Щипці призначені для видалення зубів

При видаленні зубів елеватором , так само як і щипцями, використовують принцип важеля. Елеватор складається з робочої частини, з’єднувального стержня і ручки. Існує багато різних конструкцій елеваторів, але найбільшого поширення набули прямий, кутовий і багнетоподібний.

Прямий елеватор. Робоча частина (щічка) є продовженням з’єднувального стержня і разом з ручкою розташована на одній прямій лінії (рис. 6.8, а). Щічка з одного боку опукла, напівкругла, з іншого – увігнута і має вигляд жолобка, кінець її истончен і закруглений. Ручка грушоподібної форми з поздовжніми гранями звужується у напрямку до сполучного стрижня. Прямий елеватор призначений для видалення коренів зубів верхньої щелепи, що мають один корінь, а також роз’єднаних коренів багатокореневих зубів верхньої щелепи. Крім того, його застосовують для видалення зубів верхньої щелепи, розташованих поза зубної дуги, зрідка – нижнього третього великого корінного зуба. Іноді його використовують для видалення роз’єднаних коренів великих корінних зубів нижньої щелепи.

 

Кутовий елеватор. Робоча частина (щічка) вигнута по ребру і розташована до поздовжньої осі елеватора під кутом близько 120 ° (рис. 6.8, б). Щічка невелика, одна поверхня її опукла, інша – злегка увігнута з поздовжніми насічками. Кінець її истончен і закруглений. Увігнута поверхню щічки у одних елеваторів звернена вліво (до себе), у інших – вправо (від себе). Кутові елеватори бувають з щічками у вигляді трикутника, вершина якого закінчується гострим кінцем (рис. 6.8, в). Під час роботи елеватором увігнута поверхня щічки спрямована до удаляемому корені, опукла – до стінки лунки. Ручка і з’єднувальний стержень такі ж, як у прямого елеватора. Кутовий елеватор використовують для видалення коренів зубів нижньої щелепи.

Багнетоподібний елеватор (елеватор Леклюза) . З’єднувальний стержень елеватора багнетоподібний зігнутий (рис. 6.8, г). Робоча частина (щічка) має списоподібна форму, звужується і стоншується до кінцевого відділу. Одна поверхню щічки гладка, інша – закруглена. Ручка кругла, товща в середній частині, розташована перпендикулярно по відношенню до сполучного стрижня і робочої частини. За рахунок багнетоподібний вигину поздовжня вісь щічки і вісь з’єднувального стрижня розташовані в паралельних площинах. Елеватор призначений для видалення третього нижнього великого корінного зуба.

 

Поняття елеватор і його види

Головною перевага використання у процесі видалення зубів мінімум травматизму, без наявності навичок і досвіду у стоматолога – хірурга.

Елеватор складається з ручки, робочої частини і перехідного стрижня.

Особливість елеватора в тому, що на кінці робочої частини є загострення. Робочу частину елеватора характеризує увігнута і опукла сторона для зручності застосування і захоплення.

Елеватор – ще один інструмент типу важеля. Він складається з робочої головки і ручки, за яку тримається хірург. Робоча частина елеватора виглядає як ложка з загостреним кінцем.

Існує багато конструкцій, але частіше за все стоматолог використовує три види елеваторів: прямі, кутові і багнетоподібний.

 

При видаленні зубів елеватором, так само як і щипцями, використовують принцип важеля. Елеватор складається з робочої частини, з’єднувального стержня і ручки.

Існує багато різних конструкцій елеваторів, але найбільшого поширення набули прямий, кутовий і багнетоподібний.

прямий елеватор

Робоча частина (щічка) є продовженням з’єднувального стержня і разом з ручкою розташована на одній прямій лінії. Щічка з одного боку опукла, напівкругла, з іншого – увігнута і має вигляд жолобка, кінець її истончен і закруглений. Ручка грушоподібної форми з поздовжніми гранями звужується у напрямку до сполучного стрижня. Прямий елеватор призначений для видалення коренів зубів верхньої щелепи, що мають один корінь, а також роз’єднаних коренів багатокореневих зубів верхньої щелепи. Крім того, його застосовують для видалення зубів верхньої щелепи, розташованих поза зубної дуги, зрідка – нижнього третього великого корінного зуба. Іноді його використовують для видалення роз’єднаних коренів великих корінних зубів нижньої щелепи.

Методика видалення зубів за допомогою елеватора

Методика видалення зубів за допомогою елеватора зводиться до наступного. Великим і вказівним пальцями лівої руки захоплюють альвеолярний відросток, а правою рукою з силою впроваджують в периодонтальную щілину видаленого зуба робочу частину елеватора, яка, діючи, як клин, розширює периодонтальную щілину і розриває волокна періодонта. Одночасно виробляють обертальні рухи елеватором. Після впровадження кінця елеватора на 0,4-0,6 см їм діють як важелем першого роду з точкою опори в області краю альвеоли. Зусилля лікаря, передане на кінцеву частину елеватора – щічку, викликає видавлювання зуба з альвеоли.

Аналогічним чином застосовують прямий елеватор для видалення ретінірованних і полуретінірованних третіх молярів.

При видаленні верхніх і нижніх великих молярів доцільно попередньо роз’єднати коріння за допомогою долота або фіссурного бору. Потім за описаною вище методикою прямим елеватором видаляють один з розчленованих коренів. Решта коріння можна видалити багнетоподібний щипцями з вузькими сходяться щічками на верхній щелепі або щипцями для коренів або кутовими елеваторами на нижній щелепі.

Видалення зубів – процес неприємний, але необхідний. А щоб зберегти своє психічне здоров’я, під час процедури потрібно просто закрити очі. Якщо не видно, як в рот направляється щось металево-загрозливе, то можна і не помітити ніякого дискомфорту.

Відвідування стоматолога змушує людину поблизу познайомитися з різноманітними інструментами, часто більше нагадують тортур набір часів інквізиції, ніж пристосування для медичних маніпуляцій. Але все не так страшно, як здається. Жахлива форма стоматологічного інструментарію покликана забезпечити максимально безпечну і ефективну процедуру.

застосування щипців

Для різних груп зубів застосовуються різні за формою щипчики. У кожної з них є бранша (ручка), замок і щічка (робоча частина).

Технічно вони всі схожі один з одним, однак мають деякі відмінності в конструкційних деталях. Виникла ця необхідність у відмінностях тому, що функціональна можливість кожного інструменту обмежена і для різного роду операцій необхідний найбільш вподобаний з них.

 

Враховуються верхня або нижня щелепа лікується, розташування зуба (враховується кут роботи з ним і складність), видаляються чи коріння або коронки. Кожна з форм щічок повинна відповідати певному будовою зубика.

Способи утримання інструменту

Коли видаляється зуб, то лікар орудує правою рукою, використовуючи щипці. Розташування пальців має бути таким, щоб було зручно зрушувати і розсовувати щипцові бранши.
Тримаються самі щипці спеціальним чином, при якому найбільш легко їх просувати під ясна уздовж зубної осі.

Основних способів тримання щипців два:

  1. Тримання двох ручок правою рукою за допомогою 1, 2, 3 пальців таким чином, при якому вони (пальці) розташовуються між браншамі, щоб їх можна було розсунути в будь-який зручний момент. Коли ручки з’єднуються, 4 і 5 пальці забираються.
  2. Застосовується при роботі з верхнім рядом зубів : великий палець охоплює одну браншу, а 5 і 4 пальці тримають іншу. Кінчики повинні упиратися в долоню, щоб легше було просувати інструмент. Потім ручки розсуваються, 3 палець випрямляється, а потім з’єднують разом зі згином 5, 4 пальців. Коли 3 палець виводиться після того, як щипці були накладені, стиснувши всі пальці, крім 2.

Читати також: Коли можна пити після видалення зуба

Видалення зуба елеватором

застосування елеваторів

засноване на використанні принципу важеля. Запропоновано декілька конструкцій цих інструментів. З них широкого поширення набули прямі, під кутом і багнетоподібний елеватори.

Методика видалення зубів за допомогою елеватора

зводиться до наступного. Великим і вказівним пальцями лівої руки захоплюють альвеолярний відросток, а правою рукою з силою впроваджують в периодонтальную щілину видаленого зуба робочу частину елеватора, яка, діючи, як клин, розширює периодонтальную щілину і розриває волокна періодонта. Одночасно виробляють обертальні рухи елеватором. Після впровадження кінця елеватора на 0,4-0,6 см їм діють як важелем першого роду з точкою опори в області краю альвеоли. Зусилля лікаря, передане на кінцеву частину елеватора – щічку, викликає видавлювання зуба з альвеоли. Аналогічним чином застосовують прямий елеватор для видалення ретінірованних і полуретінірованних третіх молярів. При видаленні верхніх і нижніх великих молярів доцільно попередньо роз’єднати коріння за допомогою долота або фіссурного бору.Потім за описаною вище методикою прямим елеватором видаляють один з розчленованих коренів. Решта коріння можна видалити багнетоподібний щипцями з вузькими сходяться щічками на верхній щелепі або щипцями для коренів або кутовими елеваторами на нижній щелепі.

 

ОБРОБКА РАНИ ПІСЛЯ ВИДАЛЕННЯ ЗУБА

витягнуті зуб

, Корінь необхідно ретельно оглянути і переконатися, що вони віддалені повністю. Потім приступають до візуально-інструментального обстеження лунки. Хірургічної лозккой малого розміру з гострими краями спочатку обстежують стінки лунки. Вільно лежачі кісткові уламки і осколки зуба видаляють, виступаючі краї лунки видаляють кусачками і загладжують ложкою. Після цього обстежують дно лунки – вискрібають наявну там грануляційної тканини, так як залишилася гранульома може привести в подальшому до розвитку кісти. Однак в області верхніх молярів від вискоблювання дна лунки краще утриматися через небезпеку перфорації дна верхньощелепної пазухи.

Вишкрібання грануляційної тканини

слід проводити обережно в області нижніх молярів. Це пов’язано з тим, що патологічний процес іноді руйнує кісткову перемичку між дном лунки і стінкою нижньощелепного каналу. Глибоке вишкрібання тканини в подібних випадках може супроводжуватися порушенням цілісності судинно-нервового пучка. Після ревізії лунки оглядають ясна в області оперативного втручання і при наявності розривів накладають шви на краю рани. Потім на альвеолярний край щелепи в області видаленого зуба накладають марлевий кульку, за допомогою якого здавлюють краю лунки, як би зближуючи їх. Пацієнту пропонують накусіть кульку і потримати останній протягом 15-20 хв. Якщо після видалення марлевого кульки ознак кровотечі немає, пацієнта можна відпустити. Щоб попередити руйнування кров’яного згустку в лунці,йому рекомендують не вживати їжу протягом двох годин, не курити, утриматися від вживання гарячої їжі, полоскання ротової порожнини, уникати різкого фізичної напруги, що викликає підвищення артеріального тиску, що не лизати лунку зуба.

Ускладнення ПІД ЧАС І ПІСЛЯ ВИДАЛЕННЯ ЗУБІВ

Під час видалення зуба

можуть виникати порушення загального стану пацієнта і ускладнення місцевого характеру. До перших відносяться непритомність, колапс, порушення дихання аж до асфіксії, викликане потраплянням в дихальні шляхи видаленого зуба, тампона, кров’яного згустку. Ускладнення місцевого характеру: переломи зуба, альвеолярного відростка, перелом і вивих нижньої щелепи, просування зуба в околочелюстние м’які тканини, перфорація дна верхньощелепної пазухи, кровотеча.

Використання люксаторов

Не варто думати, що стресовий стан при екстракції зубів відбувається тільки у пацієнта. Часто лікарі відчувають не менш сильні стреси, особливо, якщо процес відбувається не так гладко, як хотілося б. Але чому так складно буває провести операцію:

  1. По-перше , це пов’язано з розташуванням кістки щодо коренів.
  2. По-друге , періодонтальна зв’язка прагне утримати зуб незалежно від ступеня його руйнування або того процесу, який необхідно здійснити. Це її основне завдання.
  3. По-третє , сильний вплив надає атмосферний тиск, при якому дуже важко витягнути зуб, якщо лунка ще не заповнена кров’ю або повітрям. Цей ефект чимось схожий на дію гравітації.

Тому, щоб не сильно травмувати пацієнта (а також лікаря) був створений приголомшливий інструмент – люксатор. З його допомогою можна провести видаленні набагато легше і безпечніше.

 

В роботі використовується певний розмір, який найкраще підходить для конкретного корінця. Робоча частина акуратно вводиться під ясна під невеликим кутом.

Способи використання люксатора

Таке роз’єднує коливальний рух сприяє роз’єднання волокон періодонта, розширюється лунка, що призводить до усунення вакууму в тій області. Завдяки такому методу можна набагато легше витягти зуб щипцями. Але якщо корінь тільки один, то вони не будуть потрібні.

Ручка інструмента поміщається в руку таким чином, при якому вказівний палець виявляється на робочій поверхні в напрямку верхньої частини, а решта пальців зручно охоплюють браншу.

Рухи виробляються легкими погойдуваннями, щоб інструмент не міг зісковзнути при операції, а також для більш точного введення. Таким чином, це істотно облягає весь процес, в тому числі зменшується розмір майбутньої ранки після видалення зуба.

Використання люксаторов для екстракції зуба:

Якщо кровотеча дуже сильне, то може знадобитися кілька разів змінити марлевий тампон. В цьому випадку краще попередньо подбати про це і купити його в аптеці, щоб потім не довелося щось питати під ще впливає дією анестезії.

ВИДАЛЕННЯ КОРЕНІВ ЗУБОВ І ЗУБОВ елеватор

Елеватори застосовують в тих випадках, коли видалити щипцями корені зубів, а в деяких випадках і зуби неможливо. Найчастіше це буває при розташуванні кореня в глибині лунки. Використання в цих випадках щипців нерідко супроводжується значним пошкодженням слизової оболонки і кісткової тканини альвеолярного відростка, проте захопити корінь все ж не вдається. Втручання елеватором менш травматично. Іноді видалення нижнього третього великого корінного зуба і зубів, розташованих поза зубного ряду (особливо з боку твердого піднебіння), виконати елеватором легше, ніж щипцями.

 

бормашина

Випилювання зубів за допомогою бормашини – це альтернатива видовбуванню зуба долотом і молотком. Використовується як прямий, так і турбінний наконечник.

В яких випадках використовується бормашина при видаленні зубів

Прямим наконечником (кулястим борам) видаляють нависає або заважає для видалення зуба кісткову тканину. Турбінний наконечник (Фіссурний бори) найчастіше використовується для розпилювання зуба на кілька частин: відділення коронки від коренів, роз’єднання коренів для того, щоб видалити їх потім окремо.

Необхідно нагадати, що при роботі бормашиною обов’язково потрібно використовувати водяне охолодження.

Радимо прочитати: Тактика щодо молочних зубів у дорослих пацієнтів

stom4you.ru

Особливості видалення кореня зуба: як проходить операція

Видалення кореня зуба прийнято вважати однією з найбільш неприємних стоматологічних процедур. Це так, якщо пацієнт буває у стоматолога раз в декілька років, при цьому вибираючи муніципальні клініки. Вже давно стоматологія просунулася далеко вперед, і якщо лікувати зуби в клініці, що має сучасне обладнання, немає підстав боятися болю і наслідків.

Корінь, пошкоджений під час проведення неправильного лікування або внаслідок травми, може турбувати пацієнта виникненням неприємних відчуттів або болів. Протягом тривалого часу пацієнт відчуває дискомфорт, якщо після того, як йому видалили зуб, залишився корінь. Створюється враження, що ніби-то что-то заважає. Бувають рідкісні випадки, коли залишився корінь не дає про себе знати тривалий час. Виявити його можна тільки після того, як пацієнт зробить рентгенівський знімок.

Наявної проблемою більшість людей нехтує і йти до стоматолога відмовляються категорично. Нерідко це призводить до ускладнень.

 

Які можуть виникнути ускладнення

  • Може розвинутися запальний процес ясен і зв’язкового апарату через хронічного вогнища інфекції, яка виникає в разі, якщо причиною руйнування зуба став карієс. Запалення ясен може стати причиною пародонтозу і тоді запалена і інфікована лунка буде довго гоїтися.
  • Якщо руйнування зуба сталося внаслідок травми , то може відбутися інфікування поверхні рани. Тому залишок кореня необхідно терміново видалити, а пошкоджену лунку і ясна санувати.
  • Нерідко розвивається патологічний процес навколишніх тканин через наявність частини кореня в товщі кістки.

Як видаляють коріння зуба

Видалення зуба може бути різної складності. Іноді це досить простий процес, але він може ускладнитися:

  • в результаті травми або маніпуляцій стоматолога відбувається перелом середньої частини кореня або його верхівки;
  • корінь і кісткові тканини, які його оточують, піддавалися патологічних змін ;
  • непросто видаляти коріння, які розташовані глибоко в альвеолі .

Тому метод видалення вибирається індивідуально, залежно від ситуації.

видалення щипцями

Над краєм лунки з зовнішньої і внутрішньої сторони виступає частина зуба, яку стоматолог повинен захопити щипцями. Для цього він ретельно відокремлює ясна від кореня.

Іноді стоматолога доводиться відшаровуватися слизову і окістя від краю лунки для того, щоб як слід схопити зуб.

Але якщо в результаті патологічних змін відбулося розсмоктування кістки, то щічки щипців можна просунути досить глибоко і щільно захопити корінь.

Видалення кореня верхньої щелепи

Залежно від того, який із зубів потрібно видалити, лікар використовує спеціальні щипці для видалення. Наприклад, для великих корінних зубів використовуються багнетоподібний щипці. Їх щічки можуть просунутися глибоко під ясна. Різці та ікла видаляють S-образним інструментом.

В основному видалення відбувається за допомогою обертальних рухів . У тому випадку, якщо коріння сидять глибоко в альвеолі або мають великі розміри, стоматолог додає ще обертальні рухи.

Якщо не виходить витягти корінь щипцями з-за його відхилення або товстих стінок лунок, то лікар роз’єднує їх бором.

При відхиленні кореня розпилюється дно порожнини зуба там, де щічні корені з’єднуються з піднебінними. Спочатку за допомогою кулястого бору робиться отвір в межкорневой спайці, а потім, використовуючи фуссорний бор, розпилюється дно зуба в поздовжньому напрямку. В утворену порожнину вводиться елеватор і вивіхівается піднебінний корінь. Після цього його видаляють багнетоподібний щипцями.

Видалення кореня нижньої щелепи

Набагато легше витягувати коріння зубів нижньої щелепи, так як вони коротше і у них більш тонкі стінки лунок.

Для видалення кореня зуба нижньої щелепи дантисти в основному застосовують вигнуті по ребру щипці з тонкими і вузькими щічками.

Не дуже просто витягується ікло. Для його видалення користуються щипцями з більш широкими щічками. Іноді виникають труднощі і при добуванні нижніх великих корінних зубів. Часто не виходить глибоко ввести щічки щипців через те, що вони зісковзують. Так як на краях лунки альвеольний відросток має чималу товщину, щічки щипців накласти не вдається. Тому при видаленні нижніх молярів, дантисти часто використовують елеватор.

Видалення кореня зуба елеватором

У разі якщо за допомогою щипців не вдається видалити коріння зубів, застосовують елеватор. Така ситуація може виникнути, якщо вони знаходяться глибоко в лунці. Використовуючи щипці, можна пошкодити прилеглі кісткові тканини і слизову оболонку. Застосування елеватора менш травматично .

Видалення прямим елеватором

Застосовується він для видалення верхніх зубів і коренів зубів, які розташовані поза зубного ряду, і іноді при добуванні нижнього третього моляра.

Елеватор вводиться між стінкою лунки і коренем, який потрібно видалити. Для цього опукла частина щічки розташовується до стінки лунки, а увігнута частина звернена повинна бути до кореня. Стоматолог натискає на ручку і обертає її навколо поздовжньої осі в обидві сторони. Волокна пародонту розриваються і зміщуються до протилежної стінки лунки. Після того як щічка елеватора входить приблизно на чотири міліметри, інструментом спираються на край лунки і діють як важелем. Зусилля лікаря передається на кінець елеватора, і корінь видавлюється з альвеоли.

Дуже небезпечно користуватися як опорою сусідніми зубами, так як вони можуть бути легко вивихнуті. Особливо це може статися, якщо вони рухливі або є адентія. А якщо зуб, яка була обрана в якості опори, пошкоджений каріозною процесом, то він може зламатися.

Видаляючи коріння молярів, які спаяні між собою, слід попередньо за допомогою фіссурного бору роз’єднати їх і потім витягти по черзі багнетоподібний щипцями або елеватором.

Щоб видалити нижній третій моляр, прямий елеватор вводиться в міжзубний проміжок збоку з щічної сторони. Увігнута сторона інструменту повинна бути спрямована до удаляемому зубу. Обов’язково слід притримувати вивіхівается зуб, щоб він випадково не зійшов в глотку.

Видалення кутовим елеватором

Вигнуті під кутом елеватори використовуються для вилучення коренів нижніх зубів , в основному молярів. Видаляючи їх, інструмент утримують всією рукою. При цьому ручка інструмента повинна бути з щічної сторони.

Щічку кутового елеватора вводять до удаляемому зубу прогином в проміжок між стінкою лунки і коренем або між сусіднім зубом і коренем. Щоб щічка просунулася глибше, великим пальцем лівої руки натискають на проміжну частину інструменту в місці переходу її в робочу. У той же час відводять рукоятку елеватора поперемінно вперед і назад на двадцять градусів. Після впровадження приблизно на 0,6 сантиметра в периодонтальную щілину, рукояткою роблять обертальні рухи і витягують зуб з лунки.

Допоміжний інструментарій для особливих випадків

Елеватори, люксатори і долото необхідні, коли видаляються ретеновані зуби або коріння. У стоматологічної хірургії застосовується тільки деякі з усіх різновидів елеваторів:

  1. Елеватор У. Джеймса : є три типи – прямий, ліво і правобічний, вигнутий. Всі вони застосовуються для складного видалення зубів або коренів.
  2. Елеватор Крайера : призначення, як і у попередньої різновиди, але є відмінність зовнішнього вигляду, – трикутна щічка з гострою вершиною на кінці. Типові відмінності в право і лівосторонніх конструкціях.
  3. Долото Купланда : застосовується як інсталяційний важіль між альвеолярної кісткою і корінням, щоб розширити лунку для легкості видалення або в заміну елеватора. Дуже громіздкий для робіт з видалення, тому частіше використовуються більш тоненькі інструменти.
  4. Люксатор : легко проникає в периодонтальную зону завдяки гострій шілообразной конструкції. При цьому травмування альвеолярних кісток дуже низька, що робить операцію набагато простіше. Сьогодні лікарі часто користуються замість щипців люксаторамі.

Читати також: Полуретінірованний зуб що це

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *