Що таке дифузний остеопороз і як його лікувати?

З цієї статті ви дізнаєтеся: дифузний остеопороз – що це таке, чим він відрізняється від іншого виду остеопорозу – осередкового. Повний огляд патології.

Остеопороз – це захворювання, для якого характерно поступове зменшення щільності і маси кісткової тканини. У нормі кістка постійно оновлюється:

  • спеціальні клітини (остеокласти) руйнують і розчиняють стару тканину,
  • інші (остеобласти) формують нову.

При остеопорозі з різних причин (старіння, гормональні порушення) процес руйнування йде швидше, ніж відновлення.

В результаті кістка стає більш пористої, легкої, втрачає пружність і твердість, легко ламається при самій звичайному навантаженні.

На розвиток процесу впливає недолік «будівельного матеріалу» – мінералів, які роблять клітини кісткової тканини твердими (в першу чергу кальцію).

Дифузним процес називають, якщо кістка розріджена рівномірно, по всій довжині (повністю прозора, «скляна» на рентгенівському знімку). Це відрізняє його від іншого різновиду остеопорозу – осередкового, при якому кісткова тканина на рентгенівському знімку немов покрита плямами (осередки розташовані нерівномірно, подекуди).

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

Хвороба займає 4-е місце за поширеністю серед неінфекційних захворювань, її в 6 разів частіше діагностують у жінок в постменопаузі (після 50 років).

Крім жінок, в групу ризику потрапляють люди:

  • у віці (після 50 років),
  • які ведуть малорухливий спосіб життя,
  • які тривалий час приймають лікарські препарати (кортикостероїди),
  • з хворими харчовими звичками (монодієти, убогий раціон),
  • з різним ступенем ожиріння.

Захворювання небезпечне тривалим безсимптомним перебігом. Після перелому шийки стегна або компресійних переломів хребців остеопороз призводить до втрати працездатності і до інвалідності (в 25% випадків).

Вилікувати остеопороз повністю неможливо, проте сучасними методами його вдається призупинити (в 70% випадків), збалансувавши процес руйнування і відновлення кісткової тканини.

Лікують дифузний остеопороз лікарі: ревматолог, травматолог, ортопед, артрології та інші фахівці (ендокринолог, гінеколог).

Особливості патології, відмінності дифузного остеопорозу від осередкового

Особливості дифузного остеопорозаОсобенності осередкового остеопорозу

Кость розріджена рівномірно Кость розріджена нерівномірно, плямами або вогнищами
Найчастіше з’являється в літньому віці через порушення роботи статевих залоз і природного старіння кісткової тканини Найчастіше з’являється після перелому (порушення кровообігу в місці перелому, знерухомлення кінцівки), через перевантаження, порушення нервових зв’язків, обмороження, флегмони
Не може переходити в вогнищевий Може переходити в дифузний

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

Якщо дифузним остеопорозом вражена не одна кістка організму, а кілька (наприклад, весь хребетний стовп), патологічний процес називають загальним або системним.

Види і типи патології

Єдиної, прийнятої в усьому світі класифікації остеопорозу немає, російські фахівці частіше користуються такою:

ВідиРазновідності

Первинний остеопороз виникає як самостійне захворювання (фактори, які впливають на його появу, – стать, вік, спадковість) Інволютивними (старечий, в постменопаузі, у людей від 50 до 90 років)
Ідіопатичний (виник з невідомих причин, у людей у ​​віці від 20 до 50 років)
Спадковий (сімейний, в будь-якому віці)
Ювенільний (найчастіше у дітей в віці від 10 до 14)
Вторинний виникає на тлі різних порушень і захворювань (хвороби, тривалий прийом лікарських засобів, анорексія) Вторинний остеопороз при ендокринних захворюваннях (щитовидної залози)
При хворобах сполучної тканини (системний червоний вовчак)
При хворобах шлунково-кишкового тракту (хронічні захворювання печінки)
При захворюваннях крові (мієлома)
При інших патологіях і станах (недоліки харчування, алкоголізм, знерухомлення кінцівки після операції)
Дифузний остеопороз при прийомі лікарських засобів (кортикостероїдів)

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

Крім цього, виділяють 2 типу остеопорозу:

  1. 1 тип розвивається в постменопаузі, у жінок після 50 років (на тлі нестачі естрогенів).
  2. 2 тип характерний для літніх людей обох статей, віком після 70 років.

Причини, провокуючі чинники

Справжні причини розвитку остеопорозу невідомі, в основі патологічного процесу:

  • недолік надходження або порушення засвоєння кальцію та інших мінералів, необхідних для «побудови» кісткової тканини,
  • недостатньо швидке відновлення, оновлення кісткової тканини.

Підштовхнути і прискорити процес можуть:

  • первинні фактори (ті, які неможливо змінити, вони були, є і будуть),
  • вторинні фактори (ті, які з’явилися протягом життя).

ПервічниеВторічние

Генетична схильність (невелика кісткова маса, особливості будови скелета) Деякі захворювання (щитовидної залози, органів шлунково-кишкового тракту, пухлини, артроз, артрит)
Вік (після 40 років жінки втрачають до 1% кісткової маси в рік, а до 80 років ця цифра збільшується до 20%) Травми, переломи, операції, знерухомлення кінцівки
Пол (жінки хворіють частіше, це пояснюється нерівним гормональним фоном протягом усього життя, недостатньою щільністю кісток в порівнянні з чоловіками, вагітностями, грудним вигодовуванням) Прийом лікарських препаратів (глюкокортикоїдів, гепарину)
Особливості статури і будови кісток скелета (невелика кісткова маса, «вузькі» кістки, невисокий зріст) Спосіб життя (куріння, алкоголізм, недолік активних рухів)
Менопауза (зміни в роботі статевих залоз, недолік статевих гормонів) Недоліки дієти (їжа, бідна кальцієм, багата білком, жирами і клітковиною)

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

характерні симптоми

До моменту, поки кісткова тканина не втрачає близько 20 або 30% власної маси, дифузний остеопороз протікає майже безсимптомно. Іноді на ранніх етапах людини можуть турбувати м’язова слабкість або ниючий біль в кістках, які майже не впливають на його працездатність і активність.

У міру того, як остеопороз розвивається, біль в кістках стає постійною, особливо в області попереку, крижів, стегон, посилюється від напруги і будь-якої фізичної активності. На цьому етапі у хворого:

  1. З’являються компресійні переломи хребців (їх тіла не витримують тиску сусідніх хребців і ламаються).
  2. Змінюється постава (зменшується зростання, посилюється сутулість, грудної вигин хребта перетворюється в горб).
  3. З’являються переломи інших кісток (найбільш характерний – перелом шийки стегна).

Перелом може статися від будь-якого незручного руху, слабкого навантаження або натискання на кістку. Це призводить не тільки до обмеження рухливості і втрати працездатності, а й до інвалідності (загоєння кісткової тканини йде дуже погано).

Найбільш характерними ознаками остеопорозу є:

  • тяжкість, напруга, м’язова слабкість,
  • мимовільне скорочення м’язів, судоми,
  • болючість при натисканні і постукуванні по кістках скелета,
  • біль в кістках,
  • зменшення росту,
  • формування неправильної постави,
  • переломи кісток.

діагностика

Діагностика на ранніх етапах здійснюється за допомогою денситометрії (метод дослідження щільності кісткової тканини з введенням контрастної речовини). Вона дозволяє виявити втрату 2-5% кісткової маси (в той час, як рентгенографія інформативна після втрати 20 або 30% кісткової маси).

Крім денситометрии застосовують:

  • комп’ютерну томографію (КТ) тіла хребців (кількісний вимір об’ємної щільності кістки),
  • рентгенографію (на рентгенограмі кістка при дифузному остеопорозі рівномірно прозора, «скляна»).

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

Дифузний остеопороз виявляють додатковими лабораторними дослідженнями:

  1. На загальний і іонізований кальцій, фосфор в крові, кальцій в сечі.
  2. На лужну фосфатазу, остеокальцин (показники кісткоутворення).
  3. На оксипроліну, гидроксипролин сечі (показників кісткової резорбції або руйнування кістки).
  4. Шматочка кісткової тканини (дозволяють відрізнити остеопороз від інших, схожих по проявах процесів).

методи лікування

  • Остаточно вилікувати остеопороз неможливо, але в половині випадків захворювання вдається успішно призупинити комплексним лікуванням і заходами профілактики.
  • Призначення залежить від ступеня патології (початкова стадія або виражений остеопороз), віку і статі пацієнта (наприклад, жінкам в постменопаузі призначають профілактичну замісну терапію гормонами) і від інших важливих факторів.
  • Які препарати застосовують:

Групи препаратів, названіеКак впливають

Бісфосфонати (Алендронат) Зменшують руйнування кісткової тканини, відновлюють рівновагу між процесами руйнування і формування
Кальцитонін (Міакальцик) Гормональне речовина, здатне знижувати активність остеокластів (клітин, що руйнують кісткову тканину)
Модулятори естрогенових рецепторів, естрогени (Ралоксифен) Сприяють збільшенню щільності кісткової тканини
Метаболіти вітаміну Д (Кальцитриол) Нормалізує обмін фосфору і кальцію
Різні комплекси з вітаміном Д і кальцієм (Кальцій Д3 Нікомед) Дозволяють заповнити недолік необхідних вітамінів і мінеральних речовин

 

Важлива частина терапії остеопорозу – рухова активність. На ранніх стадіях рекомендують займатися силовою гімнастикою, тренувати витривалість (тривалі піші прогулянки, туристичні походи). Надалі комплекс ЛФК підбирають індивідуально, залежно:

  • від ступеня остеопорозу (будь незручне рух або напруга може викликати перелом),
  • від стану здоров’я і супутніх захворювань,
  • від віку пацієнта (наприклад, фізкультура після 60 років передбачає дуже помірні навантаження, які можна замінити щоденними прогулянками).

профілактика

Профілактику дифузного остеопорозу кісток потрібно починати в ранньому віці (краще з самого народження) і слідувати основним правилам протягом усього життя:

  • введіть в раціон продукти з кальцієм, фосфором, вітаміном Д (рибу, морепродукти, вершкове масло, сири, сир, квасоля),
  • регулярно приймайте вітамінні комплекси з кальцієм,
  • частіше бувайте на сонці (сонячні ванни покращують обмін, стимулюють синтез вітаміну Д),
  • займайтеся спортом, ведіть активний спосіб життя,
  • відмовтеся від шкідливих звичок (тютюнопаління, алкоголю),
  • регулярно обстежте на остеопороз (щорічно, починаючи з 40 років),
  • лікуєте захворювання, які можуть спровокувати його розвиток.

прогноз

Остаточно вилікувати остеопороз можна, але комплексними заходами його можна успішно призупинити (в 70% випадків) і запобігти появі ускладнень. У 25% випадків захворювання закінчується втратою працездатності та інвалідністю (після деформації хребта, переломів кісток, особливо шийки стегна).

Дифузний остеопороз: зародження, терапія, актуальність профілактичних заходів

Зниження мінеральної щільності кісткової тканини призводить до зменшення маси і міцності. В результаті структурних змін розвивається дифузний остеопороз. Виникає питання: що це таке і чим захворювання відрізняється від звичайної форми остеопорозу?

Зародження патології базується на загальних принципах – порушується баланс між процесами розсмоктування і синтезом кісткової тканини.

При первинних формах захворювання підвищується ризик виникнення переломів через крихкість локально ураженої ділянки. Порушення цілісності кістки не характерно для дифузного остеопорозу.

Але патологічних змін рівномірно піддаються всі кісткові тканини скелета.

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

патогенез

Дифузний остеопороз – вторинний тип остеопорозу, що розвивається на тлі:

  • гормонального дисбалансу – порушення в роботі підшлункової і паращитовидних залоз; дисфункції (видалення) яєчників або наднирників;
  • тривалого прийому лікарських засобів – гормональних і негормональних діуретиків, глюкокортикоїдів, тиреоїдних гормонів, імунодепресантів, антацітов, антикоагулянтів, протисудомних засобів;
  • хронічній недостатності кровообігу;
  • проблем з травним трактом і нераціонального харчування;
  • недостатньо рухливого способу життя;
  • надмірних фізичних навантажень;
  • онкологічних захворювань з остеопатіческая метастазами.

Частими причинами порушення кальцієвого обміну стає любов до спиртного, тютюнової продукції, напоїв з підвищеним вмістом кофеїну. Також в групу з підвищеним ризик-фактором входять жінки, що знаходяться в клімактеричному періоді, літні люди, особи з генетичною схильністю.

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

симптоматика

Захворювання характеризується безсимптомним дебютом. Потім виявляється больовий синдром, що локалізується в крижово-поперековому і грудному відділі хребта. Можливо зародження болю в кінцівках, звідки вона іррадіює в великі зчленування.

При фізичної активності, тривалому знаходженні в вертикальному положенні, або сидячи – хворобливі відхилення поглиблюються. Хоч якось заглушити біль допомагає відпочинок в строго горизонтальному положенні. Згодом навіть тривалі перерви не справляються з наростаючим больовим синдромом.

Відмітна риса дифузного остеопорозу – перетворення динаміки зростання в бік зниження, викривлення відділів хребта і кистей рук.

Зменшення довжини тіла провокує формування гармошки з шкірного покриву з боків грудної клітки, випинання живота, освіту горба, сколіоз. На жаль, анатомічні зміни незворотні.

Спроби привести себе в норму за допомогою дієти обмежать надходження необхідних поживних речовин, що ще більше посилить хворобливі відхилення.

Скорочення і викривлення хребетного стовпа позначаються на роботі шлунково-кишкового тракту. Це пояснює появу дискомфорту, який посилюється після трапези. Деформація грудної клітки тягне збій в роботі серцево-судинної системи, органів дихання.

Захворювання істотно впливає на загальний стан. Різко знижується працездатність, з’являється патологічна втома, прискорене серцебиття, судоми.

Розшаровуються нігтьові пластини, рано сивіє волосся. Укупі з нервозністю, дратівливістю складав передумови для психоемоційної катастрофи.

Тому у пацієнтів часто відзначається зменшення у вазі, м’язова слабкість, розвиток депресії.

Рекомендуємо знати: кіста Бейкера колінного суглоба – що це таке.

установка діагнозу

Висновок про сутність остеопорозу виставляється за результатами опитування, медичного огляду, лабораторної та апаратної діагностики. На предмет детального вивчення ступеня розвитку структурних відхилень проводяться:

  • ультразвукова денситометрія – визначає мінімальну втрату маси кісток в межах 2% – 5%;
  • рентгенографія – виявляє тільки істотну 30% спад кісткових тканин, вогнища ураження візуалізуються тонкими напівпрозорими тінями; виявляє вдавлення міжхребцевих дисків в тіла хребців;
  • двухфотонная денситометрія – вимір мінеральної щільності і міцності кісток;
  • комп’ютерна томографія – точно фіксує структурні зміни, деформації, освіта остеофитов;
  • забір крові і сечі для встановлення рівня вмісту кальцію, гормонів, фосфору, лужної фосфатази.
  • Медичною спільнотою для збору повного клінічного анамнезу рекомендовано враховувати всі найдрібніші аспекти, в тому числі анамнез життя пацієнта.

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

лікувальні заходи

 

Основна роль в лікуванні відводиться приведення руйнівних і відновних процесів в збалансоване рівновагу. Використовуються всі можливості для зниження швидкості втрати кісткової маси і її подальшого приросту.

У ранні терміни після виявлення дифузного остеопорозу пацієнтам призначають щодобове вживання кальцитонина в кількості 1500 мг в композиції з вітаміном Д (400 – 800 МО), або його похідними. Речовини збільшують надходження в кісткові тканини кальцію і фосфору, активізують регенераційні процеси.

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

Призупинити резорбцію кісткової тканини допомагає прийом бісфосфонатів.

Засоби синтетичного походження з успіхом замінюють природні сполуки, які перешкоджають утворенню остеокластів (клітин – руйнівників).

Наявність у пацієнта злоякісних новоутворень не є протипоказанням до застосування. Навпаки, дія препаратів запобігає зрощування кісткового матриксу з пухлинними клітинами.

Читайте про: Геландрік форте: як і коли приймати.

Жінкам, що вступили в клімактеричний період показана гормональна терапія. За допомогою штучних гормонів вдається замістити недолік власних естрогенів.

Замісна терапія вимагає регулярних онкоцітологіческое досліджень.

При дифузному остеопорозі хребта тяжкого ступеня проводиться черезшкірна пункційна вертебропластика. Зниження висоти хребетних елементів усувають введенням в тіло хребця спеціального кісткового цементу. Малоінвазивне хірургічне втручання дозволяє стабілізувати хребетний стовп, усунути больовий синдром, захистити спинний мозок і його корінці.

Терапевтичні заходи включають розробку індивідуального дієтичного харчування. Якщо остеопороз зародився на тлі іншої хвороби, в обов’язковому порядку здійснюється паралельне лікування.

Рекомендуємо дізнатися: інструкція із застосування Хондрокскід.

заходи профілактики

Дифузний остеопороз – стан, який не піддається швидкому лікуванню. Іноді патологія обертається довічним вироком. Звідси висновок: профілактика актуальна, життєво необхідний захід, якої потрібно дотримуватися, починаючи з юного віку. Кісткові клітки активно формуються в період статевого дозрівання. Наскільки правильно буде протікати процес залежить від людини.

Як би банально це не звучало, але здоровий спосіб життя – перший крок в потрібному напрямку. Середньостатистична тривалість людського існування не так велика, щоб її витрачати на алкоголь, наркотичні речовини, нікотин. А ось прогулянки на свіжому повітрі, адекватні навантаження, фізичні вправи, повноцінне збалансоване харчування як не можна до речі.

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

Похилий вік, період постменопаузи – етапи, які гостро потребують корекції факторів ризику. У профілактичних цілях прийом кальцієвих добавок і вітаміну Д – не зашкодить. Фахівці рекомендують збільшувати споживання продуктів, багатих кальцієм, магнієм, фосфором, систематично проходити денситометричної обстеження.

Читайте також:   Ком в горлі при остеохондрозі шийного відділу – що робити?

Своєчасно виявлені і усунені ендокринні порушення значно знижують вірогідність розвитку дифузного остеопорозу.

Дифузний остеопороз: особливості хвороби, симптоми і лікування

Остеопороз – це важко виліковуване (іноді невиліковне) системне захворювання, з яким люди можуть зіткнутися несподівано для себе. Деяких він чекає в старості, інші, дізнаються про те, що хворі, ще в молоді роки.

І часто це відбувається вже тоді, коли настає перелом кістки. Причому це може трапитися в будь-якому місці скелета, на яке випала найбільше навантаження. Цей означає одне – хвороба не зосереджується на одній ділянці, а вражає весь скелет.

Таке ураження кісток називається дифузним остеопорозом .

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

Дифузний остеопороз: етіологія, види і лікування

  • Що ж лежить в глибинах цієї дивної хвороби, яким саме чином розвивається дифузний остеопороз?
  • Клітинна теорія остеопорозу
  • У кісткових тканинах людини безперервно відбуваються два одночасних процесу за участю іонів кальцію: костеобразовании і резорбція (руйнування)
  • Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування
  • За синтез кістки відповідають особливі клітини, звані остеобластами
  • За її руйнування – остеокласти.
  • При рівноважному стані кістки скелета мають нормальну щільність
  • Якщо переважають остеобласти, щільність кісткової тканини підвищується
  • Якщо ж стає більше остеокластів, щільність кісток стає менше і розвивається остеопороз

типи остеопорозу

За типом метаболізму розрізняють дві форми первинного остеопорозу хребта:

  • З підвищеним кістковим обмінному:
    • Їм страждають в основному жінки з загасаючим гормональним фоном. Зазвичай – це природний період старіння (50 років і старше), коли у жінки настає менопауза і різко зменшується вироблення естрогену
    • Однак і у молодих жінок може статися подібне при важких захворюваннях або після хіміотерапії
  • Зі зниженням метаболізму: Така форма остеопорозу, яку ще називають сенильной, спостерігається в літньому віці як у жінок, так і чоловіків

У літніх жінок можуть бути присутніми обидві форми, що пояснює велику схильність жіночої статі цього недугу:

За статистикою частота захворювань остеопорозом жінок перевищує навіть рак молочної залози .

У свою чергу РМЗ – додатковий фактор ризику остеопорозу, так як злоякісні клітини стимулюють зростання остеокластів. Це призводить до утворення кісткових метастазів по остеопоротичних типу – розсмоктуванню кістки з подальшим переломом.

Резорбція кісток пояснюється не тільки клітинної, але і молекулярної природою костеобразования, в якій велику роль можуть грати вторинні фактори.

Вторинні фактори остеопорозу

Крім вікової і типово «жіночої» форми хвороби, є вторинні фактори розвитку дифузного остеопорозу.

  • Збій програми костеообразованіе може бути закладений ще на генетичному рівні: Якщо ваші предки по прямій лінії хворіли на цю хворобу, то швидше за все, що і у вас є до неї схильність
  • Буває також вроджений остеопороз: наприклад, синдром Лобштейна Вроліка
  • Збільшення кісткової резорбції викликають хвороби, що призводять до надлишку або нестачі системних або регулюючих зміст Са і вітаміну D гормонів:
    • Щитовидної залози:
      • надлишок тиреоїдного гормону (тиреотоксичний зоб)
      • недолік кальцитонина
    • Паращитовидної залози:
      • підвищене вироблення паратиреоїдного гормону
    • Кори надниркових залоз, яєчників і сім’яників:
      • підвищення кортикостероїдів
      • зменшення статевих гормонів (естрогену, прогестерону, андрогену, тестостерону)
  • Причиною дифузного остеопорозу може стати мієлома
  • Інші онкологічні захворювання (особливо рак молочної залози) зазвичай призводять до локальних остеопоротичних метастази
  • Медичні препарати можуть сприяти руйнуванню кісток:
    • Антациди для регулювання кислотності в шлунку
    • Цитостатики, що застосовуються в хіміотерапії, і т. Д.

симптоми хвороби

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

  • Дифузний остеопороз розвивається роками практично непомітно, проявляючись в періодичних ниючих болях. Цікаво, що мимовільний перелом хребта може також статися непомітно через те, що руйнування тіла хребця йде повільно
  • Коли під тиском виявляється нервовий корінець, больовий синдром стає гостріше, але з часом вщухає, переходячи в хронічні напади
  • Хворий відноситься до болю, як до простого нападу радикуліту і заподозрівается недобре лише тоді, коли:
    • хребет в місці перелому викривляється
    • відбувається поступове зменшення зростання
    • ноги перестають слухатися, стаючи ватяними, раптом відмовляючи під час ходьби
  • «Обчислити» такого хворого можна по його ході: він йде то нормально, то періодично починає кульгати. Такі симптоми можуть говорити про остеопоротичних пошкодженні нервових пучків в попереково-крижовому відділі
  • Тривожний симптом – втрата ваги (в цілому – через зниження маси кісток). І хоча велику вагу – небажаний при такому захворюванні, несвязанное з прийомом їжі зниження маси тіла в старості може бути ознакою кісткової резорбції

У групі ризику також люди дуже високого зросту.

У літньому віці основна проблема при розрідженій щільності кісток – НЕ перелом хребта, а перелом тазостегнового суглоба (ТБС), часто призводить до інвалідності і передчасної смерті через рік після травми

Діагностика дифузного остеопорозу

  1. З усіх методів найдостовірніший – кісткова денситометрія (біоенергетична абсорбціометрія).
  2. Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування
  3. По рентгенівському знімку хребта помітні:
  • Прозорість тіл хребців
  • Зміна структурності (в хребті краще проглядаються вертикальні перегородки)
  • деформаціїхребців

Лабораторні аналізи :

  • Гормональний (щитовидки, наднирників, статеві гормони)
  • біохімічний
    • зміст (Ca, Mg, P)
    • спеціальні маркери (лужна фосфатаза, піридинолін, Дезоксипіридинолін і ін.)

Лікування дифузного остеопорозу

Сенс лікування полягає в:

  1. Зменшенні кісткової резорбції
  2. Регенерації кісткових руйнувань
  3. Усунення дефіциту Ca
  4. Відновленні балансу системних гормонів, в тому числі вітаміну D (холікальціферола), який сьогодні визнаний стероїдних прогормоном
  • Лікування ведеться і на молекулярному, і на клітинному рівні.
  • Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування
  • На молекулярному:
  • Дієта (продукти, що містять кальцій, магній, фосфор і вітамін D)
  • Додаткова терапія препаратами кальцію і вітаміновмісними комплексами
  • Гормональне заместительное лікування (естроген, кальцитонін, ралоксифен і т. Д.)

На клітинному рівні:

Застосовуються біофосфонати – препарати, що пригнічують остеокласти. Це, мабуть, найефективніший спосіб часткового відновлення кісткової тканини

Сьогодні можна порадити для лікування ризедронат, аледронат. Ці ліки, в порівнянні з першими представниками біофосфонати, меншою мірою шкідливості.

Протипоказання :

  • Проблеми з шлунково-кишкового тракту і нирками
  • Тромби в венах
  • вагітність

Лікування проблеми тривале і дороге, проте якщо поставлена мета – перемогти дифузний остеопороз, то відступати не варто .

Відео: Остеопороз

( 104

Остеопороз дифузний: симптоми і правила лікування

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

Дифузний остеопороз – це різновид захворювання, при якому кісткова тканина уражається на всьому протязі. На відміну від осередкового остеопорозу, який може проявлятися підвищенням крихкості кісток в ізольованих сегментах опорно-рухової системи, при дифузному варіанті уражаються всі відділи відразу.

причини хвороби

Дифузний остеопороз є поліетіологічним захворюванням, тобто може розвиватися з кількох причин:

  1. Пухлини. До дифузному поразки кісткової системи можуть призводити пухлинні утворення. Нерідко причиною є мієломна хвороба з первинною локалізацією пухлинного процесу в кістковому мозку.
  2. Генетична схильність.
  3. Ендокринна патологія. У виникненні остеопорозу значну роль відіграє гормональний дисбаланс: порушення продукції естрогенів, кальцитоніну, паратгормону.
  4. Патологія травного тракту. При пошкодженні слизової оболонки тонкого кишечника може порушуватися всмоктування кальцію, дефіцит якого призводить до виникнення хвороби.
  5. Прийом лікарських препаратів. Особливо це стосується тривалого прийому стероїдних гормонів (глюкокортикоїдів), який не супроводжується профілактичними заходами по виникненню остеопорозу.
  6. Тривалий дефіцит кальцію в організмі.

Відео «Зміцнення кісток при остеопорозі»

З цього відео ви дізнаєтеся, як зміцнити кістки при остеопорозі.

симптоми

Остеопороз розвивається поступово, тому дуже складно вловити його ранні ознаки. У початкових стадіях захворювання найчастіше протікає безсимптомно, людина не підозрює про наявність патології. Для дифузного остеопорозу характерно те, що симптоми можуть бути пов’язані з ураженням будь-якого відділу кістково-м’язового апарату:

  1. Біль у спині. Больові відчуття можуть виникати в будь-якій області хребта, але найчастіше локалізуються в поперековому відділі. За інтенсивністю і характером біль може бути як гострою, так і незначною у вигляді дискомфорту. Гострий біль пов’язана з компресійним переломом хребців.
  2. Викривлення хребта (грудний кіфоз).
  3. Значне зниження зростання.
  4. Біль в області суглобів.
  5. Часті переломи різної локалізації, які виникають при неадекватному травматичному впливі.

Діагностика і виявлення на ранній стадії

Оскільки клінічна картина при захворюванні зазвичай неяскраво виражена, діагностика базується на проведенні додаткових методів дослідження. Широко використовуються як лабораторні, так і інструментальні методи.

Читайте також:   Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених

Лабораторні дослідження мають кілька напрямків:

  1. Оцінка стану кальцій-фосфорного обміну. Для цього призначають біохімічний аналіз крові (загальний рівень кальцію і фосфору) і визначають кількість добового виведення даних мікроелементів з сечею.
  2. Визначення показників кісткоутворення і руйнування. Основним показником активності утворення кісткової тканини є лужна фосфатаза, а кісткової резорбції – оксипроліну.
  3. Оцінка ендокринного статусу. Визначається рівень гормонів, які впливають на стан кісткової тканини: кальцитонін, паратгормон, естрогени.

Суть проведення інструментальних досліджень полягає у визначенні патологічних ділянок ураження і оцінці щільності кісткової тканини:

  1. Оглядова рентгенограма в 2 проекціях. Використовується не тільки для визначення патологічних ділянок, а й для виявлення компресійних переломів (особливо в хребті). На ранніх стадіях даний метод є малоінформативним, оскільки характерні ознаки з’являються тільки при значному зниженні щільності.
  2. Денситометрія (рентгенівська або ультразвукова). Метод якісної діагностики, який дозволяє оцінити щільність кісткової тканини. Є найбільш специфічним і інформативним при остеопорозі, дозволяє виявити патологію на ранніх стадіях.
  3. Комп’ютерна томографія (КТ). Зазвичай призначається для візуалізації компресійних переломів хребта.

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

Прогресування і можливі ускладнення

Основним ускладненням остеопорозу є мимовільні переломи. Вони виникають при неадекватному травматичному впливі, тобто навіть мінімальна травма або легкий удар може викликати перелом. При дифузному остеопорозі уражаються всі відділи кісткової системи, але існують так звані типові місця переломів:

  • шийка стегнової кістки – перелом в цьому місці найбільш небезпечний, оскільки в половині випадків призводить до інвалідності;
  • хребет (виникають компресійні переломи хребців);
  • променева кістка у кисті (при падінні на витягнуту руку).

лікування

Лікування дифузного остеопорозу є тривалим процесом, нерідко потрібен довічний прийом лікарських засобів і зміна способу життя. Основні напрямки терапії включають уповільнення резорбції кісток, відновлення їх структури, профілактику переломів, зменшення больового синдрому:

  1. Харчування з підвищеним вмістом кальцію і вітаміну Д.
  2. Знеболююча терапія. Включає призначення нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) або лікувальних блокад.
  3. Пероральні препарати кальцію і вітаміну Д.
  4. Замісна гормональна терапія естрогенами. Використовуються низькі дози естрогенів або комбінація естрогенів з гестагенами. Гормональна терапія призначається тільки після попередньої консультації з гінекологом для виключення протипоказань.
  5. Кальцитонин. Є гормоном щитовидної залози, який сприяє зниженню вимивання кальцію з кісток, і підвищенню їх щільності. Широко використовується препарат «Міакальцик».
  6. Бісфосфонати. Препарати цієї групи діє на остеокласти, зменшуючи резорбцію кісток, що дозволяє збільшити їх щільність. Призначається «Ібандронова кислота», «Алендронової кислота».

Крім того, відповідним фахівцем призначається лікування супутніх захворювань, які призвели до розвитку остеопорозу.

профілактика

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

Остеопороз значно легше попередити, ніж лікувати. Профілактичні заходи мають два основних напрямки: здоровий спосіб життя і своєчасна діагностика.

Здоровий спосіб життя включає в себе правильне харчування, адекватну фізичне навантаження, відмова від шкідливих звичок. Харчування має бути не тільки збалансованим, але і включати достатню кількість кальцію і вітаміну Д, що дуже важливо при остеопорозі. При цьому слід дотримуватися правил здорового способу життя в періоди максимального росту кісток.

Оскільки захворювання на ранніх стадіях (коли добре піддається лікуванню) не має специфічних клінічних проявів, то дуже важливо за допомогою додаткового обстеження виявляти патологічні ознаки вчасно. Для цього необхідно проходити регулярні огляди у лікаря.

Є питання і потрібні відповіді? Задати запитання спеціалісту

Дифузний остеопороз: лікування, симптоми, причини, профілактика – Твій суглоб

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

Що відбувається з кісткою при хворобі

Суть процесу, що відбувається в кістках, – це порушення балансу синтезу і резорбції (розсмоктування) кісткової тканини. У фізіологічних умовах ці два процеси знаходяться в рівновазі. Посилення розробці або зменшення синтезу призводить до появи остеопоротичних змін.

Розм’якшення кістки особливо схильні до жінки похилого віку європеоїдної і монголоїдної рас. Проте хвороба може «переслідувати» і чоловіків. Існує багато чинників ризику, які призводять до зменшення щільності кістки. На деякі з них можна вплинути, на інші – ні.

Фактори ризику, на які неможливо впливати, включають в себе наступні позиції:

  • пол: жінки хворіють частіше за чоловіків;
  • вік: чим старша людина, тим вище ризик захворіти;
  • раса: європеоїди і монголоїди хворіють частіше, ніж представники негроїдної раси;
  • спадковість: якщо у одного з членів сім’ї був остеопороз, ймовірність, що ви теж захворієте, вище.

Факторами, на які можна впливати, є:

  1. Рівень статевих гормонів: низький естроген при менопаузі або порушення менструального циклу сприяє розвитку хвороби у жінок; низький тестостерон збільшує ризик кісткової крихкості у чоловіків;
  2. Вміст кальцію і вітаміну D в дієті: низький рівень цих хімічних речовин в раціоні харчування робить людину схильним до розм’якшення кісток;
  3. Прийом деяких лікарських препаратів (карбамазепін, фуросемід, стероїдні гормони) сприяє «вимиванню» кальцію з кісткової тканини;
  4. Рівень фізичної активності: у людини, тривалий час прикутого до ліжка, розм’якшуються кістки;
  5. Куріння: сигарети шкодять скелетних тканин точно так же, як і легким;
  6. Алкоголь: зловживання спиртними напоями призводить до крихкості кісток.

характерні симптоми

Ця хвороба довгий час протікає безсимптомно, так як кістка втрачає кальцій поступово. Людина може не підозрювати про наявність у нього остеопорозу аж до того моменту, поки випадкове падіння на рівному місці не призведе до перелому. Одним із симптомів хвороби є зменшення зростання. Через зменшення щільності кістки відбуваються переломи хребців.

В результаті хребці деформуються за типом клина в відділах хребта, які несуть максимальне навантаження. Хребет дугоподібно вигинається, формується горб, а зростання стає менше. Через клиноподібної деформації хребців можлива поява больових відчуттів в місцях обмеження нервів на виході з хребетного стовпа.

Можливо також розвиток бокового викривлення хребта – сколіозу.

Встановлення діагнозу і лікування

Дифузний остеопороз: що це таке, види, причини, діагностика та лікування

Чи можна запобігти захворюванню

Існує багато способів зменшити ризик захворювання. Перший напрямок – це корекція харчування. Їжте їжу, багату кальцієм і вітаміном D. Кальцію особливо багато в нежирному молоці, сирах, йогурті. Існує багато продуктів (наприклад, суміші злаків для приготування каші), які спеціально збагачені цим мінералом.

Деяким людям може бути корисний прийом вітаміну D в таблетках. Другий напрямок профілактики – фізичні вправи. Щоб зробити кістки міцнішими, необхідно більше ходити, підніматися по сходах, танцювати, систематично піднімати посильні вантажі. Третя група рекомендацій стосується шкідливих звичок.

Для профілактики розм’якшення кісток необхідно кинути палити. Не зловживайте алкоголем. Крім прямого впливу на мінералізацію скелета є ще побутової аспект алкоголізму: п’ють люди частіше падають. Важливим розділом боротьби з остеопорозом є профілактика падінь.

Ризик отримати невиліковну травму хребта дуже великий, щоб ним нехтувати. Ось деякі корисні поради:

  • використовуйте тростину при ходьбі по вулиці;
  • носите взуття на низьких підборах, що забезпечує стійку ходу;
  • будинки стежте, щоб килими і килимові доріжки були закріплені;
  • не ходіть по дому в панчохах, шкарпетках і капцях;
  • у ванній кімнаті до стін повинні бути прикріплені поперечини, за які можна вхопитися;
  • ваше житло повинне бути добре освітлено, в нічний час залишайте горіти лампу-нічник.

Остеопороз страшний не сам по собі, а своїми ускладненнями, насамперед – патологічними переломами шийки стегна і хребта. Відновити кістка, размягченную хворобою, на поточному рівні розвитку медицини неможливо. Однак своєчасні заходи профілактики та індивідуально підібране медикаментозне лікування можуть зупинити розвиток небезпечної недуги.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *