Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених – патологічний стан, при якому зчленування формується недостатньо швидко.

При народженні дитини основна частина його тазостегнових зчленувань складається з хрящових тканин. Ядра окостеніння локалізуються в області головок стегнових кісток суглобів, а їх розміри ядра складають 3-6 мм.

Іноді такі зони з’являються пізніше, частіше до піврічного віку.

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини і лікування

Незрілість ядер стегнових кісток нерідко поєднується з різними формами дисплазії. Раніше ці поняття ототожнювали, виділяючи незрілість, як ранню форму дисплазії.

Тепер незрілість тазостегнових суглобів розглядається, як окремий патологічний стан, незважаючи на схожість діагностики та лікування.

У терапії використовуються тільки консервативні способи – фізіотерапевтичні та масажні процедури, носіння ортопедичних пристосувань. А для усунення важких форм дисплазії потрібна хірургічна операція.

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини і лікування

Характерні особливості патології

Важливо знати! Лікарі в шоці: «Ефективний і доступний засіб від болю в суглобах існує …» Читати далі …

Недорозвинення тазостегнового суглоба (ТБС) діагностується у понад 20% новонароджених, причому в чотири рази частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків. На відміну від дисплазії при незрілості ТБС здатні формуватися правильно, але відбувається це значніше повільніше норми.

Оскільки дитячі суглоби і хребет складаються з великої кількості хрящових тканин, то їх тимчасова незрілість цілком фізіологічна. Діагноз виставляється на підставі затримки розвитку ядер окостеніння.

Інші ознаки незрілості вважаються варіантом норми:

  • великий розмір вертлюжної западин;
  • їх плоска форма;
  • підвищена еластичність елементів зв’язкового-суглобового апарату.

Але при поєднанні таких особливостей будови і незрілості ТБС можливий розвиток і прогресування дисплазії – захворювання, небезпечного своїми важкими наслідками. Тому дитячими ортопедами не чекають формування вогнищ окостеніння, а вживають заходів, що дозволяють забезпечити повноцінний розвиток ТБС.

Причини і провокуючі фактори

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини і лікування

У деяких випадках незрілість тазостегнових суглобів у новонародженого можна спрогнозувати через ускладненого перебігу вагітності.

Якщо під час виношування дитини у жінки загострюються хронічні захворювання або у неї виявляється гостра форма інфекції, потрібно прийом лікарських засобів.

Препарати певних клініко-фармакологічних груп (антибіотики, імуномодулятори, цитостатики) нерідко провокують побічні реакції. Одним з них може стати уповільнення формування ядер окостеніння. Інші причини фізіологічної незрілості тазостегнових суглобів у новонароджених:

  • сідничне передлежання плода;
  • важка форма токсикозу протягом більшої частини вагітності;
  • відсутність в раціоні майбутньої матері достатньої кількості мікроелементів, жиро-і водорозчинних вітамінів;
  • різкі коливання гормонального рівня;
  • ускладнені пологи.

У недоношених дітей незрілість ТБС діагностується практично завжди, і цьому є логічне пояснення. Дитина передчасно з’явився на світло, тому ядра окостеніння знаходяться тільки на етапі формування.

Часто фізіологічна незрілість спровокована недостатнім надходженням до плоду поживних і біологічно активних речовин, необхідних для правильного розвитку опорно-рухового апарату.

Але існують і генетичні передумови, зазвичай виявляються на етапі планування вагітності.

На уповільнене утворення ядер окостеніння впливає гормональний фон майбутньої матері. Наприклад, перед пологами починає вироблятися яєчниками і плацентою підвищену кількість релаксину.

Цей гормон сприяє розслабленню зв’язок лонного зчленування тазових кісток, розширення тазу, нормальному перебігу пологів. Але вибірковість для цього гормону не характерна.

Тому одночасно розм’якшуються і кісткові структури плода, провокуючи недорозвинення тазостегнових суглобів.

клінічна картина

Нерозвиненість тазостегнових суглобів у новонароджених іноді виявляється в умовах пологового будинку при першому огляді дитячого ортопеда.

Але на відміну від дисплазії незрілість ТБС не проявляється вираженою симптоматикою, особливо протягом перших днів життя дитини.

Ознаки уповільненої окостеніння і неправильного формування зчленувань зазвичай виникають після 3 місяців. Що можуть помітити батьки або педіатр при черговому огляді:

  • вкорочення стегна;
  • зниження м’язового тонусу;
  • асиметричне розташування шкірних складок;
  • виникнення перешкоди при спробі відведення зчленування;
  • характерне клацання при відведенні ТБС.

Чим раніше діагностовано патологія, тим швидше і успішніше проходить терапія. Виявити недорозвиненість дозволяють зовнішній огляд, скарги батьків, проведення функціонального тестування.

Підтвердити діагноз допомагають результати ультразвукового, рентгенологічного досліджень. Хоча рентгенографія вважається найбільш інформативним методом, її проведення протипоказане дітям до 3 місяців.

Ступінь зрілості ТБС встановлюється за параметрами ультразвукової класифікації Графа. Наприклад, тип 2а по Графу – це незрілий диспластичность суглоб.

Окостеніння стегнових головок відбувається приблизно у віці 7 місяців у дівчаток, 9 – у хлопчиків. Якщо лікування незрілості тазостегнових суглобів проводиться до досягнення дитиною півроку, то в подальшому вони формуються в межах норми.

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини і лікування

Форми недорозвинення тазостегнових суглобів Короткий опис
ацетабулярного форма Так називається вроджене недорозвинення вертлюжної западини у новонароджених. Для нього характерні зміна централізації стегнової головки і підвищена еластичність зв’язок. Відхилення незначні, легко коригуються лікувальними масажем і гімнастикою. У перші місяці життя подібний стан тій чи іншій мірі виявляється у більшості немовлят. Чи стане воно передумовою для неправильного формування ТБС, дозволяють встановити тільки наступні обстеження, які зазвичай проводяться через місяць
Диспластичні зміни проксимального відділу стегнової кістки Така вроджена форма недорозвинення виявляється при вимірюванні шеечно-діафізарних кутів. Параметр розраховується по лініях, що об’єднує центри шийок і головок кісток, і діафізарних лініях. У дітей старше 3 місяців недорозвинення стегнових головок встановлюється по рентгенографическим зображень
ротаційне недорозвинення Порушення розвитку, для якого характерні зміни кутів між осями тазостегнових і колінних суглобів в горизонтальних площинах. При відхиленні отриманих значень від норми (у новонароджених – близько 35 °) діагностується порушення центрування ТБС в вертлюжної западині

методи лікування

При діагностуванні гіпоплазії (недорозвинення) тазостегнових суглобів у новонароджених встановлюється її форма. Це дозволяє дитячим ортопедів швидко визначити необхідні методи лікування для корекції подальшого формування ТБС.

«Лікарі приховують правду!»

Навіть «запущені» проблеми з суглобами можна вилікувати будинку! Просто не забувайте раз на день мазати цим …

>

Диспластичні зміни нерідко супроводжують незрілості тазостегнових суглобів. Найнебезпечніший – вроджений вивих ТБС, при відсутності лікування призводить до клишоногості, кульгавості, порушень постави. Предвивіха і підвивихи виявляються частіше, але і значно легше піддаються корекції консервативними методами.

консервативна терапія

Лікування недорозвиненості тазостегнових суглобів у новонароджених легкого ступеня починається з масажу. Процедуру виконує тільки фахівець з медичною освітою, добре знайомий з анатомією маленьких дітей. В подальшому, після одужання дитини, масаж можуть робити батьки для пролонгування клінічного ефекту і в цілях профілактики.

Опис вправ:

До терапії незрілості ТБС, ускладненою диспластическими змінами, потрібно дещо інший підхід. На деякий час тазостегнові суглоби фіксуються для окостеніння в фізіологічному положенні. Зробити це можна правильним сповиванням новонародженого:

  • пелюшка складається так, щоб сформувався трикутник, спрямований вершиною вниз;
  • надіти на малюка підгузник і покласти його на пелюшку, щоб її верхні кінці розташовувалися по обидва боки пояса;
  • зігнути ноги під кутом 80 °;
  • бічні сторони пелюшки обернути навколо ніжок, а нижню частину закріпити на поясі.

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини і лікування

Якщо сповивання проведено правильно, то малюк виявляється в позі «жаби». У деяких випадках для додання такої позиції показано носіння подушки Фрейка, кокситная пов’язки або інших ортопедичних пристосувань. Вони використовуються на протязі кількох місяців, а при діагностуванні серйозних диспластичних змін – 1-2 роки.

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини і лікування

Правильному формуванню ТБС сприяють щоденні заняття лікувальною гімнастикою. Комплекс вправ розробляє лікар ЛФК, який і проводить перші заняття. Він показує батькам, як згинати ніжки малюка, обертати ступні, розминати п’ятки. Дуже корисна вправа «велосипед», при виконанні якого задіються всі структури зчленування.

Якщо дитина вже навчився ходити, то педіатри рекомендують придбати ортопедичний килимок. Його поверхня імітує річкову гальку, великі камінці або пісок. Ходіння по такому килимку стимулює кровообіг в ногах, сприяє прискореному одужанню.

Фармакологічні препарати рідко використовуються в лікування недорозвинення тазостегнового суглоба у новонароджених. Дитячими ортопедами рекомендують прийом вітамінів, що прискорюють регенераційні процеси. Також призначаються фізіотерапевтичні процедури, зазвичай електрофорез.

На тазостегнових зчленування накладаються тампони, просочені розчинами лікарських засобів, а зверху встановлюються металеві пластини. Через них пропускається електричний струм, під впливом якого молекули препаратів проникають і рівномірно розподіляються у всіх тканинах зчленування.

При проведенні лікувальних процедур використовується зазвичай розчин кальцію для прискорення формування ядер окостеніння.

Хірургічне втручання

При неефективності консервативного лікування лікар може прийняти рішення про проведення операції. При діагностуванні звичайної незрілості такий спосіб терапії не використовується. Хірургічне втручання необхідне при виявленні супутньої дисплазії – вродженого вивиху ТБС.

Читайте також:   Артроз колінного суглоба – перші симптоми і способи лікування

Якщо дитині виповнився рік, то лікар призначає безкровне вправлення суглоба за методом Адольфа Лоренца. Під наркозом хірург повертає головку стегнової кістки в фізіологічне положення. Потім таз і ноги мобілізують приблизно на півроку.

Для цього накладається кокситная гіпсова пов’язка, яка фіксує ноги дитини в розведеному положенні.

Історія лікування:

Рідше проводяться операції відкритим способом. Це вправлення вродженого вивиху з розтином суглобової сумки, а іноді і поглибленням вертлюжної западини.

Для додання правильної конфігурації стегнової кістки проводиться остеотомія. При виборі кращого методу хірург враховує ступінь деформації западини тазової області і еластичність зв’язок.

В період реабілітації показані масажні та фізіотерапевтичні процедури, щоденна лікувальна гімнастика.

Терапія недорозвинення ТБС проводиться відразу після діагностування, так як дитина росте, а ядра окостеніння не формуються. У суглобах занадто багато еластичних хрящових тканин, що не перетворюються в кістки. Тому одним з основних завдань сучасної дитячої ортопедії стає раннє виявлення патологічного стану.

Лікування незрілості тазостегнових суглобів у новонароджених різними методами

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених – це дуже поширена патологія. Вона зустрічається у 2 з 10 дітей. У медицині такий стан називають ще дисплазією. Але це не зовсім вірно, так як такі патології мають деякі відмінності.

Дисплазія являє собою неправильне формування зчленування. Що ж стосується незрілості, то це уповільнений розвиток суглобових ядер.

Якщо своєчасно не підійти до лікування патології, то вона призводить до ускладнень, таким як вивих або підвивих тазостегнової головки.

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини і лікуванняНедорозвиненість зчленування має певні особливості

Що собою являє патологія

Недорозвиненість з’єднання являє собою досить поширену патологію, яка характеризується уповільненим розвитком ядер зчленування. При нормальних умовах формування закінчується приблизно в піврічному віці.

Якщо своєчасно не почати лікування, то це призведе до розвитку дисплазії. Щоб цього не допустити, необхідно якомога раніше виявити відхилення у розвитку. Це зможе зробити фахівець вже через два тижні після народження малюка. Своєчасно надана допомога допоможе усунути патологію.

Важливо! Щоб виключити виникнення ускладнень, необхідно якомога раніше діагностувати недугу і надати маленькому пацієнтові кваліфіковану допомогу. Найкраще це робити до того, як дитині виповниться півроку.

ТБС немовлят є несформовану конструкцію, що може привести до різних проблем. У дітей система зв’язок зчленування має деякі відмінності:

  • суглобова западина по вертикалі має великий розмір;
  • зв’язки набагато еластичнішою, ніж у дорослої людини;
  • вертлужная западина є більш плоскою.

Рухливість стегнової кістки по вертикалі обмежується хрящової платівкою суглобової западини (Лимбус). Наявність вроджених порушень призводить до сплощення западини. Що стосується еластичності зв’язок, то це дещо ускладнює утримання головки кістки в певному положенні. В результаті форма, розміри і геометрія з’єднання змінюється. Незрілий суглоб може вкорочувати кінцівку.

форми хвороби

На сьогоднішній день розрізняють кілька видів патології:

  1. Ацетабулярного незрілість. Поширеною явище, яке полягає в невеликому відхиленні централізації головки в западині на тлі еластичності зв’язок. Вирішити проблему можна за допомогою лікувального масажу і зарядки.
  2. Нерозвиненість в проксимальному відділі. Під патологією мається на увазі порушення шеечно-діафізарного кута. Визначити наявність недорозвинення можна шляхом фронтального знімка.
  3. Ротаційна дисплазія. Тут відбувається зміна кута між осями коліна і зчленування. З віком він змінюється. В результаті антеторсії спостерігається порушення центрування зчленування.

Маючи повну інформацію про захворювання, лікар зможе призначити ефективне лікування, яке дозволить швидко усунути наслідки.

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини і лікуванняЧасто патологія пов’язана з ускладненнями при вагітності

причини

Вроджена незрілість може виникати під впливом різних факторів. Особливо це стосується того, як пройшла вагітність. У зв’язку з цим можна виділити кілька причин виникнення патології:

  • прийом сильнодіючих препаратів під час вагітності;
  • гострий токсикоз;
  • авітаміноз і незбалансоване харчування;
  • хронічні патології матері;
  • генетична схильність;
  • великі розміри плоду;
  • гіпоплазія;
  • дострокові або ранні пологи;
  • тазове нахил немовляти (можливо, доведеться народжувати шляхом кесаревого);
  • перші пологи.

Якщо в період вагітності були встановлені фактори ризику, то після народження немовляти ставлять на облік відповідного доктора. Починається лікування, якщо в цьому є необхідність. Якщо плід розташований неправильно або має значні розміри, то лікарі наполягають на проведенні кесаревого розтину. Також недорозвиненість може бути викликана травмуванням зчленування під час природних пологів.

Крім цього на шанс розвитку патології впливає і стать дитини. Так, згідно з дослідженнями було встановлено, що незрілість ТБС частіше виникає у дівчаток. Це пов’язано з тим, що зв’язки у них є більш еластичними. На тлі цього стійкість головки значно знижується.

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини і лікуванняВідхилення в розвитку можна помітити по розташуванню колін

симптоми

Такі патологічні зміни протікають з певними симптомами. Всі вони діляться на два типи. До першого належать ознаки, які може визначити тільки фахівець, а до другого – зрозумілі і для батьків. В останньому випадку наявність таких ознак дозволяє своєчасно виявити проблему.

До явних ознаках незрілості відносять:

  1. Асиметрію складочок на тілі немовляти.
  2. Розміщення колін на різній висоті. Визначити це в домашніх умовах досить просто. Необхідно покласти грудничка на спину і вирівняти ноги. Після цього зігнути їх в колінах. Якщо ліве і праве коліно знаходяться на різному рівні, то це перший сигнал до наявності проблеми.
  3. Різниця амплітуд зчленувань. В даному випадку дитини також потрібно укласти на спину і випрямити кінцівки, після чого зігнути їх в колінах. Особливість дитячих суглобів полягає в тому, що вони дуже гнучкі і легко піддаються таким маніпуляціям. Якщо з одного боку при згинанні виникають складнощі, то це вказує на наявність незрілості.

Завдяки таким симптомів можна своєчасно встановити патологію і приступити до лікування.

діагностика

Обстеження пацієнта починається із зовнішнього огляду. При цьому використовують ранні критерії визначення недуги. Звичайно, коли мова йде про місячному дитину, то не варто сподіватися тільки на особистий досвід лікаря. Для підтвердження поставленого діагнозу використовують УЗД і рентгенологічне дослідження.

Важливо! Рентген застосовують тільки в тих випадках, коли дитині виповнилося 3 міс.

Лікування недорозвинення ТБС

Лікування фізіологічної незрілості представляє комплекс заходів, який включають в себе ЛФК, фізіотерапію і інші методи.

Якщо вроджене укорочення стегна з недорозвиненням суглоба визначено своєчасно, то його усунення проводиться за допомогою консервативних методик. На початковому етапі недуги раціонально використовувати спеціальні ортопедичні вироби.

Якщо ж нерозвиненість була визначена на запущеній стадії, то лікар буде наполягати на проведенні операції.

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини і лікуванняПоставити точний діагноз може тільки досвідчений лікар

гімнастика

Гімнастичні вправи є невід’ємною частиною при коригуванні розвитку кінцівок. Лікувальний комплекс лікар складає індивідуально в залежності від складності випадку. Найчастіше в нього входять такі вправи:

  • рух кінцівок в зчленуванні;
  • вправа «велосипед»;
  • обертання ніг.

Такі руху рекомендовано проводити кожен раз при заміні підгузника. У процесі терапії малюк повинен лежати на рівній і твердій поверхні. Чи не рекомендовано проводити маніпуляції на м’якому дивані або ліжку. Перш ніж робити гімнастику в домашніх умовах, необхідно проконсультуватися з ортопедом. Він покаже, як же правильно виконувати вправи.

широке сповивання

Його застосовують для профілактики, а також лікування недорозвиненості ТБС. Воно виконується в такій послідовності:

  • пелюшку скласти у вигляді трикутника;
  • розмістити її так, щоб підстава була знизу;
  • при необхідності надіти на дитину підгузник;
  • покласти малюка на підготовлену пов’язку і зігнути його ноги під кутом 80 °;
  • кінці трикутника обернути навколо ніжок, а підстава закріпити на животі.

Незважаючи на складність виконання і деякі незручності з боку немовляти, такий метод сповивання дуже корисний і ефективний у боротьбі з нерозвиненістю суглобів.

ортопедичні пристосування

Такі пристосування використовуються для того, щоб зафіксувати ніжки малюка в потрібному положенні, яке дозволяє усунути недорозвинений суглоб. Серед популярних варіантів варто виділити:

  • подушку Фрейка – за принципом дії нагадує просторе сповивання;
  • штани Беккера – запобігають зведення ніг дитини;
  • стремена Павлика;
  • шини Віленського – необхідно носити щодня протягом 3 місяців (допустимо знімати тільки під час купання малюка).

Читайте також:   Що таке біль у суглобах – перші симптоми і способи лікування

Сучасні пристосування дуже зручні у використанні. Навіть Комаровський рекомендує використовувати їх при недостиглому суглобі неглибокої ступеня.

масаж

Виконувати маніпуляції повинен лікар з великим досвідом роботи. Справа в тому, що кістки і зчленування дитини дуже тендітні. Неправильні рухи можуть порушити роботу ОДА. Курс ділиться на кілька етапів. В кінці кожного робиться УЗД, що дозволяє визначити динаміку лікування. Якщо маніпуляції малоефективні, то лікар призначає інші методи терапії.

Тривалість суглоба становить не більше 20 хв. При цьому в перші 5 хв проводиться підготовка малюка до масажу. Дитина повинна повністю розслабитися, що дозволить без зусиль виконати маніпуляції.

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини і лікуванняДля вирішення проблеми використовують стремена і інші пристосування

операція

Якщо консервативне лікування неефективне або не дало потрібного результату, то патологія усувається шляхом хірургічного втручання. Також воно показано в тих випадках, коли немає можливості виконати закрите вправлення з’єднання або стан пацієнта погіршується. Найчастіше операція проводиться на тлі діагностування недуги на пізньому терміні.

профілактика

Щоб запобігти виникненню такої проблеми, необхідно виключити всі негативні фактори ще під час вагітності. Для цього потрібно виконувати всі приписи лікаря, а також слідувати таким профілактичним заходам:

  • своєчасно проходити обстеження;
  • при попаданні в зону ризику перебувати під наглядом фахівців;
  • не використовувати туге сповивання;
  • носити дитину правильно;
  • відвідувати всі планові огляди малюка;
  • з метою профілактики використовувати слінги;
  • застосовувати памперси на один розмір більше;
  • виконувати профілактичне масування суставчіков (особливо в 1 місяць).

Непоганим варіантом для дітей постарше стане плавання або катання на велосипеді. Зміцнення м’язів ніг забезпечить надійне фіксування головки і знизить ризик виникнення підвивихів і вивихів.

Незрілість тазостегнових суглобів у новонародженого

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених діагностується досить часто і в більш ніж половині випадків зникає самостійно в міру зростання і розвитку дитини. Якщо самоліквідації незрілості тазостегнового суглоба не відбувається, то маляті буде потрібно лікування під контролем лікаря-ортопеда.

Що це таке

Фізіологічна незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених спостерігається значно частіше у недоношених дітей, але навіть якщо дитина народилася в строк, то суглоб ще сформовано не повністю. Остаточне формування відбувається до 7 місяця життя. Під терміном «фізіологічна незрілість» розуміють уповільнене формування тазостегнового суглоба.

Якщо мова йде про дисплазії, то мається на увазі порушення формування анатомічних структур, що утворюють зчленування (хрящів, зв’язок, кісток).

Раніше ці 2 стану об’єднувалися під терміном «дисплазія», але зараз більшість фахівців їх розмежовують.

Таким чином, незрілість кульшового суглоба є варіантом дисплазії і при відсутності необхідної корекції може призвести до підвивиху і вивиху кульшового суглоба.

Особливості тазостегнових суглобів у новонароджених

Навіть у малюка, який народився в покладений термін, тазостегновий суглоб ще незрілий. У новонароджених він має такі анатомічні особливості:

  • Головка стегнової кістки є хрящ.
  • Зв’язки суглоба підвищеної еластичності, особливо у дівчаток.
  • Вертлужная западина сплощена і розташована більш вертикально, ніж у дорослих.

Всі ці особливості сприяють більшій рухливості головки стегнової кістки, що може привести до її зміщення (підвивиху) або повного роз’єднання з суглобової поверхнею вертлюжної западини (вивиху).

Причини виникнення незрілості тазостегнового суглоба

Закладка опорно-рухового апарату відбувається у внутрішньоутробному періоді і активно триває перші місяці після народження. Тому недорозвиненість тазостегнових суглобів значно частіше виникає при наступних факторах ризику:

  • Крупний плід.
  • Тазове передлежання.
  • Токсикози у матері.
  • Прийом лікарських препаратів під час вагітності та годування груддю.
  • Передчасні роди.
  • Дефіцит поживних речовин в раціоні матері під час виношування дитини (в першу чергу брак кальцію, заліза, цинку, фосфору, магнію).
  • Стать дитини. Відзначено, що недорозвинення тазостегнового суглоба у новонароджених дівчаток зустрічається в 5 разів частіше.

До значущих чинників ризику відносять спадкову схильність, причому в кожному наступному поколінні ймовірність розвитку патології зростає.

Залежно від анатомічних особливостей недорозвиненість суглобів поділяють на кілька видів.

  • Ацетобулярная (патологія вертлюжної западини). Це найбільш часто зустрічається патологія. Її ще називають «тип 2а» по Граф. У більшості випадків для корекції досить масажу, лікувальної гімнастики і широкого сповивання.
  • Ротаційна. Це такий тип анатомічної порушення структур кістки, при якому відбувається зміщення кута між віссю тазостегнового суглоба і віссю коліна.
  • Епіфізарних. При цьому виді порушується процес формування і окостеніння епіфізів кісток, що утворюють суглоб.

симптоми

Незрілість тазостегнових суглобів у грудничка можуть запідозрити ще в пологовому будинку. До ранніх ознак належать асиметрія сідничних, пахових і стегнових шкірних складок, різна висота колінних чашечок.

Для визначення цього симптому у малюка, лежачого на спині, потрібно випрямити ніжки, а потім плавно зігнути їх в колінах. У нормі колінні чашечки розташовуються на одному рівні.

Різна амплітуда руху в тазостегновому суглобі.

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини і лікуванняАсиметрія сідничних складок

Слід пам’ятати, що у дітей в перший місяць життя такі ознаки не є абсолютними. Однак будь-яку підозру на патологію вимагає обов’язкового відвідування дитячого ортопеда і динамічного спостереження.

діагностика

Попередній діагноз ставить немовляті лікар-ортопед при первинному огляді. Особливо важливо відвідування ортопеда недоношеним дітям, так як у них високий ризик розвитку дисплазії.

Лікар проведе ряд клінічних тестів, які виявлятимуть порушення рухливості в тазостегновому зчленуванні. Крім цього, він з’ясує, як протікала вагітність і чи були в родині випадки вродженої патології суглобів.

Остаточний діагноз ставиться після проходження ультразвукового дослідження.

УЗД-діагностика у новонароджених

Цей метод є абсолютно безпечним і в той же час досить інформативним. Поки малюку не виповниться 3 місяці, УЗД є єдиним методом, що підтверджує діагноз. Важливою перевагою є те, що ультразвукової діагностики є визначення всіх типів і стадій незрілості і дисплазії стегна.

лікування

Чим в більш ранньому віці розпочато корекція дисплазії, тим вище ймовірність одужання. Методів лікування існує досить багато, і який з них краще в тому чи іншому випадку, визначає лікуючий лікар.

масаж

При будь-якому вигляді незрілості стегна масаж благотворно впливає. Процедуру проводить спеціально навчений фахівець, так як суглоби малюка дуже тендітні, неправильними діями замість користі можна завдати шкоди.

Вроджена клишоногість у дітей

Перед проведенням масажу потрібно переконатися, що в кімнаті тепло, а малюк не голодний. Краще проводити сеанс за годину до або через годину після годування. При проведенні процедури дитина не повинна відчувати дискомфорт і тим більше біль. Якщо це відбувається, необхідно додатково проконсультуватися з лікарем.

Масаж займає 20, максимум 30 хвилин, причому перші 5 хвилин витрачаються на підготовку: легко погладжують і розминають грудну клітку, спинку, ніжки, сідниці. Все це спрямовано на створення позитивних емоцій і розслаблення мускулатури малюка. Закінчують масаж розминання і погладжуванням стоп.

Лікувальна фізкультура

Гімнастика рекомендується всім дітям не тільки як метод лікування, але і в якості профілактики. Фізкультура допомагає поліпшити загальний стан дитини, зміцнити м’язи і зв’язки, сприяє правильному формуванню скелета. Після того як фахівець покаже необхідний комплекс вправ, батьки зможуть займатися з малюком самостійно в домашніх умовах.

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини і лікуванняГоловний принцип – регулярність занять і комфортне самопочуття дитини

Перед початком гімнастики потрібно зробити легкий масаж, щоб підготувати м’язи. Зазвичай комплекс складається з наступних вправ: згинання ніжок до живота під прямим кутом, кругові рухи стегнами, вправа «велосипед». В кінці обов’язково зробити погладжують руху.

широке сповивання

Широке сповивання рекомендується всім новонародженим незалежно від того, є дисплазія чи ні.

Справа в тому, що природне положення ніжок (напівзігнуте і розведене) при пеленании м’яко фіксує головку стегнової кістки в вертлюжної западині і сприяє правильному формуванню тазостегнового суглоба.

Для широкого сповивання є спеціальні трусики, але при певному навику можна скористатися складеними в кілька шарів пелюшками.

ортопедичні конструкції

Ортопедичні конструкції є спеціальними пристосуваннями, які здатні утримувати кінцівки в певному положенні протягом тривалого часу. Існує чимало сучасних конструкцій, що дозволяють скорегувати патологію, не завдаючи великих незручностей малюкові.

шина Кошля

Шину Кошля можна носити, починаючи з 1 – 2 місяці після народження. Конструкція складається з фланелевих лямок кріплення, 2 півкілець і сполучної трубки, довжина якої змінюється в межах 12-23,5 см.

Читайте також:   До якого лікаря звернутися при остеопорозі?

Характеризується забезпеченням потрібного кута розведення ніжок дитини під час відсутності обмеження активних рухів, мінімальною кількістю розвиваються ускладнень (8%) в порівнянні з іншими пристроями.

Шину Кошля одягає на малюка тільки лікар.

стремена Павлика

У цій конструкції відсутні елементи жорсткої фіксації. У комплект входять:

  • Бандаж для грудей.
  • Бандаж для гомілок.
  • 2 задні і 2 передні штрипки.

Зручно те, що при використанні цієї конструкції допускається носіння памперсів, причому при їх зміні знімати виріб не потрібно.

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини і лікуванняСтремена Павлика фіксують тазостегновий суглоб, залишаючи можливість для рухової активності дитини

Подушка Фрейка

Ця конструкція являє собою валик для широкого розведення ніг, який кріпиться на грудях малюка за допомогою лямок. Носити подушку Фрейка потрібно 12-18 годин на добу. Одягати такий бандаж можна вже в 1 – й місяць життя.

ускладнення

Вчасно розпочате лікування (до 3 місяців від моменту народження), як правило, не призводить до розвитку ускладнень. При виявленої вчасно і не скоригованої незрілості суглоба можуть розвинутися досить серйозні небажані наслідки:

  • Кульгавість.
  • Хворобливість в суглобі при ходьбі.
  • Атрофія м’язів хворий ноги.
  • Компенсаторна гіпертрофія м’язів здорової кінцівки.
  • Порушення постави (лордоз, сколіоз).
  • Зміщення хребців.

У дітей після 2-х років скорегувати порушення консервативними методами, як правило, не вдається. Вирішується питання про оперативне лікування.

Корекція нерозвиненості тазостегнового суглоба вимагає великого терпіння і часу. Щоб звести до мінімуму ризик розвитку патології, профілактичні заходи необхідно прийняти ще на етапі внутрішньоутробного розвитку дитини.

Розвиток кісткової системи плода безпосередньо залежить від раціону матері.

Жінка повинна харчуватися 5-6 разів на день, в раціоні повинні бути присутніми продукти, що містять велику кількість вітамінів і мінералів, а також Омега-3 поліненасичених жирних кислот.

Як правило, отримати все необхідне з продуктів харчування не вдається, тому майбутній мамі за рекомендацією лікаря слід додатково приймати спеціальні комплекси. На користь майбутньої дитини і матері піде часте перебування на свіжому повітрі і спеціальні вправи, які виконує вагітна. Після народження малюка необхідні наступні заходи профілактики:

  • Грудне годування.
  • Техніка вільного сповивання.
  • Масаж і гімнастика.
  • Планові огляди ортопеда.

Дотримання заходів профілактики, а при необхідності призначеного лікарем своєчасного лікування незрілість кульшового суглоба у новонароджених має сприятливий прогноз і призводить до правильному формуванню опорно-рухового апарату.

Фізіологічна незрілість тазостегнових суглобів

Незрілість суглоба – це уповільнений розвиток його структур, зокрема, недорозвинення і запізнювання освіти ядер окостеніння. На практиці це означає, що хрящ у відведений час не перейшов в стан кістки. Завершення окостеніння голівки стегна відбувається у віці 3-7 місяців.

У той час як дисплазія є вродженою патологією і має на увазі неправильне формування і зчленування суглоба з тазом. Дисплазію у новонароджених діагностують найчастіше ще в пологовому будинку, а незрілість тазостегнових суглобів, з огляду на те що вона менш виражена, виявляють через кілька тижнів, або навіть місяців після народження.

Два цих діагнозу тісно пов’язані і, по суті, описують ступінь патології ТБС. Раніше вони обидва ставилися до дисплазії, але тепер ці поняття розмежували. Таке точне діагностичне визначення проблеми допомагає вибрати більш точне і правильне лікування. Фізіологічна незрілість патологія умовна, і для її лікування, у порівнянні з дисплазією, застосовуються більш щадні методики.

Проте, грань між цими захворюваннями досить тонка, і якщо у новонародженого вчасно не помітити недорозвиненість тазостегнових суглобів, то вона може стати причиною різних форм дисплазії, вивиху головки стегнової кістки і наступних проблем з ТБС.

Важливість ранньої діагностики

Рання діагностика має вирішальне значення для профілактики можливих патологій ТБС. При своєчасному лікуванні відбувається правильне формування тазостегнового суглоба і збереження всіх його функцій.

На більш ж пізніх термінах діагностики захворювання (6 місяців і більше), лікування займає більше часу і зусиль, тому що до цього часу хрящі окостеневают, навколо суглоба наростають зв’язки і фіксують його в неправильному положенні.

Патології тазостегнового суглоба

Доктор Комаровський вважає рано розпочате лікування основним фактором, що гарантує його успішність. Адже дуже важливо, щоб головка суглоба правильно встала на той час, коли дитина почне ходити. Інакше може виникнути вивих стегна і кульгавість, артрит і артроз, аж до хірургічного втручання в дорослому стані.

Як показала практика, подвійне обстеження новонародженого (в пологовому будинку і дитячій поліклініці) дозволить рано виявити фізіологічну незрілість і дисплазію тазостегнового суглоба. Тому передбачений обов’язковий плановий огляд дітей у ортопеда (в 1, 3 і 6 місяців) пропускати який не можна ні в якому разі.

Незрілість тазостегнового суглоба з фізіологічного відхилення в розділ патології переходить лише в тому випадку, якщо у дитини у віці 3-5 місяців діагностується суттєве запізнення в розвитку ядер і присутній яскраво виражена асиметрія.

фізіологічна незрілість

Щодо новонароджених термін «фізіологічна незрілість» позначає ситуацію, коли ступінь зрілості органів відстає від календарного віку. Таке частіше зустрічається у недоношених дітей і при тяжкому перебігу вагітності. Лікарі вважають, що однією з причин патології ТБС служить порушення рухової активності плода.

Незрілість таза у новонароджених

Зокрема, патологія лівого суглоба зустрічається набагато частіше, ніж правого, в силу особливої ​​прихильності плода в утробі матері, при якому рухливість лівої ніжки обмежена. Також потрібно врахувати той аспект, що у новонароджених фізіологічна незрілість обох тазостегнових суглобів є нормою, і їх формування закінчується до 3-7 місяців.

Причини, що викликають недорозвинення суглоба у новонародженого

Причини недорозвинення тазостегнового суглоба

Більшість лікарів-ортопедів вважають, що причиною різних патологій ТБС служить порушення закладки тканин ще на рівні ембріоногенеза. Однак же, існує досить багато факторів, які призводять до незрілості або дисплазії:

  • генетична схильність;
  • гостро протікає токсикоз;
  • великий плід;
  • сідничне передлежання плода;
  • пізня вагітність;
  • неповноцінне харчування і лікування майбутньої матері сильнодіючими ліками;
  • обмежена рухливість плода, причиною якої може бути маловоддя;
  • складні пологи.

Доктор Комаровський одним з факторів, що сприяють розвитку патології суглобів вважає перші самостійні пологи, під час яких в організмі жінки виробляється максимальну кількість гормону релаксину. Він відповідає за розслаблення зв’язок малого таза для полегшення пологів і опосередковано викликає ослаблення зв’язкового апарату дитини.

Перші пологи як можлива причина незрілості ТБС

Група ризику

Якщо факторів для виникнення патології суглобів набирається достатньо багато, новонародженого ставлять на облік у ортопеда і проводять УЗД. Одним з них є стать дитини.

Так, доктор Комаровський відзначає, що у дівчаток незрілість ТБС зустрічається в 5-9 разів частіше, ніж у хлопчиків. Це пов’язано з тим, що фізіологічно у жінок зв’язки таза мають високу еластичність і більше схильні до розтягування.

До негативних факторів, що погіршує процес окостеніння, відносяться рахіт, відсутність грудного вигодовування, ендокринні захворювання у дитини.

ознаки незрілості

Існує кілька характерних ознак, наявність яких може свідчити про недорозвиненні кульшового суглоба :

  1. асиметричність пахових або сідничних складок;
  2. різна довжина ніжок або висота колін при згинанні ніг;
  3. зігнуті ніжки розлучаються в сторони не однаково;
  4. клацання при русі ногою в сторону.

Якщо ви помітили у дитини хоч один з перерахованих ознак, відразу ж зверніться до лікаря-ортопеда.

профілактика незрілості

Є доведеним той факт, що туге сповивання сприяє збільшенню ортопедичної патології.

Чому немовлят не можна туго сповивати наочно покаже доктор Комаровський в програмі, присвяченій дисплазії кульшового суглоба у новонароджених.

Прекрасним засобом для профілактики і лікування недорозвинення є широке сповивання. Воно допомагає зафіксувати суглоби в розведеному положенні, що сприяє їх правильному формуванню.

Оскільки у дівчаток патологія ТБС зустрічається частіше, з метою профілактики доктор Комаровський радить використовувати самі товсті підгузники, які батьки зможуть знайти, і бажано, ще на розмір більше.

лікування недорозвинення

Використовують комплексний підхід:

  • полівітаміни;
  • лікувальна гімнастика;
  • широке сповивання;
  • фізіопроцедури;
  • масаж.

У деяких випадках може бути рекомендовано використання спеціальних шин і розпірок, які фіксують розведені ноги дитини. Одужання малюка безпосередньо залежить від батьків.

При дотриманні всіх рекомендацій ортопеда і правильному догляді, практично у всіх дітей до 6 місяців вдається повністю відновити функції ТБС.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *