pH-метрія шлунка – скільки коштує і як проводиться?

pH-метрія шлунка: підготовка і проведення дослідженняЗдоров’я шлунково-кишкового тракту – запорука гарного самопочуття і довголіття. Саме від стану шлунково-кишкового тракту і нормального травлення залежить швидкість обміну речовин.

Основним показником того, що шлунок функціонує так, як повинен, є його кислотність. Так називають показник концентрації кислоти в шлунковому соку. Вимірюють її в pH – особливих умовних одиницях, що позначають активність водневих іонів.

Основним компонентом шлункового соку є соляна кислота.

Необхідна вона головним чином для того, щоб доробити потрапляють в шлунок молекули білкових продуктів, поживні речовини з яких потім будуть всмоктуватися в тонкому кишечнику.

Крім того, саме завдяки соляній кислоті створюються умови, необхідні для засвоєння надходить з їжею заліза і роботи травних ферментів. Важливе значення полягає в тому, що кислота має антибактеріальні властивості.

Слід враховувати той факт, що концентрація соляної кислоти в шлунку у людини, що не має проблем зі здоров’ям травної системи, постійна. Вона становить 160 ммоль / л. Однак, крім кислоти, до складу шлункового соку входять і лужні компоненти.

Якщо співвідношення цих двох речовин порушується, кислотність шлунка або знижується, або підвищується. Причиною цього може бути незбалансоване і нерегулярне харчування, шкідливі звички, зловживання алкоголем, прийом певних медичних препаратів, а також стреси.

Як знижена, так і підвищена кислотність є патологічним станом, який не тільки провокує неприємні симптоми, але і викликає збої в роботі всього травного тракту.

Саме підвищення кислотності є причиною виразкової хвороби, гастриту, дуоденіту, ГЕРБ і т.д.

У свою чергу знижена кислотність може «нагородити» такими явищами, як посилення газоутворення і метеоризм, схильність до закрепів, кишкові кольки, зниження апетиту, відрижка з характерним сірчаним запахом.

Таким чином, показник кислотності необхідно ретельно контролювати, оскільки будь-які відхилення від норми здатні стати «спусковим гачком», що запускає серйозні збої в роботі всієї травної системи. Тому дуже важливо розпізнати вже перші симптоми порушення кислотності і вжити заходів.

Як досліджують кислотність шлункового соку

Існує кілька методів, що дозволяють визначити кислотність шлунка.

Так, може проводитися фракційне зондування, під час якого частина вмісту шлунка відсмоктується за допомогою спеціальної трубки, а потім досліджується в лабораторних умовах.

Цей метод вважається не дуже достовірним, оскільки сам процес подібної діагностики, тривалий і досить неприємний для пацієнта, порушує природну роботу шлунка, внаслідок чого отримані результати заслуговують довіри лише частково.

Ще один метод носить назву «фарбування стінки шлунка». Суть його в тому, що через канал ендоскопа під час процедури гастроскопії вводиться спеціальний барвник. Лікар після цього стежить за тим, як змінюється колір барвника, на підставі чого робить висновки про кислотності.

pH-метрія шлунка: підготовка і проведення дослідженняДо цього методу фахівці також ставляться насторожено, оскільки він грунтується виключно на візуальних даних і дає лише дуже приблизні результати.

Досить малоінформативною, хоча і не травматичним для пацієнта є метод дослідження кислотності з використанням іонообмінних смол. Пацієнта просять прийняти особливий реактив, до складу якого входить пігмент. Цей барвник проходить через шлунково-кишкового тракту, а потім виводиться з сечею. Оцінювання ступінь забарвлення сечі, лікарі роблять висновок про кислотності шлунка.

Нарешті, існує ще один, найбільш інформативний метод, що дозволяє отримати точні дані про концентрацію кислоти в шлунку. Це так звана рН-метрія. Процедура включає в себе вимір кислотності в різних зонах шлунково-кишкового тракту протягом певного часу. Для цього використовуються спеціальні прилади – ацідогастрометров, які оснащені декількома датчиками рН, закріпленими на зондах.

Показання для проведення рН-метрії

Перш за все, слід пам’ятати, що самому собі проведення цієї процедури «призначити» не можна.

Звертає на обстеження виключно гастроентеролог – в тому випадку, якщо вважає, що проблеми в роботі травного тракту можуть бути пов’язані з порушенням кислотності.

Також існують хвороби, при яких показано проведення цього дослідження. Це виразкова хвороба, хронічний гастрит і дуоденіт, аденома підшлункової, зміна тканин епітелію слизової стравоходу, а також ГЕРБ.

Крім цього, лікар може призначити рН-метрію для того, щоб проконтролювати стан пацієнта після резекції шлунка, а також для контролю дії препаратів, покликаних знизити або збільшити кислотність шлункового соку.

Нарешті, цей метод діагностики показаний в тому випадку, якщо медикам не вдається точно встановити етіологію захворювання і вони сумніваються в тому, який метод терапії використовувати.

Види рНметріі

На сьогоднішній день існує декілька видів рНметріі, які дозволяють вирішити різні діагностичні завдання.

Найпростішим методом є ендоскопічна рН-метрія. Це процедура, яка займає всього лише близько п’яти хвилин. Її проводять під час фіброгастроскопії.

В інструментальний канал ендоскопа вводять спеціальний рН-зонд, за допомогою якого встановлюється рівень кислотності в дев’яти точках шлунка і дванадцятипалої кишки. Процедура проводиться під візуальним контролем.

Під час інтерпретації результатів лікарі беруть до уваги той факт, що ендоскопія сама по собі стимулює вироблення кислоти в шлунку.

Експрес-дослідження, яке займає мінімум півгодини. При цьому визначається рівень кислотності виключно рівень рН в так званому тілі шлунка.

pH-метрія шлунка: підготовка і проведення дослідженняКороткочасна внутрішньошлункової рН-метрія. Ця процедура передбачає вивчення кислотності шлунка в базальних умовах, а також при стимуляції особливими речовинами. Лікарі аналізують середні показники в різних відділах, на основі чого роблять загальний висновок.

Добове дослідження, тривалість якого становить 24 години. При цьому пацієнт не знаходиться весь час в стаціонарі або в кабінеті лікаря, а повинен продовжувати свій звичайний спосіб життя і перебувати в звичній обстановці. Пацієнта просять приймати їжу в тому режимі, в якому він звик її приймати, а також в спеціальному щоденнику фіксувати свої відчуття і подробиці самопочуття.

Яка саме методика використовується в кожному конкретному випадку, залежить, перш за все, від індивідуальних особливостей пацієнта, а також від захворювання. Всі види діагностики, за винятком добової, проводяться в стаціонарі, пацієнти перебувають під наглядом медичного персоналу.

Методика проведення та підготовка до дослідження

Як вже зазначалося вище, прилади, які використовуються для pH-метрії, звуться ацідогастрометров. Це оснащені спеціальними вимірювальними електродами гнучкі зонди, які вводять в певні відділи шлунково-кишкового тракту. Вводять зонд або через ніс, або через рот.

Зонд встановлюють виключно з ранку, натщесерце. При цьому з останнього прийому їжі в обов’язковому порядку повинно пройти Бо як мінімум дванадцять годин. Також протягом цього часу забороняється курити.

Зверніть увагу, що пити воду в останній раз можна не пізніше, ніж за чотири години до процедури – в іншому випадку підвищується ризик ускладнень при введенні зонда (пацієнт буде відчувати нудоту, може з’явитися блювота).

Крім того, вода здатна знижувати кислотність шлунка, що спотворить дані дослідження, внаслідок чого достовірність результатів знизиться.

Перед діагностикою слід поставити лікаря до відома про те, які лікарські препарати ви приймаєте. Деякі ліки слід скасувати як мінімум за три доби до процедури, від прийому інших слід відмовитися за двадцять чотири години до проведення діагностики.

Медики рекомендують за кілька днів до проведення процедури відмовитися від прийому продуктів, які здатні спотворити дані, змінивши pH шлунка.

Так, варто повністю виключити з раціону чорний кави, міцний чай, фруктові соки і йогурти або ж, принаймні, максимально скоротити присутність цих продуктів в меню.

Алкоголь і газовані напої, а також мінеральна вода повинні бути виключені повністю.

Експрес і короткочасна рН-метрія проводиться в медичному кабінеті, під постійним наглядом лікаря. Пацієнт перебуває в сидячому положенні. Для цих досліджень зазвичай використовують пероральні рН-зонди – інакше кажучи, ті, які вводять через рот. Такі зонди товщі трансназальное, а ризик того, то вони загорнути в шлунку, на порядок менше.

pH-метрія шлунка: підготовка і проведення дослідженняНайбільш лякаючою для багатьох пацієнтів є добова діагностика. Як правило, людей насторожує той факт, що поряд з ними не буде медичного працівника, а зонд буде знаходитися всередині протягом тривалого часу. Кваліфікований лікар повинен з розумінням поставитися до подібних переживань і детально пояснити пацієнтові суть процедури, проинструктировав його щодо того, як поводитися.

Зонд для добового дослідження вводиться через носоглотку, тому пацієнт зможе приймати їжу в звичному режимі. Реєстратор кріпиться на поясі. Щоб дані дослідження були більш точними і повними, пацієнта просять вести записи в особливому щоденнику.

Читайте також:   Список кращих противиразкових препаратів з описом і показаннями до застосування

Частіше за все потрібно відзначати час прийому їжі і ліків, а також вказувати періоди перебування в горизонтальному положенні. Також необхідно фіксувати будь-які негативні відчуття, пов’язані з шлунково-кишкового тракту – печію, нудоту, дискомфорт.

Саме добова діагностика вважається найбільш інформативною і повною і надає максимальний обсяг інформації, необхідної для аналізу стану пацієнта.

Протипоказання до проведення процедури

Як і у будь-якої медичної маніпуляції, у рНметріі існує досить значний список протипоказань. Тому в тому випадку, якщо лікар говорить про необхідність проведення цієї діагностики, необхідно обов’язково уточнити, якими саме захворюваннями ви страждаєте і які медичні препарати приймаєте.

Протипоказання до проведення дослідження включають в себе не тільки захворювання, при яких не рекомендується вводити шлунковий зонд, але і проблеми зі здоров’ям, при яких не дозволяється використовувати певні біоактивні речовини-стимулятори.

Так, рН-зонд заборонено вводити під час шлункової кровотечі, а також протягом десяти діб після того, як воно завершилося. Утриматися від проведення процедури слід пацієнтам з аневризмою аорти, а також тим, у кого була діагностована коронарна недостатність і важка форма гіпертонії.

Зонд не можна вводити при будь-яких травмах і опіках слизової стравоходу, а також при серйозних порушеннях згортання крові. Приводом для відмови від процедури є також щелепно-лицьові травми і обструкції носоглотки. Труднощі при введенні зонда можуть виникнути у пацієнтів, які страждають захворюваннями щитовидної залози, зокрема, вузловим зобом.

Велике значення має також психологічний фактор. Люди з надмірно лабільною нервовою системою часто виявляються просто не в змозі належним чином налаштуватися на процедуру, внаслідок чого у них можуть починатися напади задухи або панічні атаки.

Як правило, подібних явищ можна уникнути, якщо лікар пояснить суть маніпуляцій.

Можливі ускладнення процедури

Ускладнення при проведенні pH-метрії шлунка виникають рідко, проте їх ймовірність не можна повністю виключати.

Так, існує ризик травмування носоглотки, стравоходу або слизової шлунка в тому випадку, якщо у пацієнта було діагностовано атрофічний риніт, звуження стравоходу або розширення його вен.

Анестетик і речовини, що стимулюють секрецію, можуть спровокувати індивідуальну непереносимість у алергіків.

У надмірно вразливих людей діагностика може спровокувати панічну атаку, напади задухи, запаморочення або непритомний стан. Як правило, подібні явища мають психосоматичний характер. Всіх цих ускладнень можна уникнути, якщо лікар зуміє знайти спільну мову з пацієнтом і докладно розповість йому про суть дослідження, а сам пацієнт належним чином налаштуватися на діагностику.

Автор статті:

Ізвозчікова Ніна Владиславівна

  • Спеціальність: інфекціоніст, гастроентеролог, пульмонолог.
  • Загальний стаж: 35 років.
  • Освіта: 1975-1982, 1ММІ, сан-гіг, вища кваліфікація, лікар-інфекціоніст.
  • Науковий ступінь:  лікар вищої категорії, кандидат медичних наук.
  • Підвищення кваліфікації:
  1. Інфекційні захворювання.
  2. Паразитарні захворювання.
  3. Невідкладні стани.
  4. ВІЛ.

Рн метрия шлунка, як проводиться. pH-метрія шлунка: підготовка, проведення та розшифровка результатів діагностики

рН-метрія шлунка – це дослідження секреторної функції різних відділів шлунка. Обстеження необхідно для діагностики захворювань, асоційованих з кислотообразующей здатністю шлунка, а також пов’язаних з нею хвороб ротової порожнини, ЛОР-органів, бронхів і серця.

pH-метрія шлунка: підготовка і проведення дослідження

Що дозволяє виявити процедура?

рН-метрія – кращий спосіб діагностики таких станів:

pH-метрія шлунка: підготовка і проведення дослідження

    ГЕРБ – зворотний закид вмісту шлунку в стравохід;

  • виразка шлунка або 12-палої кишки;
  • хронічний гастрит – визначення різних форм;
  • дуоденіт – хронічне запалення 12-палої кишки;
  • синдром ледачого шлунка або диспепсія;
  • аденома підшлункової залози або синдром Золлінгера – Еллісона;
  • зміна слизової стравоходу внаслідок хронічного кислотного пошкодження або стравохід Барретта;
  • контроль лікування медикаментами, що знижують секрецію соляної кислоти;
  • тестування індивідуальної дії ліків для зниження кислотності;
  • контроль функції після видалення частини шлунка.

Дослідження проводиться за допомогою ацідогастрометра, робоча частина – зонд з рН-датчиком.

види обстеження

Залежно від цілей і методики виконання розрізняють 3 основних види дослідження:

  • короткочасна – протягом 2-3 годин;
  • добова – протягом 24 годин і більше;
  • ендоскопічна – під час проведення ФГДС.
Короткочасна
  • демонструє здатність утворювати і нейтралізувати кислоту в двох відділах – базальном і антральному;
  • виконується тест Неллер;
  • можна використовувати багатоканальний прилад.
  • краще визначається кислотність в базальному відділі.
добова
  • видно добові коливання складових шлункового соку;
  • не вимагає перебування в стаціонарі;
  • максимально повна інформація.
  • дискомфорт від використання обладнання;
  • необхідність ведення щоденника;
  • деяке порушення носового дихання.
ендоскопічна
  • візуальний контроль 9 стандартних точок забору.
  • ендоскопія підвищує рівень кислотності;
  • подовжує ФГДС на кілька хвилин.

Існує ще один різновид – експрес рН-метрія, коли кількість соляної кислоти визначається тільки в тілі шлунка. Тривалість такої процедури близько 30 хвилин.

pH-метрія шлунка: підготовка і проведення дослідження

Нормальна концентрація шлункової соляної кислоти – 160 ммоль / л.

pH – умовні одиниці, що відображають активність іонів водню.

Чи потрібна спеціальна підготовка?

Так, підготовка необхідна, включає такі обов’язкові пункти:

pH-метрія шлунка: підготовка і проведення дослідження

    за 4-5 днів до дослідження потрібно відмовитися від продуктів, які підвищують синтез соляної кислоти – чорної кави, міцного чорного чаю, кислих сортів натуральних соків, алкоголю, мінеральної газованої води, солодких напоїв з газом.

Рн-метрія шлунка, як проводиться. Методи внутрішньошлункової рН-метрії

Методи тітрованіяс використанням фарбувальних індікаторовне дозволяють точно визначити кіслотностьжелудочного вмісту з прімесьюжелчі, крові, крім того, кислотність вдіапазоні рН від 3,5 до 7,0 цими методаміопределяется як анацидного. Болееточние дані про справжню кіслотностіжелудочного соку дає ізмереніеконцентраціі вільних водороднихіонов за допомогою інтрагастральнойрН-метрії.

В даний час, за відсутності протипоказань квведенію зонда (важкий загальний стан, старечий вік, варикозне расшіреніевен стравоходу, дивертикули стравоходу, аневризма аорти, високі ціфриартеріального тиску, тяжелиеорганіческіе ураження серцево-судинної системи) перевагу отдаетсяісследованію шлункового кіслотообразованіяс допомогою електрометричного рН-метрііс використанням методу суточногомоніторірованія рН (найбільш інформатівнаяразновідность методу, що застосовується, вОстаннім часом в клінічних умовах).

Метод заснований напевні рН за допомогою спеціальнихелектродов за величиною електродвіжущейсіли в розчинах.

Разработкависокочувствітельних рН-зондів і можливість розміщення датчиків вразлічних відділах стравоходу, шлунка ідвенадцатіперстной кишки дозволяє вфізіологічних умовах вивчати состояніекіслотообразующей функції шлунка (КФЖ), ощелачивающей функції антральногоотдела шлунка, ступеня закісленіядвенадцатіперстной кишки або стравоходу (при гастро-езофагеальном рефлюксі), досліджувати КФЖ на тлі прийому препаратів- блокаторів шлункової секреціі.Суточное моніторування позволяетоценіть зміни КФЖ на тлі пріемапіщі, куріння, нічного сну.

ІнтрагастральнуюрН-метрію проводять за допомогою спеціальнихзондов, оснащених декількома (два і більш) рН-електродами (скляними ілісурьмяно-каломельно). У настоящеевремя найбільш распространениотечественние сурьмяно-каломельниезонди системи Е. Ю.

Линара і апарати (ацидогастрограф) для короткочасної (Гастроскан-5) і тривалої (Гастроскан-24) внутрішньошлункової рН-метрії (ріс.5.61).

При внутріжелудочнойрН-метрії кислотообразование ізмеряетсячерез короткі інтервали временінепосредственно в кіслотообразующейзоне, в стравоході, антральному відділі іДПК.

Велико значеніемоніторірованія для вивчення суточногопрофіля секреції НСlубольних виразкову хворобу шлунка іДПК, вираженості його в ті чи іниевременние проміжки: натщесерце, вночі, після їди, прийому препаратів.

За допомогою 24-часовогомоніторірованія рН-шлунка, піщеводаі ДПК стало можливим определятьпатогенетіческое значення НЕ толькоуровня кислотообразования в самомжелудке, а й оцінювати його патологіческоевліяніе на слизову стравоходу при ГЕРХ.

24-годинне інтраезофагеальноерН-моніторування стравоходу позволяетадекватно оцінити вид рефлюксу (кіслотнийілі жовчний), виявити загальне число епізодоврефлюкса протягом доби і іхпродолжітельность, зв’язок рефлюксу сположеніем тіла, часом доби, залежність його від прийому їжі.

Пріпроведеніі дослідження обследуемимпаціентам рекомендується не менятьпрівичний спосіб життя і режим пітанія. наявності ГЕРХ кажуть в тому випадку, якщо загальна кількість епізодів ГЕР напротязі доби більше 50 або общаяпродолжітельность зниження рН до уровняменее 4 перевищує 1 год.

24-х часоваярН-метрія є провідним методом, своєрідним «золотим стандартом» дляверіфікаціі діагнозу ГЕРХ, в діагностікеатіпічних форм ГЕРБ, виявлення феномена «нічного кислотного прориву» (НКП), атакож в індивідуальному подборелекарственних препаратів.

Рн метрия шлунка розшифровка результатів. Внутрішньошлункової pH-метрія

Внутрішньошлункової pH-метрія – медична діагностична процедура, в процесі якої проводять вимірювання кислотності безпосередньо в шлунково-кишковому тракті. Зазвичай до внутрішньошлункової pH-метрії відносять вимір кислотності в стравоході, шлунку і дванадцятипалої кишці. Код А09.16.004.

Клінічне значення pH-метрії верхніх відділів травного тракту полягає в найкращій діагностиці функціональних порушень при кислотозалежних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що дозволяє у всіх випадках, особливо при поєднаних патологіях, виробити адекватну тактику лікування і контролювати хід лікування. pH-метрія особливо важлива у випадках, коли стандартні схеми лікування гастроентерологічних, а також потенційно пов’язаних з ними кардіальних, бронхолегеневих, лорфарінгеальних, стоматологічних та ін. патологій не дають позитивного результату.

Читайте також:   Топ 8 продуктів, що викликають бродіння в кишечнику

Виділяють такі основні види внутрішньошлункової pH-метрії:

    (Під час гастроскопії).

Короткочасна внутрішньошлункової pH-метрія використовується для дослідження кислотоутворюючої і кислотонейтрализующей функцій шлунка в базальних умовах і після стимуляції (гістаміном або пентагастрином).

Вимірюються середні рівні pH в різних відділах шлунка, і по ним робиться висновок.

Оцінку нейтралізує функції антрального відділу шлунка проводять за різницею мінімальних величин pH в тілі шлунка і максимальних – у антруме.

Основним функціональним тестом при короткочасної внутрішньошлункової pH-метрії є лужний тест Ноллер.

Він полягає в тому, що пацієнтові через рот вводять в шлунок 0,5 г бікарбонату натрію (харчової соди), розчиненого в 30 мл води, і за допомогою приладу для внутрижелудочной pH-метрії реєструють динаміку pH в тілі шлунка.

В результаті введення лугу відбувається реакція нейтралізації соляної кислоти HCl + NaHCO3 = NaCl + CO2 + H2O, рівень pH підвищується, а через, так зване, лужно час повертається до початкового рівня через виділення соляної кислоти в шлунку.

При експрес pH-метрії визначається тільки базальний рівень кислотності, тобто вирішується питання про наявність чи відсутність соляної кислоти і визначається рівень pH в тілі шлунка.

Для короткочасної і експрес pH-метрії можна використовувати багатоканальний прилад, який дозволяє обстежити декількох пацієнтів одночасно.

Основне джерело: Сотников В. Н. та ін. Значення ендоскопічної pH-метрії у визначенні кислотопродуцирующей функції шлунка. -М .: Російська медична академія післядипломної освіти, 2005. – 35 с. – ISBN 5-7249-09-35-9.

Ендоскопічна pH-метрія проводиться за допомогою спеціального ендоскопічного pH-зонда, введеного через інструментальний канал ендоскопа. Дослідження проводиться під час гастроскопії, подовжуючи звичайну процедуру приблизно на 5 хвилин. За цей час вимірюють кислотність в 9 стандартних точках шлунка і дванадцятипалої кишки під візуальним контролем.

При інтерпретації результатів необхідно враховувати, що ендоскопічне дослідження саме по собі є чинником, що стимулює кислотоутворення.

Показаннями для проведення pH-метрії є:

    Протипоказання до дослідження складаються з протипоказань до введення шлункового зонда иили інгібіторів шлункової секреції.

Рн метрия шлунка. Визначення кислотності шлунка. Хто робив?

  • Виділяють такі основні види внутрішньошлункової рН-метрії:
  • – добова рН-метрія стравоходу (протягом 24 годин і більше);
  • – добова рН-метрія шлунка (протягом 24 годин і більше);
  • – короткочасна внутрижелудочная рН-метрія (протягом 2-3 годин);
  • – експрес рН-метрія (протягом 15-20 хвилин);
  • – ендоскопічна рН-метрія (під час гастроскопії).

процедури залежить від того, якого виду РН-метрії Вам пропонують, від досвіду лікаря проведеного РН-метрію і від індивідуальної переносимості. Вообщем, процедура вважається не важким.

Переносимість та тяжкість

Використання і передрук друкованих матеріалів сайту woman.ru можливо тільки з активним посиланням на ресурс.

Використання фотоматеріалів дозволено тільки з письмової згоди адміністрації сайту.

Розміщення об’єктів інтелектуальної власності (фото, відео , літературні твори, товарні знаки і т.д.) на сайті woman.ru дозволено тільки особам, які мають всі необхідні права для такого розміщення.

Copyright (c) 2016-2018 ТОВ «Херст Шкульов Паблішинг»

Мережеве видання «WOMAN.RU» (Женщіна.РУ)

Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ ЕЛ №ФС77-65950, видано Федеральною службою з нагляду в сфері зв’язку, інформаційних технологій і масових комунікацій (Роскомнадзор) 10 червня 2016 года.16 +

Засновник: Товариство з обмеженою відповідальністю «Херст Шкульов Паблішинг»

Головний редактор: Воронова Ю. В.

Відео добова внутрижелудочная pH-метрія

Для чого проводиться ph метрия шлунка?

Ph-метрія шлунка – це дослідження рівня кислотності, яке може проводиться протягом доби, або бути коротшим. Крім шлунка ph може вимірюватися в стравоході і в дванадцятипалій кишці.

Проводиться дана процедура за допомогою ацідогастромера – приладу, спеціально розробленого для цих цілей. Нормальний рівень кислотності свідчить про те, що всі органи травлення працюють правильно.

Зсув показника в ту або іншу сторону говорить про збої і може привести до різних захворювань, таким як гастрит, езофагіт і не тільки.

Суть методу дослідження

Даний вид діагностики використовується для того, щоб:

  • Підібрати раціон відповідно до виявленої кислотністю;
  • Дізнатися, на скільки ефективна що призводять антисекреторна терапія;
  • Виявити як впливають на кислотність фактори зовнішнього середовища, наприклад, куріння, поза, певна їжа або медичні препарати;
  • Зрозуміти, як утворюється шлунковий сік в конкретному організмі;
  • Визначити наявність рефлюксної хвороби, при якій їжа може потрапляти з шлунка назад в стравохід. У тому числі можна зрозуміти частоту нападів і агресивність її впливу на стравохід.

pH-метрія шлунка: підготовка і проведення дослідженняPH метрия шлунка використовується для того, щоб підібрати раціон відповідно до виявленої кислотністю

Дослідження є портативним, тому практично ніяк не впливає на звичний спосіб життя пацієнта.

Рівень кислотності phопределяется по електрометричного методу.

Зібрані дані щодо рівня кислотності трансформуються в електричні сигнали, а потім відправляються на портативний реєстратор, який пацієнт носить на ремені через плече.

Для того, щоб отриманий сигнал можна було порівняти з еталонним, на тілі людини закріплюють також спеціальний електрод, який постійно показує оптимальний рівень кислотності.

Сама по собі процедура є безболісною для пацієнта, проте, в процесі людина може відчувати чужорідне тіло в стравоході, а також дискомфорт в області носоглотки. Всі ці неприємні відчуття не є приводом для припинення діагностики і проходять після вилучення приладу.

Показання до проведення

Процедура проводиться для виявлення та відстеження в динаміці таких захворювань як:

  • виразка;
  • Хронічний гастрит;
  • Хвороба Золлінгера-Еллісона;
  • печія;
  • відрижка;
  • Рефлюксна хвороба.

Крім того, дослідження дозволяє підібрати підходящий курс лікування, а потім перевірити, на скільки він ефективний.

види обстеження

Існує кілька варіантів процедури, які фахівець підбирає залежно від того, на скільки повний обсяг даних потрібно отримати в кожному конкретному випадку.

Короткочасна ph метрия

Даний вид дослідження проводиться для того, щоб дізнатися, як в шлунку відбувається утворення і нейтралізація кислоти в звичайних умовах і після стимуляції медичними препаратами. Як результатів беруться середні показники ph, виміряного в різних відділах шлунка. Для перевірки нейтралізує функції фіксуються максимальні і мінімальні показники ph.

добове обстеження

Даний вид діагностики виконується протягом 24 годин. За результатами фахівець може зрозуміти, скільки саме в організмі виробляється кислоти, дізнатися її концентрацію і розподіл по органах травлення.

Такий вид діагностики крім усього іншого допомагає визначити ступінь розвитку рефлюксной хвороби, так як протягом доби можна побачити, скільки їжі потрапляє зі шлунка назад в стравохід і на скільки вона агресивна.

Ендоскопічна ph метрия

При проведенні даної процедури пацієнту вводиться спеціальний ендоскопічний зонд, який потрапляє в організм через гастроскоп. Найчастіше даний вид діагностики виконується під час проведення гастроскопії. Саме це дослідження вимагає буквально п’яти хвилин часу. Під час нього вимірюються показники phв дев’яти різних відділах шлунка і дванадцятипалої кишки.

pH-метрія шлунка: підготовка і проведення дослідженняЕндоскопічна ph метрия

Аналіз результатів в даному випадку повинен виконуватися з поправкою на те, що гастроскопія сама по собі збільшує кислотність.

Нюанси проведення процедури і підготовка

Перед виконанням процедури пацієнтові попередньо необхідно провести фіброгастроскоп, щоб переконатися у відсутності протипоказань.

Якщо вибрано добове дослідження, то введення приладу обов’язково виконується натщесерце. З часу останнього прийому їжі повинно пройти не менше 12 годин. За 4 години до процедури забороняється палити і пити рідину.

У випадках, коли пацієнт приймає медикаментозні препарати, що належать до таких груп: інгібітори, блокатори, антациди, холінолітики, курс лікування тимчасово переривається на період до трьох діб. Після введення приладу людині дозволяється повернутися до звичного способу життя і харчування, але з деякими обмеженнями. Заборонені фізіопроцедури, сауни, лазні, обгортання, магнітотерапія.

Для проведення процедури використовується препарат ацідогастроскан, що складається з портативного реєстратора і спеціального зонда для вимірювання ph. Для введення приладу пацієнта саджають і обробляють ніс і горло анестетиком. Потім зонд вводиться через ніс.

Коли носоглотка пройдена фахівець дає пацієнтові команду кілька разів ковтнути, щоб прилад потрапив в стравохід.

Далі або прилад залишається в такому положенні, або його введення триває до потрапляння в дванадцятипалу кишку, в залежності від того, де саме потрібно діагностика.

Читайте також:   Чи можливо провести діагностику кишечника на захворювання без колоноскопії?

Введення через ніс вибрано, так як створює менше дискомфорту для діагностується – пацієнта рідше мучать блювотні позиви, а сам прилад не заважає їсти і дихати.

Залежно від тривалості дослідження пацієнт носить прилад до 24 годин. В процесі показник рівня кислотності фіксується.

Процедура на стільки проста, що вже через 40 хвилин після установки пристрою пацієнтові дозволяється вживати їжу. На період дослідження людині рекомендується не вживати алкоголь, газовану воду, чорна кава, помідори, різні мариновані і кислі продукти.

Для більш повної картини дослідження пацієнта також просять вести щоденник, де записується час прийому їжі, час сну, час підвищеної фізичної активності, прийом лікарських засобів і навіть зміна положення тіла в просторі, а також наступні за цим зміни в самопочутті.

Людям з ринітом, викривленням носової перегородки і іншими порушеннями, які ускладнюють процес носового дихання, слід вводити зонд особливо акуратно.

можливі ускладнення

Перед виконанням дослідження пацієнт зобов’язаний повідомити фахівця про наявні алергічних реакціях, особливо. Якщо є реакція на анестетики, а також про своє самопочуття. Це допоможе уникнути можливих сюрпризів в процесі діагностики.

У деяких людей після введення зонда починається рясне виділення слизу з носа. Це явище неприємне, але яке не є небезпечним і не є приводом для переривання процедури.

Серед можливих ускладнень можна назвати такі явища як: пошкодження слизової оболонки носа, глотки, шлунка або стравоходу. Процедура може спровокувати блювоту. Викликати бронхоспазм, невралгію трійчастого нерва. Також існує ризик занесення інфекції. Однак, частота всіх цих ускладненні вкрай невелика, тому приводів для занепокоєння немає.

інтерпретація результатів

Після того, як прилад пробув в тілі пацієнта необхідний час, його витягують, і лікар приступає до аналізу показань. Як правило, результат дослідження можна отримати через день-два.

Найпершим фіксується результат вимірювання phнепосредственно після введення приладу. Ці дані вважаються вихідним станом.

В якості наступного показника береться середнє значення даних, одержуваних протягом першої години проведення дослідження. Це так зване базальне стан.

Далі при необхідності може бути виконано додатковий вплив на організм за допомогою медичних препаратів, при якому також фіксуються зміни кислотності.

Отримані протягом усього періоду результати дослідження фахівець співвідносить із записами пацієнта в щоденнику про самопочуття і фізичної активності. Таким чином можна зрозуміти як саме спосіб життя впливає на процес утворення і нейтралізації кислоти в шлунку., Визначити чи є отримані показниками аномальними або ж знаходяться в межах норми.

Протипоказання до проведення ph метрії шлунка

Сама по собі процедура нескладна, проте для неї існує цілий ряд абсолютних і відносних протипоказань.

Як відносний протипоказань можна назвати наступні фактори:

  • Серйозні пошкодження стравоходу – виразки, пухлини, ерозії;
  • Варикозне розширення вен стравоходу;
  • Період менше півроку з моменту проведення оперативного втручання на органах верхнього відділу травної системи.

pH-метрія шлунка: підготовка і проведення дослідженняВиразка є протипоказанням до PH метрії шлунка

До абсолютних протипоказань відносяться такі чинники як:

  • Аневризма аорти;
  • Серйозні проблеми зі згортанням крові;
  • Ішемічна хвороба серця;
  • Обструкція носоглотки;
  • Важкі травми обличчя та щелепи;
  • Кровотеча в органах верхнього відділу травної системи і 10 днів після його закінчення;
  • Опіки стравоходу і як наслідок звуження просвіту його дивертикули;
  • Гіпертонічний криз або наявність артеріальної гіпертензії випадкового характеру;
  • Відсутність можливості дихати носом.

При необхідності спеціаліст може призначити проведення процедури, навіть якщо є відносні протипоказання. При наявності абсолютних даний захід виконується тільки після їх усунення.

рН-метрія шлунка

PH-метрія шлунка – діагностична процедура, метою якої є вимірювання показника кислотності в цьому органі шлунково-кишкового тракту. Вона необхідна для виявлення точної причини нездужання і підбору схеми лікування.

Існує кілька різновидів PH-метрії. Добову проводять протягом 24 годин. Для здійснення експрес-тесту потрібно чверть години. Короткочасна PH-метрія триває кілька годин.

Процедуру ендоскопічного типу роблять одночасно з гастроскопією.

Методика набула поширення завдяки точності. Запальні захворювання шлунково-кишкового тракту супроводжуються зміною кислотності. Результати правильно проведеної діагностики необхідні для складання терапевтичної схеми. Процедуру часто призначають для оцінки ефективності вжитих заходів. Якщо позитивний вплив відсутній, лікування коригують.

показання

pH-метрія шлунка: підготовка і проведення дослідження

  • виразці шлунка;
  • стравоході Барретта;
  • гастроезофагеальної рефлюксної патології;
  • синдромі Золлінгера-Еллісона;
  • гастриті;
  • дуоденіт;
  • диспепсії.

PH-метрія потрібно для контролю за самопочуттям хворого після резекції шлунка. Вагомим приводом для її проведення є прийом ліків, що роблять негативний вплив на секрецію цього органу травної системи.

Але PH-метрію призначають не всім. Дана процедура має свої протипоказання, серед них виділяють:

  • хірургічне втручання в області верхнього відділу шлунково-кишкового тракту;
  • варикозне розширення кровоносних судин, які пронизують стравохід;
  • аневризму аорти;
  • ураження слизових оболонок, наявність дивертикул в стравоході;
  • кровотеча;
  • порушення коронарного кровотоку;
  • артеріальну гіпертензію;
  • дихальну недостатність;
  • важкі травми в області щелепно-лицьового суглоба.

PH-метрія не робиться при наявності обмежень до введення зонда, застосування інгібіторів і стимуляторів, що призначаються для посилення секреції шлунка. При призначенні діагностичного комплексу лікар обов’язково враховує наявність хронічних патологій (гіпертонії, бронхіальної астми, цукрового діабету) і вже прописані медикаменти.

Підготовка до обстеження

Точність результатів, отриманих під час проведення PH-метрії, багато в чому залежить від підготовки. Хворому доведеться дотримуватися дієти. З раціону харчування потрібно виключити соки, спиртні напої, консерви, маринади, копченості, кава. Пацієнту слід забути про важку їжу: смажені, жирні та гострі страви. Вони погіршать стан шлунка, знизять ймовірність отримання точних показників.

Режим харчування теж має значення. Під забороною виявляються перекушування, пізні вечері. Їсти потрібно в один і той же час. Дотримання цього правила дозволить уникнути проблем з травленням навіть при відсутності захворювань травної системи.

Якщо у хворого є порушення в процесі евакуації їжі, напередодні рНметріі проводять очищення шлунка. Промивання здійснюють за допомогою товстого зонда. Вранці процедуру повторюють, так як секрет, що накопичився за ніч, змінює результати дослідження.

PH-метрію роблять на голодний шлунок. Пацієнт не буде їсти протягом 12 годин до процедури. За 4 години до PH-метрії доведеться відмовитися від води.

Курити і пити алкогольні напої категорично заборонено як до, так і після процедури. Існують обмеження щодо прийому медикаментозних засобів.

Н2-блокатори, антациди, блокатори протонного насоса скасовують за два дні до PH-метрії.

техніка проведення

При здійсненні добової PH-метрії хворому дозволено бути в звичних умовах і є. Потреба в харчуванні можна задовольняти за допомогою звичайних продуктів. Головне – дотримуватися обмеження, перераховані вище. При проведенні процедури пацієнт повинен вести щоденник. У ньому зазначають різні клінічні прояви, які виникають протягом доби.

Короткочасна PH-метрія відбувається в умовах постійного спостереження з боку персоналу лікарні. У цьому випадку застосовують пероральні зонди. Від стандартних вони відрізняються більш широким діаметром, простотою використання і відносною безпекою. Такий зонд не викличе ускладнень, так як при його застосуванні ризик перекрута в шлунку і інших органах шлунково-кишкового тракту мінімальний.

pH-метрія шлунка: підготовка і проведення дослідження

При використанні імпортного обладнання для проведення PH-метрії хворому необхідно проковтнути радіокапсули. Перед цим йому дають содовий розчин. В цьому випадку обходяться без зонда і датчиків. Після процедури хворий протягом 40 хвилин повинен утриматися від прийому їжі, води і медикаментів. Таким чином попереджають появу неприємних відчуттів.

Зробити PH-метрію шлунка може тільки лікар. Процедуру в більшості випадків здійснюють в умовах стаціонару. Пацієнт повинен готуватися до діагностики, враховуючи всі лікарські рекомендації. Інакше результати PH-метри не будуть достовірними.

розшифровка результатів

За допомогою цієї процедури:

  • визначають рівень кислотності;
  • встановлюють період, під час якого шлунок піддається негативному впливу соляної кислоти;
  • виявляють результативність стравохідного кліренсу.

Розшифровку показників, які отримані при PH-метрії, проводить фахівець. Середовище шлунка буває лужної, нормальної, слабкою кислому або просто кислої. Норма залежить від зони дослідження.

Виходячи з цих відомостей, лікар ставить діагноз і визначає ступінь тяжкості захворювання.

Вартість процедури розраховують, враховуючи різновид PH-метрії, ціну використовуваних лікарських засобів і обладнання.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *