Препарування зубів під металокерамічну коронку

 

опис процедури

Препарування зуба являє собою видалення твердих тканин, які пошкоджені або заважають фіксування коронки.

Раніше обточування під металокераміку була тривалою і болючою. Однак, завдяки сучасним препаратам для анестезії та новітнім інструментам, тривалість і болючість істотно знижені.

 

Під час процедури лікар прагне максимально зберегти здорові органи. При цьому потрібно створити натуральні форми, що досягається за допомогою формування уступів.

При правильному препаруванні, повинні бути виконані наступні критерії:

 

  • зубної орган зберіг природну форму;
  • кукса зуба зменшена і трохи нахилена;
  • зуб зменшується на розмір до 2 мм;
  • біля зубного органу відсутні неприємні наслідки.

Завдяки препарування зубів під металокерамічну коронку отримує потрібну їй місце, щоб вона не перевищувала сусідні зуби по висоті, що не випирала назовні або всередині.

Коронка повинна щільно увійти під ясна, чому сприяє уступ під яснами.

Для установки суцільнолитий коронки з бічної поверхні потрібно видалити до 0,3 міліметра, не пошкоджуючи сусідні зуби. Щоб встановити протез з металокераміки, зуб депульпіруют, а потім видаляють з нього 2 міліметри. З кожної зі сторін при цьому повинен бути уступ.

Те, якого розміру шар видалити, лікар визначає щодо розмірів зуба і особливостей його положення в зубному ряду.

 

етапи обточування

Як і будь-яка інша ортопедична процедура, препарація включає в себе кілька етапів, кожен з яких має свої тонкощі при проведенні. На самому початку фахівець розглядає стан зубів, при необхідності призначає лікування. Справа в тому, що при наявності карієсу вініри не встановлюються.

Стандартне препарування під вініри проводиться в шість етапів:

  1. Підготовка зовнішньої (вестибулярної) поверхні. Використовуючи спеціальні алмазні бури, фахівець наносить на поверхню зуба неглибокі борозенки по горизонталі. Глибина обчислюється шляхом визначення товщини твердої тканини, яку потрібно зняти, а також товщини штучного елемента, який потрібно встановити. Після цього проводиться шліфування на необхідну глибину для створення абсолютно рівною поверхності.В місці, де зуб переходить в ясна, робиться уступ, це допоможе максимально надійно зафіксувати винир. Якщо установка проводиться в косметичних цілях, то уступ формують під яснами, в такому випадку тканини не будуть просвічувати.
  2. Обробка апроксимальной (контактної) поверхні. На цьому етапі необхідно переміститися на передню поверхню зубів або внутрішню. Якщо обточується передня зона, то на зубі формуються вертикальні пази на півміліметра. В такому випадку виходить зберегти цілісність ряду і не порушити контактні пункти між твердими тканинами. Якщо кордону виводяться на внутрішню сторону, то потрібно перекрити контактні шляху. Така техніка застосовується, якщо необхідно виправити форму або розмір зуба.
  3. Препарація ріжучих країв може проводитися двома способами: перекриття або збереження краю. У першому випадку обточування виробляють на 0,5-1 міліметр, а в другому передбачається лише злегка відшліфувати поверхню.
  4. Облицювання піднебінної (внутрішньої) поверхні проводиться при необхідності. Головним дією в цій процедурі є визначення кордону штучного елемента і глибини сточування, тільки правильне препарування забезпечить надійну фіксацію. При цьому потрібно враховувати, що межа не повинна проходити в місці змикання зубів, інакше протез буде нестійкий, а значить, є ризик частого сколювання.
  5. Фінішна обробка. Цей етап вважається заключним, він включає в себе обробку поверхні зуба за допомогою дрібнодисперсного алмазного бура, а також полировальной головки. Крім цього, обтачиваются гострі кути, краї та усуваються всі наявні нерівності.
  6. Санітарна обробка з використанням води, антисептичних та знежирювальних засобів, якими промивають порожнину рота.

Так як зубні протези цього виду мають досить тривалий експлуатаційний термін, він варіюється від 10 до 15 років, то краще за все звернеться до досвідченого фахівця, який пройшов спеціальне навчання. Це пов’язано з тим, що неправильна обробка зубів не дозволить встановити елементи якісно, ​​а значить знизить їх естетичні характеристики. До того ж погано вироблена обточування значно скорочує термін служби вінірів.

Особливості

Обточування зубів під металокераміку має такі особливості:

  1. Необхідність видалити значний шар емалі та дентину (до 2 міліметрів).
  2. Застосування анестезії, щоб пацієнт не відчув болю при обтачивании. При цьому найбільш поширені методи інфільтраційної і провідникової анестезії.
  3. Основною метою фахівців є збереження якомога більшої обсягу кісткової тканини і видалення всіх її пошкоджених ділянок.
  4. Після видалення тканин виходить усічений конус, краї якого потім трохи закругляются.
  5. Обточування має здійснюватися з перервами після кожних 2-3 секунд.
  6. Інструмент за час обточування постійно повинен охолоджуватися, щоб не спровокувати опік пульпи.
  7. Контактні поверхні повинні обточувати приладом на малих обертах.

етапи процедури

Розглянемо поетапно, як обточують зуби під коронку з металокераміки:

  1. Створення пазів. Лікар робить своєрідні насічки, які покажуть, скільки потрібно прибрати твердих тканин. Дані пази надалі сприяють рівномірному сошліфовиваніє. Створення насічок можна здійснити бором або фасонної головкою у вигляді колеса. Ними проводять з вестибулярної сторони на глибину 1,5 міліметра. Уступи з піднебінної і вестибулярної сторони прибираються.
  2. Прибирання тканин з вестибулярної і оральної сторін. На даному етапі важлива максимальна обережність. Алмазними борами, спрямованими паралельно зубу, прибирають необхідний шар. При роботі на піднебінної стороні зберігають піднебінний горбок.
  3. Препарування з оклюзійної поверхні. Полягає цей етап в препаруванні півтора-двох міліметрів, при цьому слід не порушувати анатомію жувальній поверхні. Жива коронка передніх зубних одиниць коротшає таким чином на 25%.
  4. Сепарація контактної сторони. Важливо відокремити медіальну поверхню від дистальної, а потім прибрати тканини. Використовують алмазний бор з пламевіднимі або голчастими голівками. Над яснами залишають 0,5 міліметра. Щоб виключити травмування пародонту, використовують зубну матрицю і міжзубний клин.
  5. Ретракція ясен. При необхідності занурити бор глибоко, потрібно захистити ясна. Тому її відсувають за допомогою спеціальних ниток, кілець з гуми і шпателя. Даний етап важливий для зняття зліпка, щоб можна було легко виготовити якісну модель.
  6. Формування уступу. Ширина уступу може бути 0,5-1,5 міліметра, залежно від анатомії зубного органу. Його роблять торцевих бором.
  7. Завершальний етап обробки. Повинна вийти зубна культя у вигляді рівномірного конуса. На даному етапі зрізають нерівності, видаляють виступаючі краї, заокруглені куксу.

Обробка лазером

Завдяки імпульсам лазера виникає тепловий вплив на рідини, що містяться в зубах. При цьому структура матеріалу мікроскопічно руйнується. Непотрібні тканини після цього охолоджують за допомогою водного розчину або повітря, а потім безперешкодно видаляють.

Препарування за допомогою лазера має такі переваги:

  • немає шуму при роботі інструмента;
  • безпеку процедури завдяки відсутності в приладі наконечників, які обертаються на великій швидкості;
  • каркас для майбутньої коронки виходить швидко і без болю;
  • інфікування під час процедури виключено, так як інструмент не торкається до тканин.

тунельне препарування

Облицювання тунельним способом здійснюється за допомогою турбінних установок з наконечниками з алмазу або металу. При цьому важливо, щоб обладнання було новим, так як зношеним інструментом можна спровокувати перегрів тканин і їх руйнування.

 

На замітку: При цьому методі виходить максимально зберегти матеріал для майбутньої установки коронки. Результат видалення можна заздалегідь спрогнозувати, а в ході процедури легко контролювати обсяг видаляється шару.

Таке препарування застосовується на сьогоднішній день частіше за інших методів.

Препарування під керамічні вініри

Керамічні вініри користуються найбільшою популярністю, такі вироби мають високі естетичні характеристиками, вони відображають світлові промені і за рахунок цього мають природні відтінки. Крім цього, сам матеріал дуже міцний, він не фарбується, як часто трапляється з іншими протезами.

Препарування під штучні пластини в кожному окремому випадку проводиться по-своєму. Багато що залежить від типу винира, розташування зубів і інших чинників. Основні помилки, які виникають при установці – це неправильно обраний спосіб обточування. Процедура може виконуватися двома способами:

  1. Прямий метод. Такий варіант використовується, якщо потрібно встановити прямі композитні вініри. Як правило, в такій ситуації обточувати емаль цілком не потрібно, достатньо видалити її на окремих ділянках.
  2. Непрямий метод. Застосовується, коли потрібно зробити установку аналогічного типу виниров. Штучні пластини в цьому випадку прикривають поверхню зуба повністю, тому необхідно зняти зубну емаль по всьому периметру. Тільки так можна забезпечити конструкції хороше зчеплення і надійну фіксацію. При неналежній обточуванні можна отримати ефект кінських зубів, коли штучна вкладка надає зубу масивності, роблячи його неприродним.

Багато пацієнтів побоюються препарування, хоча насправді ця процедура абсолютно безпечна. Сучасна технологія дозволяє провести маніпуляції по відношенню до живої тканини дуже дбайливо і безболісно. А правильно обрана клініка і професійний стоматолог стануть запорукою якісної установки вінірів, а значить, посмішка буде красивою і здоровою.

Препарування за допомогою абразивів

Альтернативою бормашини з її обертовими свердлами є також подача під тиском повітряних сумішей, що містять абразивну порошкоподібною речовиною. Впливаючи на емаль, дана суміш поступово видаляє тверді тканини зуба.

Особливості препарування абразивами полягають в наступному:

 

  • швидкість процедури;
  • відсутність перегріву тканин і хворобливих відчуттів;
  • щадне вплив на зубну оболонку;
  • акуратне обточування, яке дозволяє отримати необхідну куксу зі збереженням значного обсягу здорових тканин.

Болісно чи препарування?

Видалення твердих тканин є болючою процедурою. Але при якісної анестезії, пацієнт взагалі не відчуває болю. Однак, бувають ситуації, коли після припинення дії анестезії, зуб або ясна навколо нього починають хворіти.

Основна причина болю в такому випадку – це видалення великої кількості тканини з вітального зубного органу. При цьому зуб, пульпа якого знаходиться під залишилися тонким шаром твердих тканин, болить при торканні, а також при впливі холодної або кислої їжі. У такій ситуації краще звернутися до лікаря, щоб він поставив тимчасову коронку для захисту обточеного зуба або виконав цементування истонченного ділянки.

Біль може також бути наслідком відсунення ясна спеціальною ниткою, щоб бачити робочу площу при обтачивании. Нитка тисне на м’які тканини між зубом і яснами, створюючи набряк і хворобливі відчуття. Такий біль повинна пройти за два дні. При її виникненні через більш тривалий час краще звернутися до лікаря, так як це може бути сигналом до запалення нерва або розвитку періодонтиту.

Препарування зубів: особливості процедури та сучасні методики

Препарування (обточування) зубів активно використовується в ортопедичній або косметичної стоматології. Існує кілька сучасних методик препарування зубів, що мають свої переваги і недоліки

препарування зубів

Будь-який вид зубного протезування неминуче супроводжується препарування (обточування) зубів. Винятком є ​​тільки стоматологічна імплантація, коли протез встановлюється на оброблений зуб, а на імплантований імплант. Розглянемо, для чого потрібно процедура препарування, а також сучасні способи обточування зубів, які використовуються при підготовці до зубного протезування.

Для чого потрібно препарування зубів?

Облицювання зубів – це послідовне зняття твердої зубної тканини для вирівнювання поверхні зуба. Даний етап ортопедичного лікування необхідний при підготовці зубного протезування. Десятиліттями така процедура залишалася досить болючою і досить тривалою. Однак в даний час, завдяки новим технологіям та сучасним анестетиків, процес препарування зубів став практично безболісним і значно скоротився в часі.

Одним з найважливіших питань, що хвилюють пацієнтів стоматологів-ортопедів, є можливість установки протезів без обточування зубів. На жаль, при всіх досягненнях нинішньої стоматології, препарування зубів поки залишається необхідним етапом. Справа в тому, що для надійної фіксації коронки потрібно надати зубу правильну геометричну форму, без зайвих опуклостей. Крім того, будь-який протез має певну товщину стінок, і це доводиться враховувати, щоб коронка змогла правильно вписатися в зубний ряд. Інакше зубний протез буде викликати відчуття дискомфорту, негативно впливати на жувальну і мовну функції.

Також слід відзначити той факт, що в процесі обточування зуба лікар прибирає всі тканини, які мають ознаки карієсу. Це дуже важливо для проведення санації та запобігання таких ускладнень, як вторинний карієс.

 

Що враховується при препаруванні зубів?

Перед процедурою обточування здійснюється рентгенологічне обстеження, щоб виявити анатомічні особливості тих чи інших зубів. Це потрібно для того, щоб лікар знав особливості будови зубів пацієнта і розумів, де саме може статися розтин зубної порожнини. Також стоматолога важливо оцінити можливі реакції м’яких ясенних тканин.

Знеболювання є обов’язковим, якщо процес препарування проводиться на вітальних зубах. У разі обточування депульпованих зубів процедура може не супроводжуватися такими болючими відчуттями, щоб використовувати сильні анестетики. Винятком є ​​випадки, коли препарування супроводжується використанням нитки для відсунення ясен.

Що робити, якщо після препарування виникли больові відчуття?

Застосування сучасних анестетиків дозволяє зробити процедуру обточування зубів практично безболісною. Однак після припинення дії анестезії можлива поява больових або неприємних відчуттів. Розглянемо найбільш ймовірні причини їх виникнення, і що слід робити в тих чи інших випадках.

Причини больових відчуттів після препарування зубів:

  • після обточування залишився надмірно тонкий шар щільних зубних тканин. Хвороблива реакція може виникнути, якщо здійснювалося препарування «живого» (вітального) зуба. Тут можлива реакція на холодну або гарячу їжу, на кисле і солодке, і навіть на дотики до зуба. Для усунення больових відчуттів в таких ситуаціях використовується додаткове «посилення» тонкого ділянки або установка тимчасового протеза;
  • біль з’явилася не відразу після закінчення дії анестетиків, а через певний проміжок часу. У таких випадках необхідно відразу звертатися до лікаря, оскільки хворобливі відчуття можуть бути симптомами періодонтиту або пульпіту;
  • в процесі обточування зуба здійснювалася ретенция ясна, тобто відсунення ясенний тканини за допомогою спеціальної нитки. У таких ситуаціях хворобливі відчуття або набряк ясен є скоріше нормою, і проходять вони зазвичай протягом 1-2 днів. Однак, якщо біль залишається на більш тривалий час, то слід звернутися до лікаря.

Сучасні методи обточування зубів

В даний час для препарування зубів використовується кілька сучасних методик, кожна з яких має свої плюси і мінуси.

Повітряно-абразивний метод

Традиційну бормашину зі свердлом в даному випадку замінює повітряно-абразивна суміш, що подається під тиском. Принцип той же, що і в методиці піскоструминної обробки поверхонь. Потрапляючи на тверді зубні тканини, струмінь з абразивом поступово і акуратно знімає зубну емаль або дентин.

переваги:

 

  • відсутність нагріву емалі і больових відчуттів;
  • досить висока швидкість обточування;
  • відсутність вібрації, що особливо важливо при препаруванні «живих» зубів;
  • можливість зберегти максимальний зубної обсяг.

лазерний метод

Принцип використання імпульсних лазерів при препаруванні зубів полягає в наступному. Під впливом лазера відбувається різке нагрівання води в поверхневих зубних тканинах, що викликає в них мікроскопічні руйнування. Утворені при цьому шматочки емалі або дентину швидко охолоджуються і прибираються за допомогою особливої ​​водно-повітряної суміші.

переваги:

  • відсутність хворобливих відчуттів;
  • підвищена безпека процедури;
  • висока швидкість обробки при незначному нагріванні зубних тканин;
  • відсутність відколів і тріщин;
  • мінімальна ймовірність інфікування під час безконтактної процедури.

ультразвуковий метод

В основі методики лежить використання ультразвуку і високочастотної вібрації для обточування зубів.

переваги:

  • безболісність процедури;
  • відсутність відколів і мікротріщин;
  • мінімальний тиск інструментів на зубні тканини з незначним виділенням тепла;
  • відсутність негативного впливу на тканини пульпи.

хімічний метод

Даний спосіб препарування зубів заснований на застосуванні активних речовин, що розм’якшують емаль і дентин, після чого ці тканини видаляються. Єдиний мінус такої процедури – пацієнтові доводиться чекати деякий час (до 30 хв.), Поки реагенти подіють.

 

переваги:

  • повна відсутність больових відчуттів, що виключає необхідність в анестетиках;
  • відсутність нагрівання зубних тканин і їх термічного пошкодження;
  • виключена ймовірність появи мікротріщин і сколів;
  • високий психологічний комфорт, т. к. пацієнта не дратує звук бормашини.

тунельний метод

Передбачає використання турбінних стоматологічних приладів з можливість регулювання швидкості обертання наконечників. Тут великий вплив на результат надає якість обладнання, т. К. Зношені інструменти здатні привести до істотного перегріву зубних тканин.

Головним достоїнством методу можна назвати можливість залишити максимальний обсяг власної зубної тканини. Це викликано хорошим контролем шарів, що знімаються і легкістю прогнозування результату. Однак у методу є істотні мінуси: нагрів емалі, больові відчуття (залежить від анестезії), ймовірність травмування м’яких тканин, можливість утворення мікротріщин і сколів.

Як вибирається метод препарування?

Вибір методики обточування зубів зазвичай залежить від цілей, для яких здійснюється препарування, і від наявності того чи іншого устаткування в конкретній клініці. Очевидно, що ВІП-стоматологія в Москві зможе запропонувати куди більш прогресивні варіанти, ніж звичайний стоматологічний центр. Якщо є альтернативи, то вибір методики препарування звичайно домовляються з пацієнтом.

Крім ортопедичної стоматології, препарування зубів активно використовує і естетична стоматологія. Якщо в першому випадку мова йде про встановлення протезів та коронок, то в другому – обточування зубної тканини зазвичай застосовується, щоб поставити вініри на зуби, рідше – люмініри. Причому, при установці декількох виниров може знадобитися не менший обсяг робіт по обточуванні зубів, ніж при установці протеза або коронки.

Мета установки тимчасових коронок

Після обточування зуба, на нього ставлять тимчасову коронку з пластмаси, яка пробуде в ротовій порожнині дві або три тижні, поки виготовляється постійний протез.

Для деяких пацієнтів той факт, що лікар виготовляє і ставить тимчасову коронку, є незрозумілим і навіть здається безглуздим.

Але дана процедура просто необхідна. Так як, тимчасові коронки захищають зуби від зовнішніх впливів, а також правильно розподіляють навантаження при жуванні.

Переваги використання тимчасових коронок полягають в наступному:

  1. Обточені під коронку зуби не захищені від згубного впливу хвороботворних бактерій, які можуть стати причиною запалення зубів під постійною коронкою, а тимчасові вироби захищають їх від потрапляння інфекції.
  2. При накусуванні опудало зуб може бути зміщений протилежним зубним органом, що може призвести до виникнення небажаних похибок при протезуванні.
  3. Тимчасові протези надають ротової порожнини естетичний вигляд, а разом з ним і впевненість пацієнта в собі. Діють вони, так само як і постійні, тільки виготовляються з бюджетного матеріалу.

Підготовка зуба до протезування

Препарування – це не тільки процес лікування каріозних порожнин зубів. Стоматологи виконують обточування зубів для будь-якого типу ортопедичного лікування, крім виконання протезування на імплантатах.

Зуб ретельно обточується для подальшого надягання коронки. А для цього потрібно звільнити місце в зубному ряду. Для ортопедичних конструкцій створюється необхідний простір. Препарування зубів – процес неприємний і болісний, тому зараз використовують місцеву анестезію, яка повністю заглушає всі відчуття, дозволяє позбутися пацієнту від болю. Також зараз використовують сучасні технології препарування. Використовуються лікарями високошвидкісні наконечники і алмазні бори. Зуб в такому випадку обточується набагато швидше.

Щоб майбутня коронка щільно прилягала до поверхні зуба, він сошліфовивать до освіти конічної форми. Це допоможе надіти спокійно на нього коронку без щілин і вбереже зуб від подальшого руйнування, аби дати потрапляти під коронку їжі і рідин. Зуби ростуть щільно один до одного, і, щоб поставити на них коронку, необхідно звільнити місце. Саме тому препарування під коронку має таке важливе значення. Адже сама коронка теж має свою товщину. Після установки вона не повинна виступати за межі зубного ряду, заважати закривати рот або рухати щелепами під час процесу жування.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *