Проведення репозиції зуба при різних типах вивиху

Вивих зуба – досить поширена зубна травма, яка супроводжується рядом неприємних для потерпілого відчуттів.

Згідно з медичним визначенням, вивих – це сильна травма зуба, що виявляється його зміщенням із зубної лунки, травматичним розривом волокон періодонта, що виконують утримуючу функцію, а також м’яких тканин ясен, зубних судин і нервів.

У всіх випадках травми вивих виражається болем різної інтенсивності, зміною нормального розташування зуба і що виникла внаслідок цього його посиленою рухливістю.

 

вивих зуба

Вивих може ускладнюватися запаленням пародонту або відмиранням тканин пульпи. Лікування залежить від ступеня травматизації: при легкій – зуб можна вправити, а при більш важкою – видалити або ж реплантіровать.

Причини вивиху зуба

Травмування викликає механічне вплив, що сприяє деформації апарату зв’язок. Патологія здатна супроводжуватися переломом альвеолярних стінок, судинно-нервового пучка зуба. Травми жувальних органів, іклів виникають в результаті удару, падіння. Причиною пошкодження виступатимуть:

 

  • попадання в ротову порожнину твердих елементів, яких не повинно бути там, а також надмірна жорсткість вживаних продуктів,
  • падіння, при якому весь удар приймає на себе зуб, удар,
  • зневага жувальними органами – відкриття пляшок, банок та заборонені маніпуляції.

вивих зуба

Зрушення премолярів може провокувати неакуратне видалення сусіднього сегмента.

Класифікація та причини формування

Все зміщення середніх ліній поділяють на 2 групи – придбані і успадковані. До перших відносяться аномалії, викликані наступними причинами:

  • Видалення або втрата одного або декількох елементів без заміщення протезом. Це викликає зсув сусідніх з дефектом одиниць і, як наслідок, середній лінії.
  • Шкідливі звички , основні з яких смоктання пальців або губ. Це теж може спровокувати розвиток невідповідностей ліній.
  • Ранній перехід на штучне годування. Призводить до детренированности м’язів рота, що беруть участь в ссанні, що уповільнює розвиток щелеп.
  • Ротовий дихання внаслідок простудних захворювань або інших причин. Результатом стає звуження верхньої щелепи.
  • Зміна положення з різних причин коронкової частини зубів – мезиально, дистально, трансверсально або поворот їх навколо своєї осі (тортоаномаліі).

До вроджених причин відносяться:

  • надкомплектні зуби (зміщують в сторону сусідні з ними);
  • затримка з прорізуванням зубів через недорозвинення щелепних дуг або інших причин;
  • порушення в ембріональному періоді , наприклад, відсутність фолікулів.

Одним з найбільш частих проявів патології є диастема (помилкова і справжня).

 

Справжня, найчастіше спадкова диастема виникає через патологічного стану вуздечки верхньої губи, при якій її волокна вростають в різцевий сосочок, розштовхуючи зуби в різні боки.

На відміну від деяких інших аномалій, вона не проходить з віком, для усунення необхідно лікарське втручання.

Помилкові діастеми виникають через сторонніх причин – відсутність або аномалії положення бічних різців, сверхкомплектних зубах.

Найчастіше неправдиві діастеми з’являються в період змінного прикусу і самоусуваються у міру зростання дитини. Хоча в деяких випадках, при сверхкомплектних зубах, наприклад, потрібне втручання лікаря.

Симптоми при вивиху зуба

Прояви травми будуть відрізнятися, згідно її формі. Це несе значення при діагностуванні. Кожен вид патології супроводжується симптомами:

  1. Неповний вивих. Відбувається часткове зміщення кореня з альвеоли, розрив зв’язок періодонта, крім того, жувальний орган змінює своє положення в зубному ряду. З огляду на рухливості зуба з’являється хворобливість, яка посилюється при жуванні. Ймовірно поява настільки сильних болів, що людині доводиться відмовитися від прийому їжі. Рухливість провокує травмування ясна, внаслідок чого вона запалюється і кровоточить. Якщо ротова порожнина замкнута, тиск сусідніх сегментів заподіює біль, тому пацієнт компенсаторно тримає рот напіввідкритим – це знижує біль. З’являється набряклість, дефект мови.
  2. Повний вивих – стає результатом повного розриву тканин періодонта і кругової зв’язки зуба після сильного удару по його коронці. Руйнуються передні різці верхньої щелепи. Під час огляду ротової порожнини жувального органу немає в зубному ряду. Спостерігається травмування м’яких тканин і слизової. При відвідуванні дантиста, вивихнуті моляри приносять «в кишені».
  3. Вколоченний вивих супроводжується сильним болем в місці травмування. З лунки пошкодженого зуба виникає невелика кровотеча. Стає наочно помітним зменшення висоти жувального органу. Міцна фіксація кісткою не дозволяє йому рухатися. З’являється припухлість ясен.

вивих зуба

Додатковою формою зубного вивиху виступає забій, по-іншому званий підвивихи. Травма такого роду не супроводжується рухливістю сегмента, його виходом з лунки. Травмується зв’язковий апарат, навколишній різець, але пошкодження зубної пульпи не відбувається. Патологія зустрічається у дітей при падінні. Явне зміщення відсутній, але може бути рухливість сегмента.

Вивихи і механізм виникнення

Зміна розташування органу в своїй лунці в результаті певного механічного впливу називають вивихом.

При повному типі травми, зуб злегка фіксується м’якими тканинами або повністю виходить з альвеолярного поглиблення.

 

При неповної травмі, орган частково зміщується, але, все ж, залишається в альвеолі. В такому випадку пошкоджуються періодонтальні волокна, не виключені тривалі кровотечі з рани, освіта зубоясенних кишень.

Найбільш поширені напрямки зсувів:

  1. Мовне або піднебінні – коли різці нахилені в сторону мови або неба. При цьому корінь розташований в альвеолярної частини, а коронка зміщується орально.
  2. Мезіодістальное зміщення – коли органи нахилені вперед або назад від правильного розташування в щелепної дузі. Даний тип нахилу зустрічається досить часто. В результаті зсуву пошкоджується емаль, збільшується ризик розвитку карієсу.
  3. Вестибулярне зміщення – коли одиниці нахилені в сторону щік або губ. При цьому зміщені верхні зуби виступають з-під губи і неможливо повністю закрити рот.
  4. Поворот навколо поздовжньої осі. При такому зміщенні виникають естетичні та функціональні зміни, травмуються зуби протилежної щелепної дуги.

Діагностика вивиху зуба

Способи діагностування вибираються персонально для кожного випадку, так встановити неповний вивих дозволяє огляд пошкодженої ділянки. Подібне пошкодження супроводжується рухливістю всього кореня при маніпуляціях, що проводяться доктором. При огляді спостерігається збільшення міжзубних інтервалів з двох сторін від травмованого жувального органу. Крім того, виникає хворобливість при перкусії, зростає зубодёсневая щілину по цілій окружності. З боку, куди зміщений зуб, вона трохи більше.

вивих зуба

Щоб виключити перелом кореня, стоматологи вдаються до діагностування за допомогою рентгена. Від ступеня зміщення моляра залежить збільшення періодонтальної щілини. У випадках сильного зсуву, то з дна альвеоли йде верхівка кореня. Вивих іклів, різців на рентгені проявиться відсутністю або звуженням періодонтальної щілини. Це обумовлено будова коренів таких жувальних органів.

Для отримання більш точної інформації задіюється тривимірна КТ, що дозволяє досліджувати будову зуба під будь-яким кутом.

Допускається проведення електроодонтодіагностики. Вона дозволяє визначити стан пульпи, кісткової тканини альвеоли, тканини періодонта. Іноді такі ділянки можуть залишатися не життєздатними, для цього використовуються інші способи діагностики.

Симптоматика і ознаки

Ознаки вивихів безпосередньо залежать від їх класифікації. Наприклад, при ударі спостерігається підвищена чутливість до перкуссионного дій. Вираженого зсуву не виникає, але є невелика рухливість одиниці.

На неповний вивих вказують болю, дефекти жувальної функції, рухливість і зміщення проблемного елемента. Часто виникають ясенні кишені, які періодично кровоточать.

Такий тип травми часто стає причиною утворення кореневих кіст, гранульом, хронічного періодонтиту.

 

Якщо виникла повна вивих , то під час стоматологічного огляду буде видна пуста лунка, яка може сильно кровоточити.

Як правило, на яснах утворюються набряки або гематоми. При такому типі вивиху, пацієнти можуть перебувати в больовий шок, а також мати тимчасові мовні порушення.

При вбитому вивиху сильно травмуються тканини періодонта, спостерігається набряклість і кровотечі з пошкодженої ясна.

Хворий відчуває сильні болі, які не дають йому зімкнути щелепу. При візуальному огляді (без використання спеціальних інструментів) помітно, що коронка стає значно коротше інших зубів. Вколоченний орган залишається в нерухомому стані .

Методи лікування вивиху зуба

При діагностуванні зубного вивиху, терапія буде залежати від типу травми, віку пацієнта. Якщо проблема виникла у дитини, лікування проводиться за ступенем пошкодження, сформованості премоляра в яснах. Спеціаліст думає про збереження жувального органу.

вивих зуба

Це визначається декількома факторами, включаючи маніпуляції:

  • повернення сегмента в початкове положення. Задіюються різні способи, в залежності від форми патології,
  • При вбитих травмі терапія передбачає повернення жувального органу початкового стану. Якщо пошкодився молочний моляр, а дитина старше двох років, проводять видалення,
  • неповне зміщення жувального органу дозволяє простіше повернути його на місце. Для процедури застосовують різні конструкції, після чого проводять фіксацію.

Після визначення тяжкості ураження підбирається лікувальна програма. Зуб видаляється відразу або пацієнт береться фахівцем під спостереження, регулярно відвідує стоматологічну клініку. У разі неглибокого занурення сегмента, очікується його самостійне висунення.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога? ДаНет

Лікування патології неповного типу здійснюється за допомогою декількох методик. Попередньо потрібно вправлення сегмента в лунку. Для проведення потрібних маніпуляцій уражену ділянку знеболюється. Для фіксації травмованого премоляра задіюються наступні методи:

 

  • шина-капа, виготовлена ​​з пластмаси. Найчастіше використовується дитячої стоматологією. Недоліком виступає можливу зміну прикусу, що особливо не рекомендується для малюків,
  • лігатурне зв’язування – іммобілізація за допомогою тонкої нержавіючої дроту (діаметром близько 0,4 мм). Спосіб передбачає зв’язування травмованого і сусідніх сегментів дротом вісімкою,
  • шина-скоба, виготовлена ​​з нержавіючої дроту, товщиною 1 мм. Конструкція фіксується на сусідніх зубах, застосовується при сформованому постійному прикусі. Виготовляється з пластмаси, однак, її носіння супроводжується порушенням прикусу,
  • Назубних-надёсневие шини. Підходить для лікування тимчасового і постійного прикусу, а також при відсутності потрібної кількості сусідніх молярів. Для створення шини необхідний зліпок. З нього виготовляється конструкція з дроту і пластмаси,
  • композиційний матеріал, що фіксує шини до зубного ряду.

вивих зуба

Шинування вивихнутих сегментів використовується протягом місяця при неповному пошкодженні. Це забезпечує фіксацію для його приживлення.

Медикаментозна терапія включає застосування ліків:

  • прийом антизапальних препаратів з огляду на активізацію запалення при ушкодженні тканин,
  • полоскання відповідними розчинами для усунення набряків,
  • антибактеріальні ліки,
  • болезаспокійливі препарати.

Загальна тривалість болю в кожному випадку своя. Знеболюючі засоби призначаються на 5 днів, іноді потрібно їх тривалий прийом.

лікувальні заходи

Методика терапії та відновлення вивиху безпосередньо залежить від виду пошкодження. Лікування неповного вивиху зуба полягає в його вправлении в лунку. Після чого стоматолог повинен зафіксувати зуб, використовуючи гіпс або дріт для прикріплення до сусідніх коронкам.

Таке кріплення називається шиною, і пацієнту знадобиться близько півтора місяця для відновлення вивиху. За період носіння шини відбувається відновлення:

  • іннервації;
  • кровообігу зуба.

Під час лікувальних заходів хворому додатково роблять рентгенографію, щоб оцінити результативність терапії і проводять контроль на випадок появи ускладнень.

Якщо стався повний вивих з випаданням зуба, пацієнта слід в терміновому порядку доправити в стоматологічну поліклініку. Випала коронку необхідно промити під проточною водою, щоб змити пил і бруд. При цьому категорично забороняється користуватися будь-якими миючими засобами або щіткою.

Для того щоб транспортувати зуб, його треба помістити в біосумісним середу, наприклад, в молоко. Ні в якому разі не можна використовувати для цієї мети воду. У стоматології лікар зможе провести реплантації, в ході якої він вставить випав зуб на місце в лунку.

Больовий синдром можна зняти за допомогою наступних анальгетиків:

 

  1. Кеторол . Препарат має аналгетичну дією і застосовується при сильній і помірною зубного болю. Протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, дітям до 16 років. Слід з обережністю приймати пацієнтам з цукровим діабетом, бронхіальною астмою і серцево-судинними захворюваннями.
  2. Нурофен . Таблетки призначаються для симптоматичного лікування болю різної етіології, включаючи зубний біль. Препарат призначений тільки для короткочасного використання. Засіб не можна розжовувати, його слід запивати великою кількістю води. Ліки застосовується при лікуванні вивихів зубів у дітей. Але дитині препарат призначають тільки в тому випадку, якщо його маса тіла перевищує 20 кг.
  3. Напроксен . Медикамент має протизапальну та аналгетичну ефектом, підходить для лікування головного і зубного болю. Його слід з обережністю призначати пацієнтам до 16 років і хворим з кардіологічними проблемами.
  4. Налгезін . Завдяки знеболюючого і протизапальній дії препарат застосовують в стоматологічній практиці. Засіб протипоказано дітям, його можна застосовувати від 16 років. Таблетку слід ковтати цілою і запивати склянкою води. Проявлення побічних ефектів можливо тільки при прийомі великої дози ліки.
  5. Кетанов . Препарат є ненаркотичних анальгетиком. Медикамент використовується для лікування болю помірної інтенсивності. Таблетки рекомендується приймати під час прийому їжі або відразу після нього. Засіб не можна приймати більше 5 діб.

Лікування вбитому вивиху зубів залежить від ступеня занурення коронки в щелепних кісток. При незначному осіданні існує велика ймовірність самостійного просування зуба до природного рівня. Зазвичай подібний процес спостерігається при вивиху молочного зуба або різця, і особливого лікування в такому випадку не потрібно.

Якщо коронка значно занурилася в щелепних кісток, то буде потрібно зробити репозицію. Після повернення зуба в початкове положення накладається спеціальна шина, щоб закріпити його з рядом стоять зубами. Тривалість фіксації займає від 4 до 6 тижнів.

Зуб доведеться видалити при наявності ряду серйозних ускладнень:

  • гострого запального процесу;
  • повного занурення в тіло щелепи;
  • перелому стінок альвеоли;
  • зміщення в м’які тканини;
  • в разі розвитку анкілозу.

Якщо пацієнт пізно звернувся в стоматологічну поліклініку з приводу вивиху, тобто варіант виправлення неправильного положення зуба за допомогою ортодонтичних прийомів.

Основна небезпека вивиху зуба у дитини, при якому потрібне лікування, полягає не просто у втраті молочного різця, а в травмі зачатків постійного зуба. Тому малюка треба обов’язково показати фахівцеві.

Ціна

Вартість лікування залежить від типу вивиху.

Процедури, операції Середня ціна в рублях
Консультація стоматолога 850
пломбування каналу 1300
рентгенографічне дослідження 1000
Радіовізіографіческое дослідження 1000
шинування 2500
реплантація 8000

У відео представлена ​​додаткова інформація по темі статті.

Способи діагностики перед лікуванням

Дуже важливо провести повну діагностику, щоб призначити грамотне лікування. Для цих цілей, крім опитування пацієнта і візуального огляду, проводиться рентген-дослідження. Це може бути класичний рентген, ТРГ (телерентгенографія), комп’ютерна томографія або навіть мультиспіральна томографія. Оцінюється наявність / відсутність ретінірованних зубів, стан і вид формуються зачатків, стан коренів молочного прикусу, обсяг і будова кісткової тканини. Діагностика безболісна і безпечна, тому що виконується на сучасному обладнанні. Але слід попередити лікаря, якщо пацієнтка вагітна, або ж в організмі є металеві імплантати.

 

Проведення рентгена для діагностики відсутності зуба

Важливо знати! Якщо пацієнт зупинив вибір на імплантації, то крім рентген-діагностики потрібно здати аналізи крові і сечі, а при наявності відхилень показників – звернутися до терапевта. Справа в тому, що імплантація вважається серйозним втручанням в організм (у порівнянні з іншими методами), відповідно, і підготовка до неї більш серйозна.

Провокуючі фактори вивиху

Як причини такої травми можуть виступати багато факторів. Вивихи і переломи зубів як у дітей, так і у дорослих можуть статися з таких причин:

  1. Сильний удар. Це не обов’язково, щоб хтось дав в щелепу, можна отримати таку травму, впавши з велосипеда, під час аварії або будь-якого події. Часто страждають від такої травми професійні спортсмени, наприклад, хокеїсти. Найчастіше потерпілими виявляються передні зуби.неповний вивих зуба
  2. Якщо зуби не відрізняються своєю міцністю в результаті деяких патологій, наприклад, пародонтозу, то випадкове потрапляння твердого предмета на зуб під час жування може закінчитися вивихом.
  3. Можуть зустрітися непрофесійні стоматологи, які перестаралися під час лікування і інструментами спровокували вивих зубів.
  4. Наявність шкідливих звичок також може стати причиною патології, наприклад, якщо в якості відкривачки для пляшок використовувати власні зуби або розкушувати ними волоські горіхи.

Перша допомога

Якщо людина отримала травму щелепно-лицьового апарату, то необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Залежно від тяжкості стану пацієнта вирішується питання про його госпіталізацію швидкою допомогою, або ж він звертається до фахівців самостійно. При отриманні важких і численних травм доцільно викликати бригаду швидкої допомоги.

До звернення до лікаря необхідно надати потерпілому першу допомогу, яка полягає в наступному:

  1. Огляд ротової порожнини на наявність кровотечі або зуба, що випав;
  2. Якщо при огляді виявлено кровотечу, то необхідно вжити заходів для його зупинки. При повному вивиху необхідно накласти тампон, щоб зупинити кровотечу. Його виготовляють з стерильного бинта, який згортають кілька разів, потім накладають на кровоточить лунку (на 10 – 13 хвилин). Щелепа необхідно закрити, щоб забезпечити щільне прилягання тампона, що сприяє ГЕМОСТАТИЧНИЙ (кровоспинний) ефекту;
  3. Прикласти холод до щоки або губ. Він допоможе зупинити кров, зменшити набряк і знизити болючі відчуття;
  4. При вбитому вивиху уникнути тиску на зуб або лунку, це значно підсилить біль;
  5. Якщо зуб випав, то його необхідно зберегти. Для цього слід взяти чисту матерію, змочену водою і обернути нею зуб. Обробку ніяку проводити не треба, стоматолог все зробить сам;
  6. В найкоротший час забезпечити доставка пацієнта до стоматолога, особливо це важливо при повному вивиху.

В яких випадках єдиний вихід – видалити зуб

Якщо пацієнт звертається до стоматолога з вивихом зуба, то лікар приймає рішення видалити його при наявності наступних факторів:

  1. Виявляється серйозний запальний процес. Для усунення проблеми використовують імплантати, якщо справа стосується дитини, то вони будуть тимчасовими, а для дорослих вибирають постійні.
  2. Спостерігається після травми сильне пошкодження кісткової тканини.
  3. Якщо спостерігається вивих молочного зуба. Але і тут є між лікарями незгоди, одні вважають, що зберігати зуб ні до чого, а інші впевнені в необхідності зворотного.вивих молочного зуба

У будь-якому випадку, приймати рішення про видалення зуба буде тільки лікар після ретельного вивчення ситуації, визначення ступеня складності травми і стану зубної системи.

Наслідки ігнорування лікування

Які можуть бути наслідки

Якщо вивих не лікувати, ймовірно, виникнення таких небажаних наслідків:

  • вкорочення кореня;
  • виникнення внутріпульпарной гранульоми;
  • припинення росту кореня або його викривлення;
  • хронічний періодонтит;
  • кістозне освіту;
  • некроз тканин.

Відновлення після вивиху

Відновлення після отриманої травми це тривалий і трудомісткий процес. Його успішність буде залежати від ряду факторів:

  • Вид пошкодженого зуба (молочний або постійний);
  • Тяжкість пошкоджень;
  • Вік пацієнта;
  • Як скоро після отриманої травми було проведено лікування;
  • Чи правильно проводилося стоматологічне лікування;
  • Фізіологічні особливості організму.

Після проведеного лікування зуб може або прижитися, або отторгнуться. Причому відторгнення може статися як відразу, так і через кілька місяців або навіть років. Відторгнення, як правило, відбувається в тому випадку, коли імунна система людини починає реагувати на тканини зуба як на чужорідних агентів. Починають вироблятися антитіла до нього. Це явище нечасте, але з ним може зіткнутися будь-яка людина.

Після відновлення зуба може статися часткове або повне розсмоктування кореня (резорбція). Якщо реплантації була проведена в найкоротші терміни (не більше 30 хвилин), після отримання травми, то відбувається мінімальна резорбція і зуб зберігається протягом тривалого часу. У тому випадку, якщо людина пізно звернувся за медичною допомогою, то в скоро часу після відновлення спостерігається розсмоктування кореня. Цей процес може тривати до повного його руйнування. Це, в свою чергу, призведе до втрати зуба.

Очікуваний результат

результат корекції

Різноманітність способів усунення аномалії гарантує позитивний результат. Дефект усувається незалежно від тяжкості клінічної картини. Необхідно тільки вибрати оптимальний метод лікування.

Там, де виявляються марними ортодонтические і ортопедичні способи, допомагає операція.

Найкращим методом корекції є ортодонтичне лікування, засноване на перебудові зубоальвеолярного відростка. Забезпечується повна неінвазивний, відсутня необхідність препарування зубів під опори, організм не відчуває стресу, яким супроводжується хірургічне втручання або протезування.

З усіх ортодонтических способів найбільш ефективними вважаються брекетние системи. Лікування може зажадати від декількох місяців до декількох років.

Відгуки

Найбільш частий наслідок зміщення середньої лінії – порушення естетики посмішки. Широка диастема і яскраво виражена асиметричність верхніх і нижніх зубів привертає увагу оточуючих людей, і позбавляє впевненості в собі.

Якщо ви на власному досвіді знаєте, як усувається аномалія, поділіться ним з відвідувачами нашого сайту. Форма для коментаря розташована внизу цієї сторінки.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.

Теги виправлення прикусу

Сподобалася стаття? Слідкуйте за оновленнями

Немає коментарів

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *