Перші ознаки стафілококової пневмонії та способи лікування

Стафілококова пневмонія – гострий недуга, що вражає легеневу тканину. Збудником патології є гноєтворні мікроб. При ігноруванні характерних симптомів підвищується ймовірність появи деструктивних змін. Хвороба може розвинутися як в домашніх, так і в стаціонарних умовах. Запалення легенів, спровоковане стафілококом, протікає досить важко.

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікування

Основні симптоми

Прояви запалення легенів, що викликаються гноєтворним мікробом, схожі з ознаками, що виникають при зливний односторонньої бронхопневмонії. Симптоматика безпосередньо залежить від штаму збудника, що викликав інфекційне зараження, наявних хронічних захворювань і індивідуальних особливостей пацієнта. У клінічній картині пневмонії обов’язково присутні:

  • виражена інтоксикація;
  • виснажливий кашель;
  • загальне нездужання;
  • дихальна недостатність;
  • гіпертермія;
  • озноб.

Виділяють кілька форм стафілококової пневмонії, серед них:

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікуваннястафілококи

  1. Стафілококовий інфільтрат – виникають пневмосклероз осередкового характеру, важке токсичне ураження і астмоідний синдром.
  2. Легенево-плевральна різновид – можлива поява множинних вогнищ в паренхиматозной тканини. В цьому випадку запалення легенів переходить в плеврит іпіопневмоторакс. Симптоми дихальної недостатності часто поєднані з розладом шлунково-кишкового тракту, загальною млявістю.
  3. Деструкція легких бульозної типу – стафілококові булли формуються протягом першого тижня. Диспное при пневмонії зазвичай відсутня, температура тіла нормалізується, через короткий проміжок часу. Після зникнення деструктивних порожнин формуються залишкові кісти.
  4. Метастатична деструкція органів дихальної системи – вона супроводжується зараженням крові, двостороннім ураженням легень, шоковим станом. Можлива поява вогнищ запалення в області ендокарда.
  5. Абсцедуюча пневмонія – найважчий період спостерігається перед розкриттям порожнини, заповненої гноєм. Самопочуття погіршується через хворобливих відчуттів в області грудини, дихальної недостатності і різкої слабості. Про прорив гнійника свідчить рясне виділення мокротиння.

Запалення легенів, викликане стафілококом, розвивається в прискореному темпі. Критична температура не падає навіть при прийомі потужних жарознижуючих. Нездужання тримається протягом декількох діб.

Також хворий скаржиться на запаморочення, задишку (навіть в стані спокою). У нього проявляється ціаноз шкірних покривів (синіє носогубний трикутник). Стафілококова пневмонія може бути первинною і вторинною.

При останнього різновиду недуги зона ураження поширюється на обидва паренхіматозних органу.

Причини виникнення

У більшості випадків стафілококова пневмонія стає ускладненням таких недуг, як гнійний тромбофлебіт і ендокардит. Ситуація часто погіршується наступними факторами:

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікуванняСлабкий імунітет

  • проникнення інфекції в область носоглотки;
  • ослаблення імунної системи;
  • аспірація дихальних шляхів;
  • недотримання санітарно-гігієнічних норм;
  • асоціальний спосіб життя;
  • хірургічне втручання;
  • тривале перебування в медичному закладі;
  • медикаментозна терапія;
  • хронічні захворювання серцево-судинної і дихальної систем.

Стафілококи активізують вироблення шкідливих сполук, що провокують деструкцію паренхиматозной тканини. Даний процес супроводжується геморагічним некрозом (омертвінням) уражених ділянок, появою великих повітряних бульбашок і розвитком перібронхіальних абсцесів.

Заразно чи захворювання

Пневмонія здатна викликати розвиток серйозних ускладнень. У групі ризику знаходяться:Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікування

  • новонароджені і грудні діти;
  • особи, залежні від алкоголю і наркотиків;
  • люди похилого віку;
  • пацієнти, які страждають від хронічних патологій дихальної та серцево-судинної систем.

Велике значення має вік пацієнта. Збудником пневмонії у дітей молодше трьох років найчастіше стає золотистий стафілокок. Він характеризується сферичної формою. Збудники можуть розташовуватися по одному, але найчастіше фахівці фіксують скупчення представників патогенної мікрофлори, що нагадують грона винограду.

Зараження відбувається кількома шляхами:

  • інгаляційним;
  • аспіраційних;
  • гематогенним.

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікуванняПовітряно-крапельний шлях

У дитини, який вже видужав, симптоми пневмонії можуть з’явитися знову. Рецидив трапляється, якщо пацієнт проігнорував профілактичні заходи і рекомендації лікаря. При відсутності своєчасної терапії можливий летальний результат.

Золотистий стафілокок передається побутовим, повітряно-крапельним і контактним способами. Цей збудник можна виявити в складі мікрофлори дихальних шляхів. При цьому пацієнт буде відчувати себе абсолютно здоровим. Симптоми пневмонії проявляться, якщо в роботі імунної системи виникнуть порушення.

діагностика

Стафілококову пневмонію визначають за допомогою діагностичного обстеження. Воно складається з трьох етапів. На першому етапі здійснюють збір анамнезу і фізикальний огляд. До обов’язкових процедур зараховують аускультацію та перкусію. Таким чином виявляють зміни перкуторного звуку і ослаблене дихання.

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікуванняАускультація легких

Другий етап – лабораторні дослідження. Їх призначають, враховуючи відомості, які були отримані на попередній стадії. На останньому етапі проводять інструментальне обстеження. При пневмонії в діагностичну схему вводять рентген і комп’ютерну томографію легень. За допомогою знімка можна дізнатися кількість і місце розташування уражених сегментів.

Який лікар зможе допомогти

При виникненні симптомів пневмонії хворому слід звернутися до терапевта або пульмонолога. Вони визначать точну причину нездужання і призначать ефективну терапевтичну схему. Протягом лікувального курсу пацієнт повинен регулярно здавати клінічні аналізи. Результати, отримані в ході контрольних досліджень, необхідні для оцінки застосовуваних заходів.

необхідні аналізи

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікуванняЗагальний аналіз сечі та крові

Пацієнту виписують направлення на ОАМ, ОАК, мікроскопію мокротиння, бакпосев, серологічні тести. При пневмонії фіксують підвищення рівня білих кров’яних тілець і зміна ШОЕ. За допомогою бактеріологічного дослідження виявляють золотистий стафілокок. Завдяки вищепереліченим процедурам отримують відомості про стадії хвороби, антібіотікочувствітельності, ступеня тяжкості, кількості вогнищ. При необхідності хворого направляють до вузькопрофільних спеціалістів.

методи лікування

Лікування стафілококової пневмонії триває близько місяця. Через важкого перебігу недуги хворого обов’язково госпіталізують. У медикаментозну схему включають:

  • антибіотики;
  • розчини для інфузій;
  • імуномодулятори;
  • бронхолітики;
  • вітаміни;
  • жарознижуючі препарати;
  • кортикостероїди;
  • діуретики.

Щоб домогтися максимального ефекту при лікуванні пневмонії, прийом ліків слід поєднувати з фізіотерапевтичними процедурами. Для очищення організму від шлаків і токсинів використовують гемосорбцію і плазмаферез.

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікуванняплазмаферез

Якщо в анамнезі є анемія, хворому прописують гемотрансфузії. Щоб нормалізувати роботу органів дихальної системи і компенсувати брак кисню, застосовують оксигенотерапію. При лікуванні стафілококової пневмонії обов’язково брати до уваги наявні ускладнення. Їх усувають за допомогою ЛФК, лазерної або мікрохвильової терапії, масажу, дихальної гімнастики і рефлексотерапії.

прогноз

Прогноз залежить від того, на якій стадії було розпочато лікування пневмонії. Повне одужання настає через кілька місяців. Клінічні симптоми у дорослих і дітей зберігаються протягом тривалого періоду часу.

Пневмонія провокує появу серйозних ускладнень. На початкових етапах ознаки, спровоковані ними, часто плутають із залишковими явищами.

Ігнорування наявних симптомів загрожує хронізації пневмонії і істотним погіршенням самопочуття.

профілактичні заходи

Щоб попередити розвиток пневмонії, необхідно:

  • приймати імуностимулюючі препарати;
  • гартуватися;
  • одягатися по погоді;
  • займатися спортом;
  • правильно харчуватися;
  • дотримуватися гігієни.

Також доведеться забути про згубні залежності.

ускладнення

Пневмонія, викликана стафілококом, може викликати негативні наслідки. Серед них виділяють:

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікуванняплеврит

  • септичні тромби;
  • плеврит ексудативного типу;
  • гострий ендокардит;
  • отит;
  • зараження крові;
  • гіперемію шкірних покривів;
  • емпіему;
  • геморагічний синдром.

Кількість випадків зараження стафілококової пневмонією збільшується в весняно-літній період.

Це обумовлено широкою поширеністю патогенної мікрофлори і її полірезистентністю до застосовуваних антибактеріальних препаратів.

При такій пневмонії хворому негайно призначають комплексну терапевтичну схему. Стафілококи здатні викликати безліч респіраторних недуг, серед них виділяють тонзиліт, бронхіт і синусит.

Симптоми і лікування стафілококової пневмонії. Чи необхідно робити щеплення?

Стафілококова пневмонія (Staphyloccica Pneumonia) є досить небезпечною патологією дихальної системи. Патогеном є золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus). Хвороба характеризується гострим запальним плином в легеневої тканини, яке нерідко призводить до деструктивних ускладнень.

Основні симптоми даної пневмонії – це висока температура тіла, розвиток задишки, інтоксикація, кашель, що супроводжується гноістой мокротою. Код за МКХ-10 –  А49.0 Стафилококковая Інфекція неуточнений.

Стафілококи (Staphylococcuses) відносяться до бактерій кулястої форми, які живуть в тій чи іншій частині організму групами. Вченими прийнято виділяти три групи цих мікроорганізмів:

  • золотистий;
  • сапрофіческій;
  • епідермальний.

У кожного виду є і окремі типи. Говорячи про пневмонії, потрібно відзначити, що його патогеном вважається золотистий стафілокок , який, в свою чергу, ділиться на 6 типів. Самим підступним з них є тип А.

 

Проникнувши в організм, цей мікроорганізм починає вироблення ферментів і токсинів, що створює сприятливі умови для розмноження патогена в тканинах. В результаті робота внутрішніх органів порушується на міжклітинному рівні. До таких ферментів відносяться:

  • гіалуронідази;
  • коагулазу;
  • фібринолізин;
  • інші.

Виробляються токсини поділяються на 4 субстанції:

  1. Альфа-гемолізин.
  2. Бета-гемолізин.
  3. Гамма-гемолізин.
  4. Дельта-гемолізини.

Всі вони мають у своєму розпорядженні шкідливої ​​біологічною активністю. Альфа-гемолізин відіграє визначальну роль у розвитку стафілококової пневмонії.

Мікроби вкрай стійкі до навколишнього середовища. Вони досить довго присутні на предметах побуту, посуді, іграшках і так далі. Золотистий стафілокок в короткий час стає несприйнятливий до багатьох антибіотиків.

Дані мікроорганізми-комменсали колонізують шкіру, селяться на слизових оболонках, тим самим порушуючи їх мікрофлору. Тому нерідко виявити стафілокок можна:

  • в носі;
  • в горлі;
  • інших зонах.

У подібній ситуації можна говорити про поразку стафілококом горла і носа.

Патогенез золотистого стафілокока

В результаті проникнення в організм гноєтворних бактерій золотистого стафілокока розвивається пневмонія.

Збудник проникає в легені наступними шляхами:

  • аспіраційних;
  • шляхом вдихання;
  • гематогенним (через кров).

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікуванняРентгенівський знімок ураження легеневої тканини при стафілококової пневмонії

Якщо хвороба прогресує самостійно, то, швидше за все, людина заразилася повітряно-крапельним шляхом. Зараження може відбутися в медичному закладі при застосуванні нестерильних інструментів.

Бувають ситуації, коли патологія проявляється як ускладнення на фоні іншої інфекції в організмі. Поштовхом до розвитку хвороби є знижена імунна система, а ось сприятливими факторами можуть стати:

  1. Порушення секреторних функцій в носоглотці через присутність в ній золотистого стафілокока.
  2. Зловживання алкоголем, захоплення наркотиками.
  3. Постопераційний період.
  4. Бактеріоносійство.
  5. Робота в медичних установах.
  6. Робота на шкідливому виробництві без належних засобів захисту.
  7. Погане харчування і проживання в антисанітарних умовах.
  8. Знаходження тривалий час в сирому і холодному приміщенні.

В результаті сукупності всіх цих причин відбувається деструкція легень.

Клінічні форми і симптоми

Ряд факторів впливає на прояв хвороби:

  1. Паразитарна активність і штам стафілокока.
  2. Клінічна різновид.
  3. Осередкове ураження.
  4. Вік хворого.

Важливо! Початок стафілококової пневмонії має схожі ознаки з симптомами простудних хвороб. У рідкісних випадках ураження піддається лише одна легеня.

Перебіг хвороби важкий, можуть розвиватися такі ознаки, як гіпотермія, задишка, важкий кашель, що викликає біль у грудях. Також виникає загальне нездужання.

Клінічні форми:

  • Зливна бронхопневмонія. При цій формі кілька вогнищ захворювання зливаються в єдине ціле. В результаті утворюється стафілококовий інфільтрат. Відбувається розпад паренхіми за типом абсцедирующей форми пневмонії. Вже на початку запального процесу в ураженій області розвиваються повітряні бульбашки – булли. Лікарі називають цей стан буллезная форма деструкції, проявляється вона хрипи. Якщо провести правильне лікування, булли зникнуть протягом 1-2 тижнів;
  • Абсцедуюча стафілококова пневмонія. Основний прояв хвороби – лихоманка і слабкість. При кашлі виділяється мокрота зі згустками крові і гною. Під час кашлю відбувається розрив гнійників, що приносить тимчасове полегшення і зменшення симптомів інтоксикації;
  • Метастатична деструкція легень. При цьому уражені обидві легеневі боку, відчувається гостра дихальна недостатність. Розвивається шоковий стан, порушується свідомість. З’являються ознаки ендокардиту;
  • Легенево-плевральна пневмонія. У легких формуються інфільтрати і вогнища абсцедування. Порушується робота плеври. Така пневмонія за короткий термін переходить в:
    • пневмоторакс, коли гній накопичується разом з повітрям в плевральнихпорожнинах;
    • емпіему, в цьому випадку гній накопичується в закритих порожнинах;
    • гнійний плеврит.

Крім того, симптомами легенево-плевральної форми пневмонії виступають такі прояви:

  1. Брак кисню, і на цьому тлі серцева недостатність.
  2. Загальна інтоксикація організму.
  3. Порушення травлення.
  4. Розвиток ціанозу шкіри.

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікуванняУраження легень при запальному процесі стафілококової пневмонією

діагностика

Для постановки точного діагнозу проводять такі дослідження:

  1. Аналіз крові, при якому перш за все виявляється анемія.
  2. Тестовий аналіз для виявлення чутливості мікробів до антибіотиків.
  3. Рентген грудної клітини, який показує інфільтрацію органу.
  4. Дослідження мокротиння, за якою визначається збудник.
  5. Тести з виявлення позитивного наростання токсичних речовин.
  6. Аналіз сечі для виявлення гематурії.
  7. Визначення захворювання за зовнішніми ознаками хворого.

лікування

У комплексному лікуванні стафілококової пневмонії застосовують такі терапевтичні прийоми:

  1. Дезінтоксикаційні заходи.
  2. Усунення запального процесу.
  3. Застосування антибіотиків.
  4. Призначення комплексу вітамінів.
  5. Жарознижуючі засоби.
  6. Прийом муколитиков.
  7. Прийом бронходилататорів.
  8. Призначення анальгетиків.
  9. Використання гепатопротекторів.

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікування

Для боротьби зі стафілококом застосовують стафілококовий бактеріофаг; в результаті його прийому бактерії даної групи починають гинути.

Для вироблення імунітету до стафілококової інфекції, призначають вакцину під назвою антифагин стафілококовий. Таке щеплення від пневмонії стафілокока і гаймориту не містить консервантів і антибіотиків.

У той же час вона виробляє антитіла, які протистоять подальшому розвитку цих мікроорганізмів.

Антифагин є токсин, знешкоджений під впливом формаліну і тепла, очищений від баластних білків, які є антигенами стафілокока.

Довідкові матеріали (скачати)

Клацніть по вибраному документу для скачування:

висновок

Згодом хворому необхідно гуляти на відкритому повітрі, дотримуватися певної дієти і проходити фізіотерапію. Лікар неодмінно пропише масаж в області грудної клітини. Терапія стафілококової пневмонії затяжна, але після того як хвороба відступить, слід протягом року берегтися від зовнішніх агресивних чинників.

Симптоми і лікування стафілококової пневмонії у дітей

Хвороби, що викликаються стафілококом, займають перше місце серед інфекційних гнійно-запальних захворювань. Стафілокок може викликати запальні процеси в будь-якому органі. При ураженні внутрішніх органів бактерія викликає пневмонію, ангіну, інфекційний ендокардит. При цьому виділяється сильний ентеротоксин, який призводить до розвитку важких харчових інтоксикацій.

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікування

Стафілококова пневмонія – одна з найважчих клінічних форм пневмонії, яка широко поширена серед захворюваності у дітей. Захворювання виникає як первинно – аеробронхогенним шляхом з ураженням з боку легень, так і вдруге, при переході септичного процесу з інших органів гематогенним і лімфогематогенним шляхом.

Для хвороби характерний швидкий розвиток гнійних процесів в легенях, але іноді вона протікає без яскраво виражених змін, що може підтвердити рентгенографічне дослідження. Прийнято розрізняти: крупновогнищеву і дрібновогнищевий пневмонія, сегментарну і полісегментарне, абсцедуюча і протікає без вогнищ абсцесу.

Епідеміологія у дітей і новонароджених

Джерелом інфекції є носій або хворий будь-якою формою стафілокока людина. Найбільш небезпечні ті хворі, у яких уражені верхні дихальні шляхи, тому що при кашлі вони з крапельками зараженої слизу і мокротиння виділяють в навколишнє середовище стафілокок.

Найбільш схильні до зараження:

  • новонароджені діти;
  • люди похилого віку;
  • люди після недавно перенесених операцій зі зниженим імунітетом;
  • хворі, які нещодавно перенесли вірусну пневмонію.

Стафілококова інфекція поширюється Контакт-побутовим, харчовим, повітряно-крапельним шляхами. Серед новонароджених дітей переважає контактний шлях зараження. Відбувається це через руки медичних працівників, руки матері, білизна і посуд.

Діти до першого року, як правило, інфікуються аліментарним шляхом, тобто через молоко мами, якщо присутній мастит або тріщини на сосках, а також через дитячі молочні суміші, які можуть бути заражені ще на виробничому етапі.

Стафілокок досить стійкий і зберігає свою життєздатність тривалий час. У старших діток інфікування відбувається при вживанні зараженої їжі, через недотримання правил особистої гігієни.

Патогенних стафілококів досить багато в навколишньому середовищі, вони завжди знаходяться на тілі людини. При порушенні цілісності покривів шкіри, патогенні мікроорганізми здатні проникнути всередину організму і викликати різну форму захворювання, в залежності від локалізації, кількості мікробної флори і сили опору імунної системи.

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікування

Обсіменіння шкіри у новонароджених відзначається в перший час після народження. Через кілька діб діти стають носіями патогенної флори, а через 2 тижні патогенний золотистий стафілокок можна виділити у більшості новонароджених.

Читайте також:   Причини кашлю вранці?

Дитяча шкіра заселяється мікробами швидше, ніж дихальні шляхи. Це пов’язано з тим, що тіло дитини часто контактує з руками медперсоналу, особливо область живота, так як проводиться обробка пуповини.

Етіологія і патогенез інфекції

Збудником хвороби є патогенний стафілокок. Несприятливі властивості обумовлені наявністю продуктів життєдіяльності: токсини, ферменти та інше. Стафілокок має 2 групи ферментів:

  1. перша група регулює обмін, харчування, зростання клітини;
  2. друга група сприяє розмноженню і поширенню мікробів в організмі.

Основною властивістю патогенної бактерії є здатність виробляти токсини і ферменти, що в свою чергу відрізняє патогенні стафілококи від непатогенних.

Важливим моментом є те, що багато штамів полірезистентні до повсюдно використовуваним в практиці антибіотиків. Стійкість формується при тривалому застосуванні антимікробних засобів. Останнім часом патогенні штами збільшуються в своєму кількості.

Патогенез захворювання дуже складний і не вивчений в повному обсязі. Прийнято вважати, що форми захворювання є результатом не інакше як єдиного гнійно-септичного процесу, при цьому його поділяють на 4 етапи:

  1. формування первинного вогнища;
  2. стафілококова бактеріємія;
  3. локалізована або генералізована форма;
  4. сепсис.

Вхідними воротами для стафілококової інфекції служать: поверхня шкіри, слизові, кон’юнктиву. У новонароджених це пупкова ранка. На місці впровадження з’являється місцеве запалення і нагноєння. У більшості хворих первинний гнійний осередок формується в місці фіксації збудника.

В осередку збільшується вихід лейкоцитів і фагоцитарна активність, це має велике значення в подальшій локалізації та генералізації інфекції.

Локалізована форма не легке захворювання. Вона супроводжується наявністю важких клінічних проявів, має виражену інтоксикацію і бактериемию, тому проводять диференціальну діагностику з сепсисом.

Для генералізованої форми характерно більш легке протягом, порушення в організмі менше виражені.

Клінічні симптоми

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікування

Основною ознакою є протікання захворювання з великим підвищенням температури, в деяких випадках вона досягає 41 ° C, тримається довго і не знижується за допомогою жарознижувальних препаратів. Захворювання починається швидко і гостро, з’являються такі симптоми, як одишкаа, посиніння губ і кінчика носа, ознаки важкої інтоксикації: нудота, блювота, відрижка.

Якщо дитина вчасно не отримає лікування, можливий розвиток гнійно-некротичного процесу.

Найчастіше пневмонія супроводжується обструктивним бронхітом і ларинготрахеїтом. Також захворювання виникає як наслідок сепсису і має деструктивні зміни в легеневій тканині. Виникають симптоми нездужання, озноб, сплутаність свідомості. При огляді дитина скаржиться на біль в грудній клітці, прослуховуються хрипи, з’являється кашель із слизово-гнійною мокротою до 200-300 мл на добу.

діагностичні заходи

Діагноз стафілококової пневмонії підтверджується в результаті проведення рентгенологічного обстеження, клінічних результатів, виділення патогенного мікроорганізму з крові, лакун, мигдалин і мокротиння.

При рентгенографічних досліджень визначаються дрібновогнищеві і великовогнищевий, моносегментарного і полісегментарна інфільтрати. У легенях утворюються абсцеси, гнійні скупчення і кістозні ущільнення, які містять повітря, особливо у дітей. Часто виникає скупчення гною в плевральній порожнині, який прибирають за допомогою дренажної трубки.

При посіві мокротиння на живильні середовища відзначається рясний ріст золотистого стафілокока, також його велика кількість спостерігається при мікроскопії мокротиння.

У крові спостерігають помірний лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво, при важкій формі кількість лейкоцитів знижується, рівень ШОЕ підвищено, бактеріємія відзначається у половини хворих. При розвитку захворювання на тлі ендокардиту відзначається порушення функцій органів і систем, в крові визначається анемія, в сечі – гематурія.

Лікування стафілококової пневмонії

При чутливості штамів до пеніциліну, призначають великі дози бензилпеніциліну. Переважно починають внутрішньовенне введення, одночасно частина дози вводять внутрішньом’язово.

При непереносимості до виникнення алергічних реакцій, проводять заміну парентерально на великі дози еритроміцину і спіраміцину. При стійкості призначають оксацилін.

Обов’язково вводять внутрішньовенно антистафилококковую плазму. Призначають сорбенти для зняття інтоксикації. Курс антибіотикотерапії необхідно провести повністю. Дітям з таким видом пневмонії призначають імуностимулятори.

Завантаження …

стафілококова пневмонія

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікування

Стафілококова пневмонія – це гостре запалення легеневої тканини, що викликається гноєтворним мікробом Staphylococcus aureus, що протікає з високим ризиком деструктивних ускладнень. Клініка захворювання характеризується вираженою інтоксикацією, фебрилитетом, рецидивуючими ознобами, сильною задишкою, кашлем іноді з гнійним мокротинням. Діагноз стафілококової пневмонії грунтується на результатах рентгенографії і КТ легенів, лабораторного дослідження патологічного матеріалу і крові. При стафілококової пневмонії проводиться інтенсивний курс антибіотикотерапії і дезінтоксикаційної терапії; за показаннями – санація бронхів, дренування порожнини плеври.

Стафілококова пневмонія – бактеріальна інфекція легенів, що має тенденцію до абсцедированию і розвитку плевральних ускладнень. Є однією з різновидів бактеріального запалення легенів, становить 5-10% всіх госпітальних і 1-2% амбулаторних пневмоній.

Перебіг стафілококової пневмонії дуже важке, з можливим повторним розвитком проявів після одужання і високим відсотком летальності (до 30-70%). Стафілококова пневмонія найбільш поширена у дітей раннього віку та людей похилого віку. Найбільша кількість епізодів реєструється в період з жовтня по травень.

Зростання числа щорічно фіксуються випадків бактеріальних пневмоній пов’язаний з високою поширеністю патогенних штамів стафілококів, швидким формуванням їх полірезистентності до антибіотиків.

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікування

стафілококова пневмонія

Збудниками стафілококової пневмонії є представники гноеродной мікрофлори сімейства Staphylococcus, переважно золотистий стафілокок. St.

aureus представлений гр + кокками майже правильної сферичної форми діаметром 0,6-0,9 мкм, які можуть перебувати поодиноко, попарно, невеликими ланцюжками (з 2-4 коків), але частіше неправильними скупченнями в формі грон винограду. St.

aureus персистирует на шкірі і слизових оболонках верхніх відділів респіраторного тракту у 15-30% дорослих здорових людей (в неонатальному періоді – у 90% дітей).

Шляхами проникнення стафілокока в легені є аспіраційний, гематогенний, рідше – інгаляційний.

Стафілококова пневмонія в окремих випадках розвивається самостійно (при повітряно-крапельному зараженні в позалікарняних умовах), але частіше виступає ускладненням інфекційних процесів (септикопиемии, стафилококкового ендокардиту, гнійного тромбофлебіту з гематогенним поширенням і освітою метастатичного легеневого вогнища).

Стафілококова пневмонія завжди виникає при наявності факторів ризику: носійства інфекції в носоглотці, микроаспирации секрету порожнини носа і рота, зниження загального та місцевого імунітету, важких виснажують захворювань, хірургічних втручань, ін’єкційної наркоманії, хронічного алкоголізму, несприятливої ​​епідеміологічної ситуації. Розвитку стафілококової пневмонії сприяють тривала госпіталізація і перебування в будинках для людей похилого віку, нераціональна антибіотикотерапія, проведення інтубації трахеї, ШВЛ, перенесені ГРВІ (грип, кір), що викликають пошкодження миготливого епітелію дихальних шляхів і сприяють колонізації їх стафілококом.

Здатність стафілококів секретировать в великих кількостях токсини (гемолізин, цитоксини, лейкоцідін) і ферменти (ліпази, нуклеаза, Стафілокіназа, коагулаза) провокує деструкцію легень з інтенсивним геморагічним некрозом великих ділянок паренхіми.

Цей процес супроводжується утворенням повітряних бульбашок розміром до 5-10 см (булл, пневмоцеле), а при нагноєнні – розвитком перібронхіальних абсцесів. У 50-95% випадків з’являється позалегеневий випіт. При розриві невеликих підплевральні абсцесів виникає піопневмоторакс; при наявності повідомлення з бронхом утворюється бронхоплевральний свищ.

В осередку значного запалення і деструкції легеневої тканини можуть організовуватися венозні септичні тромби.

Клінічну картину зазвичай передують симптоми ГРЗ, гнійної інфекції шкіри або внутрішніх органів. Стафілококова пневмонія протікає по типу зливної бронхопневмонії – односторонньої або з переважним ураженням одного легкого.

Симптоматика досить різноманітна і залежить від вірулентності штаму збудника, віку хворого і супутньої патології.

Для стафілококової пневмонії властиво важке бурхливу течію з раптовим погіршенням стану, вираженою інтоксикацією, високою температурою і повторюваними ознобами, загальним нездужанням, сильною задишкою, болючим кашлем.

Стафілококова пневмонія протікає в різних клінічних формах: стафилококкового інфільтрату, бульозної деструкції легких, абсцедирующей пневмонії, метастатической деструкції легких, легенево-плевральної формі.

  • Стафілококовий інфільтрат супроводжується важкою інтоксикацією, астмоідного синдромом; розсмоктується протягом більше 4-6 тижнів, в результаті можливе формування осередкового пневмосклерозу.
  • Бульозна стафілококова деструкція легень спостерігається найбільш часто. Стафілококові булли з’являються в першу добу захворювання і при адекватному лікуванні зазвичай зникають через 6-12 тижнів. Типовий короткий період лихоманки, відсутність дихальних порушень, сприятливий перебіг. Існує ризик збереження залишкових кіст на місці деструктивних порожнин.
  • Абсцедуюча пневмонія . Перебіг абсцедирующей стафілококової пневмонії перед проривом гнійника дуже важке – з фебрилитетом і ознобами, різкою слабкістю, болем у грудях в зоні абсцесу, задишкою. Прориву абсцесу супроводжує продуктивний кашель, виділення рясної гнійної, іноді кров’янистої мокротиння, спад температури і ослаблення інтоксикаційного синдрому.
  • Метастатична стафілококова деструкція легень при сепсисі характеризується двостороннім ураженням легень, важким шоковим станом, посиленням дихальної недостатності, сплутаністю свідомості. Картина стафілококової пневмонії на тлі інфекційного ендокардиту маскується ознаками запалення ендокарда.
  • Легенево-плевральна форма стафілококової пневмонії, що протікає з утворенням інфільтративних і абсцедирующих легеневих вогнищ і поразкою плеври, має частий результат в парапневмонічний і гнійний плеврит, емпіему іпіопневмоторакс. Наростають інтоксикація, дихальна та серцево-судинна недостатність, з’являються тахіпное, ціаноз шкірних покривів і губ, занепокоєння, що змінюються млявістю, розлади шлунково-кишкового тракту (блювота, втрата апетиту, діарея, здуття живота).

Читайте також:   Кашель та температура у дорослого

Стафілококова пневмонія відноситься до тяжких форм бактеріальної інфекції. Її протягом пов’язане з жізнеугрожающімі ускладненнями, як інфекційного, так і токсичного характеру. Найбільш небезпечні ускладнення – стафілококовий перикардит, менінгіт, остеомієліт, многоочаговое метастатичні абсцеси м’яких тканин, токсичне ураження міокарда.

Діагноз стафілококової пневмонії заснований на даних клінічної картини, рентгенографії і КТ легенів, мікроскопії мазків мокротиння, бакпосева плеврального випоту і крові, а також серологічних тестів.

У початковій стадії стафілококової пневмонії відзначається скорочення і притуплення перкуторного звуку; в зоні ураження – ослаблене бронхіальне дихання з розсіяними крепитирующими хрипами. При формуванні абсцесу в його проекції виявляються хрипи і амфорическое дихання; при стафілококової инфильтрате дихання ослаблене везикулярне.

У крові реєструється перевищення рівня лейкоцитів> 15-20х109 / л зі зсувом формули вліво, висока ШОЕ. При тяжкому перебігу несприятливим прогностичним ознакою є зниження числа лейкоцитів

Стафілококова пневмонія: симптоми і особливості перебігу. Лікування в Москві

Пневмонія є запальним захворюванням легенів. Пневмонія зустрічається досить часто і може призводити до серйозних наслідків. Неправильна чи несвоєчасна терапія провокує важкі ускладнення, і навіть загибель хворого.

У більшій частині випадків збудниками пневмонії є бактерії, серед яких стафілокок фіксується в 10-15% випадків. Стафілококова пневмонія характеризується важким перебігом, тому вимагає термінового лікування. У Юсуповському лікарні пацієнтам з пневмонією надають необхідну допомогу якісно та ефективно.

Досвідчені терапевти і пульмонологи мають великий досвід успішної терапії стафілококової пневмонії.

Стафілококова пневмонія: ознаки, діагностика та лікування

Стафілококова пневмонія: особливості захворювання

Стафілококова пневмонія має важкі клінічні прояви і схильна викликати серйозні ускладнення. Збудником стафілококової пневмонії переважно є золотистий стафілокок (St. aureus).

Дана бактерія виявляється в 10-15% випадків госпітальних пневмоній і в 1% ПОЗАЛІКАРНЯНОЇ пневмоній.

Стафілококова пневмонія може рецидивувати після одужання і має високий відсоток летальності (40-70% випадків).

Виділяють наступні групи людей, які в більшій мірі схильні до ризику розвитку пневмонії:

  • діти (особливо новонароджені);
  • люди похилого віку;
  • люди, які недавно перенесли операцію;
  • люди, які страждають виснажують захворюваннями;
  • люди з ослабленим імунітетом внаслідок наявності хронічних захворювань або імунодефіцитних станів;
  • ін’єкційні наркомани;
  • алкоголіки.

Зараження золотистим стафілококом може статися повітряно-крапельним, контактним або побутовим шляхом. Після того, як в організм проникає стафілокок, пневмонія розвивається через деякий час. Запалення легенів може розвиватися в першу чергу як самостійне захворювання, або стати наслідком септичного процесу в інших органах.

Провокуючими факторами розвитку стафілококової пневмонії є:

  • тривала госпіталізація;
  • нераціональна антибіотикотерапія;
  • недотримання правил особистої гігієни, особливо, в період несприятливої ​​епідеміологічної обстановки;
  • проведення інтубації трахеї;
  • штучна вентиляція легенів.

Внаслідок виділення стафілококом значних обсягів токсинів і ферментів виникають деструктивні процеси в легенях з некрозом ділянок паренхіми. При прогресуванні запального процесу виникають абсцеси, позалегеневий випіт, піопневмоторакс, Бронхоплевральние свищі, венозні септичні тромби.

Стафілококова пневмонія: симптоми

Захворювання починається гостро і швидко прогресує. Характерною ознакою стафілококової пневмонії є підвищення температури тіла до критичних цифр (40ºС і вище). Температура тримається довго, погано знижується жарознижувальними засобами, повторюється через короткий проміжок часу.

На початку захворювання людина відчуває озноб, запаморочення, слабкість. Надалі з’являються кашель з гнійними виділеннями, задишка. Відбувається посиніння носогубного трикутника (частіше спостерігається у дітей). Виникають ознаки інтоксикації: блювання, рясна відрижка, втрата апетиту.

При появі перших ознак захворювання необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. У Юсуповському лікарню пацієнти можуть звернутися в будь-який день тижня і їм нададуть кваліфіковану допомогу. Лікування стафілококової пневмонії не можна відкладати, тому що інфекційний процес розвивається дуже швидко.

Стафілококова пневмонія: діагностика

Розвиток стафілококової пневмонії можна запідозрити при наявності нагноєння відкритої рани (пуповинна рана у новонароджених, післяопераційні рани і т.д.), оскільки це може бути першопричиною запального процесу. Підтвердження діагнозу відбувається після рентгенологічного та бактеріологічного дослідження.

На рентгенологічному знімку буде видно поодинокі і множинні осередки різних розмірів. Запальний процес може вражати кілька сегментів легені. При відсутності належного лікування інфекція поширюється на другу легеню.

В аналізі крові буде виявлено лейкоцитоз і збільшення ШОЕ. Ці показники свідчать про наявність запалення в організмі.

Бактеріологічний аналіз виявить рясний ріст золотистого стафілокока. Для дослідження використовують мокроту, мазки з носоглотки і рани (при її наявності).

Стафілококова пневмонія: лікування

Основою лікування стафілококової пневмонії є антибіотикотерапія. Оскільки результати бактеріологічного дослідження готуються кілька днів, а лікування захворювання необхідно починати негайно, використовують антибіотики широкого спектру дії.

Досвідчений лікар може запідозрити саме стафілококову пневмонію, зіставляючи дані клінічної картини, результати рентгенографії і аналізу крові. При призначенні препаратів лікар враховує стан хворого, його вік та інші індивідуальні особливості.

У Юсуповському лікарні застосовують найбільш ефективні препарати, які дозволяють отримувати позитивні зрушення через кілька діб.

Для збільшення концентрації діючої речовини в крові і підвищення терапевтичного ефекту антибактеріальні засоби вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Надалі, при спостереженні стійкої позитивної динаміки, переходять на пероральну форму препаратів.

Проводять інфузійну терапію: вводять глюкозо-сольові розчини, антистафилококковую плазму. Для усунення дихальної недостатності використовують кортикостероїди, діуретики, бронхолітики, оксигенотерапію. Хорошим терапевтичним ефектом володіють методи фізіотерапії: вібраційний масаж, лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика.

У зв’язку з наявністю високого ризику ускладнень лікування стафілококової пневмонії повинно виконуватися в умовах стаціонару. У Юсуповському лікарні пацієнти проходять лікування під постійним контролем досвідченого медичного персоналу.

При зміні в стані пацієнта надають своєчасну допомогу. Динаміка одужання відстежується лікарем, при необхідності виконується коригування терапії.

Пацієнтам Юсуповський лікарні надаються комфортні умови перебування, догляд відбувається кваліфікованим ввічливим персоналом.

Терапевти і пульмонологи Юсуповський лікарні використовують у своїй роботі методи доказової медицини, завдяки чому отримують максимальний результат навіть в найскладніших випадках. Застосування ефективних методів лікування і високоточної спеціалізованої апаратури забезпечує проведення терапії на високому рівні.

Записатися на прийом до терапевта або пульмонолога, отримати консультацію інших фахівців можна по телефону.

  • МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
  • Юсуповская лікарня
  • «Хвороби органів дихання». Керівництво під ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000 р.
  • Дихальна недостатність і хронічна обструктивна хвороба легень. Під ред. В.А.Ігнатьева і А.Н.Кокосова, 2006р., 248с.
  • Ількович М.М. та ін. Діагностика захворювань і станів, які ускладнюються розвитком спонтанного пневмотораксу, 2004р.

* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК РФ. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Завантажити прайс на послуги

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *