Ревматоїдний артрит у дітей

Ревматоїдний артрит у дітей – захворювання, для якого характерно хронічне прогресуюче перебіг.

У сучасній педіатрії дана проблема зустрічається досить рідко, але незважаючи на це, про симптоматиці цієї недуги повинен знати кожна людина, що спілкується з дітьми (особливо батьки).

Остаточно позбутися від ревматоїдного артриту не представляється можливим, але його визначення на ранньому етапі і коректно проведені терапевтичні процедури – найкраща можливість полегшити перебіг хвороби і мінімізувати загрози появи і розвитку ускладнень після.

Загальна інформація і статистика недуги

Термін «ревматоїдний артрит», вимовний по відношенню до маленьких дітей, в медичних джерелах нерідко заміняють на «ювенільний».

Захворювання суглобів, що виникає не в результаті фізичних травм, в даному віковому періоді зустрічається вкрай рідко, тому ця недуга є аутоімунним захворюванням.

Приблизно на сто тисяч дітей, які досягли повноліття, доводиться від 6 до 19 хлопців з даним захворюванням, причому найчастіше воно розпізнається і виявляється у малюків, які не досягли навіть віку 5 років. Згідно зі статистичними даними дівчинки до трьох разів частіше хлопчиків схильні до нього.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікуванняЦе захворювання вважається особливо небезпечним тому, що запальний процес, що протікає в організмі малюків, здатний вражати не тільки суглоби, а й численні внутрішні органи.

Результатом цього стає погіршення рівня життєдіяльності дітей, затримка психічного і фізичного розвитку, а іноді і непрацездатність, викликана інвалідністю.

Передумови розвитку ревматоїдного артриту у дітей

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

В організмі дитини починається активне вироблення антитіл, здатних пошкоджувати клітини синовіальної оболонки суглоба, що призводить до появи в ньому запального процесу і початку його дегенерації. Розвиваючись, артрит починає негативно впливати не тільки суглоб в цілому, але і прилеглі органи і їх тканини.

Серед можливих передумов хвороби називають:

  1. Генетична (спадкова схильність);
  2. Стрімкі стрибки гормонів (наприклад, початок статевого розвитку відзначається різкий підйом рівня гормонів, що призводить до активізації хвороби);
  3. інфекції;
  4. Різка зміна кліматичних умов;
  5. Несприятливі природні фактори;
  6. Перегрівання чи переохолодження кінцівок;
  7. Отримані раніше травми суглобів;
  8. Індивідуальні особливості метаболічних процесів;
  9. Вакцинація.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування Вакцинація

Симптоматика, види і етапи розвитку хвороби

Види і особливості ревматоїдного артриту у дітей:

  • Системний артрит або хвороби Стілла, в ході протікання якій дивуються численні внутрішні органи.
  • Олигоартрит (пауціартікулярний) артрит, при якому навіть через півроку після початку захворювання ураженими виявляються не більше п’яти суглобів. Більшою мірою схильні до дівчинки.
  • Поліартрит (поліартікулярний артрит) вражає понад п’ять суглобів протягом півроку.

Артрити з патологією м’язів: що протікають одночасно з хворобами шкіри (псоріаз) або з розладами в тазостегновому суглобі і хребті. Другого виду максимально часто виявляються схильні до хлопчики.

У допубертатного період розвитку дитини ревматоїдний артрит може протікати в двох основних формах:

суглобова форма

Діагностується приблизно в 70% всіх випадків. У цьому випадку початок захворювання характеризується поступовістю. Серед головних причин, що викликають нездужання, називають появу моноартрита, тобто запалення 1 великого суглоба.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

Основним з діагностичних ознак є скутість в суглобах, найбільш відчутна в ранковий час (відразу після пробудження), тривалість якої збільшується в міру прогресування хвороби.

Він запалюється, опухає і заподіює малюкові таку біль, що дитина починає кульгати, а зовсім маленькі діти навіть перестають ходити. Розвиток недуги триває, і в процес виявляються залучені і інші суглоби. Якщо артрит не почати лікувати вчасно, то вже через півроку він може торкнутися дрібні суглоби кінцівок.

Діти постійно нарікають на безперервні болі в кінцівках, які посилюються вранці. Відзначається мала рухливість суглобів, починається процес деформації і виявляється м’язова дистрофія.

При ураженні дрібних суглобів руки діти перестають самостійно грати, часом вони навіть не можуть взяти в руки невеликі за розмірами деталі іграшок. При ураженні суглобів ніг малюки відмовляються взуватися, тому що це завдає їм сильний біль.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

Суглобово-вісцеральна форма

Хвороба починається вкрай гостро:

  1. Різко підвищується температура, дитини починає лихоманити;
  2. Збільшується в розмірах селезінка;
  3. Яскраво виражена запалення лімфатичних вузлів;
  4. Безперервні болі в суглобах, болісно переносяться дітьми;
  5. Нерідко з’являються алергічні висипання.

У гострій фазі хвороби больові відчуття настільки сильні, що навіть ледь відчутний дотик (наприклад, рушником) викликає нестерпний біль.

Характерною ознакою цієї форми є і те, що ураження суглобів відбувається симетрично. У процес можуть бути залучені не тільки великі, а й дрібні суглоби.

Наслідком перенесення такої форми захворювання стають серйозні ураження внутрішніх органів, розвиваються стійкі порушення функцій верхніх і нижніх кінцівок.

Діагностика ревматоїдного артриту у дітей

Виявити захворювання на ранній стадії його розвитку досить складно, але вкрай необхідно для правильно призначення і проведення лікувальних заходів.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

Лікарі – ревматологи використовують спеціальні критерії для діагностики.

1. Клінічні ознаки:

  • Тривалість випробовується нездужання перевищує 3-місячний термін;
  • Поразка другого суглоба відзначається через три місяці після поразки першого;
  • Характерна риса поразки – симетричність;
  • В уражених суглобах спостерігаються контрактури – стійкі обмеження їх рухливості;
  • Явні ознаки атрофії м’язової тканини;
  • Тривалий запальний процес в зв’язках;
  • У ранкові години спостерігається скутість в суглобах;
  • В суглобових порожнинах відбувається скупчення рідини;
  • Можливо ревматоїдне ураження очей.

2. Рентгенологічні ознаки:

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

  • Зменшення щільності кісткової тканини – остеопороз;
  • Явна поразка суглобових поверхонь кісток, звуження суглобових щілин;
  • Неправильний ріст кісток;
  • Поразка зачіпають шийний відділ хребта.

3. Лабораторні ознаки:

  • Аналіз крові показує наявність «ревматоїдного фактора»;
  • У суглобової тканини відбуваються специфічні зміни.

Імовірність розвитку артриту у дитини досить велика вже при виявленні трьох ознак з перерахованих вище. Більша кількість дозволяє з упевненістю поставити діагноз «ревматоїдний артрит».

Для підтвердження діагнозу проводиться додаткове обстеження:

  1. Ультразвукове дослідження внутрішніх органів;
  2. Рентгенограма грудної клітини;
  3. Обстеження на наявність бактеріальних і вірусних інфекцій.

Лікування ревматоїдного артриту у дітей

Позбутися від цієї недуги, на жаль, повністю неможливо, тому основні цілі, які переслідуються під час лікування це:

Гальмування хвороби і зниження запальних процесів, зменшення швидкості руйнування суглобової тканини, збереження рухливості суглобів, поліпшення їх рухової функції.

Основні методи лікування періартріта стегнових сухожиль

  • У гострий і підгострий періоди захворювання призначається медикаментозне лікування, найкращим чином сприяє зняттю запалення.
  • У періоди ремісії особливої ​​важливості набуває проведення численних підтримують процедур і фізіотерапії.
  • Від специфічних особливостей організму дитини, форм і стадій протікання захворювання в кожному окремому випадку призначається індивідуальний курс терапії. Всі препарати, рекомендовані в цей період, можна розділити на 2 основні групи:

1. Медикаментозні засоби, необхідні для боротьби з основними симптомами артриту у дитини в періоди загострення (Бутадион, Ібупрофен, Індометіцін і інші). Перераховані препарати мають найменшої токсичністю, що дуже важливо для несформованого організму маленької дитини, тому і побічний ефект від них мінімальний.

При більш важких формах протікання захворювання призначають кортикостероїдні препарати, які найбільш ефективно справляються з поставленим завданням. У більшості випадків, їх не призначають дітям у віці від 2 до 3 років для лікування артриту, проте, виключення все-таки бувають. Такі препарати приймаються в формі таблеток і розчинів, рідше – у вигляді ін’єкцій в суглобову сумку.

2. Медикаментозні засоби, що сприяють зменшенню активності імунної системи. Такі препарати приймаються на постійній основі, включаючи періоди ремісії захворювання (Плаквеніл, крізанол, Делагил і інші).

Плаквеніл крізанол Делагил

Крім медикаментозного лікування всім маленьким пацієнтам рекомендовано проходження курсів лікувального масажу. Це допомагає поліпшити кровообіг, зменшити м’язові спазми і зняти накопичене в них напруга.

Важливу роль в комплексному лікуванні відіграє і лікувальна гімнастика, що сприяє нормалізації рухової активності суглобів і збереженню їх рухливості.

Ступеня навантаження і схема тренувань в кожному окремому випадку складається індивідуально з урахуванням ступеня активності захворювання, вікових особливостей і фізичного стану пацієнта.

Читайте також:   Ознаки подагри у чоловіків і способи лікування

Ефективно при боротьбі з ревматоїдним артритом і санаторно-курортне лікування, бальнеотерапія, парафінотерапія і грязелікування.

  1. Великий вплив на швидкість і ступінь одужання здатна також надати кваліфіковану психологічну допомогу.
  2. Правильне харчування, різноманітний раціон і повноцінне меню – ще один важливий крок на шляху до успіху.

профілактика захворювання

Спеціальних медичних препаратів або інших способів і методик, найкращим чином сприяють профілактиці даного захворювання, ще не розроблено. Ревматоїдний артрит – хронічне захворювання, тому якщо дитина перебуває в групі ризику, то можна вдатися до так рекомендацій, що відносяться до неспецифічної профілактики.

  • Систематичне спостереження у досвідченого фахівця, контроль за результатами зданих аналізів.
  • Комплексне і систематичне лікування всіх хронічних захворювань, які можуть стати передумовами для розвитку даного захворювання.
  • Захистити дитину від можливого спілкування з хворими дітьми. У тому випадку, якщо захворювання викликане вірусами або патогенними мікроорганізмами, існує небезпека зараження.
  • Уникати можливого переохолодження або перегрівання організму.
  • Привчати дитину до здорового способу життя.
  • Прищеплювати любов до спорту (плавання, ходьба, походи в ліс, прогулянки по лугах, катання на велосипеді та ін.), Привчати до регулярних фізичних тренувань.
  • Стежити за харчуванням малюка: якістю споживаної їжі і кількістю вітамінів, що надходять в організм дитини.

У більшості випадків здоров’я і благополуччя кожної дитини залежить від того нагляду і догляду, який йому забезпечують батьки. Уважні батьки – здорова дитина. Дорослі, дотримуючись прості рекомендації та поради, мають можливість зменшити кількість передумов захворювання, знизити ризик його рецидивів.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, лікування дитини

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

Ревматоїдний (ювенільний) артрит у дітей – це ревматична запальна патологія, що вражає всі елементи суглоба. Провідними симптомами захворювання є набряклість, болі в суглобах, обмеження рухливості.

Перебіг ревматоїдного артриту у дитини нерідко ускладнюється позасуглобовими ознаками: формуванням підшкірних вузликів, зниженням сили м’язів.

Лікування консервативне з використанням препаратів, фізіотерапевтичних і масажних процедур, ЛФК.

Особливості протікання захворювання у дитини

Важливо знати! Лікарі в шоці: «Ефективний і доступний засіб від артриту існує …» Читати далі …

Для ювенільного артриту характерні ерозивно-деструктивні ураження периферичних суглобів. У запальний процес поступово втягуються великі і дрібні симетрично розташовані зчленування рук, ніг, що призводить до їх деформації. Захворювання діагностується у дітей до 16 років, в 2 рази частіше у дівчаток.

Перебіг ревматоїдного артриту – неухильно прогресує. У важких випадках пошкоджуються не тільки суглоби, але і внутрішні органи. Патологія виявляється у дітей формі моноартрита, олигоартрита або ураження множинних зчленувань – поліартриту.

Ювенільне захворювання проявляється специфічною симптоматикою. Дитина відмовляється від рухливих ігор, скаржиться батькам на слабкість, стає примхливим.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

стадії розвитку

Ревматоїдний артрит у дітей рідко клінічно проявляється до 2 років. У деяких випадках він стрімко прогресує, але частіше протікає з повільним, поступовим залученням в запальний процес суглобових структур. Для зручності діагностування і швидкого визначення тактики терапії виділяють дві основні стадії розвитку ювенільного артриту.

ексудативна фаза

На початковому етапі уражається тільки один, звичайно великий суглоб. Через кілька місяців виникають специфічні ознаки запалення симетрично розташованого зчленування.

З’являється набряклість, шкіра над суглобом червоніє, стає гарячою на дотик. На відміну від дорослих, у дитини першими пошкоджуються лікті, коліна, гомілкостопи, а не міжфалангові, п’ястно-фалангових зчленування.

Один з типових симптомів ексудативної фази – прийняття вимушеного положення тіла для мінімізації болю.

пролиферативная стадія

На цій стадії розвитку ювенільного артриту в запальний процес втягуються сполучнотканинні структури – сухожилля, зв’язки, синовіальні оболонки. Поступове руйнування суглобів призводить до їх деформації. Вони стають кулястими або веретеноподібними.

Для проліферативної стадії характерні позасуглобні симптоми – м’язова слабкість, вогнищеві міозити, сухість, потоншення епідермісу.

форми прояву

У дітей частіше діагностується ревматоїдний артрит, що вражає тільки великі суглоби, а при прогресуючому перебігу – дрібні зчленування пальців рук, ніг. Але виявляються і патології, ускладнені пошкодженням внутрішніх органів. Така форма захворювання вимагає дещо іншого підходу до терапії, додаткового застосування фармакологічних препаратів.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

суглобова форма

Для суглобової форми характерне утворення кіст, грижовоговипинань, виражені деформації пальців. Вона також проявляється наступними симптомами:

  • підвищенням температури тіла до субфебрильних значень (37,1-38,0 ° C);
  • слабкістю, швидкою стомлюваністю;
  • збільшенням селезінки і лімфатичних вузлів;
  • зниженням маси тіла;
  • подовженням або укороченням кінцівок;
  • уповільненням зростання дитини;
  • уевітом, иридоциклитом, зниженням гостроти зору.

При сіропозитивному ревматоїдному поліартриті під шкірою формуються специфічні вузлики – округлі, дрібні ущільнення. Такий вид патології частіше вражає підлітків та характеризується важким перебігом.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

Вісцеральної-суглобова

У дітей з такою формою патології часто підвищена температура тіла, а на шкірі рук, ніг, тулуба утворюється поліморфний висип. При проведенні діагностики виявляється укрупнення лімфатичних вузлів, збільшення розмірів печінки і селезінки одночасно з пошкодженням їх структур.

Суглобові ознаки ревматоїдного артриту у дітей виникають відразу з позасуглобовими або через кілька місяців. У дошкільнят патологія нерідко ускладнюється синдромом Стілла – важким захворюванням, що виявляється:

  • лихоманкою;
  • поліартритом;
  • минущими висипаннями на шкірі;
  • запаленням соматичних органів.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

У шкільному віці частіше виявляється синдром Вісслер-Фанконі (алергічний субсепсіс), що протікає по типу поліартриту з залученням великих суглобів, які не провокує їх деформацію.

Причини появи ревматоїдного артриту

Причини розвитку ревматоїдного артриту у дітей поки точно не встановлені. Але виявлена ​​сімейно-спадкова схильність до тяжкого запалення суглобів. Важливу роль в патогенезі відіграють різні екзогенні фактори:

  • вірусні або бактеріальні інфекції;
  • травми суглобів;
  • тривалий прийом протеінсодержащіх препаратів.

У відповідь на впровадження чужорідних білків або пошкодження тканин для захисту організму дитини утворюються імуноглобуліни. Але імунна система сприймає їх за аутоантигени, тому починає продукувати до них антитіла (анти-IgG).

В результаті утворюються комплекси аутоантиген-антитіло, початківці руйнувати синовіальну оболонку та інші сполучнотканинні структури.

Саме неадекватний імунна відповідь стає причиною розвитку ревматоїдного артриту у дітей.

симптоматика захворювання

У дитячого ревматоїдного артриту початок гострий або підгострий, особливо це характерно для висцерально-суглобової форми. На патологію вказує сильна припухлість суглоба, червоний відтінок шкіри, підвищення місцевої температури.

На більш пізніх етапах спостерігається зміна форми зчленувань. У стані спокою виникають помірні болі, але при навантаженнях їх інтенсивність може підвищуватися. Вранці суглоби скуті, набряклі.

Приблизно через годину вираженість цих симптомів помітно знижується.

Ревматоїдний артрит проявляється в різкому обмеженні рухів. А маленькі діти просто перестають ходити, проводять час в положенні сидячи або лежачи. Дитина навмисно обмежує руху, щоб мінімізувати ризик появи болю. Але при прогресуванні патології причиною тугорухливості стає руйнування суглобових структур.

До якого фахівця звернутися

Лікуванням ювенільного артриту займається дитячий ревматолог. Але під симптоми цього захворювання маскуються різні дегенеративно-дистрофічні і запальні патології суглобів.

Тому при скаргах дитини на болі, обмеження рухливості доцільно звернутися до педіатра.

Він призначить необхідні дослідження і після вивчення результатів випише напрямок до ревматолога, який і займеться подальшим лікуванням дитини.

діагностика патології

Діагноз виставляється на основі результатів інструментальних та біохімічних досліджень. Дітям призначаються УЗД, КТ або МРТ суглобів.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

Один з найбільш інформативних діагностичних методів – рентгенографія. На розвиток ревматоїдного артриту вказує виявлення звуження суглобових щілин, їх часткового або повного зрощення, кісткових ерозій, ознак остеопорозу, наявність патологічного ексудату.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

Також основними діагностичними критеріями захворювання є якісні і кількісні дані лабораторних досліджень:

  • ревматоїдного фактора (може бути відсутнім при серонегативной формі);
  • С-реактивного білка;
  • антистрептолизина-О;
  • антинуклеарних антитіл;
  • імуноглобулінів G, М, А;
  • сироваткових білків.

Читайте також:   Дегенеративні зміни менісків колінного суглоба

Проводиться пункція з метою взяття біологічних зразків синовіальної оболонки і рідини для біохімічного дослідження.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

Як лікувати ревматоїдний артрит у дітей

До терапії приступають негайно після виставлення діагнозу. Практикується комплексний підхід до лікування, спрямований на досягнення стійкої ремісії. Призначається прийом препаратів різних клініко-фармакологічних груп, проведення фізіопроцедур, щоденні заняття фізкультурою і гімнастикою.

Під час рецидивів заборонено перебування дитини під прямими сонячними променями. Рухова активність також повинна бути обмежена. При необхідності використовуються ортопедичні пристрої (корсети, бандажі, ортези), стабілізуючі суглоби, що попереджають підвищення навантажень на пошкоджені хрящі, кістки, сухожилля.

Медикаментозне лікування

При визначенні режиму дозування ревматолог враховує тяжкість і форму патології, вага, вік дитини. Багато препаратів токсичні для внутрішніх органів і суглобових структур, тому їх призначають в невеликих кількостях. Вибираючи лікарські засоби для дітей, лікар орієнтується і на перелік протипоказань, ймовірність розвитку місцевих або системних побічних проявів.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

НПЗП мають протизапальну, знеболюючу, антиексудативну дію, тобто знижують вираженість практично всіх симптомів ювенільного артриту. Перевага віддається засобам для локального нанесення – мазей, кремів, гелів. Їх активні інгредієнти майже не проникають в кровоносне русло, тому рідко провокують системні побічні реакції.

Лікарські форми НПЗП, які використовуються в терапії ювенільного артриту найменування препаратів
Мазі, гелі, креми Фастум, Вольтарен, Артрозілен, Долгит, Фіналгель
Таблетки, капсули, драже Ібупрофен, Кетопрофен, Німесулід, Диклофенак, Мелоксикам
ін’єкційні розчини Мовилося, Ортофен, Ксефокам, Кеторолак, Вольтарен

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

глюкокортикостероїди

У терапії ревматоїдного артриту у дорослих гормональні засоби використовуються досить часто, в тому числі для проведення медикаментозних блокад. Але у дітей їх застосування обмежене через виражених побічних проявів.

Глюкокортикостероїди зазвичай включаються в терапевтичні схеми при неефективності НПЗП. Препарати цієї групи швидко усувають запалення і усувають біль, надають імунодепресивну дію.

Але при частому використанні глюкокортикостероїдів відзначається необоротне ураження тканин печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, підвищення крихкості кісток.

При необхідності застосування гормональних засобів проводиться пульс-терапія. Препарати призначаються у високих дозах в обмежений проміжок часу при гостро вираженою аутоімунної патології. Для лікування дітей частіше використовуються Метилпреднізолон, Триамцинолон, Бетаметазон.

Іммуноподавляющего терапія (цитостатики)

Нерідко препаратом першого вибору стає цитостатик Метотрексат. У терапії ревматоїдного артриту цей препарат застосовується в якості імуносупресорів, штучно пригнічувала імунітет. Метотрексат усуває гострі і хронічні запальні процеси, усуває припухлість суглобів, біль, скутість рухів.

На початку лікування Метотрексат застосовується в мінімальних дозах, а потім його кількість може бути підвищено. Поява виражених побічних ефектів стає сигналом для відміни препарату. У таких випадках він замінюється діючими аналогами – ЛЕФЛУНОМІДУ або сульфасалазин.

Імуносупресори-цитостатики пригнічують поділ клітин, тому спочатку використовувалися в онкології. Але їх здатність пригнічувати вироблення антитіл для атаки на власні клітини організму знайшла застосування в терапії дитячого ревматоїдного артриту. Курсовий прийом препаратів в 80% випадків дозволяє загальмувати або повністю зупинити його прогресування.

Хірургічне втручання

При сильній деформації суглобів, істотно обмежує рухливість, частковому або повному зрощенні кісткових поверхонь показано хірургічне втручання. До артроскопії зазвичай вдаються при ураженні ювенільний артрит великих суглобів.

Хірург робить три проколи шкіри і м’яких тканин, через які вводить артроскоп і інструменти. Практикується використання щипців, ножиць, спеціальних гачків, шліфувального пристрою. Артроскоп забезпечений камерою, що передає зображення на екран монітора.

Якщо суглоб не підлягає відновленню, то проводиться ендопротезування. Він замінюється штучним протезом, після чого слід тривалий період реабілітації.

дотримання дієти

Дієтологи рекомендують виключити з раціону дітей продукти з високим вмістом солі. Їх вживання провокує затримку рідини в організмі, посилення інтенсивності запальної набряклості. Також слід обмежити білки, прості вуглеводи, жири тваринного походження.

Щоденне меню дитини має складатися з кисломолочних продуктів, свіжих фруктів, овочів, круп’яних каш, невеликої кількості пісного м’яса. Додатково лікарі призначають прийом збалансованих комплексів вітамінів і мікроелементів.

фізіотерапія

У терапії ювенільного артриту використовуються такі ж фізіотерапевтичні процедури, що і у дорослих. Для купірування болю і запалення застосовується електрофорез і фонофорез з глюкокортикостероїдами, анестетиками, вітамінами групи B, розчинами солей кальцію, хондропротекторами. Проводяться і такі фізіопроцедури:

Практикуються аплікації з озокеритом і парафіном, терапія грязями і мінеральними водами, санаторно-курортне лікування.

можливі ускладнення

При висцерально-суглобової формі запалюється м’язова і (або) серозна оболонка серця, розвивається плеврит, гломерулонефрит.

Нерідко захворювання у дітей вражає шийні хребетні структури, що призводить до скутості, тугорухливості цього відділу. У деяких випадках розвивається артрит скронево-нижньощелепного суглоба.

На пізніх етапах в запальний процес втягуються тазостегнові зчленування.

Профілактика і прогноз

Ювенільний артрит поки не вдається повністю вилікувати. Тривала ремісія можлива при проведенні адекватного лікування, дотриманні всіх лікарських рекомендацій. Профілактика рецидивів полягає в правильному харчуванні, регулярних заняттях лікувальною фізкультурою і гімнастикою. Слід уникати переохолоджень, тривалого перебування під сонцем.

Ревматоїдний артрит у дитини: причини, симптоми, діагностика, лікування та прогноз

  • 6 Июля, 2018
  • Ревматологія
  • Ольга Кузінкова

Після десятиліть активної боротьби з масовими хворобами, бурхливого розвитку медицини стало здаватися, що людина перемогла природу, взяв верх над своїми одвічними недугами. Тиф, чума, рак, туберкульоз з бича божого, що забрав з поверхні землі цілі народи, поступово перетворювалися в звичайні хвороби, які необхідно просто добре лікувати.

Однак переможний настрій швидко пройшов. Як виявилося, хвороби як і раніше супроводжують людину з перших років життя до останніх, заважаючи жити і несучи рясні жнива. Одне з таких нездужань, що мають широке поширення, – артрит.

Хвороба суглобів у дітей

Артрит – це запалення суглоба (або суглобів). Від самої хвороби люди не вмирають, але вона супроводжується досить чутливою болем, почервонінням, пухлиною, може привести до часткової або загальної втрати рухливості і, що дуже небезпечно, до ускладнень.

Ревматоїдний артрит у дитини може виникнути в абсолютно будь-якому віці, в тому числі в дитячому, хоча лікарі заявляють, що в цей період існування людини він проявляється вкрай рідко. Генезис цього ураження суглобів точно не визначений. Бувають випадки, коли хвороба переходить у спадок.

Ревматоїдний артрит найчастіше буває в 5-9 років, при цьому у дівчаток хвороба починається набагато частіше.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

Буває, визначається ревматоїдний артрит у дитини в 2 роки. І то лише тому, як пояснюють медики, що зовсім маленька дитина не в змозі розповісти про характер своїх болів.

Артрит сприяє тому, що хлопчик або дівчинка перестають займатися рухливими іграми, де необхідно часто працювати кінцівками.

Адже хворі суглоби реагують на це чуттєвими больовими відчуттями, особливо в ранкові години.

причини недуги

Основними причинами у дитини ревматоїдного артриту, швидше за все, будуть кишкові і сечостатеві інфекційні хвороби. Іноді у маленького хворого можуть визначитися вроджені аутоімунні патології появи артриту. Але найчастіше причинами є хвороби через інфекції, пошкодження суглобів, а також помилки в роботі імунної системи.

Методи визначення недуги

Визначити у дитини ревматоїдний артрит можна використовуючи комп’ютерну томографію і рентгенологічну перевірку кінцівок. Необхідно також провести аналізи складу крові.

Для благополучного лікування артриту у цій віковій категорії хворих потрібно точно виділити фазу хвороби. Потрібно враховувати, що ревматичний артрит розвивається на тлі активної ревматичної лихоманки.

Як правило, хвороба зустрічається у дітей у віці від 5 до 15 років.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

Характерні методи, які треба враховувати:

  • загальна перевірка крові – при ревматичному артриті яскравими ознаками ревматоїдного артриту у дітей можуть бути велика величина ШОЕ і лейкоцитів;
  • перевірка крові на АЛСО дозволить визначитися з рівнем у дитини антитіл до стрептокока, ясно, що збільшення величини АЛСО вказує на ймовірність наявності у дитини разом з пухлинами суглобів ще і ревматизму;
  • при ревматичному артриті НЕ передбачається рекомендувати рентгенологічні діагнози, які не можуть показати будь-яких аномалій;
  • завдяки тому, що підсумком ревматизму може бути ревмокардит (запалення серця), то потрібно запропонувати пацієнту пройти ЕКГ або ультразвукове вивчення серця.

Читайте також:   Розрив передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба

Визначивши методи вивчення хвороби, можна братися за симптоми і лікування ревматоїдного артриту.

симптоми

Як проявляється ревматоїдний артрит? Симптоми і лікування ревматоїдного артриту можуть бути різноманітними і залежать від характеру хвороби і від віку дитини. Провідні ознаки ревматичного артриту:

  • наявність пухлин суглобів, при цьому фіксується підвищена температура;
  • набрякання великих суглобів людського тіла, перш за все, кінцівок; в результаті цього шкіра в області суглоба стає червоною і гарячою, самі суглоби опухають, стають більше;
  • хвороба суглобів розвивається симетрично (т. е. запалення може з’явитися одночасно на обох руках чи ногах);
  • пекучі болі, різке погіршення мобільності уражених суглобів;
  • хвороба розвивається в рамках декількох діб (до одного тижня);
  • після зникнення пухлини рухливість суглоба відновлюється.

лікування

При збільшенні температури тіла вашої дитини, що може бути явною ознакою хвороби великих суглобів, потрібно негайно записатися на прийом до лікаря. У випадку з маленькими дітками – потрібно відразу викликати швидку. Лікар обстежує дитину, і, визначивши діагноз, призначить необхідне лікування.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

Як правило, основа лікування – прийом протизапальних ліків і збереження постільного режиму. Для зменшення пухлин суглобів і болю при ревматизмі в основному виписують ліки, що входять до групи протизапальних медикаментів нестероидного типу.

Коли ці ліки не приносять позитивного результату, лікують гормональними протизапальними ліками, наприклад, дають «Преднізолон». Крім того, для боротьби з інфекціями використовують антибіотики.

Треба відзначити, що хід таких хвороб зазвичай позитивний, суглоби не втрачають працездатності, а після завершення прийому ліків поліпшується їх колишня рухливість. Однак ревматичний артрит шкідливий тим, що в ряді випадків через нього відбувається хвороба серцевих клапанів, через що може сформуватися порок серця.

Дитячий реактивний ревматоїдний артрит

Реактивний ревматоїдний артрит у дітей найчастіше виражається у формі пухлини суглобів через кілька тижнів після одужання від інфекційної хвороби, що, як правило, відбувається через проблеми в роботі імунної системи. Тобто недуга цей вторинний, починається він як результат перенесеного бактеріального, вірусного захворювання.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

Основними симптомами реактивного артриту у немовлят і дітей вважаються:

  • часте сечовипускання, діарея, підвищення температури за два тижні до початку появи пухлин в суглобах дитини; такі ознаки, як правило, вказують на різні інфекції;
  • звичайним правилом є поява пухлин суглобів ніг, що ростуть в обсягах;
  • чітко відчуваються болі в області уражених суглобів, загострюються при русі; можливе виявлення болю в області п’яти зоні;
  • на тлі цієї хвороби відчуваються збільшена температура, млявість, сонливість
  • можливо набрякання очей.

визначення ознак

При збільшенні температури у дитини, якщо при цьому відчуваються і болю в суглобах, необхідно терміново записатися на прийом до лікаря. Симптоми і лікування ревматоїдного артриту в цілому підходять і до реактивного артриту. Для більш повного визначення діагнозу можуть бути призначені наступні дослідження:

  • аналіз крові на виділення антитіл до інфекцій, який доводить симптоми перенесеної хвороби;
  • аналіз сечі для виділення питомої ваги мікроорганізмів і лейкоцитів;
  • аналіз стільця для виділення ознак бактерій – переносників кишкової інфекції.

Думка Е. О. Комаровського

Відомий педіатр, який вивчав ревматоїдний артрит у дітей, – Комаровський – зараховує його до важко діагностуються недугам через розмитість клінічної картини, недостатності симптомів хвороби в анамнезі.

Реактивний артрит не важко переплутати з іншими формами запалення суглобів.

Але в цьому випадку потрібна велика настороженість, оскільки окрім поразки опорно-рухової системи, захворювання може призвести до ураження інших органів.

специфіка лікування

Терапія реактивного артриту містить такі моменти:

  • ліквідація інфекції, через яку виник артрит;
  • боротьба із запаленнями.

На час лікування потрібно, щоб пошкоджені суглоби були в стані спокою. Для зменшення болю і ліквідації запалення, як правило, пропонують протизапальні ліки нестероидного типу, а якщо необхідно – введення стероїдних гормонів прямо в суглоб.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

Якщо виникне важкий варіант реактивного артриту, пропонується застосувати антиревматичні ліки. Якщо у дитини діагностують хламідійну інфекцію, то необхідно антибактеріальне лікування за рекомендацією лікаря.

Реактивний артрит може тривати до 12 місяців. Якщо недуга виявиться легкого типу, то провідні ознаки можуть швидко зникнути, варто тільки приступити до лікування.

В ході реактивного артриту не виникає необоротних хвороб, а коли завершиться артрит – робота суглоба відновлюється до нормального стану. При новому зараженні інфекцією може бути рецидив хвороби.

Ювенільний ревматоїдний артрит – постійний недуга суглобів, причину появи якого вчені поки не виявили. Перші пароксизми нездужання, як правило, починаються у дітей (1 до 4 років), але можуть бути ознаки хвороби навіть у підлітків.

симптоми

Провідні ознаки, що вказують на появу ювенільного ревматоїдного артриту у дітей:

  • наявність пухлин в області великих суглобів;
  • підвищення розмірів запалених суглобів, може статися трансформація форми суглоба;
  • можливі болі і пошкодження суглоба при ходьбі;
  • кульгавість при виникненні пухлини суглобів ніг;
  • хвороба триває в межах 1,5 місяців;
  • артрит може супроводжуватися підвищенням температури, іноді до 40 ° С;
  • вранці хворий може відчувати скутість, що триває близько години.

обстеження хворого

Клінічні рекомендації при ювенільному ревматоїдному артриті у дітей починаються, як і при інших хворобах, з обов’язкового відвідування лікаря. При наявності болю в суглобах, збільшення температури та інших непрямих ознаках артриту треба негайно записатися на прийом до фахівця.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

У процесі обстеження можуть бути рекомендовані додаткові огляди, що дозволяють більш правильно встановити хід хвороби:

  1. Рентгенологічне обстеження дозволяє уточнити типові симптоми, такі як зменшення щільності кісток, невеликі пошкодження кістки, скорочення внутрисуставного отвори.
  2. ЯМР і КТ дозволяють фахівцеві уточнити рівень пошкодження суглоба і самої кістки.
  3. Перевірки крові і сечі дають можливість визначити збільшену ступінь ШОЕ і лейкоцитів, що служить додатковим зазначенням розвитку опухання суглобів. Необхідно також провести перевірку крові і за іншими параметрами.

способи лікування

Норми харчування, виходячи з особливостей хвороби, повинні включати речовини для розвитку кісток. Потрібно внести в раціон дитини види продуктів, що включають кальцій як рослинного, так і тваринного походження.

Потрібно забезпечити дитині необхідну активність, оскільки у більш рухливих дітей хвороба проходить легше і рідше виявляються ускладнення артриту.

Ревматоїдний артрит у дітей (відгуки батьків це підтверджують) проходить легше, якщо дотримуватися нормальну фізичну активність.

Маленькі пацієнти повинні самі визначати рівень фізичної рухливості, особливо при активізації болів в області запалених суглобів.

Лікування ліками передбачає використання протизапальних медикаментів нестероидного типу. Вони зменшують біль в області суглоба і ліквідують пухлина. Показані антиревматичні медикаменти, що ослабляють перебіг захворювання і погіршення мобільності хворих суглобів. Гормональні ліки стероїдного походження використовуються для зменшення пухлини.

Останнім часом для лікування ревматоїдного артриту у дітей біопрепарати застосовуються дуже активно. Ці медикаменти використовуються для обмеження ураження кісток і хрящів в області пухлин запалених суглобів. Як правило, вони застосовуються при неефективності інших ліків і неперспективність лікування ними в подальшому.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

прогноз

Діагностика та лікування ревматоїдного артриту у дітей (прогноз визначається в процесі терапії) зазвичай проходять без ускладнень. Дуже часто хворі ведуть звичайний спосіб життя. Однак якщо хвороба розвивається дуже довго, і їй не приділяти належної уваги, може статися припинення мобільності суглобів, порушення їх робочого стану, що призводить до інвалідності.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *