Що таке грижа Шморля?

Що означає хвороба “грижа Шморля”? У кого розвивається? Чому не слід відкладати лікування при нагоді якщо це захворювання знайшли у Вас? Чим це небезпечно для вашої спини? Як лікувати? На ці та інші питання відповість дана стаття! Час читання: 9 хвилин

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

Що таке грижа Шморля?

Також носить назву “вузлики Шморля”. Така ж грижа міжхребцевого диска, але з однією особливістю: хрящова тканина міжхребцевого диска випинається в вертикальному напрямку, в тіло вищого чи нижчого хребця.

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

Чим грижа Шморля відрізняється від звичайної грижі? Як відомо, класична міжхребцева грижа випинається в горизонтальній площині, часто в бік спинномозкового каналу, а грижа Шморля в сторону тіла хребця (інтракорпорального).

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

Симптоми грижі Шморля

У більшості випадків грижі Шморля безсимптомно і не приносять дискомфорт людині і це не розцінюється як гострий стан. У деяких випадках (які ми описали нижче) можуть викликати такі симптоми як:

  • Ниючі болі в області спини, що вимагають зміни положення тіла;
  • Підвищена стомлюваність м’язів спини;
  • Скутість суглобів спини і втрата еластичності зв’язок.

Причини розвитку грижі Шморля

Основна і головна причина це дегенеративні процеси в кістковій структурі хребця. Простіше кажучи, тіла хребців розм’якшуються і в це місце випинається диск.

Привертає до формування такої грижі або початкова недостатність розвитку кісткової тканини, з самого дитинства, внаслідок порушення обмінних процесів.

Або за такою ж схемою, але з причини вікових змін в кістках і зниження їх щільності (остеопороз).

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

Крім цього таке може спостерігатися внаслідок постійних високих фізичних навантажень, що нерідко простежується у спортсменів або при важкій вагітності. Зміни в щільності кістки і деформації хребців добре видно на рентгенівському знімку.

Чим небезпечна грижа Шморля?

Сама повчальна частина цієї статті, адже ми про неї обіцяли!

Через те, що такі грижі зазвичай не багаті на симптоми і навіть коли виявляють, на них часто не звертають належної уваги. Самі по собі вони не є небезпечними, але коли справа доходить до ускладнень, питання стоїть в іншому ключі:

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

  1. Можуть утворюватися тріщини в хребцях, через що утворилися в них порожнин. Це може привести надалі до перелому хребця, що є небезпечним станом. Особливо висока ймовірність перелому хребця, якщо є два випинання зверху і знизу, в сторону одного хребця.
  2. Диск також може повністю заповнити утворену порожнину, що викликає здавлення нервових корінців спинного мозку і швидке зношування суглобів хребта.
  3. Також можуть розвиватися негативні симптоми скутості, втрати гнучкості та швидкої стомлюваності

Види грижі Шморля

Залежно від місця розвитку виділяють поперекові, грудні і шийні грижі і вузлики Шморля

Поперекові грижі Шморля

Велику небезпеку серед гриж даного представляють поперекові грижі, так як ці хребці найбільш масивні і зазнають найбільше навантаження в порівнянні з іншими хребцями. Виникають при постійних різких рухах з навантаженнями на поперековий відділ.

При виникненні вузлів Шморля в цьому відділі їх зазвичай без праці визначають на рентгенівському знімку хребта:

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

Грудні грижі Шморля

У грудному відділі навантаження менше, ніж в поперековому, так як ці хребці підкріплені ребрами і центр ваги розподіляється добре. У зв’язку з цим ризик розвитку гриж Шморля в цьому відділі нижче. Особливістю симптомів при розвитку грижі Шморля в грудному відділі в тому, що болі з’являються при прогресуванні процесу і можуть віддавати в верхні кінцівки і верхню половину тулуба.

Шийні грижі Шморля

У цьому відділі грижі Шморля виникають дещо частіше, ніж в інших. Виявити такий стан складно, так як даний вид гриж не турбує людину тривалий час у вигляді болів.

Єдиним симптомом, який може підштовхнути на діагностику є підвищена стомлюваність в шийному відділі хребта.

У цьому відділі найчастіше можуть утворюватися тріщини і переломи хребців, так як шийні хребці найдрібніші і тендітні.

При виявленні гриж Шморля в будь-якому відділі хребта потрібно терміново почати лікування.

Центральні грижі Шморля

Є найбільш сприятливим варіантом розвитку гриж такого виду. Відрізняються від інших тим, що вони вражають центральну ділянку тіла хребця і найрідше ускладнюються тріщинами і переломами хребця. Такі грижі зазвичай не викликають ніяких симптомів.

Крім локалізації гриж Шморля також виділяють множинні і поодинокі вузлики Шморля.

множинні вузлики

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

Зустрічаються набагато частіше, ніж поодинокі. Особливість множинних вузликів в тому, що вони можуть вражати один і той хребець з різних сторін або бути розсіяними по різними відділам хребта. В такому випадку нерідкі симптоми у вигляді підвищеної стомлюваності спини і неможливістю знаходиться в одному положенні (сидячи, стоячи) тривалий час через ниючих болів в спині.

поодинокі

Є наслідком сколіозу, кіфозу і інших деформирующих захворювань хребта. Найчастіше не викликають бурхливу симптоматику, в залежності від локалізації.

Грижі Шморля при вагітності

Причиною розвитку або посилення такої грижі є підвищене навантаження на хребет, що спостерігається у кожної вагітної дівчини.

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

  • Для запобігання посилення деформації хребців перед вагітністю або в першому триместрі вагітності слід пройти рентгенографію хребта на предмет наявності дегенеративних і деформують захворювань хребта.
  • Якщо грижі Шморля були виявлені до або під час вагітності необхідно захистити хребет від перевантаження у вигляді носіння підтримуючих корсетів та інших загальнозміцнюючих засобів захисту і профілактики захворювань хребта.
  • Чи не є протипоказанням для вагітності і пологів.

Діагностика грижі Шморля

Перше що може наштовхнути на думку про наявність грижі Шморля є наявність підвищеної стомлюваності спини і наявність болів в спині, які нейтралізуються в положенні лежачи або зміни положення тіла.

Головними обстеження людей з підозрою на наявність гриж Шморля є рентгенологічні різновиди діагностики:

  • рентгенографія хребта
  • МРТ хребта
  • Комп’ютерна томографія хребта (є найкращим методом в порівнянні з МРТ, так як КТ краще візуалізує такі щільні структури організму як кістки).

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

Діагноз грижі Шморля виставляється травматологом, ортопедом або вертебрологом.

Методи лікування грижі Шморля

До питання про лікування грижі Шморля слід підходити комплексно. Для досягнення мети у вигляді здорової спини виділяють 5 видів лікування, деякі з яких слід комбінувати між собою:

  • Медикаментозне лікування
  • Лікувальна фізкультура
  • масаж
  • оперативне лікування
  • загальнозміцнюючий лікування

Медикаментозне лікування

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

Основними препаратами які застосовуються в купировании больових відчуттів і зняття запалення є нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Серед цієї групи в такій ситуації слід виділити такі препарати як:

  • диклофенак
  • мелоксикам
  • Кеторол
  • пенталгін

Для зміцнення кісток і зв’язкового апарату користуються успіхом препарати кальцію в комплексі з вітаміном (кальцій-D3 нікомед).

Лікувальна фізкультура

При виборі комплексу вправ при грижі Шморля варто підходити до кожного пацієнта індивідуально. Але загальні правила є для кожних:

  • перед кожною вправою обов’язково виконання розминки
  • кожну вправу слід виконувати в повільному ритмі і без різких рухів
  • висіння на перекладині розтягує хребет і запобігає прогресуванню грижі Шморля
  • гиперєкстензии спини зміцнюють м’язи попереку, при цьому відбувається розтягування хребта
  • небажано використання важких гир і гантелей та інших додаткових тягарів.
  1. Рекомендуємо до перегляду для детального ознайомлення з технікою вправ при грижі Шморля:
  2. Найкраще використовувати ЛФК при грижі Шморля в поєднанні з іншими методами лікування

масаж

Надає вагомий ефект в лікуванні гриж Шморля. Надає зміцнююча дія на м’язовий корсет спини, покращує кровообіг в певних ділянках спини. До кожного пацієнта слід підходити індивідуально в даному питанні.

Увага! Масаж повинен проводити кваліфікований фахівець, так як ситуацію можна лише погіршити некоректними діями.

Важливо використовувати масаж комплексно з іншими методами лікування.

Оперативне втручання

Як правило операція при грижі Шморля не потрібно. Є лише кілька свідчень до операції через грижу Шморля:

  • сильний дискомфорт і болі в області спини, що не усуваються консервативними методами лікування
  • перелом хребця
  • компресія (здавлення) спинного мозку і корінців спинного мозку

Читайте також:   Гнійний бурсит ліктьового і інших суглобів, як лікувати?

Виконуються наступні операції з приводу ускладнень грижі Шморля:

  • чрескожная флюроскопіческая вертебропластика. За допомогою цього методу відновлюють зруйноване тіло хребця внаслідок перелому;
  • передня / задня декомпресія спинного мозку і його корінців. В даному випадку усувають здавлення нервових структур за допомогою видалення уламків, штучного протезування, введення субстанцій та коректного зрощування хребців.

загальнозміцнюючий лікування

Основними цілями консервативного лікування грижі Шморля є:

  • тракция і витягування хребта;
  • зміцнення м’язового корсету хребта;
  • поліпшення кровопостачання структур хребта і м’язів спини.
  • У зв’язку з цим ми вище привели кращі методи для досягнення цих цілей.
  • Досягнення мети у вигляді здорової спини звичайними методами, вимагає підключення до роботи фахівців, посилених дій і, що важливо, великих витрат.
  • Ці методи і принципи можна дотримуватися займаючись всього по 5 хвилин в день на спеціальному, розробленому для цього тренажері, який пройшов випробування і сертифікацію:
  • Тренажер Drevmass діє не тільки на симптом, але і на причину захворювання! Знімає навантаження з міжхребцевих дисків, розтягуючи хребет у довжину. Дія відбувається за рахунок роликів різних розмірів.
  • Покращує кровопостачання хрящів і харчування дисків за рахунок дії на паравертебральні м’язи спини! Тим самим позитивно впливає на функціональний стан хрящів і дисків.
  • Тонізує м’язи спини, зміцнюючи і стабілізуючи їх. Позитивно впливає на еластичний компонент міжхребцевих дисків!

тренажер деревомасою

В цілому, тренажер деревомасою просто і ефективно впливає на комплексне оздоровлення хребта і м’язи спини. Є незамінною річчю для профілактики і лікування захворювань хребта і підходить кожному незалежно від віку. Крім цього на ньому легко займатися в домашніх умовах!

Пропонуємо Вашій увазі історію Поліни і про те, як їй допоміг масажер-тренажер Drevmass і гімнастика:

профілактика

Для адекватної профілактики виникнення і поглиблення грижі Шморля варто пам’ятати про деякі правила:

  • Потрібно дотримуватися адекватний рівень фізичного навантаження на хребет;
  • Дотримуватися здоровий спосіб життя, займатися фізичною культурою, йогою і процесами зміцнення м’язового корсету спини;
  • Необхідно контролювати масу тіла – при ожирінні навантаження на хребет і суглоби різко збільшується;
  • Дотримуватися режиму відпочинок / робота – безперервна робота (особливо стоячи) негативно позначається на здоров’я спини.

Грижа Шморля: що таке, симптоми і лікування хребта

Грижа Шморля – це захворювання, при якому міжхребцевий диск випинається не в горизонтальній площині, а у вертикальній, і продавлює тіло хребця. Його кісткова структура руйнується і вдавлюється вертикально – вгору або вниз, хрящова тканина диска заповнює порожнину.

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

Діагноз на МРТ.

Патологія часто є спадковою, розвивається переважно у дітей підліткового віку і літніх людей при дегенеративних процесах в структурах хребетного стовпа.

Що таке грижа Шморля

Міжхребцевий диск складається з хрящової тканини. Грижа Шморля виникає, коли хрящова тканина диска починає тиснути на поверхню хребця. Його кісткова тканина під впливом тиску «провалюється» всередину, так з’являється мікроскопічний компресійний перелом. Новоутворена порожнину в тілі хребця через деякий час заростає хрящової тканиною міжхребцевого диска.

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

В основному це безболісний процес, так як диск йде всередину хребця і не афішується за його межі, тому нервові закінчення, артерії і спинний мозок не зачіпаються.

Хворобливі симптоми з’являються при розвитку і збільшенні хрящового випинання, в результаті чого міжхребцевий диск майже повністю провалюється в тіло вищого чи нижчого хребця, зменшується простір між хребцями, виникає здавлювання нервових корінців і іноді – кровоносних судин хребетного стовпа.

Грижу Шморля також називають вузликом Шморля або вертикальної грижею. Її опис зробив вчений Християн Шморля в 1927 році. Саме його іменем назвали цю патологію.

За даними останніх досліджень захворювання зустрічається приблизно в 75% у людей похилого віку. Швидкопрогресуючий випинання підвищують ймовірність компресійного перелому хребта приблизно на 10%.

Місця виникнення грижі Шморля

Грижі Шморля утворюються в різних відділах хребта. Від місця знаходження випинання залежать симптоми і самопочуття хворого.

поперековий відділ

Вертикальні випинання міжхребцевого диска в поперековій зоні з’являються частіше, ніж в інших, так як на цей відділ хребта доводиться найбільше навантаження. У більшості випадків діагностуються у літніх пацієнтів.

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

При прогресуванні патології виникають болі в спині в області попереку. Така локалізація грижі небезпечна важким ускладненням – компресійним переломом хребта при провокують факторах.

грудний відділ

Це основне місце, де виникають грижі Шморля. Найчастіше патологія розвивається в підлітковому віці і дає ускладнення. У дитини формується сколіоз та інші дегенеративні захворювання хребетного стовпа.

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

Поразка грудного відділу.

На початкових стадіях при незначних обсягах не дає хворобливих проявів. При прогресуванні відбувається витончення тканини хребців, хрящ розростається, починає стосуватися структур хребетного стовпа, підвищується ризик розвитку неврологічних порушень.

шийний відділ

Вузлики Шморля в шийному відділі хребта небезпечні здавленням хребетної артерії, яка йде до головного мозку і живить його. Це відбувається при значному руйнуванні структури хребців і розростанні міжхребцевих хрящів. У хворого виникають запаморочення, головний біль, порушується кровопостачання головного мозку, що небезпечно розвитком інсульту.

Множинні грижі Шморля

За кількістю вогнищ вертикальні грижовоговипинання бувають поодинокими і множинними. При множинної патології хрящ входить в кісткову тканину тіла хребця одночасно в декількох місцях, диск стає ромбоподібним, випинання з’являються з двох його сторін.

Множинні вузлики діагностують приблизно в 70% випадків. Вони викликають хронічний больовий синдром, який посилюється, якщо хворий змушений постійно перебувати в одному положенні – стоячи або сидячи.

Причини виникнення

Основна умова розвитку грижі Шморля – спадкова схильність. Фактори, які провокують її появу і подальше прогресування:

  • швидке зростання в підлітковому віці – кісткові структури розвиваються нерівномірно, скелет формується повільніше, ніж м’які тканини, в губчатому тілі хребців з’являються порожнечі;
  • похилий вік – починаються дегенеративні процеси, що супроводжуються зниженням еластичності тканин і міцності кісток (остеопороз);
  • травма хребта, в результаті якої деформується міжхребцевий диск;
  • дефіцит кальцію в організмі;
  • зайва фізична активність, заняття професійними видами спорту, регулярне підняття важких предметів.

симптоми захворювання

Грижа Шморля формується поступово і до певного моменту не стосується прилеглих артерій і нервових корінців. Тому протягом тривалого часу грижа Шморля не викликає яких-небудь симптомів.

Поступово може з’являтися болючість в спині в наступних випадках:

  • тривала фізична активність;
  • підйом важких речей;
  • тривале статичне перебування в стоячому або сидячому положенні;
  • удар в спину або груди.

При прогресуванні випинання і збільшенні його розмірів виникають такі симптоми:

  • хворобливість, поколювання в м’язах спини;
  • обмеження рухливості в грудній зоні хребта;
  • неможливість довго сидіти без підтримки спини;
  • оніміння кінцівок;
  • запаморочення, головний біль.

діагностика

Для підтвердження діагнозу і підбору терапії при грижі Шморля пацієнтові призначають:

  • рентгенографію;
  • магніторезонансну томографію;
  • комп’ютерну томографію.

Методи лікування грижі Шморля

При виявленні дрібних грижовоговипинань, які не викликають болю і дискомфорту, терапія не потрібна. Пацієнту дають рекомендації щодо ведення здорового способу життя, повноцінного харчування, помірного фізичного навантаження. Періодично необхідно проходити обстеження для контролю за прогресом грижі.

Якщо вузлики розростаються і дають больовий синдром, показано комплексне лікування, яке включає:

  • прийом лікарських препаратів;
  • фізіотерапію;
  • лікувальну фізкультуру.

При появі ускладнень, запущених стадіях вузликів Шморля, їх поєднанні з горизонтальними грижами може проводитися операція.

медикаментозна терапія

Особливість медикаментозного лікування при вертикальних грижах в тому, що немає препаратів, які могли б повністю вилікувати або усунути випинання. Мета терапії – зняти больовий синдром, відновити пошкоджені тканини. Після курсу прийому препаратів біль може знову з’явитися при дії провокуючих факторів.

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

Що призначають хворому:

  • Мазі і гелі для місцевого застосування з знеболюючим і протизапальну дію – Диклофенак, Вольтарен.
  • Хондропротектори – сприяють регенерації пошкоджених тканин. Це препарати Хондроитин, Терафлекс.
  • Міорелаксанти – знімають м’язовий спазм, який є причиною больового синдрому. Призначають Мидокалм, Баклофен.
  • Вітамінні комплекси – призначають для насичення тканин необхідними речовинами і зміцнення міцності кісток.
  • Препарати з кальцієм і вітаміном D.

Читайте також:   Артрит гомілковостопного суглоба

Фізіотерапія при грижі Шморля

Фізіотерапевтичні методики при вертикальних Грижовоговипинання спрямовані на поліпшення кровопостачання і лімфотоку в хребетних структурах, купірування запалення і усунення застійних процесів. Призначають такі методи фізіотерапії:

  • Електрофорез. Це введення лікарських препаратів місцево в осередок ураження за допомогою створюваного апаратом електричного поля.
  • Фонофорез. Передбачає введення активних лікарських речовин в уражені тканини шляхом ультразвуку.
  • Магнітотерапія. Це вплив на тканини грижовоговипинання магнітним полем.
  • Електростимуляція. Методика спрямована на стимуляцію кровотоку і обмінних процесів слабкими розрядами електричного струму.

Фізіотерапевтичні методики, як і лікарська терапія, не можуть повністю позбавити від грижі. Але їх застосування в комплексі з іншими способами лікування покращує стан хворого до стійкої ремісії.

апаратне витягування

Витягування хребта, або тракция, проводиться на спеціальних тренажерах. Метод дозволяє збільшити відстань між хребцями за рахунок розтягування м’язових волокон і зв’язок, в процесі зміцнюються м’язи спини.

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

Процедура проводиться під суворим контролем з боку лікаря, який визначає навантаження. Порушення техніки або надмірне навантаження можуть викликати ускладнення.

Хороші результати дає одна з сучасних авторських методик – поєднане застосування підводного витягування з підводного светотерапией хребта. Передбачає одночасне вплив інфрачервоного світла і витягування за допомогою бандажів в воді.

рефлексотерапія

Один з методів рефлексотерапії – акупунктура. Це введення тонких металевих стерильних голок в біологічні точки. Тривалість сеансу близько 30 – 40 хвилин.

Голковколювання знижує тиск диска на хребці, знімає біль, спазми судин, зупиняє дегенеративні процеси в кісткових тканинах. Однак доведеною ефективністю, по принципам доказової медицини, голкорефлексотерапія не володіє.

масаж

Мета лікувального масажу при вузликах Шморля – полегшити самопочуття і усунути біль, відчуття втоми в спині. Процедури відновлюють обмін речовин в структурах хребетного стовпа, покращують загальний кровотік і рух лімфи.

дієтотерапія

Спеціальної дієти при продавлюванні хребців хрящової тканиною не потрібно. Є загальні рекомендації:

  • Контроль ваги. Надлишкова маса тіла дає додаткове навантаження на хребет, а недолік ваги послаблює м’язовий корсет.
  • Збалансоване харчування. У щоденному раціоні повинні міститися фрукти і овочі для насичення організму необхідними поживними речовинами.

Необхідно вживати в їжу продукти, що містять:

  • Кальцій – молочні і кисломолочні продукти.
  • Магній – шпинат, квасоля, насіння.
  • Фосфор – риба, морепродукти.
  • Марганець – водорості, яйця, куряче філе.

Хворому слід відмовитися від алкогольних напоїв і нікотину, це поліпшить кровопостачання і живлення тканин.

ЛФК

Лікувальна фізкультура – обов’язковий компонент комплексної терапії при грижі Шморля. Комплекс вправ становить фізіотерапевт з урахуванням локалізації грижового випинання, його розмірів і наявності симптомів.

Завдання ЛФК:

  • зміцнити м’язовий корсет;
  • зняти спазми і напругу з хребта.

Важлива умова – вправи повинні виконуватися регулярно. При виникненні болю або дискомфорту їх слід припинити.

Мануальна терапія

При проведенні мануальної терапії, і особливо з елементами розтягування, як і при тракційної терапії, в хребті створюється негативний тиск. Це впливає на грижу, змушуючи хрящову тканину повертатися у вихідне положення.

При правильній техніці виконання поліпшується кровопостачання всіх структур хребта, знімається больовий синдром.

ортопедичний корсет

Якщо при вузликах Шморля виникають часті больові напади, пацієнтам призначають носіння ортопедичного корсета. Він фіксує спину, що знімає навантаження на хребет, усуває біль, мінімізує ризики розвитку неврологічних симптомів.

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

Ортопедичний корсет показаний тим, хто в силу своєї діяльності змушений довго перебувати в одній позі – сидячи або стоячи.

Операція при грижі Шморля

Необхідності в хірургічному втручанні при грижі Шморля часто немає. Операцію призначають при сильному руйнуванні хребців, великих розмірах випинання, поєднанні з горизонтальною грижею, що викликає компресію спинного мозку.

Застосовують наступні методики:

  • Лазерна вапорізація. Під впливом лазерного випромінювання з міжхребцевого диска випарюють надлишкову рідину. Пульпозне ядро ​​в середині диска стає менше, знижується тиск на уражений хребець.
  • Радикальне хірургічне лікування показано при дуже великих розмірах грижі. В ході операції повністю видаляють диск, замінюючи його имплантом.
  • Найчастіший вид втручання на хребцях після ліквідації грижі – це черезшкірна пункційна вертебропластика. Так, грижі немає, і вона не збільшується, але в хребці залишилася порожнину, яка погіршує його міцність. Велика порожнину чревата переломом хребця. Тому її заповнюють спеціальним кістковим цементом, перетворюючи її в єдиний моноліт.

можливі ускладнення

Грижа Шморля маленьких розмірів не дає симптомів і не є небезпечною для здоров’я і життя. Але при прогресуванні і відсутності лікування дає ускладнення:

  • повне вдавлення диска і його дисфункція;
  • розвиток горизонтальної міжхребцевої грижі;
  • витончення хребців;
  • артроз, спондилоартроз;
  • стеноз каналу спинного мозку;
  • компресійний перелом хребта (при локалізації грижі Шморля в поперековому відділі хребта);

Щоб уникнути розвитку ускладнень, лікування грижі Шморля краще проходити в клініках Чехії. Застосовувані там методики і комплексний підхід значно поліпшать фізичне самопочуття, підвищать працездатність і якість життя.

прогноз

Безсимптомний перебіг захворювання не робить негативного впливу на діяльність і самопочуття людини. При больовому синдромі необхідно комплексне лікування, що поєднує медикаментозну терапію і фізіопроцедури. Це стабілізує стан, призведе до ремісії.

При відсутності терапії випинання прогресує, набуває великі розміри, починає здавлювати важливі структури спинномозкового каналу. Це небезпечно розвитком ускладнень аж до повного паралічу, тобто знерухомлення хворого.

заходи профілактики

Будь-яка фізична активність, яка пов’язана з навантаженням на спину і виконується регулярно або занадто активно, може викликати розвиток вертикальної грижі хребта.

Щоб попередити формування грижовоговипинання або запобігти ускладненням при вже діагностованих вузликах Шморля, слід дотримуватися профілактичних заходів.

Необхідно виключити надмірну фізичну активність на хребетний стовп, особливо в період його зростання (в підлітковому віці), контролювати масу тіла, щоб на хребет не лягала додаткове навантаження, не піднімати тяжкості.

Важливо дотримуватися помірності при заняттях силовими видами спорту.

Грижа Шморля – що це таке? Симптоми і лікування

Грижа Шморля – що це таке і чи піддається лікуванню дане захворювання? В чому полягає основна її небезпека і що може спровокувати її появу? Чому лікарі вважають грижу Шморля однією з найнебезпечніших патологій хребта?

Загальні відомості про захворювання

Грижа Шморля – патологія, при якій відбувається узурація замикальних пластинок , тобто, продавлювання поверхневого (особливий підтип хрящової тканини) тіла замикальних пластинок безпосередньо в сам хребець. З огляду на те, що в даній області немає нервових закінчень, патологія розвивається без будь-яких симптомів на початковій стадії.

Грижу Шморля в багатьох випадках виявляють випадково під час проведення рентгенологічного обстеження.

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновидиПроцес виникнення грижі Шморля

Дефекти в тілах хребців спочатку виглядають як звичайні порожнечі, які згодом трансформуються саме в грижу. Форма замикальних пластинок при цьому видозмінюється, від чого втрачається і їх механічна стійкість до навантажень. І чим далі – тим вище ймовірність того, що грижа буде збільшуватися.

Хвороба в переважній більшості випадків прогресує з плином часу, а стимулює цей процес природна навантаження на хребці. Як показує статистика, грижі Шморля переважно утворюються в середніх і нижніх відділах хребта, що відповідає грудної і поперекової частини.

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновидиГрижа Шморля на рентгенівському знімку

Наскільки небезпечна ця хвороба? Протікати вона може зовсім без будь-яких симптомів, що і є основною її небезпекою. А хворобливі симптоми виникають вже коли чиниться тиск на нервові корінці, а разом з цим активно протікає запальний процес.

Зустрічаються пацієнти, у яких діагностують і множинні грижі Шморля. Як правило, в цій ситуації хвороба комбінуються з іншими патологіями опорно-рухового апарату або недостатністю хрящової тканини.

Причини виникнення грижі

Виділяється кілька основних причин виникнення грижі Шморля:

  • спадковий фактор (генетична схильність);
  • стрімке зростання скелета в дитячому або підлітковому віці (кісткова тканина при цьому з високою ймовірністю буде відставати в рості від хрящової);
  • мікротравми хребта (часто зустрічаються у спортсменів);
  • остеопороз і супутня деформація кісткової і хрящової тканини (така клінічна картина часто спостерігається у пацієнтів похилого віку);
  • порушене кровопостачання хребців, через що в гіршу сторону змінюється склад кісткової і хрящової тканини (стійкість проти механічного навантаження різко знижується);
  • дефіцит кальцію в організмі;
  • порушення обмінних процесів на клітинному рівні в міжхребцевих дисках;
  • великий розмір плода при вагітності або патологічне будова скелета жінки, що в процесі виношування дитини і призводить до мікротравм хребта переважно поперекового відділу.

Читайте також:   ТОП медикаментів для лікування артриту

Грижі Шморля шийного відділу зустрічаються вкрай рідко через фізіології будови хребців в цій області хребта.

Грижа Шморля в шийному відділі хребта діагностується переважно у літніх пацієнтів – мінералізація їх кісткових тканин є мало не природним процесом.

У новонароджених запідозрити грижу Шморля відразу практично неможливо. Патологія виникає на тлі активного зростання м’якої хрящової тканини, за яким міцна кісткова просто не встигає. На тлі цього виникає дефект, коли в хребцях з’являються порожнечі. І мінімальна механічна навантаження призводить до їх заповнення ЗАМИКАЛЬНОГО пластинами.

симптоми захворювання

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновидиУ більшості випадків грижа Шморля розвивається без будь-яких явних ознак і симптомів. Такі міжхребетні дефекти в початкових стадіях не призводять ні до здавлення нервових корінців, ні до пошкодження живлять судин. Відповідно, запального процесу теж не виникає. Людина відчуває себе повністю здоровим і навіть не підозрює про важкої патології.

Однак з часом обов’язково виникає локальний біль, більше віддає в область поперекового або грудного відділу хребта.

Самі пацієнти за лікарською допомогою нерідко звертаються зі скаргою на біль саме в області нирок, грудей, що лише ускладнює своєчасне діагностування грижа Шморля.

До того ж, даний симптом може бути тимчасовим, тобто, через 2-3 дня біль ослабне або зовсім зникне.

І лише на хронічній стадії грижа супроводжується і сильним болем, і зниженням рухливості хребта. Нерідко все закінчується прогресуючим окостенінням хрящової тканини (мінералізація).

Основні симптоми, які прямо вказують на грижу Шморля, такі:

  • швидка стомлюваність при фізичної активності без виражених захворювань серцево-судинної системи;
  • рідкісні м’язові спазми в ураженої частини хребта (виникають мимоволі, навіть без механічний навантаження);
  • незначний біль при пальпації ураженого відділу хребта (особливо помітно при грижі Шморля шийного і поперекового відділів);
  • біль при виконанні фізичних вправ, що створюють навантаження на хребет (проходить через деякий час в стані спокою).

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновиди

діагностика

Діагностика при підозрі на грижу Шморля включає в себе:

  • вивчення історії хвороби пацієнта;
  • огляд і пальпацію;
  • рентгенографію;
  • комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Вже на основі отриманих даних лікар зможе оцінити стан пацієнта і скласти для нього оптимальний алгоритм лікування або профілактики ускладнень грижі.

Первинну консультацію проводить терапевт, в подальшому він направляє на обстеження до невролога, ортопеда, вертебролога.

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновидиМагнітно-резонансна томографія

Клінічна картина захворювання

Прогресуючі міжхребетні грижі Шморля в більшості випадків призводять до зниження рухливості хребта з огляду на те, що між нервовими корінцями перестають передаватися сигнали.

Підвищене навантаження на пошкоджені хребці з високою ймовірністю призведе до спондилоартроз – захворювання, при якому розвивається деструкція суглобового з’єднання (включаючи м’язи, нервові сплетення, хрящові тканини і суглобові сумки).

При хорошому розкладі таке ускладнення закінчиться викривленням хребта, в гіршому – компресійним переломом.

Дрібні грижі в області шийного і грудного відділу хребта часто призводять до кіфозу, але тільки якщо відбувається поглиблення міжхребцевого дефекту (більш глибоке продавлювання диску і його подальше руйнування). А спровокувати таке результат можуть стрибки з великої висоти, сидяча робота, активні заняття силовими видами спорту.

Інтракорпорального грижі Шморля практично в 90% випадків призводять до остеоклерозу, так як в губчастої речовини утворюються пульпозного ядра.

 

До загострення захворювання нерідко призводить і ожиріння, виснажливі навантаження на спину. На жаль, лікування такі грижі практично не піддаються.

Єдиний варіант – це вимушене зниження фізичної активності з точковим ліквідацією болю.

Найгірший розклад перебігу хвороби – це розпад диска і повне руйнування замикаючих пластинок, при яких виникають так звані оскільки Поммера. Чим небезпечне таке ускладнення? Тим, що ті самі осколки будуть інтегруватися в м’язову тканину, пошкоджувати поруч розташовані хрящі. А згодом виникне мінералізація викривленого ділянки хребта.

Вузли Поммера необхідно відразу ж видаляти хірургічним шляхом при їх виявленні, якщо це можливо.

Лікування грижі Шморля

Можна виділити кілька основних терапій, що призначаються при діагностуванні грижі Шморля:

  • медикаментозна (переважно призначаються хондопротектори, які просто уповільнюють розвиток ускладнень, а на ранніх стадіях захворювання повністю їх нівелюють);
  • декомпрессионная (має на увазі заняття лікувальною фізкультурою);
  • лікувальний масаж (тільки за спеціальною делікатної методикою);
  • лікувальна гімнастика;
  • хірургічне лікування (не завжди можливо, результат складно передбачити, як і майбутній стан пацієнта, тому дана терапія використовується в крайньому випадку).

Сам метод лікування вибирають виходячи з клінічної картини того чи іншого пацієнта.

Лікарі в більшості випадків дотримуються наступного алгоритму:

  • якщо є больовий симптом – точкове купірування болю (за допомогою анестетиків, які вводяться максимально близько до місця запалення);
  • при наявності проблем з рухливістю хребта – лікувальна гімнастика;
  • при виявленні м’язових спазмів – миорелаксация;
  • обов’язковий прийом вітамінів, що нормалізують обмінні процеси в кістковій тканині.

Вправи при грижі Шморля допомагають практично завжди, а результат залежить безпосередньо від бажання і терплячості хворого. На жаль, повністю запобігти загостренню продавлювання губчастого тіла практично неможливо (за винятком початкової стадії, коли деструктивної дії на хребці Ще нема голосів).

Як лікувати грижу Шморля медикаментами? Хворим, як правило, призначають прийом таких лікарських препаратів:

  • Терафлекс (хондопротектори);
  • Артрит (хондопротектори);
  • вітамін D3 в терапевтичній дозі до 5000 МО на добу (перешкоджає мінералізації хрящової тканини);
  • мінеральні комплекси (з великим вмістом кальцію).

У період загострення можуть бути призначені і протизапальні, знеболюючі препарати, але їх єдина функція – це купірування болю.

Лікувальна фізкультура

Лікарі запевняють, що значне гальмування росту кіст в губчастих тілах хребта можна домогтися щоденними заняттями плаванням в басейні.

Стрибки у воду, водна аеробіка – під забороною (такі види спорту створюють перевищує допустиму навантаження на хребет). Хороший результат приносить і підводне витягування хребта.

Таку процедуру проводять в багатьох спеціалізованих клініках-водолікарнях. Ознаки грижі Шморля значно нівелюють, якщо доповнити підводне розтягнення подальшої рефлексотерапією.

Грижа Шморля: що це таке, лікування, причини, симптоми і різновидиПідводне розтягнення хребта

Обов’язково носіння спеціального декомпрессионного пояса для хребта. Для кращого результату після занять плаванням рекомендується займатися в басейні зі спеціальним утяжеляются поясом. Все це – частина декомпрессионной терапії.

З лікувальної гімнастики найефективнішим є підтягування (як у висячому, так і лежачому положенні). Але тут дуже важливо контролювати механічне навантаження на хребет. Для хворих з масою тіла понад 90 кілограм подібні вправи будуть протипоказані. В іншому випадку можна отримати компресійний перелом хребта.

Якщо все заняття не приносять належного полегшення, то без оперативного втручання не обійтися. Ризик розвитку ускладнень після цього залишається дуже високий. У багатьох випадках відбувається утиск нервових корінців, через що настає тимчасовий локальний параліч (частіше за все страждає поперековий відділ хребта). Саме тому операції призначають в останню чергу.

Грижа Шморля – небезпечне захворювання, що надає деструктивну дію на хребетний стовп. Виявляють його в більшості випадків випадково при рентгенологічному обстеженні.

Головна небезпека – це виникнення ускладнень, при яких відбувається мінералізація хрящової тканини, руйнування сполучних дисків.

У більшості випадків допустимо консервативне лікування грижі Шморля, але його ефективність безпосередньо залежить від того, наскільки сумлінно хворий буде виконувати рекомендації лікаря.

При своєчасно призначеної терапії можна запобігти розвитку будь-яких ускладнень. Основна ж причина виникнення грижи Шморля – це генетичний (спадковий) фактор і мікротравми хребта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *