Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба

Головне показання для проведення операційного втручання з видалення частини суглоба або всього з’єднання є складні пошкодження або швидко розвивається руйнування коліна, незалежно від викликає причини, що не піддаються іншим методам терапії, і приносять людині дискомфорт у вигляді нестерпних больових відчуттів і зниження основної функції даної області – руху. Відновлення функціональності з’єднання кісток в області найбільшого суглоба людини за допомогою внутрішньої заміни на протези, називається ендопротезування колінного суглоба, реабілітація після операції, при цьому, буде мати важливе значення.

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба: розбір по тижнях

Сучасна медицина накопичила достатньо досвіду для проведення подібного роду хірургічного втручання, яке виконується на високому технологічному рівні. Конструкція протезів також постійно вдосконалювалася. Хірургія теперішнього часу може виконати дану маніпуляцію на інших з’єднаннях кісток, але саме в освіті коліна і таза вона найбільш поширена і відпрацьована.

етапи реабілітації

Конструкція, яка вбудовується в ногу, має термін служби від 15 до 20 років. Після заміни елементів в кінцівки пацієнти можуть повертатися до фізичної активності. Але для цього необхідне дотримання всіх вимог до проведення такого періоду, як реабілітація після ендопротезування колінного суглоба. Він може складатися з декількох місяців (від трьох до шести) і ділитися на етапи.

Перший етап: триває перші кілька годин, відразу після проведення хірургічного втручання. Пацієнт перебуває в цей час під інтенсивним контролем. Також проводиться контроль показників крові та серцевої діяльності.

Другий етап: триває перші дві-три доби.

В цей час пацієнта можуть перевести в звичайну палату, призначену для подальшого перебування з особливими умовами: функціональне ліжко з власниками для рук, додаткові пристосування для можливості пересуватися, матове покриття підлог.

Цей показник часу залежить від реагування організму на вторгнення, найчастіше вже на першу добу пацієнт приходить до тями, і навіть може сідати. Вже на 10 добу знімаються шви. З цього моменту проводиться постійні гімнастичні вправи.

Може з’являтися біль, але знижувати її можна за допомогою протизапальних препаратів. Застосування анальгетических компонентів може проводитися в нічний час. Пов’язано це з тим, що виконання рухів може викликати дискомфорт, а знеболюючі засоби знизять чутливість.

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба: розбір по тижнях

Третій етап: відновлення після ендопротезування колінного суглоба триває від трьох до чотирьох місяців. На даному етапі деякі пацієнти можуть бути виписані зі стаціонарного перебування.

Але перші два місяці, все ж, рекомендується постійне перебування прооперованого в лікарні. Пов’язано це з тим, що правильність виконання будь-яких рухів може досягатися тільки під контролем медичного фахівця.

Індивідуальне складання поступового збільшення навантаження дозволяє збільшувати обсяг руху. Такий підхід дозволяє правильно сформувати ослаблені м’язи і привести в норму зв’язки. Загальний час якісного результату тренувань становитиме один рік.

Під якісним результатом в даному випадку мається на увазі достатня свобода руху в зоні відновлення.

Важливо: Коли проводиться реабілітація після ендопротезування колінного суглоба, вправи повинні виконуватися не тільки тієї, кінцівкою, на якій проводилась реконструкція, але і здоровою кінцівкою. Це необхідно для того, щоб не відбувалося рефлекторного перенесення навантаження на ту ногу, на якій розробляються м’язи, тобто на оперованих сторону.

Для пацієнта початком всього відновного процесу вважається первинне обстеження стану його організму. Від отриманих даних і буде і залежати тактика плану ведення хворого від моменту передопераційного періоду і до його повернення до повсякденного поведінки.

Від правильно побудованого комплексного перед- і післяопераційного плану і його проведення залежить можливість привести оперованих кінцівку до відновлення втрачених фізичних функцій.

Показаннями для складання комплексу реабілітаційної програми будуть дані про стан роботи всіх органів і систем людини.

Вставання пацієнта в перший раз з ліжка має проводитися в присутності і підтримки медичного персоналу. Спиратися і ставати можна тільки на НЕ прооперовану сторону. Після того, як будуть зняті шви, необхідно починати виконувати легкі гімнастичні вправи.

В цьому періоді ще не запущені механізми відновлення твердих тканин, але для допомоги організму переходу на наступний етап, коли починають запускатися регенераційні процеси, рекомендується ранній початок виконання рухів, яке дозволить набагато раніше привести функціональність кінцівки до необхідного результату.

Для правильного виходу зі стресових умов (операції) слід також проводити і профілактичні заходи можливих ускладнень (пролежні, порушення дихальної функції, погіршення локального кровообігу, атрофія м’язів). Для цього пацієнт може виконувати ізометричні вправи, і дихальну гімнастику.

Через 4 тижні хворий може пересуватися за допомогою милиць. Таке пересування контролюється з особливою увагою. Звертається увага на рівномірний розподіл ваги тіла.

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба: розбір по тижнях

Перед виконанням перших рухів і вставання кінцівку, на якій проводилося внутрішнє вторгнення необхідно витягнути і не згинати. Для цього буде потрібно деяка вправність. Стає можна тільки на іншу ногу, яка перший час буде опорною.

При першій спробі стати на ноги, хворою кінцівкою можна тільки стосуватися статі, але не переносити центр ваги і не стає на неї. Рухи повинні бути дуже обережними. Нарощування їх обсягу повинно відбуватися кожен день без перерв, щоб не знижувати досягнутих результатів. Виконання вправ не повинно відбуватися в положенні стоячи.

І навіть згодом, під час занять гімнастикою не можна стає або спиратися на коліна. Не можна робити різких активних рухів. Розробкою з’єднання займається лікар.

Контроль проведення відновного періоду

Протягом усього відновного періоду проводиться корекція виконується пацієнтом гімнастичної схеми на підставі тестів на ефективність виконання вправ. Контрольне проведення магнітно-резонансної томографії потрібно для оцінки стану м’яких навколосуглобових тканин або рентгенографії для оцінки стану замінених елементів.

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба: розбір по тижняхРеабілітація після ендопротезування

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба в домашніх умовах також проводиться під патронажем медичного персоналу. Починатися вона може з пасивного виконання рухів.

Індивідуально підібраний комплекс може виконуватися з розгинальних рухів в місці утворення кісток (від 3 до 5 повторень) і напруги передніх і задніх м’язів в області стегнової зони, а також сідничної зони (утримувати напругу від 2 до 5 секунд).

З боку ураженої ноги виконуються піднімання вгору і відведення в сторону і назад випрямленою кінцівки (утримувати ногу до 5 секунд). Кут не повинен перевищувати 45 градусів.

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба: розбір по тижняхРеабілітація після ендопротезування

Не можна займатися вправами, які можуть перевищити допустиме навантаження на кінцівку, а саме не можна: бігати, стрибати, відштовхуватися з боку оперованої ноги.

Комплексні лікувальні заходи в цьому періоді доповнюються не тільки лікувальною фізкультурою, але і масажем. Для посилення місцевого кровотоку і стимуляції поліпшення м’язового стану проводиться електрофорез з протизапальними препаратами. Рекомендується також проведення фізіотерапії і на здоровій нозі, щоб мінімізувати можливі перешкоди для навантаження на неї.

Після виконання штучного відновлення функції руху пацієнти повертаються до повсякденного способу життя, але дотримуються деяких рекомендацій.

Перелік деяких з них:

  • бажано не припиняти зміцнювати навколосуглобових м’язи;
  • головна умова при виконанні відновних комплексів – не допускати больових відчуттів;
  • не перевищує допустимих посилення навантаження;
  • найкращим видом спорту буде плавання, тому що при цьому тіло, знаходиться в горизонтальному положенні, але м’язи в кінцівки працюють, а навантаження від ваги людини на суглоб знижується;

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба: розбір по тижняхРеабілітація після ендопротезування

  • запобігати можливим появи травматизації м’яких навколосуглобових тканин;
  • контролювати вагу тіла;
  • дотримуватися дієти;
  • проводити контрольні клінічні відвідування, інструментальні та лабораторні методи обстеження;
  • виконання гімнастичних комплексів проводити з періодами відпочинку;
  • не рекомендується приймати всередину або використовувати зовнішньо анальгетические кошти, прояви слабких больових відчуттів краще знижувати за допомогою масажів або прикладання компресів в цій області;
  • стежити за відчуттями в області віддаленої патологічної зони, з появою дискомфорту, не чекати, коли припиниться неприємне відчуття, а звертатися за консультацією до фахівця.

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба може бути розпочато в день операції або на наступний. Операція по заміні суглоба допомагає поліпшити якість життя при артрозі і деяких інших захворюваннях. Але під час оперативного втручання неминуче пошкоджуються м’які тканини навколо ендопротеза.

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба: розбір по тижнях

Повний ендопротезування колінного суглоба являє собою заміну зруйнованої хрящової поверхні на ендопротез

Показання до ендопротезування

Основними показаннями є дегенеративно-дистрофічні захворювання коліна (наприклад, деформуючий артроз, асептичний некроз виростків стегнової або великогомілкової кістки); онкологічні захворювання стегнової або великогомілкової кісток; ревматологічний захворювання (ревматоїдний артрит).

Читайте також:   Лікування подагри народними засобами

Заміна суглоба застосовується в тих випадках, коли консервативні методи лікування вже не є дієвими. Нижня кінцівка в результаті дегенеративних процесів може бути деформована, і сам стан супроводжується сильними болями.

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба необхідна для якнайшвидшого загоєння і відновлення тканин, запобігання ускладнень і максимально можливого повернення функцій коліна. Важливо дотримуватися вказівок і рекомендацій лікаря з тим, щоб повернути коліну колишню рухливість і функціональність в найкоротші терміни.

Догляд за раною / Розрізом:

  • Перше переодягання можливо на 2 день, високі компресійні панчохи не знімає.
  • Щоденна зміна пов’язки і стану рани
  • Дужки прибираються на 14 день після операції, накладаються медичні стріпи
  • Душ дозволений на 10 день після операції, розріз можна мити з милом і водою, потім необхідно висушити коліно насухо

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба: загальні рекомендації

  • не накладаються на розріз креми з антибіотиком або будь-які інші креми
  • заборонені ванни / басейни / сауни протягом чотирьох тижнів після операції
  • Чи не підкладайте подушки під коліно! Це може сповільнити розгинання коліна. Покладіть згорнутий рушник під щиколотку, щоб допомогти розгинанню. Тримайте кісточку на рушник, поки не працюєте на апараті механотерапії

профілактика тромбозу

  • Для профілактики тромбозу застосовуйте компрессівних пристрою, поки перебуваєте в клініці
  • Носіть компресійні панчохи 23 години в день протягом 4 тижнів

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба проходить в кілька етапів

Фаза I: Рання стадія після операції по  заміні колінного суглоба / 1 тиждень:

завдання:

  • Безпечне і самостійне переміщення з ліжка, стільця
  • Безпечне і самостійне пересування з допоміжними пристосуваннями
  • Досягнення статичного і динамічного балансу з допоміжними пристосуваннями
  • Виконання програми вправ по реабілітації
  • контроль квадріцепсов
  • Досягнення повного розгинання 0 градусів до згинання до 90 градусів
  • Контроль набрякання, запалення і кровоточивості

В день операції

1 день після операції

  • Збільшення кута згинання на апараті механотерапії Артромот або Кінетек на 10 градусів в день (по переносимості)
  • Збільшувати кут згинання на апараті механотерапії потрібно щодня, поки не буде досягнуто 90 градусів при активному / самостійному згинанні коліна
  • Активно / самостійно згинайте коліно до 60 градусів
  • Магнітотерапія Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба: розбір по тижняхдля зняття набряку і прискорення кровопостачання – 2 сеанси в день по 15 хвилин. Рекомендований курс – 12 днів
  • Сідати на край ліжка за допомогою асистента
  • Сидіти на стільці протягом 20 хвилин
  • Ходити з ходунками і допомогою асистента на 5 метрів
  • Виконання наступних вправ, лежачи на ліжку: скорочення м’язів щиколотки, ковзання п’ятою, вправи на квадріцепси і сідничні м’язи

2 день після операції

  • Продовжуйте як в перший день – використовуйте апарат механотерапії для пасивного згинання та розгинання колінного суглоба, виконуйте вправи, ходіть і сідайте за допомогою асистента
  • Магнітотерапія – 2 рази на день по 15 хвилин
  • Активно згинайте коліно до 70 градусів
  • Самостійно виконуйте вправи на ліжку 5 раз в день
  • Виконуйте підйом ноги і розгинання її до межі
  • Самостійно вставайте з ліжка
  • Ходіть на відстань 25-35 метрів з ходунками і підтримкою помічника
  • Самостійно відвідуйте ванну кімнату
  • Сидіть на стільці по 30 хвилин 2 рази на день, не рахуючи сидіння для прийняття їжі

3 день після операції

  • Продовжуйте як в перший і в другий день
  • Активні згинання коліном 0-90 градусів
  • Активна амплітуда руху 0-80 градусів
  • Переміщення з ліжка і пересування c контактним запобіганням оперированной ноги
  • Ходіть на відстань до 50 метрів з тростиною з широкою опорою і з підтримкою помічника
  • Зробіть 4 кроку з підтримкою
  • Сидіння протягом усього дня (кожна сесія не довше 45 хвилин)
  • Виписка з госпіталю за умови можливості самостійного пересування і підняття по сходах
  • Вправи на згинання коліна в положенні стоячи
  • У положенні стоячи вправи на згинання коліна, на відведення / приведення
  • Відвідування ванній, виконання всіх гігієнічних процедур за допомогою асистента

4 день після операції

  • Продовжуйте як під час попереднього періоду
  • Активний діапазон рухів 0-90 градусів
  • Переміщення з ліжка і пересування самостійно, але під наглядом
  • Ходіть на відстань до 60 метрів з тростиною з пірамідальної опорою і під наглядом
  • Проходьте 4 кроку з тростиною з пірамідальної опорою, з опорою на поручень і підтримкою з метою безпеки
  • Виконуйте домашню програму вправ з контактної підтримкою
  • Більшість часу протягом дня проводите в ходьбі або сидінні

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба: розбір по тижнях

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба включає мануальні методики, роботу на апараті механотерапії, фізіотерапію і лікувальну фізкультуру

5 день реабілітації після ендопротезування колінного суглоба

  • Продовжуйте як під час попереднього періоду
  • Активна амплітуда рухів 0-90 градусів
  • Переміщення з ліжка і пересування самостійно
  • Самостійно ходите на відстань до 65 метрів з тростиною з пірамідальної опорою
  • Самостійно проходите 4-8 кроків з тростиною з пірамідальної опорою, з опорою на поручень
  • Самостійно робіть програму домашніх вправ

Фаза II: прогресивний функціонал / 2 – 5 тиждень

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба: завдання етапу

  • Поліпшити витривалість, силу, амплітуду рухів і відчуття власної пози в просторі
  • Поліпшити статичний і динамічний баланс
  • Досягти кута згинання в 0-110 градусів
  • Максимізувати функції в домашніх умовах
  • Скоротити набрякання і запалення коліна

Тижня 2 – 3

  • Спостерігайте за станом шва і набряканням
  • Продовжуйте виконувати домашню програму вправ
  • Заняття на стаціонарному велосипеді під наглядом 5-10 хвилин
  • Вправи на статичний і динамічний баланс
  • Виконуйте «ковзання» по стіні (стежте, щоб коліна НЕ виходили за пальці стопи)
  • Активний діапазон руху 0-100 градусів
  • Збільшуйте дистанцію при ходьбі (від половини до цілого кварталу щодня з тростиною з пірамідальної опорою)

Тижні 3 – 4

  • Продовжуйте як під час попереднього періоду
  • Намагайтеся односторонньо навантажувати оперовану ногу, при настанні на неї
  • Передвигайтесь з використанням тростини
  • Збільште час роботи на велосипеді до 10-12 хвилин по 2 рази в день
  • Доведіть амплітуду активних рухів до 0-105 градусів

Неділі 4 – 5

  • Продовжуйте як під час попереднього періоду
  • На вулиці пересувайтеся тільки з використанням тростини
  • Збільште час роботи на стаціонарному велосипеді до 15 хвилин, 2 рази на день
  • Продовжуйте латеральні вправи; кроки в сторону
  • Доведіть амплітуду активних рухів до 0-110 градусів

Фаза III: просунутий функціонал / 6 – 8 тижні

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба: основні завдання етапу

  • Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба: розбір по тижняхПересування без допомоги допоміжних пристосувань
  • Поліпшення статичного і динамічного балансу без допоміжних пристроїв
  • Досягнення повної амплітуди руху 0-125 градусів (якщо лікар дозволив такий діапазон згинання)
  • Удосконалення виконання вправ в домашніх умовах

Тижня 6 – 7

  • Продовжуйте як під час попереднього періоду
  • Передвигайтесь будинку без допоміжних пристроїв
  • Фокусуйтеся на вправах для зміцнення м’язів, можна додати обважнювачі
  • Вправи на бічній баланс
  • Активні вправи на збільшення амплітуди рухів з метою досягти 0-135 градусів (при дозволі лікаря)

Тижня 7 – 8

  • Продовжуйте як під час попереднього періоду
  • Продовжуйте заняття на силу і витривалість
  • Передвигайтесь без допомоги тростини

Джерело інформації: The Sport Centre Medicine LLC

www.sportscentreortho.com

Дана стаття призначена для ознайомлення. Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба обов’язково повинна бути узгоджена з лікуючим лікарем

Ефективна реабілітація будинку після ендопротезування коліна – важливі умови

Активне домашнє відновлення після ендопротезування триває протягом 4-6 місяців. Саме в цей час дуже важливо не розслаблятися, не порушувати лікарських рекомендацій і терпляче продовжувати реабілітацію. Надалі людина адаптується до нового суглобу в організмі, звикає до певного режиму і веде повноцінне життя з деякими обмеженнями.

Для того, щоб реабілітація пройшла успішно і швидше, треба пам’ятати про деякі моменти:

  • ставте перед собою маленькі цілі і крок за кроком домагайтеся їх;
  • при появі набряклості в нозі після фізичних вправ, зменшуйте їх інтенсивність;
  • контролюйте щодня (краще в період від 16 до 18 годин) температуру, субфебрильна температура в перші дні операції вважається нормальним явищем, але якщо температура підвищується через 1-3 тижні після операції, треба повідомити про це лікаря;
  • фізичні навантаження повинні збільшуватися поступово, не варто дуже старатися і завзято займатися фізкультурою, в той же час треба спонукати себе до регулярних щоденних тренувань в обов’язковому порядку протягом кількох років;
  • ви можете навантажувати себе домашніми справами, готувати їжу, здійснювати прогулянки і бути фізично активні, але новий колінний суглоб не повинен відчувати при цьому сильного навантаження;
  • здійснюючи зарядку, пам’ятайте про вправи для рук, спини, преса, робіть дихальну гімнастику, що не акцентуйтеся тільки на вправах для ніг;
  • чим ретельніше і сумлінніше ви будете намагатися відновитися, тим швидше зможете повернутися до активного життя;

Читайте також:   Що таке кіста Бейкера колінного суглоба?

Складові домашньої реабілітації

  1. Ходьба за допомогою опорних пристосувань

Лікарі наполягають, що чим раніше почнеться рухова активність, тим швидше і ефективніше буде відновлення. Але рухова активність повинна бути дозованою і адекватною.

Надмірне завзяття може погіршити ситуацію і привести до негативних наслідків. Після операції самостійна ходьба неможлива, тому після подібних втручань необхідно розвантажити суглоб і дати можливість кістковим структурам адаптуватися до нового механізму.

Для цього використовуються різні опорні пристосування – ходунки, милиці, палиці-палки.

Люди похилого віку і ослаблені, які страждають порушенням координації і невпевненою ходою, повинні купувати ходунки.

Ходунки можуть бути на двох коліщатках, а можуть мати мобільні боку, які піднімаються і пересуваються окремо.

Якщо все йде нормально (пацієнт під час ходьби за допомогою ходунків тримається впевнено, рівновага зберігається) лікар дозволяє використовувати милиці або паличку (зазвичай через кілька тижнів в залежності від стану пацієнта).

В ідеалі пацієнт ще до операції повинен навчитися ходити на милицях і вміти ними користуватися. В цьому випадку можна уникнути неприємностей, які трапляються у непідготовленої людини. На милиці пацієнт встає тільки з дозволу лікаря.

Саме лікар призначає дозовану ходьбу і розписує час «прогулянки» буквально по хвилинах. Навіщо потрібні милиці? Їх мета – захист від падіння і зменшення навантаження на хвору ногу. Неповна опора розвантажує хвору ногу і створює хороші умови для загоєння нового імплантату.

У перші дні переносити вагу тіла на прооперовану ногу категорично не можна, нею можна лише злегка торкатися підлоги.

Важливо правильно підібрати милиці. Сьогодні все більше людей вибирають так звані «канадки» – милиці під лікоть, які більш маневрені і зручні. Але в деяких випадках пацієнти вибирають класичні милиці під пахву.

У будь-якому випадку, важливо, щоб у пацієнта, який користується милицями, були треновані м’язи плеча та передпліччя (про це треба подбати заздалегідь).

Під час ходьби з опорою треба дотримуватися наступного правила – хвора нога весь час повинна перебувати між милицями. Дуже важливо правильно користуватися сходами. При підйомі по сходах – крок починає здорова нога, а спуск починається з хворої ноги і милиць.

Перший час обов’язкова підстраховка! І починати краще з імпровізованих невисоких сходинок. Через 2-3 тижні можна прогулюватися по півгодини три-чотири рази на день.

Якщо прооперований ослаблений, то після милиць можна перейти на тростину. Палиця зараз можна вибрати на будь-який смак, вони мають різну конструкцію, зазвичай у них одна точка опори, але можуть мати і кілька опор-наконечників. Важливо, щоб опорний кінець був слизьким і закінчувався гумовим стійким набалдашником.

Вони легкі, міцні і чудово підтримують хворого при ходьбі. Палиця може служити перехідним етапом перед ходьбою самостійно, але важливо не боятися з нею розлучитися. У багатьох пацієнтів виникає страх перед падінням, і вони самі гальмують свою реабілітацію, емоційно прив’язуючись до тростини.

Якщо прооперований є неослабленим енергійною людиною, то можна відразу після милиць йти самому, не вдаючись до тростини.

Милиці використовуються до 5-7 тижнів в разі, якщо реабілітаційний період проходить без ускладнень (це терміни відносні і індивідуальні). Потім пацієнт вчиться ходити самостійно. Спочатку він робить 15-20 кроків, поступово збільшуючи їх.

Перші кроки повинні бути зроблені під наглядом лікаря і зі страховкою. Надалі пацієнт вчиться ходити по сходах, більш впевнено триматися, розподіляти навантаження.

Головне, вчасно відмовитися від милиць, так як вони на якомусь етапі почнуть сповільнювати процес одужання.

Правильна рухова активність і певні фізичні вправи допомагають пацієнту швидше відновитися. Крім того, адекватна фізкультура допоможе не набрати зайву вагу.

Вправи проводять ті ж самі, що і в ранньому післяопераційному періоді – (посилання на статтю ort120918), але амплітуда і час їх виконання збільшуються, заняття по ЛФК розширюються і ускладнюються, збільшується кількість повторів, додаються вправи, що виконуються з вихідного положення «на животі» і «стоячи»:

  • лежачи на животі згинати коліна, підтягуючи п’яту до сідниці;
  • лежачи на животі напружувати м’язи гомілки і стегон;
  • лежачи на животі повільно піднімати по черзі випрямлені в колінах ноги;
  • стоячи, тримаючись за стілець, згинати коліно, намагаючись торкнутися п’ятою сідничної області;
  • стоячи підніматися навшпиньки;
  • на сходинках, тримаючись за поручні, згинати коліно, роблячи випад хворою ногою вперед на сходинку, і повертатися назад;
  • робити неповні присідання – міні-приседи, спочатку з підтримкою, потім самостійно;
  • перекочування з п’ят на носки (з опорою);
  • пасивна механотерапія може здійснюватися за допомогою еластичної гумової стрічки, яка зусиллям руки допомагає згинати й розгинати ноги;

Вправи виконуються регулярно в спокійному ритмі, не доводячи пацієнта до сильної втоми. Рухи повинні бути обережними і плавними, не можна перенапружувати м’язи. Через 1,5 місяця можна займатися на велотренажері, але в щадному режимі. Слід виключити відштовхувальні вправи, стрибки, скручування в ногах. Будьте гранично обережними, лікаря поруч з вами немає!

У цей період особливо показані вправи в басейні з теплою водою. Навіть елементарні руху, наприклад, кроки в воді треба проводити перший час під контролем інструктора. Потім показана аквааеробіка, яка надзвичайно плідно впливає на кістково-м’язову систему, регулює кровотік і обмін речовин.

Плавання можливо через кілька тижнів за показаннями лікаря. Так само вирішується питання із заняттями спортом. Тільки лікар може рекомендувати вибір спорту. Важкі фізичні навантаження повинні бути виключені.

Фізіотерапія є найважливішою ланкою якісної реабілітації. Вона допомагає поліпшити лимфоотток, активізувати циркуляцію крові, посилити регенерацію кісткових клітин. Зазвичай призначаються наступні процедури:

  • електроміостімуляція і ультразвукова терапія;
  • електрофорез,
  • MBST;
  • УВЧ;
  • лазерний промінь;
  • лікування плазмою крові за технологією ArthrexACP System;

Фізіотерапевтичні процедури в повному обсязі оптимально проходити після операції в реабілітаційному центрі.

Лікар стежить за динамікою, реакцією організму на процедуру, він в будь-який момент підкоригує призначення і збільшить або зменшить кількість сеансів. Але якщо є можливість, то пацієнт може отримувати фізіотерапію амбулаторно в своїй поліклініці.

Треба пам’ятати, що після процедури не варто відразу виходити на вулицю, а треба посидіти 20-30 хвилин (тим більше в холодну пору року)

До масажу треба ставитися з обережністю. Грубе і глибокий вплив на м’язи може тільки нашкодити. Рухи рук повинні бути погладжують, розминаючими, розтираючими. Лікар повинен бути досвідченим і висококваліфікованим. Тільки в цьому випадку від масажу буде користь.

Кожен зайвий кілограм лягає великим навантаженням на суглоби. Тому необхідно стежити за вагою і при необхідності позбавлятися від зайвих кілограмів.

За найпримітивнішої формулою можна розрахувати нормальну вагу – «зростання людини в см – 110 = вага» і орієнтуватися на нього. Для більш точних цифр можна скористатися більш професійними формулами або індексом Кетле.

Ожиріння погіршує явища остеопорозу і є серйозним чинником, що впливає на розхитування колінного суглоба і передчасний його знос.

  1. Безпечна домашня обстановка

Про безпечної і комфортній обстановці будинку треба подбати заздалегідь. Можливо варто прибити поручні в санвузлі і у ванній, щоб були додаткові точки опори. Для унітазу може доведеться купити вищий стільчак, щоб зручніше було сідати і вставати. До ліжка має бути легко підійти.

В межах досяжності повинні бути всі необхідні предмети: на тумбочці поруч із ліжком повинні бути окуляри, ліхтарик, телефон, поруч розташовуватися милиці. Прохід до туалету і до кухні повинен бути вільним, килимки щільно прилягати до підлоги і не ковзати, світло в міру яскравий і комфортний.

Обов’язково виберіть якісну ортопедичну домашню взуття, яка б забезпечувала стабільність стопи. Під стільцем, яким користується хворий, повинна бути лава для ніг.

  1. Регулярне відвідування ортопеда

Читайте також:   Що робити при болях в коліні при ходьбі по сходах?

Через 8-10 тижнів навіть при відмінному процесі відновлення і відсутності скарг слід з’явитися на огляд до лікаря. При підтвердженні якісної реабілітації в подальшому треба відвідувати фахівця 1 раз в 2-3 року. Через 15-20 років може знадобиться ревізійна операція по заміні імплантату.

Тільки неухильне дотримання всіх рекомендацій лікаря може гарантувати повноцінне відновлення. Якщо людина ослаблена, далекий від самодисципліни, краще проходити реабілітацію в спеціалізованому реабілітаційному центрі під наглядом професіоналів.

Термін реабілітації після ендопротезування колінного суглоба

Заміна колінного суглоба – не така проста справа. Ваше життя після протезування вже ніколи не буде колишньою. Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба – якою вона має бути?

Реабілітація – друга половина успіху ендопротезування колінного суглоба

Зробити операцію по заміні суглоба – це далеко не все.

  • Знадобиться складна програма лікувальних вправ для суглоба
  • Навантаження на суглоб доведеться обмежити, як і деякі види вправ:
    • на згортку
    • відштовхувальні і стрибкові
  • Доведеться відмовитися від багатьох видів спорту (легкої та важкої атлетики, боротьби, гірських і водних лиж, парашута і т. Д.)
  • Протягом декількох років після операції потрібно буде спостерігатися у лікаря

Може здатися, що після операції доведеться всіляко щадити і оберігати хворе коліно. Це не зовсім вірно:

Щадний режим кілька днів безумовно буде, але до перших вправ потрібно буде приступати буквально на другий день. А далі навантаження буде тільки зростати .

Для розробки суглоба після операції знадобиться багато часу, і ще більше нервів і терпіння. Доведеться працювати через подолання болю. А як же інакше?

Реабілітація необхідна, щоб :

  • Чи не виникли контрактури, і протез згинався і обертався з тією ж приблизно амплітудою, що і колись здоровий суглоб
  • Чи не виявилися марними ризик (операція – завжди ризик) і витрачені кошти

Від чого залежить успіх реабілітації

Половина успіху залежить від майстерності та вміння хірурга, а друга половина тільки від пацієнта:

  • Чи зумієте він пройти всю програму реабілітації
  • Чи не розслабиться чи через декількох тижнів і навіть років
  • Чи буде займатися як слід не тільки в реабілітаційному центрі, але і вдома

При виконанні реабілітаційної програми хворий не в самоті:

  • Пацієнт не повинен гадати:
    • чи не будуть небезпечні або небажані вправи, від яких йому боляче
    • чи не виникнуть побічні ускладнення
  • Йому не треба робити самостійно вибір вправ
  • Немає необхідності в покупці механічних тренажерів (вони повинні бути в реабілітаційному центрі)Спеціальна бігова доріжка в реабілітаційному центрі

Всі ці питання вирішує лікуючий лікар і реабілітолог.

Хірурги знають про головних небезпеки раннього післяопераційного періоду:

  • Ризик виникнення тромбів: Запідозрити ознаки тромбозу можна по болів, набряків і почервоніння нижче або вище коліна
  • Ризик розвитку інфекційного запалення: Підвищена температура, зашкалювали лейкоцити в крові можуть бути тривожними симптомами

Для запобігання післяопераційних ускладнень призначаються коагулянти (разжижители крові) і антибіотики

Реабілітолог відвідує хворого вже через кілька годин після операції і показує перші необхідні вправи, які йому необхідно буде виконувати.

Після виписки ставиться зазвичай питання про реабілітаційний центр, однак заняття там недешеві, і тому багато хворих вирішують займатися відновленням самостійно.

Але якщо людина не має наміру проходити реабілітацію взагалі (ніде – ні в центрі, ні будинку), тоді краще взагалі відмовитися від самої операції

  • Чи можлива самостійна реабілітація будинку
  • Напевно, так, адже неможливого насправді нічого немає.
  • Але на практиці самостійно і довго відновлювати суглоб після протезування складно:
  • Бракує чисто специфічних знань, якими володіють ортопеди-травматологи
  • Через побоювання болю виникає бар’єр, що зменшує обсяг і амплітуду рухів
  • Заважають жалість до себе, неорганізованість графіка занять і т. Д.

В ортопедії практикується механотерапія – метод пасивної реабілітації, коли руху хворий кінцівки здійснюють механічні тренажери, які завжди є в реабілітаційному центрі

Вправи раннього операційного періоду

Ці вправи необхідні для запобігання тромбоутворення і м’язової атрофії та підтримки функцій опорно-рухової системи

Перші два дні після операції

  1. Вправи для рук
    • Стискаємо і разжимаем кулаки
    • Згинаємо і розгинає руки в ліктях
    • Обертання кулаками в обидві сторони
    • Аналогічне обертання ліктями
    • «Бокс» з відривом лопаток від ліжка
    • Прямі та перехресні «ножиці»
    • підтягування
  2. Вправи для здорової ноги

    Цілі таких вправ – боротьба з тромбозом і м’язовою атрофією

    • Круговий рух голеностопом
    • Стиснення і разжимание пальців
    • Згинання ноги в коліні
    • Підняття випрямленою ноги
    • Спираючись на п’яту і лікті, підняти сідниці
    • Починаємо сідати за допомогою поручня, спочатку не опускаючи ноги на підлогу, а на другий день, опускаємо їх
  3. Вправи для хворої ноги
    • Стискаємо і розтискає пальці
    • Тягнемо стопу на себе і від себе
    • По черзі згинаємо і розгинає ноги в положенні лежачи і сидячи
    • У положенні сидячи ставимо стопи на лавочку, піднімаємо і опускаємо їх без відриву п’ят

    Гімнастика перших двох днів виконується в повільному темпі:

    • Між кількома вправами робляться перерви від трьох до п’яти хвилин
    • Деякі вправи поєднують з дихальним ритмом

    Після того, як вийшло сісти на ліжко з опущеними ногами, потрібно вчитися вставати на милиці або ходунки

  4. Ходьба на ходунках або милицях

    Ходьба з допоміжними засобами проводиться вже на другий день. Ходити на милицях трохи складніше, тому що потрібно більше фізичної сили. Для літніх людей краще ходьба нема на милицях, а на ходунках

    Простіше, звичайно, побачити або поекспериментувати з милицями ще до операції, але загальна методика нескладна:

    Ходьба на милицях за допомогою інструктора проводиться вже на другий день

    • Вставати треба, тримаючись однією рукою за поручень, інший – за ручку милиці або ходунків, з опорою на здорову ногу
    • Ходьба і на милицях, і на ходунках будується за однаковим принципом:
      • Вони служать додатковою опорою для тіла: Спираємося на милиці під пахвами, а на ходунки руками
      • Спочатку переносимо вперед на відстані маленького кроку обидва милиці або ходунки
      • Здоровою ногою робимо крок і підтягуємо ковзаючим рухом по підлозі оперовану ногу
      • Хвора нога повинна спершу стосуватися статі п’ятою, а потім можна опустити всю ступню
    • Перша ходьба з додатковою опорою повинна бути недовгою і виконуватися за допомогою інструктора

Від двох до семи днів після операції

Хворий до цього часу самостійно сідає в ліжку, опустивши ноги на підлогу, і сам ходить на милицях.

  • Повторюємо всі попередні вправи в положенні лежачи і сидячи, але більш активно і у великих амплітудах
  • Збільшується кількість повторів
  • Додаються вправи:
    • утримання витягнутої на себе стопи
    • утримання піднятої на 20-30˚ прямий ноги
    • розгинання кінцівки з підкладеним під п’яту валиком
    • ізометричні вправи з напругою сідничних м’язів і чотириголового м’яза стегна
    • нахили і повороти тулуба з витягнутою рукою
    • імітація ходьби
    • вправи в положенні лежачи на боці (на здоровій нозі) з валиком між ніг
  • Починаючи з другого дня, починається розробка колінного суглоба за допомогою механотерапії – пасивне згинання-розгинання колінного суглоба на механічному тренажері з поступовим збільшенням швидкості, кута і тривалості

    Пасивне згинання-розгинання колінного суглоба на механічному тренажері: такі вправи починаються через дві доби після операції

  1. Дев’ятий день після операції
  2. Вправа в положенні сидячи – махи ногою
  3. Динаміка вправ для оперованої ноги зростає:
  • Лежачи на боці згинаємо і розгинає ногу в гомілкостопі
  • Тягнемо шкарпетка вгору і піднімаємо ногу на 10 см (допускається допомогу фахівця)
  • Здійснюємо невеликі махи хворою ногою
  • Додаються вправи з упором на поручні стоячи: Махи вперед і підняття ноги на невеликий кут

реабілітація будинку

Виписка зазвичай відбувається через два тижні.

Ходіння на милицях триватиме в середньому від шести до восьми тижнів, хоча деякі хворі відмовляються від них і раніше

Удома ви будете повторювати все ті вправи, які робили в лікарні у всіх трьох положеннях плюс додадуться:

  • вправи на животі
  • присідання
  • підйоми навшпиньки
  • Також необхідно повторювати пасивну механотерапію: в домашніх умовах це можна зробити за допомогою звичайної еластичної стрічки.
  • Пасивні вправи для колінного суглоба з еластичною стрічкою
  • Завдання домашніх вправ :
  • Не допустити контрактури
  • Відновити функцію колінного суглоба
  • Поліпшити трофіку м’яких тканин гомілки і стегна

Пізній відновний період

Починається він через 1.5 місяці після операції.

Цілі пізнього відновного періоду – відновлення функцій хворої кінцівки

Додаються вправи з опорою і навантаженням на хвору ногу:

  • Махи стоячи на хворій нозі
  • Ходіння на зігнутих ногах, тримаючись за поручні
  • Вправи «ножиці» і «велосипед» і т. Д.

Пізній реабілітаційний період

Таким періодом зазвичай вважають термін більше двох місяців після операції. Однак для всіх свої терміни.

Завдання цього періоду в основному адаптаційні :

  • Хворий вчитися ходити з тростиною
  • Виконує вправи з навантаженням
  • Починає займатися на велотренажері
  1. На фото нижче – вправи з тягою для розробки колінного суглоба:
  2. Вправа з тягою для колінного суглоба
  3. Як довго треба відновлюватися
  4. Контрольні огляди у лікаря після ендопротезування проводяться щороку

Насправді турбота про суглобі буде тривати все життя. Не можна по закінченню реабілітації тут же забути про протезі .

  • Через півроку після операції потрібно провести контрольний огляд коліна у хірурга
  • Потім щорічно відвідувати лікаря
  • Протягом декількох років потрібно кожен день займатися лікувальними активними вправами
  • Потім можна просто виконувати щоденну гімнастику, підтримуючи свою нормальну вагу
  • Через 10 років після операції потрібно провести особливо ретельний огляд, так як ресурс протеза міг підійти до кінця
  • Відео: Реабілітація після ендопротезування коліна
  • Якщо у вас задумана операція з ендопротезування колінного суглоба, ознайомтеся з повною методикою Федерального Центру травматології, ортопедії та ендопротезування:
  • Як проходить підготовка до операції
  • Повний комплекс вправ після ендопротезування колінного суглоба в різні періоди реабілітації
  1. Оцінка статті:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *