Що таке ангулярних кон’юнктивіт – головні причини виникнення, особливості лікування

Один з видів бактеріального кон’юнктивіту – це ангулярних кон’юнктивіт. Захворювання заразне і може провокувати неприємні симптоми. Своєчасна діагностика і правильне лікування допомагає позбутися від патології, але при їх відсутності хвороба може набути затяжного характеру.

Терапія призначається лікарем-офтальмологом і зазвичай вона комплексна.Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактика

Що це таке?

Ангулярних кон’юнктивіт являє собою запалення слизової оболонки ока. Також відомий як кутовий або кон’юнктивіт Моракса-Аксенфельда, за назвою патогенного мікроорганізму, який його викликає.

Паличка може проникнути в очі контактно-побутовим шляхом. У нормальному стані в слізної рідини містяться протимікробні компоненти, які є захистом від бактерії, але при зниженні імунітету запалення проявляється. Воно локалізується в кутах очної щілини.

Як правило, патологія має хронічний перебіг з періодичними загостреннями.

Якщо захворювання діагностовано своєчасно, терапія дає хороші результати. Але якщо лікування буде пізно і неправильним, захворювання може тривати протягом довгих років.

На ангулярних кон’юнктивіт доводиться від 5-7% всіх кон’юнктивітів бактеріальної природи.

фото

Нижче ви зможете ознайомитися з фото ангулярного кон’юнктивіту:

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактика

Класифікація

Ангулярних кон’юнктивіт може протікати в гострій або хронічній формі , хоча частіше зустрічається друга. Гострий кон’юнктивіт розвивається швидко і активно. Для хронічного характерний тривалий перебіг з періодичними загостреннями.

Код за МКХ-10

Код захворювання за Міжнародною класифікацією хвороб – Н10.

Заразно чи захворювання?

Ангулярних кон’юнктивіт заразний і передається контактно-побутовим шляхом , в тому числі через предмети особистої гігієни.

причини

Захворювання провокується паличкою Моракса-Аксенфельда. При погіршенні імунітету та інших несприятливих факторах мікроорганізми призводять до розвитку місцевого патологічного процесу.

Заразитися захворюванням можна в таких випадках:

А ви заражалися ангулярного кон’юнктивітом?

  • При використанні рушників, косметики та інших особистих предметів, на яких знаходиться патогенний мікроорганізм.
  • У саунах або басейнах.
  • У косметологічних кабінетах через інструменти, які не пройшли належну стерилізацію.
  • У разі нещасного випадку та механічних пошкодженнях органів зору.
  • Вмиваючись нечистої водою.

Додаткові чинники, що підвищують ризик зараження – це переохолодження, перенесені недавно інфекційні хвороби, респіраторні захворювання, похилий вік.

Палички здатні переноситися з одних осередків запалення в інші.

Ці бактерії провокують запалення тільки в слизових оболонках очі. Для інших органів вони відносно нешкідливі.

симптоми

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактика

Захворювання проявляється наступними симптомами:

  • різь, печіння в очах;
  • рихлість і почервоніння кон’юнктиви;
  • болю і свербіння в зовнішніх або внутрішніх краях очі;
  • відчуття, ніби в оці знаходиться чужорідне тіло;
  • розтріскування і шкіри століття;
  • наявність густих слизових виділень;

При огляді відзначається набряклість вік і слизової оболонки, почервоніння шкіри близько куточків очей і порушення її цілісності. Оскільки на слизовій можуть з’являтися воскоподібні скоринки, в деяких випадках захворювання знижує гостроту зору. Явище це зазвичай тимчасове і проходить саме після успішного лікування.

Симптоми бувають змазаними і іноді не завдають багато дискомфорту. Невелику червоність очей можна сприйняти як наслідок втоми, а незначні виділення не помітити. У цьому випадку захворювання може прийняти хронічну повільну форму, лікувати яку доведеться довго і важко. Тому важливо звернутися до фахівця якомога раніше.

Наслідки і ускладнення

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактикаКон’юнктивіт може призводити до порушень зору через пошкодження слизової оболонки. При відсутності лікування інфекція поширюється на рогівку і провокує кератит. Надалі можливе утворення більма. У деяких випадках інфекція призводить до запалення носослізного каналу і розвитку дакриоцистита.

До якого лікаря звернутися?

Лікуванням захворювання займається офтальмолог. Спочатку він проводить огляд, при необхідності призначає додаткову діагностику, потім визначає схему лікування.

діагностика

Для постановки діагнозу потрібно отримати підтвердження наявності палички Моракса-Аксенфельда. З цією метою проводяться такі дослідження:

А вам робили бактеріальний посів?

  • Загальний аналіз крові. Проводиться для оцінки стану організму в цілому.
  • Біомікроскопія. Спеціаліст оглядає органи зору через щілинну лампу і оцінює стан очного дна.
  • Бакпосів виділень. Визначає наявність шкідливих мікроорганізмів і чутливість щодо антибіотиків.
  • Цитологічні дослідження. Передбачає оцінку клітинного і мікробного складу зіскрібка з кон’юнктиви.

Бактеріальний посів дає найточніші результати, але виконується досить довго. Найчастіше фахівець ставить попередній діагноз на основі скарг і огляду пацієнта і призначає антибактеріальні препарати. Це дозволяє якомога раніше поліпшити самопочуття людини.

Після того як результати дослідження будуть отримані, при необхідності схема лікування може коригуватися.

лікування

Основа терапії – пригнічення росту і розмноження патогенного мікроорганізму. Для цього використовують антибіотики, антисептичні та протизапальні засоби. У деяких випадках потрібні заходи, спрямовані на зміцнення імунітету.

Основні правила терапії

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактикаДля лікування використовуються загальні і місцеві консервативні методи:

  • Спочатку призначаються антибіотики широкого спектру дії, а після отримання результатів бакпосева ті, до яких збудник максимально чутливий.
  • Для усунення запалення показані.
  • З метою підвищення опірності організму призначають імуностимулюючі і загальнозміцнюючі препарати.
  • Можуть бути показані, що знижують чутливість організму щодо токсинів збудника.
  • З місцевих препаратів призначаються антисептичні розчини для промивання і краплі.
  • Термін лікування визначає лікар. У деяких випадках, наприклад, при зрощенні і рубцювання століття, потрібне хірургічне втручання. Воно передбачає роз’єднання перемичок і висічення рубців. При потребі робиться пластика повік.

Гостра форма патології лікується швидше. Симптоми в цьому випадку завдають серйозний дискомфорт, тому важливо швидше їх усунути.

При хронічному ангулярного кон’юнктивіті, перш за все, слід усунути причину запалення, для чого використовуються відповідні кошти.

Медикаменти

У терапії захворювання використовуються медикаменти, як для внутрішнього прийому, так і для місцевого застосування.

краплі

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактика

  • Цинку сульфат. Провокує хвороба бактерія дуже чутлива до цього компоненту. У вигляді крапель його потрібно закопувати 2-3 рази на день до лікування.
  • Окомістин. Антисептичні краплі, що запобігають розмноженню патогенної мікроорганізму. Закапувати рекомендовано 4-6 разів на добу до одужання.
  • Тетрациклін. Антибактеріальні краплі широкого спектру дії. Їх використовують раз в 2-4 години протягом 7-10 днів.
  • Тобрекс. Відносяться до групи аміноглікозидів курсом не більше двох тижнів.
  • Флоксал. Антибактеріальний препарат. Використовуються 2-4 рази на день до двох тижнів.
  • Індоколлір. Нестероїдні протизапальні засоби на базі. Закапувати рекомендовано до 4 разів на день курсом не більше місяця.
  • Диклофенак. Нестероїдний протизапальний препарат з диклофенаком в складі. Курс триває 1-2 тижні.
  • Стіллавіт. Краплі з зволожуючу дію. Допомагають прискорити загоєння, усунути дискомфорт. Закопуються 2-3 рази на день.
  • Візін. Засіб допомагає зняти набряки і запалення. Застосовується 2-3 рази на добу.

При застосуванні декількох крапель потрібно робити перерву хоча б 15-20 хвилин.

мазі

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактикаМазі також мають антисептичну або антибактеріальну дію. Зазвичай показані такі кошти:

  • Ціпромед.
  • Флоксал.
  • Тетрациклінова мазь 1%.
  • Ерітроміціновая мазь 1%
  • Тобрекс.

Засоби рекомендовано закладати за нижню повіку раз в 2-4 години.

розчини

Може бути показано промивання кон’юнктиви антисептичними розчинами. Це допомагає усунути бактерії механічним способом, очистити слизову і попередити зростання залишилися патогенних мікроорганізмів. Для цього можуть застосовуватися такі засоби:

  • Цинку сульфат.
  • Розчин нітрофурану.
  • Розчин калію перманганату (слабкий).
  • Борна кислота.

Сульфат цинку має виражену антимікробну дію відносно палички Моракса-Аксенфельда. Він застосовується як для промивання, так для закапування очей. Для зняття запалення можуть використовуватися розчини з групи, такі як розчин інтометаціна і диклофенаку.

таблетки

Засоби для перорального прийому повинен призначати виключно лікар. У деяких випадках показано системне застосування антибіотиків широкого спектру дії . Також можуть бути рекомендовані засоби для поліпшення імунітету і загального зміцнення організму, в тому числі вітаміни.

Народні засоби

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактикаНародні засоби можуть стати ефективним доповненням до основної терапії. Їх застосування також потрібно погоджувати з лікарем, щоб не нашкодити собі. Відомі такі ефективні рецепти:

  • Для промивання очей може використовуватися настій лаврового листа. Щоб його приготувати, потрібно подрібнити 3-4 свіжих або сушених листочка, залити склянкою окропу і залишити на півгодини.
  • Можна промивати органи зору настоєм сухої ромашки. Для цього столову ложку сировини потрібно залити окропом і почекати, поки настій охолоне. Крім промивання засіб підходить для прийому всередину.
  • Половина чайної ложки кореня барбарису заливається склянкою води і кип’ятити протягом 30 хвилин. Після фільтрування відвар застосовується для промивань.
  • Для зміцнення організму готується наступна суміш. Потрібно в рівних кількостях взяти ромашку, мелісу, календулу і базилік. Столова ложка сировини заливається склянкою окропу. Протягом 15 хвилин потрібно настояти склад в термосі і процідити. Вживати за 30 хвилин до їди.
  • Сік лимона в рівних пропорціях змішується з медом. Приймати по столовій ложці тричі на добу.

Читайте також:   Основні причини світлобоязні – що робити при болю очей при застуді

профілактика

Основні заходи профілактики ангулярного кон’юнктивіту зводяться до дотримання гігієни та ведення правильного способу життя. Потрібно врахувати наступні рекомендації:

  • Важливо використовувати тільки особисте рушник, наволочку та інші предмети, що контактують з обличчям.
  • Не можна торкатися очей брудними руками.
  • Необхідно уникати купання в брудних водоймах.
  • Косметика для очей повинна бути призначена тільки для індивідуального застосування.
  • При необхідності відвідати косметологічне установа важливо вибирати його правильно, переконавшись в тому, що фахівці дотримуються всі правила дезінфекції інструментів.
  • Важливо вживати заходів, спрямованих на зміцнення імунітету.

Після перенесення захворювання потрібно дати організму відновитися, щоб попередити рецидив. Краще уникати переохолоджень, відвідування басейнів і лазень, контактів з хворим людьми.

висновок

Ангулярних кон’юнктивіт – неприємне захворювання, яке заподіює людині серйозний дискомфорт. Найголовніше – це вчасно почати правильне лікування. В цьому випадку можливий успішний результат і успішне лікування. При відсутності терапії хвороба може турбувати ще протягом довгого часу.

ангулярних кон’юнктивіт

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактика

Супроводжується запаленням кон’юнктиви, на тлі поразки патогенними мікроорганізмами. Вражає куточки очних щілин.

У більшості випадків має хронічну форму, яка періодично сменівается ремісією. Якщо людина один раз перехворіє цим захворюванням, то у нього виробляється імунітет. Повторне зараження зустрічається рідко. При своєчасному і правильному лікуванні процес одужання буде швидким і успішним. Якщо виявити патології у важкій і запущеній стадії, то лікування може тривати роками.

причини

Кон’юнктивіт Моракса Аксенфельда має таку назву, оскільки виникає через інфікування такими бактеріями. Хвороботворні організми потрапляють на кон’юнктиву і успішно розвиваються в ній.

У нормальному стані слізна рідина містить компоненти, які захищають слизову від патогенних мікроорганізмів.

При зниженні імунітету ці функції знижуються, відбувається успішне зараження бактеріями, які викликають запалення.

Які мають фактори до зараження цього виду захворювання:

  • використання рушників, косметичних засобів для особи, на яких є шкідливі бактерії;
  • відвідування лазні, сауни, басейну;
  • в процесі проведення косметологічних процедур, недостатньо стерильними інструментами;
  • механічні пошкодження і травми зорових органів;
  • умивання особи забрудненою водою.

Ризик зараження таким захворюванням підвищується при переохолодженні організму, наявності хронічних і перенесених інфекційних захворювань.

Група ризику

Палички Моракса-Аксенфельда можуть поширюватися в організмі. Наприклад, при чханні або кашлі вони потрапляють на слизову оболонку очей. Це дуже підступні бактерії, які мають властивість вражати тільки кон’юнктиву. Для інших слизових в організмі не становлять загрози.

Фактори, які підвищують ризик розвитку даного захворювання:

  • респіраторні захворювання, грип;
  • літній і дитячий вік;
  • зниження імунітету;
  • контакт з інфікованою людиною;
  • наявність хронічних захворювань.

До групи ризику потрапляють люди зі зниженим імунітетом. Таким людям необхідно постійно стежити за власним способом життя і строго дотримуватися профілактичні заходи. Це допоможе знизити ризик розвитку даного захворювання.

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактикаДана форма кон’юнктивіту була зафіксована ще в 80-х роках, французькими і німецькими офтальмологами. В їх честь названа паличка цих шкідливих бактерій. Саме така форма бактеріального кон’юнктивіту зустрічається приблизно у 5-7% пацієнтів. Більшість з них страждають від хронічної форми захворювання.

До групи ризику входять люди середнього та похилого віку. Чоловіки і жінки стикаються з таким кон’юнктивітом в рівному співвідношенні. Рідко хвороба вражає маленьких дітей. Підвищений ризик є у літніх людей з-за зниженого імунітету і вікових змін.

симптоми

Тривалість інкубаційного періоду може становити 4 дня. Починається з моменту потрапляння бактерій на слизову. Тоді починає відбуватися руйнування здорової мікрофлори.

Спочатку людина може спостерігати незначну болючість в процесі моргання. Також може бути присутнім свербіж і печіння, які з часом будуть посилюватися.

До характерних симптомів даного виду кон’юнктивіту відносяться:

  • печіння, різь в очах;
  • почервоніння;
  • набряклості;
  • свербіж;
  • больові відчуття в куточках очних щілин;
  • відчуття стороннього тіла в очах;
  • тріщини в століттях;
  • виділення слизової і густої консистенції.

На огляді офтальмолог може побачити наявність набряклості вік, почервоніння і порушення цілісності століття. На слизової можуть утворюватися скоринки, які впливають на зниження гостроти зору.

Це тимчасові явища, які проходять після одужання. Потім функції зору відновлюються. Для встановлення діагнозу пацієнт повинен пройти повноцінне обстеження. Після цього лікар визначає методику терапії.

Лікування призначають кожного пацієнта індивідуально.

фото

На фото можна побачити пацієнтів, які зіткнулися з даним захворюванням:

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактика

діагностика

Встановити даний діагноз можна тільки після повноцінної діагностики, яка складається з обов’язкового проведення лабораторних досліджень. Вони необхідні для виявлення бактерій Моракса Аксенфельда. Для цього проводять такі заходи:

  • загальний аналіз крові;
  • биомикроскопия для оцінки стану очного дна;
  • бактеріологічний посів виділень з очей для визначення патогенної мікрофлори і чутливості до антибіотиків;
  • дослідження на цитологію для оцінки зіскрібка зі слизової.

Найточніший результат дозволяє отримати бакпосев. Але на його проведення знадобиться близько 7 днів. Тому часто офтальмолог призначає лікування до того, як результати будуть готовими.

При цьому враховують характерні ознаки даного захворювання. Правильність і достовірність діагностики мають велике значення. Від цього залежить ефективність і правильність лікування.

Якщо пацієнт звернувся своєчасно, то у нього більше шансів на швидке одужання.

лікування

Лікування спрямоване на те, щоб зупинити розмноження патогенних мікроорганізмів. В першу чергу призначають антисептичні препарати та антибіотики. Запалення знімають за допомогою протизапальних препаратів. Якщо у пацієнта ослаблений імунітет, то йому необхідно приймати імуномодулюючі препарати.

антисептичні засоби

Терапія в основному є комплексною. Хорошим антисептиком є ​​розчин цинку сульфату.

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактика

Інстиляції крапель необхідно робити до 6 раз в день. Курс терапії триває 1,5 місяця. Коли симптоми захворювання зникнуть, ліки закопують протягом 10 днів. Краї століття обов’язково обробляють цинковою маззю.

антибактеріальні препарати

Схему лікування лікар визначає індивідуально. При цьому враховують результати бактеріологічних досліджень. Даний вид бактерій чутливий до тетрацикліну і аміноглікозидів.

Якщо від лікування цими препаратами відсутня ефективність, то лікар призначає прийом комбінованих препаратів і фторхінолонів.

Обов’язково треба перевірити чутливість організму до певних антибіотиків.

Нестероїдні протизапальні засоби

Такі препарати приймають в тому випадку, якщо запальний процес тривалий час не проходить. Для інстиляції використовують розчин диклофенаку натрію. Курс прийому триває приблизно тиждень. Якщо приєднується ураження рогівки, то такі кошти необхідно приймати не менше 14 днів. Коли патологія протікає у важкій ступеня, додатково слід використовувати глюкокортикостероїди.

імуностимулятори

Засоби для стимуляції імунітету призначають при хронічній формі даного захворювання і частих рецидивах. Лікарі рекомендують використовувати біологічно активні пептиди. Якщо хвороба виникає на тлі зниження імунітету, то в лікування включають інтерферони. Вони ефективно підвищують захисні функції організму.

ускладнення

Основним ускладненням є поширення запального процесу на рогівку. Це призводить до розвитку кератиту. Хвороба супроводжується виникненням виразок. Також у вигляді ускладнення виникає запалення повік. Пацієнт відчуває сильний дискомфорт. У рідкісних випадках інфікування поширюється на носослізний канал. Також може розвиватися дакріоцистит.

Коли з’являються тріщини, на їх місці з’являються рубцеві зрощення. Це порушує рухливість століття. Людина відчуває болючі відчуття в процесі моргання.

прогноз

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактикаРезультат і швидкість одужання повністю залежать від своєчасного і правильно призначеного лікування. Також важливо правильно встановити діагноз. Якщо пацієнт буде дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то у нього будуть всі шанси повністю вилікувати цю хворобу. Іноді у пацієнтів зустрічаються рецидиви, які поступово переходять в хронічну форму.

У медицині не існує медикаментів, здатних запобігти розвитку такої форми. В основному правила профілактики засновані на дотриманні правил особистої гігієни.

профілактика

Ангулярних кон’юнктивіт зустрічається рідко і є важкою формою захворювання. Не існує запобіжних заходів, які можуть повністю захистити від зараження такими бактеріями. Але знизити ризик можна при дотриманні правил особистої гігієни. Кожна людина повинна стежити за здоров’ям та імунітетом. Корисні рекомендації:

  • користуватися особистим рушником і іншими гігієнічними засобами;
  • в будь-якій ситуації не чіпати і не терти очі брудними руками;
  • не контактувати з зараженою людиною;
  • при купанні у відкритих водоймах і басейнах слід надягати захисні окуляри;
  • вести здоровий спосіб життя, займатися спортом;
  • своєчасно звертатися до лікаря, проходити профілактичний огляд 1-2 рази на рік;
  • користуватися особистою косметикою.

Читайте також:   Лікування захворювань сітківки ока народними засобами

При дотриманні правил профілактики можна істотно знизити ризик зараження такими патогенними мікроорганізмами. Кожна людина повинна розуміти, що дуже важливо дотримуватися правил особистої гігієни в будь-якій ситуації.

Особливо користуватися особистою косметикою для обличчя і рушником. Зниження імунітету призводить до розвитку різних захворювань. Тому слід дотримуватися здоровий спосіб життя, займатися спортом і загартовувати організм.

Ангулярних кон’юнктивіт – енциклопедія Ochkov.net

Ангулярних кон’юнктивіт – бактеріальне захворювання очей. Це рідкісна, але досить складна в лікуванні патологія, для якої характерно хронічний перебіг і часті рецидиви. Хвороба вимагає своєчасної терапії, інакше можуть виникнути неприємні ускладнення. Розглянемо причини, що викликають даний вид запалення, і методи лікування.

Ангулярних кон’юнктивіт Моракса-Аксенфельда – офтальмологічне захворювання бактеріальної етіології. Він також називається уголковим (від лат. Angulus – кут). Для цієї патології характерно почервоніння і набряк сполучної оболонки ока – кон’юнктиви, а також інші виражені симптоми запалення очей.

Ангулярних кон’юнктивіт небезпечний своїми наслідками для зорових органів, тому потрібно його грамотна діагностика і уважне лікування. За статистикою, в 78% випадків хвороба приймає хронічний перебіг, а рецидиви можуть тривати роками.

Таке явище призводить до необоротного пошкодження рогівкових тканин, може спостерігатися розвиток дакриоцистита, рубцеве зрощення повік і прорив інфекції в кровоносну систему з ураженням серцевих структур.

Вперше ця хвороба очей була описана в 1896 році двома медиками – французом В. Моракса і німцем К. Аксенфельда. На честь них в подальшому і був названий збудник даної патології – паличка, або діплобацілла Моракса – Аксенфельда. Згідно з даними медичної статистики, ангулярних кон’юнктивіт займає до 5-7% від загального числа запалень очей бактеріальної природи.

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактика

При цьому чоловіки і жінки схильні до хвороби в рівній мірі. Відзначено, що виникає патологія частіше у осіб старше 40 років, проте від неї можуть постраждати і молодші люди.

Причини розвитку ангулярного кон’юнктивіту

В основному паличка Моракса – Аксенфельда вражає слизову оболонку очного яблука, але в деяких випадках діє також на додаткові пазухи носа і ендокардит (внутрішній шар оболонки стінки серця). Ангулярних кон’юнктивіт протікає з помітними ураженнями зорових структур. Для всіх інших тканин і органів паличка Моракса – Аксенфельда відносно безпечна.

Діплобацілла відрізняється надзвичайною здатністю зберігати активність навіть при екстремальних зовнішніх умовах. Так, вона підтримує життєдіяльність навіть при температурі від мінус 10 до плюс 55 градусів. Оптимальні умови для розмноження цього мікроорганізму виникають при температурі від 30 до 37 ° С.

Збудник діплобаціллярного кон’юнктивіту по медичній класифікації відноситься до умовно-патогенних бактерій, тобто він може бути присутнім в абсолютно здоровому організмі.

Причиною розвитку цієї офтальмологічної патології часто стає сильне зниження імунітету, шкідливі звички – куріння, алкоголізм, перенесені гострі респіраторні захворювання, переохолодження і деякі інші фактори.

Також до групи ризику належать люди, які перенесли очні травми, навіть найнезначніші – це теж може стати поштовхом до прояву активності діплобацілла.

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактика

Основний шлях передачі ангулярного інфекції – контактно-побутовий. Збудник потрапляє на кон’юнктиву очей через немиті руки, предмети особистого користування – рушник, мило, косметичні приналежності і т.д. Зараження може статися навіть через інфіковану воду.

Симптоми кон’юнктивіту Моракса – Аксенфельда

В середньому з моменту зараження до прояву перших ознак хвороби проходить близько чотирьох днів. Ангулярних кон’юнктивіт характеризується ураженням обох зорових органів: спочатку в процес втягується одне око, через дві-три доби і другий.

Перші відчуття, які відчуває хворий, – печіння і свербіж в області ураженого ока.

Потім в ньому виникає помітна біль, який посилюється при моргання, а також почервоніння і набряк слизової оболонки і вік – це загальний ознака для кон’юнктивіту будь-якої етіології.

Клінічна картина доповнюється виділеннями у вигляді пінистої слизу з кон’юнктивального мішка. Спочатку вони виступають в невеликому обсязі, а через день-два посилюються, стають більш густими і починають накопичуватися в куточках очей. В цей час також нерідко спостерігається погіршення зору, хворі відзначають затуманення і «пелену» перед очима, порушення чіткості.

У міру прогресування уголкового кон’юнктивіту Моракса – Аксенфельда шкіра повік починає розтріскуватися, покривається корочками, стає більш пухкою в периорбитальной області. Процес при цьому то затихає, то загострюється.

ускладнення патології

Лікування ангулярного кон’юнктивіту вимагає неухильного дотримання приписів лікаря і найсуворішого режиму під час курсу. Вище ми відзначали, що захворювання важко піддається терапії. При поширенні інфекції на рогівку виникає крайової кератит з утворенням інфільтратів і глибоких виразок на тканини рогівки.

Такий стан очних структур може привести до утворення більма і навіть сліпоти. У патологічний процес може бути залучений носослізний канал з подальшим розвитком дакриоцистита.

При проникненні діплобацілли в кров і поширенні її по організму може розвинутися ендокардит – запалення внутрішньої оболонки серця, емболія.

діагностика

Для виявлення діплобаціллярной інфекції використовують декілька способів діагностики, які дозволяють переконатися, що зараження відбулося саме з цієї причини.

Збудників бактеріальних патологій очей існує кілька видів: гонококи, стафілококи, хламідії і т.д., і кожен з них викликає певні хвороби. Від того, які мікроби спровокували запалення очей, залежить вибір ліків.

Отже, ось які методи діагностичних досліджень застосовуються в сучасній офтальмології для визначення уголкового кон’юнктивіту:

  • Цитологічний аналіз. З його допомогою визначають клітинний і мікробний склад мазка зі слизової оболонки.

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактика

  • Бактеріальний посів виділень з очей. Зішкріб або мазок-відбиток, взятий з кон’юнктивальної поверхні, дозволяє виявити діплобацілли, якщо вони присутні там. Ці мікроорганізми мають вигляд невеликих паличок, розташованих парами або короткими ланцюжками. Даний аналіз дає підстави визначити чутливість бактерій до антибіотиків.
  • Візометрія. При уголкового кон’юнктивіті якість зору знижується майже завжди, якщо процес поширюється на рогівкові тканини. Процедура візометрії дозволить визначити гостроту зору пацієнта. У деяких випадках призначається також комп’ютерна кератометрії для дослідження стану епітелію рогівки.
  • Біомікроскопія. При огляді переднього відрізка очного яблука за допомогою щілинної лампи виявляється розширення судин і набряк, особливо помітний у внутрішнього куточка (від цього і пішла назва «кутовий»). Дослідження рогівки дозволяє ретельно розглянути пошкодження рогівки епітелію.

Після отримання на руки всіх результатів досліджень офтальмолог визначає, яка схема лікування кон’юнктивіту підійде пацієнтові.

Лікування ангулярного кон’юнктивіту

Мета терапії в даній ситуації – придушити зростання і розмноження діплобацілла Моракса – Аксенфельда. Для цього призначають лікарські препарати різних фармакологічних категорій. Пацієнтам зі слабким імунітетом, а також при хронічному перебігу захворювання, додатково призначаються препарати, що підвищують опірність організму бактеріям:

  • Антисептичні засоби. Необхідні для промивання очей з метою усунення виділень. Хороші результати в лікуванні уголкового кон’юнктивіту показує сульфат цинку – патогенні мікроорганізми дуже чутливі до його впливу. Краплі «Цинку сульфат» рекомендують застосовувати для промивань 2-3 рази на день. Для закріплення ефекту рекомендовано після введення крапель також обробити краї повік цинковою маззю. Краплі «Окомістин» теж дієво перешкоджають розмноженню діплобацілла. Їх потрібно закопувати 4-6 разів на день. Найпростіше і доступне засіб – слабкий розчин борної кислоти. використовувати його рекомендується вранці і ввечері для механічного виведення бактерій.
  • Антибактеріальні препарати. Палички Моракса – Аксенфельда сприйнятливі до фторхінолонів, макролідів, тетрацикліну, аміноглікозидів. Для терапії призначають краплі і мазі з цими антибіотиками: «Тетрациклін», «Гентамицин», «Тобрекс», «Флоксал» та інші аналогічні препарати. Схему введення і тривалість застосування визначає офтальмолог.

 

  • Для зменшення виражених симптомів захворювання призначають протизапальні засоби, наприклад, розчин диклофенаку натрію. Курс може тривати від 5 до 14 днів в залежності від ступеня ураження очей. При тяжкому перебігу уголкового кон’юнктивіту Моракса – Аксенфельда призначають кортикостероїдні препарати.
  • При хронічному перебігу запалення або постійних його рецидивах виписують ліки для зміцнення імунітету. Це можуть бути таблетки з інтерфероном, препарати тимуса, активні пептиди. Для усунення сверблячки і роздратування в очах можуть бути також призначені зволожуючі краплі, наприклад, «Візін», «Стіллавіт».

Результат лікування даної патології багато в чому залежить від своєчасного звернення до фахівця і дотримання всіх його рекомендацій. Однак кон’юнктивіт Моракса – Аксенфельда – один з найбільш важко виліковних. Більш ніж в 70% випадків спостерігаються рецидиви захворювання з переходом в хронічну форму.

Профілактика ангулярного кон’юнктивіту

Щоб запобігти розвитку даного очного захворювання, слід суворо дотримуватися правил особистої гігієни. Ці вимоги однакові для профілактики будь-яких офтальмологічних інфекцій, так як в більшості випадків зараження відбувається через брудні руки або при недотриманні елементарних вимог чистоти.

Необхідно використовувати тільки особисті засоби гігієни, мити руки після прогулянок або перед їжею, уникати вмивання і купання в незнайомих водоймах. Не варто також користуватися чужою косметикою. При поїздці у відпустку, особливо в тропічні країни, корисно буде мати в сумочці невеликий флакон з гелем-антисептиком. Їм можна знезаразити руки в будь-який момент, коли це буде потрібно.

Для підтримки здоров’я важливо зміцнювати імунну систему, дотримуватися режиму дня, приділяти увагу раціону, ввести в нього більше продуктів, корисних для органів зору.

ангулярних кон’юнктивіт

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактика

Ангулярних кон’юнктивіт – це запалення кон’юнктиви ока, збудником якого є діплобацілла Моракса-Аксенфельда. Клінічна картина захворювання включає свербіж і печіння в окологлазничной області, почервоніння очей і вік, затуманення зору. Для підтвердження діагнозу використовуються спеціальні діагностичні панелі, аналіз з моноклональними антитілами, біомікроскопія, візометрія, цитологічне дослідження. Терапевтична тактика зводиться до призначення сульфату цинку, антибактеріальних препаратів, імуностимуляторів та нестероїдних протизапальних засобів.

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактика

Ангулярних кон’юнктивіт вперше був описаний в 1896 році двома вченими – французьким і німецьким лікарями-офтальмологами В. Моракса і К. Аксенфельда, які вивчили морфологію діплобацілли і симптоми ураження нею оболонок очного яблука.

Згідно зі статистичними даними, на частку діплобаціллярного запалення кон’юнктиви доводиться 5-7% від загального числа всіх бактеріальних кон’юнктивітів. Порядку 78% хворих страждають хронічною або рецидивирующей формою патології.

Хвороба переважно діагностується у осіб середнього і похилого віку. Чоловіки і жінки страждають однаково часто.

Ангулярних кон'юнктивіт: лікування, причини, симптоми і профілактика

ангулярних кон’юнктивіт

Детальні дослідження в галузі клінічної офтальмології дозволили виключити стафілококову і стрептококову природу хвороби. На даний момент достовірно відомо, що збудником ангулярного кон’юнктивіту є паличка Моракса-Аксенфельда.

Moraxella lacunata – це неферментуючі аеробне грамотрицательная діплобацілла, яка мешкає на слизових оболонках.

У порівнянні з іншими представниками роду моракселла даний мікроорганізм володіє більшою агресивністю, вражає зовнішню оболонку ока, рідше – епітелій придаткових пазух носа і ендокардит.

Бацила відноситься до числа умовно-патогенних мікроорганізмів, ангулярних кон’юнктивіт спостерігається у осіб зі зниженою імунологічної реактивності. Бактерія стійка до несприятливих умов навколишнього середовища, може тривалий час існувати при температурі від -10 до 55 ° С. Оптимальні умови для росту виникають при температурі 30-37 ° С.

Основний шлях передачі хвороби – контактно-побутовий. Інфікування реалізується за допомогою використання предметів особистого вжитку.

Заразитися також можна при рукостисканні, оскільки, коли хвора людина витирає очі, виділення з кон’юнктивальної порожнини, що містять мікроорганізми, потрапляють на руки.

У механізмі розвитку патології значна роль відводиться прогресуючого некрозу тканини кон’юнктиви з наступним переходом на рогівку. Саме деструктивний тип запалення стає причиною подальшого формування глибоких виразкових дефектів.

Для діплобаціллярной форми хвороби характерно циклічне протягом. Тривалість інкубаційного періоду в середньому становить 4 дні. Поразка очей завжди симетрично, вираженість клінічної симптоматики посилюється до вечора.

Першими ознаками захворювання є сильне печіння і свербіж в області очниці. У період розпалу виникають скарги на почуття різі в очах, біль в периорбитальной області. Больовий синдром посилюється при моргання.

Візуально визначається гіперемія орбітальної і пальпебральной кон’юнктиви в зоні медіальних, рідше – латеральних куточків.

З порожнини кон’юнктиви в невеликому обсязі виділяється піниста слиз, консистенція якої після закінчення 24-72 годин стає тягучою. Патологічні виділення скупчуються в куточках очної щілини. Визначається незначне погіршення зору.

Пацієнти відзначають появу «пелени» або «туману» перед очима. Згодом в медіальних кутах очей утворюються щільні восковидні скоринки. Спостерігається мацерація шкіри в периорбитальной зоні. На шкірних покривах століття формуються хворобливі тріщинки.

Для захворювання характерні часті рецидиви, існує висока ймовірність хронізації.

Поширення інфекції на рогівку призводить до розвитку крайового кератиту, який супроводжується утворенням інфільтратів і глибоких виразок. Часте ускладнення – запалення повік. Рідше в патологічний процес втягується носослізний канал з подальшим виникненням дакриоцистита.

Освіта тріщин на шкірі пальпебральной зони стає причиною появи щільних рубцевих зрощень, які обмежують рухливість століття. При гематогенної дисемінації патогенної мікрофлори уражається внутрішня оболонка серця.

Важкий перебіг ендокардиту веде до прогресуючої клапанної деструкції і емболії.

Для підтвердження диплококковой етіології ангулярного кон’юнктивіту застосовують спеціальні комерційні панелі, які дозволяють отримати результат комплексного аналізу загальновизнаних тестів (корозія агару, гемоліз, окислення і ферментація, відновлення нітратів). Для виявлення типоспецифічних білків зовнішньої мембрани використовують моноклональні антитіла. Призначають такі інструментальні методи діагностики:

  • Огляд переднього сегмента ока . При біомікроскопії очного яблука виявляється ін’єкція судин і набряк, сильніше виражені у медіального кута. Візуалізуються скупчення в’язких виділень у внутрішніх куточках очі. При супутньому ураженні рогівки видно поодинокі інфільтрати і вогнища виразки.
  • Візометрія. При ізольованому диплококковой кон’юнктивіті гострота зору знижується незначно. При поширенні процесу на рогову оболонку наростає зорова дисфункція. У ряді випадків потрібне додаткове виконання комп’ютерної кератометрії.
  • Цитологічне дослідження мазка з кон’юнктиви . Для проведення аналізу використовують зішкріб або мазок-відбиток з кон’юнктивальної поверхні. Діплобацілли мають вигляд коротких паличок, розташованих парами або невеликими ланцюжками. Зміни в клітинному складі епітеліального шару відповідають бактеріального поразки.

Патологія важко піддається лікуванню. При надходженні пацієнта з підозрою на ангулярних кон’юнктивіт до визначення етіології захворювання емпірично призначають антибіотики широкого спектру дії. Простежується необхідність в застосуванні етіотропних препаратів на основі цинку протягом 1-2 тижнів після зникнення всіх симптомів хвороби. Консервативна терапія включає:

  • Антисептичні засоби. У комплексному лікуванні ангулярного кон’юнктивіту провідна роль відводиться розчину цинку сульфату. Інстиляції очних крапель здійснюють 4-6 разів на день протягом 1-1,5 місяців. Після усунення симптоматики лікарський засіб закопують ще 7-10 днів. Краї століття ретельно обробляють цинковою маззю.
  • Антибактеріальні препарати. Індивідуальна схема лікування підбирається з урахуванням результатів тесту антибіотикорезистентності. Бактерія Моракса-Аксенфельда чутлива до макролідів, тетрацикліну і аміноглікозидів. При відсутності ефекту від призначеної терапії використовують препарати резерву – фторхінолони і комбіновані антибактеріальні засоби.
  • Нестероїдні протизапальні засоби. Для зменшення запальних процесів застосовують інстиляції 0,1% розчину диклофенаку натрію. Середня тривалість курсу – 5-7 днів. При одночасному ураженні рогівки НПЗЗ вводять не менше 10-14 днів. При тяжкому перебігу патології додатково призначають глюкокортикоїди.
  • Імуностимулятори. Імуномодулюючі засоби показані при хронічному перебігу хвороби або частих рецидивах. Рекомендовані біологічно активні пептиди, препарати тимуса. Якщо кон’юнктивіт виник на тлі імунодефіцитного стану, в програму лікування включають інтерферони і інтерлейкіни.

Результат патології безпосередньо залежить від адекватності і своєчасності лікування. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря можливо повне одужання. У той же час, у більшості пацієнтів спостерігаються рецидиви з переходом в хронічну форму. Специфічні превентивні заходи не розроблені.

Неспецифічна профілактика спрямована на дотримання правил особистої гігієни. Слід мити або обробляти руки розчинами антисептиків перед дотиками до периорбитальной зоні.

Необхідно зміцнювати імунну систему, нормалізувати режим сну і неспання, приділяти належну увагу раціону харчування.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *