Що таке двосторонній сакроілеіт і як його лікувати?

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування

серонегативного артропатии

29.12.2016

16.7 тис.

11.2 тис.

5 хв.

Сакроілеїт – це складний недуга, тому його прогноз залежить від своєчасної терапії. Це патологічний запалення клубово-крижового суглоба. Патологія – основна причина появи хворобливості внизу живота.

Сакроілеїт – це наслідок системних недуг, що руйнують суглоби. Розвивається хворобливість, поступове зменшення функціональної здатності. Найчастіше суглобові поверхні уражаються анкілозивний спондилоартрит, інфекцією, травмами. Крижовий суглоб виконує роль з’єднувача таза і скелета. Це парне плоске зчленування, укріплене зв’язками.

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування

Зчленування включають в себе кілька частин:

  1. 1. Суставная частина крижів з фіброзним хрящем пом’якшує хрящі, суглоб стає рухомим.
  2. 2. Подвздошная кістка – ушковидная суглобова поверхня. Між поверхнями відсутні щілини, подібне зчленування досить міцне і стабільне.
  3. 3. Суглобова капсула – сполучна сумка, що оточує право- і лівобічний суглоб.
  4. 4. Зв’язковий апарат – компонент суглоба, що забезпечує стабільність суглоба. Зв’язки дозволяють знизити навантаження.

Двосторонній сакроілеіт – причини цієї недуги пов’язані з артритом, травматизмом, інфекцією, онкологією. Недуга важко назвати самостійним, окремим захворюванням. Найчастіше патологія ускладнює перебіг інших захворювань запальної природи. Сучасна медицина розрізняє кілька видів сакроилеита, в залежності від механізму розвитку:

  1. 1. Первинний – початкове ураження зчленування. Найчастіше виникає при травматизації, онкології суглоба.
  2. 2. Вторинна форма – ураження суглоба – тільки прояв системної патології. Найчастіше подібний стан виникає при залученні механізмів імунної відповіді. Вторинне запалення нерідко викликають серонегативні спондилоартропатии.

Клінічно артрити бувають:

  • асептичними (без патогенних мікроорганізмів);
  • септическими, інфікованими.

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування

Головним незаперечною ознакою патології вважають болючість внизу спини. Інші прояви цілком залежать від першопричини захворювання. Їх групують таким чином:

  • ознаки асептичного артриту при ревматичної патології;
  • травматичний суглоб;
  • інфекційна клінічна картина;
  • пухлинний процес.

Системні недуги – найпоширеніша причина запалення. Найчастіше суглоб вражає анкілоз. Поразка супроводжується:

  • раптовими нападами хворобливості;
  • розвитком після 40 років;
  • тривалим перебігом патології;
  • виражені симптоми в першій половині дня, після відпочинку.

Наявність системної патології проявляється також позасуглобовими ознаками. Загальні прояви ревматоїдного сакроилеита:

  • хворобливість, скутість (поширюється на всю сідницю, болючість середньої інтенсивності);
  • швидка стомлюваність – часта ознака недуги, вказуючий на перевантаження нервової системи;
  • ураження клубово-крижового зчленування супроводжується субфебрилитетом, вказуючи на активність запалення (за рахунок впливу прозапальних компонентів на центр терморегуляції, що підсилює продукцію тепла);
  • остеопорозних зміни – патологічне стоншення кісткової тканини;
  • пошкодження інших суглобів – запалення поширюється на ахіллове сухожилля, п’яту плеснової кістка, полюса надколінка (їх схожість зі структурами клубово-крижового суглоба);
  • очне поразку часто виникає на тлі аутоімунних процесів (страждає райдужка, судини очей), викликаючи падіння зору, туман перед очима, світлобоязнь, сльозотеча, чутливість;
  • ураження серця – ознака недуги, прогресуючий в недостатність (уражаються клапани, порушується провідність, збільшуються камери, запалюються судини або серцева сумка);
  • легеневі недуги – нечасте прояв, що розвивається на пізніх стадіях недуги (відзначають фіброз з епізодами кашлю, задишки);
  • неврологічна патологія спостерігається на тлі переломів, вивихів (відзначають втрату чутливості, біль, нетримання сечі і калу);
  • ураження нирок на тлі збільшення концентрації імуноглобулінів, що порушують роботу ниркових клубочків (з’являється білок, сліди крові).

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування

Симптоми і клініка хвороби безпосередньо залежить від сили удару, місця впливу. Часті прояви включають:

  • хворобливість, що підсилюється при найменшому русі (розтягуються травмовані сухожилля);
  • набряклість, що порушує локальний потік крові (підтримується реактивним запаленням);
  • гіперемію, яка виникає за рахунок розширення капілярів;
  • поява синців внаслідок руйнування дрібних судин (в товщі шкіри накопичується кров, що змінює своє забарвлення – від синього до зеленого, жовтого);
  • рани, що виникають при інтенсивності ушкодження.

Під час непрямих ударів пошкоджуються інші органи (в черевній, грудній порожнині, структури в тазу).

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування

Подібна патологія має найбагатшу клінічну картину, в основі якої активну запалення. Клініка патології включає:

  • біль в суглобі, що виникає через подразнення нервових структур прозапальних речовинами;
  • гіпертермію через вплив прозапальних компонентів на центр терморегуляції;
  • абсцес – порожнина, заповнену гноєм з грануляційною тканиною і сполучнотканинною стінкою (розплавлення суглобових структур гноєм з вилиттям в навколишні тканини).

Важливо відзначити, клініка патології безпосередньо залежить також від природи збудника. Так, специфічна флора (туберкульозна, бруцеллезная) зазвичай провокує підгострий перебіг недуги. Сакроілеїт онкологічної природи проявляється болем різної інтенсивності і тривалості, що посилюється при русі і тиску. Метастатична поразка часто супроводжується:

  • кров’яним кашлем;
  • задишкою;
  • тенезмами;
  • кишкової непрохідності;
  • хворобливість в животі.

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування

Остаточний діагноз можна поставити тільки після комплексного обстеження пацієнта. Діагностика обов’язково грунтується на клініці недуги, виявленої при огляді лікарем, і на додаткових дослідженнях, основним з яких є рентген.

Лікар зазвичай виділяє особливі діагностичні критерії спондилита:

  • біль запального характеру в спині;
  • дебют недуги після 40 років;
  • присутність ранкової скутості, тривалістю не менше півгодини;
  • нічні часті пробудження від болю в другій половині ночі;
  • хворобливість в грудях при глибоких вдихів;
  • періодична болючість в м’язах;
  • ураження очей;
  • запалення зв’язок, сухожиль;
  • наявність в роду факторів ризику (анкилозирующего спондилита, хвороби Крона, псоріазу).

При клінічному огляді особлива увага звертається на наступні чинники:

  • обмежену рухливість в крижово-клубової суглобі (з’являється больовий синдром, який посилюється при пасивному пересуванні);
  • рухливість грудної клітини (ураження суглобів хребта);
  • порушення постави (запалення суглобів частково руйнує тіла хребців, змінюючи поставу: виявляється горб, сколіоз).

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування

Специфічне обстеження пацієнтів включає рентген, радіологію. Завдяки особливому гамма-випромінювання при радіологічному обстеженні вдається отримати зображення, що відображає стан і взаємовідношення щільних кісткових структур. На даному принципі засновані такі методи дослідження:

  • радіографія – випромінювання фіксується спеціальною плівкою з негативним зображенням;
  • комп’ютерна томографія – випромінювання фіксується комп’ютерним датчиком, тому метод вважається більш точним.

Рентгенологічні ознаки недуги:

  • звуження суглобової щілини;
  • нерівність, розмитість контурів суглобів;
  • ущільнення кісткових елементів;
  • розвиток ерозійних, субхондральних змін;
  • розширення суглобової щілини при гнійному сакроілеіт.

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування

Магнітно-резонансна томографія – радіологічне дослідження, яке засноване на візуалізації тканин в магнітному полі. Метод дозволяє побачити м’які тканини, водянисті структури. Крім того, метод діагностує запальні вогнища в сухожиллях, зв’язках.

Лабораторна діагностика дозволяє оцінити стан організму, активність запалення. Зміни в лабораторних тестах:

  • збільшення ШОЕ;
  • збільшення С-реактивного білка;
  • лейкоцитоз;
  • наявність антитіл до вірусу.

Часто для діагностики деяких підвидів недуги (анкилозирующего спондилита) застосовують лабораторне виявлення антигену В-27. Це маркер раннього дослідження, оскільки володіє високою чутливістю.

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування

В першу чергу важливо усунути причину недуги або мінімізувати активність запалення. Це пригальмує прогресування сакроилеита, полегшить клініку захворювання. Основний метод лікування – медикаментозний.

Іноді застосовують хірургічне лікування. Так, при деструктивних руйнування великих суглобів обов’язково проводять операцію. Травматичні переломи внаслідок остеопорозу лікують оперативно шляхом стабілізації уламків.

Для медикаментозного лікування часто використовують протизапальні препарати. Терапія мінімізує активність запалення, зменшує болючість, скутість суглобів. Основні групи медикаментів з протизапальною активністю:

  1. 1. Нестероїдні препарати (Диклофенак, Ібупрофен) – зменшують простагландини, що підтримують запалення в організмі. Володіють болезаспокійливу, жарознижувальну дію.
  2. 2. Сульфасалазин – здатний вибірково накопичуватися в тканини. Медикамент вивільняє аминосалициловую кислоту, що володіє протизапальною дією.
  3. 3. Стероїди – мінімізують міграцію лейкоцитів до запалення, гальмують вивільнення медіаторів запалення. Медикаменти володіють жарознижувальну дію.

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування

Для боротьби з інфекційними артритами важливо використовувати антибактеріальні препарати. Вибір засобу грунтується на чутливості збудника (визначається бактеріальним аналізом, проведення якого триває досить довго). Тому антибактеріальну терапію починають з кількох препаратів, а потім тільки коректують терапію, грунтуючись на результати антибіотикограми.

Для максимальної користі комплексної терапії застосовують методи фізіопроцедур. Фахівці вказують на користь коректної гімнастики, що дозволяє побороти скутість зчленування і кінцівки в цілому. Правильне і своєчасне комплексне лікування допоможе побороти недугу. Важливо своєчасно звернутися до фахівців, не чекаючи ускладнень, не займаючись самолікуванням.

Сакроілеїт – що це за хвороба

Сакроілеїт – це запальне захворювання, що вражає крижово-клубових зчленування. Запалення може торкатися лише синовіальну оболонку суглоба або весь суглоб повністю. Іноді запальний процес також поширюється на м’які тканини.

Читайте також:   Остеохондроз 2 ступеня

Такий стан може розвинутися з багатьох причин, але найчастіше запалення супроводжує інші захворювання. За МКБ 10 ця патологія відноситься до групи запальних спондилопатії спільно з остеомієлітом і інфекційним ураженням міжхребцевих дисків.

Самостійно це захворювання зустрічається рідко, тому іноді його відносять до симптомів інших патологій.

Особливості крижово-клубового зчленування

Цей суглоб з’єднує крижовий відділ хребта з тазом. Тому він відчуває дуже великі навантаження, що виникають не тільки при русі, але і в спокої, наприклад, при тривалому сидінні. Цей суглоб утворений великими поверхнями клубових кісток і являє собою парне плоске зчленування.

Воно посилено безліччю міцних зв’язок, що забезпечує йому міцність, але в той же час – рухливість. Така будова потрібно для того, щоб забезпечити стабільність суглоба під час самих різних рухів.

Крім того, це допомагає посилити амортизаційні властивості хребта і захистити проходять тут нерви і судини.

Причини розвитку сакроилеита

Запалення крижово-клубового зчленування може бути викликано різними факторами. Часто воно є симптомом серйозних аутоімунних захворювань. Наприклад, двосторонній сакроілеіт буває при хворобі Бехтерева, реактивному або ревматоїдному артриті. Загальні інфекції також можуть призвести до ураження крижово-клубового зчленування. Це, наприклад, бруццелез, туберкульоз або сифіліс.

Крім того, запалення можуть викликати також такі причини:

  • травми крижових або тазових кісток, розтягнення або розрив зв’язок;
  • постійні важкі фізичні навантаження: носіння важких предметів, сидяча робота або зайву вагу;
  • вроджені патології розвитку хребта;
  • пухлини в області крижів;
  • порушення обмінних процесів;
  • патологічні процеси, що протікають в хребцях і міжхребцевих дисках – анкілозуючий спондилоартрит, остеопороз, остеомієліт та інші.

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування Часто захворювання виникає з віком через патологічних процесів в хребті

Класифікація сакроилеита

Перш за все, виділяють первинний сакроілеіт, при якому запалення розвинулося відразу в області крижово-клубового суглоба, і вторинний. При цьому захворювання виникає як ускладнення інших хвороб або внаслідок попадання інфекції через кров. Залежно від причин виникнення, а також від особливостей протікання запального процесу сакроілеіт буває декількох видів:

  • асептичний або алергічний розвивається при різних аутоімунних захворюваннях;
  • важке ураження суглоба виникає при гнійному сакроілеіт;
  • про специфічний тип хвороби говорять, якщо вона з’явилася внаслідок загального інфекційного захворювання;
  • при різних патологічних процесах в організмі виникає неінфекційний сакроілеіт.

Найбільш небезпечною формою захворювання вважається гнійне ураження суглоба. Інфекція може потрапити в його порожнину з рани при травмі хребта, як ускладнення остеомієліту або ж з потоком крові з інших органів. Найчастіше такий сакроілеіт односторонній. Він характеризується гострим початком, стрімким розвитком і найбільш частими ускладненнями.

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування Гострий гнійний сакроілеіт найбільш небезпечний, оскільки може призвести до інфікування спинного мозку

За характером протікання запального процесу і місця його локалізації розрізняють односторонній і двосторонній сакроілеіт.

Наприклад, при інфекційних і запальних захворюваннях, патологіях розвитку хребта або порушеннях метаболічних процесів запалення може розвинутися з одного боку або захопити все зчленування.

А ось після травми розвивається в основному правобічний або лівобічний сакроілеіт.

Інфекційна форма захворювання, а також розвиток запалення в результаті травми протікає найчастіше у гострій формі. Але у більшості пацієнтів зустрічається все ж хронічний сакроілеіт.

Його дуже складно діагностувати, так як болі в крижовій області нагадують деякі інші захворювання і можуть бути не дуже сильними. Крім того, хронічний перебіг захворювання часто розвивається при туберкульозі, сифілісі або бруцельозі.

Така форма сакроилеита виявляється по рентгенологічних ознаками. На знімках видно ділянки руйнування суглоба, осередки остеопорозу, секвестри, нечіткі межі кісток.

симптоми захворювання

Найчастіше хвороба проявляється хворобливими відчуттями в області крижів, попереку і сідниць. Вони посилюються при нахилах, відведення ноги в сторону, тривалому стоянні або сидінні.

При односторонній формі захворювання пацієнт намагається не спиратися на ногу з боку ураженої області, при лежанні приймає вимушене положення з напівзігнутими ногами.

Але запалення, що з’явилося внаслідок аутоімунних процесів, супроводжується болями, які, навпаки, посилюються в спокої. Вони можуть бути не дуже сильними і часто приймаються за симптоми остеохондрозу або ішіасу.

Запалення супроводжується обмеженням рухів в поперековому відділі хребта, порушенням ходи. Скутість в суглобі особливо помітна вранці, а через деякий час зменшується. Пацієнт також відчуває підвищену стомлюваність і загальну слабкість. Іноді уражаються периферичні суглоби, хребет. Може розвинутися кіфоз або артроз.

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування Основними ознаками сакроилеита є болі в області крижів і обмеження рухів

Гнійний сакроілеіт характеризується також загальною інтоксикацією організму з підвищенням температури тіла, ознобом, головним болем, пітливістю і слабкістю. Шкіра над ураженою областю припухла і почервоніла. Так протікає гостра форма захворювання.

Але в багатьох випадках сакроілеіт має хронічний перебіг. Це особливо характерно для запалення, викликаного аутоімунними процесами, наприклад, ревматоїдний артрит.

При такій формі захворювання симптоми з’являються найчастіше після 35-40 років, триває запалення кілька місяців, періодично загострюючись.

Крім того, симптоми розрізняються залежно від стадії розвитку запалення. Адже, наприклад, сакроілеіт першого ступеня майже ніяк не проявляє себе. Невеликі тягнуть болі в попереку і скутість рухів вранці пацієнт може і не сприйняти серйозно.

А ось сакроілеіт 2 ступеня супроводжується більш вираженими специфічними ознаками. Це різкі болі, навіть простріли в попереку або області крижів, що віддають в сідниці і стегна. Рухливість крижово-клубового зчленування сильно порушена, може спостерігатися також викривлення хребта, порушення ходи.

При сакроілеіт 3 ступеня до цих ознак додаються інші симптоми: судоми в м’язах кінцівок, радикуліт, коливання артеріального тиску. При наявності гнійного процесу спостерігаються симптоми загальної інтоксикації.

діагностика сакроилеита

На ранній стадії розвитку захворювання діагностувати його досить складно. Адже найчастіше при цьому слабо проявляються зовнішні ознаки запалення, та й дані інструментального обстеження теж розмиті.

Тому для правильної постановки діагнозу необхідна комплексна діагностика і консультація терапевта, хірурга та інших фахівців.

Для цього, крім збору анамнезу та огляду хворого, використовуються аналізи і різні методи інструментальної діагностики.

Характерною ознакою для постановки діагнозу є симптом Фергюсона. Щоб його перевірити, пацієнт стає на невелике піднесення.

При спробі опустити ногу вниз, щоб спуститися на підлогу, у нього виникає різкий біль в крижах. Часто у хворих присутній також симптом Ласега.

Він характеризується тим, що при спробі підняти пряму ногу пацієнт відчуває сильний біль в сідницях і верхньої третини стегна.

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування Найбільш інформативним методом діагностики сакроилеита є рентгенографія

Аналізи крові показують збільшення кількості лейкоцитів, підвищення ШОЕ, а при специфічному сакроілеіт – наявність антитіл до конкретної інфекції. Дуже інформативним є рентгенологічне обстеження.

На знімку можна виявити такі симптоми: звуження або розширення суглобової щілини в залежності від типу захворювання, зниження щільності або, навпаки, ущільнення кісткової тканини, ознаки остеопорозу, розмитість контурів кісток.

Крім того, для підтвердження діагнозу часто проводиться комп’ютерна томографія або МРТ. Останній метод обстеження дозволяє краще побачити стан хрящів, зв’язок і м’яких тканин, підтвердити наявність гнійного запалення або попередити ураження спинного мозку.

Наслідки і ускладнення захворювання

Прогноз лікування цієї хвороби може бути сприятливим лише при своєчасній постановці діагнозу і правильному виборі тактики лікування.

Але в багатьох випадках при сакроілеіт розвиваються серйозні наслідки.

Це може бути обмеження рухливості хребта в поперековому відділі, при важкому перебігу приводить до інвалідності, повне руйнування крижово-клубового суглоба, остеопороз.

Через розрідження кісткової тканини часто виникають переломи кісток навіть при незначному навантаженні. Якщо лікування сакроилеита було несвоєчасним або неправильним, можливі порушення в роботі серцево-судинної системи, легеневі та ниркові патології або неврологічні прояви, наприклад, зниження чутливості області промежини, нетримання сечі або калу, імпотенція.

Але найбільш небезпечний гнійний сакроілеіт. Крім того, що він викликає загальну інтоксикацію, гній може поширитися в хребетний канал і викликати ураження спинного мозку. А якщо затекло прориваються в черевну порожнину, можливий розвиток перитоніту. Такий стан без своєчасної медичної допомоги призводить до летального результату.

Дуже важливо вчасно почати лікування сакроилеита, щоб не допустити ускладнень

Особливості лікування сакроилеита

Лікування захворювання проводиться в хірургічному відділенні стаціонару. Найчастіше цей запальний процес можна лікувати консервативними методами.

Під час гострого періоду потрібно постільний режим, обмеження рухливості за допомогою ортопедичних корсетів.

При лікуванні необхідно зменшити больові симптоми, зняти запалення і підвищити рухливість суглоба. Важливо також усунути причини запалення.

Радимо почитати статтю: Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікуванняЛікування запалення тазостегнового суглоба

Лікування проводиться за допомогою медикаментозної терапії, фізіотерапевтичних процедур, лікувальної гімнастики. При специфічній формі захворювання, перш за все, лікується основна хвороба, яка викликала запалення – туберкульоз, сифіліс або бруцельоз.

Гостре протягом сакроилеита, що супроводжується гнійним процесом, вимагає хірургічного втручання. Воно потрібне для того, щоб видалити скупчення гною і запобігти його розповсюдженню. Операція також проводиться при руйнуванні суглоба в результаті запального процесу або якщо сакроілеіт розвивається в результаті серйозної травми.

Медикаментозне лікування сакроилеита

Найчастіше лікування цього захворювання проходить за допомогою лікарських препаратів. Особливо ефективний цей метод при першого ступеня захворювання.

За допомогою протизапальних засобів можна зменшити запалення, зняти набряк і біль, а також запобігти ускладненням.

Застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, анальгетики, наприклад, «Диклофенак», «Ібупрофен», «Мелоксикам». При сильних болях призначають глюкокортикоїди.

Якщо захворювання було викликано потраплянням інфекції в область суглоба, необхідна антибактеріальна терапія. Найчастіше застосовується кілька антибіотиків широкого спектру дії, наприклад, «Пеніцилін», «Ципрофлоксацин», «Кларитроміцин», «Стрептоміцин». Ліки призначаються також при сакроілеіт, викликаному травмою, для профілактики розвитку гнійного процесу.

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування Основним методом лікування сакроилеита є медикаментозна терапія

Народні рецепти лікування сакроилеита

В якості допоміжного лікування скароілеіта можна використовувати народні рецепти. Застосовувати їх можна при хвороби будь-якого ступеня, вони допоможуть прискорити одужання. Найпоширенішими і ефективними народними методами є такі:

  • втирати в область крижово-клубового зчленування «Бішофіт»;
  • робити компреси з маслом обліпихи;
  • двічі на день приймати натщесерце розчин муміє;
  • для більш швидкого відновлення кісток вечорами приймають полграмма стовченою яєчної шкаралупи.

Реабілітація після хвороби

Після стихання гострих симптомів основним завданням лікування є відновлення рухливості суглоба. Для цього найчастіше застосовується лікувальна фізкультура. Особливо ефективні вправи на розтяжку і дихальна гімнастика. Корисні також йога, аквааеробіка. Вони зміцнюють м’язи і зв’язки, відновлюють їх функції.

Кожні 2-3 дні потрібно робити масаж для поліпшення кровообігу і живлення тканин, розслаблення м’язів. Ефективні також фізіопроцедури. Пацієнтам призначається електрофорез з кальцієм, електропунктура, голкорефлексотерапія, кріолікування, ударно-хвильова терапія, внутритканевая електростимуляція, грязелікування.

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування Масаж ефективний для відновлення рухливості суглоба

профілактика сакроилеита

Будь-запальний процес в області хребта дуже небезпечний. Тим більше при сакроілеіт складно вчасно поставити діагноз. Тому часто розвиваються ускладнення.

Щоб цього уникнути, необхідно вживати заходів для запобігання розвитку запального процесу.

Здоровий спосіб життя з регулярними помірними фізичними навантаженнями, правильне харчування, достатній відпочинок, вітамінна терапія підтримають імунітет і захистять від хвороби.

При сидячій роботі кожні 2-3 години необхідно вставати і робити розминку. Важливо також уникати перевантажень, переохолодження, травм і вчасно лікувати всі інфекційні захворювання. А головне – при появі болю в попереку потрібно відразу звернутися до лікаря для постановки правильного діагнозу.

Сакроілеїт сам по собі не є дуже небезпечним захворюванням. Ускладнення розвиваються тільки при неправильному або несвоєчасному лікуванні. Але якщо уважно ставитися до свого здоров’я, неприємних наслідків можна уникнути.

Сакроілеїт: лікування, симптоми, ознаки двостороннього, одностороннього, лівостороннього, правостороннього сакроилеита, ступеня, ЛФК

Фото з сайту chtoikak.ru

Викликати ураження амфіартроза (саме так називають місце з’єднання крижів і повздошной кістки) можуть самі різні захворювання суглобів, травми і надмірне навантаження. Лікування сакроилеита частіше консервативне, але в разі необхідності може бути призначена хірургічна операція.

Види і симптоми

У медичній практиці прийнято виділяти кілька видів запалення амфіартроза. Кожен з них має свої причини і специфічні ознаки, але для всіх характерний один основний симптом – біль. При сакроілеіт дискомфорт може бути різної інтенсивності і тривалості, виникати в певний час або мучити завжди, але він обов’язково буде.

гнійний сакроілеіт

Такий сакроілеіт ще називають неспецифічним через стереотипно виникають патологічних ознак, характерних для більшості захворювань. Інфекція, як правило, вражає тільки один амфіартроз і проявляється яскравою суглобової симптоматикою, до якої додає інтоксикація всього організму.

Ознаки гнійного сакроилеита:

  • різкий біль в області стегна і сідниці, що підсилюється при натисканні на кістку і під час руху;
  • підвищення температури тіла до 38,0-39,0 ° C (при деяких інфекціях лихоманка може бути помірною);
  • поява абсцесів в області сідниці.

У більшості пацієнтів гнійний сакроілеіт протікає з головним болем, нудотою, втратою працездатності, ломота в суглобах. Хворий страждає від загального нездужання, пітливість, частих ознобом.

специфічний сакроілеіт

Цьому виду сакроилеита притаманні ознаки і синдроми, особливо яскраво характеризують запалення крижово-клубового зчленування. Пацієнти скаржаться на дискомфорт неясною локалізації, проблеми з руховою активністю, хворобливість м’яких тканин на стороні ураження. Розташовані поруч м’язи стають гарячими і щільними на дотик, шкіра червоніє.

Біль при специфічному сакроілеіт може віддавати в коліно або розтікатися по задній частині стегна, захоплюючи гомілку і стопу. Нерідко поява холодних абсцесів з подальшим утворенням свищів. Дискомфорт може мати стійкий характер або проявлятися у вигляді летючих артралгий – все залежить від причини захворювання.

асептичний сакроілеіт

Асептичний сакроілеіт завжди є симптомом аутоімунних запалень. Саме цей вид поразки лежить в основі таких патологій, як псоріатичний артрит, синдром Рейтера, анкілозуючий спондилоартрит. В останньому випадку розвивається двосторонній сакроілеіт, який має провідне діагностичне значення при визначенні хвороби Бехтерева.

Болі при асептичному сакроілеіт несильні, частіше спонтанні, які отримують різкість при тривалій нерухомості, нахилах вперед, присіданні. Можуть віддавати в поперек, стегно, низ живота, сідницю. У пацієнта з’являється «качина» хода (перевалювання з ноги на ногу). При пальпації дискомфорт помірний або слабкий.

неінфекційний сакроілеіт

Цей вид поразки не пов’язаний з інфекційним початком. При постановці діагнозу зазвичай вказують «сакроілеіт неясної етіології». Виявляється приступообразно болем у нижній частині спини, що підсилюється в процесі руху.

Може з’явитися набряк в області стегна, затікання кінцівки під час сну або відпочинку. Встаючи зі стільця, пацієнт спершу спирається на здорову ногу, а потім на хвору.

Також сходить зі сходів, починаючи з здоровій кінцівці.

ступеня

Існує кілька стадій сакроилеита. Розділення засновано на інтенсивності клінічної картини і рентгенологічних ознаках:

  • Сакроілеїт 1 ступеня.  Виявляється слабкою симптоматикою. Болі рідкісні, виникають у сфері спини і ніг. На знімку помітна нечіткість суглобової щілини.
  • Сакроілеїт 2 ступеня.  Ознаки поразки однакові для двостороннього і одностороннього запалення. Пацієнт скаржиться на виражений біль, погіршення самопочуття, складності з пересуванням, лихоманку. На рентгені ознаки сакроилеита вже добре видно – з’являється виявлення хрящової тканини, помірне склерозування, нерівність суглобової щілини.
  • Сакроілеїт 3 ступеня.  На рентгенограмі виглядає як монолітний шматок кістки – щілини звужуються до мінімуму або заростають, розвивається анкілоз. Добре помітні ерозія і склероз тканин. Біль стає гострою і постійною, виникають симптоми неврологічного характеру (нетримання сечі, оніміння кінцівок). Двосторонній сакроілеіт 3 ступеня може привести до інвалідності – пацієнт втрачає здатність до самостійного пересування.

Читайте також:   Про що говрят шишка на ліктьовому суглобі?

Іноді фахівці виділяють 4 ступінь ураження, для якої характерний повний анкілоз. Кістки суглоба остаточно зростаються, що при порочному положенні призводить до нерухомості. У цьому випадку відновлення загублених функцій неможливо.

причини

У більшості епізодів сакроілеіт з’являється як ознака іншої патології, що розвивається абсолютно незалежно від запалення амфіартроза. Якщо це хвороби аутоімунного генезу, то поразка носить симетричний характер. Яких-небудь особливих проблем з боку суглоба при цьому не спостерігається. Запалення в даному випадку служить своєрідним маркером патологічного процесу.

Причини виникнення сакроилеита:

  • різні інфекції;
  • пухлини кістки;
  • порушення обміну речовин;
  • вроджені аномалії тазостегнового суглоба;
  • велике навантаження на зчленування (вагітність, стояча або сидяча робота, спорт);
  • травми;
  • порушення постави.

Гнійний сакроілеіт викликають остеомієліт, переломи, відкриті рани в області амфіартроза. Найчастіше проявляється в односторонній формі, але може бути і двостороннім. До неінфекційного запалення зазвичай призводять лордоз і сколіоз осьового стовпа, носіння вантажів, вроджені порушення будови хребців. У жінок частою причиною сакроилеита буває остеопороз, що розвивається в постменопаузі.

При односторонньому ураженні неімунного характеру зазвичай спостерігається правобічний сакроілеіт, оскільки більшість людей правші і починають рух з відповідною ноги. У лівшів, як правило, діагностується лівосторонній запалення.

діагностика

Діагностика сакроилеита викликає чимало проблем. В першу чергу лікар орієнтується на клінічні прояви нездужання і інструментальні дослідження, серед яких провідне місце займає рентгенографія. Вона допомагає не тільки виявити сакроілеіт, але і встановити його причини.

Інші діагностичні заходи:

  • клінічний і біохімічний аналіз крові;
  • комп’ютерна томографія області таза;
  • Магнітно-резонансна томографія.

У лабораторних аналізах при сакроілеіт визначається підвищення ШОЕ, лейкоцитів і C-реактивного білка. При специфічних ураженнях виявляється присутність антитіл до певного типу збудника. Для діагностики асептичного сакроилеита проводять лабораторне виявлення імуногенетичної маркера HLA B-27.

лікування

При сакроілеіт зазвичай вдаються до консервативної допомоги.

При цьому першочерговою метою терапії є усунення основного захворювання, а якщо це неможливо – полегшення страждань пацієнта та зменшення ризику розвитку ускладнень.

У рідкісних випадках виникає необхідність в хірургічному лікуванні сакроилеита. Причиною, як правило, служать: повне руйнування амфіартроза, перелом, травма, відкрита рана.

Медикаменти

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування

Фото з сайту apteka-byrdenko.ru

Ефективність терапії при сакроілеіт багато в чому залежить від правильного вибору етіотропних ліків. У той же час болісний больовий синдром вимагає швидких заходів, спрямованих на усунення запалення і набряклості в суглобі.

Найдієвіші медикаменти:

  • інгібітори ФНП-α  – Инфликсимаб, Адалімумаб;
  • нестероїдні протизапальні засоби  – Диклофенак, Ібупрофен, Німесулід, Ксефокам, Келтікан;
  • гормональні ліки  – Преднізолон, Дексаметазон.

При лікуванні гнійного і специфічного сакроилеита застосовують антибактеріальні препарати. Найчастіше використовують: Цефтриаксон, Кларитроміцин, Ванкомицин. З протитуберкульозних медикаментів вибирають Канамицин і Тіоацетазон. Для боротьби з асептичним сакроилеита в схему терапії включають цитостатики: Метотрексат, Мабтеру.

фізіопроцедури

У період ремісії при 2 і 3 ступеня сакроилеита прекрасний ефект дають фізіотерапевтичні процедури. Особливо корисні вони при ревматологическом характер ураження.

Методи физиолечения:

  • лазерне опромінення області крижів;
  • ультрафонофорез з протизапальними препаратами і анальгетиками;
  • ІЧ-випромінювання;
  • магнітотерапія.

Непоганий ефект при сакроілеіт дає вітамінний фонофорез і аплікації на уражене місце з озокеритом або парафіном.

ЛФК

Після стихання болів можна приступати до вправ. При сакроілеіт призначають гімнастику, спрямовану на розробку як самого амфіартроза, так і м’язів нижніх кінцівок. Спеціальна зарядка відновлює рухливість, позбавляє від скутості і болю, поліпшує кровообіг і трофіку в області таза.

В ЛФК при сакроілеіт можна включити наступні вправи:

  • Лежачи на спині, ноги прямі. Одну ногу зігнути в коліні і постаратися торкнутися їм статі через другу кінцівку.
  • З того ж положення зігнуту кінцівку обхопити руками і тягнути на себе.
  • Стоячи рачки, робити пружні махи прямою ногою назад.
  • Сидячи на підлозі, виконувати нахили вперед, намагаючись торкнутися чолом колін.
  • Стоячи, ноги разом. Робити махи убік, вперед, назад.
  • З того ж положення, ногу зігнути в коліні і виконувати кругові рухи перед собою.

Дуже хороший ефект при сакроілеіт можна отримати від занять йогою, пілатесом і будь-яких вправ на розтяжку. Прекрасно допомагають плавання в басейні і їзда на велосипеді.

народні методи

Боротьба з сакроилеита в домашніх умовах не обходиться без рецептів нетрадиційної медицини. Таке лікування дає прекрасний ефект, але тільки в поєднанні з медикаментозною терапією і фізіопроцедурами.

Для полегшення симптомів можна використовувати такі засоби:

  • Приймати тричі на день натуральне муміє (розміром з сірникову головку), запиваючи молоком.
  • Два рази на добу вживати по ½ ч. Л. перемеленої в порошок яєчної шкаралупи.
  • Прикладати житні коржі з медом. Замісити м’яке тісто, щоб вистачило на поперек і низ спини, додати 1 ст. л. розчиненого в солоній воді меду і ще раз вимісити. Сформувати плоску корж і накласти на хворе місце, утеплити. Тримати 2-3 години.
  • Зробити на ніч аплікацію з капустяного листя, змазаних медом. Повторювати щовечора до поліпшення самопочуття.
  • Робити масаж касторовою олією (50 мл) з розчиненими в ньому ефірами туї, сосни, ялівцю, ялиці (10 крапель).

При сакроілеіт дуже корисно пити натуральні соки моркви, капусти, буряка, цитрусів. Досить 100 мл такого ліки в день і болю незабаром відступлять.

Сакроілеїт при вагітності

Наскільки сумісні сакроілеіт і вагітність? В принципі, запалення амфіартроза протипоказанням до зачаття і виношування дитини не є. І з цим захворюванням жінки вагітніють і народжують прекрасних, здорових малюків. Питання в іншому – як позбутися майбутній мамі від болю і проблем з руховою активністю, особливо в 1 триместрі, коли більшість препаратів заборонено?

Лікарі дозволяють вагітним для полегшення симптомів сакроилеита приймати такі лікарські засоби:

  • низькі дози Аспірину (100-300 мг в день);
  • парацетамол;
  • ібупрофен;
  • Мовилося.

Протизапальні з групи ЦОГ-2 мають менше протипоказань, але і вони шкідливі в період вагітності. Тому при сакроілеіт їх призначають тільки в тому випадку, якщо лікування принесе більше користі, ніж шкоди. Для розвантаження попереково-крижового відділу рекомендується носити ортопедичний бандаж.

І ще одне важливе питання, яке турбує майбутніх матусь – як народжувати? Лікарі рекомендують у такій ситуації найбезпечніший варіант для жінки і дитини – планове кесарів розтин. Обговорити цей момент зі своїм лікарем слід якомога раніше, щоб було зроблено відповідний запис в обмінній карті. Вона дуже стане в нагоді при ранніх пологах.

ускладнення

Якщо не займатися лікуванням сакроилеита, запалення може поширюватися і досягти хребта, вразивши спинномозкові нерви. В цьому випадку у пацієнта розвинеться параліч нижніх кінцівок і розлад роботи сфінктерів таза.

Інші ускладнення при сакроілеіт:

  • дистрофія крижово-клубового суглоба;
  • болю в ногах;
  • зниження рухової активності;
  • розлад функціональності нирок;
  • розвиток лордозу;
  • порушення кровообігу в кінцівках.

І найстрашніше, до чого може привести сакроілеіт – втрата працездатності і швидка інвалідизація.

профілактика

Двосторонній сакроілеіт: що це таке, причини, ступеня, лікування

Фото з сайту loncegoiran.com

Попередити розвиток сакроилеита просто і складно водночас. Щоб знизити ризик запалення, необхідно дотримуватися таких правил:

  • вчасно діагностувати і виліковувати всілякі суглобові патології та інфекційні захворювання;
  • стежити за харчуванням і вагою;
  • більше рухатися;
  • остерігатися падінь на куприк, переохолоджень, зайвого фізичного навантаження;
  • підвищувати імунітет;
  • приймати препарати кальцію, вітамінні добавки, хондропротектори.

Жінкам в постменопаузальному періоді слід боротися з остеопорозом, проводити гормоно-замісну терапію, займатися легкими видами спорту.

Прогнозувати таку хворобу, як сакроілеіт дуже важко. При інфекційних причини запалення і відповідному лікуванні результат недуги найчастіше сприятливий. Асептичний процес вимагає тривалої і комплексної терапії. Ну а специфічний сакроілеіт може залишитися з пацієнтом назавжди, періодично гризучи загостреннями. Все буде залежати від активності початкового захворювання.

Олена Медведєва, лікар, спеціально для Vertebrolog.pro

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *