Що таке Казеозна пневмонія?

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікуванняПри пневмонії, викликаної на туберкульоз, необхідна термінова госпіталізація пацієнта

Стрімке зростання захворюваності соціально-значущими хворобами, а також погіршення санітарно-епідеміологічної обстановки в світі стає причиною підвищення числа гострих і стрімких форм туберкульозу. Казеозна пневмонія – специфічна форма ураження легень мікобактеріями туберкульозу, що супроводжується формуванням великої кількості порожнин легеневого розпаду.

Що стає причиною її розвитку, які симптоми вона має, як діагностується і лікується: розберемо в нашому огляді та відео в цій статті.

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, за останні роки захворюваність казеозной пневмонією дещо збільшилася: в середньому вона становить 3-5% від усіх випадків вперше виявленого туберкульозу.

Підвищується ризик розвитку цієї патології у дорослих представників медико-соціальних груп ризику:

  • осіб з набутими і вродженими формами імунодефіциту (в тому числі ВІЛ);
  • осіб, що зловживають алкоголем і приймають наркотики;
  • осіб, які тривалий час отримують недостатнє і неповноцінне харчування;
  • осіб, що перебувають на лікуванні імунодепресантами, цитостатиками, кортикостероїдами.

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікуванняЗниження імунітету збільшує можливість розвитку хвороби

Важливо! Одним з основних факторів, що підвищують ризик розвитку пневмонії з казеозним некрозом, вважається інфікування вірулентними мікобактеріями, стійкими до протитуберкульозних препаратів першого ряду.

Причини і механізм розвитку

Казеозна форма пневмонії відноситься до специфічних інфекційних процесів. Це означає, що викликає захворювання один збудник, в даному випадку мікобактерія туберкульозу.

Це цікаво. Актинобактерії Mycobacterium tuberculosis були відкриті 24 березня 1882 німецьким мікробіологом Робертом Кохом. Пізніше збудник туберкульозу названо паличкою Коха, а 24 травня був оголошений Всесвітнім днем ​​боротьби з цим соціально значущим захворюванням.

У патогенезі розвитку захворювання має значення два моменти:

  • знижена резистентність організму, ослаблення імунітету;
  • вплив великого числа високовірулентних збудників.

Найчастіше казеозної запалення легенів ускладнює перебіг:

  • фіброзно-кавернозного туберкульозу;
  • дисемінованого туберкульозу (включаючи міліарний);
  • инфильтративного туберкульозу.

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікуванняНайчастіше розвивається поразка верхньої частки легені

Зверніть увагу! Зазвичай «першоджерело» інфекції виявити не вдається, і туберкульозна пневмонія діагностується як первинне захворювання.

Патоморфологічні зміни легкого складні і різноманітні. Перш за все, вони описуються сирнистим некрозом (казеозом), який дуже швидко розвивається і призводить до повної деструкції легеневої паренхіми. Результатом захворювання стає формування «зруйнованого легкого».

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікуванняСирний некроз (на фото) супроводжується поширеною деструкцією

Класифікація

Залежно від поширеності патоморфологічних змін виділяють наступні види казеозний пневмонії:

  1. Ацинозна (вражений ацинус легкого) . Характеризується незначною площею ураження, невираженою клінічною симптоматикою.
  2. Лобулярная (вражені кілька часточок) . Відрізняється наявністю декількох великих казеозних вогнищ. Характеризується бурхливою течією з ознаками важкої інтоксикації і початковими проявами дихальної недостатності.
  3. Лобарная (туберкульозне запалення всієї частки легені) . При цій формі захворювання спостерігається розповсюджена казеозная деструкція. Крім ділянок некрозу патологія супроводжується гнійним розплавленням.

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікуванняЧим поширеніший туберкульозне ураження, тим яскравіше клінічна картина

Клінічні прояви

Пневмонія, викликана паличками Коха, має схожу з іншими формами туберкульозу симптоматику. Однак на відміну від них, захворювання характеризується раптовим гострим початком і бурхливими клінічними проявами. Поширені ознаки представлені в таблиці нижче.

Таблиця 1: Скарги хворих:

симптом число хворих
Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування 93,8%
Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування 90,6%
Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікуванняПідвищення температури тіла до 38-38,5 ° С 87,5%
Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування 87,5%
Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування 83,9%
74,0%
Безсоння та інші порушення сну 56,3%
51,8%

Важливо! У перші 7-14 днів від початку захворювання кашель має сухий малопродуктивний характер. Потім починає продукуватися значна кількість мокротиння, іноді забарвленої в коричневий колір.

Часто захворювання імітує інші патології. Диференціюють цю форму туберкульозу з:

  • грип та інші ГРВІ;
  • неспецифічної пневмонією;
  • сепсисом.

основи діагностики

Діагностика казеозний пневмонії досить складна. Лікар повинен враховувати не тільки клінічні прояви захворювання, але і лабораторні та інструментальні показники.

Стандартна інструкція має на увазі призначення наступних діагностичних тестів:

  • Клінічні:
    1. збір скарг та анамнезу;
    2. загальний огляд (блідість, рум’янець на щоках, акроцианоз, ознаки зниження ваги);
    3. вимір ЧДД (тахіпное, задишка);
    4. вимір ЧСС (тахікардія), артеріального тиску (як правило, гіпотензія);
    5. вускультація і перкусія легень (наявність ділянок ослаблення дихання і притуплення ясного легеневого звуку).
  • лабораторні:
    1. ОАК (лейкоцитоз, що поєднується з лимфопенией, прискорення ШОЕ до 50-60 мм / год);
    2. ОАМ (в нормі або неспецифічні зміни);
    3. мікроскопія мазка мокротиння – (виявлення великої кількості кислотостійких МБТ).
  • інструментальні:
    1. ретгенографія легких (інтенсивне затемнення одного або обох легенів, який поєднується з ділянками просвітлення, ділянок бронхогенною відсіву);
    2. КТ, МРТ – проводиться для підтвердження діагнозу.

Актуальні підходи до терапії

Лікування казеозний пневмонії – процес тривалий і непростий. Воно складається з чотирьох основних компонентів:

  1. Специфічна протитуберкульозна хіміотерапія – спрямована на знищення популяції мікобактерій.
  2. Протимікробна терапія – покликана придушити неспецифічну умовно-патогенну легеневу мікрофлору.
  3. Дезінтоксикаційна, патогенетична терапія – проводиться з метою усунення патологічних процесів, що розвиваються в легенях, стимуляції репаративних процесів.
  4. Хірургічне лікування – направлено на видалення деструктивних ділянок легеневої тканини.

Незважаючи на те, що ціна комбінованого курсу обходиться в тисячі доларів, в Росії лікування туберкульозу проводиться безкоштовно

Загальні принципи лікування казеозний пневмонії полягають в наступному:

  • обов’язкова госпіталізація пацієнта в протитуберкульозний стаціонар;
  • постільний режим при яскраво виражених ознаках інтоксикації;
  • розширення режиму в міру поліпшення стану, заняття дихальною гімнастикою і лікувальною фізкультурою;
  • дезінтоксикаційні заходи, засновані на вливання гемодезу, фізрозчину, реополіглюкіну;
  • обов’язкове планове або екстрене оперативне лікування.

Під час операції проводиться видалення ураженої легеневої тканини

Зверніть увагу! Оскільки туберкульозна пневмонія діагностується на пізніх стадіях, хірургічні методи терапії пов’язані з високим ризиком летального результату. При цьому у більшості хворих операція залишається єдиним шансом збереження життя.

Важливим результатом комбінованої протитуберкульозної терапії залишається швидке припинення бактеріовиділення – вже через 2-3 місяці хворі безпечні для оточуючих. На тлі адекватного лікування ознаки інтоксикації проходять через 1-4 місяців.

Динамічне спостереження за хворими дозволяє оцінити швидкість регресії казеозно-некротичних процесів і формування пневмосклерозу.

Казеозна пневмонія: що це таке, симптоми і лікування

Казеозна пневмонія – дуже небезпечна форма туберкульозу легенів, яка є ускладненням захворювання або ж виступає в якості індивідуального прояви.

Представлений тип пневмонії характеризується наростанням казеозних і некротичних скупчень в тканинах легенів. Прогресування патології швидко формує порожнини розпаду.

Казеозна пневмонія поділяється на два види, які визначають характер розвитку патології. Перший вид – це лобарная пневмонія, є самостійним захворюванням легеневого органу. Другий же – лобулярная пневмонія – наслідок і ускладнення туберкульозу.

  • Дана патологія при туберкульозі
  • діагностика
  • Профілактика та можливі ускладнення

Клінічна картина і причини розвитку

Казеозної запалення характеризується досить несподіваним проявом – все пояснюється стрімкою течією захворювання, навіть якщо воно є самостійною патологією, а не наслідком туберкульозу.

Вже згадана патологія на відміну від інших форм здатна швидко сформувати розпад і бронхогенное запліднення. У 80% випадків захворювання проявляється наступним чином:

  1. Для патології характерні симптоми інтоксикації організму. Відзначаються бронхіальні явища, які найчастіше і призводять хворого до омани і помилку в разі самостійного лікування.
  2. Інтоксикація нерідко провокує підвищення температури тіла до 40 градусів за Цельсієм.

    Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування

  3. При відсутності своєчасного лікування (підтримання загального здорового стану) людина різко худне, втрачаючи до 20 кг у вазі від нормальних показників.

    Найчастіше представлені погіршення провокують розвиток анорексії і інші захворювання, пов’язані з індексом маси тіла, загальним дефіцитом ваги. Подібний розвиток слід за втратою апетиту.

Казеозна пневмонія схожа з симптоматикою, яка присутня в разі розвитку сепсису у важкій формі.

Але розпізнати саме розглядається захворювання можливо по відмінною симптоматиці. Як вже було сказано вище, казеозна пневмонія розвивається внаслідок сформованого імунодефіциту. Імунний дефіцит, в свою чергу, формується:

  • Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікуванняпісля потужного стресу,
  • мізерного харчування або його повної відсутності,
  • відсутності надходять вітамінів і корисних мікроелементів,
  • відсутності білків, жирів і вуглеводів,
  • внаслідок ускладнення вже наявного захворювання.

У більшості ж випадків до імунодефіциту призводять захворювання ВІЛ-інфекції, цукровий діабет, шкідливі звички. Не виключається і генетична схильність хворого, що займає вагому частину чисельності всіх виявлених випадків. До числа генетичних захворювань відносять запальні патології легеневої системи.

Дана патологія при туберкульозі

Щорічно хворих казеозним запаленням збільшується. На сьогоднішній день налічується близько 5% населення хворих, які зіштовхнулися з представленої формою патології легеневих органів.

Остерігатися захворіти слід літнім громадянам, а також особам, які ведуть аморальний спосіб життя (постійне зловживання шкідливими звичками і бродяжництво).

До групи ризику потрапляють люди з формуванням імунного дефіциту – тут можна виділити молодих людей з ВІЛ інфікуванням. Небезпека захворювання видається і в разі частого застосування глюкокортикоїдів і цитостатичних лікарських засобів.

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування

Виходить, що заразитися казеозной пневмонією вкрай складно, але можливо. Важливо в точності вивчити причини захворювання і методи зараження, щоб виключити подібні небезпечні для організму наслідки.

Мікропрепарат і симптоматика захворювання

Казеозна пневмонія має ущільнену структуру верхньої частки легені, а також масивні фіброзні утворення на плеврі. Якщо розглядати легке в розрізі при наявності представленого виду запалення, можна виявити сирнистий компонент жовто-сірого відтінку сухої суміші.

Симптоми казеозний пневмонії при туберкульозі слід розглядати в міру розвитку захворювання. Тут виділяють наступні симптоми патології:

  1. На початковій стадії захворювання відбувається інтоксикація організму, що проявляється лихоманкою, ознобом, слабкістю і підвищеною пітливістю. Хворого також мучить задишка і сухий кашель – наголошується трудноотделяемая мокрота.
  2. Далі відбувається погіршення стану здоров’я, в результаті чого кашель стає інтенсивним, починає відділятися мокротиння з кров’яними виділеннями. До найбільш характерних симптомів відносять акроціаноз і кахексию.
  3. Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікуванняНадалі хворого турбує сильний біль у грудях, притуплення звуку в легенях, характерне дихання з хрипами. Якщо на цій стадії провести біохімічний аналіз крові хворого, можна виявити підвищену ШОЕ і лейкоцитоз. Також визначається основний симптом, характерний для всіх типів туберкульозу – лімфопенія (зниження рівня еритроцитів в крові).
  4. Після закінчення першого тижня захворювання казеозна пневмонія починає проявлятися гнійними виділеннями в мокроті, яка стає жовтою, а потім і зеленого кольору. Температура припиняє підвищуватися постійно, але стан хворого тільки погіршується, відзначається нездорова блідість шкірних покривів.
  5. У більш ускладненою формі можна спостерігати симптоматику настала гіпоксії, ціаноз губ і кінчика носа, тахікардію. Останніми симптомами для казеозний пневмонії виступають кровохаркання і легенева кровотеча, що нерідко призводить до летального результату.

Розглядається захворювання важко діагностувати лише з досліджень супутньої симптоматики.

Для точного визначення діагнозу призначається диференціальна діагностика.

діагностика

Казеозна пневмонія вимагає обов’язкової диференціальної діагностики, яка включає найбільш інформаційні методи дослідження:

  1. Рентген. Представленим методом обстеження можна визначити не тільки характер, але і об’єм ураження легкого. Тут на знімку можна розглянути поширені грубі зміни у вигляді затемнення всього або більшої частини легені. Слід також зазначити, що дана форма пневмонії може вразити лише одна легеня або відразу два.

    Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування

  2. Лабораторні дослідження. Тут перш за все виділяють мікроскопічне дослідження мокротиння, яка і дає 100% результат комплексного обстеження на визначення казеозний пневмонії. Мокротиння розглядають під мікроскопом, де чітко видно мікробактерії туберкульозу, що носять рясний характер. Мікробіологічне обстеження мокротиння також дозволяє визначити зміст різних неспецифічних бактерій і грибів.

Диференціальна діагностика носить обов’язковий характер, тому при надходженні хворого в стаціонар йому відразу призначають рентген, посів і мікроскопію мокротиння. Тільки після вивчення отриманих результатів приймається рішення приміщення хворого в відділення.

особливості лікування

Лікування казеозний пневмонії проходить за допомогою наступних терапевтичних дій:

  1. Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікуванняХіміотерапія – обов’язкова для знищення мікобактеріальній популяції. Хіміотерапія є першим терапевтичним впливом, оскільки при величезній кількості мікробактерії туберкульозу подальше лікування не принесе позитивного результату.
  2. Антибактеріальна терапія – слід відразу за хіміотерапією. Є ефективним впливом для знищення вже розклалися відокремлених від стінок легенів наростів, які на період лікування продовжують своє розкладання в органі дихання.
  3. Дезінтоксикаційна терапія – призначається також відразу після проведеної хіміотерапії, тому як є ефективним методом усунення патологічних симптомів, характерних для інтоксикації при розвитку казеозний пневмонії. Більш того, антибактеріальна терапія спрямована на стимуляцію репаративних процесів, що сприяють відновленню зруйнованих стінок легкого. Для придушення інтоксикації застосовується вливання гемодезу і фізрозчину.
  4. Хірургічне лікування – застосовується для видалення зруйнованих ділянок легкого. Хірургічне втручання може бути плановим або екстреним, але є обов’язковим в будь-якому випадку.

    Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування

Представлені методи лікування проводяться негайно і комплексно, оскільки важливо зберегти не тільки легке, але і життя людини.

Стрімка течія захворювання практично в половині випадків закінчується смертельним результатом навіть при швидкому наданні допомоги і проведенні операції.

У приймальний покій клінічної лікарні поступив Борис Г., 42 років, в стані алкогольного сп’яніння і з нападів кашлю. Періодично кашель супроводжувався виділенням мокроти з включеннями кров’яних мас.

Хворому була призначена відповідна діагностика, в ході якого виявлено казеозний пневмонія. Лікарі прийняли рішення проведення хіміотерапії і швидкого операційного втручання.

Після приміщення хворого в стаціонар йому провели процедуру хіміотерапії. Надалі від операції хворий відмовився, посилаючись на відсутність бажання тривалого відновлення. Було вирішено перенести операцію на наступний день, але вже вночі хворий помер від крововиливу легкого внаслідок стрімкого перебігу захворювання.

Профілактика та можливі ускладнення

До числа профілактичних заходів можна віднести лише виняток неправильного способу життя, відмова від шкідливих звичок і обов’язковий прийом мультивітамінний комплексів.

Важливо виключити спілкування з малознайомими і хворими людьми, щоб не заразитися від співрозмовника на туберкульоз.

Також необхідно відмовитися від безладних статевих зв’язків, щоб уникнути зараження ВІЛ, що є причиною більшості смертельних випадків від казеозний пневмонії.

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування

Внаслідок відсутності своєчасного звернення до лікаря у хворого часто розвиваються:

  • гостра легенева недостатність,
  • патології серцевої діяльності – нерідко на тлі пневмонії відбуваються інфаркти,
  • розвивається стійка тахікардія, яка веде хворого до інвалідності,
  • обов’язково діагностуються порушення в роботі нирок, печінки та інших внутрішніх органах.

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування

Щоб не доводити свій стан до наведених ускладнень, важливо вчасно звертатися до лікаря по допомогу – ще при формуванні сухого кашлю і високої температури, де жарознижуючі засоби виявляються неефективними.

Казеозна пневмонія в силу своєї форми походження має вельми вагомі показники смертності. Для власної безпеки слід більше уваги приділяти стану свого імунітету.

При наявності схильності до розвитку туберкульозу та інших запальних захворювань легеневої системи слід регулярно проходити обстеження і приймати відповідне лікування.

Завантаження …

Казеозна пневмонія: причини, симптоми і лікування

Казеозна пневмонія – це специфічна патологія легень, яка відноситься до тяжких туберкульозним формам.

Для захворювання характерне прогресування казеозно-некротичних процесів в тканини органу. Через це утворюється велика кількість порожнин розпаду.

Туберкульозне запалення починає розвиватися внаслідок аспірації крові або проникнення туберкульозної палички в дихальні шляхи.

Що таке казеозна пневмонія?

Термін «казеоз» в перекладі з латинської означає «сир». У медицині під фразою казеозние процеси мається на увазі сирний некроз. Це процес відмирання тканин в пошкодженому органі, за зовнішнім виглядом це нагадує сирнистий масу.

Причини і патогенез розвитку захворювання

Головна причина розвитку хвороби – проникнення туберкульозної палички. Дана бактерія відрізняється своєю активною розмноженням, тому швидко травмує легеневу тканину і може в підсумку привести до летального результату.

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування

За даними медичної статистики найчастіше зараження відзначається у людей, які коли-небудь перебували в місцях позбавлення волі. Ще одна часта причина – значні проблеми в роботі імунітету. Люди з поганим імунітетом заражаються в результаті контакту з хворим. Крім того, до погіршення імунітету, а значить, до збільшення ризиків розвитку казеозний пневмонії, відносяться:

  • постійні стреси,
  • спадковість,
  • нестача вітамінів,
  • занадто тривале вживання деяких препаратів – зазвичай групи глюкокортикостероїдів або цитостатиків,
  • проблеми в роботі ендокринної системи,
  • довгий голодування або тривалі обмеження в їжі,
  • нестача вуглеводів, білків.

Важливо! У пацієнтів з ВІЛ інфекцією, у людей, які зловживають алкоголем, мають великий стаж курців дуже високі ризики розвитку казеозного запалення легенів.

Захворювання класифікують на кілька видів відповідно до площі вогнища запалення і характером травмування тканин легкого:

  • Лобарная пневмонія – розвивається в результаті поразки всієї частки, її часто виділяють в окрему форму туберкульозу.
  • Лобулярная пневмонія – вважається ускладненням при зараженні однієї або декількох часток легенів.
  • Ацинозна пневмонія – вогнище запалення розташовується в ацинусе, охоплює всю паренхіму органу, вважається ускладненням після міліарний туберкульоз.

Симптоми казеозний пневмонії

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування

Пневмонія, яка спровокована паличкою Коха, характеризується симптомами, схожими на туберкульоз. Але при цьому захворювання відрізняється гострим початком і активним проявом патологічних ознак.

При казеозном запаленні розвиваються такі симптоми:

  • гостре різке початок з лихоманкою і температурою 39 – 40 градусів, яку складно збити,
  • астенічний синдром і інтоксикація – відсутність апетиту, адинамія, ослабленість, озноб.

Для казеозний пневмонії характерні різні маски на різних етапах прогресування. Спочатку хвороба нагадує грип, потім клінічна картина вже більше схожа на пневмонію. Згодом може мати багато спільного з сепсисом.

Для клінічної картини характерне швидке прогресування недостатності дихання. Вона проявляється:

  • сухим кашлем,
  • відходженням в’язкого мокротиння зеленого відтінку,
  • задишкою,
  • прискореним серцебиттям,
  • ціанозом носогубного трикутника,
  • кровохарканием,
  • іноді легеневою кровотечею і спонтанним пневмотораксом.

Така виражена симптоматика дає можливість фахівцеві швидко поставити правильний діагноз і розпочати лікування. Чим більше площа запалення легеневої тканини, тим сильніше виявляються ознаки ураження.

Так при лобарной формі яскраво виражена клініка захворювання, у неї різке початок і швидкий перехід до розпаду тканин. Хвороба супроводжується важкою інтоксикацією, відрізняється активним прогресуванням і злоякісним перебігом. Надалі утворюється каверна.

Як правило, у хворого зовсім не проходить лихоманка, ночами посилюється потовиділення.

Лобулярная форма має іншу клінічну картину. Симптоматика мляво прогресує, більше схожа на туберкульоз. Температура спочатку підвищується до субфебрильних показників, тільки потім поступово збільшується ще більше.

діагностика захворювання

При постановці точного діагнозу лікар обов’язково враховує клінічну картину, анамнез, обов’язково перевіряє наявність імунодефіциту у хворого. Наявність або відсутність імунодефіциту допомагає правильно підібрати тактику терапії.

Але симптоми не можуть бути єдиним показником для постановки діагнозу казеозний пневмонії. Для підтвердження потрібно організація інструментальних і лабораторних досліджень.

При некротичному типі проба Манту буде негативною. Дані бактеріологічного дослідження будуть інформативні тільки через 7 – 10 днів з моменту зараження. За цей період в легкому утворюються патологічні порожнини, активно відділяється мокрота.

Рентген допомагає діагностувати деструкцію в легеневої тканини. При різних формах захворювання результати можуть відрізнятися. Вогнища ураження видно, як затемнення здебільшого легких. Коли з’являються каверни, то ділянки затемнень стають неоднорідними, їх контури перестають бути чіткими.

Казеозної запалення в обов’язковому порядку диференціюється з крупозним запаленням, інфарктом та гнійним запаленням легенів.

Особливості лікування казеозний пневмонії

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування

Комплексна терапія включає наступні важливі етапи:

  1. Вплив хіміопрепаратами – це пригнічує активність і знищує популяції патогенної палички Коха.
  2. Лікування антибіотиками – допомагає пригнічувати патогенну мікрофлору.
  3. Дезінтоксикація і патогенетичне лікування – допомагає усувати симптоматику ураження, яка супроводжує казеозную пневмонію. Одночасно відбувається стимулювання відновних процесів, що сприяють загоєнню локальних вогнищ в легенях.
  4. Оперативне втручання – припускає видалення зруйнованих ділянок органу.

Типовими ліками медикаментозного лікування захворювання є:

Антибіотики – впливають на хвороботворні мікроорганізми: Рифампіцин, Ізоніазид і т.д.,

  • Препарати для купірування стану інфекційно-токсичного шоку.
  • Антиоксиданти.
  • Кровозамінники.
  • Антигіпоксантів.
  • Діуретики і сорбенти.
  • Гормональні препарати.
  • Імуностимулятори.

Часто для відновлення здоров’я проводиться курс плазмаферезу, також внутрішньовенне опромінення лазером крові.

На першій стадії організації терапії при активній симптоматиці інтоксикації пацієнтам потрібно строгий постільний режим. У міру нормалізації самопочуття його замінюють на більш активну життєдіяльність, включаючи елементи ЛФК.

З метою придушення інтенсивності інтоксикації реалізується гемодеза, фізрозчину або реополіглюкіну.

Операція при казеозний пневмонії

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування

Хірургічне втручання може носити плановий або невідкладний характер. Воно потрібне для всіх пацієнтів з казеозной пневмонією. Але через сильні ускладнень у більшості з них операція має високі ризики летальності в післяопераційному періоді відновлення.

Для більшості пацієнтів оперативне втручання стає єдиним варіантом нормалізації життя. Під час операції видаляються травмовані ділянки легеневої паренхіми.

Але саме спосіб оперативного втручання викликає найбільше побоювань у лікарів. Це відбувається через те, що захворювання часто супроводжується небезпечними ускладненнями, які проявляються в будь-який момент, різко і непередбачувано.

Подібні ускладнення сильно впливають на стан пацієнта, тому тактика лікування може несподівано змінюватися.

Результат захворювання повністю залежить від своєчасності діагностики і терапії. Якщо не проводити лікування розвиваються незворотні ускладнення, проблеми функціонування внутрішніх систем і окремих органів, недостатність легких.

Коли стан здоров’я починає нормалізувалася, хворий йде на поправку, строгий постільний режим доповнюється комплексів вправ лікувальної фізкультури.

Після одужання на стадії відновлення рекомендовані процедури фізіотерапії, щоб допомогти організму остаточно відновити сили після операції. У домашніх умовах пацієнтам слід виконувати дихальну гімнастику, рекомендовану лікарем, дотримуватися профілактичних заходів.

Це стосується підтримки роботи імунітету, ведення здорового способу життя, організації раціонального харчування, вживання достатнього обсягу вітамінів і мінералів.

Симптоми і лікування казеозний пневмонії

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікуванняВторинної формою туберкульозу легенів є казеозна пневмонія. Це одне з найбільш важких проявів специфічного запалення легенів. У чому полягає його особливість? Які симптоми переважають саме в цій формі пневмонії? Які методи для її лікування пропонують сучасні медики?

Симптоми і лікування інтерстиціальної пневмонії

Особливості казеозний пневмонії

Саме слово «казеоз» в перекладі з латинської мови означає «сир». Якщо говорити про діагноз, то під словом «казеозний» слід розуміти «сирний некроз». Це відмирання тканин ураженого органу (в нашому випадку легких), зовнішній вигляд яких нагадує сирнистий масу – м’яку, білу, білкову.

Казеозна пневмонія може бути декількох видів, це безпосередньо залежить від двох основних показників:

  1. Площі ураженої запальними процесами ділянки.
  2. Характеру пошкодження легеневих тканин.

Відповідно до цими двома показниками дане запалення легенів може класифікуватися за такими видами:

  • лобарний (результат пошкодження всієї частки легені в повному обсязі, часто виділяється в окрему форму туберкульозного захворювання);
  • лобулярний (проявляється як ускладнення, ураження наголошується в одній або більше часткою легкого);
  • ацинозні (пошкодження тканин локалізуються в ацинусе, охоплюючи всю паренхіму легені, є ускладненням міліарний туберкульоз).

Як бачимо, визначення виду даної пневмонії багато в чому залежить від причин її виникнення.

Як лікується застійна пневмонія у лежачих хворих і літніх людей

Казеозна пневмонія та причини її появи я

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікуванняЯк вже говорилося, казеозна пневмонія може розвиватися як ускладнення на фоні прогресуючого туберкульозу наступних видів:

  • инфильтративного (характеризується наявністю в легеневих тканинах патологічних змін у вигляді інфільтратів – тканинних ущільнень);
  • дисемінованого (многоочаговая форма туберкульозу, яка поширюється на всю область легкого);
  • кавернозного (одна з форм туберкульозного захворювання, під час якої утворюються каверни);
  • кавернозно-фібринозного (характеризується наявністю каверн фіброзного походження).

Тобто основною причиною появи такого захворювання, як казеозна пневмонія буде туберкульозна мікобактерія (її ще називають паличкою Коха). Але є ряд умов, при дотриманні яких туберкульозні мікобактерії викликають дане захворювання:

  1. Масивне обсіменіння мікобактеріями.
  2. Знижений рівень імунітету (найчастіше спостерігається у людей з групи ризику).
  3. Наявність ВІЛ-інфекції.
  4. Наявність діабету першого або другого типу.
  5. Похилий вік.
  6. Тривалий прийом цитостатиків для лікування онкологічних або аутоімунних хвороб:
    • глюкокортикостероїдів;
    • гормонів;
    • імуносупресантів.
  7. Генетична схильність.

Цій формі пневмонії схильні також дітки, які не пройшли своєчасно процедуру вакцинації БЦЖ.

Лікування та наслідки гіпостатіческой пневмонії у літніх

Симптоматика казеозний пневмонії

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікуванняСимптоматика і клінічна картина перебігу даного захворювання схожа на інші хвороби, що входять до групи запалень легенів. Розвивається казеозна пневмонія за наступною схемою:

  • блискавичне початок запального процесу;
  • велика реакція легеневої тканини;
  • патоморфологічні зміни подібні до казеозним некрозом: замість нормальної легеневої паренхіми формуються м’які, білого кольору, відмерлі тканини – «сирні»;
  • утворення множинних невеликих каверн, які можуть зливатися в одну порожнину, що займають частку легкого в повному обсязі.

На тлі описаного механізму протікання казеозний пневмонії у хворого відзначаються такі симптоми:

  1. Інтоксикація організму в ході запальних процесів.
  2. Дихальна недостатність.
  3. Різке збільшення загальної температури тіла хворого – до 40 градусів.
  4. Гарячковий стан.
  5. Астенічний та інтоксикаційний синдроми:
    • відсутність апетиту;
    • загальна слабкість тіла;
    • озноб;
    • задишка.
  6. Кашель непродуктивного типу переходить в продуктивний тип, при якому відділяється в’язка мокрота зеленого кольору.
  7. Ціаноз носо-губної області.
  8. Іноді можна спостерігати кровохаркання (як наслідок легеневої кровотечі).
  9. Можливий спонтанний пневмоторакс.

Завдяки перерахованих симптомів, казеозної запалення легенів в початковій стадії часто плутають з грипом. Але в процесі розвитку захворювання має найбільший вплив на дихальну систему, і мова може йти тільки про пневмонії.

Діагностування казеозного запалення легенів

У зв’язку з тим, що казеозної запалення легенів може розвиватися в декількох варіантах, то і лікування його буде різним. Саме для призначення ефективного лікування лікарі проводять ретельне діагностування хворого, який звернувся з симптомами, схожими з казеозной пневмонією.

Схема процедури діагностування будь-якої форми запалення легенів є стандартною:

  1. Фізикальні методики:
    • огляд хворого на наявність зовнішніх симптоматичних ознак даного виду пневмонії;
    • вислуховування скарг хворого і зіставлення їх з симптоматикою захворювання;
    • перкусія області запалення легенів;
    • аускультація легенів.
  2. Лабораторно-інструментальне обстеження:
    • аналіз крові;
    • аналіз сечі.
  3. КГТ або МРТ грудної клітини.
  4. Рентгенографічне обстеження.
  5. Туберкулінові проби – проба Манту або Діаскінтест.
  6. Мікроскопія мазка мокротиння.

Діагноз «казеозна пневмонія» лікар-пульмонолог підтверджує на підставі всіх результатів перерахованих аналізів і обстежень. Але основний результат – це виявлення в мокротинні туберкульозних мікобактерій.

Якщо мова йде про різницю між собою різних видових форм казеозний пневмонії, то досвідчений лікар-пульмонолог зверне увагу не тільки на клінічну картину її розвитку (так як вона має загальну схожість). Його увагу буде зосереджено на наступних нюансах:

  • прогресування запального процесу;
  • наявність передбачуваних ускладнень;
  • рентгенологічні знімки.

Ці моменти допоможуть встановити вид казеозного запалення легенів і призначити ефективне лікування.

Сучасні методи лікування казеозний пневмонії

Вибір ефективного комплексного лікування казеозного запалення легенів залежить від загального стану хворого. Воно може, як різко поліпшуватися, так різко і погіршуватися. Тому хворі повинні завжди перебувати під наглядом лікаря, для цього їх визначають на стаціонар в інтенсивну терапію.

Тут дотримується спеціальний режим – гігієно-дієтичний (лікувальний і руховий, з певним дієтичним режимом харчування – стіл № 11). Дієта, що призначається пацієнтам з казеозной пневмонією, в основному використовується хворими на туберкульоз різних видів.

У неї включені такі продукти харчування, які:

  • мають підвищену енергоцінністю;
  • швидко заповнюють відсутні корисні речовини в організмі хворого;
  • зміцнюють імунну систему;
  • виконують вітамінізірующее функцію.

У зв’язку з цим особлива увага приділяється продуктам з високим рівнем вмісту білка, вітамінів, мінералів. Також в обов’язковому порядку дотримується питний режим – рясне пиття протягом усього дня.

Головне місце в комплексному лікуванні казеозний пневмонії займає медикаментозна терапія. Типовими лікарськими засобами є:

  1. Антибіотики, що впливають саме на мікобактерії (Ізоніазид, рифампіцин, Офлоксацин і подібні до них).
  2. Ліки для усунення інфекційно-токсичного шоку.
  3. Кровозамінники.
  4. Антигіпоксантів.
  5. Антиоксиданти.
  6. Сорбенти.
  7. Діуретики.
  8. Глюкокортикостероїди.
  9. Імуностимулятори.

Лікарі часто призначають курс плазмофореза і внутрішньовенне опромінення крові лазером.

Якщо всі перераховані терапевтичні методи не надають лікувального ефекту на хворого, то застосовується хірургічний метод. Він являє собою видалення пошкоджених запальними процесами легеневих тканин. Але саме до цього методу сучасні лікарі ставляться з великою обережністю.

Це пов’язано з тим, що завжди враховується ризик летального результату пацієнта вже в післяопераційний період. До того ж казеозна пневмонія часто супроводжується різними небезпечними для здоров’я пацієнта ускладненнями, які розвиваються швидко і не завжди передбачувано.

Такі ускладнення позначаються на загальному стані хворого, і тактика лікування може бути змінена.

Казеозна пневмонія: види, діагностика, лікування

План статті: 1. Поняття казеозного воспаленія2. Види туберкульозної пневмоніі3. Ознаки пневмонії з распадом4. Діагностика заболеванія5. Терапія болезні6.

Народна медицина

Казеозна пневмонія – це специфічне захворювання легеневої тканини, яке розвивається на тлі туберкульозу або виникає у вигляді самостійного захворювання у людини, що вважався здоровим, починається гостро, і майже завжди закінчується летальним результатом в короткий термін, зважаючи на тяжкість перебігу.

Поняття казеозного запалення

Дане запалення називають також – пневмонія з розпадом або туберкульозна пневмонія, так як дане захворювання викликається паличкою туберкульозу і викликає незворотні наслідки в легких.

Туберкульозні бактерії вражають легеневу тканину через пошкодження її внутрішньоклітинних структур, внаслідок чого вона починає руйнуватися і порушувати функціонування не тільки легеневої системи, а й інших органів.

Це призводить до таких ускладнень, як:

  • дистрофія міокарда;
  • недостатність кори надниркових залоз;
  • зниження функцій печінки;
  • порушення з боку нервової системи.

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування

У тканинах легенів відбуваються некротичні зміни, що утворюють велику кількість зруйнованих порожнин (казеоз). Пневмонія розпаду швидко поширюється на великій площі легкого, розплавляє тканину, при цьому порожнини зливаються в одну велику, в якій знаходяться колонії мікобактерій туберкульозу.

Туберкульозна пневмонія швидко прогресує, викликаючи появу в альвеолах ексудату у вигляді сиру, імунітет сильно знижується (гинуть лімфоцити), виникає імунодефіцит.

Казеозна пневмонія частіше зустрічається у соціально невлаштованих людей, які ведуть неналежний спосіб життя (алкоголіки, наркомани, бомжі), у ВІЛ інфікованих, у людей з цукровим діабетом, у медичних працівників, у які тривалий час лікувалися глюкокортикоїдами або цитостатиками.

Дуже рідко казеозна пневмонія може виникнути у вагітних жінок, у дітей раннього та дитячого віку. До факторів появи цієї хвороби відносять тривале голодування, асоціальний спосіб життя.

Види туберкульозної пневмонії

Згідно зі змінами, які відбуваються в бронхіальних тканинах, казеозна пневмонія ділиться на:

  • лобарну;
  • ацинозні;
  • лобулярної форми.

При лобарной формі уражається запаленням вся частка легені. Утворюються великі площі некрозу і каверни (порожнини), тканину гнійно розплавляється. Розвивається у вигляді самостійної форми туберкульозу.

При ацинозной формі, яка є ускладненням міліарного туберкульозу, відбувається ураження окремих площ тканини легені.

При лобулярної формі, що виникла на тлі ускладнилися туберкульозу, уражається кілька частин (часток) легких великими порожнинами, протягом дуже важке, симптоми інтоксикації сильні.

Казеозна пневмонія - що це таке, причини і лікування

Ознаки пневмонії з розпадом

Казеозна пневмонія відзначається особливостями в симптоматиці, так як може бути пневмонической (характеризується основними симптомами пневмонії), може протікати по типу грипу (нежить, біль у горлі, ломота у всьому тілі, появою кашлю), а також за типом сепсису (присутня висока температура, головний біль, озноб, всі ознаки інтоксикації організму). Завжди починається різко і гостро.

Дане захворювання характеризують кілька стадій:

  1. Перша (початкова) має такі ознаки: інтоксикаційний синдром у вигляді слабкості, лихоманки, ознобу, пітливості, відмову від їжі. Утворюються вогнища ураження з некротичними масами.
  2. При другій стадії відзначається дихальна недостатність: присутній сухий кашель і невелика кількість важко відокремлюємо мокротиння з прожилками крові, задишка. Відбувається розплавлення мас, утворюються порожнини розпаду.
  3. У третій стадії виражене кровохаркання кров’ю, легенева кровотеча, стан хворого важкий. Відзначається виражена блідість шкірних покривів, з жовтуватим відтінком.
  4. Остання стадія розпаду характеризується откашливанием рясної зеленої гнійної мокроти, розвивається гіпоксія, спостерігається тахікардія, ціаноз кінчика носа і губ, біль у грудях.

При перкусії грудної клітки звук притуплені, в легенях вислуховується ослаблене дихання, хрипи вологі хрипи, акцент 2 тону над легеневою артерією, при пальпації – печінка збільшена.

Основні синдроми казеозний пневмонії:

  • інтоксикації (через токсинів мікобактерій туберкульозу в крові) – блідість, тахікардія, розлади свідомості, збільшені дихальні руху, психічне збудження або апатія, блювання, лихоманка;
  • катаральний (руйнується альвеолярний епітелій в бронхах) – тут присутня кашель;
  • ураження легень (при інфільтрації легеневої тканини з’являється ексудат, виникає обструкція бронхів через їх звуження, подальше утворення порожнин розпаду) – дихання хворого свистяче, задишка, лихоманка;
  • гематологічних зрушень (лабораторні зміни показників в крові).

У хворого туберкульозної пневмонією різко знижується маса тіла, відзначається психічне збудження у вигляді марення, галюцинацій, мокрота погано пахне. Або навпаки, хворі лежать в ліжку, не рухаючись. Виникають абдомінальні розлади (нудота, діарея). Пульс слабкий.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *