Найдієвіший лікування пародонтиту – кюретаж ясен

  • Приклади робіт
  • Питання та відповіді
  • Акції
  • Відгуки

У нормі пародонтальні кишені не перевищують 3 мм, проте через проблеми з яснами, особливо з-за пародонтиту, простір між зубом і яснами збільшується. У ньому росте число бактерій, застряють шматочки їжі, в результаті чого запалення посилюється, а кишеню – збільшується. У таких випадках невід’ємною складовою лікування стає кюретаж пародонтальних кишень, або чистка зубодесневого простору, що включає видалення зубних і підясневих каменів, продуктів розпаду, пошкоджених тканин, інших відкладень і т.д., а також заповнення кісткової тканини, якщо її стає недостатньо (ця проблема набуває актуальності, коли захворювання прогресує).

кюретаж ясен

Процедура, яка допоможе «почистити кишені», щоб не втратити зуби

Деякі захворювання ясен можуть супроводжуватися таким неприємним процесом, як освіта пародонтальних кишень. З різних причин ясна запалюються і перестають щільно прилягати до зубів, в щілину забиваються дрібні частинки їжі, які, як відомо, служать відмінною середовищем для розмноження мікробів. Щоб зупинити цей процес і повернути м’яких тканин здоров’я, а також не допустити руйнування кісткових тканин, зв’язкового апарату зуба і його коріння, в стоматології проводиться спеціальна процедура – кюретаж ясен. У чому складність цієї маніпуляції і для чого вона потрібна – розглянемо докладніше.

 

Загальна інформація

Лікування пародонтиту на увазі цілий комплекс спрямованих на усунення причини і можливості повторного виникнення процедур. Якщо захворювання легкої або середньої тяжкості, то частиною цього комплексу буде і кюретаж.

За своєю суттю кюретаж – це чистка пародонтальних кишень, що утворюються між яснами і зубом . Іноді його називають і по-іншому – зубний, зубодесневой, ясенний кишеню.

 

Якщо його розміри перевищують 3 мм, то очищення звичайними способами неефективна. Тому застосовують хірургічні.

Освіта пародонтальних кишень

Для того щоб це зрозуміти, необхідно знати і загальну інформацію про перебіг пародонтиту.

  • Одним з факторів розвитку його є недостатня гігієна ротової порожнини, яка дозволяє утворитися великій кількості відкладень різного роду на поверхні зуба.
  • Запалення в яснах запускається мікроорганізмами, що містяться в нальоті.
  • Мінералізація нальоту призводить до утворення надзвичайно твердих відкладень, які називають зубним каменем, а він, у свою чергу, щільно прикріплюючись до емалі, продукує хвороботворні мікроорганізми і токсини, як процес їх життєдіяльності.
  • Що почалося запалення провокує зміни в кістковій тканині – її атрофію і розсмоктування.
  • З’являється на місці розсмоктування грануляційна тканина ще більше прискорює процес руйнування кістки.
  • Поступово утворюється порожнина на місці зруйнованої кісткової тканини. Тут відсутнє нормальне прикріплення ясен до зубів і знаходиться багато відкладень і грануляту.

Що потрібно робити, якщо хитаються зуби – читайте наші рекомендації.

У цій статті озвучені причини глибоких тріщин на мові.

 

Тут: https://www.vash-dentist.ru/krasota-i-uxod/zubnyie-pastyi/lacalut-vidyi-stoimost-otzyivyi.html – зібрані відгуки про зубну пасту Лакалут.

Необхідність в проведенні

Необхідність цієї операції пояснюється, в першу чергу, тим, що процес атрофії, руйнування і заміни здорових тканин гранулятом стає практично незворотній при утворенні ясенних кишень .

Протизапальна і місцева терапія, разом з поверхневою чищенням і прийомом антибіотиків мають тільки лише короткочасний ефект.

  • Перш за все, діючи звичними методами, лікар не має можливості повністю очистити порожнину, так як діє практично наосліп. Гранулят і бактерії, які залишаються всередині, провокують подальший розвиток захворювання.
  • Крім того, навіть якщо виходить очистити всі відкладення, нікуди не дівається пародонтальні кишені. Саме в ньому – ідеальні умови для відновлення інфікування і прогресу захворювання.

Тому необхідний метод, яким і є кюретаж, що дозволяє відразу ліквідувати весь перелік проблем:

  • Відкладення на поверхні зуба і ті, які приховані яснами.
  • Грануляційна тканина, утворена в якості заступника кісткової.
  • Пародонтальні кишені.

Є кілька методів хірургічного втручання, що переслідують одну і ту ж мету. Нею є ліквідація змінених і хворих тканин для усунення хвороботворних чинників. Вони відмінні один від одного лише ступенем втручання і способом твори операції.

Чому утворюються пародонтальні кишені

Щоб зуб щільно сидів в кістковій лунці, його оточує спеціальна тканина – пародонт. А зверху все це прикриває ясна. Вона є своєрідним захисним шаром пародонту, складається з епітелію, пронизана кровоносними судинами і капілярами. І саме ясна приймає на себе атаку бактерій найпершої, захищаючи тканини, розташовані під нею.

Якщо з якихось причин вона запалюється, і цей процес ніяк не лікується, хвороботворні мікроби проникають все глибше і починають руйнувати пародонт. Таким чином, між шийкою зуба і внутрішньою поверхнею ясна утворюється вільний простір, який лікарі називають пародонтальних кишень. У нього забиваються частинки їжі, які починають загнивати, тому що людина, як правило, не може самостійно очистити ці порожнечі. В результаті ясна набрякають, кровоточать, у людини з’являється поганий запах з рота і дискомфорт під час їжі.

У таких випадках потрібно обов’язково звертатися в стоматологію за медичною допомогою. Пацієнтам з пародонтитом і пародонтоз, як правило, в комплексі інших процедур, призначають і кюретаж пародонтальних кишень – оперативне втручання, що має на увазі механічне чищення внутрішньої поверхні ясен і шийки зуба від патологічних відкладень.

 

Ціна всіх видів операцій

Середня вартість послуги з лікування пародонтальних кишень в Росії має незначну різницю. Основні фактори, які впливають на ціноутворення – це метод знеболення та технологічні можливості клініки. Не останнім аспектом буде і статус клініки.

В середньому, ціновий діапазон на закритий кюретаж знаходиться в межах 5000-12000 рублів. Процедура із застосуванням відкритого кюретажу обійдеться в 9000-18000 рублів.

Як показує практика, найбільш ефективним методом для усунення кишень при пародонтиті середньої і важкої форми, є відкритий кюретаж. Дана методика дозволяє не тільки усунути розростання і пошкоджені елементи, але і з часом повністю відновити втрачену кістка.

Мінусом цього методу можна назвати тільки тривалий процес загоєння. На відміну від нього, закритий кюретаж – безкровний і менш болісний. Але, на жаль, він може бути використаний лише на початковій стадії захворювання.

Про те, що таке кюретаж

Кюретаж – це хірургічна операція, метою якої є видалення нальоту і зубного каменю, вкритого бактеріальними відкладеннями, з-під ясен. Без цієї процедури подальше лікування пародонтиту та пародонтозу неефективно, адже якщо не видалити наліт, то запальний процес на яснах неможливо буде лікувати.

як проводиться кюретаж ясен

Процедуру можуть проводити з використанням ручного інструменту, лазера, ультразвукового скалера. По завершенні, пацієнту також може бути одночасно проведено нарощування атрофованої в результаті перебігу захворювання кісткової тканини.

причини утворення

Основна причина виникнення кишені пародонту – скупчення бактеріальних відкладень в пришийковій області коронки. Мікроби утворюють невидиму плівку по всій поверхні емалі і виділяють продукти своєї життєдіяльності, які і викликають запалення.

До основних факторів, що провокує зростання мікробів, відносяться:

  • неправильне харчування, переважно вуглеводними продуктами;
  • погана якість гігієни рота;
  • шкідливі звички;
  • загальні захворювання;
  • гормональні порушення;
  • імунодефіцит;
  • стоматологічні захворювання.

Коли показаний кюретаж

  • при вираженому запаленні ясен (в тому числі набряклості, кровоточивості і т.д.),
  • при запаленні або руйнуванні тканин пародонта, при пародонтозі,
  • при поглибленні пародонтальних кишень: процедура рекомендується до проведення у пацієнтів, які мають пародонтальні кишені глибиною, більше 3-4 міліметрів,
  • при наявності твердого зубного нальоту під яснами,
  • при розсмоктування кісткової тканини і при формуванні на її місці грануляційних структур,
  • при рухливості зубного ряду.

«У мене стали свербіти і набрякати ясна, лікар сказав, що це через те, що під них потрапляє їжа. Сказав, що це пародонтит і треба робити кюретаж. Я погодився, бо боявся, що зуби почнуть хитатися (лікар попереджав, що таке трапляється навіть у молодих). Процедура пройшла нормально, під анестезією, так що боляче не було. Після кюретажа теж все швидко зажило, тільки перший час зуби ломило під час їжі. Зараз вже два роки немає рецидивів, просто чищу спеціальною щіткою і користуюся ниткою ».

Андрій, відвідувач форуму про здоров’я на e1.ru

Як запобігти появі кишень в яснах?

  1. Слідкуйте за індивідуальною гігієною зубів, масажуйте ясна за допомогою щітки або іригатора.
  2. Не забувайте про чищення міжзубних проміжків.
  3. Відвідуйте стоматолога як мінімум 1 раз в півроку або частіше, якщо це потрібно.
  4. Підтримуйте загальне здоров’я організму, не запускайте протягом основних захворювань.
  5. Відмовтеся від згубних звичок – куріння, алкоголю.

 

Коли операцію проводити не можна

Спосіб очищення ясенної кишені вибирає доктор. При цьому він завжди керується кількома критеріями, такими як ступінь запалення, глибина ясенної кишені, поширення відкладень (знаходяться вони тільки на поверхні ясен і шийці зуба або проникли в кореневу частину). Враховує лікар і фактори, які можуть перешкоджати проведенню процедури. Серед них:

  • наявність інфекції, гнійного вмісту, підвищена кровоточивість слизової,
  • сильна рухливість зубів,
  • наявність алергічної реакції на анестетики і інші види знеболювання (наркоз, седація),
  • аномалії прикусу,
  • наявність в анамнезі тяжких хронічних або онкологічних захворювань.

Протипоказання до чищення зубоясенних кишень

До головних протипоказань до кюретажной чищенні зубів відносяться:

  • виділення гнійного вмісту з ясенної кишені;
  • наявність абсцесу в порожнині рота;
  • порушення згортання крові;
  • патології кісткової тканини;
  • деякі кардіологічні патології;
  • запальний процес в організмі (ГРЗ, грип);
  • фиброзное розростання тканин;
  • аномалії будови щелепи і положення зубних одиниць;
  • недорозвинення щелепи;
  • будь-яка інфекція в ротовій порожнині в гострій стадії;
  • висока рухливість зубів.

Перед процедурою завжди призначають діагностику. При виявленні будь-яких ускладнень і патологій проводити кюретаж ясен заборонено.

Якщо у пацієнта стоять металеві коронки, то перед проведенням процедури їх необхідно зняти і замінити на тимчасові пластмасові. Це пов’язано з тим, що під час сеансу лікар знімає коронки і очищає повністю всі зуби, щоб домогтися максимального ефекту. Зуби з металевими коронками очищаються частково.

Види і технології проведення процедури

Кюретаж пародонтальних кишень буває закритим і відкритим. Розглянемо обидва типи докладніше.

закритий тип

За допомогою спеціальних інструментів, гачків і ультразвуку, а також під місцевою «заморожуванням» пародонтолог прибирає зубний камінь і омертвілі тканини і закладає в кишеню лікарський препарат з антисептичним ефектом.

Увага! Закритий кюретаж ясен проводиться лише тоді, коли глибина утворився пародонтального кишені менше 6 мм, а запальний процес ще не добрався до кісткової тканини. Якщо ж ясенний кишеню значно глибше, а патологічний процес торкнувся кореневу систему, пацієнту показаний відкритий кюретаж.

Безсумнівний плюс процедури в тому, що вона переноситься пацієнтами легко, тому що не вимагає проведення великого оперативного втручання. Лікарі не виконують розсічення ясна.

Але є у методу і свої недоліки. Найголовніший ризик в умовах обмеженого огляду вмісту пародонтальних кишень – залишити в них патогенні мікроорганізми і не до кінця провести асептики і очищення. Тому процедуру рекомендується проводити при легких і середніх стадіях розвитку пародонтиту та пародонтозу, інакше запальний процес продовжиться.

 

відкритий тип

Відкритий кюретаж ясен – більш складна і травматична процедура. Вона також проводиться під місцевим знеболенням, але в деяких випадках може знадобитися застосування так званого медикаментозного сну (наркозу) або седації.

Під час операції лікар робить невеликий надріз ясна і відвертає її, щоб отримати повноцінний доступ до кістки. Мікроби і грануляційна тканина видаляються за допомогою спеціальних інструментів, очищені поверхні поліруються і обробляються антисептиком. Якщо того вимагає клінічна картина, фахівець виконує нарощування кісткової тканини за допомогою кісткових блоків, кісткової крихти. Після ясна зашивається.

процес операції з відкритого кюретажу ясен

Процедура відкритого кюретажу дуже ефективна. Але після неї краще не зупинятися на досягнутому, а також поліпшити естетику слизової за допомогою клаптикової операції. Адже освіта глибоких пародонтальних кишень завжди пов’язане з порушенням контуру, краси, структури ясен – вони стають пухкими, можуть нависати над зубами.

Переваги і недоліки методу

Закритий кюретаж відноситься до недорогих процедур, його вартість становить близько 200 рублів за один пародонтальні кишені. Ціна відкритого методу починається від 2000 за один зуб. Плюсом методики буде можливість вирішити безліч стоматологічних проблем за одну процедуру. Це і видалення зубних відкладень, і чистка від гною, і висічення патологічних тканин, що знаходяться глибоко під яснами. Перевагою також буде позбавлення від патологічної рухливості зубів. Після кюретажа вони міцніше фіксуються в лунках.

У методики є недоліки. До них відносяться тривалість процедури, високі вимоги до професіоналізму лікаря, ризик ускладнень. На обробку зубів при відкритому кюретажі йде близько 2 годин. Якщо цим займається недосвідчений фахівець, є ймовірність сильного пошкодження слизової з наступним інфікуванням.

Які можуть бути ускладнення при проведенні кюретажу:

  • кровотеча;
  • сильна хворобливість;
  • ушкодження коронки;
  • запалення слизової;
  • інфікування тканин.

Несприятливі наслідки можливі в тих випадках, коли лікар видаляє не всі патологічні тканини, а також при дуже великій глибині пародонтальних кишень. Мають значення також індивідуальні особливості організму.

Кюретаж призначається пацієнтам з певними показниками, що відрізняє метод від професійного чищення, яка може проводитися за бажанням пацієнта в будь-який час. Це складна процедура зі своїми ризиками, тому потрібно звернути увагу на професіоналізм лікаря. У разі ускладнень краще звернутися до іншого фахівця.

 

За допомогою яких інструментів проводиться процедура

Існують комбіновані методи кюретажа, що поєднують в собі апаратну і інструментальну чистку поверхонь. Так, наприклад, нерідко пародонтологи можуть видаляти відкладення за допомогою ультразвукового апарату «Вектор», а тверді поверхні очищати інструментально.

Ще один поширений спосіб усунення пародонтальних кишень – лазерний кюретаж. Його суть і цілі такі ж, як і при виконанні звичайної процедури, з одним лише відмінністю: в ролі інструменту виступає лазерний промінь – діодний або ербієвий. Перший найбільш ефективний для видалення відкладень з м’яких тканин, а ось ербієвий відмінно справляється із зубним каменем.

Переваги лазерного кюретажа:

  • лазерний промінь дуже тонкий, а значить, може дістатися до самих «потаємних» куточків кишені,
  • лазер забезпечує малотравматичної, тому що механічно не впливає на тканини, тобто і больові відчуття мінімізуються,
  • лазерний промінь стерильний,
  • він забезпечує миттєву коагуляцію кровоносних судин, тому операція проходить без крові.

ніж лазерний кюретаж краще

Важливо! Під коронкою теж можна проводити кюретаж – як правило, закритий або апаратний. Якщо ж клінічна картина вимагає тільки відкритою чистки, то план лікування розробляється пародонтологом індивідуально.

лікування

Прибрати зубодесневой кишеню можна за допомогою консервативних заходів та хірургічних маніпуляцій, в останньому випадку:

  • його, як правило розкривають;
  • ретельно видаляють некротизовані тканини;
  • вискрібають стінки;
  • промивають антисептичним розчином.

Після цього призначають полоскання, в важких випадку антибактеріальні засоби. Для кращого ефекту хворі приймають комплекс вітамінів.

Одним із сучасних методів терапії є фотодинамічної лікування. Воно полягає в нанесенні спеціальної речовини, що реагує на світло в область поразки. Після цього ділянку опромінюють спеціальним лазером, під дією якого звільняються активні форми кисню.

фото 4

Вони дуже агресивні, так як з легкістю вступають в хімічні реакції і надають руйнівну дію на мікроорганізми. Дану процедури проводять після радикальної очистки ясенної кишені.

 

Інший дієвий метод – обробка кишені ультразвуком. Високочастотні коливання руйнують стінку бактерій за рахунок чого вони гинуть. Цей метод поєднують з видаленням уражених тканин, очищенням некротизованих мас і каменів.

процес реабілітації

Відновлення після закритого кюретажу відбувається швидше внаслідок малотравматичного характеру процедури. Після відкритого кюретажу пацієнтові призначають цілий ряд відновлювальних процедур, особливий режим гігієни та навіть дієту. Варто також пам’ятати, що після кюретажу ясна хворітимуть, тому нерідко разом з препаратами для догляду за ними призначають болезаспокійливі засоби.

Як доглядати за порожниною рота після операції:

  • особливу увагу потрібно приділяти гігієні порожнини рота: використовувати зубну щітку тільки з м’якою щетиною, обполіскувати рот після їжі дезинфікуючим розчином,
  • щоб уникнути травмування ясна слід вживати тільки рідку або м’яку їжу,
  • з цієї ж причини з раціону слід виключити гостру, гарячу, кислу, холодну їжу, а також алкоголь,
  • потрібно відмовитися від куріння,
  • дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і проводити лікувальні процедури (полоскання, зрошення, прийом антибіотиків і т.д.).

Увага! Багато пацієнтів, боячись потривожити ясна після кюретажу, взагалі перестають чистити зуби. Це неправильний підхід, тому що саме в післяопераційний період м’які тканини, шийки зубів і пародонту найбільш уразливі для мікробів, тому чим ретельніше буде догляд за зубами, тим ефективніше виявиться лікування.

Чистка лунки видаленого зуба

Після видалення зуба в лунці залишається наліт, а також в ній можуть застрявати частинки зуба. Для її чистки також застосовується метод кюретажа. Він показаний в тому випадку, якщо протягом тижня після екстракції зуба пацієнта не перестають турбувати неприємні симптоми. У лунці можуть гнити частинки їжі, чому починається запальний процес.

Як проаодят чистку лунки після видалення зуба:

  • проведення місцевої анестезії;
  • видалення кров’яного згустку;
  • витяг з лунки осколків, сторонніх тіл;
  • антисептична обробка;
  • фіксація тампона (накладати шви не потрібно).

Кюретаж лунки виконується за одну процедуру. Після неї також є ризик ускладнень. Щоб їх уникнути, лікар дає рекомендації з приводу догляду за опрацьованим ділянкою. Чищення зубів перші дні після втручання повинна виконуватися м’якою щіткою. Заборонено робити активні полоскання, але потрібно виконувати промивання рани відварами трав або антисептичним розчином.

Для полегшення стану після складної стоматологічної процедури рекомендується прикладати до щоки холодні компреси. При сильному болі можна випити таблетку знеболюючого. Це можуть бути Кетанов, Німесил, Ібупрофен.

Щоб уникнути кровотечі після проведення відкритого кюретажа, перший день потрібно пити через соломинку. Також потрібно виключити гарячі напої та їжу. Щодня потрібно робити обробку порожнини рота антисептиками. Для цього зазвичай застосовуються Хлоргексидин або Мірамістин.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *