Сенс проведення ректороманоскопії – особливості проведення та розшифровка

Використання ендоскопічних методик при обстеженні пацієнта корисно для постановки остаточного діагнозу після огляду і апаратного вивчення органів.

РРС, або ректороманоскопія – варіант обстеження самого нижнього відділу кишечника. Під ним в медицині розуміють метод ендоскопії, що дає можливість оглянути пряму і частина сигмовидної кишок.

У процесі можна вивчити до 35 см слизової оболонки.

Дуже важлива для такої процедури, як ректороманоскопія підготовка, проведена ретельно, з дотриманням всіх норм. Це допоможе отримати найбільш достовірну інформацію про стан кишечника. Не дивно, що пацієнти, які мають таке обстеження, хочуть дізнатися всі нюанси правильної підготовки.

Що таке ректороманоскопия

Пройти процедуру ректороманоскопії призначають тим, хто скаржиться проктолога на проблеми з шлунково-кишковим трактом. В ході маніпуляції лікар може оглянути пряму і, частково, сигмовидную кишки, визначити наявність відхилень від норми і підібрати лікування, орієнтуючись на отриману інформацію.

Для огляду використовують особливий прилад – ректороманоскоп, оснащений високоточними окулярами, за допомогою якого можна розгледіти навіть дуже маленькі новоутворення і отримати їх частки на аналіз. Завдяки цьому збільшується ймовірність виявити рак на початковій стадії і своєчасно почати терапію.

Лікарі радять пройти РРС кожній людині, яка досягла віку 40 років в профілактичних цілях.

Процедура потрібна, щоб оцінювати стан стінок кишечника і виявляти відхилення від норми. В ході дослідження оцінюють такі параметри:

  • забарвлення і тонус стінок кишок;
  • характеристики підслизової;
  • рельєфність;
  • еластичність судин;
  • наявність новоутворень, поліпів або пошкоджень слизової у вигляді виразок, тріщин або ерозій.

Ректороманоскопія: суть процедури, підготовка і проведення

Спеціаліст без праці визначить запалення і його причину, дізнається про працездатність кишечника. Однак робити це він зможе тільки при локалізації патології не далі 35 см від заднього проходу.

В процесі огляду лікар отримує можливість:

  • забору тканини на біопсію для більш точного виявлення природи виявленої патології;
  • висічення поліпів;
  • припікання новоутворення;
  • зупинки кровотечі;
  • розширення каналу, якщо він занадто вузький.

Проктолог повинен детально розповісти пацієнту про правила підготовки та порядку процедури заздалегідь.

Цілі і важливість підготовки до дослідження

Підготуватися до РРС, дотримуючись усіх правил і рекомендації, дуже важливо, оскільки це дозволить отримати максимально точні дані і діагностувати хворобу швидко і правильно.

Основна мета підготовки полягає в повному очищенні кишечника, щоб його просвіт був вільним, тоді апарат зможе показувати стінки органу без проблем.

Якщо вміст залишається, то ретельний огляд стає нездійсненним, і діагностика утруднюється.

Як підготуватися до ректороманоскопії

Суть підготовчих заходів полягає у виконанні дій, що допомагають зробити кишечник чистим. Підготовка до ректоскопии кишечника включає два важливі кроки.

  1. У попередні планованої процедурі два дня починається бесшлаковая дієта.
  2. Безпосередньо напередодні призначеної дати – очищення кишечника.

Інших особливих дій робити не потрібно.

Що можна і не можна їсти перед ректороманоскопією

Дієта, що передує ректороманоскопии, потрібно, щоб звести до мінімуму утворення вмісту кишечника. Вона отримала назву «бесшлаковая», оскільки передбачає вживання продуктів, після яких калу і газів з’являється трохи. Харчуватися подібним чином слід протягом двох днів до призначеної RRS.

Пацієнту рекомендується такий раціон харчування:

  • легкі бульйони;
  • манна каша;
  • яйця;
  • нежирні м’ясо або риба, на пару або відварені;
  • сир;
  • кисломолочні продукти (але не творог).

На час підготовки до обстеження необхідно відмовитися від:

  • зелені;
  • великої кількості овочів;
  • ягід;
  • фруктів;
  • випічки і хліба;
  • перлової, вівсяної і пшоняної каш.

Напередодні ректороманоскопии рекомендується пообідати легко, а на вечерю вжити виключно рідкі страви. Останній раз поїсти дозволено не пізніше 18:00.

Безпосередньо в день призначеного дослідження, якщо його поставили в першій половині дня, на сніданок краще випити солодкий чай і з’явитися вранці натщесерце.

Якщо РРС призначена на другу половину дня, то поснідати можна, однак страви повинні бути рідкими.

Чи можна пити воду перед ректороманоскопією

Воду пити не тільки можна, а й треба. Дозволяється також вживання прозорих бульйонів, неміцного чаю і кави без молока, компотів без ягід, негазованих напоїв.

Ректороманоскопія: суть процедури, підготовка і проведення

Способи очищення кишечника

Способів очистити кишечник два – клізма або застосування проносних засобів. Краще порадитися з лікарем, який з цих варіантів важливіший.

фортранс

Фортранс – досить делікатний засіб, м’яко очищає кишечник, не порушуючи його природну мікрофлору і не потрапляючи в кров. Виходить повністю разом з випорожненнями.

Фортранс не дає рідини швидко всмоктуватися, вона залишається в кишечнику, розріджуючи кал і калові камені, які довго накопичувалися.

Дуже важливо правильно використовувати засіб, виходячи з того, на який час призначено ректороманоскопия.

  1. РРС вранці. Фортранс починають застосовувати напередодні з 17:00 до 21:00. Проміжок – одна година між кожною порцією. Зазвичай вже через дві години після першої пацієнтові захочеться в туалет. Це бажання з’явиться не один раз протягом чотирьох годин після останньої порції.
  2. РРС після обіду. Напередодні ввечері випивають два пакетика кошти, а решта беруть вранці. Після Фортрансу вже через півгодини нестерпно хочеться сходити в туалет.

Ще 2-3 дні після використання Фортрансу може спостерігатися рідкий стілець.

Фліт Фосфо-сода

Прийом даного засобу також слід орієнтувати на передбачуваний час процедури.

  1. У першій половині дня або в другій (під наркозом), напередодні:
  • : 7:00 – сніданок замінюють однією склянкою рідини – водою або бульйоном, фруктовим соком, чаєм або кавою;
  • після сніданку – перша доза – в 120 мл холодної води розчиняють 1 флакон Фліт (45 мл). Одержаний розчин випивають, запиваючи склянкою холодної води;
  • 13.00 – обід замінюють трьома склянками легкої рідини;
  • 19.00 – 1 стакан легкої рідини замість вечері;
  • після вечері – друга доза (готується так само);
  • рідини можна вживати в необмеженій кількості до півночі.
  1. У другій половині дня без загальної анестезії, напередодні:
  • 13.00 – легкий перекус (невеликий шматок м’яса або птиці). Після цього ніякої твердої їжі;
  • 19.00 – замінюють вечерю однією склянкою легкої рідини;
  • після вечері – перша доза;
  • за вечір – не менш трьох склянок рідини.

Ректороманоскопія: суть процедури, підготовка і проведення

В день проведення процедури правила прийому такі:

  • : 7:00 – 1 стакан легкої рідини замість сніданку;
  • друга доза;
  • до 8:00 можна пити легкі напої.

Як правило, Фліт викликає стілець через півгодини, але не пізніше шести годин після прийому.

Лавакол

При призначенні такого засобу, як Лавакол, лікар повинен дати пацієнту чіткі інструкції про те, як правильно його використовувати. Прийом кошти закінчують в залежності від часу огляду.

У будь-якому випадку, за один раз слід випити не більше 250 мл Лавакола. Повторювати це треба кожні 20 хвилин, поки вся доза не буде прийнята.

дюфалак

Одне з найбільш сприятливих і результативних засобів для прочищення кишечника. Перед РРС його слід випити напередодні – через 2 години після того, як обід буде з’їдений. 200 мл Дюфалака розводять водою (2 л). Одержаний розчин потрібно вжити за 2-3 години.

Приблизно через 3 години почнеться спустошення кишечника.

Мікролакс

Зазвичай потрібні дві або три мікроклізми. Перші дві з них ставлять увечері напередодні процедури з проміжком близько години. Остання залишається безпосередньо на день проведення РРС. Її застосовують за три години до початку маніпуляції.

Ректороманоскопія: суть процедури, підготовка і проведення

Щоб поставити Мікролакс, рекомендується лягти на бік, підтягнувши до живота коліна, або встати на карачки. Потім упаковку розкривають і злегка натискають на тюбик до появи крапель препарату.

Кінчик клізми змащують і вводять в анальний отвір на всю довжину наконечника (дітям до трьох років – наполовину). Флакон здавлюють до тих пір, поки все його вміст не потрапить в кишку, потім видаляють.

Зазвичай дефекація відбувається вже через чверть години.

Підготовка за допомогою клізми

Клізма – класичний з очищувальних кишечник способів. Багато хто вважає його не найприємнішим, проте він досить ефективний.

Увечері перед ректороманоскопією потрібно буде поставити одну або дві клізми (рекомендований проміжок між ними – не менше години). Безпосередньо за дві-три години до запланованої процедури ставиться ще одна клізма.

Маніпуляцію проводять з використанням теплої кип’яченої води (1,5-2 л на один раз). Вона повинна бути придатною для пиття, не брудною, так як частково потрапляє в кровотік.

Сама відповідна температура рідини для клізми – 37-38 градусів. Більш холодна може спровокувати не зовсім приємні відчуття і біль, посилити перистальтику, а гаряче 40 градусів – становить небезпеку.

Для клізми потрібні:

  • гуртка Есмарха об’ємом 1,5-2 л – найчастіше гумовий резервуар для підготовленої рідини;
  • шланг з гуми – 1,5 м завдовжки, 10 мм в діаметрі;
  • наконечник з пластмаси;
  • спеціальний кран на шлангу або затиск в разі його відсутності.

Коли все для клізми буде підготовлено (вода, гуртка Есмарха, очищений наконечник), можна почати маніпуляцію. Алгоритм наступний.

  1. Перетиснути шланг гуртки, наповнити її підготовленою рідиною.
  2. Підняти кухоль Есмарха на витягнуту руку і випустити трохи води (це дозволить видалити непотрібний повітря і наповнити шланг водою).
  3. Змастити наконечник рослинним маслом або вазеліном.
  4. Прийняти зручну позу.
  5. Тепер можна вставляти наконечник в анус. Перші 3-4 см необхідно вводити його, направляючи до паху, потім 5-8 см – паралельно куприка. Якщо в процесі введення виявляється перешкода, то наконечник виймають на 1-2 см і залишають в цьому положенні.
  6. Підняти кухоль Есмарха на метр-півтора, відкрити кран або видалити затиск. Вода почне витікати.

Читайте також:   Як допомогти дитині 2, 3, 4 років при психологічному замку?

Коли вода досягне кишечника, пацієнт відразу відчує, що його живіт переповнений, і захоче в туалет. Якщо терпіти неможливо, то варто зупинити воду і помасажувати живіт по колу. Коли позиви до дефекації вщухнуть, можна продовжувати наповнення кишечника рідиною. Воду перестають вливати, коли на дні залишиться її невелика кількість. Це потрібно, щоб уникнути попадання повітря в кишечник.

Ректороманоскопія: суть процедури, підготовка і проведення

Коли рідина введена, кран закривають, наконечник витягують. Анус потрібно накрити чистою тканиною і бажано походити трохи по кімнаті. При появі позивів до дефекації слід негайно відправитися в туалет і дозволити калу вийти разом з водою.

Що брати з собою

Для проведення ректороманоскопії прямої кишки недостатньо готуватися в домашніх умовах, потрібно попередньо зібрати певний набір. У список потрібних предметів входять:

  • простирадло і тапочки;
  • шкарпетки (щоб не замерзли ноги);
  • документи;
  • папір туалетний і вологі серветки;
  • одноразові трусики або шорти (продаються в аптеці).

Як проводиться ректороманоскопія і скільки часу триває

Зазвичай маніпуляція не вимагає багато часу. Коли все йде за планом, немає ніяких протипоказань, то техніка процедури така.

  1. Зняти одяг нижче пояса і надіти одноразові труси.
  2. Прийняти потрібну позу.
  3. Наконечник апарату змастити гелем і ввести в анус.
  4. Лікар наповнює повітрям кишечник, щоб розправити складки і не травмувати слизову.
  5. При необхідності лікар забере необхідний діагностичний біоматеріал.
  6. Залишається лише прибрати повітря з кишечника і витягти прилад.

РРС робиться трохи більше п’яти хвилин. Зазвичай вона проходить без дискомфорту.

Підготовка хворого до ректороманоскопії, яка буде проводитися правильно – запорука успішного проходження огляду. Який готується пацієнт повинен прислухатися до порад лікаря, тоді процедура пройде спокійно і комфортно.

ректороманоскопія

Ректороманоскопія: суть процедури, підготовка і проведення

Ректороманоскопию в Росії почали виконувати ще в 19 столітті (С.П. Федоров і його учні). В даний час ця маніпуляція широко використовується в медицині для виявлення захворювань кишечника.

Ректороманоскопія дозволяє оглянути слизову оболонку кишечника протягом 15-30 см від ануса і виявити різні патології, також при цій процедурі можливо взяття біопсії (ділянки тканини для гістологічного дослідження під мікроскопом). Дане дослідження також є підготовчим етапом перед іншими дослідженнями кишечника (ирригоскопии, колоноскопії).

Показання до ректороманоскопії

  • Підозра на онкологічну патологію прямої або сигмовидної кишки;
  • Кишкові кровотечі, виділення слизу або гною з прямої кишки;
  • Порушення стільця (тривалі закрепи, проноси, або зміна характеру стільця);
  • Хронічні запальні захворювання прямої кишки (наприклад, хронічний парапроктит);
  • Хронічний геморой (для оцінки стану внутрішніх гемороїдальних вузлів);
  • У чоловіків при підозрі на пухлину передміхурової залози, у жінок – при підозрі на пухлину області малого тазу;
  • Як підготовчий етап перед подальшим обстеженням кишечника (іригоскопія, колоноскопія);

Ректороманоскопія кишечника може бути лікувальною процедурою, наприклад, при поліпи прямої кишки невеликих розмірів можливо видалити освіту ендоскопічним шляхом.

Протипоказання

  • Протипоказаннями до даної маніпуляції служить важкий стан хворого (наприклад, виражена серцево-судинна патологія, тяжкий ступінь дихальної недостатності, порушення мозкового кровообігу), коли ризик проведення ректороманоскопії перевищує її доцільність.
  • Відносними протипоказаннями до проведення обстеження служать гострі запальні захворювання в області заднього проходу (гострий парапроктит, гострий геморой з тромбозом вузлів, анальна тріщина).
  • В екстрених випадках (наприклад, рясне кишкова кровотеча з втратою свідомості) ректороманоскопія кишечника може бути виконана практично будь-якому пацієнтові за життєвими показаннями.

Техніка проведення ректороманоскопії

Дана маніпуляція проводиться в спеціально обладнаному кабінеті. Зазвичай ректороманоскопия виконується без знеболення (процедура практично безболісна).

У деяких випадках можливе місцеве знеболення (наприклад, якщо у пацієнта анальна тріщина або травматичне пошкодження в області заднього проходу).

Знеболювання внутрішньовенне використовується в рідкісних випадках за наполяганням хворого.

Ректороманоскопія: суть процедури, підготовка і проведення

Тубус ректоскопа вводиться на 4-5 см після рясного змазування області заднього проходу вазеліновим маслом. Потім маніпуляція проводиться під контролем очі, в тубус апарату накачується повітря для розправлення складок слизової. Пацієнту необхідно пояснити, що в міру просування ректоскопа у нього можуть з’являтися позиви на дефекацію, це нормальне явище.

На висоті 12-14 см зазвичай знаходиться вигин кишечника (перехід прямої кишки в сигмовидну), тому в цей момент потрібно максимальне розслаблення хворого для подальшого проходження ректоскопа. Так як під час ректоскопии кишечника нагнітається повітря, у пацієнта може з’явитися дискомфорт і хворобливі відчуття в нижній частині живота.

Якщо дослідження вкрай болісно для пацієнта, то його припиняють.

Кров, слиз і рідкі калові маси, які перешкоджають проведенню детального огляду слизової, видаляють електровідсмоктуванням.

При проведенні ректороманоскопії можливо взяти матеріал для гістологічного чи цитологічного дослідження (за допомогою біопсійної щипців, спеціальної щітки, ватного тампона).

Саме гістологічне дослідження в разі виявлення освіти дає відповідь про його доброякісності. У разі проведення процедури з лікувальною метою можливо видалення поліпа за допомогою коагуляционной петлі.

ускладнення

У вкрай рідкісних випадках при ректороманоскопії кишечника можлива кровотеча (наприклад, після біопсії або видалення поліпа) і перфорація кишки (утворення дефекту в стінці кишки). У разі виникнення перфорації потрібне термінове оперативне втручання.

Підготовка до ректороманоскопії

Щоб детально оглянути слизову зсередини потрібна спеціальна підготовка (очистка кишечника) перед проведенням дослідження.

Методика підготовки включає в себе дієтичні обмеження – протягом 24-48 годин перед процедурою виключити з раціону фрукти, овочі і грубу їжу. У деяких медичних установах ректороманоскопию проводять тільки натщесерце. Очищення кишечника проводиться різними способами і залежить від уподобань лікаря.

Існують наступні методи підготовки до ректороманоскопії:

  • Очисні клізми (спочатку їх виконують напередодні дослідження ввечері, і в день дослідження вранці – мінімум за 3 години до процедури);
  • За допомогою проносних препаратів, що приймаються через рот (наприклад, дюфалак, фортранс, форлакс, фліт);
  • За допомогою спеціальних мікроклізм з проносним ефектом (Мікролакс). Можливо використовувати цей препарат безпосередньо перед дослідженням, що скорочує час підготовки (2-3 мікроклізми за 30-40 хвилин до обстеження).

Підготовка до ректороманоскопії повинна бути ретельною, оскільки дослідження буде неінформативним при недостатньому ступені очищення кишечника. Можливо поєднання очисних клізм і проносних препаратів, особливо це актуально у пацієнтів з запорами.

Ректороманоскопія у дітей

Ректороманоскопія у дітей молодшого віку проводиться тільки в умовах загальної анестезії (внутрішньовенної). Для виконання дослідження використовують спеціальні дитячі Ректоскопи меншого розміру.

Підготовка до ректороманоскопії у дітей не відрізняється від підготовки дорослих (можуть бути використані проносні і очисні клізми).

Показаннями до проведення ректороманоскопії у дітей є кишкові кровотечі, випадання пухлиноподібних утворень, гемороїдальних вузлів або стінки кишки (пролапс слизової). За допомогою даного дослідження можна виявити аномалії розвитку дистального відділу товстої кишки, розпізнати неспецифічний виразковий коліт, проктосигмоїдит і іншу патологію.

Протипоказаннями до ректороманоскопії у дітей служать перитоніт, запальні зміни в області заднього проходу, звуження заднього проходу.

Що таке Ректороманоскопия: підготовка і проведення

Ректороманоскопія відносяться до групи ендоскопічних процедур, для проведення яких використовується спеціальний пристрій – ендоскоп, іменований в цьому випадку ректоскопом. Прилад схожий на просту трубку, виконану зазвичай з металу і порожню усередині, невеликого діаметру, яка забезпечена оптикою. Огляд проводиться при введенні приладу в пряму кишку.

Під час процедури лікар-ендоскопіст, або іноді проктолог, має можливість вивчити стан кишкової слизової, захопивши і невелику ділянку сигмовидної (довжина становить близько 30 см від анального отвору) і при необхідності відщипнути частину виявленого новоутворення для подальшого проведення гістологічного аналізу.

Показання до проведення

Процедура показана при:

кровотечах різної інтенсивності з ануса , що може свідчити про безліч різноманітних кишкових патологій: від геморою (внутрішнього і / або зовнішнього) і анальних тріщин до утворень поліпів і навіть раку товстого кишечника. Таке обстеження допоможе уточнити діагноз і отдифференцировать подібні за симптоматикою болезні.массівних виділених слизової або гнійної природи з ануса – визначальна ознака проктиту.

сильного болю, яка присутня постійно або з’являється періодично, в області ануса . Може бути проявом гемороїдальних вузлів (внутрішніх), раку кишечника (переважно прямої кишки), а тому потрібно обов’язково проводити диференційну діагностику, одним з «інструментів» якої є і ректороманоскопія.

За рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) ректороманоскопию слід проводити також людям старше 40 років, навіть без відповідних скарг.

Це пов’язано з постійним зростанням випадків виявлення раку прямої кишки вже 3 і 4 стадії.

У зв’язку з цим ректороманоскопию можна рекомендувати для проведення щорічних профілактичних оглядів, що дозволить виявляти онкопатології на ранніх, ще практично безсимптомних стадіях.

Читайте також:   Перші ознаки захворювання прямої кишки – ефективні методи лікування

Що може показати ректороманоскопия

Ректороманоскопія: суть процедури, підготовка і проведення

Нормальна картина

При огляді проктолог зазначає оранжево-рожеве забарвлення слизової видимої ділянки сигмовидної кишки, утворення виражених складок, що мають полулунную форму, і трубчатоподобних ложбінок.

Слизова прямої кишки має яскраве червоне, практично багряне, фарбування (тут дуже густа сітка кровоносних судин), а на ділянці прямокишково-задній лінії стінки кишечника стають і зовсім «вишневими». На цій ділянці утворено 3 заслінки.

Нижні 2/3 анального каналу вистелені анодерми (сірувато-коричнева, без шорсткостей), що переходить в епідерміс періанальної області.

можливі відхилення

В результаті огляду за допомогою ендоскопа і подальшої пальпації ануса і доступної ділянки прямої кишки можна виявити різноманітні захворювання і патології. По ходу процедури також беруть біоматеріал для проведення цитологічних, мікробіологічних і гістологічних досліджень.

Однак є ряд чинників, які впливають на результат огляду, а тому їх обов’язково слід врахувати:

  • калові маси ускладнюють введення ендоскопа і роблять проведення огляду практично неможливим;
  • залишковий барій значно ускладнює обстеження (залишається, як правило, після проведення рентгеноконтрастного дослідження);
  • порушення консервації біологічного матеріалу, взятого у хворого, і несвоєчасна доставка в лабораторію для проведення відповідних аналізів.

Правила підготовки до обстеження

Підготовчий етап включає, в першу чергу, «роз’яснювальну роботу» з пацієнтом. Тобто лікар пояснює, що за допомогою ендоскопа-ректоскопа можна буде оглянути кишкову слизову для виявлення новоутворень та інших патологій. Крім цього, уточнюється, що ендоскоп вводиться через анус.

Проктолог уважно досліджує анамнез хворого на предмет з’ясування прийому лікарських засобів, наявності алергії і проведення досліджень шлунково-кишкового тракту із застосуванням барію протягом останніх 7 днів (барій значно ускладнює проведення обстеження).

Підготовка до ректороманоскопії грунтується на дотриманні дієти і при необхідності додаткової очистки кишечника. Протягом 24, а краще 48 годин перед обстеженням потрібно виключити з раціону всі фрукти і овочі і виключно пити. Деякі проктологи рекомендують проводити процедуру вранці натщесерце.

Якщо необхідно, пацієнту за кілька годин (зазвичай 3-4) до ректороманоскопії роблять очисну клізму, використовуючи звичайну водопровідну воду або ж розчин натрію монофосфата. Але проводити обстеження можна і без подібного очищення, оскільки клізма може пошкодити ніжну слизову і привести до постановки ложноположительного діагнозу.

У зв’язку з цим, мильна вода для постановки клізм не використовується. Очисна клізма рекомендована, якщо при дослідженні виявляється значна кількість фекалій, що ускладнюють огляд. Також увечері напередодні процедури або вранці пацієнт може самостійно очистити кишечник за допомогою таких лікарських препаратів, як фліт, дюфалак, фортранс.

Пацієнт повинен знати, що ендоскоп попередньо змащують, щоб полегшити його просування, а тому іноді виникають помилкові позиви до спорожнення.

Також по ходу дослідження виникає деяке розтягнення кишки ендоскопом, що провокує появу кольок.

Для розправлення кишкової слизової в кишку вдувають повітря, пацієнт же в свою чергу не повинен перешкоджати нормальному виходу газів через анус.

При запаленні прямої кишки (але при хронічному процесі) за 20 хвилин до ректороманоскопії її додатково обробляють розчином будь-якого анестезуючого засобу місцевої дії.

Етапи проведення процедури

Обстеження проводиться виключно в умовах стаціонару або поліклініки і займає близько 20 мінут.Паціенту потрібно повністю оголитися нижче пояса. Огляд краще проводити в колінно-ліктьовий позі, в якій і рекомендують розташуватися хворому на високій кушетці. Область ануса «відокремлюють» чистою білизною одноразового користування.

Якщо хворий розташувався на лівому боці, то під відповідне стегно слід покласти невелику подушку або валик. Лікар акуратно відводить в сторону праву сідницю і при доброму додатковому освітленні уважно оглядає періанальних зону.

Спочатку проктолог акуратно обстежує пальцями анус і пряму кишку. Під час пальпації пацієнту краще дихати ротом, а дихання повинно бути глибоким і спокійним. Після цього проктолог витягує палець, і зазначає присутність кров’яних прожилок, слизу або гнійних виділень, випорожнень.

Тубус ендоскопа (попередньо вставляють обтуратор) змащується вазеліном або спеціальним гелем, не поспішаючи вводиться лікарем в анальний отвір на 4-5 см. Пацієнта обов’язково попереджають перед введенням приладу.

Обтуратор витягають, а на його місце поміщають окуляр. Тільки після цього ректоскоп починають вводити далі. При цьому після відпадання анального клапана пацієнту слід напружитися, як під час дефекації, ректороманоскоп акуратно рухають в пряму кишку.

Для ретельно огляду складок оболонки, проктолог постійно подає повітря в кишечник (складки розкриваються під напором).

Якщо детального огляду заважають фекалії, то окуляр вилучаю, і замість нього поміщають ватний тампон, за допомогою якого очищають кишковий просвіт. Все «зайве» (слиз, кров, кал) видаляють за допомогою електроотсоса.Ректороманоскопія дозволяє видаляти поліпи за допомогою введення коагуляционной петлі.

Після огляду кишкових стінок і взяття біологічного матеріалу з усіх підозрілих новоутворень або запальних ділянок, ректоскоп акуратно витягують.

Шматочок пошкодженої ділянки слизової, взятий для проведення гістологічного аналізу, кладуть в ємність з 10% -ним розчином формальдегіду, при біопсії за допомогою щіточки використовується посудина Коплін (з 96% -ним етиловим спиртом), ватяний тампон з біоматеріалом для мікробіологічного аналізу поміщають в чашку Петрі з відповідною живильним середовищем. Процедура завершена.

Перед тим як вставати, пацієнту бажано трохи полежати на спині (можлива ортостатичнагіпотензія) .Якщо процедура проводилася з застосуванням седативних засобів, їсти і пити можна тільки по закінченню терміну їх дії. Оскільки під час процедури в пряму кишку подається повітря, потрібно повідомити пацієнта про підвищеному газоутворення і виході газів.

Якщо проводилася біопсія, слід звернути увагу пацієнта на можливу появу кров’яних прожилок в кале.Обезболіванія ректороманоскопия не вимагає. Якщо лікар робить все вірно, то зазвичай біль не виникає.

Оскільки огляд проводиться стороннім предметом і нагнітається повітря, пацієнт можуть супроводжувати протягом всього обстеження певні дискомфортні відчуття.

Дуже рідко при низькому больовому порозі хворі можуть відчувати біль, але вона цілком терпима, а тому використовувати анестетики або знеболюючі немає потреби. Застосування наркозу обгрунтовано тільки при огляді дітей раннього віку.

Можливі ускладнення після обстеження

Єдиним серйозним ускладненням після ректороманоскопии є пошкодження, а іноді і розрив, оболонки прямої кишки. Але це можливо тільки в тому випадку, якщо огляд проводився неправильно і без дотримання основних рекомендацій, і згідно зі статистичними даними, діагностується дуже рідко.

Протипоказання

Ректороманоскопія відноситься до дуже простим, не вимагає особливої ​​підготовки з боку пацієнта і навичок з боку лікаря, і практично нешкідливим процедурам, тому абсолютних протипоказань до її проведення немає. Але є деякі стану, коли її все ж проводити не слід:

  • рясні кишкові кровотечі, що загрожують життю пацієнта;
  • гострі анальні тріщини;
  • гострий парапроктит;
  • виражене звуження кишкового просвіту.

Перераховані стану відносяться до відносних протипоказань. Тобто огляд проводиться відразу ж після стихання гострої симптоматики.

Потрібно відзначити, що ректороманоскопия є дуже простий у виконанні і підготовці процедурою, яка дозволяє виявити безліч захворювань і патологій на дуже ранніх стадіях. Тому боятися цього обстеження не варто, адже здоров’я набагато дорожче будь-якого дискомфорту і переживань.

Ректороманоскопія (РРС), як підготуватися, як очистити кишечник (таблетки, клізми, препарати)

Якщо пацієнтові призначають кілька обстежень, і в списку стоїть РРС, то він резонно ставить запитання, що це таке? Потрібно знати, що інформативним методом діагностики, що дозволяє оцінити, в якому стані знаходиться слизова оболонка прямої кишки і дистальна третина сигмоподібної кишки, є ректороманоскопія (РРС).

Зміст статті:

Візуально оглянувши стінки товстої кишки протягом до 25 см від анального отвору, лікар-діагност може виявити наявність дефектів слизової, зростання новоутворень.

Крім цього, є можливість взяти зразок біопсії з ділянки, що викликає підвищену настороженість.

Чи потрібно готуватися до проведення ректороманоскопії, і як правильно це зробити, опишемо докладніше, оскільки ректороманоскопия без підготовки не проводиться.

Як проводитися Ректороманоскопия, як роблять РРС

Для проведення процедури використовується спеціальний прилад – ректороманоскоп, забезпечений гнучкою трубкою з освітлювальним і подає повітря пристроями. Підкачувати порція повітря необхідна для розширення просвіту кишки.

При грамотному дотриманні техніки введення гнучкої трубки приладу, пацієнт не відчуває хворобливих відчуттів, тому виконання анестезії не потрібно.

Можливо лише поява незначного дискомфорту від повітря, що нагнітається в порожнину кишечника, але він швидко проходить.

Що може вплинути на результати діагностики ректороманоскопии? Неякісний рівень підготовки пацієнта до проведення процедури. Хороші умови для проведення PPC припускають попередню підготовку кишечника шляхом його звільнення від калових мас.

Цього досягають дотриманням бесшлаковой дієти протягом 3-4 днів напередодні обстеження і проведенням спеціальних очисних процедур, які виконуються безпосередньо перед РРС.

Правильна підготовка пацієнта до ректороманоскопії допомагає поліпшенню візуалізації стану слизової оболонки прямої кишки.

В іншому випадку, при наявності залишків калових мас, діагност буде важко виявити ознаки запалення слизової і присутність різних дефектів в кишкових стінках: рубців, тріщин, виразок, поліпозносиндромом утворень. Результати діагностики виявляться недостовірними.

У відділенні діагностики лікар дасть ряд рекомендацій, як готуватися до РРС. Вони стосуються раціону харчування і очищають маніпуляцій, які потрібно виконати, щоб стінки кишечника були повністю звільнені від фекальних мас.

Читайте також:   Список кращих проносних на основі сени

Що можна їсти перед ректороманоскопією, а чого їсти не можна

Як потрібно харчуватися перед PPC, щоб підготувати кишечник до подальшого очищення? Підготовка до ректороманоскопії не передбачає занадто строгих обмежень, як думають багато хто.

Принцип полягає в тому, щоб харчування сприяло розвантаженню кишечника.

Що можна їсти перед ректороманоскопією? У складі меню потрібно передбачити продукти, які не зашлаковують кишечник грубими волокнами, швидко піддаються розщепленню і легко засвоюються.

  • Перелік того, чого не можна їсти перед проведенням ректороманоскопії, звертайтесь до свого лікуючого лікаря. Слід відмовитися від:
  • 1 жирних м’ясних і рибних страв;
  • 2 макаронних виробів;
  • 3 каш з перловки, пшона, будь-яких бобових культур;
  • 4 картоплі;
  • 5 здобних булочок і хлібобулочних виробів на дріжджах, в тому числі хліба з житнього борошна;
  • 6 алкоголю, газованої води, квасу, концентрованих соків;
  • 7 свіжих фруктів і овочів з великим вмістом клітковини (капуста всіх видів); соусів, прянощів.
  • Яка повинні бути правильна дієта перед проведенням PPC? Слід надавати перевагу:
  • 1 пісне м’ясо і риба;
  • 2 овочевий протертий суп;
  • 3 тушковані овочі;
  • 4 сир, йогурт з низьким або нульовим відсотком жирності;
  • 5 нежирна і несолоної бринза;
  • 6 розбавлені соки;
  • 7 трав’яні відвари.

Спосіб приготування продуктів виключає смаження, овочі краще тушкувати або запікати. М’ясо і рибу можна відварювати або готувати з них парові котлети і тефтельки.

  1. За зразок можна взяти наступне меню, яке дотримується протягом 3-х днів.
  2. Що можна їсти за 3 дні до РРС:
  3. 1 в якості сніданку підійде порція вівсяної каші, підсушений білий хліб з скибочкою бринзи, розбавлений сік;
  4. 2 на обід: м’ясний бульйон з курячої або індичої грудки, пара тефтелей з телятини з тушкованими овочами;
  5. 3 для полудня підійде сирна запіканка, стакан зеленого чаю;
  6. 4 вечеря: стакан кефіру з галетним печивом.
  7. Що потрібно їсти за 2 дні до ректороманоскопії PPC:
  8. 1 кашу з гречаної, рисової, манної крупи, приготовленої без додавання молока, тільки на воді;
  9. 2 овочевий суп;
  10. 3 відварну, запечену рибу або парові котлети (тефтелі);
  11. 4 склянка знежиреного йогурту або ряжанки;
  12. 5 ромашковий чай.
  13. Що потрібно їсти за 1 день до ректороманоскопії PPC:
  14. 1 сніданок: пара відварених курячих яєць, 1 тост з шматочком сиру;
  15. 2 овочевий бульйон, неміцний чай з мелісою, галети;
  16. 3 вечерю пропускається.

У період дотримання бесшлаковой дієти потрібно пропустити активні тренування тим, хто звик до регулярної фізичної навантаженні. Це допоможе організму легше перенести низькокалорійний раціон харчування.

З дієтичним раціоном харчування нормалізується робота кишечника, знижується рівень газоутворення, що сприяє його розвантаження.

Це добре готує кишкові стінки до наступних очисних процедур.

Як очистити кишечник перед проведенням процедури

Про те, як правильно очистити кишечник перед PPC (ректороманоскопією), є цілий ряд рекомендацій, які потрібно вивчити. Як правильно підготуватися до ректороманоскопії? Максимально звільнити ділянки сигмовидної і прямої кишки від фекальних мас можна механічним (проста клізма) і медикаментозним способом.

Що більше підійде пацієнтові, повинен підказати лікуючий доктор, ознайомлений з його історією хвороби. Для більшості пацієнтів середнього віку поставити клізму не представляє труднощів, тому вони частіше вибирають саме цей спосіб очищення, якщо немає протипоказань.

Віковим хворим рекомендують препарати і таблетки для очищення кишечника, якщо виконання клізми для них представляє складність.

Як правильно поставити клізму перед РРС

  • Важливо виконати вечірню клізму в той день, який передує РРС і ранкову, за кілька годин до обстеження. Клізмова потрібно виконувати, дотримуючись такої послідовності:
  • 1 приготувати кухоль Есмарха з 1,5-2 л води, яку попередньо потрібно прокип’ятити і остудити;
  • 2 кухоль розташувати так, щоб вона була вище рівня тазу приблизно на 1 м;
  • 3 лягти на лівий бік, підігнувши ноги ближче до живота;
  • 4 після змазування наконечника вазеліном і випускання повітря, акуратно ввести наконечник в пряму кишку, відкрити клапан на гумовій трубці, щоб почала надходити вода;
  • 5 якщо з’являється дефекаційний позив, його потрібно перечекати, перекривши клапан для припинення надходження води і стискаючи сідниці долонею;
  • 6 після того, як увійде вся вода, потрібно почекати близько 10 хвилин і потім спорожнити кишечник.

Якщо РРС призначили на 9-10 ранку, то клізму потрібно поставити близько 6-7 ранку. Якщо пацієнт добре переносить постановку клізми (немає сильних спазмів кишечника), рекомендується 2 ранкових клізми з інтервалом в 1 годину, але це необов’язково. Вода, що виходить після ранкового Клізмова, повинна бути майже прозорою, допустимо лише присутність слизових включень. Це ознака того, що стінки прямої кишки досить очистилися від фекальних мас. Клізму можна виконувати при запаленій геморої, виразковий ураженні слизової, глибоких тріщинах заднього проходу.

Таблетки і препарати для очищення кишечника перед РРС

Хто відмовився від клізми, може скористатися допомогою лікарських препаратів, призначених спеціально для очищення кишечника. У переліку сучасних ефективних ліків знаходяться Фортранс, Лавакол, Фліт фосфо-сода, Дюфалак, Мікролакс.

фортранс

Відноситься до безпечних засобів, які сприяють м’якому очищенню кишечника будинку. Препарат не порушує мікрофлору кишечника, не впливає на перебіг біологічних процесів в організмі.

Його виведення здійснюється в процесі природної дефекації. Принцип дії заснований на уповільненні всмоктування рідини, яка розріджує фекальні маси, видаляє їх разом з відкладеннями, що накопичилися на кишкових стінках.

При дефекації з ФОРТРАНС немає больових відчуттів спазматического характеру.

Потрібно враховувати, що очищення цим препаратом передбачає питво значного обсягу розчину. Одного пакету достатньо на 20 кг маси тіла. Він розлучається згідно з інструкцією в кип’яченій воді (1 л), і розчин приймається малими порціями протягом 1 години.

Це призводить до поступового розм’якшення калових мас. Розрахувавши необхідну кількість пакетів, розчиняють все кількість порошку і п’ють, вибравши одну зі схем, яка більше відповідає часу призначення ректороманоскопии.

Підготовка до ректороманоскопії в другій половині дня має свої особливості.

Обстеження в ранковий час :

Поїсти останній раз потрібно в обід того дня, який передує обстеження. Увечері можна випити склянку процідженого бульйону або несолодкого чаю. Після 16.

00 приймають розчин з 2-х пакетів Фортрансу, витримують півторагодинний інтервал і допивають інше.

Час спорожнення настає у різних пацієнтів по-різному, але найчастіше це відбувається через пару годин після прийому першої частини розчину, потім повторно і закінчується, через 3 години від остаточного пиття розчину.

Обстеження, призначені на другу половину дня:

Порошок з 2-х пакетів препарату випивають після 6 вечора напередодні, а частину, що залишилася допивають не пізніш 6-7 ранку в день обстеження. Дефекація вранці настає через 1 годину. Розріджений стілець може спостерігатися ще протягом 1-2 днів, потім все приходить в норму.

Пацієнти, які страждають серйозною патологією нирок, мають серцеву недостатність, повинні отримати схвалення лікаря на застосування Фортрансу. Можливо, він порекомендує інший засіб. Потрібно також повідомити лікаря, якщо пацієнт приймає будь-які інші медикаменти, оскільки їх дія може знижувати ефективність Фортрансу.

Фліт фосфо-сода

Препарат відрізняється хорошою переносимістю, але варто ознайомитися з протипоказаннями до його застосування. Добре розм’якшує фекальні маси. Детально вивчивши інструкцію, потрібно строго її дотримуватися і дотримуватися дозування, щоб не спровокувати порушення водно-сольового балансу.

Якщо РРС призначена вранці, то після сніданку в день, що передує процедурі, випивають перший флакон, а другий – після вечері. Якщо обстежитися потрібно в другій половині дня, то прийом першого флакона здійснюють ввечері після вечері, а другий – вранці в день РРС.

Лавакол

Прийом Лавакола починають близько 15.00 після обіду малими порціями до кінця дня, якщо обстежитися потрібно наступного ранку. Якщо ж РРС призначили на другу половину дня, то розраховану дозу препарату ділять на 2 рівні частини, одну приймають ввечері, а іншу – натщесерце рано вранці в день РРС.

дюфалак

Це засіб дозволено для пацієнтів різного віку. З ним може проводитися правильна підготовка дитини до ректороманоскопії.

Активна речовина діє стінки кишечника, що сприяє їх звільненню від калових мас. Зручна суспензія швидко розлучається до розчину, який потрібно пити згідно з інструкцією.

Якщо спостерігаються ознаки метеоризму, можна скористатися капсулами Еспумізану.

Мікролакс

Це засіб призначений для виконання мікроклізм, які потрібно зробити двічі з 20-хвилинним інтервалом ввечері і вранці в день РРС. Дефекація настає дуже швидко, через 15-20 хвилин після мікроклізми.

Спеціальна упаковка з наконечником і гелева структура препарату полегшують процес виконання маніпуляції по очищенню кишечника. Мікролакс добре переноситься, призначається навіть малюкам грудного віку, практично не має протипоказань.

Якісне очищення кишечника – запорука отримання достовірної інформації про стан тканин прямої і сигмовидної кишки в результаті проведення ректороманоскопії.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *