Перша допомога при гострому нападі глаукоми – симптоми

Гострий приступ характерний для глаукоми. Дуже часто напад глаукоми приймають за гіпертонічний криз, лікування якого тільки погіршує стан.

Причиною нападу є зрушення кришталика і райдужної оболонки вперед, що провокує порушення відтоку рідини і підвищення внутрішньоочного тиску. Гострий приступ глаукоми блокує відтік внутрішньоочної рідини.

Подібний стан є невідкладним, воно може привести до повної сліпоти.

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомога

різновиди глаукоми

Більше 90% випадків глаукоми доводиться на откритоугольную форму хвороби. Вона характеризується порушенням дренажу очі без повного його перекриття. Тому тиск зростає поступово, симптоми відсутні. Відкритокутова глаукома протікає непомітно, для неї характерні гострі напади.

Небезпека відкритокутової глаукоми полягає в тому, що поля зору звужуються поступово протягом декількох років. Так людина не може помітити осліплення, виявляючи сліпоту одного ока раптово.

Іноді пацієнти скаржаться на виникнення райдужних кіл навколо джерела світла, затуманення погляду, дискомфорт і швидку втому очі, що пов’язано з ослаблення акомодації (можливість розрізняти і чітко бачити об’єкти, що знаходяться на різній відстані).

Закритокутова глаукома характеризується перекриттям доступу до дренажної системи ока, як наслідок, відбувається накопичення внутрішньоочної рідини. Погіршення зору настає при перекритті кута передньої камери райдужною оболонкою. Подібний стан провокує наростання тиску і гострий напад глаукоми.

Специфіка гострого нападу глаукоми

Гострий приступ глаукоми характеризується раптовим підвищенням внутрішньоочного тиску до 50 мм. рт. ст. і вище. Конкретні причини нападу глаукоми до кінця не вивчені. Часто він є результатом хвилювань і переживань. Причиною гострого підвищення тиску може стати звістка про хворобу або загибелі близької людини, банкрутство, сварка і інші сильні емоції.

Також напад можуть спровокувати деякі ліки. Вплив атропіну і аналогів здатне викликати підвищення тиску в оці. Літнім людям вводити подібні засоби можна тільки після вимірювання тиску.

Здоровий очей може бути підданий нападу без явної причини. Зазвичай він починається різко, вночі або вранці. Найчастіше від глаукоми страждають літні люди, рідше стан діагностують у пацієнтів у віці до 50 років.

Ризик виникнення гострого нападу глаукоми підвищується після 60-70 років, хоча і в будь-якому іншому віці його можуть діагностувати. У немовлят напади зустрічаються з частотою в 1 раз на 10000 дітей. У період з 40 до 50 років стан діагностують у 0,1% людей. Після 60-70 гострий напад глаукоми виникає у 1,5-2% населення.

Гострий приступ глаукоми є однією з головних причин сліпоти. Без грамотної і своєчасної терапії її не можна уникнути. З усіх сліпих людей в світі 13,5% втратили зір саме внаслідок гострого нападу глаукоми, а це 5 мільйонів чоловік.

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомога

Причини гострої глаукоми

У здоровому оці тиск не виходить за межі 18-22 мм. рт. ст. Подібне явище забезпечується при балансі припливу і відпливу рідини. Глаукома – група станів, які пов’язані з постійним або регулярним підвищенням внутрішньоочного тиску. Перевищення толерантного рівня призводить до розвитку дефекту зору, зниження його гостроти, патології зорового нерва.

Глаукома характеризується порушенням циркуляції рідини. Згодом рідина накопичується, зростає тиск всередині ока. При підвищенні тиску порушується кровопостачання. Дефекти елементів очі обумовлюються підвищеним навантаженням на них.

Ці деформації негативно впливають на зоровий нерв, обмежується зв’язок з мозком. Таким чином порушується зорова функція, страждає периферичний зір, зона видимості обмежується.

Як розпізнати гостре підвищення внутрішньоочного тиску

Є кілька ознак майбутнього наступу нападу глаукоми. Так при затуманення зору і появу райдужних гуртків навколо джерела світла потрібно терміново звернутися до офтальмолога. Це той випадок, коли можна викликати швидку допомогу.

Дані симптоми характерні для швидкого підвищення тиску в оці, при якому порушуються обмінні процеси в роговій оболонці. Втручання в метаболізм призводить до помутніння рогівки, яке проявляється затуманиванием і райдужними кружками.

Відрізнити патологію від звичайного сяйва джерела світла можна так: перед гострим приступом людина бачить навколо нього райдужний ореол, який бачать здорові люди навколо світу за туманною і похмурій погоді.

Оцінити відмінності складно, якщо раніше у пацієнта не було нападів глаукоми. Найчастіше глаукома обмежується цими ознаками, без розвитку гострого нападу. При підвищеному ризику потрібно постійно спостерігатися у лікаря і звертатися за допомогою при перших симптомах. Буває, що гострий напад глаукоми не подає сигналів і розвивається несподівано.

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомога

симптоми нападу

Спочатку при нападі глаукоми виникає світлобоязнь і болю в оці. Їм характерний стрімко наростаючий характер. Хворобливі відчуття можуть охоплювати голову з боку ураженого ока. Іноді біль поширюється на верхню і нижню щелепу.

Біль дуже швидко посилюється. Можлива така інтенсивність, до якої приєднуються нудота і блювота. Рідко, але буває втрата розуму від болю при нападі глаукоми.

Можливі скарги при гострому нападі глаукоми

  • озноб;
  • підвищена температура тіла;
  • уповільнення пульсу;
  • симптоми дисфункції серцево-судинної системи.

Блювота і ознаки серцево-судинного розлади нерідко є причинами неправильної постановки діагнозу. Пацієнтів з гострим приступом глаукоми помилково відправляють до терапевта, невролога або навіть інфекціоніста.

Невірними діагнозами можуть стати отруєння, крововилив в мозок, інфекційний гепатит та інше.

Це дивно, адже ознаки деформації очі при глаукомі очевидні і можуть бути диференційовані навіть середнім медичним працівником.

Ознаки гострої глаукоми з боку очі

  • ущільнення очі (при тому, що промацує очей дуже твердий, майже як камінь);
  • значне почервоніння;
  • затуманення зору;
  • різке погіршення зорової функції;
  • сліпота;
  • розширення зіниці;
  • набряк рогівки;
  • скорочення глибини передньої камери;
  • відсутність реакції на світло;
  • зміна кольору зіниці (не чорний, а зелений).

Щоб розпізнати головна ознака – ущільнення очі – можна обмацати хворий і здоровий очей, а при двосторонній глаукомі бажано запросити для диференціації здорової людини.

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомога

Як діагностувати гострий напад глаукоми

При підозрі на напад пацієнта потрібно відправити в офтальмологічне (очне) відділення лікарні. Найкраще відправитися в спеціалізовану клініку, так як при безрезультатність медикаментозної терапії потрібно негайне хірургічне втручання.

Спочатку лікар повинен виміряти внутрішньоочний тиск, оцінити стан очі, проаналізувати скарги пацієнта. За результатами цих досліджень пацієнта направляють в офтальмологічне відділення в терміновому порядку.

Варто знати, що у деяких пацієнтів можливо нетипове прояв (особливо у темношкірих людей). Приступ супроводжується незначним болем, тиск не сильно перевищує поріг толерантності, але зір все одно погіршується.

Біомікроскопія при нападі показує такі дефекти:

  • набряк рогівки;
  • ущільнення строми (прозора основа рогівки);
  • буллезная кератопатія (епітеліальні бульбашки в рогівці);
  • зменшення передньої камери;
  • помутніння;
  • клітинні включення;
  • розширення овалу зіниці;
  • відсутність реакцій;
  • підвищення тиску до 50-100 мм. рт. ст.

Гоніоскопія показана після зняття набряклості рогівки. Процедуру можна провести при гіпотензивної терапії (гліцерин, гіпертонічна сольова мазь). Точно визначити діагноз дозволяє гониоскопия парного очі. Обстеження дає можливість виявити приховану блокаду передньої камери ока.

Невідкладна допомога при гострому нападі глаукоми

Терапія при гострому нападі повинна здійснюватися офтальмологом або представником медичної сфери, який володіє достатньою кваліфікацією. Інша терапія при гострій глаукомі тільки погіршує стану пацієнта.

Після постановки діагнозу і до відправки пацієнта в спеціальне відділення потрібно вжити заходів, які допоможуть знизити внутрішньоочний тиск і зняти больові відчуття.

Для цього використовують діакарб або інший діуретик (0,5 г всередину), в око 1% розчин пілокарпіну або іншого засобу, звужено зіницю при гіпотензивний ефект (здатність знижувати кров’яний тиск).

Закапувати засіб потрібно кілька разів.

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомога

Принцип купірування гострого нападу глаукоми

  1. Пілокарпін 1-2%. Закапувати потрібно чотири рази протягом години. Наступні дві години потрібно закопувати кожні 30 хвилин. Потім 3 рази через кожну годину. Необхідно продовжувати ще якийсь час по 6 раз на добу.
  2. Диакарб в таблетках застосовують по 0,25-0,5 г двічі на добу.
  3. Розчин тимолола 0,5% капати по краплі двічі на день.
  4. Розчин маннитола 15% внутрішньовенно (крапельне введення по півгодини). Розраховувати 10 мл на 10 кг ваги.
  5. Фуросемід внутрішньовенно або внутрішньом’язово по 20 мг в день.

Препарати від болю і блювоти призначаються за симптомами. При неефективності даної терапії рекомендується почати введення літичної суміші протягом чотирьох годин.

Це одноразова процедура.

Склад літичної суміші:

  • 1 мл розчин хлорпромазину 2,5% внутрішньом’язово;
  • 1 мл димедролу 2% внутрішньом’язово;
  • 1 мл тримеперидина 2% внутрішньом’язово.

Після введення препаратів потрібно залишатися в лежачому положенні 3 години. Якщо напад триває добу без медикаментозної терапії, необхідно хірургічне втручання.

Читайте також:   Основні стилі, правила нанесення, особливості макіяжу 90-х років

Через дві доби рекомендована лазерна ірідектомія (видалення частин райдужної оболонки). Операцію проводять амбулаторно при місцевій анестезії.

Лазерна ірідектомія дозволяє відновити зв’язок між камерами ока. Для купірування нападу рекомендована лазерна ірідотомія (ефективність становить 75%). При неефективності потрібно трабекулектомія (створення шляху відтоку рідини з передньої камери під кон’юнктиву).

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомога

Як правило, клінічна картина гострого нападу яскраво виражена і постановка діагнозу не викликає труднощів. У цьому випадку важливо якомога швидше надати людині необхідну допомогу. Головна мета лікувальних заходів – приведення в норму внутрішньоочного тиску.

Що таке гострий напад глаукоми?

У здоровому оці існує динамічна рівновага між продукцією і відтоком водянистої вологи. Рідина виробляється епітеліальними клітинами циліарного тіла і виводиться через трабекулярную мережу, розташовану в кутку передньої очної камери.

Гострий приступ глаукоми виникає внаслідок різкого перекриття цього кута, що викликає порушення відтоку внутрішньоочної рідини. Таким чином, в передній і задній камерах очі накопичується велика кількість рідкої вологи, що надає тиск на структури очного яблука.

Найчастіше напади починаються о 3-4 годині ночі, а прокидається людина вже з явними ознаками патології. Гострий приступ глаукоми може призвести до тяжких ускладнень аж до втрати зору. Тому при перших же симптомах захворювання необхідно негайно звертатися до лікаря.

причини

Як правило, напад виникає у людей, вже хворіють закритокутовій формою глаукоми. Однак він нерідко розвивається на тлі повного здоров’я у осіб, які не підозрюють про своє захворювання. Обов’язковою умовою розвитку гострого нападу глаукоми є різке і сильне підвищення внутрішньоочного тиску до 50-80 міліметрів ртутного стовпа.

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомога

Провокуючими факторами зазвичай виступають:

  • нервове перенапруження;
  • сильний стрес;
  • переохолодження чи перегрівання;
  • тривале перебування в темній кімнаті;
  • тривала робота з нахиленою головою;
  • розширення зіниці за допомогою мідріатіков;
  • разове вживання великої кількості рідини.

Блокада кута передньої камери найчастіше виникає у людей з великим кришталиком, тонкої рогівкою, масивним циліарного тілом, невеликим розміром очного яблука і малою глибиною передньої камери. Всі ці особливості будови більш характерні для гіперметропіческій очей. У розвитку захворювання певну роль також відіграє вікове потовщення кришталика.

Передвісники нападу глаукоми

Різке підвищення внутрішньоочного тиску призводить до порушення харчування рогівки, через що вона стає менш прозорою. Це призводить до легкого, майже непомітного затуманення зору. При погляді на джерела яскравого світла людина може бачити райдужні кола. Найчастіше люди помічають це рано вранці, відразу ж після пробудження.

Гостра глаукома може розвиватися і без будь-яких провісників, абсолютно спонтанно і несподівано для людини. Захворювання прогресує дуже швидко, тому при перших же його ознаках необхідний екстрений візит в лікарню.

симптоми

У гострого нападу глаукоми симптоми, як правило, яскраво виражені. Найбільш поширений з них – різка, нестерпний біль в ураженому оці, що іррадіює у відповідну половину голови.

Хворобливі відчуття виникають внаслідок здавлювання нервових закінчень райдужної оболонки і циліарного тіла. Через підвищення ВГД при пальпації вдається виявити значну твердість очного яблука.

У офтальмологів таке око прийнято називати «кам’яним».

Інші симптоми патології:

  • Швидкопрогресуючий зниження гостроти зору на одному оці;
  • набряклість кон’юнктиви і рогівки, легкий набряк і спазм століття;
  • сильна хворобливість і гіперемія шкіри навколо ураженого ока;
  • помітне розширення зіниці і відсутність адекватної реакції на світло;
  • запаморочення, нудота, блювота, озноб і підвищення температури тіла;
  • також можуть виникати болі в області серця або в животі.

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомога

Гострий приступ глаукоми не варто плутати з иридоциклитом, набухає катарактою, дислокацією кришталика, глаукомоціклітіческім кризом, неоваскулярной глаукомою і іншими захворюваннями, що викликають вторинне підвищення ВГД. Іноді болю в області ока можуть бути ознакою мігрені або мігренеподібного невралгії.

Як розвивається хвороба?

Внаслідок підвищення ВГД райдужка зміщується вперед, через що кут передньої камери стає занадто вузьким. Відтік внутрішньоочної рідини порушується, що додатково погіршує стан людини. Симптоми проявляються дуже швидко і ніколи не зникають самостійно.

Під час нападу страждають практично всі структури очного яблука. У разі відсутності медичної допомоги така глаукома призводить до незворотних змін в сітківці і / або зоровому нерві. Це тягне за собою повну втрату зору, яка не піддається відновленню.

діагностика

Діагностична програма зазвичай включає в себе опитування і огляд пацієнта, вимір гостроти і полів зору, рефрактометри, тонометри, мікроскопію, гоніоскопію, офтальмоскоп. В ході дослідження зазвичай виявляють зниження гостроти і звуження полів зору на ураженому оці.

Під час мікроскопії можна побачити почервоніння і набряк кон’юнктиви, помутніння рогівки, набряк рогівки епітелію, наявність митних включень в рідкої вологи, розширення судин райдужки.

Іноді вдається виявити преципітати на внутрішній поверхні рогівки.

При гострому нападі глаукоми зіницю сильно розширюється, стає асиметричним, зеленуватим, не реагує на світло і не аккомодіруют.

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомога

Гоніоскопія допомагає виявити звужений кут передньої камери. Через помутніння прозорих середовищ ока офтальмоскопия не завжди виявляється інформативною. У разі успішного проведення дослідження на очному дні можна побачити набряк і почервоніння диска зорового нерва.

Також хворому проводять ультразвукову біометрії (b-scan), компресійну пробу Форбса, добову тонометри, топографію. Обов’язковими є здача загального аналізу крові та сечі, RW і визначення рівня глюкози в крові. При необхідності призначається консультація терапевта і / або ендокринолога. Лише після повноцінного обстеження пацієнту ставлять остаточний діагноз «глаукома».

Невідкладна допомога

При появі симптомів патології людина повинна заспокоїтися, викликати швидку, зайняти лежаче положення і спокійно дочекатися прибуття фахівців. Слід запам’ятати, що часом терміновий виклик медичної допомоги допомагає зберегти зір.

Панікувати і бездумно закопувати щось в очі категорично заборонено. До прибуття бригади швидкої допомоги можна прийняти гарячу ножну ванночку – це зменшить приплив крові до голови і трохи полегшить самопочуття.

Невідкладна допомога при гострому нападі глаукоми полягає в парентеральному (внутрішньовенному) введенні 500 мг диакарба і пероральному прийомі 500 мг цього ж препарату.

До прибуття в стаціонар хворому кожні 10 хвилин протягом години в постраждалий очей закапують 1% розчин Пілокарпіну. При сильних болях внутрішньом’язово вводять 2 мл 50% Анальгіну, 30 мг Кеторола.

Перевозять пацієнта в положенні лежачи.

лікування

Після надання хворому першої медичної допомоги його направляють до відповідного фахівця. Лікування гострого нападу глаукоми повинно проводитися тільки кваліфікованим лікарем в офтальмологічному стаціонарі.

Місцево хворому призначають очні краплі від глаукоми. Найбільш часто застосовують такі препарати:

  • 1% розчин Пілокарпіну. У першу годину вводять в кон’юнктивальну порожнину кожні 10 хвилин, потім – кожні півгодини або годину. Після нормалізації ВГД препарат використовують кілька разів на добу.
  • 0,5% розчин тимололу. Призначається при відсутності системних протипоказань. Закопується в хворе око 2 рази на добу.
  • 2% розчин Азопта. Ще один ефективний антіглаукоматозная засіб. Застосовується 3 рази на добу.

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомога

Додатково можуть призначатися осмотичні засоби (Гліцерин, Сечовина), кортикостероїди (дексаметазон) або інші необхідні препарати.

Парентерально хворому можуть вводити Маннитол, Фуросемид, седативні, знеболюючі, нудоти кошти.

Якщо протягом 3-4 годин ВГД не знижується нижче 35 міліметрів ртутного стовпа, пацієнтові вводять літичну суміш (Аминазин, Димедрол і Промедол).

При відсутності очікуваного ефекту протягом 12-24 годин рекомендується оперативне втручання (лазерна ірідо- і гоніопластіка, антиглаукоматозні операції). У разі ненадання правильної медичної допомоги глаукома призводить до стрімкої втрати зору. Детальніше про лікування глаукоми за допомогою лазера?

профілактика

Попередити гострий напад можна шляхом раннього виявлення підвищеного ВГД. Пацієнтам призначаються спеціальні препарати, що допомагають досягти і підтримувати цільовий рівень внутрішньоочного тиску. Глаукоматозная хворим слід пам’ятати про ризик виникнення нападу і уникати впливу провокуючих чинників.

Гострий приступ глаукоми – вкрай небезпечний стан, що нерідко призводить до повної втрати зору. Захворювання вимагає невідкладної медичної допомоги та екстреної госпіталізації в офтальмологічний стаціонар. Лікування в лікарні повинно тривати не менше 5-7 днів.

Аліна Лопушняк, лікар-офтальмолог, спеціально для Okulist.pro

Гострий приступ глаукоми

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомогаГострий приступ – небезпечний стан, швидко приводить до погіршення зорового сприйняття і необоротної сліпоти. З’являється в результаті різкого підвищення ВГД, обумовленого перекриттям доступу до дренажної системи зорового аналізатора.

Читайте також:   Список ліків від глаукоми, які вибрати, лікування препаратами – кращі краплі від очного тиску

Поразка оптичного нерва відбувається моментально. Необхідна негайна перша допомога. Збереження зору залежить від грамотних дій поруч знаходиться персоналу.

причини

Рідина в передній частині очі безперервно виробляється циліарного тілом, за кольоровою радужкою очі. Водяниста волога витікає через зіницю і стікає через сітчасту сітку через зовнішній край райдужки.

При гострій глаукомі райдужка випинається вперед і закриває дренажний кут. Тиск всередині очі підвищується в міру виділення більшої кількості рідини.

Глаукома є прогресуючим захворюванням. Згодом підвищення тиску в очах може привести до пошкодження зорового нерва. Внутрішньоочний тиск – пошкоджує другу пару черепних нервів.

Коли зоровий нерв пошкоджений, це призводить до значного погіршення зору або навіть до сліпоти за кілька років. Одним з найбільш тривожних аспектів глаукоми є те, що на початкових стадіях вона може не проявлятися ніякими симптомами. Однак, гострий напад – це раптовий стрибок внутрішньоочного тиску.

У випадках гострої глаукоми дренаж рідини з ока повністю блокується, що призводить до негайного підвищення тиску. Це змушує райдужку і рогівку ока рухатися ближче один до одного, закриваючи кут між ними. Атаки глаукоми виникають в наступних випадках:

  • стреси;
  • високе фізичне навантаження;
  • вживання Атропіну або медикаментів, в складі яких присутній дана речовина;
  • переохолодження або тривале перебування на сонці;
  • вживання великої кількості рідини.

форми глаукоми

Виділяють дві часто зустрічаються форми захворювання – закритокутова і відкритокутова. Гострий приступ глаукоми зазвичай розвивається у осіб з закритокутовою типом.

Група ризику

Основні фактори, наявність яких сприяє стрімкому розвитку патології:

  • Далекозорість – при даній патології збільшується ризик розвитку гострої глаукоми, оскільки очне яблуко менше встановленої ВООЗ норми.
  • Розлад частіше зустрічається у літніх людей, тому що кришталик ока потовщується протягом життя і з часом тисне на райдужку. Райдужна оболонка випинається вперед і блокує дренажний кут.
  • Розвитку патологічного стану більше схильні до особи азіатських і карибських популяцій. Це відбувається через цілорічного яскравого сонця.

Трапляється, якщо пацієнт не стежить за захворюванням і не відвідує регулярно офтальмолога, щоб запобігти розвитку хвороби.

симптоми

На відміну від первинної відкритокутової глаукоми, де ВГД збільшується повільно, при гострому нападі, тиск підвищується раптово. Це відбувається протягом декількох годин. Якщо тиск піднімається досить високо, біль може виявитися настільки сильною, що спровокує нудоту і блювоту.

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомога

Око стає червоним, рогівка опухає і затуманюється, і пацієнт може бачити ореоли навколо джерел світла, зір як в тумані. Рубцювання трабекулярної мережі призводить до хронічної глаукомі, з якої набагато важче впоратися. Також може розвинутися катаракта. Пошкодження зорового нерва відбувається швидко і призводить до необоротного порушення зору.

Багато з цих несподіваних атак відбуваються в затемнених приміщеннях. Затемнені середовища змушують зіницю розширюватися або збільшуватися в розмірі. Коли це відбувається, звужується кут і з’являється гострий приступ.

Але зіницю також розширюється, коли людина схвильована або нервує. Отже, багато напади гострої глаукоми відбуваються в періоди стресу. Ряд лікарських препаратів також здатний спровокувати розширення зіниці і привести до нападу. Це антидепресанти, антигістамінні і деякі медикаменти для боротьби з нудотою.

Часто у пацієнта може бути серія невеликих гострих нападів. виявляються:

  • затуманиванием зору;
  • раптовий сильний біль в оці;
  • мутніє зіниця, кришталик і райдужка;
  • строма твердне – хворий зоровий орган стає помітно щільніше здорового;
  • зіниця не реагує на світло;
  • світлочутливість;
  • зіницю змінює колір на мутно-сірий, найбільш яскраво ефект виражений в центральній частині.

До суб’єктивних ознаками гострого нападу глаукоми відносять високу температуру, повільне серцебиття, озноб і холодний піт. Ці ознаки визначають істинний напад захворювання.

Перша допомога при гострій глаукомі

  • Невідкладну допомогу при гострому нападі потрібно надати негайно, інакше через кілька годин пацієнт повністю втратить зір.
  • Виявивши у себе ознаки даного стану, негайно звернутися до найближчого медичного закладу, купірувати гострий напад, а потім повідомити лікуючого офтальмолога і записатися на прийом для отримання наступних вказівок щодо лікування.
  • Перша допомога при гострому нападі полягає в наступному:
  • Закопування судинозвужувальних крапель – Пілокарпін, Тимолол. Дані препарати звужують зіницю. Дозування визначається лікарем, зазвичай Пілокарпін закапують по такій схемі – 1 крапля кожні 15 хвилин протягом 1 години. Потім інстиляції зменшуються до 1 разу на півгодини і далі по 6 закопувань протягом доби.
  • Якщо напад супроводжується хворобливістю – прописують Промедол. Медикамент вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Він швидко усуває больовий синдром.
  • Додатково призначають сечогінні медикаменти – Диакарб / Фуросемид або інші.

Не можна ставити гірчичники або робити гарячі ванни, якщо у пацієнта підвищилася температура тіла. У зворотній ситуації можна використовувати дані методи, вони дозволяють знизити приплив крові до зорових органам. Якщо протягом 24 годин не вдається купірувати напад, проводиться оперативне втручання.

діагностика

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомогаДіагностувати гострий напад глаукоми може тільки офтальмолог або оптометрист. При підозрі на дане стан не приймати самостійні заходи, відразу відправитися в спеціалізовану клініку. Окуліст проаналізує скарги хворого, призначить обстеження і за його результатами пропише лікування.

Пацієнти проходять біомікроскопію. Тест показує набряк рогової оболонки, зменшення передньої камери ока, помітне помутніння і клітинні включення. Також діагностичний метод визначає рівень внутрішньоочного тиску, виявляє розширення овалу зіниці.

Пацієнтам з гострим приступом глаукоми проводиться гониоскопия. Вона виконується після зняття набряклості рогівки. Дана методика дозволяє виявити приховану блокаду передньої камери ока.

лікування

Гостра атака може бути зупинена за допомогою комбінації крапель, які звужують зіницю, і ліків, що допомагають в зниженні виробництва очної рідини. Як тільки ВГД впаде до безпечного рівня, офтальмолог виконає лазерну ірідотомію.

Лазерна ірідотомія – проводиться в лікарні, при цій процедурі лазерний промінь використовується для створення невеликого отвору в райдужці. Дозволяє рідини текти більш легко. Очні краплі використовуються до процедури для анестезії. Пацієнт не відчуває болю під час операції, лише незначний дискомфорт.

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомогаВся процедура займає не більше 30 хвилин. Лазерна хірургія може бути виконана для профілактики на іншому оці. З огляду на, що зазвичай обидва зорових аналізатора страждають від звуження кута, операція на незачепленою оці проводиться в якості профілактичного заходу.

ускладнення

Підвищення ВГД призводить до необоротного пошкодження оптичного нерва. Різкий стрибок тиску викликає сліпоту, яку неможливо запобігти або вилікувати.

прогноз

Прогноз в більшості випадків несприятливий, оскільки хворі затягують з відвідуванням клініки. При своєчасному зверненні високий шанс зберегти зорове сприйняття.

профілактика

Ніхто з групи ризику не застрахований від виникнення раптового нападу. Тому важливо дотримуватися рекомендацій лікарів і проводити систематично профілактичні заходи. Вони допоможуть виключити різкий стрибок тиску всередині ока.

Профілактичні заходи:

  • регулярне відвідування офтальмолога;
  • дотримання режиму відпочинку і роботи;
  • 8-ми годинний сон;
  • виключення фізичних навантажень, якщо пацієнт раніше займався спортом, уточнити можна або не можна;
  • зменшити кількість рідини, що випивається за один прийом (це стосується води, супу, соків і морсів);
  • носити одяг, який не перешкоджає нормальному кровообігу (не затягувати туго краватку або шарф);
  • уникати стресових ситуацій, якщо не виходить – приймати ліки, відвідати психолога;
  • для поліпшення кровообігу частіше гуляти;
  • відмовитися від вживання алкоголю, мінімізувати кількість сигарет (краще зовсім припинити куріння).

Гострий приступ глаукоми: симптоми і лікування – “Здорове око”

Гострий приступ глаукоми найчастіше діагностують при закритокутовій формі захворювання.

Часто люди плутають подібне явище з підвищенням тиску і приймають ліки від гіпертонії, тим самим посилюючи свої статки. Причина нападу ховається в зсуві кришталика і зміщення вперед райдужної оболонки.

Патологія блокує відтік внутрішньоочної рідини. При відсутності своєчасного лікування підвищується ризик повної втрати зору.

Що таке гострий напад глаукоми?

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомога

Іноді аномалія проявляється без видимої на те причини. Точні фактори, що впливають на різкі скачки внутрішньоочного тиску при глаукомі, до сих пір не з’ясовані. Найчастіше ВГД підскакує до п’ятдесяти міліметрів ртутного стовпа в результаті сильного хвилювання. Наприклад, новина про смерть близької людини або фінансові негаразди, можуть стати поштовхом до появи гострого нападу.

Також причина розвитку патології часом ховається в результаті прийому медикаментів, що містять атропін. Тому людям похилого віку подібні препарати вводять тільки після виміру внутрішньоочного тиску.

Читайте також:   Інструкція по застосуванню гідрокортизону для очей – свідчення і відгуки

Найчастіше глаукома розвивається у пацієнтів похилого віку. У виняткових випадках її діагностують у людей молодше п’ятдесяти років.

причини

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомога

У здоровому оці тиск коливається в межах вісімнадцяти – двадцяти двох міліметрів ртутного стовпа. Подібний стан забезпечує безперебійну циркуляцію рідини всередині органу зору. До глаукомі відноситься кілька патологічних явищ, що супроводжуються постійним або періодичним підвищенням ВГД.

Відхилення від норми внутрішньоочного тиску призводить до виникнення проблем із зором, падінням його гостроти і патології оптичного нерва.

Глаукома незмінно супроводжується збоєм в циркуляції рідини, волога починає накопичуватися. В результаті підвищується внутрішньоочний тиск і порушується процес кровопостачання. Патології органу зору пояснюються посиленим навантаженням на нього.

Подібні відхилення негативно позначаються на стані оптичного нерва, обмежуючи його зв’язок з головним мозком. В результаті страждає зорова функція, периферичний огляд звужується.

У процесі збільшення розміру зіниці райдужка переміщається вперед і блокує відтік внутрішньоочної рідини. Оболонка в подібних ситуаціях практично впритул прилягає до рогівці, передня камера стає дуже дрібної.

Результатом патологічних процесів є затвердіння очного яблука. Різке підвищення тиск всередині ока супроводжується нестерпним болем.

симптоми

Першими небезпечними проявами патології є больові відчуття і непереносимість яскравого світла. Причому негативні ознаки стрімко наростають і можуть перекинутися на щелепу і голову. Біль швидко посилюється, в особливо складних ситуаціях до неї приєднується блювота. На практиці лікарі стикалися з пацієнтами, які від негативних проявів недуги, втрачали розум.

Провісниками аномального стану вважаються райдужні кола, що з’являються перед очима або світяться ореоли. Глаукома протягом багатьох років може таїтися і виявлятися себе лише подібними ознаками. Тому пацієнти часом навіть не підозрюють про розвиток серйозної патології.

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомога

Найпоширеніші скарги при гострому нападі глаукоми:

  • Підвищення температури тіла.
  • Озноб.
  • Затуманення зору.
  • Різке падіння оптичної функції.
  • Набряклість рогової оболонки.
  • Відсутність реакції на світло.
  • Почервоніння ока.
  • При тому, що промацує очей стає твердим, як камінь.
  • Збільшення розміру зіниці і зміна його забарвлення з чорного на болотно-зелений.

Що робити при гострому нападі глаукоми? Перша невідкладна допомога і лікування

Гострий приступ глаукоми – це явище, при якому у людини раптово і різко підвищується рівень внутрішньоочного тиск. Йому супроводжує ряд неприємних і яскравих симптомів. Пацієнт з гострим приступом глаукоми потребує невідкладної медичної допомоги, оскільки існує реальна загроза втратити зір.

Що таке глаукома

Глаукома в ряді випадків розвивається безсимптомно. Периферійний зір поступово погіршується, процес незмінно супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску. Якщо хворий не звернеться до лікаря, захворювання досягне 4 стадії, на якій відбувається необоротне ураження зорового нерва.

У той же час існує небезпека розвитку гострого нападу глаукоми, коли тиск наростає стрімко.

Такий стан характерний для закритокутовій форми глаукоми, коли відтік внутрішньоочної рідини порушується через те, що райдужна оболонка частково перекриває кут передньої камери ока.

В результаті відбувається порушення кровообігу усередині очного яблука. Статистично, гострого приступу найбільш схильні люди після 40 років.

Причини виникнення

Ось з яких причин тиск може підвищитися в найкоротші терміни:

  • отримані травми ока: поранення різного ступеня тяжкості, термічні або хімічні опіки;
  • вегето-судинна дистонія;
  • анатомічні дефекти будови ока;
  • хронічні запальні або інфекційні очні захворювання;
  • перенапруження очей при міопії високого ступеня;
  • порушення центрального або периферичного кровообігу.

У групі ризику знаходяться люди, які страждають на цукровий діабет або порушеннями в роботі щитовидної залози. Чимале значення має фактор спадковості. Якщо хтось із близьких родичів стикався з глаукомою, шанси на виникнення гострого нападу підвищуються. Також гострого приступу схильні жінки в період менопаузи, у яких клімакс протікає важко.

симптоми

Коли глаукома розвивається поступово, людина відзначає зниження бічного зору, невелике затуманення перед очима, неможливість дивитися на яскраві джерела світла, періодичні головні болі в області чола. При огляді лікар може помітити, що рогова оболонка стала менш прозорою.

Гострий приступ може розвинутися за кілька хвилин. Виникають такі симптоми:

  • різкий біль в одному або обох очах, що віддає в голову. Хворобливі відчуття пояснюються пережатием нервових закінчень райдужної оболонки;
  • повіки і кон’юнктива помітно набрякають;
  • зір стрімко падає, людина бачить гірше, ніж бачив півгодини назад;
  • шкіра навколо очей червоніє і стає особливо чутливою;
  • зіниця розширюється і не реагує на світло.

діагностика

Найголовнішим діагностичним заходом при глаукомі залишається вимір рівня внутрішньоочного тиску.

Таким чином можна оцінити ступінь тиску внутрішньоочної вологи на внутрішні оболонки ока.

Лікар може виміряти його ручним методом, за допомогою пальпації, або використовувати інші контактні методи, наприклад, метод Маклакова або Шіотца. Вони полягають в натисканні вантажу на рогову оболонку.

Також існують безконтактні методи. Спеціальний тонометр подає на рогівку спрямований потік повітря. Спеціаліст оцінює ступінь її деформації. За рекомендацією лікаря в продажу можна знайти тонометри для вимірювання тиску в домашніх умовах. Вони допомагають хворим тримати під контролем свої статки.

Друге важливе дослідження – пряма офтальмоскопія. З її допомогою можна оцінити стан диска зорового нерва. Офтальмоскопія проводиться за допомогою електричного ручного або дзеркального офтальмоскопа.

Невідкладна допомога при гострому нападі

При госпіталізації хворого з гострим приступом глаукоми першочерговим завданням лікарів є його купірування. Для цього роблять такі заходи:

  1. В очі закапують розчин пілокарпіну. Пілокарпін широко застосовується в офтальмологічній практиці. Засіб активізує периферичні М-холінорецептори, в результаті чого зіниця звужується і тиск падає. Іноді пилокарпин поєднують з Армін.
  2. Хворому призначають діакарб – потужне сечогінний засіб. Воно допомагає знизити вироблення внутрішньоочної вологи.
  3. При гострих болях показані знеболюючі препарати.

Перераховані вище препарати мають широкий список протипоказань: вагітність раннього терміну, гостра ниркова або печінкова недостатність, ацидоз. Тому призначати їх можна тільки після огляду хворого медиками.

лікування

Після купірування гострого нападу важливо продовжувати підтримувати тиск в нормі. Потрібно поліпшити місцевий кровообіг і прискорити обмін речовин в тканинах очей. Для лікування використовують очні краплі, які за своїм призначенням можна розділити на кілька груп:

  1. Засоби, налагоджують відтік внутрішньоочної вологи. Це « ТРАВАТАН ®», «Ксалатан», «Пілокапін». Краплі звужують зіницю і зменшують товщину райдужної оболонки, збільшують увеосклерального відтік вологи через трабекулярную мережу і увеосклеральному шляху.
  2. Засоби, які зменшують вироблення вологи. Це «Бетоксолол», «Проксодолол». Дія крапель починається через 15-30 хвилин після їх використання. Діаметр зіниці залишається в нормі.
  3. Комбіновані препарати, в яких по-адреноблокатори поєднуються з холиномиметиками. Це «Фотіл форте», «Ксалаком тм», «Проксофелін». Вони викликають скорочення циліарного м’яза і м’язи райдужної оболонки, в результаті чого розширюється кут передньої камери ока.

Якщо протягом доби внутрішньоочний тиск не досягло прийнятних значень, лікарі можуть прийняти рішення про необхідність хірургічного втручання. Найпоширенішим методом є лазерна ірідектомія. За допомогою променів лазера лікар робить на райдужній оболонці кілька насічок. В результаті відновлюється вільна циркуляція внутрішньоочної рідини.

Хірургічне втручання проводиться із застосуванням місцевої анестезії, реабілітаційний період займає до 2 тижнів. Протягом цього часу потрібно уникати інтенсивних фізичних навантажень і дотримуватися дієти.

Важливо знати, що операція не є панацеєю в лікуванні глаукоми. Період ремісії триває від 1 року до 5 років, після чого загроза виникнення гострого нападу глаукоми знову зростає.

Тому потрібно проходити регулярні огляди у лікаря.

профілактика глаукоми

Щоб попередити виникнення гострого нападу глаукоми, необхідно строго контролювати свій стан.

Якщо діагноз глаукома уже поставлений, і пацієнт знає про свою схильність до підвищення внутрішньоочного тиску, він повинен суворо дотримуватися плану призначеного лікування.

Бажано завжди мати при собі очні краплі, щоб в разі погіршення стану скористатися ними і зняти неприємні симптоми.

Також потрібно виконувати прості правила по збереженню зорової функції:

  • в сонячну погоду носити темні окуляри з лінзами хорошої якості;
  • не читати і не виконувати копітку роботу, що вимагає напруги очей при тьмяному освітленні;
  • вживати більше продуктів, що містять вітамін А – ретинол;
  • при тривалій роботі за комп’ютером щогодини приділяти кілька хвилин зорової гімнастики;
  • регулярно проходити огляди у офтальмолога з метою з’ясувати, чи спостерігається негативна динаміка захворювання.

Автор статті: Клокова Єлизавета Вікторівна, фахівець для сайту glazalik.ruДелітесь Вашим досвідом і думкою в х.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *