Одномоментне видалення всієї тканини пульпи: клінічний випадок

 

Консервативний (біологічний) метод

Даний метод застосовується з метою збереження тканин пульпи і зняття запального процесу в ній за допомогою лікарських препаратів.

В яких випадках доцільно використовувати біологічний спосіб:

 

  • При випадковому розтині здорової пульпи під час препарування каріозної порожнини.
  • Початкові стадії пульпіту ( «гіперемія» про ВООЗ).
  • Травма зуба, наприклад, перелом коронки з оголенням пульпи.

У будь-якому випадку це повинні бути оборотні стану, інакше можливе поширення процесу на всю коронковую пульпу.

Однак на стоматологічному прийомі даний метод застосовуються дуже рідко.

 

У свою чергу, біологічне лікування можна провести двома способами.

пряме покриття

При виявленні розтину порожнини зуба під час препарування або при травмі спочатку потрібно переконатися в життєздатності пульпи. Вважається, що якщо пульпа кровоточить більше 4-6 хвилин, то в ній вже відбуваються виражені зміни і такий спосіб терапії навряд чи буде успішним.

Варто відзначити, що при травмі з оголенням пульпи допомога повинна бути надана якомога швидше (бажано в перші 6 годин), інакше може приєднатися інфекція і необхідно буде видаляти судинно-нервовий пучок.

Алгоритм дій:

 

  • Спочатку промивають порожнину зуба стерильною водою і висушують її за допомогою чистого тампона.
  • На розкриту точку накладають препарати кальцію.
  • Потім закривають порожнину зуба ізолюючої прокладкою і постійною пломбою.

Після проведення такого лікування необхідно спостерігати за зубом кожні 2-3 місяці протягом року і оцінювати життєздатність пульпи.

непряме покриття

Проводиться при існуванні ймовірності розтину пульпарной камери під час препарування глибокої каріозної порожнини.

Після промивання і висушування порожнини на найглибшу її точку накладають кальційвмісний препарат, після чого – ізолюючу прокладку і постійну пломбу.

У деяких випадках раз в 2-3 тижні змінюють лікувальну прокладку (з кальцієм) протягом декількох місяців.

До чого може привести депресія

Ендогенна депресія – це важке захворювання, що виявляється в розладі психіки і заподіює страждання, як хворому, так і його близького оточення. Існує кілька видів ендогенного розлади. Їх відрізняє переважання тих чи інших симптомів: тривожність, тужливість, адінамічние, загальмованість. У хворого все думки зосереджуються навколо однієї важкої теми.

Рідко, проте, буває, що втрачаються побутові або професійні навички. Виникають думки про суїцид. Причиною даного захворювання виступає генетична схильність, а ймовірність розлади збільшується при таких рисах характеру, як загострене почуття обов’язку, сумлінність, надмірна відповідальність в комплексі з невпевненістю, труднощами і тривожністю в момент прийняття важливих рішень. Найчастіше дане захворювання виникає у людей у ​​віці, коли вони незадоволені своїм життєвим укладом, а також маленькими доходами, або страждають від самотності.

Жінки схильні до ендогенної депресії набагато частіше чоловіків. Генетики зазначають, що через генетичної схильності захворювання складно вийти з ендогенної депресії. Існує думка, що для депресії повинна передувати психотравмирующая ситуація: стрес, розлучення, втрата близької людини, хвороба. У разі психогенної депресії так і відбувається. А при ендогенної депресії досить незначного епізоду для початку хвороби.

Найчастіше депресивний стан виникає і серед повного благополуччя. І в цьому випадку говорять про внутрішні причини ендогенної депресії, обумовлених нестачею хімічних речовин – серотоніну гормону гарного настрою і дофаміну гормону задоволення. У зв’язку з тим, що розвиток ендогенного розлади викликано дефіцитом цих гормонів в головному мозку, лікування включає медикаментозну терапію.

 

Захворювання включає такі основні ознаки: психічну і рухову загальмованість, а також стійке зниження настрою. Психічна загальмованість проявляється в уповільненому мисленні, в зниженій концентрації уваги. Хворим важко відповідати на питання, вирішити самостійно завдання, скласти план дій. Страждаючі відзначають, що думки перетворюються в мляві й неповороткі.

Для хворого характерно відсутність зв’язку між пригніченим станом і реальними подіями. Рухова загальмованість проявляється в зниженні активності.

Хворий підлягає перебуває в одній позі, дуже повільно рухається. Важкий перебіг захворювання супроводжується безсиллям, складністю встати вранці з ліжка. Знижений настрій проявляється в пригніченні, тузі, страждання. Для хворого світ втрачає яскравість і перетворюється на суцільний сірий. Відбувається утрачивание почуттів і освіту порожнечі. Поганий настрій зберігається при приємних і неприємних подіях. Спостерігаються добові, стійкі коливання настрою.

Пік туги, а також пригніченості викладає в ранковий час, у вечірній час стан хворого дещо покращується. Існування безлічі типів депресивних станів ускладнює можливість безпомилково встановити, який саме тип наздогнав хворого. Депресивні розлади збігаються з деякими симптомів, проте ендогенна депресія має свої специфічні симптоми і дуже сильно відрізняється від інших депресій. Зверніть увагу на наступні симптоми, які також говорять про ендогенних зміни.

Це паніка, непосидючість, людина куйовдить волосся, одяг, шкіру; крикливість, ниття, занепокоєння, повторення одного і того ж, балакучість, циклічність в скаргах. Ендогенна депресія і її симптоми здатні позбавити людину всіх життєвих радостей. Між хворим, а також навколишнім світом з’являється стіна.

Людина не здатна самостійно боротися зі своєю тугою, душевними стражданнями і відчаєм, проте допомога від близьких також не приймає. У такі моменти може допомогти тільки допомога психотерапевта. На жаль більшість людей приймає дане захворювання за важку життєву ситуацію, тому до лікарів не звертаються.

Терапія включає правильний підбір медикаментів, лонгитюдном терапію антидепресантами, а також корекційну психотерапію. При своєчасному встановленні діагнозу відбувається успішне лікування. Лікування захворювання здійснюється під контролем психотерапевта чи психіатра. Більшість рекомендованих препаратів не викликає звикання. Один з нових, що має хороші відгуки в лікуванні даного захворювання, є антидепресант Нодепресс. Препарат чинить активний антидепресивну дію, покращує пам’ять і обмін речовин в мозкових оболонках, підвищує працездатність, зміцнює нервову систему; зменшує відчуття туги, тривожності, апатії; пригнічує суїцидальні позиви.

Його застосування абсолютно безпечно, без побічних ефектів, не викликає звикання навіть після тривалого застосування, сумісний з іншими медичними препаратами. Тривожність починає зникати після початку лікування цим препаратом і якщо до інших антидепресантів вона була резистентна стійка, то Нодепресс з нею успішно бореться. Допомога психотерапевта, а також психотерапевтичні сеанси дозволяють вирішувати внутрішні конфлікти пацієнтів, оптимістично дивитися на майбутнє, переоцінити життєві цінності, а також знайти новий сенс життя.

 

Великою підмогою в боротьбі з хворобою може виступити спеціальна література, яка допомагає повірити у власні сили і впоратися зі своїми внутрішніми конфліктами. У лікуванні можна скористатися народними методами, які допоможуть повернути життєве рівновагу, знімуть внутрішню агресію і заспокоять нерви. Заваріть чай з трав меліси, звіробою, валеріани, м’яти, звіробою, кореня дягіла; прийміть ванну з маслами бергамот, лаванда.

При такому підході в лікуванні знижується ризик виникнення повторної депресії. Ендогенна депресія – емоційний розлад, викликане зміною рівня гормонів і нейромедіаторів, що виявляється зниженим настроєм, загальмованим мисленням і уповільненою руховою активністю.

До провідних симптомів відносяться пригніченість, почуття самотності, замкнутість, відсутність позитивних емоцій, млявість, апатія, гіподинамія, труднощі при запам’ятовуванні нової інформації і вирішенні інтелектуальних завдань. Для діагностики використовується клінічна бесіда, спостереження і психологічне тестування. Основний метод лікування – фармакотерапія, додатково проводяться психотерапевтичні сеанси, застосовуються біологічні методи терапії.

Синонимичное назва – циркулярна, циклічна депресія. Для неї характерно хронічний перебіг з періодичними загостреннями, що розвиваються самостійно, без впливу подій з життя хворого, можуть співпадати із визначеними сезонами, наприклад, восени і навесні. Епідеміологія приблизно однакова у чоловіків і жінок, не залежить від рівня освіти і соціально-економічного благополуччя. Провідну роль у розвитку розлади відіграють ендогенні фактори – фізіологічні особливості організму, що визначаються типом вищої нервової діяльності, активністю імунної та ендокринної системи, спадковими особливостями, наслідками різних шкідливих впливів і важких соматичних захворювань.

Серед причин ендогенної депресії найбільш поширеними вважаються :. Основним фактором, що привертає до розвитку ендогенної депресії, є спадковість. Виявлено механізм генетичної передачі адаптаційних ресурсів і особливості регулювання виробництва нейромедіаторів: норадреналіну, дофаміну і серотоніну. Для депресивного розладу властивий дефіцит даних сполук.

При низькому рівні дофаміну пацієнт не відчуває бажання проявляти активність, інертний, малорухомий, нездатний адаптуватися до стресу, справлятися з тривогою і страхами. Дефіцит серотоніну провокує безсоння, емоційну нестійкість, поганий настрій, плаксивість. Депресія ендогенного походження проявляється класичної тріадою: пригнобленим настроєм, уповільненою швидкістю розумових процесів і рухової загальмованістю.

Ведучий специфічний симптом – туга. Протягом депресивного епізоду пацієнти постійно відчувають пригніченість, смуток, байдужість до людей і подій, які раніше приносили радість. Можливі напади безпричинного плачу, страху, паніки. Емоційний стан, як правило, погіршується вранці і поліпшується до вечора.

Характерно відчуття слабкості, зниження апетиту, розлади травлення, запори, нудота, втрата ваги, відсутність статевого потягу, нездатність досягти оргазму. Розумовий ідеаторного гальмування проявляється зниженням пам’яті, нездатністю концентрувати увагу, замедленностью мови, труднощами у прийнятті рішень і здійсненні вибору.

 

Пацієнти стають неуважними, забудькуватими. Вони можуть довго обдумувати свою відповідь, роблять паузи між пропозиціями, висловлюють думки максимально стисло.

Якщо професійна діяльність пов’язана з розумовою працею, когнітивні порушення помітні вже на ранніх стадіях розлади. Спостерігається гіпобулія – ​​неможливість здійснювати вольові дії в звичному обсязі. Через моторної загальмованості виникає повільність. На початкових етапах захворювання пацієнти адаптують життєві ситуації під свій стан: переносять ділові зустрічі, відмовляються від прогулянок, відвідування дружніх зустрічей і сімейних свят.

Щоб виправдати своє бажання прилягти, залишитися на самоті, вони повідомляють про погіршення самопочуття. На пізніх етапах депресії загальмованість стає явною, хворі не приховують свого стану – більшу частину дня проводять в ліжку в напівсонному стані.

Рідко на фоні повного рухового гальмування розвиваються напади неконтрольованого відчаю, що супроводжуються моторним і психічним збудженням – метаннями, плачем, криками, нанесенням самоповреждений. Важкі депресивні епізоди протікають з явищами деперсоналізації і дереалізації, бредоподобное симптоматикою. Хворі переживають болісне відчуття відсутності будь-яких емоцій і бажань, почуття відчуженості, измененности власної особистості.

Виникає почуття сповільненості і нескінченності часу. Формується іпохондрія, ідеї самозвинувачення, самознищення, безперспективності і безглуздості майбутнього. Пацієнти перебувають у світі власних думок, слабо реагують на зовнішні події, погано сприймають інформацію, що надходить, виглядають відчужено.

Ендогенна депресія часто супроводжується суїцидальними думками, які без втручання лікарів і родичів приводять до спроб самогубства. Без медикаментозної та психотерапевтичної допомоги формуються ірраціональні фобії з вираженою тривогою, занепокоєнням. Основний зміст маячних ідей – неминучість покарання, розплати, загибелі, плани суїциду, пророкування смертельних захворювань і пов’язаних з ними мук. При тривалому перебігу депресія провокує розвиток стану, який проявляється стійким зниженням настрою, рухової активності і когнітивних функцій.

Обстеження пацієнтів з підозрою на ендогенну депресію проводиться лікарем-психіатром і клінічним психологом. Основними завданнями діагностики є виявлення спадкової навантаженість і характерних симптомів розладу, диференціація ендогенної форми від реактивної невротичної.

Додатково хворому рекомендується консультація терапевта, невролога та ендокринолога для визначення хвороб, здатних провокувати або підтримувати депресію. Спеціальна діагностика включає :. Оскільки в основі ендогенного розлади лежать внутрішні, фізіологічні причини, терапія спрямована на підвищення активності нейромедіаторів, усунення супутніх соматичних патологій, що підтримують нейрогуморальні зрушення, корекцію деструктивних ідей і поведінкових патернів.

 

Комплексний підхід до лікування розлади складається з наступних методів :. Ендогенна депресія добре піддається медикаментозної корекції, тому при правильному тривалому лікуванні і регулярної профілактики рецидивів прогноз сприятливий. Попередити первинне розвиток захворювання досить складно з огляду на те, що існує спадкова схильність.

девітальная ампутація

Дану методику в даний час практично не використовують. Єдине показання – погано прохідні канали (повністю облітерірован) у пацієнтів з тяжкою соматичною патологією.

Суть методу полягає в первісної девіталізациі (омертвлянні пульпи) за допомогою спеціальних девіталізуючої засобів. У друге відвідування видаляють коронковую пульпу, залишають муміфікують пасту, накладають прокладку і пломбу.

Депресія психологія -?

Ендогенна депресія – психічний розлад, класичними ознаками якого виступають :. Свій стан особи, які страждають даними розладом, характеризують як пригнічений з безпросвітної, гнітючої тугою. Симптоматика даного захворювання – яскраво виражена і інтенсивна по силі прояву, вона робить сильний болісне вплив на хворих, змушуючи кардинальним чином змінити звичний спосіб життя. Тривога при ендогенної депресії проявляється в залежності від тяжкості розладу по-різному: від відчуття неминучості катастрофічної події з вегетативною симптоматикою до ажитації – тривожного заціпеніння, що досягає стану повного ступору. Причому хворі часто не можуть розмежувати стан панічної тривоги і виснажливої ​​туги,так як ці відчуття при захворюванні зливаються воєдино і для них характерні застійні патологічні афекти. Ніякі сприятливі моменти: позитивні звістки, приємні події, заняття, що приносять в нормі задоволення, не впливають на настрій і самопочуття людини. Саме з огляду на ці факти, фахівці відрізняють захворювання від психогенного розладу і діагностують ендогенну депресію. Особливістю ендогенної депресії, що протікає в легкій формі, є добовий цикл зміни настрою, коли після пробудження в ранкові години людина відчуває максимальний пік тужливого настрою, в той час як до вечора відчуття злегка пом’якшуються.Саме з огляду на ці факти, фахівці відрізняють захворювання від психогенного розладу і діагностують ендогенну депресію. Особливістю ендогенної депресії, що протікає в легкій формі, є добовий цикл зміни настрою, коли після пробудження в ранкові години людина відчуває максимальний пік тужливого настрою, в той час як до вечора відчуття злегка пом’якшуються.Саме з огляду на ці факти, фахівці відрізняють захворювання від психогенного розладу і діагностують ендогенну депресію. Особливістю ендогенної депресії, що протікає в легкій формі, є добовий цикл зміни настрою, коли після пробудження в ранкові години людина відчуває максимальний пік тужливого настрою, в той час як до вечора відчуття злегка пом’якшуються.

девітальная викорінення

Дана методика лікування пульпіту передбачає видалення всієї коронкової і кореневої пульпи після її попередньої девіталізації.

показання:

  • запалення пульпи
  • Алергія на місцеві анестетики, через що протипоказана вітальна екстирпація, яка проводиться під місцевою анестезією.
  • Відсутність часу у пацієнта або лікаря на лікування при першому відвідуванні.
  • Відсутність позитивного результату від консервативного лікування.

Однак метод протипоказаний при гнійному запаленні пульпи і алергії на девіталізуючої пасту.

Послідовність дій в перші відвідини:

 

  • Гігієнічна чистка причинного зуба.
  • Препарування каріозної порожнини і розтин пульпарной камери.
  • Накладення девіталізуючої препарату.
  • Тимчасова пломба.

У друге відвідування проводять:

  • Видалення тимчасової пломби.
  • Розширення порожнини зуба і створення доступу до входу в кореневі канали.
  • Механічна обробка каналів ручним або машинним способом з метою видалення залишків пульпи і розм’якшених стінок каналів, їх розширення і згладжування. Медикаментозна обробка (антисептиками).
  • Пломбування каналів до верхівки.
  • Ізолююча прокладка і постійна пломба.

Після проведеного лікування обов’язково необхідно провести рентгенологічне дослідження з метою визначення якості пломбування каналів. Постійну пломбу можна поставити як у другу, так і в треті відвідини.

Труднощі в лікуванні молочних зубів і можливі ускладнення

Лікувати пульпіт у дитини важко через несформованого до кінця молочника, коли кореневі верхівки не встигли закритися. Стоматолог повинен враховувати такі особливості:

  1. У молочник широкі канали і короткі корені.
  2. Висока ймовірність занесення інфекції в зачатки постійних зубів.
  3. Неприпустимість виходу інструментів і пломбувальних матеріалів за межі верхівки.
  4. Травмування верхівки каналу завадить правильному росту постійних одиниць.

Недосвідченість лікаря може привести до ряду ускладнень:

  1. Поломки інструменту в каналі.
  2. Тривалого кровотечі через несформованих коренів.
  3. Посилення болю при неправильному нанесенні пасти для девіталізациі.

Пульпіт молочних зубів обов’язково підлягає лікуванню. У дитини патологія швидко загострюється, і на її тлі з’являються різні ускладнення: періодонтит, кісти, свищі.

Вітальна ампутація (пульпотомія)

Пульпотомія – це видалення коронкової пульпи зі збереженням життєздатності пульпи в кореневих каналах. Дана методика може застосовуватися тільки для зубів з несформованими коренями.

Послідовність виконання:

  • Діагностичні заходи.
  • Вибір методу лікування.
  • Проведення місцевої анестезії.
  • Чистка зуба від нальоту.
  • Препарування каріозної порожнини, розтин і розширення пульпарной камери.
  • Видалення коронкової пульпи за допомогою кулястого бору великого розміру або екскаватором.
  • Зупинка кровотечі – промивають теплою водою і висушують стерильним тампоном.
  • Устя кореневих каналів закривають препарати кальцію.
  • Накладають прокладку і постійну пломбу.

депресія причини

вітальна терапія що таке для схуднення

Довгий час в суспільстві існувала думка, що чоловіки не схильні до депресії. Ця прерогатива відводилася жіночої статі. Але сучасні вчені в галузі медицини та психології численними дослідженнями і практичними спостереженнями прийшли до висновку, що депресивні стани у чоловіків не така вже й рідкість. Симптоматика формування і розвитку депресії у чоловіків схожа з подібним станом у жінок. Певні нюанси можна відзначити в індивідуальному плані.

Для тих, хто хоче стати викладачем йоги і для тих, хто цікавиться йогою і йогатерапіей і хоче освоїти йогу на високому рівні. Курс схвалений Комітетом за освітою р

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *