Пульпіт: діагностика, симптоми, лікування, хронічний пульпіт, гострий пульпіт

Типізація за походженням

За походженням патологію класифікують на 4 види:

інфекційний

Запалення нервових закінчень зуба відбувається через впровадження в порожнину патогенних мікроорганізмів, які починають активно розмножуватися на живих тканинах.

 

Основний шлях зараження пульпи – проникнення бактерій з уражених карієсом порожнин або зовнішній вплив мікробів на травмований нерв. Зазначені шляхи інфікування зустрічаються в 90% випадків.

Рідше відзначається ретроградний спосіб зараження пульпи, коли бактерії проникають в порожнину зуба через отвір в коренях кісткових структур.

 

Зараження може відбутися через простудних захворювань, краснухи або при остеомієліті. Інфекційна патологія також може виникнути в результаті попадання інфекції в пульпу через кровотік.

травматичний

У здоровому стані порожнину пульпи знаходиться в стерильному стані, а її розтин призводить до розвитку інфекційного процесу.

Травматичний пульпіт частіше відзначається у дітей, оскільки діти більше схильні до пошкоджень щелепно-лицевої зони.

 

Конкрементозний

Конкрементозний пульпіт – захворювання неінфекційного характеру. Виникає через порушення, що відбуваються в людському організмі, наприклад неправильного обміну речовин в нервовому пучку зуба.

хімічний

 

  • використання препаратів з агресивним складом для обробки ротової порожнини;
  • неправильної опломбування зуба, наприклад, без застосування прокладок;
  • речовин, що проникають в глибокі шари зуба при введенні в пародонтальних порожнину.

Причини виникнення

Причини розвитку гострого пульпіту:

  1. Несвоєчасне лікування карієсу зубів , що призводить до потрапляння в пульпу зуба патогенних мікроорганізмів.
  2. Неправильна, неякісна терапія карієсу. Це може бути пересушування тканин, застосування поганих пломбувальних матеріалів, термічний опік, неповне препарування.
  3. травма – перелом коронки або кореня в результаті удару, удару або вивих зуба може привести до порушення кровопостачання і початку запального процесу.
  4. Пародонтит – при пародонтиту інфекція часто проникає в пульпу, в результаті чого починається розвиток ретроградного пульпіту.

У дітей гострі пульпіти можуть розвиватися на тлі кору, ангіни, скарлатини.

Класифікація пульпітів по МКБ-10

Класифікація пульпіту по ВООЗ була складена в 1997 році. Недолік класифікації по МКБ-10 в тому, що вона є досить складною, але не відображає повною мірою всієї картини захворювання.

Незважаючи на мінуси, стоматологи щодня користуються схемою для ведення звітності. Після виконаних робіт лікар вказує код, відповідний різновиди вилікуваний патології.

 

  • захворювання пульпи прийнято позначати шифром К04;
  • К04.0 – пульпіт;
  • К04.00 – початкова стадія патології;
  • К04.01 – гостра форма захворювання;
  • К04.02 – пульт, ускладнений абсцесом;
  • К04.03 – хронічна форма проблеми;
  • К04.04 – пульпіт, що розвивається на тлі виразкового ураження слизових оболонок рота;
  • К04.05 – пульпарного поліп;
  • К04.08 – запалення нерва зуба уточненої природи;
  • К04.09 – запалення зубного нерва неуточненої природи;
  • К04.1 – гангренозние процеси в зубної порожнини;
  • К04.2 – дегенеративні процеси, що протікають в порожнині пульпи;
  • К4.3 – освіту в пульпі твердих тканин;
  • К4.3Х – формування вторинного дентину в нервово-судинних тканинах зуба;
  • К04.4 – пульпіт, ускладнений гострим періодонтитом.

причини появи

Пульпіт – це запалення в нервово-судинному пучку зуба. Воно виникає внаслідок запущеного карієсу, коли зуб зруйнований настільки сильно, що інфекція потрапляє в пульпу, а звідти вражає нерв. Один із симптомів – сильна постійна або переривається зубний біль, а єдина дієва профілактика цього захворювання – своєчасне звернення до стоматолога при наявності карієсу і щорічний огляд.

Однак розвиток карієсу – не єдина причина виникнення пульпіту. Іноді він виникає через неправильні дій лікаря-стоматолога, наприклад, установки неякісних пломб, неправильному оперативному втручанні, що торкнулася пародонт, або неправильної обточування зуба. Інша причина – негативний вплив хімічних речовин. При ретроградном пульпіті інфікування відбувається через апікальний отвір.

 

Пульпіт виникає через вплив на нерв бактерій, що живуть в глибині каріозного отвори. Це можуть бути стрептококи, стафілококи або лактобактерії. Кошти, виділені ними токсини, продукти їх життєдіяльності і розпаду дентину теж негативно позначаються на загальному стані зуба, викликаючи біль і запалення.

Інфекція в пульпу може потрапити і через дентинні канальці, і через травму, яка часто з’являється при переломі зуба. Це особливо актуально для дітей, тому що вони часто ламають передні зуби, а навіть відлам невеликої частини може викликати інфікування. Якщо ж травма настільки глибока, що оголює пульпу, запалення починається через кілька годин. При травмуванні зуба допомога повинна бути надана протягом 6 годин. Чим більше часу проходить, тим більша ймовірність виникнення інфекції, через яку доведеться видаляти нерв. Попадання інфекції в зуб – обов’язкова умова виникнення пульпіту. У дуже рідкісних випадках він може розвинутися і без карієсу.

інші класифікації

Існують і інші класифікації захворювання.

За формою перебігу

Патологію поділяють на гостру і хронічну форму. У першому випадку спостерігається яскрава клінічна картина, що супроводжується різкими нападами болю.

Після прояви дискомфортних відчуттів настає тривалий період зникнення болю.

У міру розвитку пульпіту ознаки проявляються з подвоєною інтенсивністю або збільшуються за тривалістю. Періоди між загостренням і ремісією проблеми з часом коротшають.

за Гофунг

Дана класифікація вважається найбільш зручною для стоматологів, оскільки вона охоплює різноманіття процесів, що відбуваються при запаленні пульпи.

 

  • частковий пульпіт . Аномальні зміни, що поширилися на порожнину пульпи, мають оборотний характер. При своєчасному зверненні до лікаря можна зберегти корінь зуба за допомогою медикаментозної терапії;
  • загальний пульпіт – патологічний стан, при якому дегенеративні процеси зачіпають всю порожнину зуба. Загальний пульпіт практично неможливо диференціювати з гнійним ураженням твердої тканини, тому недуга усувають за допомогою хірургічного втручання;
  • гнійний пульпіт . Патологічні процеси мають незворотній процес і стають причиною руйнування всієї зубної порожнини. Єдиний спосіб боротьби з патологією – видалення зуба.
  1. простий;
  2. гіпертрофічний. Спостерігається проліферація. Найбільш сприятливою формою хронічного пульпіту вважається простий і гіпертрофічний. Для їх усунення можливе використання будь-якої з наявних хірургічних методик. На початкових стадіях запалення нервово-судинного пучка можливе збереження частини зуба;
  3. гангренозний. При недугу відзначається аномальна концентрація хвороботворних бактерій в стінках дентинних канальців. Гангренозний пульпіт усувається в кілька етапів.

за Платонову

 

 

  • гострий;
  • хронічний;
  • хронічний з періодами загострення.

Гостра форма підрозділяється на вогнищевий і дифузний пульпіт і характеризується гострими больовими нападами.

Спочатку біль проявляється незначними нападами, а потім стихає на деякий час. При прогресуванні запалення пульпи відчуття дискомфорту спостерігається все довше, а період безсимптомного перебігу захворювання стає коротшим.

Ознаки патології проявляються інтенсивніше після вживання холодної або гарячої їжі.

 

  • зміна кольору зубної емалі;
  • оголення пульпи;
  • відсутність реакції зубів на зовнішні подразники.

Хронічний пульпіт із загостреннями має такі ж симптоми, як і гостра форма проблеми.

Основна відмінність – регулярне прояв нападів болю без періоду згасання неприємних симптомів. Зовні уражені елементи кісткової тканини виглядають, як при хронічному пульпіті.

Класифікація схожа з диференціацією пульпітів по Гофунг, але має додаткові різновиди хронічних форм захворювання.

  1. гострий – серозний, гнійний, дифузний;
  2. хронічний – гангренозний, фіброзний, гіпертрофічний;
  3. загострений хронічний – фіброзний, гангренозний;
  4. після видалення пульпи – частковий, повний.

При загостренні фіброзного пульпіту не спостерігається яскравої клінічної картини, як при гангренозний. В останньому випадку високий ризик ускладнень, наприклад, періодонтиту.

 

При опломбування зубних каналів тимчасовим матеріалом виникають сильні болі. Цей стан виникає тому, що патогенні мікроорганізми починають активно розмножуватися в умовах ізоляції від зовнішнього впливу.

лікування

Виділяється два способи терапії гострого пульпіту – оперативний і консервативний. Курс лікування передбачає 2-3 візити до лікаря.

хірургічне

Викорінення і ампутація пульпи виробляються найчастіше – пульпа віддаляється, кореневі канали дезінфікуються, встановлюється пломба. Даний спосіб виходить більш простим і дешевим, ніж консервативне лікування – не потрібно глибока діагностика, дослідження вогнища ураження судинних тканин.

Хворий зуб відкривається, канали і порожнину заповнюються девіталізуючої пастою. Паста вбиває нервові тканини, потім канали очищаються і пломбуються. За кілька днів вона вбиває нервові тканини, після цього канали обробляються і пломбуються. Можна видаляти пульпу в одне відвідування під наркозом. Для контролю результатів лікування робиться рентгенографія.

У сучасній стоматологічній практиці миш’як практично не використовується.

Фізіотерапевтичне

В даному випадку головне завдання – врятувати і зуб, і пульпу. Методика є щадить, але ефективність має середню. Її можна використовувати тільки при гострому очаговом і хронічному фіброзному пульпітах – якщо процес запущений, нервово-судинний пучок доведеться видаляти. До консервативного лікування відносять такі способи як вітальна ампутація і біотерапія.

У другому випадку пульпа зберігається і в каналах, і в коронці, а для купірування патологічного процесу на дно порожнини накладається лікувальна прокладка. Додатково показані фізіотерапевтичні процедури – лікування лазером, депофорез. Вітальна ампутація передбачає видалення пульпи коронкової частини зуба і її збереження в каналах. Підходить спосіб для багатокореневих зубів.

чистка каналів

Кореневі канали чистяться після знеболювання. Спочатку розкривається зубна порожнина, потім зрізається пульпа, здійснюється промивка спеціальними розчинами (дезінфікуючі, антисептики), накладаються спеціальні пасти (найчастіше з окисом цинку або гідроксидом кальцію). Робиться ізолююча прокладка і встановлюється пломба.

установка пломби

Після обробки кореневих каналів лікар встановлює пломбу. У більшості випадків спочатку робиться тимчасова пломба зуба, а тільки потім постійна (даний підхід дозволяє поспостерігати за реакцією пацієнта). При використанні лікувальних паст і прокладок робиться тільки тимчасове пломбування.

 

Відео по темі

Причини виникнення, види, способи лікування та можливі ускладнення – все, що потрібно знати про пульпіті, в одному відеоролику:

Пульпіт – поширене і небезпечне захворювання. Основні причини виникнення патології – несвоєчасне лікування захворювань ротової порожнини, наприклад, карієсу. Рідше патологія розвивається через травми, хімічних подразників і неписьменних дій стоматолога. Тільки на початкових стадіях розвитку недуги вдається зберегти пошкоджений зуб і його корінь.

В іншому випадку, елемент кісткової тканини видаляють, оскільки патологічні процеси, що відбуваються в ньому, стають незворотними. Видалення елемента кісткової тканини – єдиний спосіб запобігти подальшому поширенню інфекції.

пульпіт

– це процес запалення в судинно-нервових волокнах (пульпі) зуба. Він відноситься до комплексної реакції на різні види подразників потрапили в пульпу, частіше це мікроорганізми, рідше хімічні речовини або травма. Також є одним з найбільш частих захворювань в стоматології, до 30% пацієнтів звертається до стоматолога саме з пульпітом, виникає як ускладнення карієсу

Найбільш часто пульпіт є ускладненням карієсу, а також може бути наслідком неправильних дій лікаря (обточування зуба під ортопедичні конструкції, некачественниепломби, оперативні втручання на пародонті, вплив хімічних речовин). Також описані випадки ретроградного пульпіту (тобто інфікування через апікальний отвір).

Є 2 види попадання інфекції в пульпових камеру: інтердентальних (через коронку зуба) і ретроградний (коли інфекція потрапляє через апікальний отвір)

3 групи причин пульпіту:

 

Читати також: Чому болить зуб з миш’яком

1) фізичні фактори:

перегрів пульпи, наприклад при препаруванні зуба під коронку або препарування каріозної порожнини без охолодження

розтин порожнини зуба при препаруванні каріозної порожнини

травматичний перелом коронки зуба з розкриттям пульпової камери

дентіклей і петрифікати – повільно відкладаються в тканинах пульпи, можуть дратувати її нервові закінчення, здавлювати судини, порушувати мікроциркуляцію, викликати набряк, дискомфорт, але не запалення. але це полегшує виникнення пульпіту від дії інших факторів

виражена патологічна стертість зубів, при наявності супутніх захворювань (цукровий діабет, остеопороз – уповільнюють відкладання третинного (компенсаторного) дентину, що веде до розкриття пульпової камери

2) хімічні фактори – завжди є ятрогенними (через дії лікаря)

недотримання експозиції травильного гелю, необхідного для адгезії більшості композитних матеріалів і деяких стеклоїономерних цементів

неякісне (неповне) змивання травильного гелю

використання сильних антисептиків при медикаментозної обробці сформованої порожнини при лікуванні карієсу

токсичну дію пломбувального матеріалу

3) біологічні фактори – безпосереднє влучення інфекції в пульпових камеру

як ускладнення каріозного процесу (в тому числі при вторинному карієсі, що розвиваються під пломбою)

проникнення мікробів з каріозної порожнини через дентинні канальці після препарування, при знятті відбитка під тиском (дуже рідкісний шлях)

ретроградний пульпіт – потрапляння мікробів через апікальний отвір при остеомієліті, сепсисі

ретроградний пульпіт – потрапляння інфекції через бічні відгалуження кореневого каналу, після кюретажу глибоких пародонтальних кишень

Причини пульпіту можна розділити на групи:

-бактеріальние (найчастіша причина)

У переважній більшості клінічних випадків пульпіт має бактеріальну етіологію. Мікроорганізми проникають в порожнину зуба в результаті чи не лікування і подальшого прогресування карієсу, і запалення пульпи є реакцією на бактерії і їх токсини. До ятрогенних причин відносяться помилки лікаря в лікуванні карієсу, рідше інших захворювань. Так само причинами запалення в пульпі можуть бути травми: перелом або вивих зуба.

Класифікація за ММСИ:

1) гострий пульпіт:

2) хронічний пульпіт

3) загострення хронічного пульпіту

4) стан після часткового або повного видалення пульпи.

Класифікація за ВООЗ

: (Всесвітня організація охорони здоров’я; МКБ) – найбільш важлива класифікація, що використовуються при постановці діагнозу в більшості стоматологічних клінік світу. В дужках вказано відповідність формі пульпіту по ММСИ.

К04 – хвороби пульпи та періапікальних тканин

К04.00 – початковий (гіперемія пульпи) (по ММСИ глибокий карієс)

К04.01 – гострий (по ММСИ гострий вогнищевий пульпіт)

К04.02 – гнійний (пульпарного абсцес) (по ММСИ гострий дифузний)

К04.03 хронічний (по ММСИ – хронічний фіброзний пульпіт)

К04.04 хрон. виразковий пульпіт (по ММСИ – хронічний гангренозний пульпіт)

К04.05 – пульпарного поліп (по ММСИ – хронічний гіперпластичний пульпіт)

К04.08 – інший уточнений пульпіт

К04.09 – пульпіт неуточнений

К04.1 некроз пульпи (гангрена пульпи)

К04.2 дегенерація пульпи (дентіклей, петрифікати пульпи)

К04.3 неправильне формування тв. тканин в пульпі (вторинний або іррегуляторний дентин)

Пульпіти поділяються на гострі і хронічні. Під гострим пульпітом розуміють стан, коли інфекція проникла в пульпу при закритій пульпарной камері (через тонку стінку зруйнованого карієсом зуба). Гострий пульпіт спочатку носить вогнищевий характер і протікає як серозне запалення (серозний пульпіт), потім з’являється гнійний ексудат (гнійний пульпіт). При цьому з’являються дуже сильні болі внаслідок накопичення гнійного ексудату в закритій пульпарной камері. Хронічні пульпіти найчастіше є результатом гострого.

Хронічні пульпіти поділяються на фіброзні, гіпертрофічні і гангренозние. Основна форма хронічного пульпіту це фіброзний пульпіт, при якому відбувається розростання волокнистої сполучної тканини. При гіпертрофічному пульпіті відбувається гипертрофическое розростання пульпарной тканини через відкриту каріозну порожнину. При гангренозний пульпіті в коронкової пульпи виявляється розпад тканини. У кореневій пульпі виявляється грануляційна тканина.

Симптоми гострого пульпіту: дуже сильний і нестерпний больовий напад, біль виникає спонтанно, проявляючись нападоподібно, має рве і пульсуючий характер, посилюється у вечірній і особливо в нічний час. Як правило, виникає іррадіація болю в скроню, вухо і очну ямку. Між нападами спостерігаються безбольової, так звані світлі проміжки. При прогресуванні пульпіту таких проміжком стає менше, їх тривалість теж скорочується. Під дією гарячого біль наростає і посилюється, від холодного такого немає, і від дії холоду больовий напад може навіть стихати.

Симптоми хронічного пульпіту відрізняються. Взагалі хронічний пульпіт виникає в тих випадках, якщо при гострій формі не проводилося лікування і хворому вдалося перетерпіти біль, а також після невдалого лікування карієсу. Головна відмінність хронічної форми це зниження вираженості симптомів, можна навіть сказати, що захворювання має безсимптомний перебіг. У ряді випадків хворий може скаржитися на легкий дискомфорт або поява не сильного болю від гарячої або твердої їжі. Вище перераховані симптоми характерні для хронічного фіброзного пульпіту, але існують ще кілька підвидів: гіпертрофічний і гангренозний. Для гіпертрофічного характерна наявність поліпа, який виростає з порожнини зуба, дотик до нього викликає біль і кровотеча. При гангренозний пульпіті пульпа може покриватися жовтувато-сірим нальотом,присутній гнильний і різкий запах з рота, зуб сильно зруйнований, перебіг захворювання тривалий.

Загострення хронічного пульпіту має такий же комплекс симптомів, як і гостра форма. При будь-яких формах даного захворювання загальний стан організму не порушується, температура тіла не підвищується.

ечень пульпіту може проводитися такими методами:

Біологічний метод. На жаль, такий метод не можна застосовувати завжди, тільки при гострій формі, і то тільки на ранніх стадіях розвитку запалення. А шкода, адже головною відмінністю цього методу є те, що зуб зберігають живим, нерв з нього не видаляють. Просто за допомогою спеціальних препаратів ліквідують запалення в пульпі. Потім зуб звичайним способом пломбують. Призначають фізіотерапевтичні методи лікування.

У випадках, коли біологічний метод не можна вже застосувати, можна частково видалити пульпу зуба, її верхню частину. У зуба залишається харчування, він частково життєздатний. Такий спосіб найчастіше застосовують у дітей, в зубах у яких не закінчено формування коренів.

І все ж, як правило, лікування пульпіту здійснюється за рахунок повного видалення нерва і пульпи в цілому. Тут існує два шляхи, або видалити нерв під анестезією одномоментно в перші відвідини, або покласти «миш’як» тим самим убити пульпу і в друге відвідування її видалити. Як діяти вирішує лікар. Після видалення пульпи розширюються канали коренів для їх подальшого пломбування.

Вибір пломбувального матеріалу також здійснює лікар, в даний час користуються популярністю гутаперчеві штифти, вони ніколи не розсмоктуються. Після пломбування каналів пацієнт направляється на рентген для визначення якості пломбування каналів, за правилами вони повинні бути запломбовані до апекса (верхівки).

І останнім етапом як зазвичай є постановка пломби. І в кінці хотілося б завантажити, що пульпіт досить підступне захворювання і лікувати його треба, адже ускладнення нікому не потрібні.

Після депульпірованія зуб стає «мертвим» (припиняється його кровопостачання). Так як неможлива повна стерилізація такого зуба, в ньому можуть розвиватися бактерії, захищені від імунітету і антибіотиків. Гіпотетично, вони можуть стати причиною інфекції організму при серйозному ослабленні імунітету, наприклад, при лікуванні раку

Хронічний пульпіт без належного лікування, при неадекватній обробці системи кореневих каналів, при негерметичной обтурації каналу або негерметичності відновлення зуба (пломба, вкладка, накладка, коронка) може перейти і вперіодонтіт.

Читати також: Зміна зубів у дитини

Пульпіти у дітей

Пульпіти у дітей виникають частіше, ніж у дорослих, що зумовлено рядом особливостей будови дитячих зубів: великий обсяг пульпарної камери (тонкий шар емалі та дентину), дентин менш мінералізовані (дентинні канальці короткі і широкі), пухка волокниста сполучна тканина, широкі кореневі канали і апікальні отвори. Крім того, у дитини можна відзначити недосконалість функції центральної нервової системи, ендокринної та імунної систем, що збільшує ризик виникнення будь-якого запального процесу і переходу його в гостру стадію.

Пульпіт у дітей: клінічна картина

Клінічна картина захворювання пульпітом у дитини відрізняється значною різноманітністю: від практично повної відсутності скарг до гострих больових відчуттів, що супроводжуються симптомами загальної інтоксикації (підвищенням температури, набряклості м’яких тканин щелепно-лицевої ділянки, запаленням лімфатичних вузлів і навіть запаленням окістя – периоститом). У дітей, хворих пульпітом, частіше, ніж у дорослих, виникає реакція з боку періодонта (в 62% випадків) за рахунок швидкого проникнення інфекції в періодонт через широкі апікальні отвори. Тканина періодонта у дітей пухка, пронизана великою кількістю кровоносних і лімфатичних судин, що сприяє вкрай швидкому проникненню інфекції в періодонт.

Пульпіт у дітей: точний діагноз

Поставити точний діагноз пульпіту дитині значно складніше, ніж дорослому. Діти важко переносять огляд, не завжди правильно оцінюють свої больові відчуття як під час огляду, так і до огляду. Тому початкову форму пульпіту (при наявності навіть неглибокої каріозної порожнини) батьки можуть не помітити. Вони не показують негайно дитину лікарю, а короткочасна фаза гострого часткового запалення може протягом кількох годин перейти в загальну гостру фазу.

У старших дітей і у підлітків пульпіт в постійних зубах виникає з більш яскраво вираженою больовий реакцій і характеризується більш тривалим перебігом, що нагадує протягом пульпіту у дорослих.

Чому з’являється пульпіт: огляд основних причин

Основними причинами виникнення пульпіту є:

1. Вчасно не вилікуваний карієс. Каріозні бактерії потроху руйнують спочатку емаль зуба, а потім і його тверді тканини і з часом цей процес доходить до пульповой камери, де і вражає нерв зуба.

2. Низька якість стоматологічного лікування. Якщо при лікуванні карієсу лікар неправильно обробить зуб і його канали – можливий рецидив пульпіту. Саме з цієї причини до вибору стоматології завжди потрібно ставитися з максимальною увагою!

3. Помилки, допущені лікарем при підготовці зуба до протезування.

Перед протезуванням зуби, які повинні бути опорою зубного протезу обтачиваются на товщину майбутньої коронки. Якщо при проведенні обточування зубів з не віддаленій пульпою лікар перегріє тканини – в майбутньому може розвинутися пульпіт.

4. До розвитку пульпіту можуть призводити деякі хвороби ясен, наприклад, пародонтоз. Ця хвороба викликає оголення зубних коренів і утворення глибоких кишень в області контакту зуба з яснами. У таких кишенях активно розвиваються бактерії, що викликають карієс і, якщо його не лікувати – з часом проявиться і пульпіт.

Ще однією причиною виникнення пульпіту зуба може бути травма, яка призвела до відкриття пульпи і потрапляння в неї інфекції.

Пульпіт: класифікація, причини, симптоми і лікування

Пульпіт – запалення м’якої тканини зуба (пульпи), яке супроводжується сильними больовими відчуттями і може привести до втрати зуба. Є найбільш поширеним наслідком карієсу. Призводить до розвитку періодонтиту і остеомієліту. Сьогодні ми з вами дізнаємося, що таке пульпіт, а також розглянемо симптоми, причини, наслідки, способи лікування і класифікації пульпіту. Почнемо з визначення.

Гострий дифузний пульпіт

Зазвичай є наступною стадією осередкового пульпіту (іноді пікової формою хронічного) і проявляється на третій-четвертий день. При дифузному пульпіті запалення зачіпає і коронковую, і кореневу частини пульпи. Больові відчуття приступообразні і тривалі, періоди їх ослаблення – рідкісні. Біль часто має иррадиирующий характер і віддається в різні відділи голови. Тканина починає просочуватися ексудатом.

Деякі джерела виділяють ще й гострий фіброзний пульпіт, проте це не зовсім вірно. Фіброзний пульпіт є формою хронічного, гострий фіброзного – це також не зовсім коректний термін. Він є хронічним ускладненням дифузного пульпіту. При гангренозний відбувається великий некроз тканин і зуб часто приймає характерний сірий відтінок.

Пульпіт зуба: що це таке?

Пульпа являє собою нервово-судинний пучок. Вона розташовується під дентином, який покривається зубною емаллю. Основна її завдання – харчування зуба зсередини. Коли пульпа запалюється, виникає таке захворювання, як пульпіт. Найчастіше недуга є ускладнення карієсу. Тому головною причиною його виникнення, як і в випадку з карієсом, є інфекція, наприклад стрептокок. З цього випливає, що профілактика пульпіту повинна включати в себе захист зубів від інфекції, що досягається шляхом правильного догляду за порожниною рота. Як показує статистика, у 20% пацієнтів, які скаржаться на зубний біль, діагностують пульпіт. Особливо часто ця проблема виникає у дітей, у яких молочні зуби ще не змінилися постійними.

Депульпірування при лікуванні зуба з пульпітом

Процес депульпірованія розбивається на кілька послідовних етапів:

Етап 1

За допомогою бормашини стоматолог видалить з хворого зуба шар емалі, а також весь дентин (тверда зубна тканина) пошкоджений і зруйнований карієсом. У деяких випадках лікарю доводиться видаляти і незначний відсоток здорової тканини. Це потрібно для отримання повного доступу до зубного нерву.

етап 2

Проводяться заходи щодо захисту оброблюваного зуба від попадання вологи. У відкриту порожнину і канали зуба не повинна потрапити слина, в якій у великій кількості містяться хвороботворні бактерії. Для захисту зуба пріменяетсяплотний хустку з латексу з отворами під зуби. Це пристосування називається коффердам, і воно справляється із захистом зуба від вологи набагато краще, ніж ватні тампони і слюноотсос.

етап 3

Використовуючи спеціальний інструмент -пульпоекстрактор, фахівець отримає нервовий пучок з пульповой камери. У пульпоекстрактори є гострі щербини, які допомагають швидко видалити зубний нерв при лікуванні пульпіту.

етап 4

Проводиться вимір довжини каналів зуба. Правильне визначення довжини каналів зуба при лікуванні пульпіту має принципове значення. Якщо вимірювання будуть проведені з неточностями, канал може бути або недопломбірован або перепломбовувати, що однаково погано, так як це може призвести до повторного розвитку запалення в вилікуваних зубі.
Для вимірювання каналів застосовується спеціальне обладнання – апекслокатор, яке допомагає визначити точне місце розташування кінця зубного кореня. Для вимірювань довжини каналів в їх порожнини вводяться К-файли, підключені до апекслокатора і коли файл дійде до дна каналу -обладнання видасть сигнал.

етап 5

На цьому етапі лікування пульпіту проводиться обробка порожнин каналів зуба, яка має на увазі їх розширення, очищення і обробку антисептиками. Коли лікар обробить всі канали – він поставить на зуб тимчасову пломбу і відпустить пацієнта додому. Через кілька днів буде потрібно прийти в клініку повторно.

етап 6

Виконується знімок, який показує – чи вдалося зупинити запальний процес чи ні. Якщо все нормально і ознак запалення не виявляється – тимчасова пломба з зуба видаляється, канали пломбуються гутаперчею, а сам зуб відновлюється фотополімерною пломбою. Кожен етап лікування вимагає максимальної уважності від лікаря, тому що найменша помилка в обробці зубних каналів здатна привести до рецидиву захворювання і неможливості зберегти зуб. Тому підійдіть до вибору клініки, в якій ви будете лікувати пульпіт грамотно: не женіться за низькими цінами, вибирайте добре оснащену стоматологію з дипломованими і досвідченими фахівцями.

розвиток хвороби

Все починається з появи нальоту на зубі. Наліт являє собою «гримучу суміш» із залишків їжі і хвороботворної мікрофлори. Згодом залишки їжі починають розкладатися, а інфекційні мікроорганізми в процесі своєї життєдіяльності виділяють кислоту. Загниваюча їжа разом з цією кислотою починає «поїдати» зубну емаль, яка являє собою не що інше, як поверхневий захисний шар зуба. Пошкодження емалі називається карієсом. Чим довше зуби не отримують належного догляду, тим активніше проходять процеси по їх знищенню.

Коли інфекція проникає крізь зубну емаль, вона починає вражати дентин. Так називається основна частина зуба, фактично представляє собою кістку. Дентин є останньою перепоною на шляху інфекції до пульпи. Проходячи через нього, хвороботворні мікроорганізми вражають нервові закінчення і кровоносні судини, розташовані в пульті. Саме з цим пов’язана сильний біль, що спостерігається при пульпіті.

Початок недуги супроводжується болем пульсуючого характеру і підвищеною чутливістю зубів до перепадів температур. Біль при пульпіті може поширюватися на кілька сусідніх одиниць або навіть на всю щелепу. Більш того, якщо вчасно не звернутися до лікаря, хвороба може викликати головні болі.

Головною ознакою цього захворювання є пульсуюча зубний біль. Вона може віддавати в голову і вуха, тому люди з пульпітом іноді йдуть по медичну допомогу не до стоматолога, а до ЛОР-лікаря. Больові відчуття посилюються вночі, при жуванні їжі, а також при впливі на зуб низьких або високих температур. Крім цього, про запалення пульпи можуть свідчити:

  • посірілий емаль хворого зуба;
  • наявність відкритої порожнини в зубі;
  • кровотеча з зуба;
  • безсоння;
  • дратівливість.

Серед неспецифічних ознак пульпіту можна відзначити головний біль і підвищення температури тіла.

Симптоми гострого осередкового пульпіту

Клінічна картина даної патології має ряд суб’єктивних і об’єктивних ознак, що дозволяють чітко діагностувати цю патологію.

До зовнішніх ознак відносяться:

  • Одна з ознак пульпіту – наявність глибокого карієсу з нерівними краями, що не з’єднана з камерою пульпиПрояв нападоподібних больових відчуттів. На початковій стадії їх тривалість складає не більше 5 хв. В подальшому при прогресуванні патології вони можуть тривати більше 45 хвилин.
  • Посилення больового синдрому вночі.
  • Набряк і запалення слизової.
  • Прояв болю при впливі на уражену ділянку хімічних, травматичних і температурних подразників.

Суб’єктивні ознаки:

  • Наявність глибокого карієсу з нерівними краями, що не з’єднана з камерою пульпи.
  • Зондування сприяє прояву болю строго в місці локалізації запалення.
  • Відсутність електровозбудімості і больових відчуттів при простукуванні.

Важливо! На початковій стадії розвитку осередкового пульпіт в гострій формі легко ідентифікувати від інших форм пульпіту і стоматологічних захворювань. Цьому сприяють чіткі межі і місця освіти запального процесу і болю.

Пульпіт у дівчини

Прояв нападоподібних больових відчуттів є зовнішньою ознакою пульпіту

ускладнення

Якщо не лікувати це захворювання, то воно може привести до таких неприємних ускладнень:

Пульпа запалюється, коли в неї потрапляє інфекція, як правило, бактеріального характеру (стафілокок, стрептокок, лактобактерії та т. Д.). Зазвичай інфекція потрапляє всередину зуба через його коронку (видиму частину), проте іноді зараження відбувається через апікальний отвір. Воно є соустя зубного кореня, через яке до зуба підводяться нервові закінчення і кровоносні судини.

Порушення цілісності одиниці може статися з таких причин:

  1. Карієс.
  2. Недотримання правил особистої гігієни ротової порожнини.
  3. Неакуратні дії стоматолога, які потягли за собою порушення структури зуба.
  4. Гайморит, що вражає верхні зуби.
  5. Перелом кореня або коронки зуба. Найчастіше зустрічається у дітей.
  6. Підвищена стираемость зубів, викликана остеопорозом або на цукровий діабет.
  7. Неправильно підібрані або встановлені брекети.

Менш поширені причини:

  1. Перегрів пульпи при лікуванні зуба.
  2. Токсична дія пломбувального матеріалу на зуб.
  3. Лікування із застосуванням неякісних матеріалів.
  4. Зараження крові.

Дізнавшись, що представляє собою недуга, як він проявляється і через що виникає, переходимо до класифікації пульпіту.

Наслідки пульпіту і профілактика його виникнення

Якщо лікування, незалежно від методу, вироблено правильно, то вже через добу повинні зникнути симптоми захворювання. Якщо ж біль зберігається, це привід знову звернутися до лікаря, можливо, кореневі канали під час лікування були недостатньо антисептически оброблені. Відвідати ще раз стоматологічну клініку знадобиться і в тому випадку, якщо на яснах після лікування з’явилася припухлість. Викликати її могла неякісна чистка каналів або пошкодження тканин ясен.

Якщо не лікувати гострий пульпіт, то вже через пару тижнів він може перейти в хронічну форму. А це, в свою чергу, загрожує різними ускладненнями: періодонтитом, кістою, проблемами з кістковою тканиною, ураженням тканин обличчя, інфекцій внутрішніх органів, втратою зуба і інтоксикацією організму.

Щоб знизити ризик виникнення гострого пульпіту, потрібно стежити за здоров’ям своєї ротової порожнини, регулярно відвідувати лікаря і вчасно лікувати уражені карієсом зуби. Також не зайвим буде дотримуватися правил здорового харчування, уникати механічних впливів на зуби і піклуватися про гігієну ротової порожнини.

Прекрасним профілактичним засобом для здоров’я зубів і ясен стануть зубні пасти і ополіскувачі АСЕПТА. Ці унікальні склади допоможуть запобігти патології зубів і ясен, зробити подих свіжим і здоровим.

Класифікація

Головним чином пульпіт ділиться на два типи: гострий (гнійний) і хронічний. Гострий, в свою чергу, додатково підрозділяється на вогнищевий і дифузний.

Вогнищевий пульпіт – початкова стадія захворювання. Осередок запалення розташовується недалеко від каріозної порожнини. Ознакою осередкового пульпіту є різкий біль довільного характеру, яка може тривати від кількох хвилин до півгодини. Через 3-5 годин біль може повертатися. У нічний час вона різко посилюється. Неприємні відчуття в зубі, які представляють собою реакцію на подразник, можуть не залишати хворого тривалий час. При очаговом пульпіті хворий чітко розуміє, який саме зуб у нього болить. При зондуванні спостерігається різкий біль в одній точці, як правило, близько роги пульпи. Порожнина зуба при цьому може залишатися нерозкритій.

Дифузний пульпіт – наступна стадія захворювання, на якій запалення охоплює пульпу цілком. Людину можуть турбувати тривалі напади різкого болю. Проміжки між нападами дуже короткочасні. Коли запальний процес з серозного переходить в гнійний, пульпіт дає про себе знати постійно. Сильні больові відчуття можуть виникати не тільки у всій щелепи, а й в скронях і навіть вухах. При дифузному гнійному пульпіті біль посилюється при контакті зуба з гарячим і може слабшати при контакті з холодним. Ця стадія може тривати до двох тижнів. Потім запалення переходить в хронічну стадію.

Читати також: Болить зуб при надкусиваніі після пломбування каналів

Хронічний пульпіт підрозділяється на такі види:

  1. Фіброзний.
  2. Гіпертрофічний.
  3. Гангренозний.
  4. Ретроградний.

Фіброзний пульпіт виникає при переході гострого запалення в хронічне. На цій стадії сильна раптовий біль змінюється слабкою ниючий. Вона може виникнути від харчових подразників і при вдиханні холодного повітря. Часто недуга на цій стадії протікає приховано, не викликаючи скарг у хворого. Коли загострення пульпіту проходить, багато хто думає, що біль минула, і заспокоюються, а хворий зуб тим часом продовжує псуватися зсередини. При огляді у лікаря виявляється, що всередині зуба утворилася порожнина. Вона може з’єднуватися з камерою пульпи. Сама ж пульпа на цій стадії дуже болюча і може кровоточити.

Гіпертрофічний пульпіт – стадія хвороби, на якій каріозна порожнина об’єднується з порожниною зуба. Пульпа при цьому може розростатися в поліп, який заповнює всі простір, що утворився. Хворий відчуває біль при жуванні, яка часто супроводжується кровотечею. Може також виникати різкий біль, яка характерна для гострого періоду захворювання.

Гангренозний пульпіт виникає на тлі фіброзного внаслідок попадання гнильної інфекції в пульпу. Характеризується поганим запахом з рота і тривалої ниючий біль при контакті зуба з подразниками. Біль посилюється при вживанні гарячої їжі. При гангренозний пульпіті в зубі виникає велика каріозна порожнина, всередині якої можна розглянути уражену пульпу сірого кольору. Через те що нервові волокна вже атрофовані, чутливість верхніх шарів пульпи невисока.

Ретроградний пульпіт. Його також називають пульпітом кореня зуба. На цій стадії утворюються пародонтальні кишені. Вони займають більшу частину кореня. Саме в них і знаходиться основне джерело інфекції. Поширюючись через кореневі канали, бактерії викликають запалення м’якої тканини зуба. Кісткова тканина при цьому розсмоктується. Це можна поспостерігати за допомогою рентгенівського знімка.

симптоми

Перейдемо до симптоматиці. Саме прояви захворювання створюють найбільшу складність. Наприклад, гіперпластичний пульпіт може протікати практично без відчутного дискомфорту. У той же час, багато пацієнтів скаржаться на ниючі болі під час їжі, болючість при температурному впливі. Також вельми складно не помітити, як з каріозної порожнини показується розростається тканина пульпи. Цікавий факт – при механічних впливах, аж до надрізів, вона менш болюча, ніж при натисканні.

Крім того, виникає кровоточивість, яка проявляється навіть коли людина доторкається до розростається тканини мовою.

При гострій формі осередкового гнійного пульпіту пацієнта постійно турбують болі. Їх причиною може бути будь-який подразник – гаряче, холодне, тверда їжа. Також болі можуть виникати без видимих ​​на те причин. Приступ триває від десяти хвилин до години. Після цього настає тривале полегшення. Воно може обманювати пацієнта, який починає думати, що всі проблеми позаду. У нічний час больові відчуття стають більш вираженими. Також вони залежать від положення тіла. Коли людина лежить, дискомфорт відчувається значно сильніше.

Якщо у пацієнта гострий гнійний дифузний пульпіт, болю не залежать від подразників і з’являються довільно. Вони не припиняються, але можуть трохи затихати. Пацієнт скаржиться на пульсуючі, рвуть болі. Також є реакція на тепло, в той час як холод знижує загальний дискомфорт. Але тут є одна проблема – можна переохолодити нерви і заробити запалення.

Крім того, у деяких пацієнтів запальний процес в пульпі супроводжується зростанням температури до 37-38,5 градусів Цельсія. При цій формі пацієнт стає непрацездатний. Болю не дають зосередитися на якомусь занятті. Виникають проблеми з нормальним сном, людина сильно втомлюється, швидко втрачає сили.

Симптоми серозного дифузного пульпіту виглядають наступним чином:

  • тривалість больового нападу може перевищувати п’яти годин;
  • проміжки відсутності болю короткі – не більше півгодини;
  • хворобливі відчуття посилюються з кожним днем;
  • в нічний час біль стає інтенсивніше;
  • багато пацієнтів скаржаться на те, що біль переходячий в око, скроню або вухо;
  • також відзначається, що при охолодженні хворого зуба відчуття стають менш хворобливими, але не усуваються повністю.

Відео – Ознаки та лікування пульпіту

діагностика

Лікар повинен вміти відрізняти хронічний пульпіт, класифікації якого ми розглянули, від глибокого карієсу, так як при лікуванні цих захворювань вдаються до різних методів лікування. Коли зуб уражений карієсом, гострий біль, що виникає при контакті одиниці з подразником, стихає відразу після усунення останнього. У випадку ж з пульпітом вона може залишитися на тривалий час.

Щоб відрізнити пульпіт від хронічного періодонтиту, потрібно всього-на-всього постукати по зубу. При періодонтит постукування викличуть неприємні відчуття.

Коли ж у людини гіпертрофічний пульпіт, зуб починає кровоточити при найменшому механічному впливі.

У випадку з фіброзним пульпітом пульпу можна побачити в каріозної порожнини під тонким шаром дентину. Якщо стоматолог доторкнеться в цьому місці зондом, зуб «відповість» різким болем.

Щоб відрізнити пульпіт від запалення трійчастого нерва, варто пам’ятати, що при патології зуба хворобливі відчуття посилюються в нічний час, а при невралгії – навпаки.

Діагностика пульпіту складається з таких етапів:

  1. Детальне опитування.
  2. Огляд ротової порожнини.
  3. Зондування.
  4. Температурна проба.
  5. Електородонтодіагностика.
  6. Рентгенографія.

Діагностика гострого пульпіту

Для діагностики гострого пульпіту використовують різні методи.

Основні методи дослідження.

При опитуванні важливим є встановити так званий «пульпітний» характер болів.

В ході огляду виявляється глибока каріозна порожнина (при інфекційній причини пульпіту).

Зондування її дна різко болісно в одній точці або ж по всій поверхні. Можливо прорив в порожнину зуба.

Реакція на перкусію ще безболісна при частковому пульпіті, злегка болюча в разі загального, болюча при гнійному пульпіті.

Пальпація перехідної складки безболісна.

Серед додаткових методів дослідження можна застосувати дослідження реакції на температурні подразники, електровозбудімості, рентгенографія. Температурні подразники провокують інтенсивний, тривалий больовий напад.

Показники електроодонтодіагностики: 20-25 мкА при гострому очаговом пульпіті (значення може бути нормальним в області іншого бугра, з боку ще не запаленої пульпи). Гострий дифузний пульпіт відповідає значенням до 30-40 мкА і більше.

Рентгенографія ефективна для визначення розташування важкодоступній каріозної порожнини (контактна поверхня), по відношенню до порожнини зуба. Також вона допомагає виявити періодонтальний кишеню, запалення в періапікальних тканинах. Це доцільно в диференціальної діагностики гострих форм пульпіту.

лікування пульпіту

З симптомами і видами пульпіту ми розібралися, тепер розглянемо, як той чи інший вид недуги лікується.

Серозний пульпіт є стадію захворювання, що передує утворенню гнійного ексудату. Він не входить в стандартні класифікації пульпіту і лікується досить просто. Лікування передбачає накладання на пульпу прокладки або пов’язки з лужним розчином, кальцієм або антибактеріальним засобом. Ця проста маніпуляція сприяє знищенню інфекції, знешкодження вироблюваної мікробами кислоти і утворення нового дентину.

Пульпіт молочних зубів, як правило, лікують шляхом часткового хірургічного видалення пульпи.

Гнійні і хронічні пульпіти лікуються шляхом пломбування. Таке лікування буває двох способів: девітальная або вітальна ампутація (екстирпація).

У першому випадку лікар робить повне видалення пульпи. Зробивши місцеву анестезію, він чистить зубну порожнину і закладає в неї девіталізуючої пасту. Вона складається з анестетика і параформальдегіду (раніше з цією метою використовувався миш’як). Через тиждень стоматолог виймає з зуба суміш, чистить порожнину від відмерлих частинок і ставить пломбу.

При вітальної ампутації здорова коренева частина пульпи зберігається, а верхня уражена видаляється разом з пошкодженими ділянками зуба. Потім порожнину обробляється антибактеріальними засобами і закривається тимчасовою пломбою. Через півроку тимчасова пломба замінюється постійною. Для зміцнення емалі зуб іноді додатково фторують. Вітальна ампутація хороша тим, що природне будова і харчування зуба зберігається. При девітальной ампутації зуб стає «мертвим». Діагностика повторних захворювань ускладнюється з огляду на клінічних проявів хвороби.

Пульпіт молочних зубів

Руйнування зазнають не тільки постійні, але і тимчасові зуби. Причиною може бути глибокий карієс, травма зуба, проблеми з кальцієм або фтором в організмі, спадковий фактор. Як тільки шари емалі та дентину, огороджувальні пульпу, виявляються пошкоджені, бактерії проникають в камеру пульпи, приводячи до запального процесу.

Така хвороба, як пульпіт молочних зубів, вражає дітей будь-якого віку. Найбільш небезпечна вона тим, що може призвести до поширення інфекції на тканини, що знаходяться нижче верхівки кореня. Це, в свою чергу, призводить до ризику ураження зачатків постійних зубів.

  1. Залежно від ступеня ураження пульпи, лікарі вирішують, чи можна її врятувати.
  2. Пульпіт може виникнути навіть у зубі, який не має каріозних порожнин. Інфекція проникає по кровоносних і лімфатичних судинах, викликаючи всередині зуба вироблення ексудату і тиск на пульпу.

Лікарі рекомендують проводити профілактику інфекційних захворювань. Саме вони найчастіше призводять до появи проблем стоматологічного характеру, включаючи асептичні форми пульпіту. Також вкрай важливо своєчасно виявляти і лікувати карієс молочних зубів. Якщо не проводити регулярну діагностику, можна втратити тимчасові зуби раніше природних термінів. Це шкідливо для правильного формування прикусу у дитини.

На жаль, багато батьків не усвідомлюють, що молочні зуби не менш важливі, ніж постійні.

Проблема в тому, що дитячі зуби не такі міцні, як у дорослих. Коли в роті дитини з’являється анаеробна патогенна флора, що розвивається в ураженому карієсом зубі, їй потрібно не так багато часу для того, щоб повністю зруйнувати дентин, який відокремлює від пульпи. Та й сам дентин має більш пористу структуру, ніж у дорослих, і не є якоюсь значущою перешкодою для бактерій. Через канальці вони проникають всередину, приводячи до запальних процесів, які можуть супроводжуватися підвищенням температури, болями в зубі при накусиваніі і температурної реакцією.

Своєчасне звернення до лікарів часто допомагає врятувати хоча б кореневу частину пульпи, яка важлива для формування зубів.

Відео – Пульпіт молочного зуба

Народні засоби лікування пульпіту

Звичайно ж, за допомогою народного лікування не можна в повній мірі усунути запальний процес в пульпі і вже точно уберегти зуб від подальших заражень. Проте зняти больові відчуття, знищити інфекцію і частково зняти запалення за допомогою народних засобів можна. Перед використанням такого лікування бажано проконсультуватися з фахівцем!

Сода, лимон і перекис водню. Суміш з перерахованих компонентів дозволяє зняти біль і продезінфікувати запалену пульпу. Щоб її приготувати, потрібно змішати половину чайної ложки соди, 5 крапель лимонного соку і 20 крапель перекису водню. Уражене місце обробляється даними засобом за допомогою ватного тампона.

Прополіс. Щоб зняти біль від запалення пульпи, потрібно взяти невеликий шматочок прополісу, скачати його в кульку і покласти в каріозне отвір. Прополіс потрібно накрити ватним тампоном і залишити на 20 хвилин.

З тією ж метою прополіс використовують у вигляді настоянки. Змішавши одну чайну ложку настоянки з однією столовою ложкою кореня лепехи і двома столовими ложками кип’яченої води, можна отримати відмінний засіб для полоскання зуба.

Настоянка хрону. Приклавши до хворого зуба ватяний тампон, змочений в настоянці тертого хрону, можна продезинфікувати пульпу і зняти біль від її запалення.

Цибулиння. З цибулиння можна приготувати ефективний засіб для полоскання ротової порожнини в цілому і хворого зуба зокрема. Для цього потрібно залити 3 столові ложки подрібненої лушпиння склянкою окропу і дати суміші настоятися протягом півгодини.

Як визначити пульпіт

У домашніх умовах з точністю визначити діагноз пацієнт не може. Виявивши у себе симптоми, схожі на прояви пульпіту, потрібно вирушати в стоматологію, де буде не тільки проведена правильна діагностика, а й надана ефективна медична допомога.

При відвідуванні пацієнтом стоматології лікар може діагностувати у нього пульпіт шляхом огляду за допомогою дзеркала і промацування зуба інструментами. Таким чином визначають стан зуба: чи має він отвори в пульповой камері, чи може кровоточити, чи міцно тримається в альвеолі щелепи.

Для уточнення діагнозу може знадобитися рентген і ЕОД, який дозволяє оцінити життєздатність нерва в хворому зубі.

Без додаткових апаратних методів визначити деякі форми пульпіту буває не під силу навіть досвідченим стоматологам. Складнощі можуть виникати, якщо хвороба спровокована карієсом, а запаленням верхівки кореня – тоді зуб зовні виглядає здоровим. Виявити хворий зуб буває важко, коли дифузний пульпіт викликає больові відчуття, що поширюються на весь зубний ряд.

профілактика пульпіту

Розглянувши симптоми і лікування пульпіту, варто поговорити про його попередження. Перш за все профілактика пульпіту передбачає ретельний догляд за порожниною рота і своєчасне позбавлення від карієсу. При появі на зубі чорного нальоту або дірочок варто відразу ж звертатися до стоматолога. Якщо все в порядку, відвідувати лікаря рекомендується хоча б раз на півроку – для профілактики. При виникненні хронічних захворювань їх ні в якому разі не можна пускати на самоплив. Пам’ятайте, що навіть якщо зуб перестав боліти, запальний процес всередині нього сам по собі не зникне. Ну і останнє, що варто врахувати, кажучи про профілактику пульпіту: ретельна чистка зубів обов’язкове! Зуби потрібно чистити двічі на день. І не просто чистити, а правильно чистити.

Чи може пульпіт не проявлятися? Як діагностувати пульпіт?

Питання задав Юлія, 12 січня, 2015

  • Гість

Здрастуйте, скажіть, будь ласка, чи можливо таке, щоб хронічний пульпіт абсолютно не хворів і не реагував на холодну / гаряче? Тобто взагалі б практично нічого турбувало? Я відповідальна людина і завжди регулярно, через кожні 4-5 місяців показую зуби стоматологам, щоб в разі появи будь-найменшого карієсу оперативно його вилікувати. І у мене все було під контролем. Тут днями в черговий раз показала зуби, знайшли «дірку», сказали – зуб треба препарувати. Запитала: «А що там? Сподіваюся, просто карієс? Зуб ж не турбує ». (Тим більше я показувала зуби 4 місяці тому – ніхто нічого там не знаходив.) А лікар відповіла: «Не знаю, розтин покаже». В результаті під час препарації зуба лікар видалила нерв. І на завершення написала: “хронічний пульпіт”. Хоча у мене є всі підстави вважати,що це був глибокий карієс і лікар допустила грубу помилку, видаливши нерв! Чому було б не спробувати поставити прошарок над пульпою (якщо вона, звичайно, була інфікована) – і поспостерігати за зубом? Весь дентин вона просвердлили наскрізь – перед нею виявився відкритий нерв. Або чому було б не спробувати видалити тільки коронковую частина пульпи, а пульпу в каналах залишити? – поспостерігати за зубом в такому стані. Так ні ж! Вона відразу вирвала нерв цілком. Вся операція зайняла 1.5-2 години часу. Знімка перед початком операції вона НЕ зробила. Знімка після закінчення операції вона НЕ зробила. Вона зробила один знімок в середині операції зі вставленим в зуб предметом (очевидно, в канал). Зуб до цього взагалі не турбував, повторюю. Я в шоці, якщо чесно. Це при моєму-то цілеспрямоване намагання по заощадженню здорових живих зубів! Дуже прикро! Добре,можу допустити, що карієс там давно розвивався, а лікар, який дивився раніше, в минулі рази, просто не помітила, т. к. Цей зуб дуже близько розташований з сусіднім, плюс вибивається із загального зубного ряду-виріс криво. Дійсно важко розгледіти, поки не розкриєш. Але невже не можна було діагностувати це раніше якимись ЗНІМКАМИ, щоб вилікувати зуб на найпершій стадії? Виходить, я не можу зараз убезпечити себе від видалення нервів і в інших зубах. Мене там теж нічого ніде не турбує. А раптом десь сам собою пульпіт розвивається? Як діагностувати? Навіщо тоді взагалі потрібен лікар, якщо він не здатний діагностувати карієс, а тільки ставить перед фактом, що вже видаляє нерв? Може, стоматологи так працювали в СРСР де-небудь в 50-і роки минулого століття, але не в 21-му ж! І питання навздогін: як тепер жити з таким “мертвим” зубом,як за ним правильно доглядати, якщо вже так вийшло? Мені не дають спокою поради друзів, що потрібно ставити якусь коронку, інакше такий зуб швидко руйнується, стає крихким і т. П., Нібито не можна їм взагалі гризти горіхи. Лікар, який видалив нерв, ні про яку коронку мені не сказала. Я тепер боюся їсти цим зубом, їм тільки однією стороною, як ніби інвалід. Загалом, ця моя історія називається: “Не мала баба клопоту”)))

Заранее большое спасибо за ответ!

Поділитися повідомленням

Посилання на повідомлення
Поділитися на інші сайти

Класифікація по Платонову

Незважаючи на те що цей вид оцінки захворювання був запропонований професором Платоновим ще в далекому 1968 році, він і до цього дня застосовується зубними лікарями в практиці. Ця класифікація пульпітів і періодонтитів має свої недоліки, проте хороша своєю простотою і зручністю. Професор у своїй методиці об’єднав три підходи: оцінка патологічних процесів в пульпі, характер перебігу хвороби, а також локалізація неприємних відчуттів. Ця досить проста, але ємна система оцінки захворювання припала до вподоби багатьом фахівцям, що пояснює її нинішню актуальність.

класифікація і клініка пульпітів

  • Пульпіт гострого типу: вогнищева форма (гострий біль, локалізація якої зрозуміла пацієнту) і дифузний вид (невизначена локалізація, що віддає по ходу трійчастого нерва на обличчі).
  • Пульпіт хронічного характеру: гіпертрофічний (розростання пульпи з заповненням порожнини карієсу), гангренозний (омертвіння тканин пучка нерва і судин) і фіброзний (переродження тканин зуба).
  • Загострення пульпіту хронічної форми.

Дана класифікація і клініка пульпітів значно спрощують роботу стоматологів, особливо в бюджетних клініках. Як правило, в таких обставинах лікаря не вистачає часу для з’ясування причин зубного недуги. Для встановлення типу захворювання досить задати пацієнту пару питань.

профілактика

Профілактика виникнення гострого пульпіту – своєчасне виявлення і подальше лікування вогнищ карієсу у всіх зубах, в тому числі і молочних.

Для мінімізації ймовірності формування карієсу слід дотримуватися нескладних правил:

  • чистити зуби, а також мову двічі в день;
  • використовувати для рота протизапальні або антибактеріальні ополіскувачі (двічі в день);
  • після їжі обполіскувати рот злегка підігрітою кип’яченою водою;
  • використовувати флосс на систематичній основі для прочищення проміжків між зубами;
  • ходити на профогляди до стоматолога кожні 6 місяців;
  • відмовитися від куріння;
  • вживати в їжу продукти, багаті фтором, кальцієм і вітаміном С.

Здоров’я організму в цілому практично безпосередньо залежить від якості стану зубів в порожнині рота. Якщо людина має нездорові зуби, це не тільки негарно, але й досить болісно для пацієнта. Терпіти зубний біль практично неможливо.

Саме тому на певному етапі розвитку хвороби зуба людина все-таки звертається за допомогою до фахівців. Краще, звичайно ж, коли звернення до лікаря відбувається на початковому етапі розвитку хвороби – в такому випадку є висока ймовірність збереження не тільки самого зуба, але і зубних тканин.

Не варто забувати, що запобігти захворюванню легше, ніж лікувати його в подальшому. Крім того, жоден штучний зуб не зможе замінити корінного, тому потрібно докласти всіх зусиль, щоб зберегти власні зуби здоровими.

Автор: Олена Стрілецька, лікар, спеціально для Karies.pro

травматичний пульпіт

Варто відзначити, що травма служить причиною виникнення патологічного процесу, який може привести до пульпіту. У цьому випадку порушується стерильність порожнин зуба і відбувається їх інфікування з подальшим розвитком запалення нервового пучка. Іноді порушується не цілісною зуба, а його правильність розташування (вивих або підвивих). В цьому випадку пульпіт носить закритий характер і прогресує без залучення мікроорганізмів.

Травми можуть носити побутовий характер, бути отримані в результаті ДТП або поранення, а можуть стати наслідком невмілого медичного втручання.

пульпіт класифікація клініка лікування

Класифікація пульпітів у дітей по Т.Ф. Виноградової

Так як пульпіти у дітей можуть бути в постійних і молочних зубах, протікають з урахуванням ступеня формування внутрішніх структур зуба, вікових змін, мають саму непередбачену клінічну картину (через труднощі спілкування, які не зрілої психіки дитини і т.д.) – через через усе це знадобилася окрема класифікація пульпітів, що враховує клініку і спрощує діагностику кожної з форм на тій чи іншій стадії розвитку.

Класифікація хвороб пульпи по Т. Ф. Виноградової, 1987 г.

Т.Ф. Виноградова запропонувала розширену класифікацію пульпіту постійних і тимчасових зубів у дітей. Вона визначила, що гострий пульпіт в молочних і постійних зубах протікає по-різному, тому виділила два розділи. У перший вона включила:

  • гострий серозний;
  • гострий гнійний;
  • і гострий пульпіт із залученням до процесу тканин періодонта і регіонарних лімфатичних вузлів.

Для другого розділу пульпітів постійних зубів у дітей вона впровадила:

  • гострий серозний частковий пульпіт для зубів, що мають сформовані корені;
  • гострий серозний і гнійний загальний пульпіти;
  • а також гострий гнійний частковий пульпіт.

Для хронічних пульпітів постійних і тимчасових зубів у дітей Виноградова відзначила форми, які частково схожі на класифікацію пульпіту по Платонову:

  • простий хронічний;
  • хронічний проліферативний;
  • хронічний проліферативний гіпертрофічний;
  • і гангренозний пульпіт.

Останній розділ – загострення хронічного пульпіту молочних і постійних зубів.

Не можна сказати, що дана класифікація є універсальною для дитячих стоматологів, проте практикуючі лікарі активно зверталися і звертаються до неї, незважаючи на те, що створена вона була аж в 1987 році.

На замітку

Для більшості практикуючих стоматологів на стоматологічному прийомі потрібно не стільки класифікація кожного виду пульпіту, скільки принципова відмінність самого запалення судинно-нервового пучка від періодонтиту – захворювання, що протікає з залученням в запальний процес навколишніх корінь зуба тканин. За рідкісними винятками при постановці діагнозу «пульпіт» (не важливо, який) стоматолог починає ендодонтичне лікування каналів зуба, а замислюватися про його точну формі доводиться вже при описі медичних документів, хоча деколи це сприймається як нікому не потрібна формальність, і придумується лікарем на ходу .

Багатьма практикуючими стоматологами сучасні підходи до класифікації пульпітів сприймаються лише як формальність.

Особливо це характерно для кодування діагнозу в талонах стоматологічного пацієнта по МКБ-10. Інакше кажучи, якого б не був пульпіт походження, перебігу, тяжкості, форми і т.д., стоматолог майже завжди надходить однаково. А для чого тоді потрібно розбивати хвороба на підвиди? Мабуть, щоб простіше було відрізнити різновид пульпіту від схожої на неї форми періодонтиту.

Корисне відео про пульпіті і його особливості

Класифікація за Гофунг

Цей спосіб досить популярний у стоматологів, так як описує найважливіші аспекти такої патології, як пульпіт – класифікація, клініка, лікування. Він дає поняття про етапи захворювання, враховує різні клінічні показники і морфологію зміни пульпи протягом запального процесу. Згідно з цією системою, виділяються наступні форми захворювання:

  • Гостра форма пульпіту: частковий (оборотний, може бути вилікуваний біологічним шляхом зі збереженням нерва), загальний (дифузний, охоплює всю пульпу і лікується методом екстирпації), загальний гнійний (великі і незворотні порушення пульпи, лікується вітальної екстирпацією з профілактикою виникнення періодонтиту).
  • Хронічна форма пульпіту: простий, гіпертрофічний (дані два види добре піддаються лікуванню за можливістю збереження кореня), гангренозний (деструктивний вид, лікується екстирпацією в кілька відвідувань лікаря).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *