, як пацієнт підготувався до операції, в призначений день він приходить до лікаря і починається екстракція, яка виконується в наступній послідовності:

  • Швидкий огляд порожнини рота, хворого зуба.
  • Введення анестезії, перевірка реакції на больові відчуття.
  • Розсічення кругової зв’язки зуба.
  • За допомогою распатором або гладилки відбувається відділення ікла від ясен.
  • Фіксація спеціальних щипців на зубі під яснами.
  • Розхитування зуба по траєкторії від неба до губі, обертання його уздовж своєї осі.
  • Витяг ікла з лунки.
  • Видалення кореня, дрібних шматочків кісткової тканини.
  • Обробка рани антисептиком.

Оскільки корінь верхнього ікла найпотужніший, на місці видаленого зуба може залишитися велика лунка, яку зашивають з метою попередження інфікування. Якщо рану зашивати не потрібно, то вона за кілька хвилин заповнюється кров’яним згустком, який захищає її від проникнення інфекції.

Перші 2-4 години після операції пацієнтові рекомендується уникати прийому їжі, полоскань рота. У перший день не можна вживати гарячу їжу, утриматися від фізичних навантажень і теплових процедур.

Дотримуючись всіх рекомендації лікаря, загоєння рани відбудеться швидко, без ускладнень. Через місяць після видалення ікла можна зайнятися реконструкцією зубного ряду.

Наслідки: як їх відокремити від ускладнень

Нижче піде мова про те, що вважається нормою після видалення зубів.

 

Підвищення температури тіла

висока температура

Перші пару днів після операції може підвищуватися температура. Якщо градусник показує 37 з невеликим, а ввечері показники піднімаються до 38 градусів – значить йде активний процес відновлення тканин. У разі, коли дуже висока температура тримається більше трьох днів, слід відвідати стоматолога. Найімовірніше в ранку потрапила інфекція, що вимагає оперативного вирішення питання.

Хворобливість в області видаленого зуба

біль після видалення

набряклість тканин

Часто після процедури розвивається набряк. Незначно припухла ясна або щока – не привід для паніки. Просто прикладіть з боку щоки холод (але не переохолодити – лід або м’ясо з морозилки краще загорнути в рушник). Збільшення набряк, який не знижується після 3-х діб – ознака запалення, тому краще сходити до лікаря.

Кровотеча з лунки

Досить поширене явище – кровотеча. Лунка може почати кровоточити відразу після видалення або через кілька годин. Зазвичай це відбувається в результаті пошкодження дрібних судин м’яких тканин зуба. Ранку може пошкодити і сам пацієнт, який порушив рекомендації лікаря по реабілітації. У нормі кров повинна зупинитися протягом півгодини. Проблемою не є і слабка кровотеча протягом пари годин. Щоб прискорити процес загоєння досить прикласти щось холодне до хворої щоці. Обов’язково потрібно утримувати тампон, який наклав лікар на ясна. Якщо ж кровотеча сильна і довгий час не припиняється, знову ж таки варто звернутися до лікаря.

кров після видалення

Важливо! Деякі захворювання судин і кровотворної системи (гемофілія, гострий лейкоз, скарлатина, інфекційний гепатит і т.д.), ліки і підвищений тиск перешкоджають згортання крові. У пацієнтів з такими патологіями кровотеча може тривати довше. Рекомендується також прийняти відповідні препарати для того, щоб нормалізувати цей процес.

гематома

Також є абсолютно нормальним процесом, особливо при видаленні складних зубів. Наприклад, ретінірованних, тобто тих, хто знаходяться всередині кісткової тканини. Або мають безліч розгалужених коренів. Гематома часто з’являється на щоці з боку проведеної операції.

можливі ускладнення

Іноді екстракція ікла верхнього зубного ряду супроводжується розвитком побічних реакцій, ускладнень. Можливість розвитку ускладнень залежить від чинників:

  • індивідуальні особливості організму пацієнта,
  • наявність супутніх захворювань,
  • висота больового порогу,
  • тип операції,
  • використання неправильного інструменту,
  • недосвідченість лікаря.

ікла зуби

Велику роль відіграє психоемоційний стан пацієнта. У разі сильного хвилювання може виникнути непритомність, шоковий стан. Неякісна анестезія призводить до больових відчуттів. Серед місцевих ускладнень видалення верхнього ікла можна виділити наступні:

  • кровотеча,
  • перелом кореня або коронки витягується одиниці,
  • перелом, пошкодження зуба, розташованого поруч,
  • відкол інструменту в лунку,
  • ушкодження м’яких тканин ротової порожнини, внаслідок чого може відбутися інфікування,
  • підвищений знос емалі,
  • запалення лунки зуба,
  • перфорація дна навколоносовій пазухи,
  • вивих або перелом верхньої щелепи,
  • зміщення зубного ряду,
  • неправильне змикання щелеп, через що зубна емаль і дентин швидко зношуються.

Така операція може стати причиною розвитку проблем з дикцією, порушень лицьових обрисів, скрутного пережовування, відкушування їжі. Це призводить до неможливості управляти мімічними м’язами.

 

Висічення іклів проводиться при наявності серйозних показань. Щоб не допустити необхідності видалення передніх зубів, необхідно двічі на рік відвідувати стоматолога, а при наявності зубних захворювань, їх лікувати.

Перелом коронки зуба

Перелом коронки зуба – часто ускладнення. Виникає через руйнування коронки патологічним процесом або через анатомічних особливостей. Підвищує ризик травматичності усунути залишки в лунці кореня. Перелом коронки зуба може статися внаслідок неправильно підібраного інструментарію і порушення техніки видалення.

Профілактика перелому коронки зуба

Профілактика перелом коронки зуба полягає в правильній техніці видалення зуба і строгому дотриманні принципу анатомічного відповідності щипців удаляемому зубу. При фіксації щипців не слід застосовувати надмірних зусиль, а вивіхіваніе зуба слід здійснювати плавними зворотно-поступальними рухами з поступовим нарощуванням амплітуди переміщення зуба і зусилля, що додається. Перед видаленням зуба, ураженого карієсом, слід провести фібротомію по всьому периметру кореневої частини зуба на максимально можливу глибину з метою зменшення зусилля, необхідного для вивіхіваніе зуба.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *