Седация в стоматології – це лікування зубів з комфортом і без болю

  • Що таке анестезія?
  • Як вибрати анестезію?
  • Лікування зубів під загальним наркозом
  • Показання та протипоказання для лікування зубів під загальним наркозом

Страх перед відвідуванням стоматолога зупиняє багатьох пацієнтів. Сучасна анестезія здатна повністю усунути причину страху – больові відчуття. Що потрібно знати перед лікуванням зубів в стоматології з використанням анестезії? Розглянемо докладніше основні види знеболювання в стоматології.
Перед лікуванням зубів стоматолог складає план лікування з урахуванням реакції на анестезію. Деякі пацієнти крім усунення болю бажають використовувати заспокійливі препарати, і навіть лікування уві сні. Які питання варто уточнити пацієнтові перед лікуванням зубів з використанням кожного з цих коштів?

Що таке седация в стоматології?

Суть і принцип дії

Людина одночасно перебуває в розслабленому стані, і в той же час реагує на голос доктора, виконуючи його команди

 

Така стоматологічна маніпуляція, як седація, передбачає введення лікарських засобів, здатних викликати у пацієнтів стан, дуже схоже зі сном.

Людина одночасно перебуває в розслабленому стані, і в той же час реагує на голос доктора, виконуючи його команди.

 

Тут потрібно розуміти, що процедура з використанням седативних засобів істотно відрізняється від анестезії.

Вона не здатна знизити поріг чутливості до больових відчуттів і виключити необхідність в знеболюванні, її суть полягає в зменшенні стресового стану при лікуванні зубів і неприємних спогадів про стоматологічних процедурах.

Використовувані медикаментозні засоби не формують у пацієнтів залежно та можуть застосовуватися в абсолютно будь-якому віці.

Завдяки принципу їх дії, доросла людина або дитина заспокоюється, у нього мінімізується блювотний рефлекс і підвищується больовий поріг. Все це сприятливо позначається на застосуванні місцевих знеболюючих препаратів.

 

Відмінності від наркозу

При наркозі людина не тільки впадає в стан сну, у нього ще придушуються захисні рефлекси, зокрема блювотний, кашльовий

При наркозі людина не тільки впадає в стан сну, у нього ще придушуються захисні рефлекси, зокрема блювотний, кашльовий.

А використання такого прийому, як седація тільки спрощує лікувальний процес.

Під лікарськими препаратами з седативним ефектом лікар без особливих труднощів здійснює лікування карієсу, видаляє зуби і проводити інші малоприємні маніпуляції.

Що стосується маленьких пацієнтів, седація для них особливо необхідна.

Так, щоб умовити малюка чотирьох років посидіти спокійно в стоматологічному кріслі хоча б хвилин десять, завдання не з простих.

Застосування закису азоту в таких випадках буде дуже актуальним. Завдяки їй дитину можна утримати в спокійному стані майже шістдесят хвилин, цього часу цілком вистачає для проведення якісного лікування.

Наркоз – стан, при якому повністю відключається свідомість і пацієнт занурюється в глибокий сон. Його використовують досить часто, але ця маніпуляція вимагає попередньої підготовки пацієнта і проводиться виключно при дотриманні суворих показань.

 

Плюси і мінуси методики седації

Безумовно, якби ставилося під сумнів безпеку проведення седації для дітей, ніхто б цю методику не використав. Але і тут є свої маленькі зауваження. Так, не можна вдаватися до седації часто. Так само як і не можна робити процедуру без попереднього обстеження. Під час терапії разом зі стоматологом в кабінеті повинен бути лікар-анестезіолог.

У чому безумовні плюси методики седації:

  • дитина перестає відчувати страх, розслабляється, і лікар може спокійно працювати;
  • ніяких наркотичних препаратів не застосовують;
  • тактильна чутливість на період процедури відсутня;
  • тривалі процедури не впливають негативно на психіку дитини;
  • реабілітаційний період дуже короткий.

Якщо ж говорити про мінуси седації, то варто згадати побічні ефекти, які все-таки можливі. До них відносяться різкі скачки артеріального тиску, мляве стан дитини і, як уже говорилося, алергічні реакції.

В цілому ж, седація безпечна: наслідків після правильно проведеної процедури не може бути, самі препарати не завдають шкоди здоров’ю. Але ще раз нагадаємо: робиться седація за показаннями, тобто привід до проведення методики повинен бути адекватний. Виключено використання седації під час кожного візиту до дантиста.

Показання до застосування

Найчастіше ця міра необхідна в тих ситуаціях, коли маленького пацієнта дуже проблематично посадити в стоматологічне крісло.

Доктор може порекомендувати кілька варіантів, які посприяють традиційного способу лікування, але якщо нічого не допомагає, то седація буде єдиним ефективним виходом.

 

До седації вдаються, коли:

  • До седації вдаються, коли існує серйозна дентофобіяпередбачається проведення тривалих стоматологічних процедур;
  • існує серйозна дентофобія (панічна боязнь дантистів);
  • виражений блювотний рефлекс;
  • є алергічна реакція на стандартні анестізірующіе кошти;
  • пацієнт страждає на важкі соматичні захворювання, зокрема цукровий діабет, онкологія, ЧМТ;
  • післяопераційний період.

З огляду на, що на кошти седації у людини також може бути алергічна реакція, то доктор завчасно збирає всю необхідну інформацію на предмет наявності такої реакції у пацієнта.

З якого віку можна використовувати закис азоту?

Дітям молодше 7 років часто роблять седацию, так як вона значно збільшує час перебування малюка в кріслі. Це пов’язано з тим, що зовсім маленька дитина практично не сидить на місці, особливо якщо він відчуває страх, і вже через 10 хвилин буде намагатися піти, а якщо не вийде – почне істерику. За такий малий проміжок часу лікар не зможе повністю і якісно вилікувати зуби. У такому випадку знадобиться 5-6 походів до стоматолога для повного лікування.

Нерідко серед пацієнтів зустрічаються діти, у яких вже є негативний досвід спілкування зі стоматологами. В цьому випадку закис азоту – це те, що дійсно необхідно. У більшості випадків у дитини в пам’яті відклався якийсь конкретний неприємний випадок, що спричинив надалі переляк і страх.

Оскільки в процесі всього лікування дитина відчуває і веде себе цілком усвідомлено, йому необхідно спілкуватися з лікарем. Тому для доктора важливо вміти в ігровому форматі запросити дитину в крісло і зуміти надіти на нього маску. Для маски характерний злегка солодкуватий запах, що нагадує дитячі жуйки.

Цікаво! Таку процедуру можна робити дітям старше 4-х років. У деяких випадках виходить налагодити контакт і з трирічними дітьми. В індивідуальних випадках за вказівкою фахівця процедура дозволяється з 2,5 років.

види

У стоматології застосовуються два різновиди седації:

  • Пацієнт при глибокої седації не чує доктораГлибока седація , яка занурює пацієнта в сонний стан, при цьому реакція на зовнішні подразники повністю відсутня, свідомість збережена лише в малому ступені. Дихальна функція може бути порушена. Пацієнт при глибокої седації не чує доктора. Оскільки больова чутливість не втрачається, людині роблять місцеве знеболення. При такому вигляді седації, схожою з наркозом, також існують обмеження і побічні ефекти, що і при лікуванні пацієнта в несвідомому стані.
  • Поверхнева седація характеризується мінімальним пригніченням свідомості. Пацієнт залишається в свідомості, він виконує всі вказівки лікаря і у нього зберігається нормальне дихання протягом усього періоду лікування. В його пам’яті можуть залишатися тільки деякі моменти про проведені маніпуляціях. При поверхневій седації спостерігається глибоке розслаблення, людина слабо реагує на зовнішні подразники. Застосовувані медикаментозні засоби часткову або повну амнезію (втрату пам’яті), яка за часом відповідає тривалості дії цих ліків.

І при глибокої, і при поверхневій седації, необхідна місцева анестезія.

 

киснева седація

Це той метод, який використовується саме в дитячій стоматології. Киснево-азотна суміш і назальная маска – так буде досягнутий ефект розслаблення. Тобто як таких седативних препаратів використано не буде, але при цьому дитина спокійна, подразники відсутні.

Але є один важливий момент: процедуру не проводять, якщо дитина вже знаходиться в істеричному стані. Під дією маски цю істерику не прибрати. Тому маленького пацієнта треба трохи відвернути, не говорити про те, що сьогодні лікар буде лікувати зуби.

Скажіть дитині, що йдете на спеціальний сеанс для дітей – там хлопці дихають киснем через веселу маску, і якщо йому це сподобається, лікар просто вважатиме зубки.

Коли всі дії вчинені, стоматологічні проблеми вирішені, маска знімається. Кисневий релаксант перестає діяти відразу ж. При інших видах седації відновлення займає приблизно годину. Далі дитині буде потрібно годину-дві спокійних дій. Не слід відразу ж вести його в ігрову кімнату – таке заохочення за успішне лікування, звичайно, допустимо, але з деякою відстрочкою. Замість надмірно активних дій можна просто спокійно прогулятися з дитиною по парку, почитати йому книгу, помалювати і т.д.

методики

Розглянемо методики в таблиці:

Назва методики опис плюси мінуси
інгаляційна седація Дана технологія передбачає введення закису азоту через інгаляційну маску. У легені пацієнта спочатку надходить кисень, після чого він поступово з’єднується з закисом азоту. Киснева інгаляція також застосовується при виведенні людини зі стану седації. Чи не становить небезпеки для пацієнтів молодше 16 років
Після сеансу організм швидко відновлюється

Дозволяється вживати їжу, але не пізніше, ніж за пару годин до процедури

Це самий щадний вид седації.

Не можна використовувати таку різновид седації у пацієнтів з ринітом, дихання повинно бути в нормі
Обмеження: не бажано застосовувати цю технологію у вагітних в першому триместрі, при серцево-судинних захворюваннях, при високому артеріальному тиску.
пероральна седація Це медикаментозна седація, при якій пацієнтові призначають транквілізатори: на ніч Валиум, а безпосередньо перед стоматологічної маніпуляцією – Тамезепам. Даний метод знеболення підходить для пацієнтів з почуттям сильного страху, які панічно бояться лікарського втручання. Пацієнт перебуває в свідомості сам дихає. Пероральну седацию також використовують в разі непереносимості інших анестезуючих засобів і при неможливості застосування загального наркозу. У пацієнта відзначається достатня емоційне і фізичне розслаблення, реакція на звернення стоматологів не притупляється. Середній ступінь заспокоєння
можна застосовувати при лікуванні осіб з підвищеною чутливістю до використовуваних препаратів, які страждають на епілепсію, закладеність носа, важкі соматичні хвороби, а також при вживанні напередодні алкогольних напоїв, наркотичних засобів

Цей метод не рекомендується застосовувати для вагітних жінок.

внутрішньовенна седація Це тип седації, при якому лікарський засіб вводиться в організм пацієнта внутрішньовенно, голку вставляють в вену на ліктьовий ямці. Її спеціально фіксують в такому положенні, щоб протягом всієї процедури можна було вводити додаткові ін’єкції, реанімаційні препарати при необхідності. Досить швидке досягнення ефекту розслаблення
Високий ступінь гноблення свідомості.
Необхідність в локальному наркозі
Не підходить для дітей молодше 16 років

У разі передозування пригнічується дихання

Розвиток ускладнень при попаданні ліків в артерію

Потрібна наявність ряду апаратів, щоб контролювати стан пацієнта.

Коли седація протипоказана дітям

Безумовно, не може бути мови про седації при індивідуальній непереносимості компонентів препаратів. Не можна робити седацию дітям до трьох років. Будь-які респіраторні захворювання – ще одне протипоказання до проведення способу релаксації. Фактори, які позначаються на скруті дихання через ніс, теж повинні враховуватися, при їх наявності седацию робити не можна.

Також не застосовують цю методику, якщо хронічне захворювання дитини на момент терапії в стадії загострення. Не можна робити седацию при епілепсії. Не проводиться дана процедура на переповнений шлунок. Також гіперзбудливість дитини – ще один пункт в списку протипоказань до седації.

 

підготовка

Перед глибокої седацией обов’язково проводиться анестезіологічне обстеження

Дана процедура не вимагає проведення спеціальних підготовчих заходів.

Пацієнт повинен повідомити лікарю про прийом конкретних медикаментозних засобів, якщо вони йому призначені, і чи є у нього алергія.

Перед глибокої седацией обов’язково проводиться анестезіологічне обстеження.

За день до стоматологічних маніпуляцій бажано не вживати алкогольні напої. Щоб не порушувати нервову систему в день процедури рекомендується відмовитися від міцного чаю і кави.

Щодо прийому їжі ніяких обмежень не існує. Останній прийом їжі повинен бути за 3-4 години до лікарського втручання.

Способи введення анестетика

Седацию проводять різними методами. Найбільш популярний варіант – інгаляційний. Вдихання ксенону через маску чинить швидку, але м’яку дію на нервову систему пацієнта, занурюючи його в приємний стан напівдрімоти. Багато відвідувачів нашої клініки розповідали, що чули всі питання лікаря, відповідали на них, але одночасно бачили красиві сни. До такої седації потрібно добре підготуватися. За 2-3 години до візиту до стоматолога не можна їсти. За добу до лікування не слід вживати алкоголь, краще утриматися від куріння. Якщо передбачається візит дитини, потрібно пояснити, що його чекає, щоб стан седації не стало несподіванкою. Безсумнівний плюс цього способу – універсальність: він підходить як для лікування зубів, так і для видалення або протезування. Крім інгаляційного варіанти седації,існують і інші методи введення знеболюючих препаратів.

 

  • Перорально – таблетки мають високу ефективність, але протипоказані дітям, вагітним жінкам, особам, які страждають нервовими розладами. Схема прийому включає два етапи. На ніч перед візитом хворий п’є «Діазепам», безпосередньо перед операцією приймає «Темазепам».
  • Ін’єкційно – за допомогою внутрішньовенного введення препарату «Мідазолам». За добу до відвідування дантиста необхідно відмовитися від алкоголю, фізичних навантажень, уникати нервових стресів. Пацієнту треба обов’язково здати загальний і біохімічний аналіз крові. Таку седацию не роблять підліткам до 16 років.

НА ЗАМІТКУ! Седация для дітей проводиться виключно інгаляційним методом. Оскільки інертний газ не містить шкідливих речовин, не має запаху і кольору, не викликає звикання, то він прекрасно переноситься малюками. Ніяких небажаних ефектів не виявлено. Так що батькам абсолютно нічого боятися такого способу анестезії при лікуванні дитячих хвороб порожнини рота.

Етапи лікування зубів під седацией

Після всіх обстежень і збору інформації про наявність непереносимості пацієнтом того чи іншого лікарського засобу, доктором проводяться необхідні стоматологічні процедури. Тип седації вибирається виходячи із загального стану хворого і особливостей його організму.

Видалення під седацией:

  1. Вводяться лікарські препарати з седативний ефект і анестезуючу.
  2. Накладається інструмент – щипці.
  3. Щипці замикають і проводиться вивих ураженого зуба.
  4. Витягується видалений зуб з лунки.
  5. Пацієнта виводять зі стану седації.

розкриття поняття

Седация – що це таке, хочуть дізнатися багато пацієнтів. Це занурення в стан, схожий на дрімоту, сон. Людина при цьому розслаблений, спокійний. Досягається такий ефект введенням невеликої частки ліків. Пацієнт, що важливо, знаходиться в свідомості, може виконувати деякі вказівки лікаря.

седація що це таке

Щоб досягти у пацієнта стану «седація», препарати використовуються наступні:

  • в клініках, які мають дозвіл на застосування психотропних засобів, використовуються транквілізатори: «Мідазолам» або «Реланіум» ( «Валиум», «Діазепам», «Сибазон»);
  • в клініках, які не мають такого сертифіката, вимушено застосовують слабкі види наркозу: закис азоту (той самий «звеселяючий газ») або ж препарати, що містять пропофол.

У світі седативні препарати відомі вже досить давно – це екстракти з кореня пустирника, валеріани, подібної лікарської флори. Згадані бензодіазепіни були запатентовані в середині минулого століття: в 1963 році – «Валиум», в 1976 році – «Мідазолам». Тоді ж препарати стали широко використовуватися в анестезіології.

Також седація є складовою частиною премедикації – підготовки пацієнта до застосування загального наркозу, заспокоєнню його перед процедурою.

Найуживаніші препарати

З часто використовуваних лікарських засобів, які вводять внутрішньовенно, можна виділити два:

  • Мідазолам. Препарат належить до класу бензодіазепінів, наділений коротким терміном дії, що дає можливість доктору максимально контролювати процес. Цей медикамент додається невеликими порціями і при лікуванні, і при видаленні хворого зуба. Розвиток алергічних реакцій зводиться до мінімуму. Перевагою цих ліків є відсутність в пам’яті пацієнта спогадів про неприємні маніпуляціях.
  • Пропофол (Диприван). Снодійний препарат також вводиться внутрішньовенно, відноситься до дорогих медикаментів. Він не представляє ніякої загрози для здоров’я людини і робить седацию легкокерованою. Але його не рекомендується використовувати для лікування пацієнтів з ішемічною хворобою, миготливою аритмією, гіпертонічною хворобою, бронхіальною астмою і цукровим діабетом.

Відмінності від наркозу

Головною відмінністю медикаментозного сну від наркозу є те, що доза препарату, що використовується для анестезії, істотно менше, ніж при загальному наркозі. За рахунок цього занурення виявляється менш глибоким. Настає легкий сон, зберігається можливість самостійно дихати. Відпадає необхідність в застосуванні допоміжних апаратів. Крім того, ця процедура легше переноситься, стан швидше нормалізується.

Седация – це широко застосовується в медицині маніпуляція. Вона має низку особливостей і вважається порівняно безпечною. Після її проведення побічні ефекти за рахунок використання сучасних препаратів спостерігаються вкрай рідко.

Медикаментозний сон – це один з видів анестезії, який використовується для виключення болю і додання тілу пацієнта нерухомого положення під час проведення маніпуляцій пов’язаних з діагностикою або хірургією.

Переваги седативного методу анестезії:

  • використовується тільки один засіб;
  • вплив більш щадне;
  • відсутній ефект звикання;
  • не відбувається блокування базових рефлексів;
  • можливість анестезії без відключення свідомості (виняток – глибока седація);
  • пацієнтами переноситься легко;
  • є можливість швидко перервати;
  • відсутність дискомфорту після закінчення дії препарату;
  • побічні явища зустрічаються вкрай рідко;
  • мінімальні протипоказання;
  • можливість використовувати тривалий час;
  • рекомендується для пацієнтів з нервовими розладами і дітям.

Вихід з седативного стану

Залежно від використовуваних препаратів і способів їх введення процес пробудження може дещо відрізнятися.

Якщо застосовувалася інгаляційна седація, то вихід пацієнта з седативного стану здійснюється в той момент, коли припиняється подача суміші. При внутрішньовенному введенні ліки повне повернення свідомості спостерігається через одну годину.

Відчуття слабкості і сонливості може залишатися у людини ще протягом двох-трьох годин. Тому він повинен знаходиться в повному спокої в цей період. Також рекомендується в першу добу не сідає за кермо автомобіля.

Відгуки

Практично всі відгуки лікарів щодо застосування звеселяючого газу позитивні. Стоматологи стверджують, що технологія дозволяє більш якісно і швидко провести лікування зубів у дитини, позбавивши його від почуття страху або навіть істеричних припадків. Так як кількість міститься газу мінімально і він піддається ретельному очищенню, організму дитини не загрожує ніяка небезпека.

Що стосується батьків, то їх думка про застосування закису азоту різному. Одні вважають, що це хороший спосіб заспокоїти малюка під час процедури, інші ж відносяться до такого з побоюванням і намагаються уникати цієї процедури. Деяких батьків бентежить те, що дитина при лікуванні залишається в повній свідомості. Через це багато хто воліє використання наркозу замість закису азоту. Також спірне питання стосується ціни використання такої технології. Для деяких вартість досить прийнятна, для інших є занадто високою.

Безпека та можливі наслідки для дорослих і дітей

Дуже рідко можуть з’являтися напади нудоти і блювоти, і бути відсутнім заспокійливий ефект

Седативну стан, якщо воно було проведено якісно, ​​то ніяких ускладнень у дорослих не відбувається і воно не становить загрози здоров’ю пацієнта.

Дуже рідко можуть з’являтися напади нудоти і блювоти, і бути відсутнім заспокійливий ефект.

Аналогічні прояви можуть бути і маленьких пацієнтів, але це лише в разі сильної істерики у них, коли дитина сильно перенервував.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *