Провідникова анестезія в стоматології – що це, види

Нерви, провідність яких, головним чином, треба переривати при цій провідникової анестезії, починаються, як уже було сказано, від подглазничного нерва в подглазничной бороздке і однойменному каналі, а саме: передні верхнелуночковие нерви в передній або задній частині каналу і середні верхнелуночковие нерви в середній або задньої частини борозенки. Ці нерви передні і середні, утворюють своїми розгалуженнями передню частину верхнього зубного сплетення (близько 2 / з усього сплетення), а від цього сплетення відходять гілочки до верхівковим отворів (зубні нерви), прободающие окістя і луночку, до ясен (ясенні нерви) та інші гілочки. Частина подглазничного нерва, яка виступає з ніжнеглазнічного отвори на передній поверхні верхньої щелепи іннервує нижню повіку, крило носа, частина слизової оболонки щоки,верхню губу і відповідну частину щечной слизової оболонки альвеолярного відростка.

Що це таке?

Провідникова анестезія в стоматології вважається найефективнішою методикою знеболювання, що має мінімальну кількість протипоказань і подальших ускладнень.

Провідникова анестезія дозволяє блокувати чутливість нерва на кілька годин. Усунення больового відчуття відбувається за рахунок вливання анестетика в район нерва, який іннервує ділянка передбачуваного стоматологічного втручання.

 

Больовий імпульс не може дійти до головного мозку за рахунок повної його блокування. Ін’єкцію рекомендується проводити під наглядом на нейростимуляторами або ультразвуку , які допомагають точно ввести знеболюючий засіб і уникнути розвитку ускладнень.

переваги

Проводячи порівняння провідниковогознеболювання і альтернативних способів анестезії, можна виявити у цього виду незаперечні переваги:

 

  • знеболення більш широкою і глибоко розташованої області щелепи , що дає можливість виконати видалення декількох зубів або новоутворення, розкрити абсцес;
  • потрібно меншу кількість болезаспокійливого препарату ;
  • більш тривалий (до 3 годин) період блокади ;
  • безпеку за рахунок можливості контролювати введення анестетика ;
  • мінімальне число ускладнень ;
  • організм відновлюється швидше ;
  • в застосовуваних засобах адреналін відсутній або присутній в мінімальній кількості , що дає можливість їх введення більш широкому колу пацієнтів.

З огляду на те, що вводяться анестезуючі розчини діють одночасно на вегетативні і чутливі нервові волокна, знеболювання супроводжується меншим слиновиділення. Це покращує умови роботи лікаря.

Всі назви антибіотиків при зубному болю і які найефективніші на думку стоматологів. З цієї статті ви дізнаєтеся про необхідність проведення санації порожнини рота перед операцією.

За цією адресою https://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/tonzillita-v-domashnix-usloviyax.html читайте про симптоми і лікування тонзиліту в домашніх умовах.

Що відчуває пацієнт

Із шматка тканини голкою пацієнт буде відчувати дискомфорт і легку хворобливість. Виразність цього больового симптому не перевищує біль, що відчувається при заборі крові на обстеження.

 

Препарат вводиться повільно, і в цей момент пацієнт може відчувати жар, легке запаморочення, розпирання зсередини. Ці неприємні відчуття зникають через кілька секунд.

Коли анестезія починає діяти, у хворого з’являється дедалі більше оніміння губ. Провідникове знеболювання гарантує відсутність дискомфорту і болю при виконанні будь-якої стоматологічної процедури, під час яких хворий перебуває у свідомості. За його бажанням це знеболювання можна поєднувати з седацией.

інфільтраційна анестезія

Існує кілька різних варіантів проведення місцевого знеболювання при здійсненні стоматологічних процедур. До них можна віднести инфильтрационную анестезію на верхній щелепі, яка має на увазі під собою введення спеціального препарату ін’єкційним способом. Ці ліки допомагає наситити необхідний ділянку тканин і перекриває надходження нервових імпульсів. Варто відзначити, що чим ближче вводиться голка до нервового пучка, тим швидше настає необхідний ефект.

Техніка проведення знеболювання

Подібна процедура вважається досить простий і безпечною. Сучасні анестетики дають можливість стоматологам здійснювати необхідні маніпуляції протягом 45-60 хвилин без заподіяння дискомфорту і хворобливих відчуттів. Показаннями до застосування інфільтраційної анестезії на верхній і нижній щелепі є:

  • накладення швів;
  • розтин абсцесів;
  • видалення або лікування зубів;
  • видалення пухлин;
  • усунення дефектів зубів.

Для проведення подібного типу знеболювання застосовуються тонкі короткі голки, а також певні лікарські засоби. Абсолютним протипоказанням є наявність індивідуальної непереносимості вживаних препаратів.

застосовувані препарати

Для виконання провідникової анестезії використовуються наступні препарати.

лідокаїн

Провідникова і інфільтраційна анестезія в стоматології

Сильний знеболюючий засіб, ефект від якого триває до 90 хвилин, але в порівнянні з іншими препаратами це не так і багато.

Застосовується у вигляді розчинів з концентрацією 1 – 2% або у формі спрею (в дитячій стоматології). Відомі побічні дії лідокаїну.

 

Препарат погіршує регенераційні і загоює процеси в тканинах і призводить до зниження тиску за рахунок розширення на місці введення анестетика кровоносних судин.

Препарат не можна вводити пацієнтам, які приймають бета-адреноблокатори, барбітурати, міорелаксанти.

Лідокаїн повинен вводитися повільно, оскільки швидке впорскування знижує тиск в крові і пригнічує ритм міокарда.

тримекаїн

Більш сучасний знеболюючий препарат, дія якого в 3 рази довше, ніж у лідокаїну. Додатково він має седативний і протисудомну діями.

Він стійкий до високої кислотності, яка присутня в осередку запалення, не викликає розвиток токсичної реакції у пацієнта, не знижує регенераційні здатність тканин.

Його застосування протипоказано при патологіях нирок, печінки, синусової брадикардії.

Застосовується у вигляді розчинів з концентрацією від 0,25% до 2%.

бупівакаїн

Одне з сильнодіючих анестезуючих засобів (ефект від знеболювання триває до 8 годин), має високу ступінь безпеки.

 

Небажано його вводити пацієнтам з серцевими захворюваннями через високого ризику уповільнення скорочень органу. Бупівакаїн цітотоксіч, тобто руйнує клітини в місці його введення.

Препарат випускається у вигляді розчину з концентрацією від 0,25% до 1% з додаванням адреналіну або вазоконстриктора.

Введення препаратів відбувається повільно в довколишню до нервового закінчення область (периневрально) або ж під нервову оболонку (ендоневрального). Їх температура повинна бути максимально наближеною до температури тіла людини (36,6 ° С).

Щоб виключити розвиток реакції на вводиться анестетик, обов’язково виконується аспирационная проба.

карпульних анестетики

Інфільтраційну анестезію проводять за допомогою спеціальних анестетиків. Знеболюючий препарат знаходиться в індивідуальних капсулах. Переваги карпульной анестезії: стерильність, точність дозування, легкість в застосуванні.

Найбільш дієвими препаратами є анестетики на основі артикаїну: Ультракаїн, Убістезін, септанест, Скандонест.

При виборі анестетиків і їх дозування враховують:

  • Наявність хронічних захворювань (астма, нервові, психічні, серцево-судинні патології та ін.);
  • Вагітність і годування дитини грудьми;
  • Вік пацієнта;
  • Наявність алергічної схильності.

Протипоказанням до проведення інфільтраційної анестезії є індивідуальна непереносимість препаратів. При наявності алергічної схильності, пацієнт повинен пройти попередню тест-пробу.

 

Показання та протипоказання

Знеболення виконується в разі:

  • видалення зуба або його кореня;
  • одночасного множинного виривання зубів ;
  • видалення новоутворення в роті ;
  • лікування абсцесу при периостите або періодонтит;
  • виконання дренування гнійних вогнищ ;
  • проведення щелепно-лицьових операцій ;
  • профілактики складного карієсу або пародонтозу ;
  • підготовчої операції перед імплантацією зуба (синус-ліфтинг, нарощування кісткової тканини) або самої імплантації;
  • запалення м’яких тканин або слизової .

Існує і ряд протипоказань, коли провідникова анестезія не виконується:

  • виявлена ​​алергія на що вводиться анестетик;
  • проведення тривалої і великої стоматологічної операції, що вимагає застосування іншого виду анестезії;
  • патології серця і його судин;
  • цукровий діабет декомпенсованого типу;
  • вагітність;
  • наявність інфекції;
  • діти до 12 років;
  • виражені порушення психіки у пацієнта.

Відносними протипоказаннями для застосування знеболювання є вроджена приглухуватість через відсутність контакту з пацієнтом або збільшена жирова підшкірна прошарок.

При відвідуванні стоматолога слід попередити його про наявні захворюваннях і алергії на препарати. Це необхідно для правильного підбору анестетика, його дози і виключення розвитку ускладнень.

Дізнайтеся відгуки про шинуванні зубів скловолокном і техніці проведення процедури. Тисніть тут, щоб побачити відео операції сінусліфтінг.

За цією адресою ви дізнаєтеся, хто такий лікар ортодонт дитячий.

Не варто боятися стоматологів

На світі існує багато людей, які страждають вираженою дентофобіей (страх перед лікарем – стоматологом). Свої переживання батьки передають дітям і близьким друзям. В результаті цього, люди відмовляються від профілактичних походів в клініку, намагаються максимально відтягнути візит до лікаря, при виникненні захворювання. Це призводить до появи важких ускладнень, які загрожують життю і здоров’ю людини.

Основний страх стоматолога – це боязнь болю. Ще кілька десятиліть тому, медичні маніпуляції в ротовій порожнині дійсно супроводжувалися досить неприємними відчуттями. Сьогодні, завдяки методам анестезії і сучасним анестетиків, всі процедури проводяться максимально щадяще і безболісно!

 

У деяких випадках, лікування та видалення зубів, а також стоматологічні хірургічні маніпуляції проводять з використанням загального наркозу.

При вираженій дентофобія рекомендовано звернутися за допомогою до психотерапевта чи психіатра.

Особливості проведення на нижній щелепі

Поширення лікувального препарату утруднене в цій частині особи, тому застосовуються внутрішньоротова (торусальна, ментальна) і позаротова (мандібулярная) техніки проведення болеутоленія.

Мандибулярна

Введення голки відбувається на межі між середньою і крилоподібні нижньощелеповий складкою. Шприц під час ін’єкції знаходиться на рівні нижніх протилежних премолярів.

Голка вводиться до кістки (2 – 3 см), потім повільно вливається 1 – 2 мл препарату. Далі шприц перекладається до протилежної сторони, просувається на 1 – 2 см, при упирання в кістку вливається ще 1 – 2 мл.

Оніміння зазвичай починається через 10 хвилин (час залежить від застосовуваного анестетика) і захоплює одночасно мовний нерв і альвеолярний, ікла, моляри і премоляри, слизову, частина мови і нижню губу.

торусальна

Що це таке провідникова анестезія в стоматології

Препарат вводиться в область, де знаходяться мовний і щічний нерви. Голка йде вглиб на 2 см, вливається анестетик, а потім до половини повільно витягується і вливається ще 1 мл. Друге введення необхідно для блокування язичного нерва.

 

ментальна

Використовується для болеутоленія передньої частини щелепи. Введення голки проводиться в складку, розташовану на висоті першого моляра. Вона рухається всередину – вперед – вниз.

Препарат вливається (0,5 – 1 мл) на висоті верхньої частини кореня другого премоляра. Одночасно знеболюючі ікла, різці, премоляри, слизова, губа, альвеоляр, підборіддя.

Через особливості будови щелепи, присутності запалення на слизовій пацієнтам частіше проводиться мандібулярная анестезія.

Про анестезії нижньої щелепи докладно розказано в відеоматеріалі.

Інфраорбіальная анестезія

Подглазнічное або інфраорбітальної знеболювання здійснюється для блокади гілки подглазничного нерва, який відповідає за чутливість нижніх повік, верхньої губи, носа і частково щоки. Знеболювання здійснюється шляхом введення препарату в місце виходу подглазничного нерва. Для введення знеболюючого засобу застосовують внутрішньоротової і позаротової спосіб.

Позаротова анестезія має на увазі під собою те, що під час введення вказівний палець лівої руки встановлюється на середину нижнього краю очниці для забезпечення контролю глибини просування знеболюючого препарату. Введення ліків має здійснюватися в області, розташованій біля носа.

Внутрішньоротове введення анестезії

При внутрішньоротовому введенні голка повинна бути розташована між центральним і бічним різцями. Якщо всі маніпуляції були виконані правильно, то втрата чутливості спостерігається в таких областях, як:

  • зуби на стороні проведення маніпуляції;
  • слизова щелепи;
  • м’які тканини, пов’язані з підочноямковим нервом.

Проведення провідникової анестезії на верхній і нижній щелепі може бути кілька ускладнено травмуванням кровоносних судин, посттравматичним невритом, утворенням гематоми, а також ураженням нерва голкою.

Знеболення верхньої щелепи

Болеутоленія включає наступні види анестезії: Туберальна, небную, різцеву, підочноямкову.

Туберальна

Проведення анестезії Туберальна методом

Виконується для блокування болю слизової, молярів, альвеоляра. Найчастіше проводиться внутрішньоротове знеболювання, коли ін’єкція виконується нижче складки другого моляра. Голка проникає на 2,5 см, де випускається анестетик в обсязі 0,2 мл.

різцева

Виконується вимикання носонебного нерва з одночасним знеболенням слизової і зубів між іклами. Ін’єкція виконується в область близько сосочка різця. Вливається анестетик в обсязі 0,2 – 0,3 мл.

піднебінна

Анестезуючих нерв неба. Препарат вводиться в районі піднебінного великого поглиблення. Голка рухається вгору – назад – назовні до кістки. Обсяг введеного знеболюючого – від 0,1 до 0,5 мл. Відбувається блокування всіх зубів, слизової і піднебінної тканини.

подглазничная

Застосовується при блокуванні болю в передній області щелепи. При зволіканні верхньої губи стоматологічним дзеркалом (шпателем) робиться ін’єкція в складку, розташовану між першим різцем і другим. Потім голка просувається назовні – до заду – догори. Обсяг виробленого кошти – до 0,5 мл.

З усіх існуючих способів болеутоленія верхньої щелепи стоматологи частіше вдаються до Туберальна.

ускладнення

Цей вид анестезії вважається найбільш безпечним при порівнянні його з іншими способами. Ускладнення вкрай рідкісні, часто проходять самостійно.

Ускладненнями після провідникового болеутоленія є:

  1. Нейропатія.
  2. Реакція на вводиться анестетик.

Нейропатія розвивається при порушенні цілісності нерва, виражається онімінням тканини після припинення дії знеболюючого, м’язовою слабкістю в місці введення препарату, болем.

Частота виникнення нейропатії низька – всього 1%. Відновлення чутливості нерва триває до 3 – 4 місяців, рідко до півроку.

Реакція на препарат виявляється системної реакцією організму або алергією. Перша розвивається під час випадкового попадання засобу в кров. Її ознаками є: аритмія серця, запаморочення, слабкість, втрата свідомості.

Алергія проявляється рідко і з мінімальною симптоматикою, оскільки доза вводиться знеболюючого невелика. Можуть з’явитися почервоніння обличчя, висипання, невелика набряклість.

Зробити візит до стоматолога приємним і безпечним, уникнути ускладнення допоможуть УЗД і нейростимулятор. Ультразвук під візуальним контролем дозволить точно виконати введення препарату і забезпечить його проникнення в конкретну область тканини.

Точно визначити місцезнаходження голки щодо довколишнього нерва допоможе нейростимулятор.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *