Рак неба: початкова стадія (симптоми, лікування, прогноз)

Безкоштовна консультація по лікуванню в Москві. Телефонуйте або заповнюйте форму нижче:

Рак слизової оболонки порожнини рота – це злоякісна пухлина, яка розвивається з епітелію, що вистилає порожнину зсередини. Переважає плоскоклітинний рак, але зустрічаються патології, що відбуваються з малих слинних залоз неба, ротового дна, щік. У три рази частіше виникає у чоловіків, але останнім часом його виявлення у жінок теж зростає.

 

Епідеміологія виявила суттєві відмінності в захворюваності населення в різних районах земної кулі. Найбільш високі показники – в Індії, Пакистані, Шрі-Ланці, Таджикистані, Узбекистані, Киргизії і деяких країнах ближнього зарубіжжя Росії. Схильність пов’язують з традиційним вживанням бетеля.

Рак слизової оболонки порожнини рота

Якщо вам або вашим близьким потрібна медична допомога, зв’яжіться з нами. Фахівці сайту порадять клініку, в якій ви зможете отримати ефективне лікування:

 

Види раку слизової оболонки порожнини рота

За цитологічної картині раку слизової оболонки порожнини рота виділяють наступні типи :

  • • плоскоклітинний – найпоширеніший;
  • • аденокарцинома – з дрібних залоз слизової;
  • • лімфома – виникає біля кореня язика;
  • • низькодиференційований.

Виділяють виразкову, вузлувату і папілярні форми. Розрізняють ороговевающий і неороговевающий види раку, другий більш агресивний і швидко росте.

Різновиди за місцем розташування :

  • • мови – кінчика, передній або задній частині;
  • • неба, твердого або м’якого; щік;
  • • альвеолярних відростків;
  • • дна.

Рак слизової оболонки порожнини рота класифікують різними способами, але для визначення стадійності використовується міжнародна класифікація TNM.

 

небо

Небо (palatum) утворює верхню стінку ротової порожнини і складається з твердого неба (palatum durum) і м’якого піднебіння (palatum molle).

Тверде небо

Тверде небо представлено піднебінними відростками верхньощелепних кісток і горизонтальними пластинками піднебінних кісток, які з’єднані між собою швами. Форма твердого неба може бути різною, але в цілому воно має вигляд куполоподібної пластинки, яка покрита слизовою оболонкою.

Позаду різців з боків від серединного шва слизова оболонка утворює 2-5 поперечних валиків. В області різцевого отвору іноді зустрічається потовщення слизової оболонки – різцевий сосочок. Слизова оболонка покрита багатошаровим неороговевающим плоским епітелієм.

Підслизовий шар ущільнюється і утворює фіброзну пластинку, яка зростається з окістям. Особливо міцне зрощення в області швів і при переході в ясна, тому слизова оболонка твердого піднебіння нерухома.

В інших місцях між власною платівкою слизової оболонки і окістям локалізується тонкий шар жирової тканини, в якій розташовуються дрібні слизові піднебінні залози (gll. Palatinae), що мають трубчасто-альвеолярна будова.

м’яке небо

М’яке небо прикріплюється переднім краєм до заднього краю твердого піднебіння. Ззаду воно закінчується піднебінної фіранкою з язичком (uvula) посередині, відокремлюючи носоглотку від ротоглотки.

М’яке небо являє собою м’язово-апоневротіческой освіту, покрите слизовою оболонкою. З боку ротової порожнини слизова вкрита багатошаровим неороговевающим епітелієм, а з боку носоглотки – багаторядним миготливим епітелієм.

Багатошаровий плоский епітелій розташовується на добре розвиненою базальній мембрані з великою кількістю еластичних волокон, а в товщі базальної мембрани слизової оболонки з миготливимепітелієм знаходяться численні слизові залози, секрет яких зволожує поверхню слизової.

 

У бічних відділах м’якого піднебіння є по дві дужки, вкриті слизовою оболонкою (arcus palatoglossus et palatopharyngeus), в товщі яких розташовуються однойменні м’язи. Між дужками знаходиться заглиблення (sinus tonsillaris), де міститься піднебінних мигдалин.

Основу м’якого піднебіння утворюють м’язи і їх сухожилля (рис. 219).

stylopharyngeus; 6 – epiglottis; 7 – m. arytenoideus; 8 – m. cricoarytenoideus posterior; 9 – tunica muscularis esophagi; 10 – aditus laryngis; 11 – m. palatopharyngeus; 12 – uvulae; 13 – m. levator veli palatini; 14 – m.

pterygoideus lateralis;

15 – m. pterygoideus medialis.

1. М’яз, що напружує піднебінну фіранку (m. Tensor veli palatini), парна, відповідає своїй назві.

Починається від хрящової частини слухової труби середнього вуха, від підстави і медіальної пластинки крилоподібного відростка і spina angularis клиноподібної кістки, потім іде вниз і досягає крючковидного відростка медіальної пластинки, де тонким сухожиллям перекидається через гачок, прямуючи вгору і медіально.

Досягнувши м’якого піднебіння, сухожилля м’язи віялоподібно розходиться у вигляді апоневроза, який з’єднується з подібним же апоневрозом протилежного боку. Це сухожилля становить основу м’якого піднебіння.

 

Іннервація: n. tensoris veli palatini.

Функція. Натягує піднебінну фіранку і може її частково опускати.

2. М’яз, що піднімає піднебінну фіранку (m. Levator veli palatini) парна. Ця м’яз більш розвинена, ніж попередня. Починається від нижньої поверхні піраміди скроневої кістки між for. caroticum externum і хрящової частиною слухової труби, слід вниз і медіально, закінчуючись в піднебінної завіски.

Функція. Піднімає м’яке піднебіння.

3. Піднебінно-мовний м’яз (m. Palatoglossus) парна, у вигляді тонкої пластинки розташовується в однойменній складці слизової оболонки. Починається від апоневроза м’якого піднебіння, опускається до мови і в корені його з’єднується з подібними ж пучками протилежної м’язи.

Функція. Опускає м’яке піднебіння, звужує вихід ротової порожнини в глотку.

4. Піднебінно-глотковий м’яз (m. Palatopharyngeus) парна, знаходиться в товщі однойменної складки слизової оболонки, розташовуючись кілька кзади від arcus palatoglossus. Починається від апоневроза м’якого піднебіння, потім проходить вниз і вплітається в задню стінку глотки.

Рак слизової оболонки порожнини рота, симптоми і ознаки з фото

Виявити онкологію можна при зовнішньому огляді, що підвищує шанси на одужання при своєчасному зверненні до фахівця. Захворювання часто носить доброякісний характер, довго розвивається, але актуальність проблеми в тому, що всі його первинні прояви нерідко приписуються іншому, схожому зміни в порожнині рота (механічним травмам, запалення, подразнення термічними або хімічними реагентами).

 

Початок захворювання безсимптомний. Отримати повну картину і поставити правильний діагноз складно, оскільки на ранніх термінах оболонки порожнини рота не змінюються, а онкозахворювання протікає без характерної симптоматики. Провісниками виступають червоні або білі плями на слизовій оболонці, які часто сприймаються як роздратування або травми, хоча це і є самі початкові сигнали. Зазвичай онкологічний процес виявляється випадково при стоматологічному обстеженні, що доводить необхідність періодичного прийому у стоматолога.

Видимі зміни слизових, епітеліальних оболонок виражаються освітою припухлості, виразки, яке не болить. Іноді з’являється шишка (папілома, бородавка), яка викликає відчуття дискомфорту. Виразка може кровоточити, її поверхня покрита тріщинами, горбистими розростаннями, в підставі пальпується ущільнення, краї нерівні, валикоподібні. Колір оточуючих слизових оболонок змінений: яскраво-червоний або, навпаки, блідо-рожевий.

Часто рак слизових, епітеліальних оболонок формується з папілломатозних утворень внаслідок малігнізації, що змінює їх структуру і будову, але побачити різницю здатний тільки досвідчений лікар. У хворого з’являються скарги на печіння і болючість в певних областях. Больовий синдром, тривалий ниючий біль – явна ознака раку клітин слизової оболонки ротової порожнини. Підщелепні лімфовузли першими реагують на онкопроцес, збільшуючись.

До пізніх симптомів належать слабкість, втрата ваги, інтоксикація (почастішання пульсу, дихання, спрага, субфебрильна температура).

Рак слизової оболонки порожнини рота, симптоми і ознаки з фото

Опух язичок в горлі: причини і лікування. Як зняти запалення?

рак піднебіння

При цьому піднебінний язичок змінює колір з ніжно-рожевого на інтенсивно багряний, покривається тонким білуватим нальотом, схожим на плівку і стає помітно більше (може звисати до самого кореня язика).

Іноді він деформується настільки, що порушує вимова деяких звуків і провокує блювоту. Причини у цієї патології різні і всі вони вимагають негайного лікування.

Причини раку слизової оболонки порожнини рота

Етіологія не завжди може назвати точні причини виникнення проліферації слизових оболонок рота, але її появу пов’язують з інфекціями, психосоматикой, спадковістю (у спадок передається ген, який провокує і запускає онкопроцес).

 

Рак слизової оболонки порожнини рота може бути заразним. Заразитися ним повітряно-крапельним шляхом не можна, але можливий контактний шлях зараження вірусами і бактеріями, які пошкоджують слизові оболонки порожнини рота. Так, збудник папилломатоза – вірус папіломи людини, що викликає появу бородавок на тілі і слизових оболонках, – може призвести до раку порожнини рота. Папілломатозние розростання, які утворюються на шкірі і слизових, нерідко малігнізуються.

Основні фактори, які призводять до раку слизових оболонок порожнини рота :

  • • куріння – через вміст в тютюні нітрозаміни, піридину;
  • • жіночий або чоловічий алкоголізм;
  • • жування бетеля – містить негашене вапно;
  • • вік старше 60 років – частіше хворіють люди похилого віку, але виявляється і у дітей;
  • • проблеми порожнини рота, неякісні брекети у підлітків, протези;
  • • інфекції, ВПЛ, плоский лишай, молочниця, туберкульоз, сифіліс;
  • • зниження імунітету;
  • • неправильне харчування – в групі ризику любителі гострої, копченої, пряної їжі;
  • • нестача вітамінів через голодування або дієт, якими захоплюються деякі дівчата;
  • • канцерогени, азбест, бензоли – хворіють фарбарі, малярі, працівники нафтової і лакофарбової промисловості.

Причини раку слизової оболонки порожнини рота

Стадії раку слизової оболонки порожнини рота

Стадія хвороби показує ступінь поширеності раку слизової оболонки порожнини рота :

  • • нульова, або in situ (0) – є раннє, одиничне ураження епітелію;
  • • перша (1) – розміри новоутворення менше 2 см;
  • • друга (2) – конгломерат два-чотири см, але лімфовузли не уражені;
  • • третя (3) – ракова атипия більше 4 см, є метастази в регіонарні лімфатичні вузли;
  • • четверта і остання (4) – характеризується віддаленими метастазами в легені, носові пазухи, кістки черепа, є уражені лімфососуди.

терапія

Вибір терапії залежить від чинників, до яких відноситься: місце локалізації новоутворення, її ступінь, наявність метастазів. Онколог призначає конкретний вид лікування.

  1. Хіміотерапія. Призначається прийом хіміотерапевтичних препаратів, які забезпечують регресію пухлинних тканин. Методика дозволяє зменшити злоякісне новоутворення в розмірах.Плоскоклітинний рак найбільш чутливий до декількох препаратів, які і використовуються при хіміотерапії: Блеоміцин і метотрексату. Найчастіше, дану терапію комбінують з променевою, що дозволяє домогтися кращих результатів.
  2. Геміглоссектомія. Дана методика лікування можлива на першій і другій стадії плоскоклітинного новоутворення. Дана операція має один істотний недолік – високу ступінь травматичності. Залежно від місця локалізації пухлини, може віддалятися хірургічним шляхом та чи інша частина ротової порожнини.

Детальніше про лікування в цьому відео:

Діагностика раку слизової оболонки порожнини рота

При підозрі на рак слизової оболонки порожнини рота, виявити його допоможе ретельний огляд і збір анамнезу (історії). Медику потрібно оглянути слизові оболонки, перевірити підщелепні, шийні лімфатичні вузли, зробити пальці-пальцеву перкусію грудної клітки. Така перевірка виявляє малигнизацию, допомагає визначити її поширеність.

Діагностування обов’язково включає рентгенологічне обстеження, знімки якого виявляють проростання з порожнини рота в кістки нижньої і верхньої щелепи, пазухи носа. Це важливо, якщо у пацієнта діагностується гайморит, запалення. Також проводять:

  • • аналіз крові;
  • • біопсію (цитологію) мазка;
  • • тест на онкомаркери;
  • • комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Висновок лікаря включає опис і фотографії, отримані за допомогою КТ, МРТ.

 

поширення новоутворення

Захворювання починає прогресувати з дрібного пухлинного освіти, яке локалізується на ділянці горла, в шарі епітелію, який вистилає поверхню глотки і гортані.

Якщо говорити про пухлину в горлі, то найчастіше рак розвивається саме в носоглотці. Така локалізація вважається дуже небезпечною через те, що в результаті злоякісні кірки можуть прорости в повітряні порожнини черепа.

Згодом пухлина значно збільшується в розмірі і поширюється на прилеглі тканини. Хвороба може в результаті перейти на лімфатичні вузли, а також привести до формування метастазів пухлини в інших частинах тіла. В результаті велика частина пацієнтів гине від сильної кровотечі з судин, зачеплених новоутворенням, або від аспірації їжею і кров’ю.

Фото раку неба і симптомів, що виникають на різних стадіях прогресування захворювання, представлено нижче.

Пухлинні утворення можуть поширюватися на різні відділи гортані – нижній (нижні голосові зв’язки), середній (в ділянці проходження голосових зв’язок) і верхній (вище зв’язок). Ділянка, розташована вище голосових зв’язок, уражається в більшості випадків. Саме для цього місця характерно стрімкий розвиток раку і початок раннього метастазування.

Зв’язковий відділ страждає від пухлин в третини всіх випадків. Зазвичай при такому місці положення пухлинне утворення розвивається повільно, що допомагає швидко і вчасно почати ефективну лікувальну терапію.

Підзв’язкового ділянку уражається не так часто – лише в трьох відсотках випадків. Через такого розташування рак вважається дуже небезпечним і відрізняється дифузним типом розвитку.

Їх усіх випадків раку горлового відділу новоутворення в гортані фіксуються в 55 відсотках всіх випадків, а в горлі – в 45.

Ми розглянули особливості дуже небезпечною патології, її симптоми. Фото раку неба були також представлені в статті.

Лікування раку слизової оболонки порожнини рота

Сучасна медицина дає шанс вижити хворим на рак порожнини рота і допомагає їм боротися з недугою. Тактика лікування залежить від часу визначення, ступеня проростання, перебігу патологічного процесу. Смертність підвищується, якщо хвороба виявляється повторно, спостерігаються рецидиви, онкопухлин метастазує. Але якщо недуга не лікувати, його наслідки призводять до летального результату. Поширені методики:

  • • Променева терапія – ефективний засіб проти онкології, що дозволяє перемогти рак і повністю позбудеться від нього. Одужання настає в 60% випадків, якщо рак виявлений рано і медична допомога надана в термін. Прогноз сприятливий.
  • • Хірургія. Видалення проводиться після променевої підготовки, якщо рак операбельність. Дії хірурга полягають в висічення, яке захоплює два-чотири сантиметри здорової тканини. Мета – видалити змінені структури, після чого настає клінічна ремісія. Незважаючи на те, що рак смертельно небезпечний, він виліковний – виживаність після оперативного втручання залежить від форми і динаміки розвитку.
  • • Хіміотерапія – уповільнює поширення, може зупинити метастазування, якщо рак вже невиліковний. Тривалість терапії визначається індивідуально.

Якщо є протипоказання або розпад пухлини, а рак запущений, неоперабельний, швидко прогресує і швидкість його протікання висока, допомогти полегшити стан покликане знеболювання. Знеболюючі приймають щодня аж до смерті.

Лікування раку слизової оболонки порожнини рота

Ймовірність рецидиву хвороби

Після проведення інтенсивної терапії пацієнт виписується додому. Протягом року він повинен амбулаторно в поліклініці спостерігатися у онколога. Відвідувати лікаря для профілактичного огляду рекомендується кожні три місяці. Це дозволить вчасно розпізнати симптоми рецидиву і знову провести лікування.

Ракова пухлина в разі рецидиву виникає або на тому ж місці, або в інших органах. Віддалені метастази важко діагностувати, якщо ракові клітини знаходяться в сплячому стані в органі, в який вони потрапили через кровотік або лімфоток. Період ремісії в такому випадку буває тривалим.

Профілактика раку слизової оболонки порожнини рота

Щоб запобігти раку слизової оболонки порожнини рота, рекомендується :

  • • вести здоровий спосіб життя, кинути палити, виключити вживання алкоголю;
  • • стежити за гігієною порожнини рота, вчасно лікувати карієс, очищати зуби від зубного каменю, носити хороші протези, щоб не допустити пошкодження слизових оболонок;
  • • не використовувати чужих засобів догляду за порожниною рота (зубних щіток);
  • • дотримуватися нормального режиму харчування, не вживати гостру, занадто гарячу або холодну їжу.

Захищають від онкозахворювань і загальні рекомендації онкологів, які радять уникати стресів, перевтоми, налагодити сон, проводити санацію порожнини рота.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *