Навіщо потрібна комп’ютерна томографія (КТ) для імплантації зубів

Серед усіх методів діагностики внутрішніх органів організму, які ґрунтуються на рентгенівському опроміненні, КТ або комп’ютерна томографія виступає одним з найбільш затребуваних. В ході дослідження людський організм піддається іонізуючого опромінення, отримує певну дозу радіації. Такий вплив вважається шкідливим і викликає побоювання у багатьох пацієнтів. Насправді ж нанесення шкоди можливо тільки за певних, підвищених дозах опромінення при КТ. У більшості випадків побічні ефекти і будь-яка загроза виключається, за чим стежать медики. У цій статті мова піде про нюанси проведення КТ, ступенях опромінення, будуть розвіяні деякі міфи і підтверджені факти.

Що таке комп’ютерна томографія

Комп’ютерна томографія зубів (КТ) – тривимірний 3D рентгенівський знімок у високій роздільній здатності. Застосовується для обстеження зубів, щелепних кісток, м’яких тканин обличчя. Метод дозволяє лікарю провести оцінку щелепної системи під будь-яким кутом і в будь-якій проекції. Набагато інформатівней прицільних рентгенівських знімків і ортопантомограми (ОПТГ), які відносять до двовимірним методам діагностики.

Під час процедури навколо голови пацієнта обертаються джерело випромінювання і детектор, які розташовані на протилежних сторонах рухомої частини апарату. За один оборот детектор генерує 150-200 плоских знімків, які потім поєднуються в тривимірне 3D-зображення на комп’ютері.

 

Тривимірна цифрова КТ в кілька разів підвищує якість діагностики, дозволяє знизити ризик помилок імплантолога.

проведення процедури

Як вже було сказано раніше, комп’ютерний томограф працює за допомогою того ж рентгенівського випромінювання, але подається він трохи по-іншому, та й в менших кількостях. Даний апарат виготовляється з двох найважливіших деталей. Мова йде про висувну кушетку, куди і поміщається людина, а також про томографічний купол, де знаходиться величезна кількість датчиків, завдяки яким і можливо подібне дослідження. Що ж стосується будь-яких металевих предметів, то вони є джерелами сильних перешкод, тому інформативність знімків може серйозно погіршитися. На самому початку дослідження вас покладуть на кушетку, після чого накриють багато частин тіла за допомогою свинцевого фартуха. Він не буде пропускати рентгенівські промені.

Час проведення процедури без контрасту 1-3 хвилини, а з контрастом – близько 20 хвилин. За цей час фахівець в будь-якому випадку зможе зробити велику кількість знімків, які, можливо, будуть перетворені навіть в тривимірне зображення для детального вивчення. Контраст в такому випадку буде вводитися внутрішньовенно, а ви обов’язково повинні пам’ятати про правило про те, що він може використовуватися тільки натщесерце. У більшості ситуацій в якості контрастує речовини застосовують йод і барій, а також Гальдоні.

 

Початок сканування (незалежно від його мети, наприклад, для контролю імплантації) завжди буде супроводжуватися покиданням лікарем кімнати, де розташовується сам томограф. Він пройде в приміщення, де знаходиться все обладнання для управління. По завершенні процедури томограф у всіх ситуаціях відключається сам, але залишати можна буде тільки тоді, коли кушетка повністю виїде за межі апарату.

Зверніть увагу! Бувають ситуації, коли пацієнтові з яких-небудь екстрених причин потрібно перервати проведення процедури, то всередині камери для цього буде передбачена спеціальна кнопка, яка повідомить фахівця про те, що ваш стан погіршився і потрібна медична допомога.

Комп’ютерною томографією називають спеціальну процедуру, призначену для докладного вивчення чого-небудь, в даному випадку ми розглянули ситуацію, пов’язану з щелепою, але подібна діагностика може застосовуватися і для інших частин тіла. Важливо не чекати, поки будь-які болі, що з’являються в області щелепи і зубів, переростуть в щось серйозне, зверніться до кваліфікованого фахівця, який надасть медичну допомогу!

Навіщо потрібна КТ-діагностика перед установкою імплантів

Завдяки передопераційним результатами комп’ютерної томографії лікар оцінює:

  • обсяг і якість кісткової тканини в зоні відсутнього зуба – дозволяє підібрати правильний протокол, вибрати розмір і форму імплантату, оцінити необхідність нарощування кістки;
  • наявність і ступінь захворювань або запальних процесів в тканинах – визначає можливі перешкоди до проведення процедури;
  • становище гайморових пазух і нижньощелепного нерва – щоб уникнути їх травмування;
  • розташування коренів сусідніх зубів – щоб не зачепити при установці імплантату.

Уважна оцінка цих факторів – гарантія успіху імплантації.

 

Вартість КТ?

У сучасних стоматологічних клініках Інта використовується високотехнологічна апаратура, що дозволяє робити тривимірне проектування КТ за 20 секунд, а рентгенівські знімки – за дев’ять! Подібне прискорення процедури робить безпечним її проведення, зводячи до мінімуму променеве навантаження на організм пацієнта.

Ви можете уточнити можливість проведення такої процедуру в сюжеті вас центрі на нашу телефону.

Вартість в наших центрах на цю процедуру починається від 1 530 рублів.

Моделювання операції по знімках 3Д

Після того, як отримані знімки КТ, знімаються зразки прикусу і имплантолог починає створення комп’ютерної 3Д моделі щелепи. На основі томографічних зображень в програмі комп’ютера відтворюється віртуальна копія щелепи пацієнта, на якій моделюється майбутня імплантація. Визначається діаметр, глибина і вектор отвори, яке буде створено під імплант.

У деяких випадках відтворюється тривимірна модель щелепи в реальності. Використовуючи 3Д принтер (пристрій для друку тривимірних об’єктів), відтворюється пластиковий макет щелепи. Імплантолог проводить пробну операцію, показує результат пацієнтові.

  • Гарантії нашого Центру
  • Підготовка до імплантації
  • Наші переваги

Переваги даного методу

Комп’ютерне дослідження щелепного апарату більш точне і надійне в порівнянні з іншими видами діагностики, хоча і призначається набагато рідше, ніж рентгенографія. Переваги комп’ютерного сканування полягають в наступних можливостях:

  • Отримати двомірне зображення щелепи, а при необхідності призначається 3d томографія зубів, що дозволяє детально розглянути проблемну ділянку з усіх боків.
  • Знімок, одержуваний з томографа, складається з декількох пошарових зображень, які дають можливість лікареві оцінити ступінь пошкодження тканин.
  • Томограф оснащений функцією автоматичної обробки одержуваних зображень, що дозволяє отримувати чіткі, добре читаються знімки.
  • Опромінення від томографа досить висока, але можливості апарату дозволяють провести повне дослідження проблемної ділянки за один сеанс. Рентгенографическому апарату на це знадобиться набагато більше часу, отже, і опромінення при рентгені буде анітрохи ні менше, ніж при КТ, при більш скромних результатах.

Як роблять 3D-обстеження

Стоматологічний 3Д томограф – вертикальна відкрита платформа, у верхній частині якої знаходяться обертові лопаті.

Пацієнта чекає:

  1. Стати в центрі даного апарату так, щоб розташувати підборіддя на спеціальній стійці.
  2. Зубами злегка прикусити невелику стоматологічну пластину і затиснути її зубами.
  3. Зберігати нерухомість поки апарат здійснює обертання.

Вся процедура займає не більше 40 секунд – для повного обстеження, 10 секунд – для вивчення області декількох зубів.

 

Якість знімків буде залежати від нерухомості пацієнта при скануванні.

Чи використовується контрастування

Контрастування найчастіше потрібна для визначення точної локалізації новоутворення. В організм вводиться йодовмісних речовина. Такий засіб значно поліпшить візуалізацію.

перелом щелепи

Процедура з контрастуванням не потрібно при:

  • переломах;
  • остеомієліті;
  • вроджені аномалії.

При використанні контрасту потрібно заздалегідь здати деякі аналізи. За 4 години до діагностики потрібно відмовитися від прийому їжі. Також необхідно дотримуватися тих же рекомендацій, які потрібні при стандартному КТ.

Діагностика забирає 30-40 хвилин. Це пов’язано з тим, що після введення речовини потрібно буде почекати кілька хвилин, щоб засіб поширилося по всьому організму і досягло потрібної зони.

Ціна

Основні ціноутворюючі фактори в комп’ютерній томографії:

  • розмір досліджуваної області;
  • роздруківка на плівці або запис на цифровий носій;
  • необхідність письмового висновку рентгенолога.

Ціни на діагностику 3Д в нашому Центрі включені в консультативну допомогу перед операцією:

  • консультація, план лікування, 3Д-знімок без розшифровки і записи на цифровий носій – 3000 руб .;
  • консультація, план лікування, 3Д-знімок з розшифровкою і записом на цифровий носій – 5200 руб.

У нашій клініці консультація і КТ входить у вартість пакету послуг имплантационного лікування. Створення томографічних знімків до і після операції будуть безкоштовні. Засоби, які ви витратили до початку лікування, враховуються у вигляді авансового платежу.

Перелік і роз’яснення кейсів з установки імплантів із зазначенням вартості вказані тут.

 

Запис на консультацію імплантолога

Від чого залежить доза опромінення при КТ

Доза опромінення при комп’ютерної томографії – непостійна величина, в залежності від особливостей проведення діагностики, показники разюче відрізняються. Отримана доза радіації залежить від цілого ряду чинників, серед яких основними є:

  1. Досліджувана область, іншими словами, ділянку тіла, який піддається впливають рентгенівських променів.
  2. Площа випромінювання – при проведенні КТ голови і грудної клітини доза радіації різна, так як в другому випадку опромінення піддається більшу ділянку тканин.
  3. Коефіцієнт поглинання – різні органи і тканини по-різному поглинають гамма-промені, відповідно, доза радіації рознится.
  4. Жорсткість рентгенівських променів – показник, обумовлений технічними характеристиками томографа.
  5. Відстань до променевої трубки – від цього фактора залежить інтенсивність іонного випромінювання, що припадає на одиницю площі тіла.

Ускладнення після установки імплантів без КТ

  • Нестабільність вживленного штучного кореня – без зображень КТ визначення вектора отвори проводиться «на око». Навіть при найменшій похибки імплант буде встановлений неправильно, що призведе до його відторгнення.
  • Оніміння, рясне слиновиділення, порушення мови – виникають внаслідок пошкодження гілок трійчастого нерва, точну локацію яких, без томографічних знімків, визначити неможливо.
  • Гайморит, синусит – можливі при пошкодженні гайморової пазухи імплантатом. Без КТ неможливо оцінити розташування синусів, відстань від альвеолярного гребеня до пазух.
  • Періімплантіт – результат прогресуючого відторгнення організмом чужорідного тіла. Комп’ютерна томографія дає чіткі, детальні і багатошарові зображення тканин, на яких чітко видно нездорові процеси в тканинах. На око ж це видно тільки на пізніх стадіях.

Ми не проводимо імплантацію без проведення комп’ютерної томографії. Імплантолог повинен мати докладний 3D-зображення, яке забезпечує установку імплантату з урахуванням конкретної клінічної ситуації.

Коли показано КТ зубів?

Нерідко досить важко візуально визначити пошкодження, отримані в результаті травм. Комп’ютерна томографія зубів обов’язково повинна проводитися після будь-яких отриманих травм, тому що необхідно вчасно виявити, чи немає перелому або зсуву щелепи, а також пошкоджень коренів зуба, здатних привести до його втрати. Повне уявлення про показання для проведення КТ дає нижче наведений список:

  1. Будь-які механічні пошкодження, наслідком яких може стати перелом або зсув щелепи. Невидимі при зовнішньому огляді, ці травми виявляються при томографії. Також травми можуть пошкодити коріння зуба, що в подальшому тягне його втрату. Томографія дозволить виявити пошкодження і призначити своєчасне лікування
  2. Відхилення в розвитку зубів, аномалії зубного ряду. Ортодонт призначає томографію до початку лікування пацієнта. Визначають можливість витримати навантаження брекет-системи. КТ зубів дозволяє визначити досить точно час і напрямок росту зубів мудрості
  3. Якщо необхідно створити брекет-конструкцію, важливо правильно змоделювати майбутні системи. Особлива роль просторового моделювання відводиться при виготовленні внутрішніх систем, елайнеров. Передбачено індивідуальне виготовлення подібних виробів, і саме томографія дає повне уявлення про особливості будови зубів, щелепи кожного пацієнта. Це сприяє швидкому отриманню позитивного результату ортодонтичного лікування
  4. Якщо є підозра на ускладнення після ендодонтичного лікування. Доктор не може візуально перевірити якість проведеної терапії. Тільки процедура КТ зубів робить можливим контроль і своєчасне виявлення рецидивів або неправильного лікування
  5. При підозрі на новоутворення або вже при їх наявності використання комп’ютерної томографії допоможе вчасно виявити пухлину або уточнити стан вже наявної. Кістки щелепи і м’які тканини ротової порожнини схильні до появи новоутворень після травм і інших пошкоджень. Щоб уникнути розвитку пухлини і негативних наслідків цього, новоутворення рекомендується видаляти
  6. Запланована хірургічна операція повинна бути ретельно підготовлена, в цьому велике значення має комп’ютерна томографія. Якщо необхідна імплантація або особливо складне видалення зуба, то КТ допоможе лікарю виявити фактори, які ускладнюють операцію, і визначити, скільки часу знадобиться на проведення операції, враховуючи її складність
  7. Контроль і перевірка ефективності лікування в багатьох випадках без проведення КТ неможливі. Так само як діагностувати захворювання деколи складно без томографії, так і після проведення лікувального курсу не завжди можна правильно оцінити лікування. Вона допоможе визначити, все чи ні пошкоджені тканини зуба видалені, не залишилися частково коріння після складного видалення зуба
  8. Якщо планується синус-ліфтинг, кісткова пластика, то необхідний якісний 3D знімок. Кісткова тканина проглядається і на рентгенівському знімку, проте розгледіти стан м’яких тканин, слизових, каналів і кровоносних судин можна тільки на тривимірному якісному знімку

Комп’ютерний томограф в Центрі Приватної стоматології Доктор Левін

Комп’ютерні томографи бувають:

  • Покрокові – одні з перших в історії. Відрізняються низькою якістю зображення і високою дозою опромінення, що перевищує річну норму в півтора рази.
  • Мульти-спіральні (МСКТ) – наступна категорія апаратів з поганою виразністю кісткових тканин, але зменшеною променевим навантаженням. Спіральні томографи підходять для дослідження м’яких тканин.
  • Конусно-променеві (КЛКТ) – останнє рішення в діагностичному обладнанні в стоматології. Пристрій відрізняється високою деталізацією кісткових тканин, зубів і зубних каналів при піковому променевому навантаженні всього 90 мкЗв (при нормі 1000 мкЗв на рік).

Сучасний апарат з мінімальним променевим навантаженням безпечний для дорослих і дітей. Дозволяє отримати 3Д зображення:

  • кісткових і м’яких тканин щелеп;
  • зубних коренів;
  • верхньощелепних і навколоносових пазух;
  • скронево-нижньощелепного суглоба;
  • носоглотки;
  • шийного відділу хребта.

Чи потрібна підготовка

Спеціалізованої підготовки не потрібно. Такий діагностичний метод не потребує зміни раціону або лікувальному голодуванні. Найважливіше, що потрібно зробити – зняти будь-які металеві елементи і прикраси.

металеві браслети зняти

Металізовані елементи ускладнюють діагностику. Знімки будуть засвічені, а апарат може вийти з ладу. Таке обстеження буде результативно. Попередньо також потрібно викласти будь-які електронні пристрої і знімні медичні конструкції.

З собою хворий повинен взяти всю медичну документацію. Це дозволить лікарю переглянути анамнез і переконатися у відсутності протипоказань. В такому випадку обстеження буде повністю безпечно.

Заздалегідь знімаються слуховий апарат і зубні протези. На обстеження потрібно приходити в зручній і вільному одязі. На ній не повинно бути присутнім сторонніх металевих елементів.

 

Наскільки безпечна комп’ютерна томографія

Доза опромінення залежить від маси тіла пацієнта. У середніх значеннях повного обстеження обох щелеп це:

  • 55 мкЗв – для дорослого чоловіка;
  • 34 мкЗв – для дорослої жінки;
  • 11 мкЗв – для дитини 10 років.

Згідно СанПіН 2.6.1.2523-09 «Норми радіаційної безпеки», допустима річна доза опромінення для населення – 1000 мкЗв. Відповідно можна провести від 20 КТ-знімків без шкоди для здоров’я. Однак, проведення медичних процедур, пов’язаних з опроміненням пацієнтів, повинно бути обгрунтовано терапевтичними вигодами.

Прямих протипоказань у комп’ютерній томографії щелепи немає, але є такі правила і рекомендації:

  • вагітним і годуючим груддю жінкам краще відмовитися від опромінення в даний період;
  • щоб не порушувати норми по радіоактивності краще не піддаватися обстеженню частіше 3 разів на рік;
  • введення контрастної речовини протипоказаний діабетикам, пацієнтам з нирковою недостатністю і індивідуальною непереносимістю препарату;
  • діти до 3 років обстежуються на томографі під наркозом, і конкретний анестетик буде протипоказаний при підозрах на алергію.

Особливості опромінення при КТ

Рентгенівське випромінювання, що лежить в основі роботи комп’ютерного томографа, являє собою спрямований потік елементарних частинок. Принцип діагностики грунтується на здатності тканин і органів людського організму по-різному поглинати ці частинки. В результаті на знімку рентгенографії і КТ видніються більш світлі і темні ділянки, що представляють різні органи.

Рентгенівські хвилі впливають на біологічні структури людського організму, зокрема, на ланцюжки ДНК. Внаслідок цього в клітинах відбуваються зміни, порушуються метаболічні процеси. Це підвищує ймовірність розвитку ракових пухлин, виявляється тератогенну дію.

Незважаючи на це, КТ активно використовується в діагностики різних захворювань. Все тому, що цей метод дослідження визнаний одним з найбільш ефективних. Для розвитку негативних наслідків повинна бути зафіксована висока доза радіації. В реальності ж негативні ефекти розвиваються всього в 1,5% випадків.

Приклади робіт «До» і «Після»

Відновлення жувальних зубів – базальна імплантація (березень 2012)
Випадок: відсутність жувальної групи зубів на нижній щелепі.

Відновлення верхньої щелепи – базальна імплантація (березень 2012)

 

Випадок: часткова відсутність зубів на верхній щелепі, що залишилися зуби рухливі, відновленню не підлягають.

Відновлення верхньої щелепи – базальна імплантація

Випадок: пацієнт звернувся в клініку Сімпладент зі скаргами на перелом зубів під металлокерамической конструкцією і рухливістю останньої на верхній щелепі.

Базальна імплантація нижньої щелепи (березень 2012)

Випадок: пародонтоз на нижній щелепі, рухливість всіх зубів 2-3степені.

Як проводиться дослідження щелепи

Пацієнта розміщують на рухомому столі томографа. Якщо призначено КТ з контрастом, то лікар перед початком діагностичної процедури вводить в вену пацієнта контрастний препарат. Потім стіл засувається всередину апарату, а діагност виставляє на томографі потрібний режим роботи.

Сканер томографа починає обертатися навколо столу, роблячи пошарові знімки з високою частотою. Дані від сканера надходять на комп’ютер, де обробляються в автоматичному режимі. Діагностика триває від декількох секунд до 3 хвилин. Тривалість залежить від поставленого завдання. В середньому комп’ютерна томографія однієї щелепи разом з видачею висновку займає близько 30 хвилин.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *