Що таке контралатеральная гомонимная гемианопсия

Геміанопсія, або випадання полів зору, – це стан, при якому око людини втрачає здатність повноцінно бачити навколишній світ. Основною ознакою є втрата частини видимого зображення. Також можливі зорові галюцинації, тимчасова сліпота. Причиною цього є органічне ушкодження ділянок мозкової речовини, відповідальних за зір.

Геміанопсія (гомонимная, битемпоральная, биназальная, контралатеральная) при інсульті

причини

Геміанопсіческое розлад буває вродженим або набутим. Вроджена форма зазвичай поєднується з іншими вадами розвитку. Придбана форма частіше зустрічається у жінок, виявляється в середньому віці.

Причинами придбаної гомонимной форми захворювання є різні ураження мозку:

  • менінгіт – втрата зору виникає через запального набряку мозку;
  • минуще або стійке порушення кровообігу мозку – відбувається атрофія нейронів;
  • аневризма;
  • пухлина – викликає здавлення мозкової речовини;
  • крововилив у мозок;
  • набряк мозку при патології нирок або серця;
  • травма мозкової речовини.

Поразка ділянок, відповідальних за зорову функцію, призводить до порушення проведення нервового імпульсу від сітківки до нейронам. В результаті зображення виходить неповним.

Класифікація і симптоми

Прояв зорової патології залежить від того, з якої причини і в якій ділянці сталося пошкодження. Розроблено класифікацію, що враховує типи захворювання і їх симптоми.

Геміанопсіческое розлад характеризується випаданням одного або декількох зорових полів. Пацієнт не бачить частину картинки одним або обома очима. З урахуванням того, яке поле випадає, розрізняють види геміанопсій. Пошкодження виникають в різних ділянках мозкової речовини:

  • нейрони потиличної частки – 39%;
  • ділянки тім’яної кори – 33%;
  • скроневі борозни – 24%;
  • зоровийтракт – 4%.

Геміанопсія (гомонимная, битемпоральная, биназальная, контралатеральная) при інсульті

гомонімная

Це симетрична форма патології, при розвитку якої людина не може бачити праву або ліву сторону зображення. Виділяють кілька гомонімних форм розладу:

  • правобічна гомонимная гемианопсия – зникають праві поля, ураження виникає в лівій половині мозку;
  • при лівосторонньої гомонимной гемианопсии зникають ліві поля, а поразка виникає справа.

Так як випадати може або повне поле зору, або його частина, існують ще різновиди гомонимной гемианопсии:

  • повна лівостороння або правобічна геміанопсія – коли хоч я знаю ціла половина зображення;
  • гомонимная квадрантная гемианопсия – зображення не видно лише в верхньому або нижньому квадранті;
  • при верхнеквадрантной гомонимной гемианопсии людина не бачить верхній кут зображення праворуч або ліворуч;
  • при ніжнеквадрантной гомонимной формі не видно, відповідно, нижній правий або лівий кут.

Повний гомонимная геміанопсіческое розлад розвивається при патологічному процесі в тім’яній ділянці, квадрантная гомонимная – при ураженні скроневої частки. Якщо вражена потилична частка, розвивається контралатеральная гомонимная гемианопсия.

Геміанопсія (гомонимная, битемпоральная, биназальная, контралатеральная) при інсульті

Гетеронимная

При цій формі випадають верхні або нижні поля. Класифікація гетеронімная форми така:

  • бітемпоральнаягеміанопсія – пацієнт не здатний побачити верхні половини зображення;
  • биназальная гемианопсия – пацієнт не здатний побачити обидві нижні половини зображення.

Битемпоральная форма розвивається через пошкодження гіпофіза. Биназальная гемианопсия настає при ураженні зорових волокон.

Геміанопсія (гомонимная, битемпоральная, биназальная, контралатеральная) при інсульті

двостороння

При цьому різновиді пацієнт не бачить зображення обома очима. Пошкодження виникає в правому і лівому зорових ділянках мозку. Виділяють два типи двостороннього патології:

  • з однаковими дефектами на обох очах;
  • з різними дефектами.

Випадати можуть праві або ліві ділянки зображення.

скотома

Скотомою називають порушення зору, при якому людина втрачає частину зображення у вигляді окремих плям різноманітної форми. Сліпі плями виникають в різних ділянках очей, бувають поодинокими або множинними.

Крім втрати зображення, геміанопсіческое розлад проявляється і іншими симптомами:

  • галюцинації;
  • агнозія – людина не може дізнатися знайомі раніше предмети;
  • можливість фіксувати погляд тільки на одному предметі.

Геміанопсія (гомонимная, битемпоральная, биназальная, контралатеральная) при інсульті

Такі симптоми найчастіше виникають після перенесеного інсульту. Хворі часто заперечують своє захворювання.

Придбана гемианопсия викликає порушення працездатності людини. Хворому складно виконувати повсякденні дії, що позначається на його характері, емоційному стані. Через недостатнє сприйняття навколишнього світу порушується хода – стає невпевненою, човгає, людина похитується при ходьбі.

При вродженої формі проявляються симптоми інших аномалій розвитку мозку:

  • парестезії;
  • розлади больової і температурної чутливості;
  • порушення слуху або мови.

діагностика

Діагноз гомонимная або гетеронімная геміанопсіческого розлади встановлюється після перевірки зору та виявлення причини захворювання. Для цього використовуються різні методики.

  1. Периметрія. Цей метод використовується для оцінки периферичного зору людини, дозволяє визначити обсяг втрачених зорових полів.
  2. Комп’ютерна кампіметрія. Метод використовується для оцінки сприйняття кольору, світловідчуття. Використовується для визначення рівня пошкодження мозку.
  3. Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Дозволяють виявити причину захворювання – пухлини, крововиливи, інфаркти мозкової речовини.

При інсульті, що викликала гомонимная геміанопсію, людині необхідна консультація невролога. Якщо причиною стала травма мозкової речовини, буде потрібно обстеження у нейрохірурга.

Лабораторна діагностика носить допоміжний характер, використовується для виявлення інфекційного менінгіту, злоякісної пухлини.

лікування

Гомонімная або гетеронімная гемианопсия можуть бути вилікувані лише шляхом усунення причинного фактора. Робиться це різними способами:

  • якщо у людини стався крововилив у мозкову речовину або травма мозку – необхідно нейрохірургічне втручання;
  • при ішемії проводиться антитромботична терапія;
  • пухлини видаляють оперативним шляхом або за допомогою опромінення.

Всі вроджені види гемианопсии, а також деякі придбані гомонимная види не піддаються етіотропної терапії. У таких випадках можлива тільки реабілітація, яка дозволяє частково відновити втрачені зорові функції.

Процес реабілітації при гомонимная геміанопсіческом розладі включає наступні заходи:

  • навчання пацієнта постійно повертати погляд в бік ураження;
  • процес читання полегшується, якщо повернути книгу на 90 градусів і дивитися на текст вертикально;
  • в окулярах використовуються спеціальні призми і дзеркала.

Геміанопсія (гомонимная, битемпоральная, биназальная, контралатеральная) при інсульті

Існують спеціальні комп’ютерні програми лікування гомонимной гемианопсии, які допомагають людині орієнтуватися в просторі, виконувати повсякденні дії.

Ускладнення і прогноз

Сама по собі билатеральная двостороння геміанопсія не несе загрози життю. Але деякі захворювання, які її викликають, можуть привести до летального результату – черепно-мозкова травма, важкий інсульт.

Прогноз щодо працездатності залежить від причинного фактора розлади, ступеня пошкодження, обсягу втрати зору. При незначному випаданні полів зору, комплексної реабілітації осіб з гомонимная порушенням може вести звичний спосіб життя.

Ускладнення гемианопсии полягають у можливій травматизації людини через недостатнє сприйняття навколишнього світу. При прогресуванні причинного захворювання можлива повна втрата зору.

профілактика

Специфічної профілактики гемианопсии не існує. Вроджену гомонимная патологію можна припустити за наявністю інших аномалій розвитку. Для профілактики набутих форм необхідно регулярно обстежуватися у невролога, ендокринолога, кардіолога.

Важливо запобігати захворювання, які можуть стати причиною гемианопсии. Це полягає в уникненні травмонебезпечних ситуацій, своєчасному лікуванні серцевої або ниркової патології.

Додатково запрошуємо подивитися відео, де лікар-офтальмолог докладно розповість про захворювання, його видах, симптоми, діагностику та лікування.

Діліться статтею в соціальних мережах. Залишайте коментарі, якщо ви або ваші близькі зіткнулися із захворюванням очей. Будьте здорові.

Геміанопсія – гомонимная, битемпоральная, квадрантная

Двостороння гемианопсия – неврологічний розлад, що характеризується двосторонньою сліпотою в половині поля зору.

Трактусовая гемианопсия (від слова «шлях») обумовлюється ушкодженням оптичних шляхів, а центральна гемианопсия розвивається, коли пошкоджуються коркові відділи, що відповідають за зорове сприйняття.

Іншими словами, гемианопсия – це втрата половини видимого зору зліва чи справа, але завжди в обох очах.

Пошкодження зорових трактів зазвичай закінчується відмиранням зорових нервів. При центральному походження захворювання зорові нерви не атрофуються і продовжують функціонувати.

Випадання полів зору за походженням поділяється на придбане і вроджене. Природжений варіант зустрічається при порушенні розвитку ЦНС в період внутрішньоутробного дозрівання плоду.

Майже завжди комбінується з іншими дефектами нервової системи і рідко зустрічається як ізольована патологія. Набутий варіант розвивається в основному у людей, вік яких в середньому від 30 до 50 років.

Найчастіше зустрічається у жінок.

причини

Геміанопсія виникає при пошкодженні зорових трактів, кори або підкоркових відділів. Звідси випливає, що необхідно шукати природу пошкодження зорової системи.

  1. Патологія кровообігу мозку на тлі закупорки артерій атеросклерозом або артеріальної гіпертензії. Вони призводять до гострого браку крові в судинах, внаслідок чого ділянки мозку відмирають від нестачі кисню і поживних речовин. Тип патології полів зору обумовлюється басейном і областю мозку, в якій порушився кровообіг. Часто зір порушується при зниженні кровопостачання в області задньої мозкової артерії, яка постачає кров’ю потиличну і тім’яну кору. При інсульті або аневризмі підвищується внутрішньочерепний тиск і провокується крововилив в тканину мозку, пошкоджується зорові шляхи.
  2. Запалення мозкових оболонок і паренхіми мозку. Запалення оболонок, якщо воно локалізується переважно в підкоркових структурах, здавлює відділи мозку і викликає механічну компресію. Це погіршує провідність нервових імпульсів.
  3. Об’ємні процеси в черепній коробці: пухлина, кіста, гнійне скупчення.
  4. Ятрогенний фактор. В ході операції на ЦНС нейрохірург може випадково пошкодити зорові шляхи.
  5. Вроджені вади ЦНС, що супроводжуються грубим порушенням відділів мозку або гіпертензійним синдромом: водянка, мікроцефалія, енцефалоцеле або дисплазія тканин кінцевого мозку.

Читайте також:   Основні способи лікування герпесної патології – перші симптоми з фото

Окремий випадок випадання полів, наприклад, гомонимная гемианопсия зліва, визначається областю пошкодження головного мозку.

різновиди

Існує кілька різновидів неврологічного захворювання:

Гомонімная гемианопсия (однойменна геміанопсія)

Одностороння гемианопсия – це неповна втрата зору. Характеризується випаданням полів праворуч або ліворуч. Гомонімная гемианопсия виникає при ураженні структур ЦНС інфекцією, інсультом або механічною травмою.

Особливості патології. Гомонимная варіант буває оборотним. Так, право- чи лівостороння сліпота може бути ознакою аури при мігрені. Аура – попередня стадія односторонньої головного болю. Однойменна гемианопсия може бути одним з ознак інсульту.

Контралатеральная гемианопсия виникає при односторонньому ураженні зорового нерва. Наприклад, якщо пошкодився зоровий нерв зліва, випадуть праві бічні поля зору і виникне правобічна гомонимная гемианопсия (гемианопсия праворуч). Якщо пошкодився правий оптичний нерв, буде лівостороння гомонимная гемианопсия.

При повному ураженні зовнішнього колінчастого тіла виникає повна одностороння гемианопсия.

Геміанопсія (гомонимная, битемпоральная, биназальная, контралатеральная) при інсульті

Битемпоральная гетеронімная гемианопсия

Розклавши кожне слово, можна зрозуміти термін. «Бі» – це два, «темпоральна» – сторона скронь голови. Патологія проявляється зникненням обох полів зору з боку скронь. Бітемпоральнаягеміанопсія спостерігається при ураженні оптичного шляху в тій області, де зорові нерви перетинаються між собою.

Гетеронимная гемианопсия виникає при ураженні зорових нервів, яке найчастіше обумовлюється пухлиною. Часто це новоутворення в гіпофізі або над ним. Темпоральна геміанопсія часто є симптомом аденоми гіпофіза.

биназальная гемианопсия

Бі – це два, тобто з двох сторін, назальная – мається на увазі носова частина. Патологія характеризується двостороннім випаданням полів зору в носовій частині особи. Биназальная гемианопсия настає при ураженні оптичного тракту і структур головного мозку. Також биназальная гемианопсия виникає при ураженні центральної нервової системи на тлі водянки головного мозку.

Геміанопсія (гомонимная, битемпоральная, биназальная, контралатеральная) при інсульті

Верхнеквадрантная гемианопсия

На відміну від попередніх видів випадання полів зору, ця квадрантная гемианопсия характеризується випаданням верхньої половини зору. Верхня гемианопсия розвивається внаслідок пошкодження вентрального відділу оптичного тракту.

Ніжнеквадрантная гемианопсия

Характеризується випаданням нижній частині зору з обох сторін. Ніжнеквадрантная гомонимная гемианопсия виникає при пошкодженні задньої області оптичного тракту або тім’яної кори. Так при ураженні тім’яної кори виникає повна геміанопсія.

клінічна картина

Пацієнти, які страждають патологією, часто стикаються з повсякденним дискомфортом. Дефект зору не дозволяє людині побачити об’єкти на випав поле зору.

Для хворих звичайні явища, наприклад, перетин дороги, перетворюються в небезпеку: людина не може побачити автомобіль, що наближається.

Людям не рекомендується водити будь-який транспорт, так як виникає ризик утворення аварійних ситуацій.

Випали поля зору не дозволяють навіть побачити їжу на другий половині тарілки, виникають труднощі при читанні, так як не видно іншу половину сторінки книги. Читання для людей перетворюється на муку: людям необхідно здійснювати більше рухів очима.

Неврологічний недуга супроводжується елементарними зоровими галюцинаціями. Фотопсії – це сприйняття неіснуючих потворних явищ і об’єктів, наприклад, раптово з’явилася точки, спалахів, блискавок або вогників. Часто елементарні зорові галюцинації при гемианопсии зустрічаються після недавно перенесеного інсульту.

Повсякденне життя і елементарні побутові речі викликають у пацієнтів психологічний дискомфорт: їх дії з боку здаються безглуздими, неакуратними.

У деяких пацієнтів розвивається депресія і інші невротичні розлади.

В результаті випадання полів зору і відчуття своєї недієздатності деякі хворі усуваються від соціального життя, вважаючи за краще проводити час на самоті.

Для хворих з гемианопсией обмежується спектр можливих спеціальностей. Так, таким пацієнтам не можна перевозити пасажирів або працювати в тих місцях, де потрібна зовнішня оцінка об’єктів, наприклад, в інженерії або будівництві.

Клінічна картина порушення зору, крім фотопсий, доповнюється агнозією. Це неврологічний розлад, що характеризується порушенням розпізнавання об’єктів по зоровому каналу. У пацієнтів часто виявляється прозопагнозія – порушення розпізнавання знайомих облич. У частини пацієнтів спостерігається синдром Антона-Бабинського: люди заперечують наявність своєї патології.

Вроджена гемианопсия часто поєднується з дефектами розвитку підкіркових і кіркових відділів мозку: таламуса, стовбура мозку і тім’яної кори. Тому клінічна картина доповнюється такими патологіями:

  1. Парестезії – це перекручені відчуття. Так, пацієнти часто страждають поколювання шкіри, скаржаться на літаючі мушки перед очима.
  2. Порушення глибокої чутливості. У пацієнтів порушується болюче і тактильне сприйняття.

Геміанопсія (гомонимная, битемпоральная, биназальная, контралатеральная) при інсульті

Класифікація

За топіку ураження буває:

  1. Трактусовая гемианопсия. Розвивається внаслідок ураження зорових шляхів. Характеризується атрофією оптичних нервів, відсутністю реакції зіниць на світло і асиметрією випадання полів зору.
  2. Центральна гемианопсия. Розвивається при пошкодженні центральних відділів головного мозку. Патологія не супроводжується атрофією зорових нервів немає, продовжують реагувати на світловий подразник. Центральний варіант супроводжується симетричним випаданням зорових полів.

Як виявляється захворювання

Діагностика порушення зору проводиться за допомогою дослідження полів зору. Мета експрес-методики – виявлення патологій полів. У неврологічній практиці використовується спеціальний ручний молоточок.

Лікар-невролог вмощується навпроти людини і просить його закрити одне око долонею. Погляд відкритого очі фіксується на носі доктора. Медик повільно переміщує інструмент через голову хворого від периферії до центру з усіх боків.

Пацієнту необхідно відразу сказати, коли він побачить молоточок.

Серед інструментальних методів найбільшу діагностичну цінність має периметрия. Процедура проводиться за допомогою периметра.

В результаті процедури лікар отримує інформацію про межі полів зору для обох очей. Також виявляються інші дефекти зору. Також застосовується комп’ютерна кампіметрія.

Вона виявляє порушення колірного сприйняття на різних областях сітківки ока і допомагає встановити рівень порушення.

Щоб виявити причину порушення використовується комп’ютерна та ультразвукова діагностика: комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, ультразвукова доплерографія церебральних судин. Комп’ютерна діагностика допомагає у виборі тактики лікування, так як дозволяє візуалізувати вогнище крововиливу, пухлина або гнійник.

лікування

Принципи лікування гемианопсии:

  1. Етіологічне лікування, спрямоване на усунення причини. Терапія залежить від виявленої причини. Наприклад, якщо комп’ютерна діагностика виявила ішемічний вогнище – призначаються засоби, що усувають гіпоксію і ішемію мозку. Якщо це онкологічне захворювання, то призначається хіміотерапія або оперативне втручання.
  2. Соціально-психологічне відновлення. Пацієнтів навчають читати і працювати з текстом. Їм допомагають збільшувати амплітуду руху очима, щоб було видно цілий рядок на сторінці.

Якщо причину не вдається усунути, застосовуються методи реабілітації. Пацієнту рекомендується використання очок з вбудованими дзеркалами, які компенсують недолік видимості.

Геміанопсія не знижує тривалість життя, проте може знизити її якість і рівень. Прогноз на працездатність обумовлюється етіологією та видом анопсіі. Так, якщо захворювання виявилося відразу після травматичної ситуації, наприклад, після струсу мозку, і відразу піддалося лікуванню, людина повністю відновлюється.

Чи не знайшли відповідей? Знайдіть лікаря і поставте йому запитання!

Геміанопсія: що це, гомонимная правобічна, битемпоральная при інсульті, квадратна лівостороння, контралатеральная, верхнеквадрантная

Гомонімная гемианопсия – це неврологічне захворювання, що виникає внаслідок ураження частин головного мозку і проявляється в порушенні зору. Люди, у яких є ця патологія, бачать лише одну сторону об’єкта, що спостерігається.

При пошкодженні лівої частини мозку у них відбувається втрата правого боку зображення і навпаки. Якщо проблема криється в роботі правої половини мозку, то пропадає частина картинки, що знаходиться в лівій стороні.

види гемианопсии

Патологію в залежності від того, в якій частині очі виникла сліпота можна розділити на кілька видів.

Гомонімная. У ній, в свою чергу, виділяються такі підвиди:

  • правобічна;
  • лівостороння;
  • контратеральная;
  • квадратна.

Гетеронимная. До неї відносяться:

  • битемпоральная;
  • биназальная.

Геміанопсія може бути також повною і частковою. У першому випадку сліпота охоплює всю область поля зору, а в другому – незначну її частину.

Список ефективних очних крапель для лінз знайдете за посиланням.

Лікуємо бактеріальний кон’юнктивіт у грудничка – Левоміцетин очні краплі для новонароджених.

Гомонімная: правобічна і лівостороння

При цьому типі порушення сприйняття світу хворий бачить лише одну половину поля зображення. Межа між видимою людиною частиною картинки, і тієї, що вважається сліпий зоною, розташовується вертикально точно по центру. Патологія може виникнути або через порушення в потиличній частці кори мозку, або внаслідок поразок зорових шляхів.

Читайте також:   Як наносити макіяж в стилі Голлівуд – покроковий опис і відео-інструкція

При контратеральной гемианопсии хворий не бачить нічого, що знаходиться в області носа одного ока і скроневої частини іншого.

Правобічна геміанопсія представлена ​​у вигляді спотворення сприйняття світу в правих частинах лівого і правого ока. Лівостороння – характеризується як порушення зору, при якому мертвою зоною вважається ліва частина обох очей.

При квадратної різновиди спостерігається випадання зображення всього лише четвертої частини правого і лівого ока.

Прояв гемианопсии залежить від того, з якого боку мозку відбувається вплив на уражену ділянку.

Профілактична терапія – очні краплі для поліпшення зору.

Інструкція очних крапель Дорзопт представлена ​​по посиланню.

Гетеронимная: битемпоральная і биназальная

Ця патологія проявляється у виникненні сліпоти в носовій або ж скроневих частинах. Риса, що відокремлює невоспрінімаемимі частина від видимої, знаходиться горизонтально точно посередині.

При битемпоральной гемианопсии сліпий зоною вважається бічне поле зору з боку, що правого, що лівого ока. Якщо бути точніше, картинка зникає в області скронь.

При биназальная гемианопсии пацієнт не бачить обома очима те, що розташовується в області носа.

Крім односторонньої, може розвиватися і двостороння геміанопсія. Для неї характерні виникнення сліпоти в обох половинах очі.

Відновлювальна терапія при катаракті – Калію йодид очні краплі.

Схема ураження мозку і полів зору

Як вибрати очні краплі проти запалення дізнайтеся тут.

При яких захворюваннях спостерігається ураження

Гомонімная гемианопсия може бути як вродженим, так і набутим. Його виникнення можуть спровокувати такі хвороби:

  1. Очна мігрень. Розвиток гемианопсии пов’язано з порушенням кровообігу в області зорового нерва. Його супроводжують такі ознаки, як сверхсильная чутливість очей до світла, нудота, посилення слуху, головні болі. Виникає він через події значного розширення судин, що знаходяться в головному мозку. Сліпі ділянки внаслідок цієї патології з’являються в тих місцях, де сталося порушення кровотоку.
  2. Нефротичний синдром.
  3. Гідроцефалія. Внаслідок цієї патології в головному мозку набирається занадто велика кількість рідини. Вона ж чинить тиск на його тканини. З цієї причини і виникають проблеми із зором.
  4. Порушення циркуляції крові в головному мозку, наприклад при інсульті.
  5. Епілепсія. Через епілептичних нападів відбувається набряк мозку. Він і призводить до порушень зору. Перед нападом можуть з’являтися ті ж симптоми, що і перед мігренню. Причиною розвитку неповної сліпоти може стати як крововилив, що спровокувало епілепсію, так і сам припадок.
  6. Порушення ЦНС.
  7. Новоутворення в мозку. Через їх виникнення в тій його частині, яка відповідає за зір, починають здавлювати його тканини. Цей процес і стає причиною випадання частин зору.
  8. Інтоксикація організму. Внаслідок ґрунтовного отруєння етиловим спиртом, медикаментозними препаратами або будь-якими продуктами може також погіршитися якість зору.
  9. Черепно-мозкові травми. Вони часто стають причиною виникнення пухлини в головному мозку. Вона ж тисне на ті тканини в ньому, які відповідають за функціонування органу зору. В результаті розвивається часткова сліпота.

До порушення зору можуть привести не тільки пошкодження потиличних центрів, відповідальних за нього, але і аномалії тієї ділянки мозку, які, здавалося б, нічим не пов’язані з ним.

Запобігти розвитку глаукоми – краплі від очного тиску.

Для чого призначають очні краплі Тауфон дізнайтеся зі статті.

лікування

Терапія гемианопсии призначається виходячи з того, якими хворобами вона була викликана. Тільки після того, як буде вилікувано перше захворювання, можна буде позбутися від другого.

Ознаки нефротичного синдрому

Що це таке глаукома докладно описано в статті.

Отже, як же лікувати:

  1. Для того щоб впоратися зі сліпотою, яка була викликана новоутвореннями, потрібно пройти курс променевої або хіміотерапії. Іноді для повернення зору застосовується оперативне втручання.
  2. Якщо її появи пов’язано з мігренню, то впоратися зі сліпотою допоможуть назальні спреї, що містять в собі суматриптан.
  3. Якщо причиною сліпоти став інсульт, то хворому повинна буде призначена відновлювальна терапія. Йому будуть прописані медичні препарати, які нормалізують циркуляцію крові, а також прискорюють процес відновлення тканин. Якщо втрату зору спровокував ішемічний інсульт, то буде потрібно спочатку усунути тромби в судинах мозку. Для цього в перші кілька годин після нього будуть використані медикаменти ферментів-фибринолитиков. При геморагічному типі – призначаються ліки, що призводять до нормального стану артеріальний тиск. Під час реабілітації використовуються препарати, що покращують мозковий кровообіг.
  4. Якщо порушення зору пов’язане з будь-якими травмами, то для його відновлення буде потрібно хірургічне втручання. Медикаментозна терапія призначається вкрай рідко.
  5. Якщо поганий зір спровоковано надмірним кількістю рідини в мозку, то слід скористатися сечогінними препаратами.

Якщо не лікувати патологію, то можна незабаром залишитися зовсім сліпим. З цієї причини при появі навіть невеликих проблем із зором необхідно якомога швидше звернутися до офтальмолога.

Мама повинна бути напоготові – що робити, якщо гноїться очей у грудничка.

Поля зору при лівосторонньому і правостороннем типі недуги

Прогноз і профілактика

Повернеться зір повністю або ж пропаде зовсім, залежить від наступних факторів:

  • вік пацієнта;
  • здатність організму швидко відновлюватися;
  • стадія патології;
  • тяжкість хвороби, внаслідок якої розвинулася гемианопсия;
  • особливості терапії;
  • тривалість порушень бачення навколишнього світу;
  • наявність додаткових ускладнень.

Профілактика патології включає в себе періодичне обстеження у офтальмолога, а також відвідування таких фахівців, як:

Також слід не пропускати планові огляди, під час яких перевіряється наявність новоутворень.

Планові медичні огляди дозволять зберегти здоров’я очей на довгі роки

Гомонімная гемианопсия – захворювання серйозне. Люди, які мають його, відчувають значні труднощі при читанні книг, водінні автомобіля і в багатьох інших ситуаціях.

Справитися з цією патологією в більшості випадків можна, головне – вчасно звернутися до офтальмолога. Рідним же хворого, слід підтримувати його і намагатися завжди перебувати в зоні його видимості.

 Дивіться також інформацію про гипертелоризм.

Увага! Стаття носить чисто інформаційний характер. Перед лікуванням слід проконсультуватися у фахівця.

Особливості гомонимной і гетеронімная лівосторонньої битемпоральной гемианопсии: симптоми, лікування

Гомонімная гемианопсия – це досить неприємна патологія, яка сприяє порушенню зору. За розвиток даної хвороби відповідає безліч факторів, у тому числі і пошкодження окремих ділянок головного мозку. Вкрай важливо знати загальну симптоматику прояви гемианопсии, щоб своєчасно почати ефективне лікування.

Причини виникнення

Що таке гомонимная гемианопсия? Під цим поняттям мається на увазі патологічний стан, при якому відбувається випадання однаковою половини поля зору на обох очах.

Людина з таким діагнозом не бачить повністю праву або ліву половину зображення на обох органах зору. Інакше це захворювання називається двосторонньої часткової сліпотою.

Гомонімная гемианопсия спостерігається при ураженні головного мозку.

Спровокувати виникнення даної патології можуть такі чинники:

  • ушкодження голови;
  • вроджені патології ЦНС;
  • порушення мозкового кровообігу;
  • аневризми мозкових артерій;
  • новоутворення всередині черепної коробки;
  • гідроцефалія;
  • менінгоенцефаліт;
  • базальний менінгіт;
  • абсцес мозку.

Іноді гемианопсия гомонимная характеру має вроджену природу. Найчастіше хвороба є ускладненням інсульту. У рідкісних випадках випадання однойменних половин зорового поля виникає на тлі інтоксикації організму, епілептичного нападу, істерії або частих мігреней.

Для визначення точної причини патології необхідне проведення ретельної діагностики.

Примітки

  1. Медичний словник: гемианопсия
  2. Zhang X, Kedar S, Lynn MJ, Newman NJ, Biousse V (March 2006). «Homonymous hemianopias: clinical-anatomic correlations in 904 cases». Neurology 66 (6): 906-10. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000203913.12088.93. PMID 16567710.
  3. 1 2 eMedicine> Posterior Cerebral Artery Stroke Authors: Christopher Luzzio and Consuelo T Lorenzo. Updated: Jul 15 2009
  4. Weinstein, JM; Appen, RE; Houston, L; Zurhein, G (1987).«Recurrent scintillating scotoma and homonymous hemianopia due to metastatic melanoma». Journal of clinical neuro-ophthalmology 7 (3): 155-60. PMID 2958508.
  5. Скоромец А. А. Топическая діагностика захворювань нервової системи: Керівництво для лікарів .. – 1-е изд. – Л.: Медицина, 1989. – С. 91-92. – 320 с. – 50 000 прим. – ISBN 5-225-01582-4.

симптоми

На початку розвитку симетрична гемианопсия часто має латентний характер перебігу, при якому якість і гострота зору не знижуються.

У міру прогресування патології починає випадати одна половина поля зору на обох органах зору, хоча хворому здається, що проблема знаходиться тільки в одному оці.

При такій формі захворювання людина відчуває значні труднощі з переміщенням і виконанням звичайних дій (читання, письмо, прийом їжі і так далі).

Всі предмети, розташовані на стороні дефекту зорового поля, залишаються непоміченими. Тобто, хворий не бачить їжу, що знаходиться на одній стороні тарілки, весь час натикається на предмети, що стоять з ураженої половини і навіть може не помітити, що рухається.

Гомонімная гемианопсия супроводжується такими симптомами:

  • скрутна видимість в темний час доби;
  • порушення орієнтації в просторі;
  • мелькання світлових спалахів перед очима;
  • світлочутливість;
  • атрофія зорових нервів.

Найчастішим ознакою хвороби є галюцинації, через які хворий може не дізнаватися знайомих людей, які не розрізняти предмети і відчувати серйозні проблеми з виконанням самих повсякденних дій.

Прояви гомонимной гемианопсии можуть носити як постійний, так і тимчасовий характер. Найчастіше симптоматика проявляється після інсульту.

При цьому додатково спостерігається зниження працездатності, часті мігрені і запаморочення, порушення чутливості і обмеження рухливості кінцівок.

діагностика

Для того, щоб поставити правильніше діагноз, лікар звертає увагу на три важливі чинники: поле зору, офтальмоскопія, гострота зору. Два останніх фактора не завжди можуть точно вказати на присутність гемианопсии. Досліджуючи загальну офтальмологічну картину, лікар не завжди помічає наявність що протікають патологічних змін.

Як правило, на самому початку свого розвитку патологія не впливає на очне дно. Деструктивні зміни можуть проявитися через тривалий час (через роки).

На такий фактор, як гострота зору, початкова стадія хвороби ні як вплинути не може.

Однак, за відсутності лікування, коли патологія переросла в пізню стадію, гострота зору значно втрачається. Це відбувається через вторинної атрофії, при якій уражається велика частина зорового нерва.

Геміанопсіческая реакція зіниць на світлове випромінювання більш достовірний ознака наявності патології. Однак дана реакція буде проявлятися лише в тому випадку, якщо вогнище хвороби перериває елемент зрачкового рефлексу. Якщо ж осередок розташований трохи вище даного елемента, симптоми ніяк не виявляться.

Дослідження стану полів зору – це найголовніший симптом, на підставі якого ставиться правильний діагноз. Лівостороння або правобічна геміанопсія визначається за допомогою нескладного тесту, з використанням периметра. Діагностика відбувається таким чином:

  1. Голова пацієнта поміщається на спеціальний ділянку (підборідник) приладу. Важливо, щоб голова розташовувалася під правильним кутом по відношенню до приладу.
  2. Одне око закривається заслінкою приладу. Друге око повинен сфокусуватися на яскравій точці, яка розташовується в самому центрі дуги.
  3. Яскравий елемент повільно переміщається від центру дуги до області периферії. Пацієнт повинен просигналізувати, коли даний елемент пропаде з поля зору.

Класифікація

При гомонимной гемианопсии відбувається випадання однакових половин поля зору: правих чи лівих. З урахуванням того, яка половина випадає, виділяють 2 типу патології:

  • правобічна;
  • лівостороння.

З урахуванням місця локалізації та ступеня поширення патологічного процесу виділяють такі різновиди симетричною геміопіі:

  1. Повна. Уражається вся половина видимого простору, розташована в скроневій частині одного і назальной частини іншого очі.
  2. Часткова. Затемнюється лише деяка частина симетричних половин зорового поля.
  3. Квадрантная. Патологічний процес локалізується у верхній (верхнеквадрантная) або нижньої (ніжнеквадрантная) чверті органів зору.
  4. Скотома. Має вигляд округлого або дугоподібного темної плями, розташованого по центру видимого простору.

Читайте в окремій статті: Увеит: що це таке, особливості лікування

Як відрізнити вірусний кон’юнктивіт від бактеріального

За характером походження гомонимная геміанопсію можна також розділити на вроджену і придбану.

Якщо дефект розташований в потиличній частині кори головного мозку, то патологія носить контралатеральний характер.

види хвороби

Гомонимная геміанопсію прийнято розділяти на повну (зір практично повністю відсутня), часткову (зникає частина картинки), квадрантная (верхнє / нижнє поле зору порушені) і худобою. При ураженні потиличної частки мозку виникає контралатеральная гомонимная гемианопсия.

В окремих випадках зір може бути порушено через утворення темної плями (скотома). Скотома виникає як в двосторонньому, так і в зворотному (односторонньому) порядку. В односторонньому порядку вражений одне око, в двосторонньому – обидва.

  • А ось які можуть бути причини жовтих білків очей у дорослих, допоможе зрозуміти дана інформація.
  • На відео – опис захворювання:
  • Двосторонню худобою прийнято розрізняти на:
  • однойменну (з вогнищем, розташованим вище ділянки схрещування зорових нервів)
  • разноіменнную (з вогнищем, розташованим в зоні схрещування зорових нервів). А ось як виглядає застійний диск зорового нерва, і як відбувається його лікування, зазначено тут.

При скотомі може виникнути патологія, яку прийнято так класифікувати:

  • гемианопсия гомонимная лівостороння (ліва частина очі втрачає зір);
  • гемианопсия гомонимная правобічна (права частина очі позбавляється зору);
  • гемианопсия гомонимная верхнеквандрантная (верхня частина очі позбавляється зору);
  • гемианопсия гомонимная ніжнеквандрантная (нижня частина ока позбавляється зору).

За наявності худобою розрізняють повну (половина зору втрачена) і часткову.

Гомонімная гемианопсия дуже ускладнює огляд, так як при цьому захворюванні спотворюється картинка, що сильно заважає навіть читання. Людина не здатна повністю прочитати весь текст, він бачить тільки одну частину написаного.

А ось які причини спалаху в очах і що можна зробити з такою проблемою, викладено тут.

Хворі часто відзначають, що при хворобі зникає “носова” видимість. Це і може послужити першим тривожним дзвінком для звернення до окуліста.

діагностичні заходи

Діагностика гемианопсии гомонимной форми здійснюється за допомогою таких способів дослідження:

  • перевірка гостроти зору;
  • вивчення зорових полів;
  • детальний огляд очного дна;
  • ангіографія;
  • рентгенографія;
  • ультразвукове дослідження сітківки.

Для отримання більш повної картини і визначення природи походження патології може призначатися КТ або МРТ головного мозку. Додатково проводяться різні тести і ряд аналізів.

В обов’язковому порядку необхідна консультація невролога.

можливі ускладнення

Гомонімная гемианопсия – це важке офтальмологічне захворювання, при якому відбувається суттєве зниження якості життя. Людина з таким діагнозом часто зазнає серйозних труднощів з переміщенням, не впізнає рідних і не знаходить потрібні предмети. Будь-яка діяльність, що вимагає уважності, зосередженості і зорового напруги, стає недоступною.

При тривалому перебігу патологічного процесу зорові нерви атрофуються, відбувається втрата зору. Відсутність адекватного лікування може призвести до повної сліпоти.

Симетрична геміопія при інсульті в більшості випадків носить сприятливий прогноз, зір відновлюється протягом півроку.

Який прогноз?

При сильно задавненої хвороби прогноз невтішний. Відсутність своєчасної терапії призводить до швидкого прогресування гемианопсии, що сприяє погіршенню функціонування зорової системи в цілому. При цьому нерідко настає повна втрата зорового сприйняття.

Прогноз захворювання багато в чому залежить від ступеня і тривалості зорових розладів, індивідуальних особливостей організму, віку і загального стану людини, ефективного усунення першопричин недуги.

Проведення хірургічного лікування, променевої або хіміотерапії нерідко дозволяє полегшити стан, частково або повністю відновивши втрачені функції зорової системи. Лікарські рекомендації допомагають хворому підвищити якість життя і повернути працездатність.

лікування

Лікування гомонимной гемианопсии залежить від ряду факторів: етіологічного фактора, ступеня тяжкості, форми захворювання, віку пацієнта і так далі. Терапія патології насамперед повинна бути спрямована на усунення першопричини.

Дана форма хвороби найчастіше є ускладненням інсульту. У такому випадку для усунення проблеми призначається тромболізис та медикаментозна терапія, спрямована на зниження в’язкості крові.

Обов’язково проводиться відновна терапія, суть якої полягає в прийомі ліків, нормалізують кровообіг і регенерують пошкоджені тканини.

Лікування гомонимной геміопіі також може бути наступним:

  • мігрені – назальні спреї з суматриптаном (імігрантів);
  • гідроцефалія – ​​сечогінні препарати;
  • травми головного мозку – оперативне втручання;
  • онкологічний процес – хіміо- або променева терапія, операція.

Повністю вилікувати двосторонню часткову сліпоту неможливо, однак при правильному підході можна значно підвищити якість життя пацієнта. Для поліпшення зору і розширення зорових полів рекомендується проведення оптичної корекції і заняття за спеціальними комп’ютерними програмами.

Профілактичні заходи і прогноз

Відносно прогнозів, то ця обставина залежить від безлічі факторів – починаючи від наявності паралельно протікають патологічних процесів в організмі, закінчуючи успішністю лікування захворювання. На наступний прогноз повного відновлення зору або його втрати можуть вплинути наступні фактори:

  1. Тяжкість захворювання, через якого розвинулася офтальмологічна патологія. Якщо мають місце злоякісні утворення, то терапія виключно залежить від успішності оперативного втручання.
  2. Особливості призначеної схеми лікування. Перед тим, як призначати терапію, лікар повинен врахувати безліч чинників і поставити правильний діагноз.
  3. Стадія захворювання. Якщо почати лікування на ранній стадії, то шанс на повне відновлення зору значно збільшується.
  4. Вік людини і психологічний настрой.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *