Неотложная помощь при отеке легких, как действовать правильно?

Набряк дихальних органів – небезпечний стан, при якому значно перевищений рівень рідини. Найчастіше дихальна недостатність виникає при супутніх серцевих захворюваннях, при алергії або вдиханні хімічних реагентів. Врятувати потерпілому життя можна, якщо знати точний алгоритм надання невідкладної допомоги при набряку легенів.

Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дійДихальна недостатність виникає при супутніх серцевих захворюваннях, алергії або вдиханні хімічних реагентів.

Механізм розвитку набряку

Порушення функціонування дихальних шляхів пов’язано зі скупченням рідини. Це відбувається, якщо вона не покидає легеневу тканину, а лімфатичні судини не в змозі впоратися з цим надлишком.

При розвитку патологічного стану спостерігаються збої в кровообігу органів дихання.

За рахунок цього кисень в недостатній кількості надходить в тканини, через що порушується діяльність внутрішніх органів.

Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дійПорушення функціонування дихальних шляхів пов’язано зі скупченням рідини.

Існують 2 різновиди набряку, які пов’язані з різними механізмами його освіти:

  • гідростатичний. Характеризується підвищенням тиску системи кровообігу. Хворий в результаті цього може не відразу відчути симптоми. При цьому типі рідина спочатку надходить в сполучну тканину і тільки згодом потрапить в альвеолу;
  • мембранний. Його провокує токсичне отруєння судинних стінок. При цьому типі травми рідина практично моментально потрапляє в легені і викликає набряк.

Будь-яке стан, при якому розвивається гіпоксія, небезпечно для людини і вимагає екстреної госпіталізації в лікарню.

Причини розвитку патології

Набряк легень виникає з кількох частих причин. Ризик розвитку небезпечного стану збільшують наступні захворювання:

  • серцеві вади, при яких організм не в змозі сам контролювати правильну діяльність внутрішніх органів. Найчастіше мова йде про недостатність мітрального клапана, про стеноз, про артеріальної гіпертензії, міокардитах і інших патологіях, пов’язаних з серцевими збоями;
  • судини, які постачають легкі кров’ю, закупорені;
  • набряк часто супроводжується приступом бронхіальної астми, при якому дихальні шляхи закупорюються; Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дійНабряк часто супроводжується приступом бронхіальної астми.
  • деякі хвороби нирок або печінки;
  • запальні захворювання дихальних шляхів (пневмонія, запалення легенів та ін.).

Спровокувати набряк можуть не тільки хвороби, але і сторонні предмети, які потрапили в органи дихання. Крім того, небезпечний стан викликає інтоксикація. Вона пов’язана з вдиханням хімічних реагентів, неправильним використанням деяких видів медикаментів, з ураженням радіацією або застосуванням наркотичних речовин.

проявляються симптоми

В який момент з’являться перші ознаки, залежить від того, чи розвивається набряк стрімко або має затяжний характер. Найчастіше після скупчення рідини симптоми виникають практично відразу. До них відносять такі прояви:

  • в грудній клітці виникає відчуття здавлювання. Додатково приєднується больовий синдром;
  • з’являється задишка (або серцева астма). Поступово стан пацієнта погіршується. Напади з’являються все частіше і стають затяжними. Стає важко робити і вдихи, і видихи; Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дійЗ’являється задишка, утруднюється дихання.
  • приєднується вологий кашель. При покашлюванні чутні хрипи в області легких;
  • при нестачі кисню серцебиття стає частим. Також можливе підвищення артеріального тиску, холодний піт;
  • дихання часте і переривчасте, але при цьому людина відчуває брак повітря і виникає задуха;
  • голова починає кружляти, свідомість поступово заплямовувався, з’являється відчуття паніки;
  • через дефіцит кисню шкіра спочатку блідне, а при відсутності допомоги – синіє.

Ці симптоми з’являються протягом декількох хвилин при гострій формі набряку. При затяжний їх можна помітити заздалегідь. Людині в будь-якому випадку потрібна негайна допомога, оскільки напад загрожує летальним результатом.

Надання допомоги при набряку легенів

Перша допомога при набряку легкого проводиться з дотриманням наступній послідовності дій:

  1. пацієнту потрібно допомогти зайняти положення напівсидячи, при якому надходження повітря в дихальні шляхи здійснюється легше. Ноги опускають нижче, під спину можна покласти подушки для зручності; Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дійПацієнту потрібно допомогти зайняти положення напівсидячи.
  2. видаліть всі предмети, які можуть ускладнювати дихання. Краватка звільніть, що давить бюстгальтер – розстебніть. Відкрийте вікно для надходження свіжого повітря;
  3. якщо в верхніх органах дихання є слиз, піна, їх потрібно видалити. Залежно від того, чи знаходиться хворий в свідомості, він може висякатися самостійно. Якщо він в непритомності, скористайтеся аспіратор;
  4. поліпшити самопочуття і трохи знизити рівень рідини в легенях допомагають спиртові інгаляції;
  5. накладіть джгут на нижні кінцівки. Їх не можна використовувати більше 15 хвилин. Слідкуйте за тим, щоб пов’язки не передаючи артерії;
  6. якщо у вас є лікарські рекомендації, то для стабілізації стану роблять ін’єкції розчину лазиксу, Еуфілін, Преднізолон. Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дійДля стабілізації стану роблять ін’єкції розчину лазиксу, Еуфілін, Преднізолон.

До прибуття бригади швидкої допомоги не залишайте постраждалого одного. Контролюйте дихання, вимірюйте пульс і стежте за тиском. Якщо є можливість, то показники варто зафіксувати, щоб надалі надати їх лікаря.

Навіть якщо пацієнту стає краще, потрібно його обов’язкова госпіталізація до лікарні. Набряк небезпечний розвитком численних ускладнень, тому без медичної допомоги в цьому випадку не обійтися.

Лікування в умовах стаціонару

Подальші дії надають лікарі швидкої допомоги або лікарні після госпіталізації хворого. Спочатку їм треба знати причину набряку. Від цього будуть залежати способи лікування. У комплексній терапії передбачені наступні методи:

  • використовують маску для вдихання кисню з вмістом спирту. Збільшується постачання тканин киснем, запобігає утворенню піни в легких;
  • вимірюють тиск, а також контролюють серцевий ритм. Саме ці показники визначать список застосовуваних засобів;
  • за допомогою внутрішньовенного введення в організм доставляють діуретики. Вони показані в тих випадках, коли людина страждає від супутніх захворювань нирок або печінки;
  • при больовому синдромі призначають анальгетики.

Подальше лікування залежить від причин, що викликали погіршення самопочуття.

При перших ознаках патології потрібно негайно викликати медиків. До їх приїзду важливо надати пацієнтові першу допомогу при набряку легкого. Симптоми небезпечного стану не можна ігнорувати – півгодинний напад може привести до летального результату.

Надання долікарської допомоги при набряку легенів Посилання на основну публікацію Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дій

Алгоритм надання першої допомоги при набряку легенів

Перша допомога при набряку легенів важливий фактор, який впливає на подальше лікування, одужання. Вона дозволяє підготувати пацієнта до медичних процедур, не дозволяючи патології прогресувати. Алгоритм проведення допомоги грунтується на полегшенні негативної симптоматики.

Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дій

Набряк легень супроводжується порушеннями функцій головного мозку, кисневим голодуванням. Даний стан вимагає термінової кваліфікованої медичної допомоги. У важких випадках можливий летальний результат.

Коротенько про набрякання легенів

Ознаки набряку легенів можна сплутати з симптоматикою інших захворювань. Однак при їх виникненні людині необхідна екстрена медична допомога.

Загальні симптоми захворювання:

  • сухий кашель;
  • здавлювання, біль в грудях;
  • бліда шкіра;
  • проблеми з диханням;
  • сплутаність свідомості, паніка, тривожність;
  • підвищений рівень артеріального тиску;
  • тахікардія;
  • посилене потовиділення;
  • бронхоспазми.

Коли в легенях накопичується велика кількість рідини, розвивається альвеолярний набряк. Симптоматика серйозно погіршується, її можна послабити в положенні сидячи з витягнутими руками.

Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дій

Ознаки другої стадії:

  • хриплость, сильний кашель;
  • посилюється задишка;
  • клекотливе дихання;
  • інтенсивні напади задухи;
  • спостерігається здуття вен на шийному відділі;
  • ціаноз шкіри;
  • значне почастішання серцебиття (близько 160 ударів);
  • сплутаність свідомості;
  • знижується рівень артеріального тиску;
  • розвивається почуття страху смерті;
  • пульс погано прощупується;
  • спостерігається виділення мокротиння різних кольорів, пінистої структури;

Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дій

Без надання медичної допомоги можлива кома. Набряк з астматичними нападами провокує деструкцію тканин дихальних шляхів, що в кінцевому підсумку може стати причиною смерті хворого.

Стаття по темі – набряк легенів: причини, симптоми, лікування і наслідки.

Перша допомога до приїзду швидкої

Правильні дії допоможуть нормалізувати стан до приїзду швидкої. Алгоритм надання невідкладної допомоги:

  1. при появі астматичних нападів викликати швидку допомогу;
  2. хворому потрібно прийняти сидяче або напівсидяче положення з опущеними вниз ногами;
  3. помістити ноги в гарячу воду;
  4. вікна відкрити, щоб забезпечити циркуляцію свіжого повітря в приміщенні;
  5. розстебнути, прибрати одяг, яка заважає хворому дихати;
  6. виміряти артеріальний тиск;
  7. при серцевому тиску вище 90 мм дати хворому таблетку нітрогліцерину сублінгвально;
  8. для зниження серцевої навантаження і затримки венозної крові, на ноги одягають джгути;
  9. джгути накладають по черзі, вони можуть перебувати на ногах не більше 20 хвилин;
  10. коли рівень АТ прийде в норму необхідно позбутися від надлишків рідини в легенях за допомогою діуретиків;
  11. провести інгаляції водним розчином спирту (для дітей 30%, дорослих 96%) – допоможе прибрати пінисті виділення.

Читайте також:   Як приготувати соснові нирки від кашлю?

Дії швидкої допомоги по приїзду і транспортуванні потерпілого

Алгоритм дій медпрацівників, які приїхали на виклик починається з введення пацієнтові сильнодіючих знеболюючих засобів, наприклад морфіну. Також застосовуються препарати для нормалізації гідростатичного тиску в легеневій колі, сечогінні з нітрогліцерином. Для транспортування хворого здійснюються такі маніпуляції:

  • пацієнта необхідно покласти на спину, щоб його тулуб було злегка піднесено;
  • якщо діуретики не застосовувалися, на ноги потрібно накласти турнікети, при цьому зберігаючи артеріальний пульс;
  • проведення кисневої терапії (при необхідності в трахею вводять трубку для штучної вентиляції легенів);
  • проведення інгаляцій з водними розчинами спирту;
  • щопівгодини інгаляцій, пацієнт повинен дихати звичайним повітрям;
  • електровідсмоктування застосовують для видалення пінистих виділень з верхніх відділів легень;
  • для усунення тромбів в легеневих артеріях використовують антикоагулянти, що сприяють розрідженню крові;
  • для нормалізації серцевого ритму застосовують препарати групи серцевих глікозидів;
  • якщо стан супроводжується нападами нудоти, блювоти, тахікардією шлуночків – глікозиди заборонені;
  • якщо набряк викликаний наркотичними речовинами, використовують препарати для зниження м’язового тонусу;
  • при високих показниках діастолічного тиску необхідна ін’єкція нітрогліцерину;
  • для усунення бронхіальної симптоматики застосовують Метилпреднізолон, Дексаметазон;
  • при ослабленому серцевому ритмі (нижче 50 ударів) застосовують еуфілін з Атропіном;
  • при бронхіальній астмі використовуються пентамин, нітропрусид натрію.

Подальше лікування хворого

Тактика лікування набряку легенів підбирається лікарем у відділенні реанімації, інтенсивної терапії. Необхідно регулярно відслідковувати показники пульсу, артеріального тиску, дихальні здатності пацієнта. Будь-які медикаменти вводять в організм за допомогою катетера.

Після купірування набряку потрібно знайти причину, яка його спровокувала, і підібрати метод лікування.

Обов’язковою умовою є застосування антибіотиків, противірусних засобів. Також лікування супроводжується протизапальними, відхаркувальними медикаментами з імуномодуляторами.

Якщо причина набряку – інтоксикація, необхідно пройти курс препаратів для усунення симптомів, іноді із застосуванням протиблювотних засобів. Не виключені сечогінні ліки в комплексі з курсом нормалізації водно-сольового балансу.

Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дій

Гострий набряк, викликаний панкреатитом, усувається за допомогою препаратів послаблюють функції підшлункової. Лікування проходить комплексно з ферментними медикаментами, препаратами для регенерації некрозно вогнищ.

  • Для усунення астматичних симптомів призначають бронхолітики, глюкокортикоїди, препарати для розрідження мокротиння.
  • При цирозі печінки застосовують тіоктової кислоту.
  • При інфаркті міокарда необхідний курс бета-андреноблокаторов, інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, ліків для захисту від утворення тромбів.

Після вдало проведеного лікування пацієнту необхідно протягом року регулярно проходити профілактичні огляди, дотримуватися рекомендацій лікаря.

Набряк легень – небезпечне патологічний стан, який без належних медичних заходів може привести до летального результату. Для запобігання негативним наслідкам важливо знати правила надання першої допомоги і як проводитися лікування в цілому.

Набряк легень, невідкладна допомога, алгоритм дій, лікування

При підозрі на набряк легенів невідкладна допомога хворому повинна бути надана негайно. В іншому випадку можуть розвинутися такі ускладнення, як асфіксія, шок, легенева недостатність, колапс аж до летального результату.

Клінічна картина набряку легенів

Зазвичай ця патологія розвивається однотипно. Однак місце скупчення і кількість патологічної рідини обумовлюють тяжкість симптомів набряку легеневої тканини. Оцінюючи ступінь тяжкості хворобливого процесу, в медичній практиці виділяють 4 фази перебігу недуги.

Клінічно важливими проявами недуги є:

  1. Виникає задишка – утруднення дихання. Число дихальних рухів різко зростає. Задишка навіть в спокійному стані є основною ознакою збільшення об’єму рідини в парному органі дихання. Пацієнт скаржиться на напади нестачі повітря, відчуття стиснення в грудях.
  2. Оскільки починає виділятися харкотиння, задишка є захисним механізмом організму в умовах важкого порушення газообміну. Дихання стає значно важче, коли стан хворого погіршується.
  3. Відзначається ненормально часте серцебиття – ознака важкого ступеня тахікардії. Фахівці реєструють до 120 скорочень на хвилину.
  4. Оскільки в плевральній порожнині накопичується рідина, що клекоче дихання чути навіть на відстані. З грудей доносяться вологі хрипи. Переривчастий кашель з’являється у міру погіршення ситуації. Оскільки відбувається накопичення слизу всередині парного органу дихання, при цьому недугу спостерігається виділення з грудей пінистої густий слизового мокротиння (sputum).
  5. У рідкому патологічному секреті рожевого кольору можуть з’явитися прожилки крові. Позаклітинна рідина з піною йде з грудей через ніс, якщо випадок патології важкий. Дихання стає поверхневим. Хворий ловить ротом повітря, постійно задихаючись.
  6. Через гостру нестачу кисню в грудях відчувається давить, що стискає біль. У центрі грудної клітини або в її нижній частині виникає інтенсивний больовий синдром.
  7. Порушення кровообігу викликає розвиток дифузного ціанозу. Виникає синюшна забарвлення верхньої частини тіла, особи. Біліє мову. Шкіра покривається краплями холодного поту. Нерідко з грудей доноситься свист.
  8. Через задишки пацієнтові доводиться перебувати в положенні стоячи або сидячи. Дуже характерна вимушена поза – ортопное (orthopnoе.) Пацієнт відчуває страх смерті. Розвивається панічний стан.
  9. Найчастіше дуже швидко розвивається колапс – стрімко падає артеріальний тиск. Пульс переривчастий, слабкий. У хворого виникає погіршення самопочуття.
  10. При лежачому положенні пацієнта застійні явища в легенях посилюються. Всі симптоми набряку збільшуються. Якщо пацієнту не надана грамотна медична допомога, хворий захлинається і гине, не маючи можливості дихати.
  11. При набряку легенів будь-якого різновиду завжди потрібно негайне лікування, так як у пацієнта часто виникає непритомний стан з переходом в кому.

 Надання невідкладної допомоги

Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дійПрогноз при даній патології багато в чому залежить від того, як швидко надана перша допомога. До приїзду бригади швидкої допомоги невідкладна допомога при набряку легень повинна проводитися за наступним алгоритмом:

  1. зручно посадити хворого;
  2. звільнити тіло від одягу, що стискує (сорочки, краватки);
  3. накласти джгут на кінцівки;
  4. забезпечити доступ чистого повітря;
  5. дати хворому таблетку Нітрогліцерину і Аспірину;
  6. оцінити дихання і частоту серцебиття.

Першу допомогу можуть надавати собі сам хворий, його близькі або проходять повз люди. Дуже важливо надати людині правильну позу. Це необхідно для того, щоб зменшити застійні явища в малому колі кровообігу.

Найбільш оптимальна поза – напівсидячи з опущеними ногами.

Це дозволяє зменшити задишку і полегшити стан хворого. У позі напівсидячи знижується тиск в грудній порожнині.

Перша допомога включає накладення джгутів. Їх розташовують в області верхньої третини стегна.

Пульс при цьому повинен бути збережений. Мета даної маніпуляції – зменшити навантаження на серце.

При набряку розвивається гіпоксемія. Щоб наситити кров киснем, потрібно забезпечити приплив чистого повітря.

Для цього необхідно відкрити кватирку, вікно або двері.

Невідкладна допомога включає використання нітратів. Дані ліки розширюють вінцеві артерії, покращуючи тим самим постачання кров’ю міокард. Нітрогліцерин особливо ефективний в тому випадку, якщо набряк розвинувся на фоні гострого інфаркту. Додатково можна організувати ванну для ніг.

Якщо у хворого йде піна з рота або відділяється рожева мокрота при кашлі, то рекомендується дихати парами етилового спирту. Для цього можна використовувати інгалятор. У разі зупинки серця потрібні реанімаційні заходи.

[simple_tooltip content = ‘ Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дій‘]

При проведенні непрямого масажу серця частота натискань на грудну клітку повинна становити не менше 100 в хвилину.

[/ Simple_tooltip]

Невідкладна допомога в екстремальних умовах. Відео

Лікувальна тактика при набряку

Будинки і в процесі транспортування в лікарню фахівці надають професійну допомогу:

  • Зменшують венозний приплив за допомогою накладення джгутів на кінцівки. Через 20 хвилин венозні джгути знімають, поступово послаблюючи їх.
  • За допомогою відсмоктування і інгаляції 100% киснем з верхніх дихальних шляхів повільно відкачують рідину з легенів. Для цього виконується киснева терапія.
  • Проводять інгаляцію з етиловим спиртом.
  • Внутрішньовенно вводиться діуретик Лазикс.
  • Важливо зменшити страх смерті, знизити артеріальний тиск за допомогою гангліоблокаторів, зняти тахікардію. Для цього використовують наркотичні анальгетики.
  • При колапсі вводять інотропним ліки.

діагностика

Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дійВ умовах стаціонару попередній діагноз ставиться на підставі результатів досліджень, огляду і опитування хворого. Після того як надана невідкладна допомога, проводяться лабораторні аналізи. При підозрі на набряк потрібні такі дослідження:

  • оцінка газового складу крові;
  • УЗД серця;
  • загальні клінічні аналізи крові і сечі;
  • біохімічне дослідження;
  • коагулограма;
  • катетеризація;
  • електрокардіографія;
  • рентгенологічне дослідження.

Читайте також:   Причини спазму бронхів (бронхоспазм), перша допомога під час нападу

Визначити ступінь гіпоксії можна за допомогою визначення в крові концентрації кисню і вуглекислого газу. На ранніх стадіях набряку виявляється гиперкапния, потім знижується парціальний тиск кисню і вуглекислого газу. Змінюється і реакція середовища. Розвивається респіраторний алкалоз. Збільшується центральний венозний тиск.

Електрокардіографічні ознаки набряку представлені збільшенням лівого шлуночка, порушеннями ритму і ішемією тканин. Встановити причину набряку допомагає катетеризація легеневої артерії.

Обов’язково вимірюється артеріальний тиск і проводиться аускультація. Велике значення має збір анамнезу захворювання.

Якщо в історії хвороби є вказівки на серцеву патологію, то можна запідозрити набряк.

лікувальні заходи

В умовах стаціонару важливо негайно виконати наступні лікувальні заходи:

  • відновлення параметрів гідростатичного тиску;
  • нормалізація електролітного балансу;
  • впорядкування серцевого ритму;
  • корекція кислотно-лужного балансу;
  • відтік крові від легких полегшується за допомогою Нітрогліцерину;
  • судинний тонус знижують судинорозширювальні засоби;
  • внутрішньовенно вводиться Альбумін, якщо виявлено недостатній вміст білка;
  • хороший ефект роблять стероїдні гормони Дексаметазон, Преднізолон.

Важливим аспектом лікування хворих є використання діуретиків (сечогінних). Найбільш часто застосовується Лазикс. Він випускається у формі таблеток і розчину. Даний препарат не можна використовувати при вираженій гіпотензії, кардіоміопатії і стенозі клапанів серця. Є й інші протипоказання. При високому АТ часто призначаються гангліоблокатори.

Ці ліки зменшують навантаження на серце. Кров спрямовується в кінцівки. До гангліоблокаторами відносяться Пентамін і Бензогексоний. Якщо спостерігається колапс (зниження артеріального тиску), то долікарська допомога включає застосування допаміну або добутаміну. При вираженому больовому синдромі показані анальгетики. У важких випадках застосовуються агоністи опіоїдних рецепторів (Промедол).

Набряк легень розвивається переважно у літніх людей.

Ослаблений імунітет і можливі супутні захворювання у таких хворих обтяжують їх стан і прогноз захворювання.

Після госпіталізації і встановлення діагнозу підбирається оптимальна схема лікування. Проводиться кисень. Призначаються наркотичні анальгетики. Вони дозволяють позбутися від болю. Нерідко проводиться нейролептанальгезія.

Вона дозволяє заспокоїти хвору людину. Для нормалізації роботи серця проводиться дегідратація за допомогою діуретиків. При наявності симптомів гострої серцевої недостатності доцільно використовувати Строфангін або Коргликон.

[simple_tooltip content = ‘ Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дій‘] Якщо набряк привів до спазму бронхів [/ simple_tooltip], то призначаються адреномиметики (Сальбутамол). Лікувальна тактика при Некардіогенний формі даної патології має свої особливості. Додатково призначаються глюкокортикоїди (Преднизон). У разі розвитку інфекційних ускладнень (сепсису, пневмонії) показано введення антибіотиків.

Заходи профілактики набряку

Набряк легень розвивається на тлі інших захворювань. Щоб його попередити, потрібно дотримуватися таких правил:

  • своєчасно і правильно лікувати інфекційні захворювання;
  • не курити;
  • відмовитися від спиртних напоїв;
  • правильно харчуватися;
  • не вживати наркотики;
  • більше рухатися;
  • виключити стресові ситуації.

Багато серцево-судинні хвороби обумовлені неправильним способом життя. Фундаментом для їх розвитку є підвищений артеріальний тиск.

При наявності гіпертонічної хвороби потрібно довічно дотримуватися дієти і приймати ліки. Найчастіше призначаються препарати з групи інгібіторів АПФ.

Некардіогенний набряк можна попередити, виключивши контакт з шкідливими речовинами. Мірою профілактики є прийом ліків в правильному дозуванні.

Основна причина розвитку набряку – недотримання рекомендацій лікаря по лікуванню основного захворювання. Застосування народних засобів і ігнорування проблеми можуть привести до серйозних наслідків.

Прогноз при набряку легенів визначається наступними факторами:

  • основним захворюванням;
  • віком людини;
  • повнотою і своєчасністю надання медичної допомоги.

важливо пам’ятати

Якщо в легенях при серцевій недостатності або при пневмонії з’являється рідина, негайно має бути проведено обстеження. Запорукою успішного результату недуги є швидка реакція оточуючих і своєчасне грамотне лікування.

Надання невідкладної допомоги при набряку легенів

Деякі захворювання викликають стану, які вимагає надання невідкладної допомоги, так як без правильних і своєчасних дій пацієнт може померти. До них відноситься набряк легенів, що виникає раптово і характеризується швидкою течією, яке загрожує життю людини.

Через те, що в легенях і альвеолах накопичується рідина, яка випотеваєт з капілярів, газообмін утруднений, розвивається приступ задухи, спостерігається гіпоксія. Дана патологія вимагає негайної госпіталізації хворого, а правильно надана долікарська допомога часто допомагає зберегти пацієнту життя.

Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дій

специфіка виникнення

Набряк в легенях не виникає як самостійне захворювання. Найчастіше він спровокований хворобами серця і виступає в якості другої фази гострої лівошлуночкової недостатності. Перша фаза, серцева астма, характеризується накопиченням рідини в тканинах легені. Після того, як ця набрякла рідина проходить в альвеоли, настає набряк легенів.

Розрізняють 2 види гострої легеневої недостатності:

  • кардіогенний;
  • Токсичний.
  • 1 вид пов’язаний з різними захворюваннями серця, а 2 виникає через підвищену проникності мембран альвеол.
  • До того ж виділяють змішану форму, викликану неврогенними станами.
  • Подібний розподіл обумовлено причинами, які викликають це невідкладний стан:
  • До того ж існує ряд факторів, які сприяють прояву нападу:
  • Стреси і психічні напруги;
  • Сильні фізичні навантаження;
  • Зловживання алкоголем і нікотином;
  • Різка зміна погодних умов;
  • вагітність;
  • Передменструальний стан;
  • Загострення хронічних хвороб;
  • Безконтрольний прийом лікарських препаратів.

Хвороба протікає в двох стадіях. На першій плазма крові пропарюється в тканини легенів, а потім, на 2 стадії, проникає всередину альвеол. У цей момент настає альвеолярний набряк.

Найчастіше набряк легенів діагностується у людей після 40 років, у дітей він зустрічається значно рідше, найчастіше при недостатності лівого шлуночка серця.

 прояви нападу

Набряк легень має яскраво виражені cімптоми, які проявляються, коли людина лежить. Найчастіше напад настає вночі.

Людина відчуває задуху, йому не вистачає повітря, складно дихати. Через деякий час починаються хрипи і кашель. Хворий не може лежати і починає шукати положення, при якому ознаки нападу проявляли б себе не так гостро.

Брак кисню провокує сильний біль за грудиною, починає виділятися харкотиння рожевого кольору, дихання стає дуже жорстким і поверхневим.

Спостерігається сплутаність свідомості, з’являється крайня збудженість. Шкіра набуває синюшного відтінку. Пульс, який спочатку збільшений, поступово затихає і практично не прослуховується. Відня на шиї збільшуються в обсязі і розпухають. Спостерігається різке відхилення від норми артеріального тиску.

Якщо невідкладна допомога при набряку легень не буде надана вчасно, людина загине.

Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дій

 перші дії

Правильно надана невідкладна допомога набряк легенів зняти може не завжди, проте з її допомогою домагаються відносної стабілізації стану пацієнта до приїзду медиків.

При цьому потрібно дотримуватися певного алгоритму дій:

  • Зателефонуйте на станцію швидкої допомоги;
  • Посадіть пацієнта так, щоб його ноги були опущені;
  • Звільніть шию людини від гнітючих предметів (шарфа, краватки і т. Д.);
  • Гарне провітріть приміщення: відкрийте кватирки і впустіть потік свіжого повітря;
  • Виміряйте артеріальний тиск.
  • Якщо тиск в нормі, дайте пацієнту нітрогліцерин під язик;
  • При низькому тиску нітрогліцерин використовувати не варто. Обмежтеся валідолом;
  • І нітрогліцерин, і валідол застосовують не більше 2 разів. При цьому проміжок між прийомами не повинен становити менше 5 хвилин. Нітрогліцерин у вигляді аерозолю діє значно швидше, ніж ліки в таблетках;
  • Під час і після прийому даних лікарських засобів слід постійно контролювати показання тиску;
  • Розташувати хворого напівлежачи;
  • Накласти на 1 руку і обидві ноги пацієнта джгут. Причому на руці джгут повинен знаходитися нижче плеча на 10 см, а на ногах – не менше 15 см вниз від пахових складок;
  • Перетягують пов’язки знаходяться на тілі 20 хвилин, потім їх знімають, а через 5 хвилин знову накладають.

Зверніть увагу!

При правильному розташуванні пов’язки шкіра набуває багряно-синій відтінок, а нижче місця його накладення чітко прослуховується пульс.

Якщо немає впевненості в правильності накладення джгута, використовують ножні ванни з гарячою водою, які володіють тим же ефектом: об’єм циркулюючої крові знижується, і навантаження серця зменшується.

Навіть якщо симптоми набряклості легких вийшло зняти, пацієнта все одно потрібно госпіталізувати, щоб з’ясувати причини, що викликали напад, а також для повного обстеження.

Зверніть увагу!

Ніяких інших лікарських засобів давати людині під час гострого нападу не можна! Решта реанімаційні дії виконають лікарі швидкої допомоги. Медична допомога повинна бути надана в стаціонарних або домашніх умовах тільки медиками.

 

 Допомога при нестабільному тиску

Перша допомога при набряку легенів буде дещо відрізнятися в залежності від того, на якому рівні знаходиться артеріальний тиск хворого.

  • У разі підвищеного тиску необхідно знизити його за допомогою гангліоблокаторів. Після використання даних лікарських засобів периферичні судини розширюються, а опір крові зменшується. Ліки використовують шляхом внутрішньовенного введення. Після кожних 3 мл ліки, яке було введено пацієнту, вимірюється тиск.
  • У тому випадку, якщо немає відхилень від показників норми або тиск злегка перевищено, використовують вазодилататори венозні в комплексі з діуретиками. Надання допомоги також має супроводжуватися регулярним контролем артеріального тиску.
  • При низьких показниках на тонометрі стимулюють рецептори серця. Дані препарати вводять під контролем зміни тиску і пульсу

Допомога медиків

Невідкладна допомога при серцевій астмі виявляється двома людьми в тому місці, де стався напад, так як в цей момент хворого не можна транспортувати. Після надання невідкладної допомоги при набряку легенів пацієнта терміново госпіталізують, і подальше лікування проводять в умовах клініки.

За допомогою медсестри постійно контролюється тиск, в той час як лікар вводить лікарські засоби внутрішньовенно. Алгоритм надання допомоги в цьому випадку буде наступний:

  1. При необхідності прибрати слиз з верхніх дихальних шляхів. Для цих цілей можна використовувати будь-яку тканину, змочену в спирті. Його пари повинен вдихати хворий.
  2. Дати потерпілому таблетку нітрогліцерину. Її необхідно покласти під язик. Ці ліки має властивість збільшувати венозний русло, внаслідок чого венозний приплив до серця зменшується.
  3. Використовувати діуретики, які володіють швидкою дією, так як потрібно зменшити обсяг циркуляції крові. Робити це потрібно струменево.
  4. З метою зменшення процесу збудження органів дихання, застосувати морфін, який вводять внутрішньовенно.
  5. Забезпечити подачу кисню через носові катетери. Також використовують інгаляції з піногасником.
  6. Накласти пов’язку, що давить на ноги.

Зверніть увагу!

Гострий приступ що не кардіогенного, так і кардіогенного набряку легенів потребує невідкладної допомоги, так як його характерною особливістю є раптовість і висока швидкість течії. Вчасно надані екстрені заходи дозволять врятувати людині життя і запобігти розвитку серйозних ускладнень, адже клітини головного мозку починають відмирати вже на 5 хвилині кисневого голодування.

 профілактичні заходи

  1. Після надання необхідної допомоги при набряку легенів, хворий проходить курс діагностики та лікування.
  2. У цей період хворому важливо забезпечити спокій, раціональне збалансоване харчування, по можливості виключити будь-які фізичні, розумові або психологічні навантаження.
  3. Після того, як курс лікування буде закінчено, пацієнту потрібно проходити регулярне амбулаторне спостереження.
  4. Важливою профілактичною мірою є своєчасне лікування кардіологічних та легеневих захворювань, відмова від підвищених фізичних навантажень і шкідливих звичок, а також відсутність контакту з речовинами токсичної дії.

Відео – Набряк легень. Швидка долікарська допомога

сестра

Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дій

Розберемо, яка невідкладна допомога при набряку легень потрібно від медичної сестри. Але для початку освіжимо знання про набряк легенів, причини і механізм виникнення, клінічній картині.

Набряк легень  – важкий, що загрожує життю патологічний стан, при якому відбувається пропотеваніе рідини з кровоносних і лімфатичних судин в альвеоли. Такий стан є результатом застою в малому колі кровообігу, який може бути викликаний наступними причинами:

  • кардіогенний: гострий інфаркт міокарда, пороки серця, постінфарктний кардіосклероз, аневризма аорти, гіпертонічна хвороба, атеросклеротичний кардіосклероз і інші захворювання серцево-судинної системи;
  • Некардіогенний: пневмоторакс (попадання повітря в грудну порожнину), гостра дихальна недостатність при астматичному статусі, чужорідне тіло дихальних шляхів, запальні захворювання органів дихання – пневмонії, бронхіти, пухлинні захворювання дихальних шляхів, туберкульоз, важкі інтоксикації при інфекційних захворюваннях (кір, коклюш та інші ), травми грудної клітини.

Проникла в альвеоли легенів рідина – транссудат – дуже багатий білком і при зіткненні з повітрям при диханні дає енергійне вспенивание. Таким чином утворюється велика кількість пінистої мокроти і зменшується обсяг дихальної поверхні, що загрожує асфіксією.

Клінічна картина набряку легенів

Найчастіше набряк легенів розвивається в нічний час. Виникає напад задухи, що характеризується утрудненням і вдиху, і видиху. Хворий часто приймає вимушене положення – сідає на ліжко зі спущеними ногами. Спостерігається задишка до 30-40 дихальних рухів в хвилину.

Спочатку сухий кашель надалі частіше супроводжується виділення пінистої рожевої мокроти. Стан супроводжується тахікардією, іноді аритмією, пульс при цьому напружений.

  • Задишка супроводжується вологими хрипами, які спочатку вислуховуються аускультативно, а в міру розвитку набряку – чутні вухом на відстані.
  • Характерна біль в грудній клітці давить, який стискає характеру, блідість і ціаноз (синюшність) шкірних покривів.
  • Хворий збуджений, відчуває страх смерті, може бути сплутаність свідомості.

Тактика медичної сестри при набряку легенів

  • Негайно викликати лікаря для визначення подальшої тактики.
  • Допомогти пацієнту прийняти найбільш зручне положення – сидячи, з опущеними ногами. Таким чином, робота малого кола кровообігу кілька розвантажиться.
  • Пацієнта слід заспокоїти, зняти сильне емоційне напруження.
  • Розстебнути одяг (пояс, комір, у жінок – бюстгальтер) для полегшення екскурсії легких.
  • Забезпечити приплив свіжого повітря для полегшення дихання.
  • Забезпечити контроль стану пацієнта: виміряти артеріальний тиск, пульс, частоту дихальних рухів.
  • Дати пацієнту 1 таблетку нітрогліцерину під язик для поліпшення харчування міокарда.
  • Через 5 хвилин знову виміряти артеріальний тиск і при систолічному тиску вище 90 мм рт. ст. повторити дачу нітрогліцерину.
  • Для розвантаження роботи малого кола кровообігу: накласти венозні джгути на все або на 2 кінцівки. Необхідно простежити, щоб джгут не пригнічували артерії – перевірити наявністю пульсу на периферії кінцівки. Джгути накладаються на 15-20 хвилин і знімаються по черзі і поступово.
  • Для зменшення гіпоксії слід дати хворому 100% -ний зволожений кисень.
  • Подальшу тактику узгоджувати з лікарем.

Дуже важливо для медичної сестри вчасно помітити перші симптоми починається набряку легенів. Як було вже сказано, даний стан виникає найчастіше вночі. Тому в період нічного чергування слід пильно стежити за станом хворих, що знаходяться у віданні постової (палатної) медичної сестри.

Своєчасно надана невідкладна допомога при набряку легенів – врятоване життя пацієнта.

Ще цікаве на сайті:

Алгоритм 17 «Набряк легень»

Невідкладна допомога при набряку легенів - алгоритм дій

Діагностика: задуха, інспіраторна задишка, що підсилюється в положенні лежачи, що змушує хворих сідати. Тахікардія, акроціаноз, пітливість, гіпергідратація тканин, вологі хрипи в легенях, рясна піниста мокрота, зміни на ЕКГ (гіпертрофія або перевантаження лівого передсердя і шлуночка, блокада лівої ніжки пучка Гіса та ін.).

У більшості випадків кардіогенний набряк легенів диференціюють з Некардіогенний (при пневмонії, панкреатиті, на-рушення мозкового кровообігу, травми, токсичне ураження легенів і ін.), ТЕЛА, бронхіальною астмою.

Основні небезпеки і ускладнення:

  • блискавична форма набряку легень
  • обструкція дихальних шляхів піною
  • депресія дихання
  • тахиаритмия
  • асистолія
  • ангінозний біль
  • неможливість стабілізувати артеріальний тиск
  • наростання набряку легенів при підвищенні артеріального тиску.

Під мінімально достатнім артеріальним тиском слід розуміти систолічний тиск близько 90 мм рт. ст. за умови, що підвищення артеріального тиску супроводжується клінічними ознаками поліпшення перфузії органів і тканин.

  • Внутрішньовенно струменево дрібно можна вводити тільки розчини нітрогліцерину, що не містять етиловий спирт (перлінганіт і аналогічні).
  • Серцеві глікозиди (строфантин, дігоксин) можуть бути призначені тільки при помірній застійної серцевої недостатності у хворих з тахисистолической формою фібриляції (тріпотіння) передсердь і при відсутності ознак їх передозування.
  • Амінофіллін (еуфілін) при кардіогенному набряку легенів є допоміжним засобом і може бути показаний при бронхоспазмі або вираженої брадикардії.

Глюкокортикоїдних гормони використовують при респіраторному дистрес-синдромі (аспірація, інфекція, панкреатит, вдихання подразнюючих речовин і т. П.). при кардіогенному набряку легенів ці препарати протипоказані.

При аортальному стенозі, гіпертрофічній кардіоміопатії, тампонадісерця нітрогліцерин і інші периферичні вазодилататори щодо протипоказані.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *