Що таке гострий живіт – як виявляється і купірується

Гострий живіт – це синдром симптомів, пов’язаних з раптовими розладами органів черевної порожнини, що складаються з сильних болів специфічного характеру, м’язової напруги черевної порожнини, іноді метеоризму, кишкової непрохідності.

Не слід плутати патологічний стан з типовою болем в животі, яка може мати різні причини і не завжди вимагає медичного втручання.

У важких випадках набір симптомів гострого живота, що вказують на розвиток обмеженого чи генералізованого перитоніту, можуть загрожувати життю людини.

Гострий живіт: що це таке, як виявляється і купірується

Гострі болі в животі і гострий живіт

Розуміти різницю між цими двома поняттями необхідно для правильної оцінки стану пацієнта. Гострий біль в животі може проявлятися як окремий симптом в ході різних хронічних захворювань або раніше діагностованих станів.

Гострий живіт – це медичний термін, що описує важкі, прогресуючі запальні зміни в черевній порожнині, які можуть призводити до генералізації (поширення хворобливого процесу) і / або серйозних порушень функціонування організму, а іноді і до смерті.

Причини гострого болю в животі

Серед іншого, причинно-наслідковим фактором гострого болю в животі може бути:

  • важкий запор;
  • ниркова колька;
  • запалення жовчного міхура ;
  • цистит;
  • передменструальний синдром;
  • запалення придатків;
  • важкий гастроентерит;
  • невралгія і т. д.

Зазвичай гострі болі в животі сприймаються людиною як пароксизмальное стан і їх больова інтенсивність знижується після прийняття препаратів знеболюючого дії.

Якщо больові відчуття збільшуються або протягом короткого періоду часу з’являються нові напади болю, то це може вказувати на погіршення процесу захворювання і навіть розвиток гострого абдомінального синдрому.

Гострі болі в животі, особливо в епігастральній або верхньої поперекової області також можуть бути симптоматичним ознакою абдомінальної форми інфаркту міокарда. В цьому випадку диспепсичні розлади, такі як печія і відрижка, здуття живота, метеоризм, нудота і блювота, мають кардіологічний патогенез.

Гострий живіт: що це таке, як виявляється і купіруєтьсяКишкова колька у дитини

Гострі болі в животі у дитини

Найчастіше біль в животі у маленьких дітей грудного віку викликана кишковою колькою. Пояснюється цей синдром порушенням перистальтики кишечника пов’язаним з переварюванням молока, молочної суміші або іншої їжі.

У деяких випадках симптоми болю пов’язані з непереносимістю будь-якого продукту, наприклад, лактози або глютену. Однак гострий біль в животі у дитини не завжди може бути автоматично ідентифікована з колькою.

Причиною больового дискомфорту може бути будь-яке інше стан, яке вимагає медичного втручання.

Причини гострого живота

Причинами виникнення гострого черевного синдрому є численні захворювання, що вражають травний тракт, репродуктивну систему, видільну або серцево-судинну систему. Найбільш ймовірні причини включають в себе:

  • апендицит;
  • холецистит ;
  • перфорація шлунка;
  • панкреатит;
  • кровотеча в черевну порожнину, наприклад, через перерваної позаматкової вагітності;
  • механічна кишкова непрохідність;
  • обструкція брижової, ниркової або селезінкової артерії;
  • ускладнення раку.

Гострий живіт часто супроводжують травми, як проникаючі, наприклад, після порізу ножем, так і тупі – типові пошкодження паренхіматозних органів, печінки, селезінки або нирок.

Основні симптоми гострого живота

Гострий абдомінальний синдром зазвичай передує симптомів обмеженого діапазону. Пацієнт може страждати від болів в животі в початковій стадії захворювання. Крім основного симптому пацієнт скаржиться на нудоту, блювотний рефлекс, запор або, навпаки неприборкану діарею.

При деяких захворюваннях початок раптове і несподіване, пронизливий біль описується людиною як раптовий удар або удар ножем.

Це має місце бути, наприклад, при перфорації шлунка, коли раптово підкислений харчовий продукт виливається в черевну порожнину або виникає кровотеча.

Гострий живіт: що це таке, як виявляється і купіруєтьсяБольові симптоми гострого живота у жінок

Розвивається гострий абдомінальний синдром викликає наростання болю. Пацієнт, як правило, займає позицію, яка знижує больову інтенсивність. Зазвичай це лежачи на боці з перекрученими нижніми кінцівками.

Кожен рух, в тому числі кашель і / або чхання, викликає нестерпний біль. Частота серцевих скорочень прискорюється, а кров’яний тиск знижується. Живіт важкий, напружений і роздутий.

Поряд з поглибленням абдомінальних симптомів спостерігаються системні ознаки, такі як:

  • непритомність;
  • блідість шкіри;
  • рясне потовиділення;
  • порушення свідомості.

У крайніх випадках може виникнути зупинка серця.

Діагностика та лікування гострого живота

Перед тим як приймати медичне рішення слід розпізнати причини важких симптомів. Ефективними методами візуалізації є ультразвукове дослідження (УЗД) черевної порожнини, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), рентгенологічне та лабораторне обстеження.

Гострий живіт: що це таке, як виявляється і купіруєтьсяДіагностика та медична допомога при гострому животі

Зазвичай лікування включає в себе:

  • вирівнювання порушень водного, електролітного і кислотно-лужної рівноваги;
  • заповнення дефіциту циркулюючої крові;
  • оперативне лікування причини захворювання;
  • терапія і профілактика абдомінальних інфекцій і перитонитов в післяопераційному періоді.

Для того щоб пацієнт якомога швидше відновив своє здоров’я і фізичну активність, в період лікування необхідно комплексне парентеральне харчування. Бережіть себе і будьте завжди здорові!

гострий живіт

Гострий живіт – збірне поняття, що об’єднує безліч катастрофічних ситуацій, локалізованих в черевній порожнині. Стан вимагає негайної діагностики та екстреного втручання лікаря, оскільки це єдиний спосіб зберегти життя людини. Розвивається синдром незалежно від вікової категорії.

Стати причиною розладу можуть: будь-який гострий запальний процес (наприклад, апендицит), важка травма очеревини, порушення місцевого кровообігу, кишкова непрохідність будь-якої природи формування.

Основним клінічним проявом виступає больовий синдром, який носить розлитої і різкий характер. На додаток до такого ознакою можуть розвиватися нудота і блювота, підвищення температури, порушення частоти серцевих скорочень, розлад шлунку і безліч інших симптомів.

Діагноз гострий живіт може поставити гастроентеролог тільки на підставі результатів лабораторно-інструментальних обстежень. Маніпуляції первинної діагностики носять допоміжний характер. При клініці потрібно терміново звертатися за медичною допомогою.

Усунення патологічного стану полягає тільки в здійсненні хірургічного втручання. Краще, якщо операція буде проведена не більше, ніж через 6 годин після появи перших клінічних ознак.

Згідно з міжнародною класифікацією захворювань десятого перегляду, синдром має власний шифром. Код за МКХ-10 буде R10.0.

Стати причиною виникнення патологічного стану може велика кількість різноманітних станів, які далеко не завжди пов’язані з органами травної системи, однак за допомогою необхідно звертатися саме до гастроентеролога.

Найбільш поширені сприятливі фактори:

  • запальне ураження придатка сліпої кишки або гострий апендицит;
  • внутрішньочеревний крововилив;
  • апоплексія яєчника;
  • трубна вагітність;
  • будь-які травми живота;
  • інвагінація кишечника;
  • перфорація статевих органів.

Нездужання може розвиватися на тлі таких процесів:

Гострий живіт: що це таке, як виявляється і купірується

У кілька разів рідше гострий живіт входить в клінічну картину наступних патологій:

  • правобічна пневмонія;
  • запальне ураження простати;
  • кишкові інфекції, наприклад, сальмонельоз або дизентерія;
  • запалення плеври;
  • мононуклеоз;
  • вірусний або токсичний процес в печінці;
  • кетоацидоз, що розвивається при цукровому діабеті;
  • гемохроматоз;
  • плевропневмонія.

Варто виділити ситуації, при яких симптоматика гострого живота виникає через протікання інших захворювань, але лише іррадіює в черевну порожнину. У таких випадках говорять про помилковий або псевдоабдомінальний синдром, що викликає помилки в процесі установки правильного діагнозу.

Причини помилкового гострого живота:

  • гепатит;
  • ентероколіт;
  • плеврит;
  • паранефрит;
  • пієлонефрит;
  • міжреберна невралгія;
  • радикуліт;
  • пухлини головного мозку;
  • цукровий діабет;
  • ревматизм;
  • перелом ребер або хребців;
  • аневризма аорти;
  • гостре харчове отруєння;
  • ендометріоз.

З цими патологіями проводиться диференціальна діагностика гострого живота. Терапія псевдоабдомінальний синдрому не у всіх випадках вимагає хірургічного втручання, а може обмежитися консервативними методами.

Гострий живіт у дітей можуть спровокувати такі аномалії:

Гострий живіт: що це таке, як виявляється і купірується

Першим і головним симптомом гострого живота є больовий синдром яскраво вираженого характеру. Локалізація болю може дещо відрізнятися.

Наприклад, якщо протікає апендицит, вогнище буде в нижніх відділах живота справа, при ураженні печінки – в області правого підребер’я, при гастриті відзначаються оперізують больові відчуття.

Варто відзначити, що при внутрішніх кровотечах болю можуть бути зовсім відсутніми, проте будуть виражатися інші симптоми, властиві нездужання.

Симптоми гострого живота наступні:

  • тривала гикавка;
  • збільшення розмірів передньої стінки черевної порожнини;
  • повна відсутність відходження газів;
  • затримка стільця;
  • нудота, що супроводжується тривалим блюванням – блювотні позиви не приносять полегшення стану;
  • зміна консистенції і відтінку фекалій;
  • почастішання серцевого ритму і пульсу;
  • підвищення показників температури тіла;
  • коливання артеріального тиску;
  • блідість шкірних покривів;
  • виділення холодного поту;
  • присутність крові, слизу і гною в калових і блювотних масах;
  • сухість в ротовій порожнині;
  • обкладений язик нальотом білого або сірого відтінку;
  • напруженість м’язів живота;
  • прискорені позиви до випускання урини;
  • головні болі, рідше – запаморочення;
  • ломота в тілі;
  • відраза до їжі;
  • слабкість і розбитість або, навпаки, підвищена збудливість;
  • дратівливість і різка зміна настрою;
  • порушення сну, аж до його повної відсутності.

Читайте також:   Яким повинен бути колір калу у новонародженого при грудному вигодовуванні?

Це основні клінічні прояви синдрому, однак симптоматична картина обов’язково буде доповнюватися симптомами, властивими етіології нездужання.

При появі головних ознак необхідно надання невідкладної допомоги. Слід викликати бригаду лікарів додому, а після цього приступати до виконання ряду дій. Перша допомога при гострому животі:

  • забезпечити потерпілому горизонтальне положення;
  • контролювати, щоб людина не захлинувся власними блювотними масами;
  • прикладати холодний компрес на живіт – для зниження вираженості больових відчуттів;
  • провітрювати приміщення.

Необхідно знати, які обмеження має невідкладна допомога при гострому животі:

  • ні в якому разі не можна годувати або поїти хворого, навіть якщо людина сильно просить;
  • забороняється вкутувати потерпілого або прикладати на живіт грілку;
  • не рекомендується ставити очисні клізми;
  • категорично заборонено приймати будь-які лікарські препарати, наприклад, проносні, антибіотики, нудоти речовини або знеболюючі таблетки – єдиний виняток робиться в ситуації, коли приїзд «швидкої допомоги» затримується, а транспортування хворого: допускається прийом спазмолітиків або антибактеріальних засобів широкого спектра дії.

Гострий живіт вимагає швидкої діагностики, щоб хворому своєчасно була надана хірургічна допомога. Проводять такі лабораторні дослідження:

  • загальний аналіз крові;
  • біохімія крові та урини;
  • мікроскопічне вивчення блювотних мас;
  • копрограмма;
  • загальноклінічний аналіз сечі.

Після звертаються до інструментальним процедурам:

  • рентгенографія черевної та грудної порожнини;
  • УЗД очеревини;
  • ЕКГ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • іригоскопія;
  • діагностична лапароскопія.

Гострий живіт: що це таке, як виявляється і купірується

Поки гастроентеролог очікує результати процедур, здійснюються такі заходи:

  • вивчення історії хвороби – для пошуку хронічних захворювань, пов’язаних з гострим животом;
  • ознайомлення з життєвим анамнезом;
  • пальпація та перкусія живота;
  • вимір показників артеріального тиску і температури, пульсу і ЧСС;
  • детальне опитування хворого або його супроводжуючих – потрібно, щоб дізнатися, коли вперше з’явилися ознаки гострого живота.

Не останнє місце займає диференціальна діагностика, оскільки важливо виключити ті стану, які імітують біль в черевній порожнині. Це обумовлюється тим, що операція, проведена пацієнтові з тяжким перебігом соматичного захворювання, в більшості ситуацій призводить до погіршення стану і навіть до летального результату.

Клініцисту слід виділити нехирургические причини гострого живота:

  • інфаркт міокарда;
  • пневмонію;
  • плеврит;
  • пневмоторакс;
  • інфекційні та бактеріальні хвороби;
  • патологічне вплив глистів і паразитів;
  • сечокам’яну і жовчнокам’яну хворобу.

Після підтвердження діагнозу хворого направляють в профільне хірургічне відділення. Коли був виявлений помилковий синдром гострого живота, пацієнта переводять у відділення гастроентерології.

  • Передопераційна підготовка зводиться до мінімуму – полягає у внутрішньовенному введенні спазмолітиків і консультації анестезіолога.
  • Лікування гострого живота вимагає здійснення хірургічного втручання, проте вибір способу операції для хворого проводиться індивідуально.
  • Профілактичні заходи покликані не попередити розвиток нездужання, а не допустити виникнення захворювань (наприклад, апендицит, непрохідність кишечника, панкреатит і інші хвороби шлунково-кишкового тракту), що викликають виникнення гострого живота.
  • Профілактика проблеми:
  • позбавлення від шкідливих звичок;
  • ведення активного способу життя;
  • правильне і збалансоване харчування;
  • відмова від прийому медикаментів без крайньої необхідності і без призначення лікаря;
  • контроль над масою тіла;
  • уникнення стресових ситуацій;
  • застосування засобів індивідуального захисту при роботі з хімікатами і токсинами;
  • недопущення переохолодження організму;
  • попередження травм живота;
  • проходження не рідше 2 разів на рік повного медичного обстеження з відвідуванням всіх фахівців.

Гострий живіт має неоднозначний прогноз, що диктується етіологічним фактором. На результат хвороби впливають такі чинники:

  • характер і тяжкість перебігу базового захворювання;
  • проміжок часу від появи перших ознак до госпіталізації;
  • вікова категорія.

Найбільш часто несприятливий прогноз спостерігається у дітей, осіб похилого віку та людей з ослабленим здоров’ям. Знизити ризик смерті можуть адекватне надання першої допомоги, рання діагностика і своєчасно проведена операція.

гострий живіт

Гострий живіт: що це таке, як виявляється і купірується

Гострий живіт – комплекс клінічних, лабораторних та інструментальних ознак, що свідчать про катастрофу в черевній порожнині і необхідності надання пацієнту невідкладної хірургічної допомоги. Виявляється основний тріадою симптомів: абдомінальний больовий синдром, напруження передньої черевної стінки, порушення евакуаторної функції кишечника (перистальтики). Діагностичну цінність представляють правильно зібраний анамнез, огляд, рентгенографія органів черевної та грудної порожнини, УЗД, лапароскопія. Даний синдром зазвичай вимагає ургентного хірургічного втручання для порятунку життя хворого.

Гострий живіт є збірне поняття, яке включає будь-яку катастрофічну ситуацію в черевній порожнині (гострі захворювання запального характеру, порушення кровообігу, травми і пошкодження органів, кишкова непрохідність будь-якої етіології), яка вимагає швидкої діагностики, постановки правильного діагнозу і проведення ургентного оперативного втручання. Найбільш актуальним розуміння суті синдрому гострого живота є для лікарів швидкої допомоги і приймальних покоїв стаціонарів, т. К. Саме вони повинні в найкоротші терміни встановити правильний діагноз і госпіталізувати пацієнта в профільне хірургічне відділення.

Необхідність складання алгоритму діагностичного пошуку при синдромі гострого живота виникла ще на початку двадцятого століття.

Продиктована ця необхідність була тим фактом, що значна кількість смертей в стаціонарі обумовлювалося відкладанням операції у пацієнтів з гострою хірургічною патологією черевної порожнини через труднощі діагностики і диференціального діагнозу.

Згідно зі статистикою, летальність серед пацієнтів з діагнозом гострий живіт, госпіталізованих і прооперованих в перші шість годин від початку захворювання, в 5-8 разів нижче, ніж серед хворих з тією ж патологією, яким хірургічна допомога була надана в більш пізні терміни.

Слід зазначити, що гіпердіагностика гострого живота (псевдоабдомінальний синдром на фоні соматичної патології) також є великою проблемою, оскільки необгрунтоване оперативне втручання може значно погіршити стан таких пацієнтів.

Гострий живіт: що це таке, як виявляється і купірується

гострий живіт

До виникнення гострої патології органів живота, що вимагає екстреного оперативного втручання, можуть призводити хірургічні та нехирургические причини.

У гінекології, травматології, абдомінальної хірургії гострий живіт часто пов’язаний з внутрішньочеревних кровотеч, яке може супроводжувати позаматкову вагітність, апоплексію яєчника, травму живота, перфорацію порожнистих органів.

В цьому випадку кров надходить у черевну порожнину, викликаючи роздратування очеревини і симптоми гострої крововтрати.

Інший механізм розвитку гострого живота спостерігається при порушенні кровообігу в органах черевної порожнини і малого таза: гострої оклюзії мезентеріальних судин, защемленої грижі, кишкової непрохідності, перекруте ніжки кісти яєчника, некроз міоматозного вузла, перекруте яєчка і ін.

У подібних ситуаціях перитонеальні симптоми обумовлені ішемією, швидко наростаючими некробіотичними змінами в тому чи іншому органі і починається перитонітом.

При таких захворюваннях, як гострий апендицит, холецистит, гострий панкреатит, сальпінгоофорит, характерна клінічна картина визначається гострим, іноді гнійним запальним процесом.

Хірургічні причини гострого живота виключаються в першу чергу. Однак існує ряд захворювань, при яких виражений абдомінальний больовий синдром не пов’язаний з патологією в черевній порожнині. Такі стани симулюють клініку гострого живота, але не потребують негайного хірургічного втручання.

До нехірургічним причин гострого болю в животі відносяться деякі інфекційні захворювання (гостра кишкова інфекція, мононуклеоз, гепатит), дисметаболічних розлади (кетоацидоз при діабеті, гемохроматоз, підвищений рівень тригліцеридів в крові і ін.).

Інтенсивний біль може віддавати в область живота при інфаркті міокарда, плевриті і плевропневмонії.

В клінічну картину гострого живота входить тріада основних симптомів: абдомінальний біль, напруження м’язів передньої стінки черевної порожнини, розлад перистальтики кишечника. Дані ознаки можуть поєднуватися між собою і з менш значущими симптомами в різноманітних комбінаціях.

Болі є першим і найбільш яскравим симптомом гострого живота. Вони можуть мати різну локалізацію, поширеність і інтенсивність. Найбільш виражені і розлиті болі відзначаються при великих травмах черевної порожнини, панкреонекроз.

Навпаки, у літніх і ослаблених пацієнтів, дітей, на тлі інтоксикації біль може бути неінтенсивній, блукає. Найчастіше біль буває гострою, кинджальним, хоча зустрічаються і випадки з поступовим початком больового синдрому.

Більшість пацієнтів вказують на міграцію болю з початкового джерела, поширення на інші регіони або весь живіт. За характером вона може нагадувати удар ножа, бути схваткообразной, виснажливої, палять і т. Д.

Читайте також:   Список кращих препаратів вісмуту для шлунка – докладний розбір і особливості застосування

При деяких патологічних станах (кишкової непрохідності, деструктивному апендициті) можливо чергування епізодів гострого болю і уявного благополуччя. Часто больовий синдром може супроводжуватися стійкою гикавкою, блювотою.

Запальнийексудат і кров, що скупчуються в черевній порожнині, подразнюють нервові рецептори і викликають позитивні симптоми «ваньки-встаньки» (виражене посилення хворобливості при переході з сидячого положення в горизонтальне, в зв’язку з чим хворий відразу знову сідає), френикус-симптом (значну хворобливість при натисканні між ніжками грудино-ключично-соскоподібного м’яза). Напруга м’язового корсету черевної порожнини також пов’язано з роздратуванням листків очеревини ексудатом, вмістом травного тракту і кров’ю. Як вже говорилося вище, у літніх, ослаблених хворих і дітей даний симптом також може бути не виражений.

Зміни характеру калу, запори і послаблення стільця, затримка відходження газів можуть бути проявом порушення роботи кишечника. Так, в початкових фазах гострого апендициту, інвагінації кишечника може відзначатися рідкий стілець. При інвагінації, проривної виразки, мезентеріальні тромбозі в стільці буде визначатися кров. Відсутність калу і газів говорить на користь кишкової непрохідності.

Багато захворювань, які проявляються клінікою гострого живота, супроводжуються явищами анемії: блідість шкірних покривів, холодним потом, зябкостью. Запущеним епізодами гострого живота супроводжують явища шоку – байдужість, загальмованість, загостреність рис обличчя, землисто-сірий колір шкіри.

У постановці діагнозу гострого живота величезне значення має правильно зібраний анамнез в поєднанні з грамотно проведеним физикальном оглядом.

Важливо з’ясувати, розвинулася чи біль гостро (перфорація порожнього органа) або больовий синдром поступово посилювався (перитоніт); локалізована біль в одному місці або мігрує; пов’язане виникнення болю з прийомом їжі.

Блювота вказує на порушення пасажу їжі по кишечнику механічного або рефлекторного характеру (кишкова непрохідність, колька). Обов’язково слід з’ясувати, чи не відзначалося чи останнім часом зміни характеру і частоти стільця, чи не було патологічних домішок у калі (кров, слиз у вигляді «малинового желе» і ін.).

Під час обстеження приділяють пильну увагу стану серцево-судинної системи (ЧСС, рівень артеріального тиску) для своєчасного діагностування кровотечі, шоку.

При огляді живота оцінюється його форма (запалий або човноподібний, напружений – при перфорації шлунка, кишечника; перераздутіе і асиметричний – вказує на непрохідність кишечника), виявляються рубцеві зміни і грижові дефекти.

Пальпація дозволяє виявити критерії подразнення очеревини, об’ємні утворення в животі, локалізувати джерело болю. При перкусії можна визначити розширення меж печінки, наявність вільного газу або випоту в порожнині живота.

При вислуховуванні живота кишкові шуми або значно посилюються (в початкових фазах непрохідності кишечника) або взагалі не вислуховуються (в фазі розпалу непрохідності).

Всім пацієнтам з підозрою на гострий живіт слід проводити ректальне дослідження. Акцентувати увагу необхідно на загострення хворобливості при натисканні пальцем на стінки ампули прямої кишки (це говорить про наявність випоту в малому тазі).

При виявленні у хворого навіть невеликих грижовоговипинань рекомендується провести пальцеве дослідження через ворота грижі. При використанні цього прийому відбувається безпосереднє роздратування париетального листка очеревини, тому хворобливість і напруженість черевної стінки будуть більш виражені.

У дітей корисно проводити пальпацію органів живота в стані сну або седації, коли можна виключити мимовільне напруження черевної стінки.

Лабораторні аналізи при гострому животі неінформативні, виявляють гнійно-запальні зміни, анемію. Однин з найпростіших і доступних методів верифікації катастрофи в животі – оглядова рентгенографія ОЧП.

Пацієнтам у вкрай важкому стані знімки виробляються в горизонтальному положенні (в бічній проекції), в інших випадках виконується рентгенографія в вертикальному положенні.

На знімках візуалізується вільний газ в порожнині живота, затемнення в пологих місцях (ексудат), арки і рівні в петлях кишечника, газ в заочеревинної клітковині. Розширений діагностичний пошук включає рентгенконтрастні дослідження: в шлунок або кишечник вводиться газ, контрастну речовину.

Якщо повітря або контраст потрапляють у вільну черевну порожнину, це свідчить про перфорацію порожнього органа. Якщо при контрастировании шлунка відзначається його зміщення допереду, можна думати про панкреонекроз. Іноді може знадобитися спеціалізоване рентгенологічне дослідження (целіакографія, мезентерікографія).

УЗД ОЧП дозволить виявити ексудат в черевній порожнині, газ в системі ворітної вени, пухлинний конгломерат, інвагінат і інші патологічні стани, які могли послужити причиною гострій хірургічній патології. УЗД є провідним методом діагностики гострої урологічної і гінекологічної патології. У складних ситуаціях встановити правильний діагноз допоможе діагностична лапароскопія.

Якщо у пацієнта передбачається гострий живіт, слід ретельно підійти до виключення станів, що імітують катастрофу в животі.

Операція, проведена пацієнтові з тяжкою соматичною патологією, часто призводить до погіршення його стану і смерті.

Саме тому під час вступу до приймального покою потрібно виключити нехирургические фактори гострого живота: інфаркт (ішемію) міокарда, запалення легенів, плеврит, пневмоторакс, сечокам’яну і жовчнокам’яну хворобу (кольку), кишкові інфекції.

Всі пацієнти з клінікою гострого живота вимагають госпіталізації до профільного хірургічне відділення. Якщо буде виявлено псевдоабдомінальний синдром, а гостра хірургічна патологія виключена, пацієнт переводиться в відділення гастроентерології або терапії.

Передопераційна підготовка повинна бути максимально скорочена, якщо стан хворого дуже важкий – підготовка і протишокова терапія здійснюються у відділенні інтенсивної терапії протягом декількох годин.

До постановки точного діагнозу не можна приймати їжу і рідини, застосовувати знеболюючі засоби і снодійні, робити клізми.

Застосування анальгетиків (особливо наркотичних) має наслідком ослаблення болю і розслаблення м’язового корсету, що в свою чергу веде до помилок діагностики та необґрунтованого відкладання операції. Після встановлення правильного діагнозу пацієнтам з болями спастичного характеру дозволяється ввести спазмолітичні препарати.

Більшість станів, що призводять до розвитку гострого живота, вимагають невідкладного хірургічного втручання.

Операцію рекомендується провести протягом шести годин від появи симптомів захворювання – в цій ситуації значно знижується частота ускладнень, поліпшується прогноз.

Якщо пацієнт поступив в стаціонар в агональному стані, підготовка не проводиться, операція починається негайно, одночасно з проведенням реанімаційних заходів.

Прогноз гострого живота

Прогноз для здоров’я і життя при гострому животі значною мірою залежить від причини цього стану, віку пацієнта, наявності супутньої патології, терміну від початку захворювання до госпіталізації та оперативного втручання.

Значно погіршується прогноз при тривало поточному перитоніті, некрозі кишечника, тромбоз мезентеріальних вен. Особливо небезпечні ці стани у ослаблених і літніх пацієнтів, дітей раннього віку.

Летальність значно знижується при ранній постановці діагнозу і своєчасному проведенні оперативного втручання. Специфічної профілактики гострого живота не існує.

Синдром гострого живота: симптоми, причини і лікування

Гострий живіт – збірне поняття, що об’єднує безліч катастрофічних ситуацій, локалізованих в черевній порожнині. Стан вимагає негайної діагностики та екстреного втручання лікаря, оскільки це єдиний спосіб зберегти життя людини.

Розвивається синдром незалежно від вікової категорії.

  • Етіологія
  • симптоматика
  • діагностика
  • лікування
  • Профілактика і прогноз

Стати причиною розладу можуть: будь-який гострий запальний процес (наприклад, апендицит), важка травма очеревини, порушення місцевого кровообігу, кишкова непрохідність будь-якої природи формування.

Основним клінічним проявом виступає больовий синдром, який носить розлитої і різкий характер. На додаток до такого ознакою можуть розвиватися нудота і блювота, підвищення температури, порушення частоти серцевих скорочень, розлад шлунку і безліч інших симптомів.

Діагноз гострий живіт може поставити гастроентеролог тільки на підставі результатів лабораторно-інструментальних обстежень. Маніпуляції первинної діагностики носять допоміжний характер. При клініці потрібно терміново звертатися за медичною допомогою.

Усунення патологічного стану полягає тільки в здійсненні хірургічного втручання. Краще, якщо операція буде проведена не більше, ніж через 6 годин після появи перших клінічних ознак.

Чи можна їсти сушки при панкреатиті і холециститі?

Згідно з міжнародною класифікацією захворювань десятого перегляду, синдром має власний шифром. Код за МКХ-10 буде R10.0.

Етіологія

Стати причиною виникнення патологічного стану може велика кількість різноманітних станів, які далеко не завжди пов’язані з органами травної системи, однак за допомогою необхідно звертатися саме до гастроентеролога.

Читайте також:   7 кращих проносних на основі макрогола – докладний опис і їх застосування

Найбільш поширені сприятливі фактори:

  • запальне ураження придатка сліпої кишки або гострий апендицит;
  • внутрішньочеревний крововилив;
  • апоплексія яєчника;
  • трубна вагітність;
  • будь-які травми живота;
  • інвагінація кишечника;
  • перфорація статевих органів.

Нездужання може розвиватися на тлі таких процесів:

  • утиск грижі;
  • перекрут ніжки кісти яєчника;
  • гострий холецистит або панкреатит;
  • сальпінгоофорит;
  • перекрут яєчка;
  • гостра кишкова непрохідність як механічного, так і динамічного характеру;
  • прорив виразки, локалізованої в 12-палої кишки або шлунку;
  • загострення гастриту будь-якої етіології;
  • неспецифічний виразковий коліт;
  • протікання рецидиву ентериту;
  • синдром роздратованого кишечника;
  • печінкова колька;
  • утворення конкрементів в сечоводах;
  • дивертикулит;
  • оклюзія мезентеріальних судин.

дивертикулит кишечника

У кілька разів рідше гострий живіт входить в клінічну картину наступних патологій:

  • правобічна пневмонія;
  • запальне ураження простати;
  • кишкові інфекції, наприклад, сальмонельоз або дизентерія;
  • запалення плеври;
  • мононуклеоз;
  • вірусний або токсичний процес в печінці;
  • кетоацидоз, що розвивається при цукровому діабеті;
  • гемохроматоз;
  • плевропневмонія.

Варто виділити ситуації, при яких симптоматика гострого живота виникає через протікання інших захворювань, але лише іррадіює в черевну порожнину. У таких випадках говорять про помилковий або псевдоабдомінальний синдром, що викликає помилки в процесі установки правильного діагнозу.

Причини помилкового гострого живота:

  • гепатит;
  • ентероколіт;
  • плеврит;
  • паранефрит;
  • пієлонефрит;
  • міжреберна невралгія;
  • радикуліт;
  • пухлини головного мозку;
  • цукровий діабет;
  • ревматизм;
  • перелом ребер або хребців;
  • аневризма аорти;
  • гостре харчове отруєння;
  • ендометріоз.

З цими патологіями проводиться диференціальна діагностика гострого живота. Терапія псевдоабдомінальний синдрому не у всіх випадках вимагає хірургічного втручання, а може обмежитися консервативними методами.

Гострий живіт у дітей можуть спровокувати такі аномалії:

  • дисбактеріоз кишечника;
  • глистяні або паразитарні інвазії;
  • коліт;
  • ентерит;
  • апендицит;
  • запалення стравоходу;
  • ентероколіт;
  • гастродуоденіт;
  • гастрит;
  • виразка;
  • дуоденіт;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • гепатит;
  • НВК;
  • ГЕРБ;
  • дискінезія жовчовивідних шляхів;
  • цистит;
  • пієлонефрит;
  • кір;
  • вітрянка;
  • мочекам’яна хвороба;
  • ГРВІ.

Мочекам’яна хвороба

Причини гострого живота

Розглядається стан може виникнути з багатьох причин, але лікарі виділяють кілька основних:

  • запалення апендикса – гострий апендицит;
  • запалення жовчного міхура – гострий холецистит;
  • закриті травми живота, в результаті яких пошкоджуються внутрішні органи;
  • проникаючі поранення черевної стінки з пошкодженням внутрішніх органів;
  • запалення підшлункової залози – гострий панкреатит;
  • запалення яєчників і маткових труб у жінки – сальпінгоофорит;
  • перфорація, яка сталася через прогресування виразкової хвороби або пухлинного процесу;
  • внутрішня кровотеча – наприклад, при розриві маткової труби на тлі позаматкової вагітності;
  • перекрут кісти яєчника;
  • тромбоз мезентеріальних судин;
  • непрохідність кишечника.

симптоматика

Першим і головним симптомом гострого живота є больовий синдром яскраво вираженого характеру. Локалізація болю може дещо відрізнятися.

Наприклад, якщо протікає апендицит, вогнище буде в нижніх відділах живота справа, при ураженні печінки – в області правого підребер’я, при гастриті відзначаються оперізують больові відчуття.

Варто відзначити, що при внутрішніх кровотечах болю можуть бути зовсім відсутніми, проте будуть виражатися інші симптоми, властиві нездужання.

Симптоми гострого живота наступні:

  • тривала гикавка;
  • збільшення розмірів передньої стінки черевної порожнини;
  • повна відсутність відходження газів;
  • затримка стільця;
  • нудота, що супроводжується тривалим блюванням – блювотні позиви не приносять полегшення стану;
  • зміна консистенції і відтінку фекалій;
  • почастішання серцевого ритму і пульсу;
  • підвищення показників температури тіла;
  • коливання артеріального тиску;
  • блідість шкірних покривів;
  • виділення холодного поту;
  • присутність крові, слизу і гною в калових і блювотних масах;
  • сухість в ротовій порожнині;
  • обкладений язик нальотом білого або сірого відтінку;
  • напруженість м’язів живота;
  • прискорені позиви до випускання урини;
  • головні болі, рідше – запаморочення;
  • ломота в тілі;
  • відраза до їжі;
  • слабкість і розбитість або, навпаки, підвищена збудливість;
  • дратівливість і різка зміна настрою;
  • порушення сну, аж до його повної відсутності.

Це основні клінічні прояви синдрому, однак симптоматична картина обов’язково буде доповнюватися симптомами, властивими етіології нездужання.

При появі головних ознак необхідно надання невідкладної допомоги. Слід викликати бригаду лікарів додому, а після цього приступати до виконання ряду дій. Перша допомога при гострому животі:

  • забезпечити потерпілому горизонтальне положення;
  • контролювати, щоб людина не захлинувся власними блювотними масами;
  • прикладати холодний компрес на живіт – для зниження вираженості больових відчуттів;
  • провітрювати приміщення.

Необхідно знати, які обмеження має невідкладна допомога при гострому животі:

  • ні в якому разі не можна годувати або поїти хворого, навіть якщо людина сильно просить;
  • забороняється вкутувати потерпілого або прикладати на живіт грілку;
  • не рекомендується ставити очисні клізми;
  • категорично заборонено приймати будь-які лікарські препарати, наприклад, проносні, антибіотики, нудоти речовини або знеболюючі таблетки – єдиний виняток робиться в ситуації, коли приїзд «швидкої допомоги» затримується, а транспортування хворого: допускається прийом спазмолітиків або антибактеріальних засобів широкого спектра дії.

Прогнози по гострому животі

Немає однозначної прогнозу з даного стану, так як це залежить від багатьох факторів:

  • як швидко хворий був доставлений до лікувального закладу;
  • наскільки швидко був поставлений діагноз і проведено хірургічне лікування;
  • вік хворого;
  • наявні в анамнезі захворювання хронічного характеру.
  • Якщо хворий не приймав до приїзду лікаря їжі, рідини, лікарських препаратів і звернення за професійною медичною допомогою було оперативним, то прогнози будуть сприятливими.
  • Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
  • 14, всього, сьогодні
  • ( 52

Захворювання, при яких провляла ознаки «Гострого живота»

Словосполучення «гострий живіт» – це не діагноз, а скоріше медичний жаргонізм. Однак, таке визначення має місце бути. Отже, «гострий живіт» являє собою комплекс симптомів, що виникають при травмах або захворюваннях органів черевної порожнини. Сумним підсумком таких станів може виявитися перитоніт. Гострий живіт вимагає екстреної допомоги хірурга.

Симптоми «Гострого живота»:

Зверніть увагу на симптоми гострого живота, які повинні спонукати вас записатися на прийом хірурга в Мітіно – фахівець приймає в багатопрофільному медичному центрі «Твій Доктор» або ж викликати лікаря додому:

  • Гостра і різкий біль в області живота – симптом роздратованою очеревини;
  • Блювота з домішкою крові;
  • Прожилки крові в фекаліях;
  • Чорний кал;
  • Відсутність стільця, здуття живота;
  • Освіта ущільнень в черевній порожнині;
  • Холодний піт, шкірні покриви бліднуть.

При яких захворюваннях проявляються ознаки гострого живота?

  • Апендицит – запалення апендикса;
  • Холецистит – запалення жовчного міхура;
  • Сальпингоофорит – запалення жіночих яєчників і маткових труб;
  • Запалення підшлункової залози – панкреатит;
  • Попадання чужорідних тіл в шлунково-кишковому тракті;
  • Перфорація стінки шлунка або кишечника, що виникла внаслідок виразкового ураження, пухлини або інших причин;
  • Проникаючі поранення черевної порожнини;
  • Пошкодження органів черевної порожнини в результаті закритих травм живота;
  • Розрив маткової труби;
  • Непрохідність кишечника внаслідок різних причин;
  • Припинення кровопостачання, наприклад, тромбоз мезентеріальних судин з розвитком інфаркту кишечника, перекруткі кісти яєчника і т.д.

При появі болю в животі до огляду хірурга КАТЕГОРИЧНО НЕ МОЖНА приймати знеболюючі препарати, спазмолітичні засоби, снодійні і т.д. Прийом медикаментів може згладити симптоми, і пацієнт втратить дорогоцінний временя, протягом якого необхідно доставити пацієнта в медустанову і прооперувати його.

Змащена симптоматика потребують додаткової діагностики «гострого живота».

У лабораторному відділенні медцентру «Твій Доктор» хворий може пройти екстрені дослідження – рентгенологічне, ендоскопічне, ультразвукове. Також знімається електрокардіограма.

Діагностика в Мітіно, проведена за допомогою сучасного обладнання, допоможе уточнити причину болю і почати негайні хірургічні дії по її усуненню.

При «гострому животі» можливо буде потрібна додаткова консультація уролога, пульмонолога, кардіолога, терапевта, невролога або гінеколога. Екстрені послуги цих фахівців, ви також можете отримати, звернувшись в наш медичний центр.

Зверніть увагу на додаткові послуги! 

  • У нашому центрі ви зможете, протягом одного робочого дня, пройти медкомісію і оформити довідку в басейн або довідку в спортзал, довідку на санаторно-курортне лікування, довідку для надання в УФМС, довідка в ДАІ.
  • Ми організовуємо медичний профогляд на підприємствах, укладаємо договори на комплексне медичне обслуговування організацій.
  • Оригінал статті розміщений тут: «Гострий живіт»: апендицит, гострий холецистит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *