Що таке штифт, відновлення зубів за допомогою штифтів, переваги і недоліки, види, фото до і після

 

Штифт в зубі – що це таке?

Фрази з серії «поставити зуб на штифт», «нарощування зуба на штифт» або «зуб під штифтом» для багатьох пацієнтів звучать досить лякаюче. Однак на ділі відновлення зуба за допомогою штифта допоможе уникнути його видалення, а сама конструкція не доставляє ніякого дискомфорту. Стоматологічний штифт встановлюють в кореневий канал. Пристосування виконує опорну функцію і допомагає оптимально розподілити навантаження на зуб. Оскільки ставиться штифт в корінь зуба, перед початком лікування необхідно провести ряд терапевтичних і ендодонтичних процедур.

Фото штифтів з гутаперчі

Показання до установки штифта в зуб

  • Серйозні пошкодження коронкової частини. Зуб без штифта має більш високі ризики руйнування після проведення лікування, якщо спочатку пошкоджено понад 50% його видимої частини.
  • Повторне стоматологічне лікування через виникнення вторинного карієсу або руйнування тканин зуба внаслідок інших причин.
  • Необхідність в додаткових опорних і фіксуючих елементах для установки коронки.
  • При підготовці опорного зуба для фіксації протеза.
  • Для лікування розвинених форм пародонтиту і пародонтозу. Штифти на хитаються зуби встановлюються для подальшого проведення шинування.
  • При реплантації зуба (в окремих випадках).

Протипоказання до процедури пов’язані зі станом зуба (сильні пошкодження, занадто тонкі стінки), анатомічними особливостями і патологіями будови кореневих каналів, а також супутніми захворюваннями (карієс, гострий пародонтит, кіста, гранульома, абсцес, психічні розлади) і станами організму (період вагітності) .

 

Показання до використання

При стоматологічних процедурах використання штифтів є результативним і необхідним в ситуаціях:

  1. Поганий стан зуба, викликане карієсом, пульпітом або іншими запущеними хворобами порожнини рота.
  2. Коронка піддалася часткового руйнування більш ніж на 50%.
  3. Виникла необхідність у формуванні опори для подальшого створення зубного протеза.
  4. Зуб потрібно повернути в стан альвеоли після того, як був ліквідований осередок інфекції (так званий процес реплантації).

Крім того, необхідно дотримуватися певних умов, які допускають установку штифтової конструкції:

 

  • Стінка кореня не повинна бути тонше, ніж 2 мм.
  • Канал кореня можна на дві третини піддати розпломбуванню для додання йому циліндричної форми.

Титановий штифт в зубі

Штифти для зубів – які вони бувають?

Сьогодні у лікарів є широкий вибір стоматологічних штифтів, різні за формою, матеріалом виготовлення та областю застосування.

Матеріали штифтів для зубів

  • Металеві.
    Найпопулярніші варіанти: титан, латунь, паладій і дорогоцінні метали.
  • Безметалеві.
    Виготовляються з гутаперчі, кераміки, скловолокна і вуглеволокна.

форми

  • гвинтові
  • циліндричні
  • конічні
  • комбіновані

способи відновлення

  • штифти під коронку зуба
  • пломба на зуб на штифті

способи кріплення

  • Активні.
    Штифти з різьбленням вкручуються в кореневий канал, за рахунок чого досягається більш щільна фіксація. Однак при цьому є ризики перфорації стінок каналу.
  • Пасивні.
    Більш щадний (проте менш надійний) спосіб кріплення. Штифт ставиться всередину кореневого каналу і фіксується за допомогою спеціального складу.

пропозиції виробників

Скловолоконні системи на фармацевтичний ринок поставляє безліч компаній, що працюють в області стоматології.

  • Американська 3M ESPE (під торговою маркою Relyx Fiber Post).
  • Швейцарські HaraldNordin (Glassix) і Produits dentaires (Fibrapost Lux).
  • Німецька DMG (LuxaPost).
  • Французька Maillefer (Easy Post) і ін.

У комплекцію підставок крім набору шрифтів зазвичай входить адгезивная система і інструменти для підготовки штифтового ложа.

Вибираючи потрібний матеріал, стоматолог враховує діаметр і форму стрижнів (циліндричну, конічну, конічної-циліндричну). Бере до уваги наявність в комплекті розгорток, Леонова, адгезиву.

 

Glassix

HaraldNordin виробляє моделі циліндричної форми 3-х розмірів – 1.20, 1.35 і 1.50 мм. Один кінець стрижнів має округлення. У наборі є 3 Леонова для чистової обробки каналів.

Вироби Glassix володіють усіма основними перевагами, властивими скловолокнистим шрифтів:

  • високою міцністю;
  • еластичністю, близькою до тканин зуба;
  • високою рентгеноконтрастність;
  • светопроводимость.

Відновлення кукси зуба на стекловолоконной штифті

Ikadent

Компанія IKADENT випускає моделі 2-х форм – циліндричні (з округленим кінцем і діаметрами 1.0, 1.2, 1,4 і 1,6 мм) і циліндро-конічні (1.25, 1.4 і 1,55 мм). Крім цього, фірма виробляє оригінальний виріб, – стрижень з розвиненою областю (з бурти), на базі якої можна виконувати пряму (без формування кукси) об’ємну реставрацію зуба.

Переваги виробів IKADENT

  • Модуль пружності (близько 35 GPa) можна порівняти з параметрами натурального дентину. При встановленні стрижня створюється гомогенна структура, рівномірно передає навантаження на корінь.
  • Є можливість прямого об’ємного відновлення коронкової частини при використанні моделі з бурти.
  • Не має потреби в спеціальній обробці або використанні особливих матеріалів для забезпечення адгезії. Матеріал вироби адаптований під різні адгезиви.
  • Невисока ціна .

Relyx Fiber Post

Компанія 3M ESPE випускає вироби довжиною 20 мм діаметрами 1.3, 1.6 і 1.9 мм. У комплект поставки входять розгортки відповідних діаметрів і калібрувальні Леонова. Підбір штифта для конкретного зуба може проводитися за допомогою спеціальної таблиці .

Продукція Relyx Fiber Post має такі особливості.

  • Висока міцність з’єднання вироби з адгезивом без використання праймерів і спеціальних поверхневих обробок.
  • Кольорове кодування , що полегшує підбір необхідного інструменту (штифти і відповідний їм інструмент мають однаковий колір).
  • Насадка для введення клею має особливу конструкцію, що дозволяє заповнити канал адгезивом без утворення пор.

Easy Post

Французька компанія Maillefer випускає моделі цилиндрическо-конічної форми 3-х діаметрів – 0.8, 1.0 і 1.3 мм. Матеріал хімічно інертний, нетоксичний (відповідає стандарту ISO 0993-5), допускає стерилізацію в автоклаві.

Модель складається на 40% з епоксидної смоли і на 60% – зі скловолокна, збагаченого цирконом. В одній упаковці міститься 10 шрифтів і відповідні їм фінішні Леонова.

 

Шрифти Easy Post відрізняє:

  • Висока рентгеноконтрастність.
  • еластичність, співмірна з еластичністю дентину.
  • максимально адаптована до конфігурації каналу цилиндрически-конічна форма, загострений кінчик дозволяє уникнути при установці ефекту поршня.

Fibrapost Lux

Швейцарська PD виробляє конічно-циліндричні моделі з розмірами циліндричної частини 1.3, 1.5, 1.7 і 1.9 мм, конічної – 0.85, 1.06, 1.26 і 1,47 мм.

Склад матеріалу – 20% плетеного скловолокна мультіосевой (всебічної) впорядкованості і композитна матриця з UDMA.

Вироби Fibrapost Lux мають:

  • підвищеної рентгеноконтрастність (200%);
  • еластичністю 35 ГПа.
  • борозенками на поверхні, що забезпечують високу в усіх напрямках светопроводимость і механічну зв’язок з бондом на додаток до хімічної.

Види стоматологічних штифтів

Гутаперчеві

Пломбування каналів зубів штифтами з гутаперчі дозволяє досягти прогнозованих результатів, оскільки заповнюється вся порожнину кореневих каналів. Однак гутаперчева штифт не може виконувати повноцінну опорну функцію.

Фото гутаперчевих штифтів

Металеві штифти в зубах (анкерні)

Більшість видів анкерних штифтів виготовляються з металу, мають різьблення і встановлюються активним методом. Анкерний штифт в зубі – класичний варіант, який найчастіше використовується для фіксації коронок (коронка на зуб на штифті). Є й сучасні аналоги: ці штифти мають гладку поверхню і виконані з кераміки, проте деякі фахівці вже не називають ці вироби анкерними.

Фото анкерних штифтів

скловолоконні

Скловолоконні штифти на зуби є в достатній мірі міцними, еластичними і безпечними. Вони майже прозорі, тому активно застосовуються для відновлення зубів в зоні посмішки. Передній зуб на штифті зі скловолокна виглядає досить естетично, оскільки матеріал не фарбується згодом і в цілому досить довговічний.

Фото скловолоконних штифтів

углеволоконние

Ще один вид сучасних і затребуваних штифтів, які максимально схожі до структури зубних тканин. Є дуже міцними, допомагають оптимально розподілити навантаження і запобігають переломи кореня.

 

Фото вуглеволоконних штифтів

Увага!

Для відновлення зубів використовуються також штифтові вкладки – це цілісні конструкції з металевих сплавів або кераміки, підстава яких встановлюється в кореневі канали, а культя імітує частину коронки.

етапи установки

Установка включає наступні операції:

  1. Підгонка довжини стержня – примірка (припасовка) і вкорочення його алмазним диском на необхідну довжину. Обрізка проводиться поза ротової порожнини.
  2. Сушка кореневого дентину. Необхідно уникнути і пересушування, при необхідності потрібно трохи зволожувати зуб водою.
  3. Нанесення емалево-дентинного клею. Адгезів може вводитися в отвір зуба або наноситися на штифт. Характер і послідовність цієї роботи залежить від застосовуваної адгезивної системи.
    Можуть використовуватися різні клейові склади. Добре зарекомендували себе матеріали подвійного затвердіння з автоматичним змішуванням (застосовується дві насадки, спочатку смесительная, потім інтраоральна).
  4. Установка . Головне тут – не допустити утворення бульбашок повітря в каналі. Уникнути цього допомагає загострена форма вироби, а також використання особливих насадок для подачі клею в підготовлений канал.
  5. Полімеризація адгезиву . Спосіб полімеризації залежить від застосовуваного матеріалу. Деякі склади вимагають затвердіння світлом, інші полимеризуется хімічним способом.
  6. Формування кукси з композиту . При планованому покритті кукси коронкою, ретельна обробка її поверхні не потрібно. Якщо покриття не буде, наращенную частина зуба ретельно обробляють, шліфують і полірують.

У відео представлена ​​схема установки стекловолоконного штифта.

Як вставляють штифт в зуб?

Установка штифта в корінь зуба – досить трудомісткий процес, що включає в себе діагностику і попереднє лікування каналів. Подальші дії залежать від методики лікування. Перший варіант – поставити штифт і наростити зуб за допомогою композитних матеріалів. Другий варіант – протез зуба на штифті – має на увазі установку коронки. Протезування зубів штифтом не проводиться. Роль протеза виконує коронка, а штифт є лише додатковим опорним елементом. У фіналі нарощені зуб на штифті полірується і приводиться в належний стан. У випадку з коронкою лікар переконується, що протезування пройшло успішно.

Титановий штифт в зубі

Ті, хто стоїть в каналах зуба штифти можуть бути виконані з титану, проте не слід плутати їх з імплантатами. Стоматологічні штифти відносяться до ендодонтії і частково до ортопедії, тоді як імплантація – це окремий напрямок. Коли ставиться титановий штифт в віддалений зуб, виріб носить назву «імплантат». Це штучний корінь, який імплантується на місце втраченого зуба. Теоретично зубний імплантат можна назвати титановим штифтом (що багато часто і роблять), проте в порівнянні з класичними штифтами він виконує зовсім іншу функцію. Плюси імплантації сьогодні незаперечні: при втраті натурального зуба саме імплантат найкращим чином може відновити його функціональність і естетику.

Фото імплантату зуба

Що робити, якщо болить зуб зі штифтом?

Больові відчуття після установки штифта цілком можуть проявлятися, оскільки в процесі лікування були порушені навколишні тканини. Часто неприємні відчуття виникають і після депульпації, особливо із застосуванням миш’яку. Зуб без нерва зі штифтом хворіти не повинен, оскільки він є мертвим. Якщо болить зуб після установки штифта і ці відчуття не проходять кілька днів, є ризик, що лікування було проведено з помилками і виникли ускладнення. В цьому випадку необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.

Реабілітація та відновлення

Через 2-3 тижні необхідно повторно звернутися до дантиста. Він перевіряє герметичність і змикання пломби, якість роботи, цікавиться відчуттями пацієнта. При дискомфорті рекомендується невелика шліфовка або корекція без видалення конструкції.

 

Щоб період адаптації до нового протезу пройшов більш комфортно, слід:

  • тимчасово вживати тільки рідку їжу;
  • полоскати рот антисептиками 3-4 рази на день;
  • акуратно доглядати за зубами з першого дня протезування.

При правильній установці період приживлення і відновлення протікає не більше 2 тижнів. Після цього можна поступово переходити на тверду їжу і повертатися до звичного раціону.

Чи варто ставити чи штифт в зуб?

Як і у всіх методик стоматологічного лікування, у штифтів є свої недоліки. Цей список невеликий, проте про ці нюанси, потрібно пам’ятати, перед тим як погоджуватися на лікування.

  • Можливі алергічні реакції на металеві сплави.
  • Навіть при ідеально проведене лікування зуб зі штифтом буде більш вразливий в порівнянні зі здоровим зубом. Термін його функціональності скорочується, зуб стає більш крихким.
  • Збільшується ризик перелому кореня (особливо при використанні класичних анкерних штифтів).

З іншого боку, ця методика дозволяє зберегти зуб практично в безнадійних умовах.

Особливості

Штифт являє собою елемент, який має форму спиці. Його використовують для того, щоб зуб, що піддається руйнуванню, можна було цілком або фрагментарно закріпити в каналі. Використання його може допомогти зберегти зуб і в тих ситуаціях, коли його зовнішні тканини цілі як мінімум на 20 відсотків.

У таких ситуаціях доцільно використовувати зубні штифти:

  1. Зовнішня зубна коронка була зруйнована.
  2. Після лікування каріозного руйнування, необхідно припинити процес його подальшого поразки.
  3. Якщо потрібно формування опори для монтажу певних протезів.

Титановий штифт в зубі

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *