Незвично великий слинної камінь поднижнечелюстной слинної залози

Наукова назва слюннокаменной хвороби звучить як «сіалолітіаз». Камінь в слинних залозах утворюється через уповільнення руху слини в залозах, що призводить до відкладання в них опадів солей. Розмір і характер утворень може відрізнятися, середня вага їх може варіюватися від 3 до 30 грамів.

Симптоми захворювання можуть проявлятися по-різному, що багато в чому залежить від локалізації утворення каменів. В організмі людини слинні залози діляться на великі і малі. Перша група складається з 6 видів залоз, найбільші з яких привушні. Друга група налічує близько 600 залоз, що відповідають за зволоження слизової і виконання захисної функції.

 

При знаходженні каменів в області паренхіми, людина може не спостерігати ніяких ознак захворювання. Такі освіти не доставляють занепокоєння, не виділяються візуально і в більшості випадків виявляються фахівцем при проведенні огляду. При утворенні каменів на дні порожнини рота або в області привушних залоз людина починає відчувати дискомфорт при роботі підщелепних залоз.

Перші ознаки патології проявляються при перекритті каменем каналу виведення слини.

На початкових стадіях недолік слиновиділення призводить до появи сухості в роті. Скупчення зайвої рідини призводить до появи набряків в області обличчя і шиї. Характерними симптомами хвороби вважається поява таких ознак:

 

  • поява відчуття розпирання в місці утворення каменів;
  • біль в місці патології під час вживання їжі;
  • поява при прийомі їжі неприємних присмаків;

чоловік їсть їжу

  • освіти в підщелепному районі викликають біль при виконанні ковтальних рухів, яка може віддаватися в віскі або вухо;
  • поява вогнищ запалення, підвищення температури;
  • головний біль;
  • слабкість і відчуття нудоти.

Зоналокалізації каменів може опухати і мати червонуватий відтінок. Освіта великих каменів призводить до складнощів у закриванні щелепи, в результаті чого виникають складнощі з прийомом їжі. При гострих формах захворювання у пацієнта розвиваються ускладнення у вигляді гнійних абсцесів.

у дівчини болить голова

Причини утворення каменів

Причин появи Сіалолітіаз досить багато. У число основних входить порушення обміну речовин в організмі людини, нестача вітамінів A і B. Посилюючими факторами є шкідливі звички людини і неправильний спосіб життя. Пацієнти з наступними патологіями відносяться до групи ризику:

  • захворювання сечостатевої системи;
  • цукровий діабет;
  • подагра;
  • підвищений вміст в організмі вітаміну D;
  • механічні травми, викликані закупорюванням протоки частиною відколовся зуба;
  • вроджені патології неправильного будови щелепи;
  • попадання в канал стороннього тіла у вигляді щетинки, частинки зубної їжі або частинки їжі.

подивіться також

Причини і лікування болю, що тягне в шиї з правого або лівого боку

 

Читати

Захворювання частіше зустрічається у чоловіків у віці до 45 років. Перебіг хвороби протікає однаково у дорослих і дітей. У дитячому віці патологія спостерігається досить рідко і найчастіше пов’язана з патологією щелеп і проток вродженого характеру. В результаті закупорки каналів у людини може спостерігатися інфікування, яке відбувається через накопичення хвороботворних хвороб в цій області і нездатності їх виведення. Активне їх розмноження призводить до запалення і розвитку супутніх симптомів у вигляді появи гною і підвищення температури.

Камені в слинних залозах симптоми

Основними симптомами Сіалолітіаз є сухість у роті, набряк обличчя і шиї, червоний відтінок шкіри, неприємний солонуватий присмак і запах, а також біль. На початковій стадії, коли камені ще не повністю перекривають протока залози, захворювання може розвиватися непомітно.

Сіалолітіаз страждає 1% населення. У 95% випадків патологія локалізується в піднижньочелюсних залозах.

Сухість в роті

сухість в роті

Якщо пересихання дуже виражене, в ротовій порожнині з’являються тріщини.

Цей симптом характерний для гострої форми захворювання.

При хронічній формі він може повністю або частково бути відсутнім.

 

Набряк обличчя і шиї

Набряк нерідко супроводжується відчуттям розпирання в ротовій порожнині, – це ознака гострого запального процесу, якому супроводжує підвищення температури тіла до 37,5-38 градусів. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, в місці утворення каменю може з’явитися абсцес або флегмона.

набряки

Захворювання нерідко переходить в хронічну стадію, і тоді загальне самопочуття поліпшується, але набряк може зберігатися протягом довгого часу.

Відчуття припухлості буває і в області вух, щелепи. Це викликано закупоркою каналів і застоєм в них секрету.

Самостійно визначити місце, в області якого утворився камінь, зазвичай нескладно: там прощупується болюча шишка. Через неї складно відкрити рот, тому можуть виникнути істотні проблеми з прийомом їжі, мімікою і промовою.

Якщо патологія зачіпає привушні залози, мочки вух можуть відхилятися під нехарактерним для них кутом.

Шкіра червоного відтінку

почервоніння шкіри

Інфекція в проток слинної залози може потрапити в результаті механічної травми або наявності там стороннього тіла (уламків зубів, часток горіховою або яєчної шкаралупи, лушпиння від насіння і т.п.).

 

Вроджені аномалії будови протоки (його розширення в середині і звуження біля виходу) привертають до Сіалолітіаз: інфекція проникає всередину і погано вимивається секретом залози, в результаті чого проток закупорюється, і в ньому формується ядро каменю, що складається з мікроорганізмів, клітин епітелію і лейкоцитів. Чужорідне тіло також може служити основою конкременту. У той же час, інша причина Сіалолітіаз – порушення обміну мікроелементів (в основному, кальцію).

Хімічний склад слини змінюється, погіршуючи її властивості, а патології будови протоки створюють можливість утворення каменів. В цьому випадку запалення носить неінфекційний характер, але інфекція все одно може приєднатися пізніше.

Неприємний присмак і запах

Дані симптоми свідчать про те, що хвороба прогресує і з гирла протоки слинної залози виходить слизовий або гнійний секрет.
Зміна нормального складу секрету вказує на інфікування.

В даному випадку при лікуванні обов’язково використовують антибіотики.

Але навіть якщо немає гнійного процесу, кислотно-лужний баланс в ротовій порожнині зміщується в бік лугу, через що присмак слини злегка солонуватий. До речі, в цьому випадку можна періодично розсмоктувати шматочок лимона. Його кислота відома своєю здатністю впливати на розчинення каменів у слинних залозах. Звичайно, візиту до лікаря це не скасовує, зате може допомогти позбутися від запаху.

біль

біль в слинних залозах

Але самий початковий період може протікати безсимптомно (особливо при локалізації каменя в паренхімі слинної залози).

Больовий симптом з’являється не відразу, тому часто камінь виявляється випадковим чином при проведенні рентгенологічного обстеження з приводу іншої стоматологічної патології.

 

Але, у міру розвитку запального процесу, в залозі виникають характерні гострі напади, що отримали назву «слинні коліки». Вони обумовлені затримкою виділення слини.

Кольки зникають самі собою – в основному, через пару хвилин, але іноді можуть тривати і кілька годин. Найчастіше дискомфорт і біль виникають під час прийому їжі. Якщо камінь блокує проток поднижнечелюстной слинної залози, то з’являється біль при ковтанні, яка віддає в вухо, мову або скроню.

При хронічній формі Сіалолітіаз симптоми можуть проявлятися слабо або зовсім відсутні.

Як діагностується патологія?

Фахівці радять не затягувати з проведенням обстеження і при перших підозрах на наявність каменів в слинних залозах звертатися за допомогою до медичного закладу. Запущені стадії хвороби загрожують дати ускладнення, які здатні зачепити всі області обличчя. Виділяють три основні способи діагностики каменів:

  • рентгенографія;
  • Комп’ютерна томографія;
  • ультразвукове обстеження.

зображення сіалолітіаз

У більшості випадків для виявлення патології призначається рентгенографія. Метод дослідження полягає у створенні знімків в кількох проекціях для отримання повної клінічної картини про стан каналів і наявності в них утворень у вигляді каменів. У деяких випадках використовується «сіалографія», коли пацієнтові в протоки вводиться спеціальна контрастна речовина.

діагностика

Для того щоб правильно визначити діагноз, пацієнт направляється на аналізи, проводиться клінічна оцінка. Спочатку діагностика зростка проводиться стоматологом на візуальному огляді. Лікар обстежує сяючий канал, встановить, чи виділяється з нього гній. За свідченнями призначається інструментальне діагностування, куди входить УЗД слинних залоз, комп’ютерна томографія, МРТ, сіалографія з контрастом, введеним в протоку через катетер. Все частіше застосовується ультразвукове дослідження. Поступово підвищується значимість МРТ. Рентгенографія використовується не часто.

Схема дослідження залежить від зони локалізації включення, від супутніх хвороб пацієнта. Лікар може застосувати спеціальний зонд для діагностування каналу. Так можна оцінити розмір гирла, а також глибину залягання конкременту. Для того, щоб встановити характер процесу запалення, застосовується метод цитограми слини, біохімічні аналізи.

Основні способи лікування

Мета лікування при діагностиці каменів в слинних залозах полягає в добуванні освіти з протоки для повного її звільнення. Зміст курсу терапії залежить від характеристик утворень. При невеликих розмірах каменів проводять стимулювання слюногон препаратами з метою спроби природного їх виведення.

 

При нескладних патологіях провести видалення може стоматолог і для його проведення не потрібно складних хірургічних інструментів. У деяких ситуаціях виходу каменю може сприяти проведення масажу.

Хірургічне втручання призначається при рецидивах і в випадках змін незворотного характеру. Найбільш часто для хірургічного видалення утворень використовується метод сіалоскопіі. Процес видалення виглядає наступним чином:

  • проводиться місцева анестезія;
  • за допомогою спеціальних хірургічних інструментів лікар фіксує камінь в протоці;
  • пробка захоплюється за допомогою щипців і витягується назовні.

подивіться також

Причини, симптоми і лікування кісти на мигдаликах із операцією і без

Читати

Операція з видалення не займає багато часу і після вилучення каменів пацієнт відразу ж може йти додому. Хірургічне втручання не відноситься до розряду складних, але вимагає особливої ​​уваги з боку лікаря. Після її проведення можуть призначатися знеболюючі препарати і антибіотики для запобігання розвитку ускладнень.

ротова порожнина при Сіалолітіаз

Крім сіалоскопіі застосовуються такі способи:

  • розширення протоки шляхом введення зонда;
  • дроблення каменя ультразвуком;
  • розчинення освіти шляхом введення 3% розчину на основі лимонної кислоти.

Після проведення операції пацієнт може повертатися до звичайного життя. Сучасні досягнення медицини сьогодні дають практично 100% гарантії успішного результату і одужання.

 

лікування

Калькульозний сіалоаденіт може лікуватися терапевтичним способом. Для зменшення хворобливості призначаються анальгетики. На ранній стадії хворий приймає антибактеріальні препарати, які активні відносно стафілококів. Конкременти до 3 міліметрів в діаметрі можуть відходити спонтанно, а також під час стимуляції виділення слини. Якщо невеликий зросток розташований в гирлі, лікар його може видалити шляхом зондування або пінцетом.

Якщо консервативна терапія не має успіху, видалення каменя з слинної залози проводиться оперативно. Застосовується літотрипсія, то мережу дроблення включення за допомогою ультразвукового ножа. При абсцесі і запаленні призначаються операція. Пацієнту вводять місцево анестезуючі препарати, після чого розкривається абсцес, віддаляється зросток, чиститься уражене місце, встановлюється дренаж. Якщо патологія серйозна, доводиться залозу видаляти, тобто проводитися екстирпація. Бувають випадки, коли технології лікування поєднуються, особливо при декількох сростках, щоб не розширювати рану. Хірургічним способом видаляють великі включення. Виходу дрібних каменів домагаються за допомогою медикаментозних технологій.

Які ризики виникають захворювання?

Запущені стадії хвороби загрожують для пацієнта серйозними ускладненнями. Необхідність видалення каменя разом із залозою здатне істотно знизити якість життя людини. Патологічні зміни здатні привести до наступних наслідків:

  • ураження лицьового нерва;
  • утворення свищів на віддаленому ділянці;
  • порушення мікрофлори ротової порожнини;
  • руйнування зубів.

Запобігти подібному розвитку хвороби допоможе контроль за здоров’ям і своєчасне звернення до лікаря при перших ознаках патології. Фахівці рекомендують в якості профілактичних заходів дотримуватися здорового способу життя, забезпечувати збалансоване харчування і відмовитися від шкідливих звичок.

зовнішній вигляд хвороби сіалолітіаз

Склад каменю і варіанти місцезнаходження

Камені слинних залоз – це щільні утворення жовтувато-білого або жовтого форми, з горбистою поверхнею. Склад – мінерально-органічний. Ядро може бути одного з двох типів: або мікробної природи, що представляє собою колонію особливих бактерій – актиноміцетів, або являти собою слущенний і ороговілий епітелій і / або якесь стороннє тіло, що потрапило в проток.

Навколо стороннього тіла – уламка зуба, риб’ячої кістки, що потрапила туди під час прийому їжі, волоска від зубної щітки і т. П. – поступово наростає шар органічних і неорганічний відкладень, перетворюючись в складний природний композит. Органіки в ньому може бути до 30%, в основному це частинки епітелію, муцин і амінокислоти. Неорганічними компонентами можуть бути:

  • солі кальцію;
  • натрій;
  • магній;
  • калій;
  • залізо;
  • хлор і т.д.

У випадку з бактеріальним ядром все дещо складніше. Великому каменю в протоці слинної залози завжди супроводжує інфекція і запальний процес, однак питання, що було першопричиною – інфікування або каменеутворення – залишається відкритим.

Зверніть увагу: маса твердого освіти може коливатися від 3 до 30 г, причому з плином часу камені схильні збільшуватися.

Слюннокаменная хвороба, що дійшла до стадії запального процесу, називається Сіалолітіаз . Камені слинних залоз найбільш часто зустрічаються в піднижньощелепної залозі, приблизно в 8 випадках із ста – в привушних, і дуже рідко – під язиком і в малих слинних залозах – губних, щічних і т. П. Захворювання може мати гостру і хронічну форму.

Рецепти народної медицини

Для виведення каменів з найдавніших часів лікування проводилося народними засобами. Для цих цілей використовувалися продукти, що володіють властивістю підвищення слиновиділення. Хорошим слюногон ефектом володіють такі народні рецепти:

  • смоктання часточки лимона;
  • включення в раціон солінь;
  • вживання квашеної капусти;
  • використання кислих ягід у вигляді брусниці, ягід калини або журавлини.

Хороший ефект спостерігається при проведенні полоскання ротової порожнини настоями лікарських рослин. Для приготування відварів рекомендуються такі трави:

  • ромашка;
  • шавлія;
  • евкаліпт.

Полоскання необхідно проводити кілька разів на день. Лікарські трави мають знезаражувальним ефектом і знижує ризик виникнення абсцесу. Періодичне проведення подібних процедур сприяє профілактиці захворювання.

відвар ромашки в баночці

Всі методи лікування каменів слинних залоз – коли потрібна операція?

Найчастіше лікування розглянутого недуги є комплексним.

Однак, якщо розміри каменя незначні і він локалізується поруч з гирлом каналу, лікарі намагаються консервативну терапію.

Зазначений метод передбачає наступні заходи:

  • Прийом медикаментів, що збільшують слиновиділення: Канефрон, пілокарпін гідрохлорид, калій йодид. Корисним також буде використання трави споришу: чверть склянки по 3 рази на день протягом місяця.
  • Бужування гирла каналу. Слинної парасоль повинен бути великого діаметру, і після впровадження його залишають мінімум на 30 хвилин, після чого вилучають.
  • Спеціальна дієта. Кислі продукти сприяють збільшенню слюновиділення. Перед прийомом їжі можна потримати в роті тонкий скибочку лимона. Квашена капуста, журавлина (в т.ч. журавлинний морс), патісони, буряк, відвар шипшини допоможуть виключити застійні процеси в слинних залозах. А ось кількість риби, сиру в щоденному раціоні слід мінімізувати.
  • Масаж залози, сухе тепло, маслянисті компреси роблять позитивний ефект на слиновиділення, а також допомагають зняти набряклість, зменшити біль. Для купірування сильних больових відчуттів можуть використовуватися пеніцилін-новокаїнові блокади, які вводяться в пошкоджену зону.

Оперативне втручання з приводу вилучення конкременту необхідно в наступних випадках:

  • Камінь знаходиться в привушної протоки. Його видаляють за допомогою резекції ділянки з внутрішньої сторони щоки по траєкторії змикання зубів. Іноді (при розташуванні каменю в середній / задньої секції привушного каналу) хірург викроює клапоть за допомогою внутриротового або позаротового доступу.
  • Камінь локалізується в піднижньощелепної каналі. Оперує робить розріз під язиком, і після видалення конкременту створює нове гирлі. Для здійснення описаних маніпуляцій потрібно анестезія, і лягати в лікарню не треба. На сьогоднішній день витягти камені можна за допомогою ендоскопії (малоінвазивний метод), або шляхом дроблення ультразвуком. Протипоказання до даних методів практично відсутні, єдиним недоліком є вартість.
  • Конкремент розташований у внутріжелезістих протоках поднижнечелюстной залози; діагностується хронічний сіаладеніт. Хворому в умовах стаціонару видаляють залозу.

Після операції шви не накладаються – рана затягується швидко.

Можуть призначатися антибіотики, знеболюючі, полоскання лікарськими травами.

Хоча – зазначені заходи не є гарантом відсутності ускладнень. Крім того, в 10-20% випадків спостерігається рецидив захворювання. У цих випадках рекомендується видаляти слинних залоз цілком.

При утворенні абсцесу доктор виробляє його розтин, в ході якого камінь може вийти самостійно.

клінічна картина

Звичайно, заява здасться сумнівним, але «на щастя» недуга має чітко вираженими симптомами, а саме:

  • недолік слини, що провокує відчуття сухості в роті;
  • слина «звертається» в слиз з неприємним запахом і присмаком;
  • набряклість і почервоніння привушних піднижньощелепних областей;
  • людині стає проблематично жувати, ковтати і відкривати рот;
  • біль у роті, особливо в зоні щік, навіть в стані спокою;

Також радимо переглянути: Поява спазму в підшлунковій: симптоматика та методи лікування

Сіалолітіаз підщелепної слинної залози

Прогноз і профілактика

Радикальне видалення слинних залоз супроводжується ксеростомією, порушенням мікрофлори порожнини рота, прискореним руйнуванням зубів, що, без сумніву, знижує якість життя пацієнтів. Завдяки використанню сучасних методів лікування приблизно в 80-90% випадків вдається уникнути видалення слинної залози і обмежитися тільки екстракцією каменю слинної залози.

Подальший прогноз і профілактика слюннокаменной хвороби багато в чому залежать від усунення факторів, що сприяють каменеутворення: порушень мінерального і вітамінного обміну, аномалій проток слинних залоз, шкідливих звичок, корекції медикаментозної терапії.

Стадії розвитку слюннокаменной хвороби

Стадії розвитку, наведені нижче, формуються виходячи з симптоматики недуги

  • Початкова

Протікає без явно виражених симптомів, слина затримується, люди часто плутають недуга з короткочасними змінами в організмі. Утворився в протоці камінь поступово збільшується в розмірах, виникає відчуття дискомфорту, особливо при жуванні.

  • виражена

Пацієнти відчувають загальне нездужання, періодично підвищується температура тіла. Відчувається хвороблива припухлість в під’язикової області. При масажі гирла слинного протоки, може виділятися гній або слиз.

  • пізня

Якщо своєчасно не розпочати терапії, утворюється хронічне запалення, заліза розпухла, рясно виділяється гній.

Деякі джерела підрозділяють захворювання станом протоки, таким чином, сіалолітіаз має три періоди:

  1. Камінь локалізується в тканинах залози, і виявити його вдається абсолютно спонтанно при рентгенівському обстеженні.
  2. Камінь переміщається по протоку, слиновиділення відбувається двома фазами: затримка слини і спорожнення слини.
  3. Повна або часткова закупорка протоки залози.

Також радимо переглянути: Принципи роботи і будови підшлункової залози

Фаза затримки супроводжується слинними коліками через реакцію організму на закупорку протоки камінням. Камені в свою чергу ушкоджують проток слинних залоз з подальшим запаленням, гнійними виділеннями і іншими негативними наслідками для організму. Уникнути подібного не вийде, якщо вчасно не звернутися до фахівця.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *